Principal Bronchite

Sinusite

La sinusite est le nom général des processus inflammatoires se développant dans les sinus paranasaux. La sinusite s'accompagne d'un nez qui coule, de mucus et de pus, une forte fièvre, des maux de tête, un gonflement du visage dans la projection des sinus nasaux.

Sinus est un mot latin utilisé en médecine pour désigner le sinus paranasal - une cavité vide dans l'os facial du crâne. Les sinus sont situés par paires des deux côtés du visage, ils sont reliés par des canaux étroits au nasopharynx. Diamètre du canal - de 1 à 2 mm.

Il existe 4 paires de sinus:

  • maxillaire (maxillaire);
  • frontal;
  • en forme de coin;
  • treillis.

Les sinus paranasaux ont plusieurs fonctions importantes:

  • air chaud et froid lors de la respiration;
  • purifier l'air des bactéries;
  • façonner les contours du visage;
  • "Alléger" les os du crâne.

De l'intérieur, les sinus sont tapissés d'une membrane qui sécrète du mucus - un fluide protecteur qui s'écoule dans le nasopharynx par les canaux. L'inflammation de la muqueuse dans l'un des sinus provoque une sinusite.

Types et classification de la sinusite

En fonction des sinus affectés par le processus inflammatoire, les types de sinusite suivants sont distingués:

  • sinusite;
  • frontal;
  • sphénoïdite;
  • ethmoïdite.

La sinusite est le type d'inflammation le plus courant qui se forme dans les sinus maxillaires (maxillaires). Dans la sinusite frontale, les agents pathogènes affectent la membrane muqueuse des sinus frontaux, la sphénoïdite est le nom de l'inflammation de la membrane du sinus sphénoïde, l'ethmoïdite est appelée processus inflammatoire qui se développe dans l'os ethmoïde du nez.

De par la nature de l'évolution de la maladie, la sinusite est divisée en aiguë et chronique: une maladie aiguë survient soudainement, présente des symptômes prononcés et ne peut durer plus de 6 à 8 semaines, la sinusite chronique a des manifestations moins prononcées, leur traitement prend plus de temps. De plus, les maladies chroniques sont marquées par de fréquentes rechutes..

La sinusite est une maladie qui touche à la fois les adultes et les enfants. La sinusite des enfants est marquée par des formes plus aiguës de l'évolution de la maladie et un diagnostic plus complexe..

Dans leur forme, la sinusite est:

  • exsudatif (avec mucus, pus);
  • productif (avec formation de croissances, de tissus).

Le premier groupe comprend:

  • séreux;
  • catarrhal;
  • sinusite purulente.
  • hyperplasique pariétal;
  • polypose sinusite.

La sinusite catarrhale et séreuse se caractérise par une inflammation des muqueuses des sinus avec libération de grandes quantités de mucus clair sans formation de pus. Avec une maladie purulente, du pus de teinte verte ou vert-jaune, parfois avec des caillots sanguins, est libéré dans le nasopharynx.

Avec le développement de la sinusite hyperplasique dans le sinus, le tissu de la membrane muqueuse du sinus nasal se développe. Même si le processus inflammatoire disparaît, le canal par lequel le mucus doit sortir dans le nasopharynx reste toujours rétréci ou complètement bloqué. La sinusite polypoïde est caractérisée par une prolifération de tissus muqueux sous forme de polypes, qui obstruent également la sortie de mucus des sinus.

Il existe une classification de la sinusite en fonction de la cause de la maladie:

  • traumatique - la cause de l'inflammation est un traumatisme des os du visage;
  • bactérienne - les bactéries (staphylocoques, streptocoques) sont devenues l'agent causal du processus inflammatoire;
  • viral - agents pathogènes - virus (ARVI, grippe);
  • fongique;
  • allergique - une inflammation est survenue à la suite d'une réaction allergique;
  • médicinal.

Avec la nature infectieuse de la sinusite, la voie de l'infection est importante. L'agent causal de la maladie peut pénétrer dans les sinus avec de l'air inhalé, à travers le sang ou les racines des dents malades, si nous parlons de sinusite.

Le processus inflammatoire peut se développer simultanément sur les muqueuses des sinus nasaux et dans la cavité nasale - cette inflammation est appelée rhinosinusite. Si un groupe de sinus nasaux est affecté d'un côté du visage, une hémisinusite se développe, dans le cas où l'inflammation a touché tous les sinus - pansinusite, une maladie dangereuse caractérisée par une évolution sévère et souvent compliquée.

Causes de la sinusite

La principale cause de la maladie est la pénétration d'agents pathogènes dans le corps - virus et bactéries. Lorsqu'elles pénètrent dans le corps, les glandes de la membrane muqueuse des sinus commencent à produire vigoureusement du mucus. Les écoulements muqueux s'accumulent dans les sinus et obstruent progressivement les canaux par lesquels ils sont excrétés dans le nasopharynx. Le mucus accumulé dans les sinus est un excellent terreau pour la croissance de bactéries pathogènes.

Une réaction allergique du corps à tout irritant peut également provoquer une sinusite: avec la rhinite vasomotrice, la membrane muqueuse des sinus paranasaux gonfle avec la muqueuse nasale, ce qui entraîne un blocage des canaux et une accumulation de mucus dans les sinus paranasaux.

Les blessures au visage peuvent également entraîner une inflammation: un septum nasal courbé, des blessures aux os du visage provoquent une inflammation des muqueuses des sinus nasaux. En outre, une sinusite peut survenir avec une déformation congénitale des structures osseuses..

La cause de la sinusite est souvent une infection qui est entrée dans le sinus maxillaire à partir de la racine de la dent affectée - par exemple, dans la parodontite chronique ou la pulpite, si la racine de la dent s'est développée dans le sinus paranasal. Après avoir retiré la racine, le canal est scellé, tandis que le matériau de remplissage pénètre dans le sinus maxillaire, avec un degré élevé de probabilité de provoquer une inflammation de la membrane muqueuse.

Symptômes de la sinusite

Les principaux symptômes de la sinusite sont la congestion nasale et l'apparition d'un écoulement abondant, généralement de nature mucopurulente..

  • une augmentation de la température corporelle supérieure à 38 C;
  • écoulement nasal d'abord de mucus transparent, et avec le développement de la maladie - vert et jaune-vert;
  • maux de tête d'intensité variable;
  • congestion nasale;
  • ton nasal de la voix;
  • douleur dans la région des sinus maxillaires, dans les tempes et la pommette du côté affecté;
  • larmoiement.
  • une forte augmentation de la température jusqu'à 38 C et plus;
  • maux de tête sévères au front, surtout le matin;
  • frissons;
  • il est impossible de respirer par le nez du côté affecté;
  • le mucus est sécrété par le nez du côté du sinus douloureux, parfois avec un mélange de pus;
  • la photophobie se développe - il devient douloureux pour une personne de regarder une lumière vive;
  • si la grippe se développe en même temps - la peau au-dessus des sourcils et des paupières gonfle.

La frontite est la forme la plus grave de sinusite, ce qui est difficile pour une personne malade. Une maladie négligée est lourde de croissance de polypes, de formation de fistules, de complications sévères (inflammation des méninges, etc.).

Une personne atteinte d'ethmoïdite ressent:

  • violation de la respiration nasale avec perte partielle de l'odorat;
  • douleur dans la région de la base du nez et de l'arête du nez;
  • rougeur et gonflement des paupières supérieures et inférieures;
  • augmentation de la température corporelle.

Le plus souvent, l'ethmoïdite s'accompagne du développement d'autres types de sinusite: si elle se développe dans l'os ethmoïde antérieur du nez, il est fort probable qu'une sinusite ou une sinusite frontale se développe en cours de route et une sphénoïdite dans la partie postérieure.

Signes accompagnant le développement de la sphénoïdite:

  • douleur dans les yeux, occiput;
  • dans la sphénoïdite chronique, une déficience visuelle est possible, car l'inflammation peut affecter le nerf optique;
  • sensations douloureuses à l'intérieur de la tête.

