Principal Symptômes

Problèmes de diagnostic, de traitement et de prévention de l'infection à Pseudomonas aeruginosa

Le diagnostic opportun de l'infection à Pseudomonas aeruginosa repose sur l'identification du micro-organisme et la détermination de la sensibilité aux antibiotiques. Un traitement adéquat offre au patient une chance de guérison complète et empêche la progression de la maladie.

Étant donné que la prévention spécifique de l'infection à Pseudomonas aeruginosa n'est pas répandue, la désinfection, la stérilisation et l'hygiène personnelle sont les moyens les plus efficaces de prévenir la propagation de l'infection..

Diagnostic microbiologique de Pseudomonas aeruginosa

Le diagnostic de Pseudomonas aeruginosa est effectué par étapes. Dans certains cas, avec des lésions de la peau et des ongles, un diagnostic préliminaire peut être posé sur la base de signes externes. Le diagnostic final n'est établi qu'après des recherches en laboratoire, qui incluent l'isolement du pathogène (obligatoire avant le début du traitement), son identification (détection du pigment, détermination des propriétés biochimiques et sérologiques) et la détermination de la sensibilité aux médicaments antibactériens. Les méthodes diagnostiques cliniques et instrumentales générales sont complémentaires.

Figure: 1. Infection à Pseudomonas aeruginosa. Ulcère cornéen.

Diagnostic préliminaire de Pseudomonas aeruginosa

Un diagnostic préliminaire d'infection à Pseudomonas aeruginosa peut être posé sur la base d'une coloration spécifique des plaies, des pansements et des ongles atteints de couleur bleu-vert. Un trait caractéristique de la lésion est le développement d'un ecthyma gangreneux sur la peau (voir photo). La maladie se développe avec une septicémie chez les personnes immunodéprimées.

Figure: 2. ecthyma gangreneux associé à une bactériémie de Pseudomonas aeruginosa.

Ulcère extrêmement douloureux, avec nécrose au centre, entouré d'un bord rouge vif (photo de gauche). Après 2 semaines, l'ulcère a augmenté de taille, a des bords festonnés (photo à droite).

Figure: 3. Coloration du bandage sur la plaie (photo à gauche) et les ongles (photo à droite) en bleu-vert par l'enzyme pyocyanine, qui est synthétisée par Pseudomonas aeruginosa.

Matériel pour la recherche en laboratoire

Le matériel prélevé directement sur la lésion est le principal dans l'étude des patients avec suspicion d'infection à pseudomonas. Dans tous les autres cas, le matériel peut être des matières fécales, de l'urine, des expectorations, des écoulements purulents, du mucus, des exsudats, du liquide céphalo-rachidien, des lavages trachéobronchiques, des écoulements du vagin ou du canal cervical, de la bile et du sang. Le matériel de recherche peut être des médicaments fabriqués dans les hôpitaux, des lavages d'articles de soins aux patients, des équipements médicaux et des équipements sanitaires.

Méthode de recherche bactériologique

La méthode de recherche bactériologique est la seule et la plus efficace des méthodes de diagnostic de l'infection à Pseudomonas aeruginosa. Il doit être utilisé avant même de commencer le traitement..

Pseudomonas aeruginosa est peu exigeant pour les milieux nutritifs. Ils poussent sur des milieux nutritifs simples. Les colonies sont lisses, translucides, colorées de différentes couleurs (généralement bleu-vert), ont une odeur spécifique de caramel, de jasmin ou de raisin.

Figure: 4. Colonies de Pseudomonas aeruginosa: semi-circulaire (photo de gauche) et en forme de marguerite (photo de droite).

Figure: 5. La photo montre Pseudomonas aeruginosa au microscope. Coloration de Gram.

Lors de l'identification des cultures isolées, les propriétés suivantes des agents pathogènes sont prises en compte:

  • Croissance des colonies à 42 ° C.
  • Formation de pigments.
  • Production de mucus.
  • Symptôme de lyse arc-en-ciel.
  • Formation d'une zone d'hémolyse.
  • (+) résultat du test d'oxydase.
  1. Formation de pigments. Sur milieu dense, après 24 heures, on note la croissance des colonies de pathogènes. Ils sont visqueux, translucides, avec une teinte nacrée. De 70 à 80% des isolats cliniques synthétisent le pigment pyocyanine, qui colore le milieu de culture d'une couleur bleu-vert, ce qui est une caractéristique diagnostique importante. Un certain nombre de souches produisent le pigment pyoverdine (fluorescéine) - un pigment jaune-vert, la pyorubine colore le milieu nutritif en rouge ou en brun, la pyomélanine (pigment mélanine) peint le moyen en noir, brun-rouge ou brun-noir, la L-oxyphénazine donne du jaune coloration.
  2. Température de croissance. La croissance de Pseudomonas aeruginosa dans des conditions aérobies se produit même à une température de 42 ° C, qui est utilisée comme signe de diagnostic différentiel.
  3. Le phénomène de la lyse arc-en-ciel. Avec la croissance d'agents pathogènes sur des milieux denses, le phénomène de lyse arc-en-ciel est enregistré, qui se produit sous l'influence d'un bactériophage spontané, ce qui est une caractéristique taxonomique.
  4. Hémolyse. Lorsque la gélose au sang croît sur 5%, une zone de compensation (hémolyse) se forme autour des colonies, ce qui est associé à la destruction des érythrocytes.
  5. Production de mucus. Lors de la culture sur des milieux nutritifs liquides, un film grisâtre-argenté se forme à la surface. À mesure que les cultures vieillissent, la turbidité se forme, qui finit par descendre de haut en bas..
  6. Test d'oxydase. Pseudomonas aeruginosa synthétise la cytochrome oxydase. Le test de l'oxydase est le principal test d'identification des agents pathogènes. Si le test est positif, la bandelette de test devient bleu-violet..

Figure: 6. Semis sur Pseudomonas aeruginosa. Coloration du milieu nutritif avec l'enzyme pyocyanine de couleur bleu-vert.

Figure: 7. Pseudomonas aeruginosa synthétise le mucus (substance de type amidon extracellulaire).

Figure: 8. Zone d'illumination autour des colonies d'agents pathogènes.

Figure: 9. Test d'oxydase positif et négatif.

Détermination de la sensibilité à Pseudomonas aeruginosa

L'antibiothérapie de Pseudomonas aeruginosa est effectuée uniquement en tenant compte de la sensibilité des agents pathogènes aux médicaments antibactériens.

Figure: 10. Détermination de la sensibilité du pathogène isolé aux antibiotiques. Technique de disque standard. Plus la zone de compensation est grande, plus les bactéries sont sensibles aux antibiotiques.

Identification sérologique et détermination des sérovars

L'identification sérologique et la détermination des sérotypes d'agents pathogènes sont effectuées en présence des types de sérums appropriés en organisant une réaction d'agglutination avec détermination des antigènes: antigènes H monospécifiques et antigène O spécifique au groupe. Ces types de recherche nécessitent aujourd'hui de nouvelles améliorations..

Traitement

Le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa comprend un traitement étiotropique, l'utilisation d'agents pathogènes et symptomatiques. La thérapie étiotropique vise à lutter contre les infections et comprend l'utilisation des groupes d'agents thérapeutiques suivants:

  • Antibiotiques (en tenant compte de la sensibilité des agents pathogènes).
  • Plasma sanguin de patients immunisés avec un vaccin corpusculaire polyvalent contre Pseudomonas aeruginosa (plasma immunitaire homologue, immunoglobuline).
  • Immunoglobuline antipseudomonale hétérologue pour traitement local.
  • Bactériophage Pseudomonas aeruginosa pour le traitement des brûlures et des infections cutanées purulentes.

Figure: 11. Sur la photo, infection à Pseudomonas aeruginosa des tissus mous du pied avant et après le traitement.

