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Klebsiella

Klebsiella est un agent pathogène qui provoque le développement de plusieurs maladies dans le corps humain et occupe une place de premier plan parmi les bactéries opportunistes. La gravité de l'évolution de la maladie dépend directement de l'état d'immunité, c'est pourquoi elle peut varier d'une infection bénigne à une septicémie sévère.

Il existe plusieurs façons pour un agent pathologique de pénétrer dans le corps d'une personne en bonne santé. Les mécanismes les plus courants sont les aliments et les gouttelettes en suspension dans l'air. En outre, les médecins identifient plusieurs groupes à risque les plus sensibles à l'infection..

L'image symptomatique est dictée par le type de bactérie et la maladie qu'elle a provoquée. Ainsi, les symptômes peuvent inclure de la fièvre, une respiration sifflante, une congestion nasale, une toux sévère et des saignements de nez..

Il est possible de confirmer la présence de Klebsiella dans le corps à l'aide d'études en laboratoire sur les fluides biologiques humains, les expectorations et les écoulements de la cavité nasale. De plus, un examen physique détaillé et un examen instrumental du patient sont nécessaires.

La principale façon de traiter une maladie est d'utiliser des méthodes de traitement conservatrices, à savoir: prendre des médicaments.

Étiologie

Comme mentionné ci-dessus, Klebsiella est un agent pathogène opportuniste, ce qui signifie que la bactérie fait partie de la microflore normale des intestins, de la peau et des muqueuses. Cependant, sous l'influence de facteurs favorables pour elle, cela peut entraîner la survenue de diverses maladies..

Klebsiella agit comme un petit bacille Gram négatif immobile qui peut être disposé individuellement, par paires ou en chaînes. De plus, l'agent causal de l'infection à Klebsiella présente les caractéristiques suivantes:

  • petits volumes allant de 1 à 6 micromètres;
  • peut se multiplier même en l'absence d'oxygène, et en sa présence ne perd pas sa viabilité;
  • forme une capsule qui vous permet de maintenir la résistance à l'influence des facteurs environnementaux;
  • capable d'augmenter son nombre de produits laitiers dans le réfrigérateur;
  • préserve l'activité vitale dans le sol, les liquides, la poussière et les aliments;
  • ne meurt que par ébullition prolongée, ainsi que dans le contexte d'une exposition à des désinfectants;
  • résiste à de nombreux agents antibactériens, ce qui complique le processus de thérapie;
  • libère une endotoxine, qui affecte négativement la muqueuse intestinale et les poumons. De plus, Klebsiella sécrète une entérotoxine et une membranotoxine thermostables.

La source de l'infection est une personne infectée ou un porteur asymptomatique de l'infection. Les principaux mécanismes de pénétration bactérienne sont:

  • non-respect des règles d'hygiène personnelle, à savoir mains sales;
  • manger des fruits et légumes non lavés;
  • ingestion de produits laitiers et de viande contaminés - cette voie de transmission est réalisée avec un traitement thermique inadéquat;
  • toux ou éternuements sévères - seul un patient atteint de pneumonie peut infecter des personnes en bonne santé par des gouttelettes en suspension dans l'air.

En outre, les spécialistes des maladies infectieuses identifient les groupes à risque suivants qui sont les plus sensibles à l'infection et à l'évolution compliquée de la maladie:

  • nouveau-nés et nourrissons - la forte probabilité d'infection est due à une défaillance du système immunitaire;
  • personnes âgées;
  • les personnes atteintes de troubles d'immunodéficience acquise;
  • les patients souffrant de diabète sucré ou de pathologies sanguines;
  • les personnes qui ont subi une greffe d'organe ou de tissu d'un donneur;
  • les personnes dépendantes des boissons alcoolisées;
  • patients obligés de prendre des substances antibactériennes pendant une longue période.

Classification

Actuellement, plusieurs variétés de Klebsiella sont connues, ce qui conduit à la formation de diverses affections:

  • Baguette de Frendlander - provoque le développement d'une pneumonie chez un enfant ou un adulte;
  • Baguette de Volkovich-Frisch - provoque un rhinosclérome;
  • La baguette d'Abel - est un provocateur d'une rhinite fétide ou ozène;
  • klebsiella panticola - agit comme le coupable de la gastro-entérite, moins souvent de la septicémie;
  • klebsiella oxytoca - peut affecter les intestins, les organes du système urinaire, les yeux et les articulations, ainsi que la muqueuse du cerveau.

Symptômes

La période d'incubation est individuelle pour chaque personne et dépend de la résistance du système immunitaire. Il en découle que la période entre le moment de l'infection et l'apparition des manifestations initiales peut varier de plusieurs jours à une semaine..

Selon le type d'agent pathologique entré dans le corps humain, le tableau clinique de l'infection à Klebsiella différera. Par exemple, la pneumonie se caractérise par une apparition aiguë et l'apparition de ces premiers signes d'infection:

  • fièvre et frissons;
  • faiblesse et malaise;
  • augmentation de la transpiration;
  • mal de gorge et rougeur.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants apparaîtront:

  • douleur thoracique lors de respirations profondes;
  • dyspnée;
  • toux sèche, se transformant progressivement en toux humide - alors qu'il y a une libération d'expectorations visqueuses, purulentes et fétides;
  • respiration sifflante à l'inspiration et à l'expiration.

