Sarcome des poumons: symptômes, causes, diagnostic, traitement et pronostic

Le sarcome pulmonaire est une maladie mortelle qui a tendance à progresser rapidement. Il s'agit d'une pathologie plutôt rare - parmi tous les néoplasmes oncologiques du système respiratoire, seuls 1 à 3% sont des sarcome pulmonaire. Les symptômes et signes de pathologie ne permettent pas toujours de le reconnaître à un stade précoce, par conséquent, le traitement du patient nécessitera un effort important et présente souvent un pronostic décevant. À Moscou, le traitement du sarcome des poumons est effectué à l'hôpital Yusupov. La haute qualification du personnel médical de l'hôpital et les équipements techniques modernes nous permettent d'obtenir des résultats optimaux dans le traitement de cette maladie complexe..

Sarcome pulmonaire: causes

Le sarcome se développe à partir de cellules du tissu conjonctif. Cela peut être secondaire ou primaire. Le sarcome peut affecter n'importe quel organe et est sujet à des métastases rapides. Dans le chondrosarcome, les lésions pulmonaires se produisent par la propagation de métastases dans le système circulatoire ou lymphatique. Dans ce cas, le sarcome pulmonaire sera secondaire.

L'émergence d'un sarcome primaire est toujours à l'étude. Aujourd'hui, les médecins ne connaissent pas les raisons exactes de la transformation des cellules du tissu conjonctif en cellules malignes. Plusieurs facteurs négatifs peuvent augmenter votre risque de contracter la maladie. Cependant, leur présence ne signifie pas le développement obligatoire de la pathologie. Ces facteurs comprennent:

• Environnement défavorable à l'environnement. La probabilité de développer un sarcome est augmentée par les déchets polluants de l'air provenant des entreprises industrielles;
• Hérédité. Une personne risque d'avoir des épisodes de la maladie dans la famille;
• Fumeur;
• Alcoolisme;
• Dépendance;
• Mauvaise nutrition avec une prédominance d'aliments riches en conservateurs, exhausteurs de goût et charges chimiques;
• Utilisation incontrôlée de certains médicaments.

Sarcome pulmonaire: symptômes

Le sarcome peut se développer à tout âge. Dans les premiers stades, la maladie n'est pas toujours correctement diagnostiquée, ce qui retarde un traitement adéquat. Les signes peuvent se manifester par un malaise courant et, en raison de la rareté de la pathologie, il n'est pas toujours supposé au départ qu'il s'agit d'un sarcome du poumon.

Les symptômes et la survie dépendent directement du stade de la pathologie. La gravité des manifestations cliniques augmentera avec la progression de la pathologie. Aux stades ultérieurs, la probabilité d'une augmentation de l'espérance de vie est considérablement réduite.

Les principaux symptômes sont:

• L'apparition d'une faiblesse générale, une diminution des performances, une perte de poids spectaculaire;
• Essoufflement;
• Dysphagie: difficulté à avaler de la nourriture (lorsque la tumeur est située près de l'œsophage);
• Nausées, vomissements, perte d'appétit;
• Toux avec crachats et sang;
• Augmentation de la transpiration;
• Cyanose: cyanose du triangle nasolabial, doigts;
• Une augmentation de la température corporelle au-dessus des nombres subfébriles;
• Infection pulmonaire secondaire.

La pneumonie et d'autres maladies infectieuses se produisent dans le contexte d'une diminution de l'immunité humaine. Le sarcome crée un environnement favorable à la reproduction d'agents nocifs et favorise leur propagation à un plus grand volume de tissus.

Sarcome: diagnostic du cancer du poumon

Un sarcome ressemble généralement à un gros nœud entouré d'une capsule. Dans certains cas, la tumeur commence à se développer dans le tissu pulmonaire, détruisant le parenchyme et les bronches. Le diagnostic précoce de la maladie est très important pour l'initiation rapide d'un traitement adéquat, ce qui augmente les chances de survie.

Pour diagnostiquer le sarcome, des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales sont utilisées:

• Hémogramme complet (les indicateurs importants sont le niveau de leucocytes, d'érythrocytes et de VS);
• Analyse d'urine générale;
• Chimie sanguine;
• La radiographie (utilisée dans le diagnostic primaire, vous permet de visualiser le néoplasme);
• IRM (l'étude la plus informative qui vous permet d'évaluer la taille de la tumeur, la structure, l'étendue des dommages aux tissus adjacents);
• Recherche sur les radio-isotopes (nécessaire pour déterminer les limites entre les tissus sains et pathologiques);
• Biopsie (requise pour l'examen histologique d'un fragment d'une tumeur afin de déterminer la nature de ses cellules);
• Échographie de contraste des vaisseaux sanguins pour évaluer leur état.

Sarcome pulmonaire: peut-il être guéri

Le sarcome est une maladie grave qui nécessite un traitement à long terme. Pour éliminer la tumeur, une intervention chirurgicale et une radiothérapie et une chimiothérapie ultérieures sont utilisées. Les résultats du traitement dépendront du stade de la maladie, de sa rapidité, de la présence de métastases et de l'état du système immunitaire humain..

Pendant l'opération, une excision de la tumeur et des tissus adjacents est effectuée. La quantité de chirurgie dépendra de la taille de la lésion et de la quantité de tissu affecté. Pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité, un lobe du poumon ou un organe peut être complètement retiré. Dans le cas où le patient est contre-indiqué pour la chirurgie abdominale, des méthodes de radiochirurgie sont utilisées avec l'utilisation d'un couteau cyber et gamma.

Après l'ablation chirurgicale de la tumeur, une chimiothérapie et une radiothérapie sont prescrites. Ces méthodes peuvent être utilisées avant la chirurgie pour stabiliser le sarcome et réduire sa taille. La chimiothérapie est prescrite individuellement, en tenant compte de toutes les caractéristiques de l'état du patient. Le sarcome pulmonaire a tendance à rechuter, de sorte que le patient peut avoir besoin d'une radiothérapie et d'une chimiothérapie supplémentaires au fil du temps.

Sarcome des poumons: combien de temps vivez-vous après la chirurgie

En raison de la forte agressivité de la maladie et de la tendance aux métastases, son pronostic est mauvais. La survie dans les 5 ans après la fin du traitement du sarcome de grade I n'est observée que dans 50% des cas. Aux stades II et III, le taux de survie à cinq ans est de 20%. Dans les derniers stades, les patients meurent le plus souvent après quelques mois à la suite d'une insuffisance pulmonaire, d'une infection et d'autres pathologies pulmonaires.

Traitement du sarcome pulmonaire à Moscou

À l'hôpital Yusupov, un service spécial a été créé où une maladie aussi complexe est traitée. La clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov emploie des spécialistes hautement qualifiés qui possèdent une vaste expérience dans le traitement de ces pathologies. Les médecins s'attaquent aux cas les plus difficiles et maximisent les résultats du traitement pour augmenter les taux de survie pour les néoplasmes malins.

L'hôpital Yusupov est équipé des dernières technologies, qui permettent des diagnostics et des traitements de toute complexité. Des diagnostics de haute qualité contribuent non seulement à la détermination rapide de la pathologie, mais aident également à contrôler l'efficacité de la thérapie.

Le traitement du sarcome des poumons a lieu dans un hôpital confortable, où des infirmières professionnelles prennent soin du patient. Si nécessaire, le patient recevra une assistance médicale à toute heure du jour ou de la nuit.

Sarcome pulmonaire

Le sarcome pulmonaire (code C78.0 de la CIM-10) est un processus malin qui forme une tumeur agressive dans les tissus de l'organe. La maladie est extrêmement rare parmi les pathologies pulmonaires. Le sarcome est diagnostiqué dans un maximum de 3% des cas, tandis que le cancer est diagnostiqué dans 97%. La maladie est mortelle.