Antibiotiques pour Pseudomonas aeruginosa

En raison de la résistance multiple (résistance), l'infection à Pseudomonas aeruginosa est difficile à traiter. La raison en est les plasmides hérités (molécules d'ADN) de résistance à un certain nombre de médicaments antibactériens (jusqu'à 20). Mécanismes de résilience:

  • Blocus du transport du médicament dans la cellule (cible intracellulaire).
  • Inactivation du médicament (antibiotique) par des enzymes cellulaires bactériennes - bêta-lactamases, apétyltransférases et nucléotidases.
  • Élimination active des médicaments de la cellule pathogène.

Les antibiotiques les plus actifs contre Pseudomonas aeruginosa:

  1. Antibiotiques β-lactamines (pénicillines, carbapénèmes, céphalosporines et monobactames). Ordre décroissant:

Les antibiotiques carbapénèmes (Imipenem et Meropenem) ont la plus grande activité naturelle contre Pseudomonas aeruginosa.

Céphalosporines de génération IV (Cefepime) et génération III (Ceftazidime, Cefoperazone).

Pénicillines antipseudomonales: urédopénicillines (pipéracilline, pipéracilline / tazobactam) et carboxypénicillines (carbénicilline, ticarcilline, ticarcilline / clavulanate).

  1. Aminosides (amikacine).
  2. Fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine). La sensibilité à eux change rapidement en stabilité.

Dans le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa, les antibiotiques β-lactamines sont souvent utilisés en association avec l'amikacine ou la ciprofloxacine. La plus grande sensibilité de Pseudomonas aeruginosa est enregistrée contre le méropénem et l'amikacine.

Il n'y a pratiquement pas de résistance bactérienne à la polymyxine.

Le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est plutôt compliqué, inefficace sans contrôle microbiologique adéquat. La sensibilité à Pseudomonas aeruginosa est mal prévue.

Figure: 12. Infection à Pseudomonas aeruginosa du conduit auditif externe.

Bactériophage contre Pseudomonas aeruginosa

Parallèlement à l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa, le bactériophage Pseudomonas aeruginosa est utilisé. Une préparation immunologique a la capacité de détruire (dissoudre) les cellules bactériennes, favorise la synthèse d'immunoglobulines, soulage les symptômes graves de la maladie et favorise la guérison.

Une condition préalable à l'utilisation du médicament est une détermination préliminaire de la sensibilité de l'agent pathogène. Le médicament est utilisé pour différentes localisations du processus inflammatoire sous la forme d'une solution localement, rectale, vaginale et orale.

  • Localement, le bactériophage est appliqué sous forme de pansements, d'irrigation, d'applications et de tampons.
  • Le bactériophage est introduit dans les cavités pleurale, articulaire et abdominale par le tube de drainage.
  • Le médicament est injecté dans la cavité de la vessie par un cathéter, dans le bassinet rénal - par néphrostomie ou cystostomie.
  • Avec l'ostéomyélite, le médicament est injecté par un drain ou une turonde.
  • Dans les maladies gynécologiques, le bactériophage est introduit dans la cavité du vagin et de l'utérus.
  • Dans les maladies des voies respiratoires supérieures, la solution de bactériophage est injectée dans l'oreille moyenne et le nez. Le médicament est utilisé sous forme de rinçage, instillation, rinçage, administration de turunda imbibé d'une solution.
  • Pour les enfants de moins de 6 mois, le bactériophage est injecté par le rectum sous forme de lavements élevés.

La durée du traitement avec une solution de bactériophage Pseudomonas aeruginosa est de 5 à 15 jours. En cas de récidive de la maladie, des traitements répétés sont recommandés. Le bactériophage est autorisé à être utilisé avec d'autres médicaments utilisés dans le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa.

Figure: 13. Bactériophage Pseudomonas aeruginosa.

Chirurgie de Pseudomonas aeruginosa

Dans certains cas, avec une infection à Pseudomonas aeruginosa, des méthodes chirurgicales de traitement sont nécessaires:

  • Retrait de tissu nécrotique.
  • Drainage pour accumulation de pus dans les cavités.
  • Laparotomie suivie d'une résection pour entérocolite nécrosante.
  • Traitement chirurgical de l'obstruction des voies urinaires.
  • Prothèses de valvules cardiaques en cas de défaite
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Prévention de Pseudomonas aeruginosa

La prévention de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est subdivisée en.

Prévention spécifique

La prévention spécifique de l'infection à Pseudomonas aeruginosa implique l'utilisation de médicaments antigéniques immuns, qui sont isolés de divers composants de la bactérie elle-même, ainsi qu'à l'aide de plasma hyperimmun et d'immunoglobulines obtenues sur leur base. Les médicaments suivants sont utilisés à des fins prophylactiques:

  • Pyoimmunogen est appliqué localement pour les brûlures.
  • Vaccin associé contenant des antigènes de Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus et Proteus.
  • Vaccin corpusculaire polyvalent contre Pseudomonas aeruginosa.
  • L'immunisation passive spécifique est réalisée avec du plasma hyperimmun.

Prophylaxie non spécifique

Étant donné que la prévention spécifique n'est pas répandue aujourd'hui, la désinfection, la stérilisation et le respect des règles d'hygiène personnelle sont les moyens les plus efficaces de prévenir la propagation de l'infection..

  • En milieu hospitalier, il est nécessaire de suivre strictement les règles d'asepsie et d'antiseptiques. Surveiller en permanence la contamination de l'environnement extérieur.
  • Manipuler correctement et en temps opportun les plaies et les surfaces brûlées.
  • Empêcher le développement d'états d'immunodéficience.
  • Suivez les règles d'hygiène personnelle.
  • Améliorer la santé.
  • Dans les piscines et les spas, surveillez en permanence la concentration de substances chlorées (70,5 mg / l) et le pH de l'eau (7,2-7,8).

Figure: 14. Sur la photo, infection à Pseudomonas aeruginosa - érythème fessier à pseudomonas.

Pseudomonas aeruginosa

Articles d'experts médicaux

  • Structure
  • Pathogénèse
  • Épidémiologie
  • Symptômes
  • Diagnostique
  • Traitement
  • La prévention

Le genre Pseudomonas appartient à la famille des Pseudomonadaceae (classe Gammaproteobacteria, type Proteobacteria) et contient plus de 20 espèces. Certains d'entre eux sont des habitants naturels du sol et de l'eau et jouent donc un rôle important dans le cycle des substances de la nature. D'autres espèces jouent un rôle important dans la pathologie humaine (voir également «Agents responsables de la morve et de la mélioïdose»), les animaux et les plantes.

Les pseudomonas sont des bactéries non fermentantes à Gram négatif, qui comprennent des représentants du genre Pseudomonas, l'espèce type est Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), qui est l'agent causal de nombreuses maladies inflammatoires purulentes, ainsi que de certaines autres espèces. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)

La bactérie tire son nom de la coloration bleu-vert caractéristique de l'écoulement purulent, qui a été décrite pour la première fois par A. Lukke en 1862. Cependant, dans une culture pure, le pathogène n'a été isolé par S. Jessard qu'en 1K82. P. aeruginosa appartient à la famille des Pseudomonadaceae.

Propriétés biochimiques de Pseudomonas aeruginosa

Les pseudomonas sont des tiges droites mobiles Gram-négatives de 1 à 3 microns, situées individuellement, par paires ou sous la forme de chaînes courtes. La mobilité de Pseudomonas aeruginosa est assurée par la présence d'un, rarement deux flagelles polaires (mopotricha ou amphitrichus). Ils ne forment pas de litige, ils ont des pili de type IV (fimbria). Dans certaines conditions, ils peuvent produire du mucus extracellulaire en forme de capsule de nature polysaccharidique. Il existe également des souches dites mucoïdes qui produisent une quantité accrue de mucus. Ces bactéries sont le plus souvent isolées des expectorations de patients atteints de fibrose kystique..