Klebsiella dans le nez entraîne le développement d'un rhinosclérome - une maladie caractérisée par une lésion inflammatoire de la couche muqueuse des voies respiratoires supérieures, accompagnée de la formation de granulomes contenant le pathogène. La maladie est souvent chronique.

La porte d'entrée est la cavité nasale, cependant, en l'absence de traitement, la pathologie implique:

  • cavité buccale et pharynx;
  • sinus et larynx;
  • bronches et trachée.

Les principaux signes d'un rhinosclérome sont:

  • congestion nasale;
  • saignements de nez;
  • écoulement, ayant un caractère mucopurulent;
  • violation du processus de déglutition;
  • déformation de la cavité nasale;
  • enrouement de la voix;
  • perte complète d'odeur;
  • diminution de l'appétit.

Symptômes de Klebsiella qui a causé Osen:

  • brûlure et sécheresse du nez;
  • la formation de croûtes dans la zone touchée;
  • diminution ou absence totale d'odeur;
  • incapacité à respirer par le nez;
  • écoulement d'une odeur fétide de la cavité nasale;
  • toux sévère, accompagnée d'un écoulement d'expectorations purulentes;
  • augmentation persistante des indicateurs de température;
  • hémorragies nasales;
  • l'apparition d'un nez de selle - un tel signe n'apparaît qu'avec une évolution sévère de la pathologie.

La défaite du système digestif se traduit par:

  • brûlures d'estomac et éructations;
  • douleur intense dans la région de l'estomac;
  • nausée et vomissements;
  • aversion pour la nourriture;
  • une augmentation de la température;
  • faiblesse générale;
  • violation de l'acte de défécation - les matières fécales ont une consistance liquide, souvent avec des mélanges de sang ou de mucus.

Klebsiella dans l'urine a un effet négatif sur les organes du système génito-urinaire, ce qui conduit à l'apparition de telles affections et de leurs symptômes:

Klebsiella chez les nouveau-nés et les nourrissons a ses propres caractéristiques du cours et conduit à l'apparition de tels symptômes:

  • une augmentation de la température à 38 degrés et plus;
  • respiration sifflante humide pendant la respiration;
  • faiblesse et léthargie chez les bébés;
  • toux sévère avec du mucus et du sang;
  • l'apparition d'un écoulement purulent qui a une odeur fétide - ce signe indique Klebsiella dans la gorge;
  • refus de manger;
  • régurgitations fréquentes;
  • déshydratation;
  • ballonnements;
  • vomissements et diarrhée;
  • perte de poids.

L'infection à Klebsiella dans la grande majorité des situations dure jusqu'à 12 jours.

Diagnostique

Seul un médecin spécialiste des maladies infectieuses peut confirmer le diagnostic et différencier l'agent pathogène, sur la base des informations obtenues au cours des recherches en laboratoire. Cependant, avant de les prescrire, le clinicien doit:

  • familiarisation avec les antécédents médicaux;
  • collecte et analyse du cycle biologique - pour déterminer le chemin de pénétration de Klebsiella chez les adultes et les enfants;
  • un examen physique approfondi, qui comprend sans faute la palpation de la paroi abdominale antérieure et la mesure des indicateurs de température;
  • une enquête détaillée du patient ou de ses parents (si le patient est un bébé) - pour dresser un tableau symptomatique complet et la gravité du processus pathologique.

La recherche en laboratoire est basée sur la mise en œuvre de:

  • analyse clinique générale de l'urine;
  • test sanguin général et biochimique;
  • examen microscopique des matières fécales;
  • culture bactérienne des expectorations, mucus sécrété par le nez, le sang et l'urine;
  • bactérioscopie;
  • tests sérologiques.

De plus, les patients doivent subir des examens instrumentaux, notamment:

  • radiographie pulmonaire;
  • Échographie du péritoine;
  • CT et IRM.

Traitement

Klebsiella chez les nourrissons et les adultes est éliminé à l'aide de méthodes thérapeutiques conservatrices, basées sur l'utilisation d'antibiotiques. En fonction de l'évolution de la maladie, la méthode de prise diffère:

  • klebsiella dans la gorge - gargarisme;
  • klebsiella dans le nez - le médicament est instillé;
  • klebsiella dans l'intestin - administration orale;
  • Klebsiella dans le vagin ou l'urètre implique l'administration locale d'un bactériophage.

En outre, la pharmacothérapie vise également à utiliser:

  • médicaments antipyrétiques;
  • détoxification et substances antiémétiques;
  • médicaments anti-inflammatoires - indiqués pour le traitement de la pneumonie à Klebsiella chez les nourrissons, les enfants plus âgés et les adultes;
  • antihistaminiques;
  • immunomodulateurs et complexes vitaminiques;
  • probiotiques - pour éliminer Klebsiella dans les intestins.

Il n'existe aucun autre moyen de traiter l'infection à Klebsiella..

