Principal Trachéite

Expectorations sous forme de boules denses et transparentes (comme de la gelée).

La toux est un mécanisme naturel pour nettoyer les voies respiratoires de diverses substances étrangères. Elle peut avoir des causes naturelles qui ne sont pas associées à la présence de maladies dans le corps (poussières, fragments alimentaires), ou être le résultat de certains problèmes de santé de nature infectieuse ou non infectieuse. Souvent, la toux s'accompagne d'une expectoration des expectorations - une sécrétion de type mucus des glandes de la trachée et des bronches. La libération d'une petite quantité de mucus transparent qui ne cause pas d'inconfort est considérée comme normale, tandis que les expectorations blanches lors de la toux sont une raison possible de se méfier et de consulter un médecin pour le diagnostic.

Que disent les expectorations blanches ou claires lorsque vous toussez?

Les décharges trachéobronchiques sont initialement transparentes, elles acquièrent une couleur à cause des impuretés. Avec une analyse microscopique en laboratoire, les inclusions suivantes peuvent être trouvées dans les expectorations, ce qui leur donne une couleur blanche:

Les spirales de Kurshman sont des fils muqueux tordus en spirale blanchâtres brillants dans une membrane de leucocytes, des cellules d'épithélium cylindrique, ainsi que des "cristaux de Charcot-Leiden (produits de désintégration des éosinophiles - leucocytes granulaires du sang). Ces impuretés sont typiques des expectorations des personnes souffrant des maladies suivantes:

  • asthme bronchique (au cours de l'étude de son évolution par le scientifique allemand G.Kurshman et les spirales ont été découvertes, qui ont ensuite reçu son nom) - une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires, se manifestant par des difficultés ou une respiration sifflante, des crises d'essoufflement, une suffocation, une toux et une exacerbation - tachycardie, somnolence, cyanose de la peau, des muqueuses;
  • tuberculose pulmonaire. Les crachats blancs crachent (souvent avec des stries sanglantes) avec une forme infiltrante de la maladie, également accompagnée d'une élévation périodique de la température, de la faiblesse, des douleurs thoraciques pendant la respiration, une perte d'appétit;
  • la pneumonie est une inflammation du tissu pulmonaire causée par divers facteurs. La décharge d'expectorations de fromage blanc lors de la toux chez les adultes ou les enfants est caractéristique des maladies provoquées par des champignons (Candida, Aspergillus). Les lésions virales, ainsi que bactériennes au stade de la résolution, sont caractérisées par des sécrétions séreuses transparentes;

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  • bronchite - inflammation de la muqueuse bronchique. L'évolution aiguë est le plus souvent le résultat d'un SRAS non traité ou est de nature allergique. Cracher une petite quantité de crachats blancs est typique des stades initiaux de la maladie, le plus souvent, cela se lit sur une toux sèche et sèche, dont les attaques épuisent le patient. À mesure que la maladie progresse, la quantité de mucus sécrétée augmente et sa couleur peut changer. La bronchite chronique est caractérisée par une toux grasse qui dure au moins 3 mois par an pendant deux années consécutives. En l'absence de traitement adéquat, ainsi que le développement parallèle de l'emphysème pulmonaire, cela conduit au développement d'une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), qui nuit gravement à la qualité de vie, car respirer avec elle est si difficile que même une activité physique minimale provoque des épisodes d'essoufflement sévère;
  • L'aspergillose bronchopulmonaire (bronchopulmonaire) allergique (ABPA) est une maladie causée par le genre Aspergillus des moisissures supérieures. Il se développe souvent chez les patients souffrant d'asthme bronchique. L'aspergillose chronique peut survenir sous une forme effacée, caractérisée par une expectoration d'expectorations muqueuses transparentes (parfois avec des inclusions brunâtres), une sensation de manque d'air, un essoufflement lors d'un effort physique;
  • processus néoplasiques malins dans les poumons - une toux avec un mucus transparent visqueux difficile est typique des premiers stades de l'oncologie. Avec la progression du cancer, les expectorations modifient leurs propriétés, du pus et du sang peuvent y apparaître;

Champignons - décharge dans les maladies de nature fongique, consistance opaque, blanche, caillée avec une odeur désagréable. Les agents responsables des maladies peuvent être des champignons du genre Candida (provoquent une bronchite à candidose, une sinusite, une pneumonie), Aspergillus (provoque le développement de l'ABPA, une pneumonie à Aspergillus).