Toutes les pseudomonades sont des aérobies obligatoires qui poussent bien sur des milieux nutritifs simples. Sur un milieu nutritif liquide, les bactéries forment un film grisâtre-argenté caractéristique à la surface. Sur gélose au sang autour des colonies de Pseudomonas aeruginosa, des zones d'hémolyse sont observées; pour isoler une culture pure de Pseudomonas aeruginosa, des milieux nutritifs de diagnostic sélectif ou différentiel avec ajout d'antiseptiques - gélose à la malachite avec addition de gélose vert brillant ou CPC avec acétamide sont utilisés. La température de croissance optimale est de 37 ° C, cependant, Pseudomonas aeruginosa peut croître à 42 ° C, ce qui permet de le distinguer des autres pseudomonades. Les colonies de Pseudomonas aeruginosa sont lisses, arrondies, sèches ou visqueuses (dans les souches capsulaires). Lorsqu'il est cultivé sur des milieux nutritifs denses, P. aeruginosa produit une odeur sucrée particulière de jasmin, de savon à la fraise ou de caramel. Une caractéristique biologique caractéristique des bactéries P. aeruginosa est également leur capacité à synthétiser des pigments hydrosolubles qui colorent les pansements des patients ou les milieux de culture dans la couleur appropriée pendant leur culture.Le plus souvent, elles produisent un pigment phénazine - pyocyanine bleu-vert, mais elles peuvent également former une fluorescence verte dans les UV. -raye le pigment fluorescéine (pyoverdine), ainsi que rouge (pyorubine), noir (pyomélanine) ou jaune (oxyphénazine).

Pseudomonas aeruginosa ne fermente pas le glucose et les autres glucides, mais il peut les oxyder pour obtenir de l'énergie. Pour le diagnostic différentiel, qui permet de distinguer les pseudomonades des autres bâtonnets gram-négatifs, le test OF (test d'oxydation / fermentation du glucose) est utilisé sur un milieu spécial. Pour ce faire, une culture pure de pseudomonades est ensemencée dans deux tubes, dont l'un est ensuite incubé en conditions aérobies, et l'autre en conditions anaérobies. Les pseudomonas ne peuvent oxyder que le lactose, de sorte que la couleur de l'indicateur ne change que dans un tube à essai conservé dans des conditions aérobies. P. aeruginosa réduit les nitrates en nitrites, et a également une activité protéolytique: il liquéfie la gélatine, hydrolyse la caséine. Pseudomonas aeruginosa a une catalase et une cytochrome oxydase.

De nombreuses souches de Pseudomonas aeruginosa produisent des bactériocines appelées pyocines, qui ont des propriétés bactéricides. Le piocinotypage des souches de Pseudomonas aeruginosa est utilisé pour le marquage épidémiologique et l'identification intraspécifique de P. aeruginosa. A cet effet, le spectre des pyocines sécrétées par la souche étudiée, ou sa sensibilité aux pyocines d'autres pseudomonades, est déterminé..

Propriétés antigéniques de Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa a une structure antigénique complexe en raison de la présence d'antigènes O - et H. Le LPS de la paroi cellulaire est un O-antigène thermostable spécifique de type et est utilisé pour le sérotypage des souches de P. aeruginosa. L'antigène H flagellaire thermolabile est protecteur et des vaccins ont été obtenus sur sa base. A la surface des cellules de Pseudomonas aeruginosa, des antigènes de pili (fimbriae) ont également été trouvés. De plus, P. aeruginosa produit un certain nombre de produits extracellulaires aux propriétés antigéniques: exotoxine A, protéase, élastase, mucus extracellulaire.

Pseudomonas aeruginosa. Qu'est-ce que c'est, traitement antibiotique, remèdes populaires

Pseudomonas aeruginosa est une bactérie à Gram négatif. Elle appartient au genre des pseudomonades. L'habitat optimal est le sol et l'eau.

Les micro-organismes pathogènes affectent divers organes et systèmes internes du corps humain, provoquant de nombreuses maladies pathologiques. Sans la bonne thérapie, le patient développe des complications graves, pouvant aller jusqu'au décès..

Pseudomonas aeruginosa peut être infecté par une personne porteuse de microflore pathogène ou directement malade. Les plus dangereux sont les patients présentant des lésions des processus pathologiques du système respiratoire.

Il existe les voies de transmission d'agents pathogènes suivantes:

La description

Nom
AéroportéLes bactéries pathogènes pénètrent dans un corps sain lorsqu'une personne infectée éternue ou tousse.
ContactL'infection survient lors d'un contact direct avec une personne malade. De plus, Pseudomonas aeruginosa peut rester longtemps dans l'environnement. Par conséquent, vous pouvez être infecté par des éléments courants..
AlimentaireOn parle d'eau contaminée, de produits sans traitement thermique. Pseudomonas aeruginosa se propage également par les mains sales.

Les flambées de maladies infectieuses sont courantes dans les établissements de santé. Les travailleurs négligent les règles strictes d'utilisation des antiseptiques. Les agents pathogènes sont transmis par un instrument médical et les mains des employés.

Étapes et diplômes

Après être entré dans le corps humain, Pseudomonas aeruginosa se multiplie et passe par 3 étapes principales de développement:

La description

Nom
Premier pasLes bactéries pathogènes s'attachent aux tissus et commencent le processus de reproduction. Un foyer d'infection principal est formé.
Deuxième étapeLe pathogène pénètre plus profondément et affecte les tissus, les bactéries sont partiellement retenues par les défenses de l'organisme.
Troisième étapeL'infection pénètre dans la circulation sanguine et se propage à travers le système circulatoire dans tout le corps jusqu'aux organes internes.

À chaque étape, des signes cliniques caractéristiques apparaissent, avec lesquels il est important de se rendre à l'hôpital. Un médecin spécialiste des maladies infectieuses prescrira un diagnostic et, en fonction des résultats obtenus, sélectionnera le traitement le plus efficace.

Symptômes

Le tableau clinique lorsque le corps humain est infecté par Pseudomonas aeruginosa dépend de la localisation des agents pathogènes de la pathologie:

La description

Nom
Peau, tissu adipeuxLa pénétration de microflore pathogène dans les plaies, coupures, égratignures ou brûlures provoque un processus inflammatoire et purulent. La résistance aux médicaments antibactériens est élevée. La principale caractéristique du développement de Pseudomonas aeruginosa est la décharge de pus bleu..
YeuxLes agents responsables de la maladie provoquent un larmoiement sévère. La personne a une sensibilité accrue à la lumière. Il y a une forte sensation de brûlure dans l'œil affecté. La vision diminue. Si l'infection pénètre dans la graisse sous-cutanée, le globe oculaire gonfle et quitte l'orbite. La peau devient rouge et la température locale augmente.
OreillesLa maladie se déroule comme une otite moyenne. Le processus inflammatoire s'accompagne d'un écoulement purulent ou sanglant du conduit auditif. L'infection affecte l'oreille externe, puis se propage à l'oreille moyenne et au processus mastoïde de l'os temporal. Le patient se plaint d'une douleur intense et d'une déficience auditive.
Les organes du système digestifDes symptômes d'intoxication toxique et alimentaire apparaissent. On parle de diarrhée, de fortes douleurs abdominales, de nausées, de vomissements, de manque d'appétit.
MéningesÀ la suite d'une ponction lombaire, une méningite apparaît. La pathologie se caractérise par de graves maux de tête, des nausées, des raideurs musculaires et une altération de la conscience.
système urinaireUne urétrite, une cystite ou une pyélonéphrite se développe. Les processus pathologiques s'accompagnent de mictions fréquentes, de sensations douloureuses dans le bas de l'abdomen et le bas du dos.
OnglesLa microflore pathogène affecte négativement la plaque à ongles en la ramollissant. La surface s'assombrit. L'infection, à mesure que les processus pathologiques progressent, pénètre plus profondément dans les tissus. Un pigment spécial (pyocyanine) produit par des agents pathogènes tache la plaque à ongles en bleu-vert.
Système respiratoirePseudomonas aeruginosa provoque une pneumonie. La pathologie est caractérisée par un essoufflement sévère, une toux avec la libération d'expectorations purulentes. L'homme se plaint de douleurs à la poitrine. Les lésions des voies respiratoires supérieures (nez, gorge) provoquent une sinusite, une pharyngite ou une amygdalite.