Diagnostic de sinusite

Tout médecin qualifié peut diagnostiquer une sinusite, sur la base d'une enquête auprès des patients et d'un examen externe, dans tous les cas, lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Méthodes de diagnostic

Avec la sinusite, un certain nombre de tests de laboratoire sont prescrits:

  • analyse sanguine générale;
  • culture bactérienne de l'écoulement nasal avec détermination de la flore et sensibilité aux antibiotiques.

Des méthodes instrumentales sont utilisées pour clarifier le diagnostic et identifier le tableau général de la maladie:

  • Radiographie des sinus paranasaux en trois projections;
  • imagerie par résonance magnétique et calculée;
  • examen échographique des sinus paranasaux;
  • biopsie;
  • crevaison;
  • endoscopie par fibre optique;
  • diaphanoscopie.

Pendant la ponction, le contenu du sinus affecté est prélevé avec une aiguille, avec laquelle le médecin perce la paroi du sinus affecté - cette procédure permet non seulement de sélectionner le contenu pour la recherche, mais également de nettoyer le sinus du pus.

Aide d'autres professionnels

Selon la cause de la maladie, vous pouvez avoir besoin de l'aide d'autres spécialistes spécialisés:

  • immunologiste;
  • allergologue;
  • dentiste;
  • pneumologue.

Traitement de la sinusite

Le succès du traitement dépend directement des actions du patient lui-même après l'apparition des premiers signes de sinusite: plus une personne demande de l'aide tôt, plus le processus de guérison est rapide et moins le risque de complications possibles est faible. Les tentatives de guérir par vous-même à la maison ou d'endurer une maladie des jambes en prenant des analgésiques sont un chemin direct vers la sinusite chronique et les complications graves de la maladie.

Le traitement est effectué par des méthodes de traitement conservateur et d'intervention chirurgicale..

La tâche principale dans le traitement de la sinusite est de se débarrasser des causes qui l'ont provoquée: maladies infectieuses, réactions allergiques, maladies dentaires, traumatismes, adénoïdite. En tant que traitement médicamenteux, des antibactériens, antiviraux, antifongiques, antihistaminiques et analgésiques sont prescrits.

Parallèlement à l'utilisation de médicaments systémiques, un traitement local est prescrit. L'obstruction des canaux et les anastomoses reliant le nasopharynx et les sinus atteints sont éliminées par la prescription de médicaments vasoconstricteurs (pour une période ne dépassant pas 5 jours). Les sinus nasaux sont lavés avec des solutions antibactériennes.

Pour les patients convalescents, des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont utilisées - thérapie KUF, électrophorèse, exposition aux ultrasons, etc..

Dans les cas extrêmes, si le traitement avec des méthodes thérapeutiques n'a pas apporté de résultat positif, une intervention chirurgicale est utilisée. L'opération est réalisée sans faute en cas de sinusite polypeuse, car cette maladie ne répond pas au traitement conservateur.

La méthode la plus simple est une ponction (ponction) du sinus paranasal. Il est effectué à l'aide d'une aiguille spéciale pour diagnostiquer et nettoyer les sinus du pus..

Dans les cas plus graves, la gyrotomie est utilisée - une opération pour ouvrir le sinus paranasal pour le nettoyer, éliminer les corps étrangers ou créer un canal supplémentaire pour drainer le pus.

La prévention

Pour la prévention de la sinusite, vous devez respecter quelques règles simples:

  • si possible, évitez l'hypothermie;
  • traiter en temps opportun les dents carieuses;
  • renforcer l'immunité;
  • si vous soupçonnez une allergie, consultez un allergologue: si vous ne pouvez pas éviter complètement le contact avec un facteur irritant, prenez les antihistaminiques prescrits;
  • élimination rapide des défauts de la cloison nasale: les os courbés et le cartilage empêchent la sortie de mucus des sinus paranasaux, provoquant son accumulation;
  • de manière adéquate et à la fin pour traiter les ARVI, ARI, rhumes.

Toutes les sinusites: concept, classification, manifestations cliniques, méthodes de diagnostic et de traitement

La sinusite est une inflammation des sinus. Mais lequel? Veineux dans le cerveau ou sinus de la poitrine? Il y en a beaucoup dans le corps humain. Il s'avère que le paranasal. La sinusite est une maladie ORL.

Mais vous n'avez pas besoin d'être un oto-rhino-laryngologiste pour comprendre ce qu'est la sinusite. Il suffit de comprendre par vous-même où, quoi et comment. Pourquoi cela et pas autrement? Et quelque chose peut-il être changé? Dans la section "Toutes les sinusites", nous répondons à ces questions et à d'autres.

Contenu:

Anatomie et physiologie des sinus paranasaux

Si vous ne savez pas ce que sont les sinus paranasaux, où ils se trouvent et comment ils sont disposés, une petite excursion dans l'anatomie et la physiologie des organes ORL, présentée ci-dessous, vous aidera.

Les sinus ou sinus paranasaux (il y en a huit chez l'homme) sont des vides dans les os qui forment le crâne humain. Ils sont appariés, situés symétriquement par rapport au plan médian divisant la tête en moitiés gauche et droite. La particularité des sinus est qu'à l'intérieur, comme la cavité nasale, ils sont tapissés d'une membrane muqueuse à épithélium cilié et remplis d'air. Chaque sinus communique avec la cavité nasale par une ouverture dans l'os. C'est pourquoi la rhinite et la sinusite (lien vers la section nez qui coule) "vont très souvent par paires".

Les noms des sinus sont faciles à retenir - quel est l'os, tel est le sinus:

  • os maxillaire, maxillaire (latin) - sinus maxillaire ou maxillaire, maxillaire (du nom de l'anatomiste et médecin anglais Nathaniel Haymore, qui l'a décrit pour la première fois au 17ème siècle). Les sinus maxillaires sont les plus volumineux de tous les sinus, dans la section postéro-supérieure ils bordent les sinus sphénoïdes et ethmoïdaux. L'ouverture reliant le sinus maxillaire au passage nasal moyen est située dans le coin supérieur de la cavité, ce qui rend difficile le drainage du mucus du passage nasal;
  • os frontal, os frontal - sinus frontal ou frontal. L'ouverture du canal menant au passage nasal moyen est située dans la paroi inférieure du sinus, ce qui facilite l'écoulement de son contenu. Les sinus frontaux sont bordés par le labyrinthe ethmoïde;
  • os ethmoïde, os ethmoïdal - sinus ethmoïdal, ethmoïdal. Un autre nom pour ces sinus est le labyrinthe ethmoïde. Composés de nombreuses cellules séparées par des plaques osseuses, ils ressemblent vraiment à un labyrinthe. Toutes les cellules communiquent entre elles. La sortie de mucus des parties antérieure et médiane du labyrinthe se produit dans le cours moyen de la cavité nasale, et de l'arrière vers la partie supérieure;
  • os sphénoïde, os sphénoïdal - sinus sphénoïdal, sphénoïdal. Les ouvertures de sortie dans ces sinus sont situées de manière à ce que le contenu qui en découle pénètre dans le nasopharynx.

Classiquement, tous les sinus sont divisés en antérieur et postérieur. La partie postérieure, associée au passage nasal supérieur, comprend les sinus en forme de coin et les cellules postérieures du labyrinthe ethmoïde, et tout le reste, communiquant avec le passage nasal moyen, appartient à la partie antérieure..

Remarque: les maladies des sinus paranasaux antérieurs sont beaucoup plus fréquentes que les maladies des sinus postérieurs.

Quelles sont les fonctions des sinus paranasaux??

Lors de l'inhalation, une partie de l'air chaud et humide contenu dans les sinus quitte la cavité nasale et lors de l'expiration, la même quantité revient. Les sinus remplissent donc une fonction protectrice: ils participent au réchauffement et à l'humidification de l'air atmosphérique inhalé.