Un foyer agressif peut survenir seul ou se développer dans le contexte d'autres problèmes oncologiques, lorsque les métastases affectent l'organe respiratoire. Le tissu pulmonaire est sujet à des modifications par des cellules anormales par les voies lymphogènes et hématogènes.

Le néoplasme est représenté par un nœud encapsulé qui, à mesure qu'il se développe, occupe plus de la moitié du poumon ou se propage aux deux parties de l'organe. La tumeur peut s'étendre au-delà des parois de la capsule et se développer dans le parenchyme et les bronches.

Le nœud du tissu conjonctif du sarcome forme une cellule qui fait partie de la membrane externe des poumons, tandis que le cancer est présenté à partir des tissus internes épithéliaux de l'organe.

Le sarcome affecte généralement le poumon gauche. En cas de prolifération active, l'implication de la moitié droite dans le processus malin n'est pas exclue. Le phénomène est caractéristique du 4ème stade de la maladie.

Étiologie, classification et stades de la pathologie pulmonaire

La véritable cause influençant le début du développement d'un processus malin est toujours en cours d'établissement par les scientifiques. Les oncologues comparent les facteurs suivants à la survenue d'un sarcome:

• Influence à long terme sur le corps humain de fortes doses de rayonnement et de rayonnement ultraviolet.
• Vivre dans une zone écologique défavorable.
• Coûts professionnels forçant l'exposition aux cancérogènes et aux toxines.
• Dépendance à la nicotine.
• Consommation constante d'aliments avec une composition chimique dangereuse.
• Prise incontrôlée de médicaments.
• La présence de la maladie dans les antécédents médicaux des proches.

Les néoplasmes malins dans les poumons sont généralement diagnostiqués chez les fumeurs ayant plus de 10 ans d'expérience. L'inhalation quotidienne de substances toxiques perturbe les fonctions du système respiratoire et les cancérogènes contenus dans la fumée de tabac provoquent la mutation de cellules saines.

En fonction de la nature des cellules qui composent la tumeur du système respiratoire, on distingue 3 types de sarcome:

1. Une maladie aux éléments hautement différenciés se caractérise par une faible agressivité. Les cellules atypiques ne diffèrent guère des cellules saines et conservent partiellement leurs fonctions naturelles. La tumeur n'est pas caractérisée par des rechutes et une germination dans les organes adjacents..
2. Avec une tumeur mal différenciée, le développement de la maladie est rapide. Il existe une division active des cellules malignes. Le nœud est relié par le système vasculaire au flux sanguin principal du corps. Les foyers nécrotiques sont notés.
3. Les cellules polymorphes sont responsables d'une maladie d'origine mal différenciée.

Le sarcome est un concept généralisé. En fonction de la zone de la lésion, les noms de la pathologie varient:

• Si un processus dangereux se produit dans les parois vasculaires, la tumeur est appelée angiosarcome. Habituellement une lésion avec des cellules bien différenciées.
• Lorsque la couche conjonctive d'un organe est affectée, un fibrosarcome se produit.
• Lorsque les cellules lymphoïdes sont endommagées, un fibrolymphosarcome se forme.
• Pour la pathologie des ganglions lymphatiques régionaux, la maladie prend le nom de lymphosarcome..
• Le neurosarcome prend naissance dans les plexus pulmonaires nerveux.
• Si la base de la tumeur est le tissu cartilagineux de l'arbre bronchique, la maladie est considérée comme un chondrosarcome..
• La musculature lisse et striée crée un léiomyosarcome.

Développement

Un processus oncologique rare se développe en 4 étapes:

• Au stade I, le nœud immature ne dépasse pas 3 cm, les signes de la maladie ne sont pas exprimés. La maladie est latente. Il n'y a pas de foyers secondaires.
• Le stade II est caractérisé par une augmentation du néoplasme jusqu'à 6 cm avec des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. Les premiers symptômes peuvent apparaître.
• Au stade III, la tumeur grossit et une invasion pleurale se produit. Le système lymphatique est affecté par les cellules malignes. Les symptômes sont exprimés.
• Au stade IV, le sarcome a n'importe quelle taille, il peut se décomposer. Les organes distants sont affectés par des foyers secondaires. La survie avec un processus en cours est réduite à zéro.

Image clinique

La maladie se développe assez rapidement. Les premiers symptômes du sarcome pulmonaire:

• Le patient perd sa voix normale. Il devient rauque et calme.
• Une bronchite et une pneumonie se développent, qui sont difficiles à traiter et continuent de revenir.
• Toux sèche compulsive accompagnée de flux sanguin.
• Le travail du muscle cardiaque est perturbé, ce qui provoque un essoufflement. Dans le même temps, le sang stagne dans l'organe..
• La douleur dans la poitrine se produit avec des respirations profondes et une toux.
• Une forte fièvre peut se terminer par des convulsions.

Le symptôme de la dernière étape du sarcome est l'intoxication du corps. Le patient perd brusquement l'appétit, suivi du poids. La sensation de faiblesse et de fatigue ne disparaît pas, tandis qu'une transpiration accrue est notée. La personne est tourmentée par des maux de tête et des évanouissements. Si la paroi de l'œsophage est affectée, le patient a des difficultés à avaler.

Mesures diagnostiques

Malgré l'évolution rapide de la maladie, aux premiers stades de développement, le patient ne remarque pas de déviations spécifiques dans le travail de l'organe. Souvent, les premiers signes de sarcome sont similaires aux maladies respiratoires non cancéreuses. L'image floue rend difficile le diagnostic du stade précoce de la formation d'un nœud malin. Des pathologies graves commencent à être suspectées à 3-4 stades de développement du sarcome.

Des examens médicaux de routine et une fluorographie annuelle détectent le foyer pathologique au stade de la formation, ce qui permet de démarrer le traitement et d'augmenter l'espérance de vie du patient.

Si le médecin soupçonne un sarcome pulmonaire, un certain nombre de tests instrumentaux et de laboratoire sont prescrits pour clarifier le diagnostic:

• Un test sanguin clinique et une biochimie indiquent un dysfonctionnement du corps. En cas d'écarts graves, le résultat de la vitesse de sédimentation des érythrocytes sera considérablement augmenté et le taux d'hémoglobine sera réduit.
• Les rayons X sont effectués dans n'importe quelle clinique, ils sont donc utilisés comme premier examen instrumental. Des images sous différents angles indiquent la présence de processus pathologiques.
• La tomodensitométrie (TDM) et la tomographie par imagerie par résonance magnétique (IRM) sont également informatives. Les méthodes déterminent l'emplacement exact de la lésion, la taille, la forme et la connexion avec les tissus sains. Grâce au balayage couche par couche des parties du corps, les foyers secondaires et toutes les modifications des organes et des systèmes sont détectés.

• La vidéothoracoscopie est utilisée pour faire une biopsie et évaluer les dommages aux organes internes. La méthode permet d'accéder à l'intérieur du corps humain par de petites incisions. Les médecins utilisent cette méthode d'examen en raison du contenu d'information et du faible traumatisme.
• Pour vérifier l'état du cœur, une électrocardiographie et une échographie du muscle cardiaque sont effectuées.
• L'examen histologique du tissu affecté permet de différencier la composition cellulaire et de poser un diagnostic final.

Méthodes de traitement

Le sarcome pulmonaire répond positivement au traitement complexe dans les premiers stades de la maladie. L'intervention chirurgicale est le leader parmi les méthodes médicales. En tenant compte des caractéristiques du patient et de l'évolution de la maladie, diverses méthodes de réalisation de l'opération sont utilisées:

• La lobectomie est utilisée pour retirer le lobe pulmonaire.
• S'il devient nécessaire de réséquer une partie, recourir à la pneumonectomie.
• Lorsqu'un segment est supprimé, une segmentectomie est effectuée.