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Les personnes atteintes de maladie coronarienne (CHD) crachent souvent des expectorations blanches et mousseuses abondamment, en particulier lorsque la position du corps passe de la verticale à l'horizontale.

Un tel écoulement est caractéristique de l'œdème pulmonaire - une complication fréquente de maladies cardiovasculaires, des interventions chirurgicales graves, des infections accompagnées d'une intoxication grave du corps (grippe, rougeole, coqueluche, poliomyélite), choc anaphylactique, traumatisme cranio-cérébral, empoisonnement (chimique, alcoolique, médicinal, narcotique). Le manque de soins médicaux en temps opportun (mortalité - de 20 à 90% des cas) entraîne souvent la mort du patient.

Symptômes d'accompagnement possibles

Le plus souvent, les expectorations blanches ne sont que l'une des manifestations des maladies respiratoires aiguës ou chroniques, des allergies, des problèmes cardiaques, de sorte que les symptômes suivants peuvent survenir simultanément:

  • une augmentation de la température corporelle - modérée, jusqu'à 37,5-38 ° C (bronchite, tuberculose pulmonaire) ou forte, jusqu'à 39-40 ° C (pneumonie);
  • respiration rauque lourde, essoufflement;
  • troubles de l'appétit;
  • faiblesse générale, léthargie;
  • sensation d'oppression, douleur dans la région de la poitrine;
  • en cas de maladies allergiques, les expectorations blanches lors de la toux peuvent être accompagnées de rougeurs des yeux, de larmoiement, d'écoulement nasal, d'éruptions cutanées.

Que faire si vous avez des expectorations blanches et claires

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Lorsque des expectorations blanches ou claires apparaissent dans la gorge sans tousser, cela ne nécessite pas de consulter un médecin si le mucus disparaît d'elle-même après 10 à 12 jours et qu'il n'y a aucun autre signe de pathologie. Lorsque l'écoulement persiste plus longtemps, une toux apparaît avec d'autres symptômes alarmants (forte fièvre, faiblesse, essoufflement, perte d'appétit, douleur thoracique), vous devez immédiatement consulter un médecin pour examen, diagnostic et prescription d'un traitement adéquat.

IMPORTANT: il est impossible de s'automédiquer, car le soulagement des seuls symptômes externes peut «lubrifier» le tableau clinique de la maladie avec une nouvelle visite chez le médecin et provoquer également le développement de complications graves.

Diagnostics ou examens nécessaires

Pour poser un diagnostic précis, en plus de consulter un thérapeute, il est souvent nécessaire de passer par des spécialistes étroits - un oto-rhino-laryngologiste, un phthisiatre, un pneumologue, un cardiologue, un allergologue-immunologue, un oncologue. En plus de l'examen microscopique des expectorations, d'autres tests (sang, urine, frottis de microflore pathogène du nasopharynx), des examens des organes internes (rayons X, IRM, CT, échographie) peuvent être prescrits. Après un dépistage minutieux, le médecin traitant sélectionne le schéma thérapeutique approprié en fonction de l'état de santé du patient, s'il présente des contre-indications à certaines méthodes de traitement (allergies à certains médicaments, grossesse, enfance, etc.).

Traitement possible des expectorations pour la toux

Le traitement médicamenteux des maladies caractérisées par des expectorations blanches ou transparentes avec ou sans bulles, qui disparaissent en toussant, est réduit à l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

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  1. Médicaments mucolytiques (aidant à fluidifier le mucus épais) et expectorants (facilitant son excrétion), dont les principes actifs peuvent être d'origine végétale ou synthétique:
    • Sinupret (gouttes, gouttes);
    • Flavamed (comprimés effervescents, solution buvable);
    • "Codelac Broncho"
    • "ACC" (comprimés effervescents, granulés ou poudres pour préparer une boisson);
    • sirops "Ambroxol", "Ambrobene", "Ambrohexal", "Lazolvan";
    • "Bromhexin" (comprimés, sirop, solution buvable);
    • "Doctor MOM" (sirop, pastilles contre la toux);
    • "Docteur Theiss" (sirop).
  2. Antibiotiques - prescrits pour les infections bactériennes accompagnées de toux (pneumonie, tuberculose, bronchite) - "Amoxiclav", "Sumamed", "Ceftriaxone".
  3. Pour le traitement des maladies causées par des virus ou des champignons, les antibiotiques sont inefficaces, par conséquent, des médicaments antiviraux (préparations d'interféron) ou antifongiques (kétoconazole, amphotéricine B, fluconazole) doivent être prescrits respectivement.