Complications possibles

Très souvent, la pathologie se déroule favorablement, cependant, en cas de développement de Klebsiella pendant la grossesse, chez les nourrissons ou les personnes âgées, la probabilité de formation de telles conséquences est élevée:

  • septicémie et encéphalite;
  • gonflement du cerveau ou des poumons;
  • forme toxique d'hépatite;
  • évolution purulente de la méningite;
  • dommages aux os et aux articulations;
  • choc toxique infectieux;
  • saisies;
  • dysfonctionnement des intestins, du foie et des reins;
  • arrêt respiratoire;
  • syndrome hémorragique.

Prévention et pronostic

Des mesures préventives spécifiques, c'est-à-dire qu'un vaccin contre Klebsiella n'a pas encore été développé, pour réduire le risque d'infection, les règles suivantes doivent être suivies:

  • hygiène;
  • la consommation de légumes et de fruits bien lavés, ainsi que de viande entièrement cuite et de lait pasteurisé;
  • renforcer l'immunité;
  • élimination de tout foyer d'infections chroniques dans le corps;
  • limiter les contacts avec une personne malade;
  • usage adéquat des médicaments;
  • examen préventif régulier à la clinique avec des visites à tous les spécialistes.

Le pronostic est dicté par la catégorie d'âge du patient, le type de Klebsiella et la gravité de la maladie. Il est à noter qu'après une infection, une immunité instable se forme - cela signifie que le risque de re-développement de la maladie n'est pas exclu..

Klebsiella dans les intestins d'un enfant et d'un adulte - signes et diagnostic, symptômes et traitement

La microflore de l'organe contient de nombreux micro-organismes différents, y compris des bactéries pathogènes, parmi lesquelles il y a Klebsiella. Le bacille appartient à la forme de la tige et a une coquille solide, grâce à laquelle il n'est pas affecté par les températures extrêmes, l'eau et d'autres irritants.

Pourquoi Klebsiella est-il dangereux

Les bactéries immobiles sont résistantes à la lumière ultraviolette, aux désinfectants, de sorte qu'elles peuvent rester viables pendant longtemps dans le sol, la poussière, l'eau et les aliments. Le micro-organisme meurt pendant l'ébullition. E. coli Klebsiella est anaérobie, c'est-à-dire qu'elle se multiplie dans un environnement sans acide. S'il y a une petite quantité de bactéries dans les intestins, il n'y aura pas de mal à la santé, cependant, lorsque le nombre de bacilles dépasse la norme, une personne commencera à développer diverses maladies.

Quel est le danger d'un bacille pathogène? Lorsque l'immunité diminue dans le corps humain, Klebsiella commence à se multiplier, ce qui peut conduire au développement de:

  • pneumonie, autres pathologies des voies respiratoires et des poumons;
  • pathologies des voies urinaires, y compris la cystite;
  • gastrite;
  • entérocolite / entérite, autres maladies du tube digestif;
  • prostatite;
  • pyélonéphrite;
  • méningite;
  • maladies de divers organes et systèmes, y compris le cerveau, les articulations (E. coli pathogène peut provoquer une septicémie et même provoquer la mort).

La maladie est particulièrement dangereuse pour:

  • personnes âgées;
  • nourrissons et nouveau-nés;
  • personnes souffrant de diverses maladies chroniques, alcoolisme.

Klebsiella dans les intestins d'un bébé

Seules huit variétés de bacilles sont connues, qui diffèrent par l'ensemble des antigènes. Chez les jeunes enfants, les agents pathogènes des pathologies sont en règle générale la pneumonie à Klebsiella (bacille de Friedlander), un peu moins souvent - Klebsiella oxytoca. Ces micro-organismes vivent dans les intestins, sur les muqueuses des voies respiratoires des animaux et des humains, sur la peau. Étant donné que l'enfant n'a pas encore développé d'immunité pendant la petite enfance et que les muqueuses sont presque stériles, le bâton peut causer de graves dommages à la santé du bébé..

Avec une forme bénigne de la maladie, la pathologie chez un enfant est traitée rapidement et facilement, cependant, dans les cas graves, lorsque le micro-organisme pathogène se multiplie pendant une longue période dans l'intestin et que l'immunité du bébé est supprimée. Dans ce cas, le médecin diagnostique généralement l'apparition de maladies et de troubles graves chez l'enfant, qui nécessitent un traitement complexe. Si Klebsiella a été trouvé chez un nourrisson dans les matières fécales, les maladies concomitantes probables qu'il peut avoir:

  • conjonctivite;
  • méningite;
  • infections intestinales;
  • pneumonie;
  • nez qui coule persistant, évoluant en sinusite.

Klebsiella chez un adulte dans l'intestin

L'infection du corps ne se produit que lorsque le nombre de bacilles pathogènes dans l'intestin dépasse la norme. La bactérie commence à se multiplier activement avec l'affaiblissement des propriétés protectrices du corps et provoque divers processus inflammatoires. Dans les cas extrêmes, le bacille peut provoquer une septicémie et entraîner la mort d'un adulte. Le micro-organisme affecte non seulement les organes, mais également les tissus articulaires, les muqueuses.