Quelle que soit la zone de la lésion, l'état de santé général d'une personne se détériore. La température corporelle augmente, il y a des problèmes d'appétit, de sommeil, de faiblesse et de faiblesse sont présents.

Raisons de l'apparition

Dans la plupart des cas, la microflore opportuniste est transmise pendant le traitement hospitalier.

Il existe de nombreux facteurs de provocation qui augmentent le risque d'infection dans le corps:

  • faible immunité, dans le contexte de laquelle sa résistance à diverses infections diminue;
  • traitement hospitalier pendant une longue période;
  • introduire l'agent pathogène directement dans le corps humain;
  • processus inflammatoire dans les organes du système respiratoire (bronchite chronique, pneumonie);
  • chirurgie neurochirurgicale;
  • Infection par le VIH;
  • anomalies congénitales du système génito-urinaire;
  • traitement à long terme avec des agents antibactériens à large spectre.

Le risque d'infection augmente également après des maladies antérieures, dans le contexte desquelles les défenses de l'organisme s'affaiblissent. Les jeunes enfants et les personnes âgées (60 ans et plus) sont à risque. Les pathologies concomitantes augmentent également les risques d'infection.

Dans les services d'hospitalisation des établissements médicaux, vous pouvez être infecté par Pseudomonas aeruginosa, en cours de traitement en chirurgie, dans un centre de brûlés et une maternité.

Diagnostique

Pseudomonas aeruginosa est une maladie dangereuse qu'un médecin aidera à identifier. Des spécialistes de différents profils (thérapeute, spécialiste des maladies infectieuses) sont engagés dans le diagnostic et le traitement. Tout dépend de la source de la maladie et de l'état du patient..

Les patients reçoivent les mesures diagnostiques suivantes:

La description

Nom
Culture bactériologiqueLes écouvillons sont prélevés sur des foyers inflammatoires (pharynx, urètre, plaies).
Recherche en laboratoireAnalyse du sang, de l'urine, du liquide céphalo-rachidien, épanchement. Les résultats montrent l'état général du corps et le développement du processus inflammatoire..
Réaction en chaîne par polymérase (PCR)La méthode de diagnostic la plus informative qui vous permet d'identifier les cellules uniques de l'infection. Les résultats aideront non seulement à identifier l'agent pathogène, mais également son type..
Tests sérologiquesPermet de déterminer les anticorps spécifiques dans le sang du patient par rapport à Pseudomonas aeruginosa. Une méthode de diagnostic indirect utilisée en cas d'impossibilité d'identifier les agents pathogènes de la pathologie par d'autres tests.

Les résultats des études bactériologiques et histologiques permettent non seulement de déterminer le type d'agent pathogène de la maladie, mais également d'évaluer la sensibilité des micro-organismes aux médicaments antibactériens. Des tests sérologiques sont prescrits aux patients présentant une infection des organes internes ou une pneumonie.

Compte tenu du degré de développement des processus pathologiques et de l'emplacement du foyer, les patients peuvent également se voir prescrire une tomodensitométrie (TDM) et une radiographie pulmonaire. Imagerie par résonance magnétique (IRM) également, ponction lombaire, bronchoscopie et échographie (échographie).

Quand voir un médecin

Un spécialiste des maladies infectieuses est impliqué dans le diagnostic et le traitement. Mais dans certaines situations, compte tenu de la cause de l'infection et de l'état du patient, une consultation supplémentaire avec d'autres spécialistes spécialisés (cardiologue, chirurgien, gastro-entérologue, oto-rhino-laryngologiste, dermatologue) peut être nécessaire.

Il est important de se rendre à l'hôpital dès l'apparition des premiers signes d'infection. Un traitement opportun évitera des complications potentiellement mortelles.

La prévention

Pseudomonas aeruginosa est une pathologie grave, mais elle peut être évitée si vous vous souvenez des recommandations utiles du médecin:

  1. Traitement opportun et correct des maladies chroniques.
  2. Il est recommandé de tempérer l'immunité.
  3. Il est important de suivre un mode de vie sain. Cela comprend une bonne nutrition, le renforcement du corps, un exercice modéré.
  4. Les mauvaises habitudes affectent également l'état d'immunité (abus de boissons alcoolisées, de produits du tabac).
  5. La prophylaxie spécifique contre Pseudomonas aeruginosa est l'utilisation d'un bactériophage.
  6. Avant une intervention chirurgicale planifiée, les médecins recommandent que les patients, pour prévenir l'infection, soient vaccinés.

Dans les hôpitaux, le personnel médical doit traiter soigneusement les instruments et l'équipement avec des agents antiseptiques spéciaux, de l'acide carbolique et du peroxyde d'hydrogène. Lorsqu'un bébé naît, afin que l'infection ne pénètre pas dans son corps par la plaie ombilicale, elle doit être soigneusement traitée avec des préparations spéciales.

En dehors de l'hôpital, le risque d'infection à Pseudomonas aeruginosa est plus faible, mais il est important de se souvenir de la prévention. Prévenir une maladie est plus facile que de la combattre.

Méthodes de traitement

Le schéma thérapeutique est choisi par un médecin spécialiste des maladies infectieuses. Le spécialiste prend en compte les résultats des tests, le degré de développement des processus pathologiques et les caractéristiques individuelles du corps du patient.

Le principal médicament utilisé pour lutter contre l'infection reste l'antibiotique. Dans certaines situations, les patients se voient immédiatement prescrire un complexe de 2 types de médicaments afin d'avoir le maximum d'effet sur les agents pathogènes.

Médicaments

Les médicaments doivent être pris strictement selon la prescription du médecin, car les médicaments provoquent des effets secondaires.

NomApplicationEfficacité
CeftazidimeLe médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. La posologie adulte est de 1000-2000 mg 2-3 fois par jour.Un antibiotique actif du groupe des céphalosporines. Le médicament a un effet bactéricide, perturbant la membrane cellulaire du pathogène de Pseudomonas aeruginosa.
CéfépimPour les adultes, le médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire, 1 g toutes les 12 heures. Le cours de thérapie dure 7 à 10 jours.Le médicament a un effet destructeur sur les micro-organismes pathogènes Gram-positifs et Gram-négatifs.
AmikacinLe médicament est utilisé plus souvent par voie intramusculaire. La posologie adulte est de 10 mg / kg, 2-3 injections par jour. Le traitement est effectué pendant 7 à 10 jours.

Agent antibactérien à large spectre.

En outre, un traitement symptomatique est effectué, le médecin spécialiste des maladies infectieuses prescrit les médicaments suivants:

Application

Groupe de médicamentsNom
BactériophagesPiocioneus, pyobacteriophageLes médicaments contiennent des virus qui ont un effet néfaste sur les microorganismes à Gram négatif. Les médicaments sont utilisés en externe et en interne. Le cours de la thérapie dure 5 à 20 jours, en tenant compte de la condition humaine et du développement des processus pathologiques. La posologie adulte est prescrite par un médecin, allant de 2 à 50 ml par jour, selon la cause de la maladie et le foyer de l'infection.
ProbiotiquesProbifor, AtzilaktLes médicaments aident à restaurer une microflore intestinale saine. Le médicament est pris par voie orale avec les repas. La posologie recommandée pour un adulte est de 2 à 3 gélules 2 à 3 fois par jour. Le cours de thérapie dure 3-5 jours.