Il existe un certain nombre de contre-indications à l'opération. Si la tumeur ne peut pas être retirée de manière traditionnelle, une installation d'ondes radio cyber-couteau est utilisée. Les procédures sont effectuées dans la conscience claire du patient, sans violer l'intégrité de la peau. Les ondes radio pénètrent délibérément dans le foyer malin, détruisant les cellules atypiques. Avec de petits nœuds, la méthode est efficace à 100%. Si le sarcome s'est développé au stade 3, le cyberknife réduit le volume du néoplasme et empêche la lésion de grossir.

La radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées en période pré et postopératoire. Les médicaments cytostatiques sont injectés dans le corps par voie intraveineuse, parfois par voie orale, et ralentissent toute division cellulaire. La méthode a des effets secondaires, elle est donc prescrite dans les cours. La chimiothérapie se propage à toutes les parties du corps et combat les lésions secondaires.

Les rayonnements ionisants agissent sur la tumeur pour réduire sa taille. Après la chirurgie, la procédure favorise la cicatrisation des plaies et soulage la douleur. A un effet destructeur sur les cellules anormales, détruisant leur code génétique.

Si la résection tumorale n'est pas pratique, un traitement conservateur est prescrit. Les cytostatiques et les rayons agissent comme des méthodes indépendantes de lutte contre le sarcome, ce qui améliore la qualité de vie du patient.

Au stade terminal du sarcome, en particulier chez les enfants et les personnes âgées, ce traitement n'apportera aucun résultat. Les oncologues prescrivent un traitement palliatif pour soulager les symptômes d'intoxication. Les patients prennent des analgésiques, portent des masques à oxygène et se nourrissent dans un tube. L'immunothérapie est souvent prescrite pour activer les défenses naturelles de l'organisme.

Si les deux parties de l'organe sont touchées, une intervention chirurgicale est impossible, car pendant l'opération, les principaux éléments structurels, sans lesquels les personnes ne peuvent pas vivre, peuvent en souffrir. Traiter avec des soins symptomatiques de soutien.

La transplantation pulmonaire est une procédure extrêmement difficile. Après avoir "connecté" l'organe donneur, une thérapie est nécessaire pour exclure le rejet de matière étrangère. La transplantation pulmonaire d'un donneur n'est pas réalisée en présence d'un cancer, car le corps malade ne peut pas résister à l'effet immunosuppresseur.

Traitements non conventionnels

Contrairement à l'opinion publique, les médecins excluent la récupération des méthodes traditionnelles. Refusant les soins médicaux, une personne réduit ses chances de vivre. L'homéopathie et d'autres remèdes peuvent être utilisés comme traitement d'appoint après consultation avec le médecin.

Le sarcome se développe rapidement. L'automédication permet aux cellules tumorales de se propager dans les systèmes circulatoire et lymphatique. Avec un processus en cours, les médecins ne pourront pas faire face à cette pathologie.

Étape de récupération

La période postopératoire passe longtemps sous la surveillance d'un médecin. Le patient reçoit une injection de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires pour prévenir la suppuration et la nécrose cicatricielle. La plaie est traitée quotidiennement, l'état des points de suture est examiné et un bandage stérile est appliqué.

Le patient subit une tomodensitométrie et une radiographie pour surveiller les processus de récupération internes et exclure le développement d'un nouveau foyer. L'ECG est nécessaire pour surveiller la santé cardiaque.

Le sarcome ne disparaît pas pour toujours. Une rechute peut survenir à tout moment. Pour éviter des conséquences graves, le patient consulte régulièrement un médecin tout au long de l'année.

Une attention particulière est portée à la nutrition. Les habitudes alimentaires changent pour celles qui sont bénéfiques pour élever et renforcer le système immunitaire.

Le fonctionnement normal des organes internes est organisé par 6 repas par jour en petites portions. Il est important que les patients atteints de sarcome consomment:

• Nourriture végétale sans traitement thermique;
• Bouillie;
• Poisson, poulet, bœuf et foie de poulet cuits ou bouillis;
• Aliments enrichis en vitamines A et C.

Il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les aliments frits, fumés, acides et salés. Les glucides simples sont réduits au minimum. Les produits de confiserie et de boulangerie sont remplacés par des fruits et des fruits secs.

Le pronostic de la vie n'est pas satisfaisant. Chez 80% des patients, le sarcome réapparaît. Après l'opération, la fonction pulmonaire est altérée, de sorte que le taux de mortalité est hors échelle.

Causes du sarcome pulmonaire

Le sarcome pulmonaire est une forme rare de néoplasme malin qui est souvent mortel. Une caractéristique de ces tumeurs est le développement rapide et les métastases vers d'autres organes..

La maladie survient chez les patients de tous les retours, même les petits enfants sont confrontés à un problème similaire. Cependant, l'âge moyen des patients se situe entre 40 et 60 ans..

informations générales

Le sarcome pulmonaire est une tumeur qui se développe hors du tissu conjonctif. En cours de développement, le néoplasme atteint des tailles impressionnantes et peut occuper une partie importante du poumon.

Certains types de tumeurs ont une capsule superficielle. Le sarcome pulmonaire a également la capacité de se développer dans les tissus internes des bronches. Si vous le regardez dans la section, vous pouvez voir des zones avec plusieurs vaisseaux sanguins, ainsi que des fragments avec des parties nécrotiques.

Les sarcomes sont classés en 2 types:

• le cancer primaire provoque un néoplasme malin qui se développe dans les tissus conjonctifs du poumon;
• le cancer secondaire est caractérisé par le processus de métastases cellulaires des autres organes affectés vers les poumons.

Le développement du sarcome se déroule en plusieurs étapes:

• au stade initial, la tumeur mesure jusqu'à 3 cm, ne propage pas de métastases;
• au deuxième stade, la croissance de l'éducation jusqu'à 6 cm et les métastases primaires sont notées;
• au troisième stade, le sarcome se développe rapidement, affecte le système lymphatique;
• la quatrième étape implique des métastases à tous les organes proches et distants.

Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin pourra évaluer la taille de la tumeur et déterminer ce qu'elle est dans un cas individuel. Il convient de noter que le plus souvent, en présence d'une telle maladie, un grand nombre de lésions malignes du corps se produisent..

Les raisons

Les scientifiques du monde entier ne peuvent toujours pas identifier la cause exacte des causes du sarcome pulmonaire. Cependant, les tests effectués prouvent l'influence négative des facteurs suivants:

• Prédisposition génétique. Si l'un des parents proches avait une formation oncologique, tous les membres de la famille sont à risque, afin d'éviter de telles conséquences, vous devez subir un diagnostic approfondi chaque année..
• Mauvaise écologie du lieu de résidence. De nombreux résidents de mégalopoles sont confrontés à un tel problème, en raison de l'accumulation de gaz d'échappement contenant des substances cancérigènes, la menace du développement de l'oncologie augmente..
• L'abus de tabac, l'usage de drogues et d'alcool en grande quantité. Les informations sur les effets néfastes des mauvaises habitudes se répandent dans le monde entier. Cependant, selon les statistiques, c'est cette catégorie de la population qui rencontre le plus souvent des néoplasmes cancéreux..
• Exposition aux radiations. Certaines personnes doivent vivre dans des régions à fort rayonnement, alors qu'elles souffrent souvent de diverses manifestations de cancer.
• Prendre des médicaments en quantité illimitée sans prescription médicale.
• Exposition fréquente au soleil. Les rayons ultraviolets provoquent des formations oncologiques de la peau, les amateurs de solarium sont également confrontés à une telle maladie.
• L'ostéosarcome synovial dans les plus brefs délais affecte les poumons avec des métastases.

La survie du patient dépendra du grade de la tumeur. La maladie peut être traitée aux premier et deuxième stades de développement.