La bactérie persiste longtemps dans l'environnement extérieur: elle se trouve partout - dans le sol, dans l'eau potable - donc l'infection est courante. De plus, le bacille est très résistant aux facteurs externes et n'est même pas sensible à de nombreux antibiotiques. L'infection peut provoquer sept types de maladies différents et affecte le système digestif, les voies respiratoires supérieures, le système génito-urinaire, etc. Si Klebsiella a été détectée dans les selles d'un adulte, le traitement doit être commencé immédiatement.

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Klebsiella - raisons

Lorsque l'immunité diminue, le bacille dans l'intestin entame un processus de reproduction active. L'infection est transmise par voie fécale-orale, tandis que les principales méthodes d'infection sont la nourriture (produits non lavés, lait non stérilisé, etc.) et le contact-ménage (non lavé les mains). Souvent, la maladie survient dans les établissements médicaux par les mains du personnel en contact avec les patients et les articles de soins.

De quoi Klebsiella vient-il? En règle générale, le bacille pénètre dans le corps par des mains sales. Les cas d'infection par la consommation de lait, de viande et d'autres produits insuffisamment raffinés ou traités thermiquement sont fréquents. Chez les nourrissons, Klebsiella peut commencer à se multiplier en raison de l'infection d'aliments complémentaires à l'hôpital. De plus, la maladie touche plus souvent les bébés prématurés ou affaiblis..

Signes de Klebsiella

La période d'incubation de la maladie est très courte - de plusieurs heures à deux jours. Avec la défaite d'un coli pathogène de l'intestin chez l'adulte, des pathologies secondaires se développent (en règle générale, une entérocolite ou une entérite). Les symptômes courants de Klebsiella sont:

  • une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés;
  • crampes douloureuses dans le péritoine;
  • la diarrhée;
  • la faiblesse.

Avec la localisation du foyer d'infection dans l'intestin, les symptômes apparaissent brusquement et nettement, au fur et à mesure qu'ils progressent. Ainsi, les selles fréquentes acquièrent une odeur piquante, tandis que les matières fécales contiennent du sang et du mucus. Si la pathologie se propage aux poumons, la température corporelle augmente fortement et persiste pendant 10 jours. Les patients présentent les symptômes suivants:

  • dyspnée;
  • toux;
  • douleur dans le sternum;
  • les expectorations sécrétées lors de la toux ont des taches sanglantes.

Diagnostic de Klebsiella

Si vous pensez que le nombre de bacilles pathogènes a dépassé la norme, des tests de laboratoire sont prescrits pour identifier les bactéries dans les expectorations, les urines, le sang et les matières fécales. Le diagnostic de Klebsiella comprend un certain nombre de tests et la détermination de la sensibilité du bacille à différents types d'antibiotiques. Quels tests sont effectués pour détecter Klebsiella dans l'intestin:

  • analyse sanguine générale;
  • analyse des selles;
  • Analyse d'urine;
  • analyse des expectorations.

Klebsiella

informations générales

Actuellement, les maladies d'étiologie bactérienne causées par des associations de bactéries opportunistes sont un problème sérieux. L'un des principaux agents infectieux des associations bactériennes est le genre Klebsiella. Leur présence généralisée dans la nature, leur résistance élevée à l'action de facteurs environnementaux défavorables, leur grande adaptabilité et leur résistance aux médicaments antimicrobiens mettent cet agent infectieux au premier plan dans l'étiologie et le développement de diverses maladies..

Au cours de la dernière décennie, la fréquence des infections à Klebsiella a augmenté, ce qui est dû à une diminution de la résistance générale du corps humain et à une augmentation de la pathogénicité de l'agent pathogène, ce qui est particulièrement facilité par l'utilisation généralisée d'immunosuppresseurs et l'utilisation incontrôlée d'antibiotiques, conduisant à une violation du rapport physiologiquement normal des micro-organismes dans la biocénose naturelle de l'intestin..

Klebsiella (Klebsiella) sont les agents responsables d'un certain nombre de maladies (rhinosclérome des voies respiratoires, ozenes, maladies des voies urogénitales, yeux, articulations, maladies gastro-intestinales aiguës, méninges, diverses maladies des nouveau-nés, complications purulentes-septiques). Klebsiella résistante aux antibiotiques est l'un des agents responsables les plus courants des infections nosocomiales. Le genre Klebsiella comprend plusieurs espèces et sous-espèces de bactéries, dont les principales sont Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca et Klebsiella rhinoscleromatis.

Une caractéristique des infections à Klebsiella est que l'infection par les souches de Klebsiella et le développement de maladies surviennent principalement chez l'homme dans un contexte d'immunodéficience sévère, mais il existe également des souches avec hypervirulence qui affectent les personnes en bonne santé. Le groupe à risque comprend les personnes souffrant d'alcoolisme chronique, affaiblies par des troubles nutritionnels, le diabète sucré, la maladie pulmonaire obstructive chronique, la cirrhose du foie et les personnes sous traitement immunosuppresseur.