Le vaccin Pseudovac permet la formation d'une immunité active vis-à-vis de la microflore pathogène. Dans certaines situations, il est permis d'utiliser des remèdes homéopathiques s'il n'y a pas de contre-indications graves. Pour augmenter les défenses, les patients se voient prescrire des complexes vitaminiques.

Méthodes traditionnelles

Pseudomonas aeruginosa est une maladie infectieuse dont le traitement est effectué par des méthodes complexes et strictement sous la surveillance d'un médecin spécialiste des maladies infectieuses.

Il est catégoriquement impossible de prendre des médicaments par vous-même, car vous pouvez provoquer une grave détérioration de la santé. Il en va de même pour les recettes de médecine traditionnelle..

La prêle, les feuilles de tremble, l'arbre à thé, la camomille aident à faciliter le déroulement des processus pathologiques et à réduire le processus inflammatoire. Mais les ordonnances doivent être utilisées après avoir consulté un médecin..

NomRecetteApplication
Collection d'herbesMélanger la prêle ou le plantain avec le tremble à parts égales. Versez de l'eau bouillante sur le mélange. Faire tremper pendant 30 minutes et bien filtrer.Le médicament fini doit être consommé avec Pseudomonas aeruginosa, 30 g avant les repas, préalablement dilué avec une petite quantité de liquide. Le bouillon peut également être utilisé pour rincer la gorge, le nez. Les herbes ont des effets antimicrobiens et anti-inflammatoires.
Antibiotiques naturelsL'huile d'arbre à thé (1 goutte) est mélangée à 1 dl. huile d'olive.Le médicament fini doit être bu une fois par jour avec un peu d'eau..
Infusion de vitaminesLes baies de viorne (1 cuillère à soupe) versent de l'eau chaude (2 cuillères à soupe). Tenir 1 heure dans un thermos, prendre selon le schéma.La boisson finie est recommandée pour les patients atteints de Pseudomonas aeruginosa, 100 ml 4 fois par jour au lieu du thé.
CalendulaPlantez des fleurs (5 pcs.), Fraîches ou sèches, versez de l'eau bouillante (250 ml). Le mélange fini doit être infusé pendant 4 heures. Ajouter la teinture alcoolisée de propolis (1 cuillère à soupe).Le médicament doit être pris 50 g 3 fois par jour. La perfusion affecte négativement les agents responsables de la maladie, augmente les défenses du corps. Il ralentit également la reproduction de la flore pathogène.
TrembleHachez finement les feuilles de la plante et ajoutez 2 cuillères à soupe dans une casserole. Ajouter l'eau bouillie, mettre à feu doux et cuire 25 minutes. Ensuite, mettez de côté et laissez refroidir pendant 1 heure. Le médicament fini doit être filtré à travers une étamine.Le produit est pris par voie orale 30 ml avant chaque repas..

Les produits apicoles ont des effets antibactériens et antiseptiques. La propolis fait partie de nombreuses décoctions, infusions, onguents à usage local.

Les remèdes populaires n'aideront pas à éliminer complètement Pseudomonas aeruginosa, il est important de suivre un traitement complexe. Les recettes de guérisseurs et de guérisseurs renforcent le système immunitaire, réduisent le processus inflammatoire. Il ne faut pas oublier les contre-indications et la sensibilité individuelle aux composants utilisés..

Autres méthodes

La thérapie complexe de Pseudomonas aeruginosa implique l'adhésion à un régime strict par les patients. Il est nécessaire d'exclure les aliments frits, salés et épicés de l'alimentation. Privilégiez les légumes et les fruits qui contiennent une grande quantité de vitamines et de minéraux qui soutiennent l'immunité.

Les processus progressifs avec Pseudomonas aeruginosa et les lésions purulentes nécessitent une intervention chirurgicale. Les blessures sur le corps doivent être traitées en profondeur et en profondeur, et le chirurgien enlève les cellules mortes.

Des complications telles que le pied diabétique dans certaines situations nécessitent une amputation des membres inférieurs afin de sauver la vie du patient. L'intervention chirurgicale est indiquée pour les patients également présentant une perforation du système digestif, un abcès dans la région intestinale. Il en va de même pour les processus nécrotiques..

Complications possibles

Pseudomonas aeruginosa est une maladie infectieuse qui entraîne des conséquences dangereuses.

En l'absence de traitement opportun, la microflore pathogène en développement provoque les complications suivantes:

La description

Nom
État septiquePlus fréquent chez les personnes gravement brûlées. La septicémie se produit également à la suite de Pseudomonas aeruginosa dans le contexte de la leucémie. Les agents infectieux pénètrent dans la circulation sanguine, se propagent dans tout le corps et provoquent de graves complications dans le travail des organes et des systèmes internes.
PneumonieUne maladie caractérisée par un processus inflammatoire dans les poumons. Il survient chez une personne présentant la formation de tumeurs malignes dans le contexte de Pseudomonas aeruginosa. Une pneumonie bactérienne peut se développer après une trachéotomie.
PanophtalmitePathologie qui se développe dans le contexte d'une lésion infectieuse du corps avec formation d'ulcères dans la cornée des yeux.
Thrombophlébite purulenteDes processus pathologiques se produisent dans les veines saphènes des membres inférieurs et provoquent une inflammation de leurs parois. Une lésion purulente se produit avec une infection secondaire dans le contexte d'un cathétérisme vasculaire.
Méningite, encéphaliteLa maladie s'accompagne d'une inflammation des méninges et de l'espace sous-arachnoïdien. Plus souvent avec Pseudomonas aeruginosa se développe chez une personne après une intervention chirurgicale sur le cerveau.
Endocardite, ostéomyéliteLa pathologie est caractérisée par un processus inflammatoire dans la paroi interne du cœur. Une maladie d'origine infectieuse entraîne souvent la mort du patient.
GangrèneLes tissus affectés meurent à leur pleine profondeur.

Chez les bébés, dans les premiers jours de leur vie, Pseudomonas aeruginosa provoque de graves complications sous la forme d'un processus inflammatoire qui affecte les méninges et le tube digestif. Vous êtes également plus susceptible de développer une complication grave si vous changez régulièrement vos sondes urinaires. L'infection pénètre dans les voies urinaires.

Les complications de Pseudomonas aeruginosa sont accompagnées des signes cliniques suivants:

  • les plaies ouvertes dégagent du pus bleu-vert;
  • le processus inflammatoire provoque des rougeurs non seulement de la zone touchée, mais également des zones cutanées saines à proximité;
  • les plaies sur le corps sont couvertes d'une croûte violette, brune ou noire.

Les complications peuvent être évitées si vous vous rendez à l'hôpital en temps opportun lorsque les premiers signes apparaissent et que vous subissez un traitement prescrit par un médecin spécialiste des maladies infectieuses.

Avec Pseudomonas aeruginosa, le pronostic est dans la plupart des cas favorable. Une détérioration est observée au fur et à mesure que les processus pathologiques progressent et que la gravité des troubles du fonctionnement des organes internes augmente.

Le choc septique, qui entraîne une lésion infectieuse, se produit en l'absence de traitement correct et opportun. Dans une telle situation, la probabilité de décès est élevée, le taux de survie est de 30 à 60%.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) provoque une variété de processus pyoinflammatoires allant jusqu'à des formes généralisées.

La majeure partie de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est d'origine nosocomiale. Il se démarque chez un patient hospitalisé sur trois. Les propriétés spéciales des bactéries et les particularités de leur interaction avec le corps humain créent des difficultés objectives dans la lutte contre les infections. La situation est compliquée par la menace croissante du développement d'une résistance aux antibiotiques.

Pseudomonas aeruginosa a une grande capacité d'adaptation. Ils sont capables de se multiplier en l'absence totale de substances organiques, se développent même dans l'eau distillée et ne perdent pas leur viabilité dans un certain nombre de solutions désinfectantes. Les bactéries infectent souvent les surfaces des plaies après brûlure, les lacérations, les coupures, etc. Ne jamais infecter les tissus sains. Une infection peut se développer dans les voies urinaires lorsque des cathéters sont insérés. Des lésions oculaires surviennent lors d'un traumatisme et d'une intervention chirurgicale.