Symptômes

Lorsqu'un sarcome du poumon se produit, les symptômes diffèrent en fonction de l'emplacement de la formation et du stade de développement. Au stade initial, la maladie ne provoque aucun signe..

Le sarcome du poumon provoque dans la plupart des cas les symptômes suivants:

• Les cellules cancéreuses métastasent, formant une intoxication du corps, à la suite de laquelle le patient développe des nausées, des vomissements, une faiblesse générale, un malaise, une transpiration excessive, une décoloration de la peau. Avec un tel diagnostic, une fatigue accrue est notée, une personne perd sa capacité à travailler..
• La maladie se caractérise par une insuffisance pulmonaire aiguë, qui provoque rapidement des perturbations dans le travail du cœur, le patient développe un essoufflement fréquent.
• Les patients souffrent constamment de pneumonie et d'autres rhumes.
• Parfois, il y a une toux sèche de sang.
• Il y a de la douleur dans la poitrine.
• La maladie métastase souvent dans le tube digestif, ce qui perturbe les processus métaboliques du patient, il y a des problèmes pour avaler de la nourriture.
• La voix devient rauque.
• Des crises convulsives se produisent périodiquement.
• Un néoplasme se développant rapidement provoque une augmentation des maux de tête.

La durée de vie des patients dépend de l'efficacité du traitement. Les méthodes modernes de traitement peuvent augmenter considérablement l'espérance de vie.

Traitement

Dans le traitement du cancer à petites cellules, des soins complets sont importants, notamment:

• intervention chirurgicale;
• chimiothérapie et radiothérapie;
• immunothérapie.

Pour effectuer l'opération ou non, le médecin détermine après un diagnostic préalable. Certaines tumeurs au dernier stade de développement sont considérées comme inopérables, par conséquent, un traitement conservateur est effectué.

Le traitement le plus efficace est la chirurgie. Selon le degré de dommage, une partie du poumon avec une tumeur ou l'organe entier est enlevé.

Si plusieurs tumeurs dimorphes sont observées, une intervention chirurgicale est réalisée à l'aide d'un cyberknife. Cette méthode de chirurgie n'implique pas d'incision dans la poitrine, le médecin agit sur la tumeur avec un laser. Avec les métastases actives, il est nécessaire de suivre une chimiothérapie avant et après la chirurgie..

Chez les patients atteints de sarcome de stade 4, les métastases pulmonaires se propagent rapidement, c'est pourquoi l'espérance de vie totale ne dépasse pas 3-4 mois. À ce stade, la glande thyroïde est affectée, avec des métastases osseuses.

Sarcome pulmonaire

Le sarcome est un néoplasme malin qui se développe à partir de cellules indifférenciées (immatures) du tissu conjonctif. La principale différence avec les tumeurs cancéreuses est que ces dernières proviennent de cellules épithéliales qui tapissent les organes internes, la peau et les muqueuses, et le sarcome - du tissu conjonctif. Tous les types de cancer sont liés à un organe spécifique, tandis que le sarcome peut se développer partout où il y a du tissu conjonctif, c'est-à-dire n'importe où dans le corps. Y compris dans les poumons.

Le sarcome pulmonaire est une tumeur très rare. Il se développe dans moins de 1% de tous les cas de processus malins dans les poumons. Selon certains rapports, 1 cas de sarcome représente jusqu'à 250 cas de cancer du poumon.

• Classification et étapes
• Causes d'occurrence
• Symptômes du sarcome pulmonaire
• Diagnostique
• Traitement
• Récupération postopératoire
• Suivi ambulatoire
• Pronostic de survie

Classification et étapes

Les types suivants de sarcomes pulmonaires sont distingués:

• Sarcome pulmonaire de bas grade. Il est formé de cellules plus matures (différenciées). Ils ne sont pas sujets à une division rapide comme les autres types de sarcomes, la progression est donc relativement lente. La tumeur elle-même consiste principalement en un stroma dans lequel se trouvent des inclusions de cellules malignes. Leur nombre par rapport à la masse totale est petit..
• Un sarcome modéré est formé de cellules avec un faible degré de différenciation. Dans la structure de la tumeur, les éléments malins ont déjà un rôle prédominant. De plus, il y a un bon apport sanguin grâce au réseau vasculaire ramifié. Il favorise les métastases précoces.
• Le sarcome pulmonaire de haut grade est formé de cellules indifférenciées qui sont si immatures qu'elles ne peuvent encore être attribuées à aucun type de tissu. Ils sont également susceptibles de devenir n'importe quelle cellule du tissu conjonctif. Les tumeurs pulmonaires indifférenciées sont extrêmement agressives. Ils se développent rapidement et métastasent très rapidement, formant de multiples foyers métastatiques.

Le poumon est un organe à structure complexe, composé d'alvéoles, de bronchioles et de bronches, de vaisseaux sanguins et lymphatiques et d'autres éléments. Toutes ces structures ont des cellules du tissu conjonctif, à partir desquelles différents types de sarcomes hautement différenciés peuvent se former. Par conséquent, le sarcome pulmonaire est un concept collectif qui comprend plusieurs types de néoplasmes pulmonaires (angiosarcome, fibrosarcome, etc.).

Les sarcomes indifférenciés sont divisés en fonction des caractéristiques morphologiques des cellules:

• Cellule de broche.
• Cellule ronde.
• Cellule polymorphe.

Causes d'occurrence

Les causes du sarcome pulmonaire sont inconnues. Cependant, les scientifiques ont tendance à croire qu'il ne se passe pas sans facteurs de risque pertinents pour le cancer du poumon:

• Teneur élevée en cancérogènes dans l'air inhalé - fumer, y compris le tabagisme passif, vivre dans des zones écologiquement défavorables, travailler dans des industries dangereuses.
• Prédisposition héréditaire - de nombreux sarcomes se développent pendant l'enfance. Cependant, il convient de noter qu'à ce jour, il n'existe aucune preuve scientifique convaincante indiquant un lien entre le sarcome pulmonaire et l'hérédité..
• Exposition à de fortes doses de rayonnements ionisants, y compris des antécédents de radiothérapie.
• Irradiation ultraviolette - surutilisation du bronzage, à la fois naturel et artificiel.
• Un sarcome secondaire du poumon peut se développer à la suite d'une métastase tumorale d'un autre organe.

La stadification du sarcome pulmonaire est basée sur la taille de la tumeur et la présence de métastases:

• Stade 1 - la tumeur pulmonaire a une taille ne dépassant pas 3 cm, pas de métastases.
• Stade 2 - la taille de la tumeur ne dépasse pas 6 cm dans la plus grande dimension, il y a des métastases uniques aux ganglions lymphatiques régionaux situés péribronchique ou à la racine du poumon.
• Stade 3 - la taille de l'infiltrat tumoral dépasse 6 cm, il y a des métastases aux ganglions lymphatiques du médiastin ou de la plèvre.
• Stade 4 - la tumeur peut être de n'importe quelle taille, mais il existe des métastases à distance, y compris celles affectant d'autres organes.

Symptômes du sarcome pulmonaire

Les symptômes du sarcome sont similaires à ceux du cancer du poumon, à la différence qu'ils progressent beaucoup plus rapidement. La manifestation de la maladie dépendra de l'emplacement de la tumeur et du stade de la maladie..

Si le sarcome se développe à l'intérieur de la bronche, il peut entraîner un blocage avec le développement d'une toux sèche et hachée. Après obturation (chevauchement) de la bronche, des expectorations muqueuses ou mucopurulentes apparaissent. Si une tumeur se décompose ou si des vaisseaux sanguins sont endommagés, une hémoptysie ou un saignement pulmonaire peut survenir. Un essoufflement et des douleurs thoraciques sont également présents.