Les réactions inflammatoires causées par Klebsiella, en règle générale, se manifestent dans le contexte d'états d'immunodéficience secondaire gambadants provoqués par une infection virale aiguë / chronique, divers types de traumatismes, une intoxication endogène, agissant comme une sorte de mécanisme de déclenchement.

Malgré la généralité du genre Klebsiella, chaque espèce / sous-espèce provoque des maladies spécifiques:

  • K. pneumoniae / K. quasipneumoniae - agents pathogènes principalement des voies respiratoires (pneumonie). K. pneumoniae peut également provoquer des lésions des méninges, des articulations, des organes génito-urinaires, une septicémie et des complications postopératoires purulentes. Bien que la pneumonie causée par Klebsiella soit causée par un pathogène communautaire relativement rare (survient dans 3 à 5% des cas), la maladie se caractérise par une évolution extrêmement sévère, la formation d'empyème / abcès pulmonaire et des taux de mortalité élevés (35,7%). Le plus fréquent chez les diabétiques et les alcooliques. La pertinence de K. pneumoniae augmente en milieu hospitalier, qui représente environ 12% des pneumonies nosocomiales (nosocomiales).
  • Klebsiella oxytoca, K. Pneumoniae et K. aerogenes sont souvent les agents responsables de maladies intestinales et génito-urinaires aiguës (cystite, prostatite aiguë / chronique, vaginite, pyélonéphrite, etc.). Lors de l'examen de ces patients, la klebsiella oxytoca est souvent détectée dans l'urine. Ce type de Klebsiella peut également provoquer des maladies inflammatoires aiguës de la muqueuse buccale (stomatite ou gingivite), une diarrhée infectieuse associée aux antibiotiques, une colite hémorragique et une péritonite bactérienne spontanée. Klebsiella oxytoca est la deuxième cause de maladie la plus fréquente chez Klebsiella après Klebsiella pneumoniae.
  • Klebsiella ozaenae affecte principalement la membrane muqueuse des sinus paranasaux et des voies respiratoires supérieures, provoquant une atrophie.
  • Klebsiella rhinoscleromatis est un facteur étiologique du sclérome, du rhinosclérome (lésions granulomateuses de la muqueuse nasale et des voies respiratoires supérieures (larynx, trachée)).
  • Klebsiella granulomatis est l'agent causal de la donovanose (granulome vénérien / inguinal), une maladie qui survient dans les pays tropicaux / subtropicaux et se transmet principalement sexuellement, moins souvent au sein du ménage. Caractérisé par des lésions granulomateuses à long terme des organes génitaux / de l'aine avec ulcération.
  • Klebsiella variicola - provoque principalement des infections de la circulation sanguine (dans 7 à 10% des cas), tandis que la mortalité due à ce type de Klebsiella dépasse considérablement la mortalité due à des maladies similaires causées par la pneumonie à Klebsiella.
  • Klebsiella aerogenes - souvent semée du pharynx chez les patients atteints de maladies pulmonaires chroniques non spécifiques.

Klebsiella chez un adulte et Klebsiella chez un enfant sont une microflore conditionnellement pathogène et font partie de la microflore normale dans les intestins, la cavité buccale et la peau humaine. La colonisation de l'intestin de Klebsiella pneumoniae et la libération de Klebsiella dans les matières fécales surviennent chez les nourrissons dès les 5 à 6 premiers jours de la vie de l'enfant, et leur principale source est la mère ou le personnel des maternités. Normalement, lors de l'examen bactériologique des selles, le nombre de Klebsiella dans les selles chez un adulte et un enfant est:

  • Klebsiella pneumoniae 10 à 6 degrés dans 1 g de matières fécales.
  • Klebsiella oxytoca dans les selles - jusqu'à 104/1 g.
  • Klebsiella aerogenes dans les selles - jusqu'à 104/1 g.

La présence de Klebsiella dans l'intestin dans les quantités ci-dessus n'est pas un indicateur de dysbiose et ne nécessite pas de traitement antimicrobien. Assez souvent, klebsiella pneumoniae se trouve dans un frottis vaginal et est semé du pharynx, dans l'urine et dans la gorge. Cependant, si la bactérie Klebsiella dans l'intestin est considérée comme normale et que l'intestin sert d'habitat habituel, la pneumonie à Klebsiella semée dans un frottis du canal cervical indique la présence d'une dysbiose vaginale ou le développement d'une vaginite et nécessite un comportement sanitaire, et Klebsiella dans l'urine - pour la présence d'un processus inflammatoire dans système urinaire.

Normalement, Klebsiella dans un frottis chez la femme ne doit pas être déterminé. La présence de Klebsiella dans un frottis est souvent la cause d'infections aiguës de l'appareil génital féminin (endométrite, vaginite). Si Klebsiella est déterminée dans un frottis sur la flore vaginale, le plus souvent la raison est le non-respect des règles d'hygiène intime, car Klebsiella colonise souvent la région périnéale et, si l'hygiène personnelle et intime n'est pas observée, peut facilement pénétrer dans le vagin. Cependant, même dans de tels cas, dans des conditions de santé normales, Klebsiella dans le vagin meurt rapidement. Leur survie et leur reproduction active sont facilitées par:

  • «Partage» constant de la nouvelle Klebsiella en raison d'une impureté personnelle / intime.
  • Violation de l'acidité du vagin.
  • Affaiblir la résistance du corps.
  • Infection concomitante.
  • Prise incontrôlée de médicaments antibactériens.