L'infection à Pseudomonas aeruginosa est souvent enregistrée avec une inflammation de l'oreille moyenne. Il affecte les poumons et les valves cardiaques, les méninges et les articulations, le tractus gastro-intestinal et les ongles. Lorsque les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine, une septicémie bactérienne se développe.

Qu'est-ce que c'est en mots simples?

En termes simples, Pseudomonas aeruginosa est une bactérie particulièrement pathogène qui peut être facilement acquise lors d'un traitement hospitalier; sa transmission au quotidien est possible, mais cela se produit moins souvent. Le plus souvent, le microbe «vit» dans les unités de soins intensifs, car ils disposent d'un grand nombre d'équipements et d'instruments qui sont utilisés à plusieurs reprises. En même temps, il n'est pas sensible à de nombreux antiseptiques, et certains, par exemple, au rivanol, qu'il utilise «pour la nourriture». Attribuée à des bactéries et à une sorte d '«intelligence collective».

L'essence de l'histoire de Pseudomonas aeruginosa et des maladies qu'il provoque ne concerne pas l'auto-traitement ou le fait de ne pas aller à l'hôpital (après tout, sa concentration est plus dans les murs de l'hôpital que dans la rue ou à la maison). Il s'agit de tout faire pour que la maladie ne nécessite pas de soins intensifs (il y a des gens qui insistent pour être soignés en unité de soins intensifs). Ce concept comprend un examen de routine, une visite chez un médecin lorsque des symptômes incompréhensibles apparaissent, ainsi que - une bonne nutrition, une activité suffisante et le maintien - sans fanatisme - de la propreté de la peau.

Un certain nombre de caractéristiques permettent à Pseudomonas aeruginosa de conduire à l'incidence des infections nosocomiales:

  1. Prévalence généralisée - la bactérie appartient à une microflore conditionnellement pathogène et se trouve normalement sur la peau, les muqueuses et le tractus gastro-intestinal chez un tiers des personnes en bonne santé;
  2. Variabilité élevée - le bacille acquiert une résistance aux désinfectants et aux antibiotiques en peu de temps;
  3. Stabilité dans l'environnement externe - le micro-organisme tolère le manque de nutriments, les changements de température, l'exposition aux rayons ultraviolets pendant une longue période; un large éventail de substances pathogènes - Pseudomonas aeruginosa contient de l'endotoxine dans ses structures et produit en outre des exotoxines qui inhibent la croissance de la microflore compétitive et l'activité des cellules immunitaires;
  4. La capacité d'adhésion non spécifique - la bactérie a la propriété de se fixer à des objets non biologiques: cathéters, tubes d'un ventilateur, endoscopes, instruments chirurgicaux;
  5. Formation de biofilm - une colonie de Pseudomonas aeruginosa forme une couche continue recouverte d'un biopolymère, qui les protège de manière fiable des effets de facteurs environnementaux défavorables.

Comment Pseudomonas aeruginosa se transmet-il??

La source de l'agent causal de l'infection à Pseudomonas aeruginosa peut être à la fois des malades et des personnes porteuses de la bactérie. Le plus grand danger en termes de propagation provient des patients atteints d'une atteinte pulmonaire.

Le stick peut être transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, par contact et alimentaire. Il pénètre dans le corps avec de la nourriture et de l'eau contaminées. L'agent pathogène peut être présent sur des objets dans l'environnement (y compris les poignées de porte et les robinets de lavabo). Les flambées d'infections nosocomiales sont souvent causées par le non-respect des règles d'asepsie et des antiseptiques. Certains des facteurs de transmission sont les instruments mal stérilisés et les mains insuffisamment lavées du personnel médical..

Pathogénicité

Le risque de développer des pathologies causées par Pseudomonas aeruginosa est particulièrement élevé chez les patients dont l'immunité est affaiblie. La bactérie est considérée comme conditionnellement pathogène. Avec une résistance corporelle suffisamment élevée, sa reproduction est bloquée de manière compétitive par la microflore normale.

La pathogénicité de la bactérie est due à des facteurs tels que sa mobilité élevée et la production d'un certain nombre de toxines qui entraînent un dysfonctionnement des cellules sanguines (érythrocytes), des dommages aux hépatocytes (cellules hépatiques) et la destruction des leucocytes s'accumulant dans les foyers d'inflammation. La résistance à de nombreux antibiotiques s'explique par le fait que les colonies bactériennes peuvent former une capsule protectrice spéciale autour d'elles.

Facteurs provoquants et groupe de risque

Les enfants à risque sont les enfants des trois premiers mois de la vie, les personnes de plus de 60 ans, les patients VIH et aussi:

  • patients diabétiques,
  • personnes après une transplantation d'organe,
  • lors de la prise de médicaments hormonaux,
  • en présence de malformations.

Aujourd'hui, les médecins prédisent avec succès quelle maladie peut se développer en fonction de l'âge, de la pathologie primaire et de la manipulation effectuée. L'ostéomyélite peut se développer chez les personnes nécessitant des procédures intraveineuses fréquentes.

Avec la leucémie, la conséquence est un abcès du muscle fessier et une septicémie. Avec l'oncologie, le risque de Pseudomonas aeruginosa augmente. Chez les nouveau-nés, l'infection peut développer une inflammation intestinale et une méningite à pseudomonas.

Symptômes de Pseudomonas aeruginosa

Du moment de l'infection, jusqu'à l'apparition des premiers signes cliniques, cela prend de plusieurs heures à 5 jours. En règle générale, la maladie se développe dans le foyer immédiat de l'infection. Cependant, il peut se propager aux tissus adjacents. Dans cette situation, ils parlent d'une défaite combinée.

L'infection primaire se produit sur le site de la blessure, de la coupure, de la brûlure, de la pénétration d'instruments médicaux, dans la zone de la suture postopératoire. Avec des dommages globaux, le pathogène, avec le flux sanguin, est capable de migrer vers des organes distants.

Pseudomonas aeruginosa peut provoquer une inflammation de nombreux organes et systèmes, nous ne considérerons que ses manifestations les plus fréquentes.

Infection du système nerveux à Pseudomonas aeruginosa

Les lésions du système nerveux sont l'une des manifestations les plus graves de l'infection à Pseudomonas aeruginosa. Cela peut se produire primaire et secondaire. Avec le développement primaire, Pseudomonas aeruginosa pénètre dans le système nerveux central lors de ponction lombaire, de traumatismes crâniens, d'opérations neurochirurgicales, avec rachianesthésie (un type de soulagement de la douleur lors d'interventions chirurgicales). Avec une lésion secondaire, la bactérie est introduite avec du sang d'autres foyers (avec septicémie).

Les formes cliniques de lésions du système nerveux sont la méningite (inflammation des membranes du cerveau - cerveau ou moelle épinière) et la méningo-encéphalite (lésions des membranes et de la matière cérébrale). Les symptômes cliniques de Pseudomonas aeruginosa purulent ou de méningo-encéphalite ne diffèrent pas de la méningite purulente avec un autre agent pathogène. Mais la maladie est très difficile et la plupart des cas sont mortels..

Infection à Pseudomonas aeruginosa des organes ORL

Si le Pseudomonas «s'installe» dans le pharynx, les symptômes suivants se produisent:

  • mal de gorge, pire en avalant;
  • augmentation de la température;
  • amygdales rouges et enflées;
  • Lèvres gercées.

Si une infection à Pseudomonas aeruginosa se développe dans la gorge, alors apparaît:

  • toux, généralement sèche, survenant après un mal de gorge ou une gêne dans la gorge, aggravée en position horizontale;
  • augmentation de la température;
  • la faiblesse;
  • fatiguabilité rapide.