Les manifestations secondaires comprennent une augmentation de la température corporelle, une faiblesse et un manque d'appétit. Si le sarcome s'est développé en dehors du poumon, d'autres signes apparaissent:

• En cas de lésion de l'œsophage - troubles de la déglutition, dysphagie.
• Compression des troncs veineux - syndrome de la veine cave supérieure. Œdème, cyanose et varices dans le haut du corps.
• Si une tumeur pulmonaire s'est développée dans la plèvre, une pleurésie hémorragique se développe, avec des lésions des membranes du cœur - péricardite hémorragique.

Diagnostique

L'examen aux rayons X, en particulier la tomodensitométrie, est d'une importance capitale pour la détection du sarcome pulmonaire. Une ombre aux contours indistincts est détectée sur les photographies. Lors de la prise de vue de contrôle en dynamique, cette ombre augmente en taille. Si le sarcome est frotté dans la lumière de la bronche, il peut être détecté par bronchoscopie.

Le diagnostic final n'est possible qu'après examen histologique. A cet effet, une biopsie endoscopique, une biopsie transthoracique à l'aiguille fine sous contrôle CT sont réalisées. Dans certains cas, l'examen histologique n'est possible qu'après l'ablation chirurgicale du sarcome. L'examen cytologique de l'exsudat avec pleurésie peut également aider au diagnostic..

Traitement

La méthode de traitement du sarcome pulmonaire chez un patient particulier est déterminée par la localisation de la tumeur, son type histologique et son stade. En règle générale, une approche intégrée est nécessaire, y compris la chirurgie, la chimiothérapie et / ou la radiothérapie.

Chimiothérapie

Le plus souvent, le traitement du sarcome pulmonaire commence par une chimiothérapie intensive. Cela peut durer plusieurs semaines. L'objectif de ce cours est de réduire la taille de la tumeur pulmonaire et, si possible, d'éliminer les métastases, y compris les micrométastases qui ne sont pas encore visibles sur les images. Cela permet à l'opération d'être effectuée avec parcimonie et en même temps radicalement, en enlevant toute la tumeur.

Pour rendre le traitement aussi efficace que possible, une combinaison de plusieurs médicaments est prescrite, qui sont sélectionnés en tenant compte des caractéristiques morphologiques et cytogénétiques du sarcome. Ensuite, une chirurgie ou une radiothérapie est effectuée.

Après cela, la polychimiothérapie est à nouveau prescrite. Son intensité dépendra du volume initial de la tumeur et de sa réponse primaire à la première chimiothérapie. Si le pronostic est bon, plusieurs blocs de chimiothérapie cytostatique sont administrés. Si le pronostic est mauvais (tumeur agressive, stade avancé), une polychimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches hématopoïétiques de soutien est envisagée.

Traitement chirurgical du sarcome

Le traitement chirurgical du sarcome pulmonaire implique les types d'opérations suivants:

• Lobectomie - ablation d'un lobe du poumon.
• Pulmonectomie - ablation de tout le poumon.

L'excision des ganglions lymphatiques régionaux est obligatoire. Si l'élimination radicale est impossible, des opérations palliatives sont effectuées pour éliminer les symptômes douloureux et améliorer la qualité de vie des patients.

Si le sarcome pulmonaire est de nature secondaire et est une métastase d'une tumeur localisée dans un autre organe, des opérations en une étape peuvent être effectuées avec l'élimination de tous les foyers pathologiques. Cela aide à augmenter considérablement l'espérance de vie des patients et, dans certains cas, à obtenir un traitement radical.

Radiothérapie

La radiothérapie est utilisée comme traitement complexe des sarcomes de haut grade des poumons ou lorsqu'il est impossible de pratiquer une intervention chirurgicale, y compris dans le cadre d'un traitement palliatif. La gamma thérapie, l'électronothérapie, la curiethérapie et la radiothérapie interne sélective, où des radio-isotopes sont injectés dans les vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur, peuvent être utilisées.

Immunothérapie

L'immunothérapie contre le sarcome suscite de grands espoirs. L'essence de ce traitement est de rendre les cellules malignes «visibles» pour le système immunitaire de l'organisme, afin qu'il puisse les détruire. La principale difficulté réside dans le fait qu'il existe de nombreux types de sarcomes et qu'il n'est pas possible de développer un seul médicament. Certains types de tumeurs peuvent répondre à une méthode d'immunothérapie, tandis que d'autres ne seront pas efficaces. Le médicament le plus connu pour le traitement du sarcome pulmonaire est Olaratumab, dont l'utilisation a été approuvée en 2016, mais les recherches sur son efficacité sont en cours..

Récupération postopératoire

La chirurgie pulmonaire est une intervention chirurgicale sérieuse. La première fois après la résection ou l'ablation du poumon, le corps s'adapte aux nouvelles conditions respiratoires. Afin de l'aider, le patient utilise d'abord un masque à oxygène. Il est également nécessaire d'effectuer des exercices de respiration spéciaux et de cracher les mucosités en temps opportun. Un syndrome douloureux sévère peut interférer avec ces procédures.Par conséquent, pour l'arrêter, le patient se voit offrir un soulagement de la douleur, jusqu'à l'anesthésie péridurale. Peu à peu, le tissu pulmonaire restant prendra toute la charge et le processus respiratoire s'améliorera. Le temps de récupération dépendra de l'état initial du patient.

Suivi ambulatoire

Après la fin du traitement, une observation ambulatoire est établie pour le patient. Au cours des 2-3 premières années, il doit consulter un médecin une fois tous les 4 mois, pendant 4 à 5 ans - une fois tous les 6 mois, puis une fois par an. Pour la détection rapide d'une rechute, le médecin vous prescrira un examen spécial:

• Radiographie pulmonaire.
• Ultrason.
• CT et / ou IRM.

La fréquence de réussite de ces études est déterminée par le médecin individuellement.

En cas de rechute du sarcome et de sa poursuite de la progression, des complications sévères se développent pouvant entraîner la mort du patient:

• Répartition de la tumeur avec saignement.
• Complications infectieuses dans le contexte d'une diminution de l'immunité due à la chimiothérapie et à l'action de la tumeur. Pneumonie et pleurésie réfractaires généralement persistantes.
• Atélectasie - une diminution du lobe du poumon.
• Émaciation sévère (cachexie).
• En outre, il existe des complications d'organes affectés par des métastases..

Pronostic de survie

Le pronostic du sarcome pulmonaire dépend des caractéristiques morphologiques de la tumeur et du stade de propagation du processus. Dans des conditions favorables (stades 1 à 2 du sarcome hautement différencié), le taux de survie à cinq ans des patients est d'environ 50%. À 3-4 stades ou type de sarcome de haut grade, le taux de survie à cinq ans ne dépasse pas 20%.

Sarcome pulmonaire

Le sarcome pulmonaire est une tumeur maligne extrêmement agressive qui se développe à partir d'éléments du tissu conjonctif immatures du poumon. Les symptômes du sarcome pulmonaire sont similaires aux manifestations du cancer du poumon, mais se caractérisent par une progression plus rapide. Les symptômes subjectifs peuvent inclure essoufflement, toux, difficulté à avaler, fièvre, fatigue extrême, transpiration. Le syndrome de la veine cave supérieure, pleurésie, péricardite, pneumonie, arthrose est souvent détecté. À des fins de diagnostic, des radiographies, des tomodensitogrammes et des IRM des poumons, une bronchoscopie, une biopsie à l'aiguille fine, etc. sont réalisées.Les méthodes chirurgicales (radicales et palliatives), la chimiothérapie, la radiothérapie sont utilisées pour traiter le sarcome du poumon..