Pathogénèse

Étant donné que Klebsiella est l'agent étiologique d'un certain nombre de maladies de divers organes et systèmes d'une personne, les processus pathogénétiques de chaque maladie sont considérablement différents. Par conséquent, nous ne considérerons brièvement que la pathogenèse de la pneumonie..

La porte d'entrée de l'infection est le plus souvent la membrane muqueuse endommagée des voies respiratoires. Moins fréquemment, une propagation endogène de l'agent infectieux se produit. La colonisation de l'oropharynx par Klebsiella est observée principalement chez les personnes affaiblies et les patients souffrant d'alcoolisme. Dans le contexte d'une diminution de la réactivité générale du corps et d'un affaiblissement prononcé des facteurs de défense bronchopulmonaire, la tige de Friedlander (le nom dépassé de K.Pneumoniae) commence à se multiplier activement dans le tissu pulmonaire.

Sous l'influence de l'endotoxine, la perméabilité vasculaire augmente et le parenchyme pulmonaire est détruit. Le processus inflammatoire progresse rapidement et se propage dans le tissu pulmonaire, des abcès pulmonaires se forment, ce qui est facilité par la libération de substances biologiquement actives par les cellules du système immunitaire. À l'examen pathomorphologique, des changements sont notés, caractéristiques de la pneumonie lobaire. L'ensemble du lobe du poumon peut être impliqué dans le processus pathologique, un exsudat inflammatoire se trouve dans les cavités pleurales, il existe des zones de destruction (destruction) du tissu pulmonaire.

Classification

Selon la classification de la dernière édition, le genre Klebsiella appartient à la famille des entérobactéries, la classe des gamma-protéobactéries, le royaume des bactéries, qui comprend les types / sous-espèces de bactéries suivants:

  • Klebsiella pneumoniae (pneumonie) - sous-espèce: Klebsiella pneumoniae; Klebsiella pneumoniae ozaenae; Klebsiella Rhinoscleromatis.
  • Klebsiella aerogenes.
  • Klebsiella granulomatis.
  • Klebsiella milletis.
  • Klebsiella michiganensis.
  • Klebsiella oxytoca (oxytoca).
  • Klebsiella cf. planticola B43.
  • Klebsiella senegalensis.
  • Klebsiella quasipneumoniae.
  • Stéroïdes Klebsiella.
  • Klebsiella variicola.

Les raisons

Les sources de Klebsiella sont des bactéries du genre Klebsiella (Fig. Ci-dessous).

Klebsiella spp. - qu'Est-ce que c'est? Il s'agit d'un genre de bactéries opportunistes anaérobies à Gram négatif facultatives qui font partie de la microbiocénose des intestins, de la cavité buccale et de la peau d'une personne en bonne santé..

Microbiologie et épidémiologie

Les bactéries se présentent sous la forme de bâtonnets elliptiques courts et épais de 0,5–6,0 x 0,3–1,2 microns. Klebsiella ne forme pas de spores, sont immobiles, ont des capsules, ce qui garantit la haute résistance de Klebsiella aux facteurs environnementaux. Les klebsiella sont très répandues dans la nature, y compris le sol et l'eau, et peuvent contaminer divers articles, y compris les équipements des établissements de santé. Ils sont conservés longtemps (plusieurs mois) à température ambiante, résistants aux rayons ultraviolets et au séchage. Dans les échantillons de poussière provenant de surfaces à divers degrés d'humidité, l'agent infectieux reste viable pendant 1,5 à 2,0 ans. Ils survivent et se multiplient rapidement dans les aliments lorsqu'ils sont conservés au réfrigérateur. Très sensible aux solutions désinfectantes. Mourir en une heure à 65 ° C.

Ils contiennent des antigènes O et K (polysaccharides capsulaires). K. pneumoniae contient la quantité maximale d'antigènes O et K. La virulence des Klebsiella est principalement due à leur bonne capacité d'adhésion, due au polysaccharide capsulaire, la protéine de la membrane cellulaire externe et des pili, qui contribue à la colonisation productive des entérocytes et à la protection contre l'action des cellules phagocytaires.

La klebsiellose fait référence à l'anthroponose. La source et le principal réservoir de l'infection sont les patients et les porteurs de bactéries. En moyenne, dans la population, 5-38% sont porteurs de K. pneumoniae virulente dans l'intestin et 1-6% sont porteurs de K. pneumoniae avec localisation dans le nasopharynx.

Infection éventuellement endogène et exogène. Les principales voies de transmission sont aéroportées et contact-maison. Les facteurs de transmission sont le plus souvent l'air, l'eau, les articles ménagers contaminés et les aliments (viande / produits laitiers). Klebsiella est un facteur étiologique courant dans les infections nosocomiales. Ainsi, chez les patients hospitalisés, la proportion de portage gastro-intestinal atteint 23%..