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Aussi, pour soulager l'état du patient, le médecin peut prescrire des inhalations avec une solution saline, des décoctions d'herbes médicinales (camomille, sauge, eucalyptus, calendula), des huiles essentielles diluées dans de l'eau (arbre à thé, cèdre, thuya), des solutions spéciales à utiliser dans un nébuliseur ("Lazolvan"), "Ambroxol", "Mukomist", etc.).

Comment se débarrasser des mucosités à la maison

En plus du traitement principal, vous pouvez utiliser des méthodes de médecine traditionnelle:

  • ingestion d'infusions chaudes à base de plantes (camomille, racine de guimauve, tilleul), du miel peut être ajouté s'il n'y a pas d'allergie;
  • jus de radis noir, qui se prépare comme suit: couper le radis en fines tranches, recouvert de sucre, laisser reposer 6 heures. Buvez le jus obtenu 1 cuillère à soupe toutes les heures. Vous pouvez le mélanger dans des proportions égales avec du lait chaud, des jus de carottes et de betteraves, en utilisant le mélange obtenu une cuillère à soupe 6 fois par jour;
  • gelée tiède faite maison à partir de baies de viorne avec l'ajout de miel, à boire pendant la journée au lieu de thé ou de café;
  • se gargariser avec une solution de sel de mer ou ordinaire (1 cuillère à café par verre d'eau) avec l'ajout de quelques gouttes d'une solution alcoolique d'iode;
  • s'il n'y a pas de nébuliseur pour inhalation, vous pouvez respirer en vous couvrant la tête avec une serviette, sur une casserole de pommes de terre fraîchement bouillies ou simplement de l'eau bouillante fraîche (vous pouvez y ajouter du soda);
  • pour faciliter le processus de décharge des expectorations chez les enfants ou les adultes, un massage à percussion spécial peut être utilisé. La technique d'exécution consiste à placer l'une des mains du masseur sur des zones symétriques de la surface de la poitrine d'un patient assis ou couché et à effectuer alternativement des tapotements rythmiques dessus avec l'autre main serrée en poing (d'abord devant, puis par l'arrière). À l'avant, les zones sous les clavicules, près de l'arc costal inférieur, sont traitées de l'arrière - au-dessus, entre et près des omoplates. Pour chaque zone - 2-3 coups. Lorsque le patient expire, sa poitrine est comprimée avec les deux mains près du diaphragme. Avant et après la séance, un échauffement par frottement du patient est nécessaire. Durée du massage - par jour 2 à 3 fois pendant 5 à 10 minutes pendant 1,5 à 2 semaines.

La prévention

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Pour prévenir l'apparition d'expectorations et de toux, des mesures préventives générales visant à renforcer le système immunitaire doivent être suivies:

  • alimentation équilibrée, inclusion dans le régime alimentaire d'aliments riches en fer, zinc, sélénium, cuivre, magnésium, potassium, vitamine C;
  • exclusion de surcharge nerveuse et physique, hypothermie;
  • promenades quotidiennes à l'air frais (le plus long sera le mieux), durcissement modéré, gymnastique;
  • pendant les périodes d'épidémies virales saisonnières, éviter (si possible) les rassemblements massifs de personnes dans les lieux publics, si cela ne fonctionne pas - l'utilisation obligatoire des masques médicaux, leur renouvellement régulier;
  • se débarrasser des mauvaises habitudes existantes, en particulier le tabagisme.

FAIT: comme le tabagisme passif dans ses effets négatifs sur les voies respiratoires n'est pas moins dangereux que le tabagisme actif, vous ne pouvez pas rester longtemps dans des pièces enfumées et non ventilées.

Lorsque ces expectorations sont considérées comme normales

Les crachats blancs ou clairs avec ou sans toux ne sont pas toujours un symptôme d'une condition médicale.

Parfois, du mucus blanc s'accumule dans la gorge en raison de l'air intérieur sec. Ce problème, qui survient souvent pendant la saison de chauffage, peut être facilement résolu en installant un humidificateur ou une ventilation régulière..