Si l'agent pathogène «s'installe» dans le nez, cela entraîne le développement d'un nez qui coule prolongé, une sensation de congestion nasale, une diminution de l'odorat, des maux de tête périodiques (plus souvent - d'une part, plus au front).

Pseudomonas aeruginosa dans l'oreille provoque une otite externe, qui se manifeste:

  • douleur dans l'oreille;
  • l'apparition d'une décharge épaisse jaune-verdâtre-sanglante;
  • déficience auditive;
  • augmentation de la température.

Pour contacter un médecin ORL, un écoulement purulent de l'oreille devrait suffire. L'automédication est dangereuse, car l'otite externe de Pseudomonas aeruginosa peut progresser rapidement, entraînant une inflammation de l'oreille moyenne, une accumulation de pus dans les voies respiratoires du processus mastoïde et même une inflammation des méninges..

Infection à Pseudomonas aeruginosa du tractus gastro-intestinal

caractérisé par l'apparition d'entérocolite aiguë ou de gastro-entérocolite. La gravité des manifestations dépend à la fois de l'âge du patient et de l'état initial de l'immunité et de l'intestin lui-même. Ainsi, chez les enfants plus âgés et les adultes, une apparition aiguë avec des vomissements, des douleurs dans l'estomac (épigastre), puis dans tout l'abdomen, une faiblesse, un manque d'appétit, des nausées apparaissent, la température est souvent subfébrile (jusqu'à 38 °), les selles jusqu'à 5-7 fois par jour pâteux, avec des impuretés pathologiques (mucus, sang), de couleur brunâtre-verdâtre.

La durée de la maladie ne dépasse pas 3-4 jours. Les enfants de la petite enfance portent l'infection plus durement - la température est plus élevée (jusqu'à 39 °), régurgitations ou vomissements fréquents, refus de manger, léthargie, selles molles fréquentes jusqu'à 6, et parfois jusqu'à 10 à 15 fois par jour, les selles sont également verdâtres avec pathologique impuretés (mucus, sang), a une odeur fétide caractéristique, ballonnements, grondements bruyants. Parallèlement à l'évolution aiguë, des variantes présentant des symptômes légers se produisent, mais la maladie elle-même dure jusqu'à 4 semaines. Une caractéristique de la petite enfance est le risque de saignements intestinaux, de déshydratation et à un âge plus avancé - appendicite et cholécystite.

Maladie concomitante avec lésions intestinales - développement d'une dysbiose, qui nécessite un traitement à long terme pendant la période de rééducation.

Infection à Pseudomonas aeruginosa de la peau et des tissus mous

la peau endommagée, les plaies et les brûlures étendues, les escarres et les ulcères peuvent facilement devenir une porte d'entrée pour la pénétration de Pseudomonas aeruginosa et le développement d'un processus infectieux. Le groupe à risque comprend les nourrissons et les patients à immunité réduite. Un environnement humide (par exemple, sous un pansement humide ou sous une couche mouillée chez les enfants) favorise l'infection. Avec Pseudomonas aeruginosa, une coloration bleu-vert caractéristique de la surface de la plaie et du pansement apparaît.

Chez les patients souffrant de brûlures graves, Pseudomonas aeruginosa peut pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer une septicémie. La croûte qui se forme à la surface de la plaie devient violette, noire ou brun foncé. Sous la croûte, une destruction tissulaire se produit, des hémorragies et un œdème tissulaire se forment. Le processus inflammatoire se propage davantage aux zones saines, comme en témoigne leur rougeur. La croûte est pelée, mais une nouvelle croûte brune ou noire se forme. Le processus peut se terminer par le développement de la gangrène ou la formation d'un abcès (abcès). L'état général du patient en souffre. D'autres organes sont impliqués dans le processus, une pneumonie se développe, une insuffisance rénale.

L'infection à Pseudomonas aeruginosa peut survenir dans un jacuzzi, un bain, une piscine. À la suite d'une telle infection, une folliculite (inflammation du follicule pileux) peut se développer. Hypothermie, maladies chroniques (diabète sucré, anémie), la malnutrition peuvent être des facteurs de provocation.

Avec la folliculite superficielle, des éruptions pustuleuses se produisent, au centre desquelles les cheveux passent. L'éruption cutanée est accompagnée de démangeaisons sévères. Il y a un bord rose-rouge autour de l'abcès. Il n'y a pas de douleur. Après 2-3 jours, une croûte brune se forme, après le rejet de laquelle la pigmentation peut rester.

Avec une folliculite profonde, des nodules rouges douloureux atteignant 1 cm de diamètre apparaissent sur la peau, avec une pustule au sommet, pénétrée par les cheveux. Après quelques jours, l'abcès s'ouvre, une croûte jaune se forme. Plusieurs folliculites peuvent se développer simultanément ou séquentiellement. Le plus souvent, une folliculite multiple se développe chez les hommes. Chacun d'eux dure de 4 à 7 jours.

Infection à Pseudomonas aeruginosa du système urinaire

Il s'agit d'un certain nombre de maladies - pyélonéphrite, cystite, urétrite - qui sont diagnostiquées par la présence de Pseudomonas aeruginosa dans les urines..

De telles pathologies ne se développent pas à partir de zéro. Les gens souffrent:

  1. avec une immunité réduite;
  2. ayant des anomalies dans le développement des organes du système génito-urinaire;
  3. souffrant d'une maladie des calculs rénaux;
  4. qui doivent souvent sonder la vessie (par exemple, avec un adénome de la prostate).

Les symptômes des lésions pseudomonas du système urinaire ne sont pas spécifiques. Ce sont des douleurs lombaires, une douleur coupante lors de la miction, une envie douloureuse d'uriner, une sensation de vidange incomplète de la vessie, de la fièvre, une décoloration et une odeur d'urine.

Il est caractéristique que l'évolution d'une telle maladie soit longue, lorsque les périodes d'exacerbation avec les symptômes ci-dessus alternent avec des intervalles de temps asymptomatiques. Dans ce cas, "Norfloxacin", "Monural" ou "5-nitroxoline" n'ont pas d'effet significatif. Ainsi, une infection des voies urinaires à pseudomonas peut durer plusieurs mois ou années..

Infection à Pseudomonas aeruginosa du système respiratoire

Elle se développe plus souvent dans le contexte d'une maladie bronchopulmonaire chronique (bronchite, fibrose kystique, bronchectasie), les patients en unité de soins intensifs et en unités de soins intensifs sont également à risque (sous ventilation artificielle, après intubation endotrachéale). Le développement à la fois d'une pneumonie primaire et d'une pneumonie secondaire, qui se caractérise par une évolution prolongée, une faible efficacité de l'antibiothérapie et une tendance aux processus destructeurs, est possible. Les symptômes de la pneumonie sont similaires à ceux des autres infections pulmonaires..

Pseudomonas aeruginosa dans les yeux

L'infection se développe souvent après une blessure oculaire ou une intervention chirurgicale. Pseudomonas aeruginosa peut provoquer une conjonctivite purulente (le plus souvent chez l'enfant), une kératite (inflammation de la cornée) et même une panophtalmie (lésion de l'ensemble du globe oculaire). Le patient se plaint de douleurs oculaires, sensation de corps étranger, écoulement purulent des yeux, vision trouble.

À la moindre blessure traumatique, les bactéries peuvent pénétrer dans la cornée et provoquer une inflammation. La kératite peut également se développer à partir de la contamination des lentilles optiques ou de la solution de nettoyage des lentilles. La kératite est souvent causée par des brûlures ou une exposition aux radiations. Tout d'abord, un petit ulcère apparaît au centre de la cornée, puis il se dilate rapidement et peut capturer non seulement la cornée, mais aussi la sclère dans les 2 jours suivant la maladie. L'état général du patient, en règle générale, n'est pas perturbé.