Dans la dynamique de l'incidence de la klebsiellose, la saisonnalité n'a pas été révélée, les cas de maladies sont enregistrés uniformément tout au long de l'année. L'infection à Klebsiella survient principalement sous la forme d'une mono-infection (dans 92,9%), moins souvent en association avec des staphylocoques et des entérocoques (chez 7,1%). Après l'infection à Klebsiella transférée, l'immunité est instable, spécifique au type, c'est-à-dire qu'il y a un risque de retomber malade.

Symptômes de Klebsiella

Les symptômes cliniques de la klebsiellose sont dus à la localisation de l'agent pathogène (pneumonie, gastro-entérite, infection des voies urinaires, etc.) et à sa virulence. Chez les personnes dont l'immunité est affaiblie, une généralisation de l'infection avec le développement d'une méningite, d'une septicémie et d'autres lésions d'organes est possible. Considérons uniquement les manifestations cliniques de plusieurs des maladies les plus courantes..

Pneumonie de Friedlander

L'agent causal est le bacille de Friedlander, du nom du microbiologiste Karl Friedlander, qui a isolé le premier Klebsiella, qui a donné ce nom à la pneumonie à Klebsiella. Caractérisé par un début aigu, il y a moins souvent une période prodromique avec un malaise général, une fièvre légère, une toux sèche. La pneumonie de Friedlander est sévère. Des frissons apparaissent presque immédiatement et la température corporelle monte à 39-40 ° C. La période fébrile dure 10 à 15 jours. Chez les patients âgés et les personnes gravement affaiblies, les symptômes sont moins prononcés: il y a une faiblesse générale, une forte diminution de l'appétit, des maux de tête sévères apparaissent, parfois des nausées et vomissements sévères. Au 3-5ème jour, un type inspiratoire prononcé apparaît (difficulté à respirer). La respiration s'accéléra, peu profonde. Les patients se plaignent de palpitations, de cardialgie, de battements cardiaques irréguliers.

Lorsque la pleurésie est attachée, une douleur très intense et souvent intolérable du poumon affecté apparaît dans la poitrine, qui augmente fortement avec le mouvement du tronc, la toux et l'inhalation profonde. Au début de la maladie, les patients se plaignent d'une toux fréquente improductive et, plus tard, des expectorations avec une odeur désagréable et difficiles à séparer apparaissent. L'hémoptysie est souvent notée, ressemblant à de la gelée de framboise en apparence. Avec le développement d'un abcès pulmonaire, la sécrétion bronchique acquiert une odeur putride et crache en grande quantité.

Infection intestinale à Klebsiella

Chez l'adulte, la maladie se caractérise par des symptômes cliniques de gastro-entérite aiguë, d'entérite ou d'entérocolite et se caractérise par un début aigu, une faiblesse générale, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, de la fièvre et des troubles des selles. La période d'incubation varie considérablement (de 5 heures à 5 à 6 jours). L'évolution est bénigne, sans intoxication sévère. La durée de la maladie est de 1 à 5 jours et se termine par une guérison complète.

Lésions du nez et des voies respiratoires supérieures (rhinosclérome, sclérome des voies respiratoires supérieures, Ozena).

Caractérisé par la formation de granulomes spécifiques sur la muqueuse nasale et les voies respiratoires supérieures, dans lesquels les Klebsiella sont localisées. À l'avenir, les granulomes sont progressivement sclérosés. Symptômes de Klebsiella: la pneumonie de la gorge se manifeste par une congestion nasale et un écoulement mucopurulent abondant. Les processus inflammatoires chroniques dans les voies respiratoires supérieures et les bronches se produisent avec la formation d'infiltrats, qui par la suite cicatrisent..

Ozena (rhinite fétide) - le développement d'une atrophie de la membrane muqueuse et des os de la cavité nasale est caractéristique. Manifesté par la libération de sécrétions purulentes par le nez avec une odeur fétide et la formation de croûtes dures recouvrant la cavité nasale. La température peut être subfébrile ou sévère.

Dommages aux systèmes urinaire et reproducteur.

Il se manifeste sous la forme de cystite aiguë / chronique, de pyélonéphrite, de prostatite, dont les symptômes sont similaires à ces formes nosologiques causées par d'autres micro-organismes.

Analyses et diagnostics

Le diagnostic de la klebsiellose est effectué sur la base des symptômes cliniques de la maladie. Le diagnostic final est établi après des tests de laboratoire, notamment:

  • Bactérioscopie des frottis.
  • Méthode bactériologique - inoculation de biomatériau (mucus du nasopharynx, matières fécales, expectorations, liquide céphalo-rachidien, infiltrats et croûtes du nez, de l'urine, du matériel en coupe) sur des milieux nutritifs.
  • Méthodes sérologiques - la réaction d'hémagglutination indirecte (RNGA) et d'agglutination (RA) avec le sérum sanguin du patient. Le titre de diagnostic est 1: 160 et plus.
  • Méthodes supplémentaires - coprogramme, analyse de sang, d'urine, méthodes de diagnostic instrumentales, si nécessaire.