Chez les personnes âgées (en particulier celles qui ont tendance à adopter un mode de vie sédentaire), les fonctions de nettoyage des poumons s'estompent progressivement. Cela conduit parfois à l'accumulation dans les voies respiratoires inférieures d'un crachat visqueux, blanc et mousseux, qui est libéré lors de la toux, dont les crises surviennent le plus souvent pendant une nuit de sommeil lorsqu'une personne est allongée. Ce phénomène est considéré par les médecins comme une norme d'âge qui ne nécessite pas de traitement..

Un écoulement blanc lors de la toux se trouve chez les gros fumeurs et n'est pas considéré comme une pathologie, à condition que la quantité quotidienne de mucus ne dépasse pas la norme (environ 100 ml). Il apparaît également avec la toxicomanie, l'utilisation prolongée de tout médicament, le fait d'être dans une situation environnementale défavorable.

Conclusion

Les expectorations blanches lors de la toux sont un symptôme qui ne signifie pas toujours qu'il y a des problèmes dans le corps. Cependant, quand cela apparaît, il vaut mieux prendre soin de sa santé en consultant un médecin afin de ne pas manquer une pathologie grave et commencer le traitement à temps.

Articles de pneumologie

La toux est un symptôme que tout le monde connaît

Il accompagne le rhume et les maladies graves, y compris les maladies des poumons, du cœur et même de l'estomac..
La plupart des gens choisissent de traiter leur toux seuls. Mais tout le monde ne sait pas que ce n'est pas la toux elle-même qui doit être traitée, mais la maladie qui a conduit à son apparition. Un peu d'anatomie Une personne prend environ 20 000 respirations par jour. Dans le même temps, environ 8 000 litres d'air pénètrent dans les voies respiratoires..

Les voies respiratoires sont divisées en haut et en bas:
des voies respiratoires supérieures

  • c'est la cavité nasale
  • pharynx (parties nasale, orale et laryngée)
  • larynx

voies respiratoires inférieures

  • c'est la trachée et les bronches

Normalement, environ 2 litres de mucus se forment dans les voies respiratoires par jour, ce qui aide à dégager naturellement les voies respiratoires. La membrane muqueuse des bronches est disposée de telle manière que le mucus à l'aide de cils spéciaux monte dans le pharynx, puis est avalé. Et des voies respiratoires supérieures (nez et nasopharynx), le mucus s'écoule librement et est également avalé.

S'il y a une violation de la membrane muqueuse (par exemple, les fumeurs n'ont pas de cils dans la muqueuse bronchique) ou si des facteurs provoquent un épaississement du mucus, il ne peut pas être excrété librement et stagne. Tout cela conduit à l'irritation du soi-disant. récepteurs de la toux (cellules spéciales impliquées dans l'apparition du réflexe de toux). Il s'avère que les récepteurs de la toux sont présents non seulement dans les voies respiratoires, mais même dans le cœur et l'estomac. Ceux. les maladies non seulement des voies respiratoires seront accompagnées d'une toux.

Ainsi, une toux qui survient à la suite d'une arythmie sévère aide à ne pas perdre connaissance du malade et aide même à rétablir le rythme normal des contractions cardiaques. Qu'est-ce qu'une toux? La toux peut être constante ou courte, aboyante et silencieuse. Et aussi une toux est divisée en humide (les médecins l'appellent «productive») et sèche («improductive»).

Avec une toux humide, des expectorations sont produites. Il peut être mince ou épais, muqueux (transparent) ou purulent (jaune, vert). Si les expectorations sont de couleur rouge ou brune, contiennent des stries ou des caillots sanguins, ce symptôme est appelé hémoptysie. La quantité et la nature des expectorations donnent au médecin des informations sur la cause de la toux. Par exemple, des expectorations vertes épaisses indiquent une inflammation sévère qui doit être traitée avec des antibiotiques..

Et selon que les expectorations partent ou non, cela dépendra des médicaments à prescrire. Ainsi, par exemple, en cas d'hémoptysie, les médicaments expectorants ne doivent pas être pris, car ils peuvent augmenter la quantité de sang dans les expectorations. Et avec une toux sèche, l'utilisation de médicaments expectorants peut aggraver la toux jusqu'à l'étouffement. Une toux qui guérit jusqu'à 3 semaines est une toux «aiguë», elle accompagne le plus souvent les ARVI. Si la toux persiste pendant plus de 3 semaines, elle est alors qualifiée de «chronique». La toux chronique est le signe d'une maladie grave.