CIM-10

• Causes du sarcome pulmonaire
• Classification
• Symptômes du sarcome pulmonaire
• Diagnostique
• Traitement du sarcome pulmonaire
• Prévoir
• Prix ​​des traitements

informations générales

Le sarcome pulmonaire est une tumeur pulmonaire de haut grade d'origine mésodermique, dont la source est généralement les structures du tissu conjonctif des parois des bronches et des septa interalvéolaires. Le sarcome est un type rare de tumeur maligne du poumon, représentant 1% de tous les cancers du poumon. Le sarcome pulmonaire diffère des autres néoplasmes malins par sa croissance rapide et ses métastases précoces. Affecte le plus souvent les jeunes hommes (20-40 ans), mais peut se développer chez des personnes de tout sexe et âge. Chez les enfants, le sarcome du poumon est particulièrement agressif, ce qui est associé à l'activité liée à l'âge de la croissance du tissu conjonctif. L'oncologie et la pneumologie recherchent des moyens optimaux pour traiter le sarcome pulmonaire.

Causes du sarcome pulmonaire

Le développement d'un sarcome primaire du poumon peut être initié par divers facteurs. Il a été confirmé expérimentalement que dans l'étiologie des sarcomes de diverses localisations, les rayonnements ionisants, les rayons ultraviolets, les produits chimiques, la fumée et la pollution de l'air peuvent être mis en évidence.

Le groupe de risque accru de survenue d'un sarcome pulmonaire comprend les patients fumeurs; les travailleurs en contact avec des cancérogènes industriels (amiante, colorants aniline, pesticides, etc.); les personnes vivant dans les villes industrielles avec une teneur élevée en gaz d'échappement et en suie dans l'air. Il est dangereux d'abuser du bronzage, à la fois naturel (sous les rayons du soleil) et artificiel (dans un solarium). Le rôle de l'hérédité accablée a été prouvé: en présence de cas familiaux de sarcome, le risque de sa manifestation chez d'autres parents par le sang est plusieurs fois plus élevé.

Les lésions pulmonaires secondaires peuvent être des métastases d'ostéosarcome, de sarcome utérin, de sarcome des tissus mous, de sein, de sarcome médiastinal, etc. parfois localisées dans les grosses bronches sous forme d'excroissances polypoïdes. La tumeur ressemble à un nœud massif de forme ronde ou polycyclique, de consistance molle, de couleur blanc-rose sur la coupe. La métastase du sarcome se produit souvent de manière hématogène.

Classification

Par son origine, le sarcome pulmonaire est divisé en primaire (se développant à partir des propres tissus du poumon) et secondaire (métastatique, se propageant aux poumons à partir d'un foyer primaire distant - muscles, os, organes génitaux, etc.). Histologiquement, les sarcomes primaires du poumon peuvent être hautement différenciés (faible degré de malignité - avec une faible activité mitotique des cellules, une grande densité des éléments stromaux) et mal différenciés (haut grade - avec un taux élevé de division cellulaire, prédominance d'éléments tumoraux, réseau vasculaire bien développé, foyers de nécrose ).

Les sarcomes hautement différenciés des poumons diffèrent selon la source du processus blastomateux et peuvent être représentés par les types suivants (par ordre décroissant de fréquence):

• angiosarcome - provient des parois des vaisseaux sanguins
• fibrosarcome - formé à partir de tissu conjonctif bronchique et péribronchique
• lymphosarcome - se développe à partir de tissu lymphoïde
• neurosarcome - affecte les éléments du tissu conjonctif du tissu nerveux
• chondrosarcome - provient des éléments cartilagineux des bronches
• liposarcome - formé à partir de tissu adipeux
• léiomyosarcome et rhabdomyosarcome - proviennent respectivement du muscle lisse et du tissu musculaire strié
• hémangiopéricytome - provient de péricytes - cellules qui composent les parois des capillaires.

Les sarcomes pulmonaires indifférenciés sont divisés en:

• cellule de broche
• cellule ronde
• polymorphe-cellulaire.

La stadification du sarcome pulmonaire est basée sur l'étendue de la tumeur et implique l'attribution de 4 étapes:

• Stade I - infiltration limitée ou nœud dans le poumon jusqu'à 3 cm de diamètre sans métastases;
• Stade II - une tumeur de 3 à 6 cm de diamètre avec la présence de métastases uniques aux ganglions lymphatiques péribronchiques et aux ganglions lymphatiques de la racine pulmonaire;
• Stade III - une tumeur de plus de 6 cm de diamètre avec présence de métastases dans les ganglions lymphatiques du médiastin, invasion de la plèvre
• Stade IV - une tumeur de toute taille associée à des métastases à distance.

Symptômes du sarcome pulmonaire

Le tableau clinique du sarcome du poumon ressemble à celui du cancer du poumon, mais contrairement à ce dernier, il se développe plus rapidement. Les symptômes spécifiques sont déterminés par le stade, l'emplacement et la structure histologique de la tumeur. Avec le type de croissance tumorale intrabronchique, une obstruction de la bronche peut survenir - dans ce cas, le tableau clinique ressemble à la clinique du cancer du poumon central.

Dans les cas typiques, les patients s'inquiètent de l'essoufflement progressif, des douleurs thoraciques, de la toux accompagnée de mucosités et de traînées de sang, de fièvre, de transpiration. En raison d'une faiblesse constante, d'une fatigue rapide, d'un manque d'appétit, l'état de santé général en souffre. Avec l'invasion tumorale de l'œsophage, une dysphagie se développe, avec compression des troncs veineux - syndrome de la veine cave supérieure. La germination de la plèvre s'accompagne du développement d'une pleurésie hémorragique, la coque externe du cœur - péricardite hémorragique.

Parfois, un sarcome pulmonaire est détecté lors d'un examen détaillé pour une pneumonie prolongée ou récurrente. Dans certains cas, le tableau clinique est dominé non pas par des signes de lésions pulmonaires, mais par un syndrome paranéoplasique (arthrose pulmonaire) - périostite, arthrite, douleurs articulaires, déformation des doigts. Aux stades avancés, l'intoxication cancéreuse, la cachexie cancéreuse, l'anémie se développe.

Diagnostique

Pour confirmer le diagnostic, un oncologue et un chirurgien thoracique sont consultés, les données d'anamnèse sont précisées, des examens instrumentaux sont prescrits. Un sarcome pulmonaire peut être suspecté par la progression rapide de la tumeur chez les jeunes. Les méthodes de rayonnement (rayons X, tomodensitométrie des poumons) sont de première importance dans la détection des sarcome pulmonaire. Sur les radiographies, une ombre arrondie ou ovale avec des bords inégaux est déterminée, qui est souvent localisée dans les régions périphériques. Avec le contrôle dynamique, une augmentation rapide de la tumeur est notée. La tomodensitométrie et l'IRM des poumons permettent une analyse plus détaillée des paramètres de la tumeur et de la mise en scène du processus.

Avec la croissance intrabronchique, le sarcome polypoïde est bien visualisé pendant la bronchoscopie. Il ressemble à une formation blanc-rose de forme irrégulière sans capsule. Le diagnostic histologique est clarifié par biopsie endoscopique ou biopsie transthoracique à l'aiguille fine, qui est réalisée sous le contrôle de la tomodensitométrie. Lorsqu'une pleurésie exsudative est détectée, il est conseillé de réaliser une ponction pleurale avec un examen cytologique du matériel obtenu. Dans certains cas, pour le sarcome pulmonaire, ils recourent à une thoracoscopie diagnostique ou à une thoracotomie exploratoire.

Le diagnostic différentiel du sarcome pulmonaire primitif est réalisé avec le cancer du poumon périphérique, les tumeurs métastatiques, le tuberculome, l'échinococcose et les kystes pulmonaires non parasitaires, le thymome bénin et malin.