La deuxième fonction est le résonateur. Le timbre individuel de la voix humaine et ses autres paramètres sont formés avec la participation des sinus paranasaux. Les grands sinus résonnent des sons graves et les petites cavités résonnent les sons aigus. Tout comme la taille des sinus chez chaque adulte est définie et inchangée, le timbre de la voix est toujours constant. Dans les maladies des sinus paranasaux, il change légèrement.

Sinusite: concept et classification anatomique

Maintenant, connaissant les bases de l'anatomie et de la physiologie, nous pouvons comprendre ce qu'est la sinusite, quelles sont les formes et les types de cette maladie..

La sinusite est une inflammation du sinus paranasal, la membrane muqueuse le tapissant de l'intérieur. Puisqu'il y a plusieurs sinus et qu'ils sont différents, le terme général «sinusite» est largement utilisé..

La classification anatomique de la sinusite par la localisation du foyer inflammatoire distingue les types de maladies suivants:

  • Frontit
  • Ethmoïdite
  • Sinusite
  • Sphénoïdite

En termes de fréquence d'apparition chez l'adulte, la sinusite est en tête, l'ethmoïdite en deuxième position, suivie de la sinusite frontale et de la sphénoïdite. Contrairement aux adultes, les enfants sont plus susceptibles de contracter une ethmoïdite.

Selon la nature du cours, la sinusite est aiguë et chronique, selon la prévalence du processus - unilatéral et bilatéral.

En fonction du nombre de sinus impliqués dans le processus inflammatoire, on distingue les types de maladies suivants:

  • hémisinusite - inflammation unilatérale des quatre sinus;
  • polysinusite - une lésion combinée de plusieurs sinus différents à la fois;
  • pansinusite - inflammation simultanée des huit sinus.

Toute sinusite est désagréable, notamment à cause de ses complications. Les processus inflammatoires dans les sinus paranasaux sont extrêmement dangereux chez les jeunes enfants, chez les personnes dont l'immunité est affaiblie, la sinusite est dangereuse pendant la grossesse chez la femme.

Agents responsables de la sinusite

Les microorganismes pathogènes pénètrent dans les cavités paranasales de diverses manières. Les microbes dans l'air inhalé attaquent les sinus à travers les fistules avec la cavité nasale - la voie nasale de l'infection. À partir de foyers inflammatoires qui surviennent dans le corps (pyélonéphrite, amygdalite, etc.), et en cas de maladies infectieuses générales (rougeole, scarlatine, etc.), des microorganismes pathogènes pénètrent dans les sinus avec la circulation sanguine (voie hématogène). Les sinus maxillaires sont souvent enflammés s'il existe une pathologie des molaires supérieures adjacentes - une voie d'infection odontogène.

Les agents responsables les plus courants de la sinusite sont les bactéries: streptocoques, staphylocoques, Escherichia coli et Haemophilus influenzae, pneumocoques. Clostridia, fusobactéries et autres anaérobies sont semés moins souvent. Il existe une sinusite causée par la chlamydia et le mycoplasme. Très souvent, la maladie a une nature mixte virale-bactérienne ou bactérienne-fongique..

Facteurs contribuant au développement de la sinusite

Les facteurs qui augmentent votre risque de sinusite sont:

  • défense immunitaire affaiblie et incompétente;
  • maladies inflammatoires des dents et des gencives;
  • anomalies anatomiques du nasopharynx (crêtes, courbure de la cloison nasale, etc.);
  • polypes et végétations adénoïdes;
  • maladies inflammatoires chroniques des organes respiratoires et génito-urinaires, etc..
  • maladie respiratoire fréquente;
  • travail dans la production dangereuse;
  • augmentation de l'humeur allergique du corps;
  • environnement écologique défavorable.

Classification clinique de la sinusite

Les formes cliniques de sinusite ont des noms complexes. Mais les scientifiques ont donné à ces termes le droit d'exister, et aucun de nous n'est à l'abri des «plaies» énumérées ci-dessous. Par conséquent, pour que vous sachiez qu'il existe de telles "plaies", le voici - la classification des formes de sinusite:

  • exsudative - de par la nature de l'inflammation, elle est catarrhale, séreuse et purulente;
  • productif - peut être une polypose et une hyperplasie pariétale (sinusite hyperplasique);
  • altératif - il peut être caséeux, nécrotique, atrophique et cholesteatomique;
  • mixte - combinaisons des formes ci-dessus;
  • sinusite allergique et vasomotrice.

Les symptômes cliniques de la sinusite sont disponibles et décrits en détail dans les rubriques:

  • Frontit
  • Ethmoïdite
  • Sinusite
  • Sphénoïdite

Thèses sur vous et pour vous

  • valorisez votre bien-être physique;
  • traiter la rhinite non pas comme un rhume, mais comme une maladie nécessitant un traitement;
  • vous savez qu'au printemps et en automne, même si vous marchez seul et portez un masque pour travailler, le risque de tomber malade est beaucoup plus élevé qu'en hiver et en été;
  • convenez que toute maladie peut entraîner des complications;
  • comprendre que la rhinite est contagieuse si elle est causée par des virus ou des bactéries pathogènes;
  • se rendre compte que la sinusite pendant la grossesse est dangereuse;
  • n'ont pas peur des manipulations médicales, des antibiotiques et d'autres médicaments, s'ils sont prescrits par un médecin;

nous sommes sûrs qu'en cas de maladie vous

  • vous ne resterez pas assis à la maison en attendant l'auto-guérison;
  • ne commencez pas à faire bouillir les œufs et à tout chauffer avec eux;
  • vous ne vous convaincrez pas que la température est normale, ce qui signifie que rien de grave;
  • ne vous précipitez pas à la pharmacie pour acheter des sprays, des gouttes et des antibiotiques;
  • vous ne demanderez pas à votre tante paramédicale en quoi l'écoulement nasal diffère du flegme et ce qu'est la psychosomatique,

mais rendez-vous à la clinique pour un rendez-vous avec un médecin spécialiste.

Un oto-rhino-laryngologiste qualifié déterminera si un nez qui coule ou une sinusite vous a incité à vous tourner vers lui pour obtenir de l'aide. Un gynécologue expérimenté, suspectant une sinusite chez une patiente pendant la grossesse, donnera une référence pour une consultation avec un médecin ORL. Et il ne prescrira pas seulement des médicaments, mais recommandera également des méthodes de médecine traditionnelle.

Un diagnostic posé à un stade précoce et un traitement adéquat prescrit à temps est un puissant obstacle aux complications non seulement de la sinusite frontale, de l'ethmoïdite ou de la sinusite, mais aussi d'une rhinite ordinaire.

Méthodes de diagnostic de la sinusite

Le diagnostic de la sinusite comprend plusieurs étapes. En examinant le patient, le médecin reçoit les informations nécessaires pour poser le bon diagnostic.

Avec une certaine similitude dans le tableau clinique de diverses formes de sinusite, il existe toujours des différences qui permettent au médecin de déterminer s'il s'agit d'une sinusite ou d'une rhinite courante. Et si la sinusite, quelle est sa localisation, à quel point elle est dangereuse pour un patient en particulier et quel est le risque de complications.

Si vous pensez qu'il suffit de prendre une radiographie de la tête et que le diagnostic sera clair, vous vous trompez. La radiographie ne montre pas toujours les processus pathologiques qui se déroulent dans le sinus. Et parfois, l'assombrissement visible sur la photo est le résultat d'une maladie subie il y a plusieurs années. Il y a des situations (par exemple, un médecin soupçonne une femme d'avoir une sinusite pendant la grossesse) où un examen radiologique est contre-indiqué.

Ainsi, les méthodes de diagnostic sont les suivantes:

  • interrogatoire médical (plaintes et anamnèse);
  • examen médical (clinique général et oto-rhino-laryngologique);
  • ponction diagnostique des sinus paranasaux si indiqué;
  • examen bactériologique de l'écoulement des cavités ou de leur contenu obtenu par ponction;
  • Études aux rayons X, avec contraste (selon les indications);
  • examens endoscopiques et biopsie;
  • selon les indications, études cytologiques;
  • TDM, IRM des sinus paranasaux.
Principes et méthodes de traitement de la sinusite

La sinusite, comme d'autres maladies, nécessite qu'un médecin aborde chaque patient individuellement lors du choix d'une stratégie de traitement. Il est déterminé non seulement par la forme de la maladie, la nature de son évolution et la présence de complications, mais également par l'état général du corps du malade et la présence de facteurs aggravant l'évolution de la maladie..