Différentes maladies - toux différente.

Maladies des voies respiratoires supérieures
La cause la plus fréquente de toux est la maladie respiratoire aiguë (IRA) familière. La toux est généralement sèche, accompagnée de douleurs et de maux de gorge. Un nez qui coule avec des infections respiratoires aiguës peut également être une cause de toux en raison du mucus qui coule à l'arrière du pharynx.

L'asthme bronchique
Dans environ 10% des cas, la seule manifestation de l'asthme bronchique est la toux.

Avec une exacerbation de l'asthme bronchique, la lumière des bronches se rétrécit, ce qui rend difficile le passage de l'air principalement lors de l'expiration et entraîne une toux, une respiration sifflante ou des crises d'asthme. La caractéristique de la toux est son apparition la nuit et tôt le matin..

Maladies inflammatoires des bronches et des poumons: bronchite et pneumonie
L'inflammation et la présence de mucosités dans les voies respiratoires entraînent une irritation des récepteurs de la toux dans la bronchite et la pneumonie. Avec ces maladies, la toux est très rarement sèche et s'accompagne toujours d'une augmentation de la température corporelle..

Toux du fumeur
Les fumeurs sont caractérisés par une toux le matin avec écoulement de crachats épais et toux fréquente tout au long de la journée.Si le tabagisme n'a pas conduit au développement d'une maladie chronique, il suffit d'abandonner la mauvaise habitude pour que la toux disparaisse d'elle-même.

Reflux gastro-œsophagien
Cette condition détend la valve qui sépare l'œsophage de l'estomac. Le reflux est le rejet de nourriture de l'estomac dans l'œsophage. Une nourriture abondante, des flexions du torse et même des chants peuvent provoquer le contenu de l'estomac dans l'œsophage. L'acide contenu dans le suc gastrique irrite l'œsophage et peut entraîner non seulement des brûlures d'estomac, mais aussi de la toux. Parfois, la toux est le seul signe que votre estomac ne va pas bien..

Toux cardiaque
La plupart des maladies cardiaques font que le cœur est incapable de gérer le volume de sang requis. Le sang "stagne" dans les organes, incl. et dans les poumons. Cela conduit à une irritation des récepteurs de la toux. Il y a une toux sèche, aggravée en position horizontale. La toux peut être accompagnée de palpitations, d'essoufflement, d'essoufflement. Le traitement d'une telle toux est impossible - elle disparaîtra d'elle-même si les signes d'insuffisance cardiaque sont éliminés.

Toux due aux médicaments
La prise de plusieurs médicaments peut entraîner des effets secondaires tels que la toux. Les raisons de cette action des médicaments ne sont pas encore suffisamment comprises. Cela aide à reconnaître que l'utilisation de médicaments a conduit au développement de la toux, cela aide qu'il n'y avait pas de toux avant que le médicament ne soit prescrit. La toux dérange principalement pendant la journée, sèche, le plus souvent c'est une toux petite mais débilitante. Après 3-7 jours après l'arrêt du médicament, la toux disparaît. Toux avec tumeurs Certaines tumeurs pulmonaires pendant une longue période ne peuvent se manifester qu'avec une toux: sèche ou avec la séparation d'une petite quantité de crachats légers. Les changements dans les radiographies des poumons ne sont pas détectés. Seul le fait de consulter un médecin et d'appliquer des méthodes de recherche spéciales permet de poser un diagnostic à un stade précoce..

Coqueluche
La coqueluche est une maladie infectieuse qui survient avec une toux spastique paroxystique prolongée. Dans les 2 premières semaines, la toux est similaire à celle d'un rhume, elle peut être accompagnée d'un nez qui coule, une légère augmentation de la température corporelle. À partir de la troisième semaine, une période de toux agaçante commence. La toux "roule" des attaques, qui se répètent de 2 à 15 fois de suite. Une telle toux doit être traitée. cela entraîne de graves complications. Complications pouvant entraîner de la toux. Une toux persistante fréquente, en particulier sous la forme d'attaques prolongées, entraîne une augmentation de la pression intrathoracique et peut contribuer au développement de: - emphysème des poumons - complications cardiaques (arythmies, augmentation de l'ischémie, développement d'une cardiopathie pulmonaire) - hémorragie de la sclérotique oculaire - vertiges - évanouissement - insuffisance cérébrale circulation sanguine (surtout s'il y a eu des accidents vasculaires cérébraux) - rupture du poumon