Traitement du sarcome pulmonaire

Lors du choix d'une tactique de traitement rationnelle, le stade du sarcome pulmonaire, son type et sa localisation sont pris en compte. Dans les cas opérables, une lobectomie ou une pneumectomie avec lymphadénectomie est réalisée. En période préopératoire, en règle générale, un cours de polychimiothérapie est prescrit. La radiothérapie est généralement utilisée dans le cadre d'un traitement complexe (complète le traitement chirurgical et chimiothérapeutique), car le sarcome pulmonaire est moins sensible à la radiothérapie. Une technologie innovante de radiothérapie interne sélective (SIRT) est en cours d'introduction - l'introduction de radio-isotopes à travers un cathéter dans les vaisseaux du poumon menant à la tumeur.

Si une résection radicale n'est pas possible, une chirurgie palliative peut être pratiquée pour éliminer les symptômes pathologiques et augmenter la survie à court terme du patient. De plus, pour les tumeurs inopérables, la chimiothérapie peut être prescrite seule ou en association avec une radiothérapie, une immunochimiothérapie.

Prévoir

Le sarcome du poumon est un cancer avec un pronostic potentiellement mauvais. Une caractéristique distinctive est la tendance à la récidive et aux métastases du sarcome pulmonaire, ce qui conduit à un faible taux de survie des patients avec ce diagnostic. Le taux de survie à cinq ans au début du traitement au premier stade est de 50%, au troisième - 20%. Si un sarcome primaire du poumon est détecté dans les derniers stades ou des dommages secondaires au poumon, les patients meurent en quelques mois.

Sarcome pulmonaire

Articles d'experts médicaux

Le sarcome pulmonaire est un néoplasme malin qui affecte le tissu pulmonaire et les métastases vers d'autres organes. Considérez les caractéristiques de cette maladie, les méthodes de diagnostic, les méthodes de traitement, ainsi que le pronostic de survie.

Contrairement à d'autres types de tumeurs cancéreuses, le sarcome se manifeste par une agressivité accrue, une croissance rapide et une division de cellules mutées.

En règle générale, le sarcome pulmonaire est une lésion tumorale du mésoderme, c'est-à-dire du tissu conjonctif. Contrairement à d'autres maladies malignes, elle se caractérise par une croissance très rapide et des métastases à distance. Le sarcome a deux types, qui déterminent le degré de malignité du néoplasme:

• De bas grade - ces néoplasmes proviennent de cellules hautement différenciées qui se divisent lentement. Le néoplasme contient peu d'éléments malins et beaucoup de stroma.
• Haut grade - le sarcome provient de cellules mal différenciées qui se divisent rapidement et fréquemment. Ces cellules contiennent de nombreux éléments malins et peu de stroma. La tumeur est caractérisée par un réseau vasculaire bien développé et la présence de foyers nécrotiques.

Le sarcome pulmonaire est caractérisé par un degré élevé de malignité, bien que le néoplasme lui-même soit une maladie assez rare. Ainsi, selon les statistiques médicales, un sarcome du poumon représente environ 100 cas de cancer du poumon. Autrement dit, il occupe 1% de toutes les lésions pulmonaires malignes, mais il est très malin. En règle générale, le sarcome se produit à partir des septa interalvéolaires ou des parois bronchiques de connexion. Le plus souvent, les lobes supérieurs sont touchés (une partie du lobe ou tout le lobe), mais une lésion complète du poumon est possible.

Le poumon se compose de nombreuses structures et éléments et possède un tissu conjonctif. Le sarcome pulmonaire combine de nombreux autres types de néoplasmes, qui sont divisés en fonction du degré de différenciation.

• Angiosarcome - affecte les vaisseaux sanguins du poumon, ses différentes couches et parois. Est le néoplasme le plus fréquent.
• Chondrosarcome - provient du tissu cartilagineux, se développe généralement à partir de la troisième couche germinale du poumon.
• Fibrosarcome - peut se développer à partir du tissu conjonctif des bronches ou des tissus environnants. En deuxième position en termes de fréquence d'occurrence.
• Neurosarcome - se développe à partir du tissu conjonctif, qui fait partie des troncs nerveux.
• Hémangiopéricytome - provient de cellules qui entourent les vaisseaux sanguins - péricytes.
• Lymphosarcome - le troisième néoplasme le plus fréquent, se développe à partir du tissu des ganglions lymphatiques.
• Liposarcome - rare, dérivé du tissu adipeux.
• Rhabdomyosarcome et léiomyosarcome - néoplasmes des muscles striés et du tissu musculaire lisse des poumons.

Les sarcomes indifférenciés sont des cellules à partir desquelles ils se développent à différents stades de développement, de sorte que leurs fonctions supplémentaires ne sont pas définies. Autrement dit, une cellule peut faire partie du tissu musculaire ou faire partie d'un tendon. Les cancers indifférenciés se comportent de manière imprévisible, rapidement et métastasent souvent, les métastases se propagent de manière hématogène, c'est-à-dire avec le flux sanguin. En règle générale, on trouve des sarcomes à cellules fusiformes, à cellules rondes et à cellules polymorphes..

Code CIM-10

Causes du sarcome pulmonaire

Les causes du sarcome pulmonaire ne sont pas entièrement comprises, mais il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent l'apparition de néoplasmes et d'autres néoplasmes malins.

• L'air à haute teneur en cancérogènes (gaz, suie, gaz d'échappement) est la principale cause de sarcome pulmonaire.
• Hérédité - le sarcome des poumons peut se développer dès l'enfance. La prédisposition aux néoplasmes malins et l'influence de facteurs provoquants conduisent à l'apparition d'une tumeur.
• Mauvaises habitudes, en particulier fumer.
• Une mauvaise écologie et des doses élevées de rayonnement affectent négativement non seulement les poumons, mais aussi le fonctionnement général du corps.

Assez souvent, le sarcome des poumons apparaît comme venu de nulle part, sans raison apparente, spontanément. L'étiologie de cette maladie est parfois difficile à identifier. Mais vous pouvez toujours exprimer les raisons les plus prometteuses:

• Pèse l'hérédité. Une personne dont la famille a déjà eu des cas de cette maladie, il est nécessaire de subir des examens préventifs plus souvent, car le risque de manifestations de cancer chez d'autres parents par le sang est également élevé..
• Cancérogènes chimiques: minimisez l'utilisation de produits chimiques ménagers à la maison, évitez les gaz toxiques qui peuvent pénétrer dans les voies respiratoires.
• Prenez vos médicaments avec prudence. Ne vous soignez pas.
• Limiter les rayonnements ionisants: séjour prolongé sous les rayons torrides du soleil d'été, dosé fréquentant un solarium.
• Mauvaises habitudes, et en particulier fumer.
• Pollution environnementale.
• Recevoir des doses importantes de rayonnement.

Symptômes du sarcome pulmonaire

Le sarcome pulmonaire peut se manifester à tout âge, mais, comme l'ont montré des observations, cette pathologie est plus fréquente chez les personnes à la peau blanche. Dans le même temps, l'âge du risque est un chiffre après quarante ans..

Alors, quels sont les symptômes du sarcome pulmonaire?

• Une personne commence à perdre rapidement de la force, la fatigue du corps augmente. Essoufflement causé par l'hypertrophie du cœur droit.
• Dysphagie. Difficulté à avaler de la nourriture et des liquides. La métastase a pénétré dans l'œsophage.
• Nausée et vomissements.
• Maux de tête et vertiges.
• Des convulsions.
• Voix rauque.
• La croissance des paramètres dimensionnels de la tumeur.
• La pathologie du petit cercle (pulmonaire) de la circulation sanguine apparaît à la suite de processus stagnants se produisant dans les poumons.
• Pleurésie. Il existe une manifestation fréquente de processus inflammatoires dans la plèvre, à la fois froids et infectieux..
• Il existe un syndrome de compression de la veine cave supérieure, qui survient sous l'influence d'une tumeur en croissance ou en raison d'une augmentation de la taille du muscle cardiaque.
• Le patient se plaint constamment de signes de rhume (pneumonie prolongée et prolongée), qui ne disparaissent pas même lors de la prise de médicaments.
• En raison de la croissance de la tumeur et de ses métastases aux organes voisins, les symptômes du sarcome pulmonaire peuvent encore être complétés en fonction de l'organe qui a subi des effets pathologiques.