Les principaux traitements de la sinusite sont:

1. Le traitement conservateur de la sinusite implique un traitement local et général.

Le traitement local est:

  • l'utilisation de sprays nasaux et de gouttes d'action mucolytique et vasoconstricteur;
  • rincer le nez de différentes manières;
  • assainissement des sinus avec le cathéter YAMIK (sans ponction);
  • ponction médicale et diagnostique des sinus;
  • physiothérapie.

Le traitement général est la nomination d'antibiotiques, d'antihistaminiques et de médicaments symptomatiques (antipyrétiques, etc.).

2. Le traitement chirurgical consiste en des opérations chirurgicales sur les sinus paranasaux.

Le traitement de la sinusite est disponible et détaillé dans les rubriques:

  • Frontit
  • Ethmoïdite
  • Sinusite
  • Sphénoïdite

Sinusite aiguë

La sinusite aiguë est une inflammation des sinus (sinus) entourant la cavité nasale qui dure jusqu'à 4 semaines.

Il se présente généralement avec une congestion nasale, des maux de tête, des douleurs ou des tensions au visage.

Le plus souvent, la sinusite aiguë survient avec ou immédiatement après un rhume. Moins fréquemment, il peut être causé par une infection bactérienne, fongique ou une allergie.

Dans la plupart des cas, les antibiotiques ne sont pas nécessaires (sauf si les symptômes de la sinusite persistent pendant plus de 7 jours chez l'adulte et plus de 10 jours chez l'enfant).

Rhinosinusite aiguë, sinusite aiguë, sinusite aiguë.

Synonymes anglais

Sinusite aiguë, rhinosinusite aiguë, sinusite maxillaire aiguë.

Il n'y a pas de signe unique par lequel il est possible de déterminer avec précision qu'un patient a une sinusite.Par conséquent, lors du diagnostic de cette maladie, le médecin prend en compte tous les symptômes et l'historique du développement de la maladie..

Le plus courant pour la sinusite:

  • congestion nasale,
  • mal de crâne,
  • écoulement nasal, léger ou jaune, vert, ainsi que coulant à l'arrière du pharynx,
  • diminution de l'odorat,
  • douleur, tension, gonflement dans la zone du visage, respectivement, sinus touché: autour des yeux, du nez, du front,
  • douleur dans la mâchoire supérieure, les dents,
  • mauvaise haleine,
  • toux, surtout la nuit,
  • augmentation de la température corporelle,
  • la faiblesse.

Informations générales sur la maladie

La sinusite est une inflammation des sinus (sinus) qui entourent la cavité nasale. Il est appelé aigu dans les cas où la guérison ne se produit pas plus de 30 jours après le début de la maladie, subaiguë - lorsqu'elle dure de 4 à 12 semaines. Si les symptômes de la maladie persistent sans interruption pendant plus de 3 mois, il s'agit d'une sinusite chronique.

La sinusite est très fréquente à tout moment de l'année, mais elle est plus fréquente en hiver..

En fait, il est plus correct de parler de rhinosinusite (du grec rhinocéros - «nez»), car l'inflammation des sinus s'accompagne toujours d'une inflammation dans la cavité nasale elle-même, appelée rhinite, ou, plus simplement, un nez qui coule.

Les sinus paranasaux sont des cavités remplies d'air dans les os du crâne qui se connectent à la cavité nasale. Ils sont également appelés sinus paranasaux..

Il existe 4 groupes de sinus paranasaux et, en conséquence, les types de sinusite suivants sont distingués:

  • sinusite - inflammation des sinus maxillaires (maxillaires), situés sur les côtés droit et gauche de la cavité nasale, dans la mâchoire supérieure,
  • ethmoïdite - inflammation des sinus ethmoïdes situés entre les yeux,
  • sinusite frontale - inflammation des sinus frontaux (frontaux) situés au-dessus des yeux
  • sphénoïdite - inflammation du sinus sphénoïde (principal), situé derrière la cavité nasale, près de la base du cerveau.

Plusieurs sinus peuvent être affectés en même temps, mais les sinus maxillaires sont le plus souvent atteints..

La fonction exacte des sinus n'est pas connue, mais on suppose qu'ils sont, entre autres, impliqués dans le réchauffement et l'humidification de l'air inhalé. Ils sont recouverts d'une membrane muqueuse avec des cils qui produisent du mucus. Ce mucus, dû au mouvement des cils, est excrété par de petites ouvertures qui relient les sinus à la cavité nasale. Normalement, le mucus se déplace dans une seule direction, ce qui assure la stérilité des sinus, malgré le fait que la cavité nasale qui leur est reliée est habitée par des bactéries.

Si la sortie de mucus est bloquée ou si les cils de la muqueuse sinusale se décomposent, le liquide stagne et remplit les sinus, provoquant des symptômes sinusaux tels que congestion nasale, maux de tête. L'accumulation de liquide dans les sinus devient un environnement favorable à la multiplication des bactéries, ce qui rend la maladie plus grave et des complications peuvent survenir.

Causes de la sinusite aiguë

  • Infection
  • Viral. Le plus souvent, la sinusite aiguë survient avec ou immédiatement après un rhume. Le rhume s'accompagne d'une inflammation de la muqueuse sinusale chez la plupart des patients, mais l'ajout d'une infection bactérienne est noté dans moins de 1% des cas.
  • Bactérien. Plus rarement, la sinusite aiguë est causée par des bactéries. Ils compliquent le plus souvent l'inflammation virale, bien qu'ils puissent également être la principale cause de sinusite. On pense que la sinusite est due à une inflammation bactérienne si les symptômes persistent pendant 7 jours ou plus chez les adultes et 10 jours ou plus chez les enfants.
  • Fongique. Les champignons peuvent provoquer une sinusite potentiellement mortelle, qui est extrêmement grave. Les personnes dont l'immunité est réduite sont les plus sensibles aux infections fongiques, par exemple, infectées par le VIH.
  • Allergie. Un gonflement de la muqueuse nasale dû à des allergies (par exemple, au pollen) peut bloquer la sortie de mucus des sinus.
  • Causes anatomiques, en particulier la courbure de la cloison nasale, les conséquences d'un traumatisme ou de polypes - excroissances anormales de la membrane muqueuse à l'intérieur du nez.
  • Brûlures d'estomac chroniques.
  • Les agents chimiques, y compris ceux trouvés dans la fumée de tabac, peuvent altérer les cils des sinus.

La sinusite peut entraîner les complications suivantes.

  • Méningite. Dans ce cas, l'infection se propage à la muqueuse du cerveau..
  • Abcès à l'intérieur du crâne - foyers purulents qui provoquent une élévation de la température jusqu'à 39-40 degrés, douleur intense.
  • Complications oculaires. Avec la transition de l'inflammation vers la zone orbitale, la vision peut être altérée, jusqu'à la cécité complète.
  • Sinusite chronique, comme en témoigne la persistance des symptômes pendant plus de 12 semaines.

Qui est à risque?

  • Avec courbure de la cloison nasale, polypes dans la cavité nasale
  • Les personnes atteintes de rhinite allergique.
  • Les personnes souffrant de brûlures d'estomac chroniques.
  • Patients infectés par le VIH et autres patients immunodéprimés.
  • Fumeurs actifs et passifs.

La sinusite aiguë est diagnostiquée en examinant tous les symptômes et l'évolution de la maladie. Il n'y a aucun signe spécifique qui, à lui seul, indique avec précision la sinusite. Il est important de le distinguer du rhume, qui peut également se manifester par un écoulement nasal et une congestion nasale..