De plus, la toux peut entraîner des maux de tête, des vomissements, des troubles du sommeil, une incontinence urinaire et fécale chez un patient âgé et affaibli. La toux chronique peut entraîner la formation ou l'augmentation des hernies existantes (diaphragmatique, inguinale, scrotale, etc.). La toux chronique peut provoquer une dépression, compliquant la relation du patient avec les autres, ce qui en fin de compte détériore considérablement la qualité de vie. Quelles recherches doivent être effectuées.

Afin d'éviter de redoutables complications et de poser un diagnostic rapide, vous devez consulter un médecin.

En fonction des caractéristiques de la toux, de sa durée, en fonction des résultats de l'examen, le médecin vous prescrira un examen. En règle générale, il s'agit d'un test sanguin clinique, d'une fluorographie et d'une étude de la fonction de la respiration externe. Si les résultats de ces études ne permettent pas de déterminer le diagnostic ou, lors de l'examen, il est possible de soupçonner qu'ils ne suffiront pas, le médecin prescrit des études plus complexes (par exemple, bronchoscopie, tomodensitométrie, scintigraphie pulmonaire) et des consultations de spécialistes étroits. Vous pouvez difficilement trouver une personne qui n'a jamais toussé. Et, bien sûr, il n'est pas nécessaire de consulter un médecin à chaque fois aux premiers signes d'un léger mal de gorge ou d'une légère toux. Ces troubles sont transitoires. Cependant, il ne faut pas oublier que seul un médecin peut reconnaître de manière fiable la cause de la toux et prescrire le traitement nécessaire..

Symptômes qui doivent être alertes et nécessiter une attention médicale immédiate: - hémoptysie (expectorations uniformément rouges ou avec des stries rouges / brunes) - fièvre depuis plus de 3 jours - suffocation ou essoufflement - toux depuis plus de 3 semaines - douleurs thoraciques - nausées et vomissements "

Docteur, écoutez-moi! ou ce qui y est audible?

Combien de fois les patients se plaignent-ils après avoir été examinés par un médecin: "Il ne m'a même pas écouté...".

Et il est triste qu'un médecin qui soit prêt à écouter et ait le temps pour cela dans le cadre du rendez-vous, vous ayez encore besoin de chercher. Mais l'auscultation ou l'écoute des organes de la poitrine (poumons et cœur) ne prend pas beaucoup de temps et est une manipulation obligatoire pour un thérapeute. Vous vous demandez ce que le médecin entend dans ses "oreilles" appelées stéthoscope et pourquoi il a besoin de tout cela?

Respiration et respiration sifflante

Tout ce que le médecin entend au-dessus de la surface des poumons, il se divise en sons de respiration et en sons de respiration sifflante. La respiration peut être normale (vésiculaire) et pathologique (dure, bronchique, affaiblie, etc.). La respiration sifflante dans les poumons ne devrait pas être normale.

Dur et pas très

Mais nous allons commencer par respirer. Sans cela, il est assez difficile de passer à la respiration sifflante. Normalement, aucun son subsonique et aucun effet spécial ne doivent être entendus dans les poumons. «Saine» est la soi-disant respiration vésiculaire. Il est ainsi appelé car il se produit à la suite de vibrations des parois des alvéoles pulmonaires (vésicules) lors de l'inhalation. Naturellement, tout le volume des poumons n'est pas rempli à la fois, nous avons donc un son qui s'étire dans le temps et augmente en intensité.

Les anciens professeurs ont expliqué à quoi ressemble la respiration vésiculaire: essayez de prononcer la lettre «f» au moment de l'inhalation - obtenez le son de la respiration vésiculaire. Une autre option consiste à siroter du thé dans la soucoupe..

Normalement - en présence d'une respiration vésiculaire - toute l'inhalation et environ un tiers de l'expiration doivent être écoutés. C'est là que s'arrête la norme.

Il y a beaucoup de variations - affaiblissement ou renforcement de la respiration vésiculaire, mais c'est déjà une jungle propédeutique et nous n'y irons pas.