Les symptômes ne diffèrent pratiquement pas des symptômes cliniques du cancer du poumon. L'intensité des symptômes manifestés dépend de la taille du néoplasme, de sa localisation et de son stade de développement. En règle générale, les patients se plaignent de fatigue rapide, d'essoufflement, de difficulté à avaler de la nourriture et de pleurésie. L'hypertrophie du cœur droit est possible en raison de la stagnation du sang dans les poumons. La croissance et le développement du sarcome provoquent une compression de la veine cave supérieure. Les patients peuvent avoir une pneumonie à long terme qui ne répond pas au traitement. Dans les stades ultérieurs, les symptômes se généralisent, provoquent une cachexie et des métastases.

Le sarcome pulmonaire est très rare mais survient plus souvent chez les hommes plus âgés que chez les femmes et affecte généralement le poumon gauche. Selon les statistiques médicales, la cause la plus fréquente de néoplasme est le travail associé aux risques professionnels (doigts, produits chimiques, radiations) et aux mauvaises habitudes, à savoir le tabagisme..

Le sarcome pulmonaire peut être primaire, c'est-à-dire qu'il se développe à partir du tissu pulmonaire, ou secondaire, qui est une métastase du sarcome d'autres organes et parties du corps. La forme secondaire est plus courante, elle est détectée beaucoup plus tôt que le foyer tumoral principal. Puisque les symptômes sont similaires à ceux du cancer du poumon, le patient développe une toux infranchissable, un essoufflement et des expectorations abondantes avec du sang. Mais contrairement au cancer, le sarcome provoque une augmentation de la température corporelle, une forte faiblesse générale et une pâleur de la peau..

Métastases de sarcome dans le poumon

Les métastases du sarcome dans le poumon sont un phénomène assez courant qui se produit avec des lésions tumorales du sein, de la thyroïde, du foie et des intestins. Des métastases dans les poumons peuvent apparaître avec divers types de néoplasmes, d'hypernéphromes, de mélanomes, de séminomes et de chorionépithéliomes; peut avoir la forme d'un seul nœud, mais le plus souvent plusieurs jusqu'à 5-6 cm de diamètre, avoir une couleur blanche ou gris-rose, une pigmentation partielle en brun-noir est possible.

Les métastases pulmonaires peuvent former des réseaux ramifiés et diffus dans le tissu pulmonaire et sous la plèvre. Une telle métastase est caractéristique de la lymphangite cancéreuse. Dans de rares cas, les métastases provoquent une carcinomatose lymphogène miliaire des poumons. Avec les métastases d'aspiration, la tumeur se désintègre dans les parties sus-jacentes des voies respiratoires ou se développe dans les tissus adjacents. Les nœuds métastatiques dans les poumons peuvent se métastaser à nouveau vers d'autres organes et tissus.

• Les métastases du sarcome dans les poumons peuvent ne pas se faire sentir pendant une longue période et ne pas provoquer de symptômes douloureux. Le plus souvent, une lésion tumorale est détectée par un examen radiographique préventif de routine de la poitrine.
• Les symptômes apparaissent si la plèvre et les bronches sont impliquées dans le processus tumoral. Dans ce cas, le patient souffre de douleurs thoraciques, de toux sèche avec mucosités, d'hémoptysie et de fièvre sur une longue période..
• Les symptômes de lésions pulmonaires provoquent une détérioration générale, une perte de poids. L'évolution dépend en grande partie de la tumeur primaire, des lésions multiples ou uniques et du traitement antérieur.

Si les métastases dans les poumons sont de nature multiple, les rayons X révèlent des foyers de compactage à grande focale du tissu pulmonaire de forme ronde avec des contours clairs, dispersés dans le poumon, mais le plus souvent dans les parties périphériques. Possible petite métastase focale hématogène. Avec plusieurs lésions, des métastases de forme ronde simples avec des contours clairs se produisent, jusqu'à 10 cm de taille.

Si les métastases du sarcome dans le poumon développent de grosses bronches, cela conduit à une bronchoconstriction. À l'examen radiographique, la lésion semble être un cancer du poumon primitif. Les métastases solitaires et multiples peuvent se désintégrer et former des cavités d'épaisseur variable. Le plus souvent, la cavité de carie se produit plus près de la périphérie du nœud tumoral métastatique. Si la métastase a une propagation lymphogène, le tableau est similaire à celui de la lymphangite cancéreuse. Lors d'un examen aux rayons X, les métastases du sarcome ressemblent à une expansion et à un compactage des racines, qui pénètrent dans le tissu pulmonaire, s'effritent en éventail et forment un maillage fin. De petites ombres nodulaires sont clairement visibles sur l'arrière-plan du motif de maillage.

Les données d'anamnèse, l'examen clinique d'autres organes et systèmes sont d'une importance particulière pour le diagnostic. Il est obligatoire d'effectuer une biopsie et un diagnostic différentiel avec un kyste pulmonaire, une lésion pulmonaire bénigne, un cancer du poumon primitif et une pneumonie.

Le traitement des métastases du sarcome dans les poumons dépend du type de lésion tumorale. Ainsi, pour les métastases solitaires qui apparaissent après le traitement de la tumeur primaire, c'est-à-dire après une longue période de temps, un traitement chirurgical est utilisé. Un segment ou un lobe avec un nœud tumoral est enlevé au patient. Avec de multiples métastases dans les poumons, le patient reçoit une chimiothérapie ou des médicaments hormonaux sont prescrits qui sont sensibles à la tumeur sous-jacente.

La radiothérapie est réalisée avec de multiples métastases, l'ensemencement des poumons avec des cellules cancéreuses dans le sarcome d'Ewing, le sarcome de Kaposi, l'ostéogénie et le réticulosarcome. Ce type de traitement peut être utilisé si un traitement chirurgical n'est pas possible. Dans tous les autres cas, une thérapie symptomatique est utilisée pour le traitement. Les métastases de sarcome aux poumons ont un mauvais pronostic. La survie du patient sur une longue période de temps est possible avec l'ablation de la tumeur primaire et un traitement complet.

Sarcome des poumons de Kaposi

Le sarcome des poumons de Kaposi est une maladie systémique qui affecte le plus souvent la peau et les muqueuses. Mais avec ce type de néoplasme, les organes internes et le système lymphatique en souffrent. La défaite des poumons par le sarcome de Kaposi se produit dans le contexte de la propagation des cellules cancéreuses dans tout le corps, c'est-à-dire à la suite de métastases, bien que des lésions pulmonaires isolées soient possibles.

La maladie est caractérisée par des symptômes cliniques non spécifiques: perte de poids soudaine, fièvre. Les patients peuvent se plaindre de douleurs pleurales dans la poitrine, d'essoufflement, d'hémoptysie, de stridor (respiration lourde et bruyante). Lors d'un examen aux rayons X, des infiltrats bilatéraux (parenchymateux, interstitiels) sont révélés. La tumeur est indistincte, épanchement pleural massif.

Pour confirmer le sarcome de Kaposi, un diagnostic différentiel et une biopsie du tissu pulmonaire sont effectués. Le patient subit des biopsies transbronchiques et endobronchiques, des biopsies à la brosse bronchique et des études pleurales. Chez les patients, des manifestations typiques du sarcome de Kaposi sont trouvées, qui ressemblent à une lésion de la trachée et de l'arbre bronchique.