La plupart des sinusites sont causées par des virus et ne nécessitent pas d'antibiotiques (car ils n'ont aucun effet sur les infections virales), tandis que la sinusite bactérienne est traitée avec des antibiotiques. C'est pourquoi il est important de faire la distinction entre la sinusite virale et bactérienne. En pratique, cependant, cela est extrêmement difficile à faire, car il n'y a pas de critères clairs pour l'ajout d'une infection bactérienne. Vous devez savoir qu'un écoulement nasal épais, purulent jaune ou vert n'est pas le signe d'une infection bactérienne et est souvent observé avec le rhume qui est causé par des virus. Actuellement, la sinusite bactérienne et virale est classiquement déterminée par la durée de l'évolution de la maladie. Si les symptômes persistent plus de 7 jours chez l'adulte et plus de 10 à 14 jours chez l'enfant, la sinusite est considérée comme bactérienne..

Habituellement, un examen supplémentaire n'est pas nécessaire, mais dans les cas controversés, il peut être utile pour poser le bon diagnostic..

  • Analyse sanguine générale. Un nombre accru de leucocytes peut indirectement indiquer la nature bactérienne de la sinusite..
  • Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR). Elle peut être considérablement augmentée avec une inflammation bactérienne sévère..
  • La protéine C-réactive est un indicateur caractérisant l'activité de l'inflammation. Avec la sinusite, elle peut être élevée, mais ce n'est pas spécifique à cette maladie.
  • Rhinocytogramme - prélèvement d'un écouvillon dans la cavité nasale, suivi de sa coloration et de son examen au microscope. Par le rapport de cellules dans cette analyse, on peut juger de la nature allergique ou infectieuse de la sinusite, bien que la fiabilité des résultats ne soit pas très élevée.
  • Semer le contenu des sinus paranasaux. En cas de sinusite prolongée ou d'inefficacité de la prise d'antibiotiques, ainsi que d'une immunité réduite, le contenu des sinus paranasaux peut être prélevé sur des patients pour un semis ultérieur sur des milieux nutritifs où les bactéries se multiplient afin d'être reconnues. Les résultats les plus fiables sont obtenus avec une ponction directe des sinus.

Autres méthodes de recherche

  • Radiographie du crâne. Vous permet d'identifier un épaississement de la muqueuse sinusale ou de détecter un liquide en eux. À l'heure actuelle, cependant, il n'est pas recommandé, car sa fiabilité dans le diagnostic de la sinusite est plutôt faible..
  • Tomodensitométrie (TDM) des sinus paranasaux. La méthode de recherche la plus fiable pour la sinusite. Particulièrement utile si des complications se développent.
  • Examen endoscopique des sinus. Un tube mince est inséré dans la cavité nasale pour évaluer visuellement l'état des sinus paranasaux. Cette méthode peut être informative pour les infections fongiques, les tumeurs, les polypes, les anomalies du développement.

Une maladie avec des symptômes modérés ne nécessite pas de soins médicaux.

La plupart des patients guérissent sans antibiotiques. Le traitement dans ce cas comprend l'utilisation de vasoconstricteurs (pas plus de 3 à 5 jours), le rinçage de la cavité nasale, l'inhalation de vapeur chaude, des compresses chaudes sur les sinus, des analgésiques, la prise d'une quantité suffisante de liquide.

Les antibiotiques ne sont généralement nécessaires que dans les cas graves de la maladie, avec une suspicion claire de sa nature bactérienne ou avec des symptômes à long terme, et la durée de leur utilisation est généralement d'au moins 10 jours. Ils n'aident pas environ 10 à 15% des patients, puis une ponction des sinus peut être utilisée, suivie d'un lavage. Elle peut également être indiquée lorsque des complications se développent..

En cas de complications purulentes sévères, des opérations sont effectuées pour éliminer le foyer purulent, en même temps que l'administration intraveineuse d'antibiotiques.

  • Évitez tout contact avec les personnes atteintes de rhume, lavez-vous les mains avant de manger.
  • Obtenez un vaccin annuel contre la grippe.
  • Traiter correctement la rhinite allergique (un traitement inapproprié est, par exemple, une utilisation non contrôlée et prolongée de gouttes vasoconstricteurs).
  • Utilisez un humidificateur à la maison, aérez la pièce (l'hydratation des voies nasales augmente la résistance des tissus aux microbes).
  • Ne pas fumer, éviter le contact avec la fumée de tabac.

Tests recommandés

Littérature

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, les principes de la médecine interne de Harrison (18e éd.). New York: Division des publications médicales de McGraw-Hill, 2011.

Sinusite

La sinusite est un processus infectieux et inflammatoire qui affecte la membrane muqueuse des sinus paranasaux. Peut être viral, bactérien, fongique ou allergique. Les symptômes courants qui caractérisent l'évolution de la sinusite comprennent la fièvre, la douleur dans la projection des sinus paranasaux, la difficulté à respirer par le nez et l'écoulement nasal séreux-purulent. La sinusite est reconnue sur la base de données radiographiques, échographie, tomodensitométrie et IRM des sinus paranasaux, ponction diagnostique. Avec la sinusite, l'antibiothérapie, la physiothérapie, le lavage thérapeutique, la ponction et le drainage, des opérations traditionnelles et endoscopiques sur les sinus paranasaux sont effectuées.

  • Causes de la sinusite
  • Classification
  • Symptômes de la sinusite
    • Symptômes de l'ethmoïdite
    • Symptômes de la sinusite frontale
    • Symptômes de la sphénoïdite
  • Complications de la sinusite
  • Diagnostic de sinusite
  • Traitement de la sinusite
  • Prix ​​des traitements

informations générales

La sinusite est un processus inflammatoire dans un ou plusieurs sinus paranasaux. La sinusite est diagnostiquée chez 0,02% de la population adulte; chez l'enfant, les infections des voies respiratoires supérieures sont compliquées par le développement d'une sinusite dans 0,5% des cas. En oto-rhino-laryngologie, la sinusite comprend l'inflammation du sinus maxillaire - sinusite, sinus frontal - sinusite frontale, sinus sphénoïde - sphénoïdite, ethmoïdite labyrinthe de l'os ethmoïde. Les sinusites aiguës et chroniques sont isolées en aval. On note de la fièvre, des maux de tête, une congestion nasale et un écoulement purulent, un gonflement du visage dans la région du sinus enflammé. En l'absence de traitement, des complications graves se développent: inflammation du nerf optique et des membranes de l'œil, ostéomyélite, abcès cérébral, méningite.

Causes de la sinusite

La cavité nasale communique avec sept sinus paranasaux (paranasaux): deux frontaux, deux maxillaires, deux ethmoïdes et un en forme de coin. Les sinus sont reliés à la cavité nasale par des passages étroits. À travers ces passages, un drainage continu (nettoyage) des sinus est effectué. Si les sinus, pour une raison quelconque, cessent d'être effacés, un secret y stagne et des conditions favorables sont créées pour le développement de la sinusite.

Les fistules des sinus peuvent être bloquées avec diverses déformations des structures intranasales (rhinite hypertrophique, courbure de la cloison nasale, anomalies de la structure du labyrinthe ethmoïdal et cornets). L'infection virale est un autre facteur de risque de sinusite. En raison de l'inflammation, la membrane muqueuse des sinus paranasaux et de la cavité nasale gonfle. Les glandes muqueuses commencent à produire une grande quantité de sécrétion. Les fistules des sinus paranasaux se rétrécissent encore plus en raison de l'œdème de la membrane muqueuse et sont obstruées par une sécrétion pathologique épaisse.

La violation de la ventilation, la stagnation des sécrétions et la carence en oxygène dans les tissus des sinus deviennent une impulsion pour le développement intensif de la flore opportuniste. Une bactérie rejoint l'infection virale. La gravité des manifestations de la sinusite dépend de la virulence des microbes qui ont causé l'inflammation. L'utilisation répandue d'antibiotiques conduit au fait que la flore bactérienne à l'origine du développement de la sinusite est souvent caractérisée par une résistance accrue (résistance) à la plupart des antibiotiques..