Dès que des troubles apparaissent dans les poumons ou les bronches, cela affecte immédiatement la nature de la respiration. Par exemple, lorsque la bronchite (inflammation de la membrane muqueuse + bronchospasme) rend difficile le passage de l'air à travers les petites bronches, la soi-disant respiration dure peut être entendue à travers le stéthoscope, lorsque l'inspiration et l'expiration sont très bien entendues, complètement.

Il y a encore beaucoup de respirations pathologiques différentes, mais j'en parlerai la prochaine fois. Vous avez juste besoin d'apprendre qu'il y a TOUJOURS une sorte de respiration de base, et divers effets sonores supplémentaires y sont déjà superposés, même si en intensité ils couvrent la respiration principale comme le territoire de Krasnoïarsk en Suisse.

Nous respirons petit à petit

La respiration sifflante se produit dans le contexte d'un processus pathologique dans la trachée, les bronches ou les poumons. Ils sont divisés en sec et humide, et cette division n'est pas arbitraire, les mécanismes de leur apparition diffèrent considérablement.

Commençons par une respiration sifflante sèche.

La principale condition de l'apparition d'une respiration sifflante sèche est un rétrécissement de la lumière des bronches. Ce que ce sera n'est pas si important - total comme dans l'asthme bronchique ou focal comme dans la tuberculose.

En conséquence, nous obtenons trois mécanismes de respiration sifflante sèche:

  1. Bronchospasme
  2. Gonflement de la muqueuse bronchique avec inflammation
  3. Accumulation d'expectorations visqueuses dans la lumière de la bronche

Ensuite, tout est simple: plus la bronche est grosse, plus la respiration sifflante sera basse. Si les petites bronches sont rétrécies, nous entendrons des râles sifflants, si les «cordes» de crachats visqueux sont dans la bronche de gros calibre, nous entendrons des râles de basses qui bourdonnent. La respiration sifflante sèche est généralement très bien entendue non seulement par le patient lui-même, mais aussi par les personnes autour de lui, même sans stéthoscopes.

De tout ce qui a été dit, une autre conclusion découle: une respiration sifflante sèche sera bien entendue à la fois à l'inhalation et à l'expiration..

Passons à une respiration sifflante humide.

La principale condition de l'apparition d'une respiration sifflante humide est la présence de liquide dans la lumière des bronches (expectorations, sang, liquide œdémateux, etc.). Lorsque l'air traverse cette sécrétion, de nombreuses bulles de différents diamètres se forment. Surmontant la couche de liquide et pénétrant dans les bronches, les bulles éclatent, produisant un son caractéristique. Prenez une fine paille et soufflez-la dans l'eau - voici un modèle pour l'apparition d'une respiration sifflante humide.

La respiration sifflante humide est mieux entendue lors de l'inspiration, car lors de l'inspiration, la vitesse de l'air à travers les bronches sera plus grande.

Les râles humides sont classés en fonction de la formation de cloques. Selon le calibre des bronches, vous pouvez entendre de fins râles mousseux, moyennement mousseux et gros et humides. Ils surviennent, respectivement, dans les bronchioles et les petites bronches, les bronches de taille moyenne et les bronches de calibre principal. Plus les cloques sont grosses, plus la respiration sifflante est forte. Les grosses bulles, par exemple, sont très bien entendues de loin.

Par exemple, avec la pneumonie, vous pouvez entendre de fins râles humides bouillonnants.

Il est très difficile pour un médecin novice de distinguer une respiration sifflante humide et bouillonnante d'un autre effet sonore - le crépitement. La crépitation n'est pas une respiration sifflante. Cela vient des alvéoles. Lorsqu'une certaine quantité de sécrétion s'y accumule, les alvéoles se collent ensemble. Et quand vous inspirez, ils se séparent. Et c'est le son que nous entendons.

Pourquoi est-il important de savoir s'il s'agit de crépits ou de petits râles bouillonnants. Permettez-moi de vous expliquer avec l'exemple de la pneumonie: si nous entendons crépitation, c'est mauvais, la pneumonie bat son plein, et si les petits râles bouillonnants sont déjà bons, la phase de résolution a commencé, ou est-ce généralement une bronchite, pas une pneumonie.