En cas de lésions oculaires pénétrantes ou après des opérations, une endophtalmie purulente peut se développer (lésions des membranes internes des yeux). Ce processus peut survenir avec des complications de la kératite (perforation) ou en raison de la propagation du bacille dans le sang. Il se manifeste sous forme de rougeur des yeux, de gonflement des paupières, de douleur dans les yeux, d'accumulation de pus devant l'iris et de déficience visuelle. Le processus avance très rapidement. Seul un début de traitement immédiat peut donner une chance de sauver la vue.

Pseudomonas aeruginosa chez les enfants

L'infection à Pseudomonas aeruginosa est beaucoup plus grave chez les enfants que chez les adultes. Tout est question du corps fragile de l'enfant. De plus, Pseudomonas aeruginosa peut provoquer des maladies dangereuses, qui seront très difficiles à combattre pour le bébé. Les experts identifient plusieurs caractéristiques de l'évolution de cette infection chez les enfants:

  • les enfants souffrent de cette maladie dix fois plus souvent que les adultes;
  • souvent, la maladie affecte les bébés prématurés et les bébés au cours des premiers mois de leur vie;
  • dans le corps d'un enfant, la bactérie peut vivre très longtemps, c'est pourquoi les enfants infectés représentent un danger pour les autres enfants;
  • cette infection est extrêmement rare chez un enfant d'âge scolaire;
  • le plus souvent, le microbe pénètre dans le corps de l'enfant par le cordon ombilical, la peau et le tube digestif;
  • La chose la plus difficile pour un enfant est l'inflammation du tractus gastro-intestinal. Cela est dû à des manifestations toxiques et à une déshydratation sévère..

Diagnostique

Des médecins de différents profils sont engagés dans le diagnostic de Pseudomonas aeruginosa, qui dépend de la raison initiale de l'admission du patient à l'hôpital. En faveur de l'infection nosocomiale, une épidémie de maladie chez des personnes en contact les unes avec les autres parle: patients du même service ou subissant le même type de recherche. Il n'est pas difficile de déterminer la forme cutanée de la maladie: les bords de la plaie, le pus et les pansements sont tachés d'un pigment bleu verdâtre.

La base du diagnostic d'une maladie est l'isolement de l'agent pathogène par l'une des méthodes:

  • Bactériologique - des frottis prélevés au foyer de l'infection (pharynx, urètre, plaies) ou du matériel biologique du patient (sang, urine, liquide céphalo-rachidien, exsudat) sont semés sur des milieux nutritifs. Par la nature et les propriétés de la colonie de micro-organismes cultivée, les bactériologistes déterminent le type de bactérie, sa sensibilité aux antibiotiques ou aux bactériophages.
  • La PCR (réaction en chaîne par polymérase) est une méthode hypersensible qui peut capturer même des cellules microbiennes uniques dans le matériau de test. À l'aide de réactifs spéciaux, l'assistant de laboratoire isole les plasmides bactériens, les copie plusieurs fois et détermine leur présence dans la solution. À la suite de l'analyse, la présence de l'agent pathogène, son type et le nombre calculé de corps microbiens dans l'échantillon d'essai sont indiqués.
  • Sérologique - il s'agit de la détermination dans le sang du patient d'anticorps spécifiques à Pseudomonas aeruginosa. La méthode parle indirectement de sa présence et n'est utilisée que dans les cas où l'isolement direct de l'agent pathogène est difficile (avec pneumonie et lésions des organes internes).

Comment traiter Pseudomonas aeruginosa

Le schéma thérapeutique des infections causées par Pseudomonas aeruginosa dépend également de l'organe affecté. Le médicament principal, dans tous les cas, reste un antibiotique. Habituellement, 2 médicaments antibactériens sont prescrits à la fois, afin non seulement de maximiser l'effet sur le Pseudomonas aeruginosa, mais aussi de détruire d'autres bactéries pathogènes possibles, cela est particulièrement vrai dans les cas où le patient a ramassé le Pseudomonas aeruginosa à la clinique, recevant déjà un traitement d'un autre maladie.

Schémas de médicaments prescrits pour diverses manifestations de Pseudomonas aeruginosa:

  1. Lésions oculaires - la conjonctivite et l'ulcération sont traitées avec des antibiotiques locaux (aminosides en gouttes). Vous devez instiller des gouttes dans les yeux toutes les 30 à 60 minutes. En cas de lésions sévères, des injections d'antibiotiques sont en outre prescrites dans l'orbite (dans les tissus mous près de l'œil) et un antibiotique oral.
  2. Dommages au système génito-urinaire - principalement des aminosides et des fluoroquinolones en comprimés sont prescrits. Habituellement, un antibiotique suffit pour un traitement réussi, l'essentiel est de le choisir correctement au début du traitement. Si l'infection n'est pas sensible à ces médicaments, le patient se voit prescrire des céphalosporines, des carbapénèmes, des pénicillines.
  3. Endocardite - doses élevées d'aminosides + pénicilline ou céphalosporine à large spectre. Le traitement dure jusqu'à six semaines.
  4. Pneumonie - le traitement commence par 2 antibiotiques, à mesure que l'état du patient s'améliore, un antibiotique est annulé.
  5. Bactériémie - en raison du danger et de la gravité du processus, un traitement antibactérien est prescrit avant même les résultats de l'hémoculture. Le patient reçoit un aminoside + pénicilline ou une céphalosporine à large spectre, parfois l'un des médicaments est changé en fluoroquinolone (par exemple, ciprofloxacine) ou rifampicine.
  6. Méningite - le médicament de choix est la ceftazidime, à laquelle un aminoside est ajouté. L'antibiothérapie dure au moins deux semaines.
  7. Atteinte de l'oreille - généralement une combinaison d'un antibiotique et d'un corticostéroïde (p. Ex., Métipred).
  8. Lésions du tractus gastro-intestinal - antibiothérapie et réhydratation (compte-gouttes contenant une solution saline, du glucose et des vitamines) pour faire face avec succès à la maladie.
  9. Peau et tissus mous - les patients se voient prescrire un régime de deux antibiotiques, à la fois localement (sur la peau affectée) et sous forme de comprimés ou d'injections.

Effets

Si la maladie n'est pas traitée, elle peut développer une septicémie, une méningite et une pneumonie..

Dans ce cas, le taux de mortalité est d'environ 75%, même avec un traitement complet. Chez un enfant, l'ostéomyélite, la conjonctivite purulente, la méningite sont souvent une complication. Si non seulement les organes ORL, mais aussi les intestins sont touchés, une toxicose, une hémorragie interne et une perforation des parois intestinales peuvent se développer.

La prévention

La prévention de cette maladie est difficile en raison du fait que la bactérie est résistante à une énorme quantité de désinfectants:

  • dans les hôpitaux, le personnel traite régulièrement l'équipement avec une solution de chloramine, d'acide carbolique et de peroxyde d'hydrogène. De plus, le personnel médical doit systématiquement faire bouillir et autoclave le matériel;
  • la prévention de la pénétration d'un microbe dans la plaie ombilicale du nouveau-né implique le respect des règles d'asepsie lors de son traitement;
  • traitement compétent des maladies chroniques;
  • maintenir un niveau élevé d'immunité;
  • un mode de vie sain, comprenant non seulement une bonne nutrition, mais également des activités qui renforcent le corps;
  • l'utilisation d'un bactériophage. Il s'agit d'une prophylaxie spécifique qui est utilisée en cas de menace d'infection du patient. Le bactériophage est souvent utilisé lors du traitement des plaies postopératoires;
  • vaccination. C'est ainsi que les médecins protègent leurs patients de la contamination bactérienne avant une chirurgie élective..

Dans un cadre communautaire, le risque de contracter cette bactérie est très faible, mais tout le monde devrait essayer de suivre ces mesures pour prévenir l'infection. Après tout, il est plus facile de prévenir le développement de la maladie que de la traiter plus tard..

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