Ces dernières années, la sinusite a été de plus en plus causée par des champignons. La raison de cette tendance réside également dans l'utilisation injustifiée de l'antibiothérapie, qui affecte négativement l'état du système immunitaire, perturbe la composition normale de la microflore et crée des conditions favorables au développement d'une infection mycotique. La sinusite initiale n'est pas nécessairement causée par des microbes. Un gonflement de la membrane muqueuse, conduisant à la fermeture des sinus des sinus paranasaux, peut être causé par l'inhalation d'air froid et d'un certain nombre de produits chimiques.

Cependant, la cause la plus fréquente de sinusite est les états d'immunodéficience et les réactions allergiques. L'allergie provoque une rhinite vasomotrice, dont l'une des manifestations est un gonflement de la muqueuse nasale. Le processus est répété plusieurs fois. En conséquence, une sinusite chronique se développe chez environ 80% des patients atteints de rhinite vasomotrice..

Classification

En fonction de la localisation du processus, on distingue les types de sinusite suivants:

  • Sinusite. Le processus inflammatoire affecte le sinus maxillaire (maxillaire).
  • Ethmoïdite. L'inflammation se développe dans un labyrinthe en treillis.
  • De face. Le processus pathologique couvre le sinus frontal.
  • Sphénoïdite. L'inflammation se produit dans le sinus sphénoïde.

La sinusite occupe la première place dans la prévalence, la deuxième est l'ethmoïdite, la troisième la sinusite frontale et la quatrième la sphénoïdite. Peut-être une défaite unilatérale ou bilatérale. Un ou plusieurs sinus peuvent être impliqués. Si l'inflammation couvre tous les sinus paranasaux, la maladie est appelée pansinusite..

Toute sinusite peut être aiguë, subaiguë ou chronique. La sinusite aiguë est généralement déclenchée par le rhume, la grippe, la scarlatine, la rougeole et d'autres maladies infectieuses. La maladie dure 2 à 4 semaines. La sinusite subaiguë est le plus souvent le résultat d'un traitement inadéquat ou inadéquat de la sinusite aiguë. Les symptômes de la maladie au cours de l'évolution subaiguë de la sinusite persistent de 4 à 12 semaines. La sinusite chronique devient le résultat d'une sinusite aiguë répétée d'étiologie infectieuse ou se développe comme une complication de la rhinite allergique. Le critère de la chronicité du processus est la présence de symptômes de sinusite pendant 12 semaines ou plus.

Selon la nature de l'inflammation, il existe trois formes de sinusite:

  • catarrhale œdémateux. Seule la membrane muqueuse des sinus paranasaux est affectée. Le processus s'accompagne de la libération d'un écoulement séreux;
  • purulent. L'inflammation se propage aux couches profondes des tissus des sinus paranasaux. L'écoulement devient purulent;
  • mixte. Il y a des signes de sinusite œdémateuse catarrhale et purulente.

Symptômes de la sinusite

Les manifestations cliniques de la sinusite sont décrites en détail dans l'article "Sinusite".

Symptômes de l'ethmoïdite

En règle générale, le processus inflammatoire dans les régions antérieures du labyrinthe ethmoïde se développe simultanément avec une sinusite frontale ou une sinusite. L'inflammation des régions postérieures du labyrinthe ethmoïde s'accompagne souvent d'une sphénoïdite.

Un patient atteint d'ethmoïdite se plaint de maux de tête, d'une douleur pressante dans la région de l'arête du nez et de la racine du nez. Chez les enfants, la douleur est souvent accompagnée d'une hyperémie conjonctivale, d'un œdème des parties internes des paupières inférieures et supérieures. Certains patients éprouvent des douleurs neurologiques.

La température corporelle augmente généralement. L'écoulement dans les premiers jours de la maladie est séreux, puis devient purulent. L'odorat est fortement réduit, la respiration nasale est difficile. Avec une évolution violente de la sinusite, l'inflammation peut se propager sur l'orbite, provoquant un gonflement du globe oculaire et un gonflement prononcé des paupières.

Symptômes de la sinusite frontale

La frontite est généralement plus grave que les autres sinusites. Caractérisé par une hyperthermie, une difficulté à respirer par le nez, un écoulement de la moitié du nez du côté atteint. Les patients s'inquiètent de la douleur intense au niveau du front, plus prononcée le matin. Certains patients développent une diminution de l'odorat et de la photophobie, ainsi que des douleurs dans les yeux..

L'intensité des maux de tête diminue après avoir vidé le sinus affecté et augmente lorsque l'écoulement du contenu est difficile. Dans certains cas (généralement avec une frontite grippale), un changement de couleur de la peau du front, un œdème de la région des sourcils et de la paupière supérieure du côté affecté.

La sinusite frontale chronique est souvent accompagnée d'une hypertrophie de la membrane muqueuse du passage nasal moyen. L'apparition de polypes est possible. Parfois, l'inflammation se propage aux structures osseuses, entraînant leur nécrose et la formation de leur fistule.

Symptômes de la sphénoïdite

La sphénoïdite survient rarement de manière isolée. Il se développe généralement en même temps que l'inflammation du sinus ethmoïde. Les patients se plaignent d'un mal de tête dans l'orbite, la région de la couronne et de l'occiput, ou la profondeur de la tête. Dans la sphénoïdite chronique, l'inflammation se propage parfois à l'intersection optique, entraînant une perte progressive de la vision. Souvent, la sphénoïdite chronique s'accompagne de symptômes cliniques effacés.

Complications de la sinusite

Avec la sinusite, l'orbite et les structures intracrâniennes peuvent être impliquées dans le processus pathologique. La propagation de l'inflammation vers l'intérieur peut entraîner des lésions osseuses et le développement d'une ostéomyélite. La complication la plus courante de la sinusite est la méningite. La maladie survient souvent avec une inflammation du labyrinthe ethmoïde et du sinus sphénoïde. Avec la frontaleite, un abcès épidural ou un abcès cérébral sous-dural (moins fréquemment) peut se développer.

Le diagnostic opportun des complications de la sinusite est parfois difficile en raison de symptômes cliniques bénins. Les complications intracrâniennes lancées de la sinusite sont pronostiques défavorables et peuvent être fatales.

Diagnostic de sinusite

Le diagnostic de la sinusite est posé sur la base d'un tableau clinique caractéristique, d'un examen physique et de données de recherche supplémentaires. Dans le processus de diagnostic, une radiographie des sinus paranasaux en deux projections, un examen échographique, une résonance magnétique nucléaire et une tomodensitométrie des sinus paranasaux sont utilisés. Selon les indications, une TDM ou une IRM du cerveau est réalisée pour exclure les complications.

Traitement de la sinusite

Le traitement de la sinusite aiguë vise à soulager la douleur, à éliminer la cause du processus inflammatoire et à restaurer le drainage des sinus. Pour normaliser l'écoulement, les oto-rhino-laryngologistes utilisent des médicaments vasoconstricteurs (naphazoline, oxymétazoline, xylométazoline, etc.), qui éliminent le gonflement de la muqueuse nasale et de la cavité sinusale..

La méthode d'évacuation des sinus trouve une application pratique dans la sinusite. La procédure est la suivante: deux cathéters sont insérés dans des voies nasales différentes. L'antiseptique est introduit dans un cathéter et aspiré par l'autre. Avec un antiseptique, le pus et le mucus sont éliminés de la cavité nasale et de la cavité sinusale.

Pour la sinusite de nature bactérienne, des antibiotiques sont utilisés. Pour libérer le sinus du pus, une autopsie est réalisée (sinusite, etc.). Dans la sinusite virale, une antibiothérapie n'est pas indiquée, car les antibiotiques sont inefficaces dans ce cas, ils peuvent aggraver la violation de l'état immunitaire, perturber la composition normale de la microflore dans les organes ORL et rendre le processus chronique.