Traitement Klebsiella

L'hospitalisation des patients dans un hôpital est réalisée selon les indications cliniques. Le traitement est complexe et est déterminé par la maladie spécifique et la gravité de son évolution. Avec la pneumonie, la méningite, l'AEI, les lésions des voies urinaires et la septicémie, le traitement repose sur un traitement étiotropique avec la détermination obligatoire de la sensibilité de la souche isolée de Klebsiella aux médicaments antimicrobiens, car l'agent pathogène (pneumonie à Klebsiella et autres espèces) est dans la plupart des cas multirésistant.

Les préparations de bactériophages qui agissent de manière sélective, provoquant la lyse de Klebsiella sont également largement utilisées:

  • Bactériophage Klebsiella pneumoniae liquide purifié.
  • Bactériophage Klebsiella polyvalent purifié.
  • Pyobacteriophage (médicament combiné), noms commerciaux - Pyopolyphage, Sextaphage, Polyvalent pyobacteriophage).

Ces médicaments n'ont pas de contre-indications, ils sont utilisés pour différentes localisations de l'agent pathogène, y compris pour le traitement de Klebsiella dans l'urine, mais dans leur efficacité, ils sont inférieurs aux antibiotiques. Le prix des médicaments est abordable et il n'est pas difficile d'acheter un bactériophage Klebsiella purifié polyvalent dans le réseau de pharmacies. Les instructions d'utilisation du bactériophage contiennent des instructions sur son utilisation (par voie orale, rectale, intracavitaire, topique, par inhalation) et sur les doses (dose quotidienne maximale ne dépassant pas 3 ml / kg). Les avis des patients participant au forum sont extrêmement positifs.

Lors de la prescription de bactériophages, des médicaments sont simultanément prescrits pour restaurer la microflore intestinale - probiotiques (Bifidum 791 BAG, Bifiform, Lactovit Forte, Enterojermina, etc.). Les bactéries des préparations ont une activité colonisante élevée et entrent en compétition efficacement avec la microflore pathogène.

En outre, un traitement pathogénique et symptomatique est effectué - médicaments cardiotropes, expectorants, si nécessaire, thérapie de désintoxication et de réhydratation.

Klebsiella

Le traitement complexe des maladies causées par Klebsiella dépend de la gravité et de la localisation du processus pathologique. Par exemple, les maladies intestinales peuvent être causées par une flore mixte dans laquelle Klebsiella est présente. Pour leur traitement, avec les bactériophages, il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui restaurent la microflore intestinale.
Le probiotique "Bifidum 791 BAG" (concentré liquide de bifidobactéries) a des propriétés antagonistes élevées. Pour cette raison, ils rivalisent avec succès avec les bactéries de la flore opportuniste. Les bactéries de la préparation sont sous forme liquide et ont une forte activité de colonisation. Ils collent à la muqueuse intestinale et commencent à remplir rapidement la paroi intestinale. Les bifidobactéries du médicament sont très fortes, elles déplacent donc les bactéries pathogènes et empêchent leur croissance.

Maladies causées par Klebsiella

Klebsiella provoque souvent une pneumonie, des maladies inflammatoires des voies urinaires, une méningite, une conjonctivite, des infections intestinales, une septicémie, une maladie rare - ozène (rhinite fétide), rhinosclérome. Klebsiella chez les nourrissons provoque souvent des lésions du tractus gastro-intestinal, une pneumonie.
Très souvent, les micro-organismes de ce type affectent le système digestif humain, à la suite de quoi une entérite ou une entérocolite se produit. L'infection peut se développer sur plusieurs heures, voire six jours. Le patient développe des symptômes de Klebsiella: fièvre, faiblesse, nausée, douleur dans la région intestinale, selles molles. Dans ce cas, il peut y avoir une forte fièvre, des douleurs abdominales, les matières fécales peuvent contenir du mucus, des inclusions vertes sous forme de fils, de bosses ou de matières fécales peuvent être complètement vertes. Odeur piquante probable.

Classification de Klebsiella

Klebsiella est classé dans les types suivants:
- K.pneumoniae (ou bacille de Frenlander, qui en 1882 a isolé une bactérie qui avait une capsule prononcée, l'agent causal de la pneumonie);
- K. rhinoscleromatis (bâton de Volkovich-Frisch, l'agent causal du rhinosclérome);
- K. ozaenae (la baguette d'Abel, agent causal de la rhinite fétide);
- espèces supplémentaires: K. aerogenes, K. edwardsii var. edwardsii et var, K. oxytoca.

Un fait très intéressant

Dans le corps humain, Klebsiella a la forme d'une tige. Cependant, en pénétrant dans l'environnement, il devient rond et recouvert d'une coque spéciale - une capsule. Grâce à cette coquille, qui recouvre la surface des bactéries comme une coquille, Klebsiella résiste aux facteurs environnementaux.

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8.3. Si aucun accord n'est trouvé, le litige sera soumis à une autorité judiciaire conformément à la législation en vigueur de la Fédération de Russie.
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