Les patients atteints de sinusite aiguë se voient prescrire des antihistaminiques et des médicaments résorbables (pour éviter la formation d'adhérences dans les sinus enflammés). Un traitement antiallergique est indiqué pour les patients atteints de sinusite d'étiologie allergique. Le traitement de l'exacerbation de la sinusite chronique est effectué selon des principes similaires au traitement de l'inflammation aiguë. Pendant le traitement, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées (courants diadynamiques, UHF, etc.).

Si le traitement conservateur de la sinusite chronique est inefficace, un traitement chirurgical est recommandé. Les chirurgies pour les patients atteints de sinusite chronique visent à éliminer les obstacles au drainage normal des sinus paranasaux. Élimination des polypes du nez avec un laser, élimination de la courbure de la cloison nasale, etc. Les opérations des sinus sont effectuées à la fois selon la méthode traditionnelle et à l'aide d'un équipement endoscopique.

Méthodes de traitement de la sinusite

Tout le monde ne sait pas ce qu'est la sinusite, comment traiter cette maladie. Dans le crâne humain, à côté du nez, il y a des sinus paranasaux (frontaux appariés, ethmoïdes, maxillaires et non appariés en forme de coin). Ils sont reliés à la cavité nasale par des passages étroits. Les fonctions des sinus paranasaux sont le réchauffement et l'humidification de l'air, l'allégement des os, la protection et la résonance (participent à la formation de la voix). La sinusite est une inflammation d'un ou plusieurs sinus. La maladie est plus sensible aux enfants et aux jeunes.

Sinusite

Cette maladie est principalement d'origine bactérienne. Moins souvent, des formes virales, fongiques et allergiques de cette pathologie sont diagnostiquées. La sinusite la plus courante, dans laquelle les sinus maxillaires deviennent enflammés. Les jeunes enfants (moins de 5 ans) ne contractent jamais de sinusite, car les sinus ne sont pas encore complètement développés. Ignorer les symptômes de la maladie est semé d'embûches de complications sous forme de septicémie, d'inflammation purulente des tissus environnants, de méningite et de destruction osseuse.

Causes de la sinusite

Les agents responsables de la sinusite sont les virus (virus respiratoire syncytial, grippal et parainfluenza, adénovirus, rhinovirus, cytomégalovirus), les bactéries (Pseudomonas aeruginosa, streptocoques, pneumocoques, staphylocoques) et les champignons. La pénétration de microbes dans les sinus paranasaux se produit de la manière suivante:

  • hématogène (par le sang d'autres organes);
  • lymphogène;
  • aéroporté;
  • air-poussière.

Les raisons du développement d'une inflammation chronique et aiguë sont:

  1. Maladies virales aiguës (ARVI, grippe, infection respiratoire syncytiale, infection à adénovirus, parainfluenza).
  2. Hypothermie. Pour la sinusite bactérienne, les symptômes apparaissent souvent après un rhume..
  3. Diminution du statut immunitaire. Conduit à l'activation et à la reproduction incontrôlée des microbes. Le groupe à risque comprend les personnes infectées par le VIH, les personnes atteintes de leucémie, d'hémoblastose, de tuberculose, de pathologie auto-immune et de diabète sucré. Une diminution de l'immunité peut être causée par des tumeurs malignes, la radiothérapie et la chimiothérapie.
  4. Dommages à l'os nasal et sa déformation.
  5. Anomalies dans la structure des sinus paranasaux.
  6. Anomalies dans le développement des turbinates.
  7. Hypertrophique et autres formes de rhinite (vasomotrice).
  8. Violation de l'écoulement de la sécrétion, qui est produite par les cellules en coupe de la membrane muqueuse.
  9. Mycoses. Les raisons peuvent être la dysbiose et l'utilisation irrationnelle d'antibiotiques à large spectre..
  10. Exposition aux muqueuses d'allergènes (poussières, aérosols, fumée de cigarette, pollen, particules d'insectes).
  11. Inhalation d'air froid.
  12. Risques professionnels (inhalation de produits chimiques).
  13. Maladies des dents (caries, inflammation de la pulpe).
  14. La présence de foyers d'infection. L'hémisinusite peut se développer dans le contexte d'une otite moyenne purulente (inflammation de l'oreille), d'une amygdalite, d'une amygdalite chronique, d'une trachéobronchite, d'une pharyngite, d'une laryngite.
  15. La présence de polypes. Ce sont des néoplasmes bénins de forme ronde qui peuvent bloquer la lumière des voies nasales et empêcher l'écoulement du mucus.
  16. Présence à long terme d'objets étrangers dans les voies nasales. Cause fréquente de sinusite chez les enfants.
  17. Interventions chirurgicales sur la mâchoire supérieure et les dents.
  18. Végétations adénoïdes. Ce sont des zones de croissance (hypertrophie) du tissu lymphoïde.
  19. Tumeurs situées à l'entrée du sinus.
  20. État septique. Caractérisé par la propagation de microbes dans tout le corps.

Classification

En fonction de la durée et de la nature du cours, la sinusite est divisée en:

  1. Aigu. Les symptômes ne dérangent pas plus de 3 mois.
  2. Rechute.
  3. Chronique. Dure plus de 3 mois. Nécessite souvent une intervention chirurgicale (ouverture du sinus avec drainage).

En fonction des caractéristiques morphologiques du sinus affecté, les formes suivantes de sinusite sont distinguées:

  1. Productif. Elle est caractérisée par une hyperplasie tissulaire. Il y a des polypes, des kystes et un épaississement des parois des sinus.
  2. Exsudatif. Il peut être catarrhal, purulent (secret épais avec un mélange de pus) et séreux (secret liquide et transparent).
  3. Destructeur. Des modifications des tissus caséeux, une atrophie muqueuse (amincissement) et une nécrose tissulaire sont possibles.
  4. Mixte.
  5. Allergique. Causé par un contact avec des allergènes.
  6. Vasomoteur. Se développe dans le contexte de la rhinite vasomotrice.

Compte tenu de la localisation du processus pathologique, la sinusite frontale (la couche muqueuse du sinus frontal devient enflammée), la sinusite (le sinus maxillaire est affecté), l'ethmoïdite (le sinus ethmoïde devient enflammé) et la sphénoïdite (la muqueuse du sinus sphénoïde devient enflammée). L'inflammation est du côté droit, du côté gauche et bilatéral. La défaite de tous les sinus à la fois s'appelle la pansinusite. De par la nature de l'inflammation, cette pathologie est divisée en œdémateux-catarrhale, purulent et mixte.

Symptômes

Les signes cliniques de la sinusite sont déterminés par la nature de l'inflammation, l'agent causal et la localisation. Les manifestations suivantes sont caractéristiques de la forme bactérienne de la maladie:

  1. Mal de crâne. Ce n'est pas tranchant, mais pressant ou serrant. Sa localisation la plus fréquente est la région des crêtes sourcilières, du front, des tempes et de la zone paranasale. Avec une lésion unilatérale, la douleur n'est ressentie qu'à droite ou à gauche. Si une sphénoïdite se développe, elle est localisée dans l'orbite, l'occiput ou la région pariétale. L'hémisinusite peut se manifester par une douleur diffuse sans localisation claire. Ce symptôme est causé par des sinus bloqués avec du pus et une pression accrue dans les sinus paranasaux..
  2. Gonflement de l'intérieur des paupières. Observé avec ethmoïdite.
  3. Diminution de la vision.
  4. Rougeur de la conjonctive.
  5. Lachrymation.
  6. Douleur oculaire.
  7. Détérioration de l'odeur. Il se développe avec l'utilisation intempestive de médicaments pour la sinusite. Au départ, il y a une hyposmie, qui peut être remplacée par une anosmie (perte complète de l'odorat).
  8. Détérioration de la respiration nasale. Observé tout au long de la journée.
  9. Congestion nasale. Symptôme le plus courant.
  10. Décharge du nez. Ils ne sont pas aussi abondants que dans la rhinite. Avec une inflammation purulente des sinus, ils sont épais, nauséabonds, verdâtres, filandreux, avec un mélange de pus. Il se forme à la suite de l'activité vitale des bactéries et de leur contact avec les leucocytes.
  11. Croûtes dures dans le nez.
  12. Mal de gorge et sensation de boule dans la gorge. Un signe courant de sphénoïdite. Ce symptôme survient à la suite de la sécrétion qui coule à l'arrière du pharynx et de son irritation.
  13. Toux.
  14. Symptômes asthénovégétatifs. Ils surviennent dans le contexte de toxines entrant dans la circulation sanguine. Possibles troubles du sommeil, faiblesse, malaise, troubles sensoriels sous forme de paresthésies, diminution de la productivité, fatigue rapide, diminution des performances scolaires, irritabilité, rougeur de certaines zones du visage, étourdissements et troubles de la mémoire.
  15. Augmentation de la température. Ceci est un signe de sinusite aiguë..
  16. Une sensation de ballonnement dans le nez.
  17. Gonflement du visage.

Les symptômes de la forme allergique de la maladie sont des écoulements liquides aqueux, de la congestion et des maux de tête. Des signes de pathologie allergique concomitante (éruption cutanée, hyperémie, éternuements, larmoiement) sont possibles. La sinusite virale aiguë s'accompagne souvent d'une forte fièvre, d'un malaise général et de douleurs musculaires et articulaires.

Complications de la sinusite

Avec l'automédication, en ignorant les symptômes de la maladie ou en ne suivant pas les recommandations du médecin, les complications suivantes sont possibles:

  1. La pénétration de microbes et de pus dans le cerveau avec le développement d'une méningite ou d'une encéphalite. Avec la méningite, la muqueuse du cerveau devient enflammée. Maux de tête, nausées, raideur de la nuque, fièvre, somnolence, éruptions cutanées, vomissements, convulsions, agitation et photophobie observés.
  2. Ostéomyélite. Il affecte les os qui entourent les sinus et la moelle osseuse..
  3. Formation de la fistule.
  4. Abcès épidural (zone limitée de suppuration tissulaire).
  5. Abcès cérébral.
  6. Perte totale d'odeur.
  7. Destruction (destruction) des parois du sinus.
  8. Ostéopériostite de l'orbite (lésion du périoste au niveau des yeux).
  9. Paupière Phlegmon.
  10. Œdème réactif des tissus en orbite.
  11. Diminution de l'acuité visuelle jusqu'à la cécité.
  12. Encéphalite (inflammation de la substance cérébrale). Il se développe si des microbes et du pus pénètrent dans la fosse crânienne, si la sinusite n'est pas traitée.
  13. Thrombose vasculaire dans la région des sinus veineux.
  14. État septique.
  15. Formation de foyers purulents métastatiques dans les organes internes (foie, reins, intestins).
  16. Implication des sinus paranasaux adjacents dans le processus.
  17. Arachnoïdite (inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau).
  18. Dysfonctionnement des nerfs crâniens (oculomoteur, abducens, bloc et trijumeau).
  19. Lésions oculaires dues au type de kératite et de conjonctivite.

Diagnostic de la maladie

Vous devez connaître non seulement les symptômes et le traitement de cette pathologie, mais également les méthodes de diagnostic. Avant de guérir la sinusite, vous devez exclure d'autres maladies (inflammation de la muqueuse nasale, polypes, tumeurs, kystes). Pour examiner les organes ORL (études des sinus paranasaux), vous aurez besoin de:

  • données d'enquête auprès des patients (plaintes au moment de l'admission, facteurs de risque);
  • inspection (externe et physique);
  • Examen aux rayons X des sinus;
  • IRM ou CT;
  • rhinoscopie;
  • analyse sanguine générale;
  • examen des écouvillons du nez;
  • recherche microbiologique (bactériologique).

Traitement de la sinusite

Comment traiter la sinusite, l'ORL (médecin traitant) doit informer le patient. Les principaux composants de la thérapie complexe sont:

  1. Utilisation d'antibiotiques. Ils sont pris par voie orale ou en solution (le moyen le plus efficace). Pour l'inflammation bactérienne, les médicaments de choix sont les céphalosporines (Cephalexin, Cefoperazone, Ceftriaxone) et les pénicillines (Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin, Flemoxin Solutab). Les fluoroquinolones, les sulfamides, les tétracyclines et les aminosides sont moins couramment utilisés..
  2. L'utilisation d'immunomodulateurs et d'agents antiviraux. C'est un remède contre la sinusite virale. Avec la sinusite sur fond de grippe et d'ARVI, Ingavirin, Tamiflu, Amiksin et Lavomax peuvent être utilisés.
  3. Arrêt de l'exposition corporelle aux allergènes (poussières, pollen). Requis si une hémisinusite allergique est détectée.
  4. L'utilisation d'agents antiallergiques (bloqueurs des récepteurs de l'histamine, antagonistes des leucotriènes, cromones). En cas d'inflammation allergique, des sprays Kromohexal et Kromoglin sont prescrits, ainsi que des médicaments systémiques (Loratadin, Suprastin, Tavegil, Zyrtec, Tsetrin).
  5. L'utilisation de sprays antibactériens (Izofra, Polydeksa). Des gouttes de sinusite peuvent également être prescrites.
  6. L'utilisation de produits salés (Aqualora Forte, Aqua Marisa, eau de mer). Le rinçage se fait en cas de congestion nasale et de difficultés respiratoires. Sinuslift est souvent utilisé.
  7. Lavage des voies nasales et des sinus par évacuation des sinus à l'aide de 2 cathéters. Un antiseptique est utilisé pour le lavage.
  8. L'utilisation de médicaments qui resserrent les vaisseaux sanguins et réduisent l'œdème muqueux (agonistes alpha-adrénergiques). Si une hémisinusite est détectée, la naphtizine, le Tizin Xylo, le Sanorin, le Rinostop et le Snoop peuvent être utilisés. Les gouttes et les sprays ne sont pas utilisés plus de 5 à 7 jours.
  9. Prise de médicaments symptomatiques (antipyrétiques, AINS).
  10. Utilisation de plantes médicinales (Sinupret), de remèdes homéopathiques (Cinnabsin) et de corticostéroïdes (Flixonase).
  11. Inhalation.
  12. Boire beaucoup de liquides (avec des symptômes d'intoxication).
  13. Physiothérapie (thérapie UHF, diathermie, ultraphonophorèse avec corticostéroïdes, électrophorèse, phonophorèse, exposition des tissus aux faisceaux laser).
  14. Inhalation d'air ionisé (spéléothérapie).
  15. Ouverture du sinus.
  16. Drainage.

Les comprimés de sinusite ne sont utilisés qu'avec l'autorisation du médecin et strictement selon les instructions. De nombreux médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse et les enfants. Avant de prendre des médicaments, vous devez lire les instructions et les contre-indications. La posologie est choisie par le médecin ORL. Beaucoup de gens se demandent s'il est possible de réchauffer le nez avec une sinusite. Le réchauffement en présence d'exsudat purulent n'est pas effectué.

Remèdes populaires

Pour l'inflammation des sinus, les éléments suivants peuvent être utilisés:

  • décoction et infusions d'herbes (camomille, calendula);
  • huile de sapin (pour inhalation);
  • un mélange à base de jus d'oignon et d'eau;
  • un mélange à base d'ail et de vinaigre de cidre de pomme;
  • thé vert;
  • infusion de fleurs de sureau.

Les gouttes nasales peuvent être préparées à partir de solutions pour la sinusite.

Prévention de la maladie

Pour éviter que les sinus ne deviennent enflammés, vous avez besoin de:

  • ne pas inhaler l'air très froid;
  • mener une vie saine (cela augmente l'immunité);
  • prévenir l'otite moyenne, les caries, la pulpite, la pharyngite, la laryngite, le mal de gorge et d'autres pathologies infectieuses;
  • se faire vacciner contre la grippe;
  • ne vous blessez pas le nez;
  • ne pas entrer en contact avec des produits chimiques et des allergènes (aide à prévenir l'hémisinusite allergique).
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