Lorsque vous entendez ce foutu crépitement dix fois, vous commencez à vous demander - et comment pouvez-vous le confondre avec une respiration sifflante? La crépitation ne se produit qu'à la hauteur de l'inspiration, elle ne disparaît pas après la toux et le son est très net. Les mêmes vieux professeurs ont conseillé de frotter les cheveux dans les doigts au niveau de la tempe - le son obtenu est très similaire à celui du crépitement.

La voici, chère, sur fond de respiration bronchique que je n'ai pas mentionnée. Mais vous entendrez déjà sa particularité.

Mais avec une bronchectasie ou s'il y a une cavité avec du liquide (abcès, cavité) dans le poumon, qui se connecte à la bronche, vous pouvez entendre des râles bouillonnants moyens et grands. Les bulles avec une telle respiration sifflante éclatent nettement moins souvent, mais nettement plus bruyantes et plus efficaces.

Respirer avec tourbillons et frottements

Chef, je peux vous entendre

La respiration bronchique est un phénomène sonore qui se produit lorsque l'air est tourbillonné à travers le larynx, ainsi qu'à l'endroit où la trachée est divisée en deux bronches principales (bifurcation trachéale). Les zones de turbulence se produisant à la fois à l'inspiration et à l'expiration, la respiration bronchique est clairement audible à la fois dans la première phase de la respiration et dans la seconde..

Vous avez probablement remarqué que le médecin n'écoute pas les poumons à un moment donné, mais s'efforce de pousser un stéthoscope partout dans le dos, et chez les belles jeunes filles, il écoute surtout les poumons de l'avant. En général, il ne le fait pas à partir d'une belle vie, croyez-moi. Nos poumons sont plutôt gros et le médecin doit déterminer si un bruit est entendu sur toute leur surface ou s'il est localisé. Y a-t-il un type de respiration partout, ou y a-t-il une alternative quelque part.

Un exemple frappant d'une telle alternative est simplement la respiration bronchique. Comme nous l'avons déjà dit, la respiration vésiculaire doit normalement être entendue sur toute la surface des poumons. Pour clarifier: presque sur tout. Au dessus du larynx, dans la projection de la trachée et surtout dans la projection de sa bifurcation - le niveau des vertèbres thoraciques IV-V (chez les jeunes belles filles - c'est juste tout en haut du creux;)), c'est généralement la respiration bronchique qui se fait entendre. Parfois, pour le distinguer des bronches pathologiques, on parle de respiration laryngotrachéale. Autrement dit, le laryngo-trachéal est en quelque sorte la norme, et le bronchique n'est, pour ainsi dire, pas la norme..

Je soulignerai encore une fois que normalement la respiration bronchique ne doit pas être entendue sur d'autres parties des poumons. S'il est apparu ailleurs, il y a des problèmes dans les poumons. Le plus souvent associé au compactage du tissu pulmonaire (dans de telles conditions, les sons sont beaucoup mieux conduits que par les poumons aériens).

Selon la gravité du processus, la respiration bronchique peut se superposer à la respiration vésiculaire ou la déplacer complètement. Qu'est-ce qui peut provoquer le durcissement des tissus pulmonaires? Pneumonie, avant tout. Particulièrement massif, lobaire, par exemple.

En plus de la pneumonie, la compaction du tissu pulmonaire peut provoquer une tuberculose, un infarctus pulmonaire, une atélectasie par compression du poumon (affaissement du tissu pulmonaire et compression du poumon à sa racine), une pneumosclérose (lorsque le tissu pulmonaire est remplacé par du tissu conjonctif).

Pour être honnête, il convient de noter que la respiration bronchique peut rarement être entendue sur toute la surface des poumons. Le plus souvent, il est parfaitement audible au-dessus du centre de compactage, et si vous allez sur le côté, son volume diminue de façon exponentielle. Ce fait aide le médecin avec un certain degré de probabilité à dire exactement où se situe le problème..

La respiration amphorique est également une variante de la respiration bronchique pathologique. On peut l'entendre si une cavité dans le poumon (5-6 cm de diamètre, généralement à paroi lisse) se connecte à la bronche. La cavité peut apparaître, par exemple, avec un abcès pulmonaire.

Fondamentalement, nous obtenons l'élément flûte de Pan. L'air passe au-dessus de l'ouverture de la cavité - et nous entendons un son assez fort et même musical à certains égards.

Plus d'une fois, les anciens professeurs mentionnés ci-dessus ont suggéré de prendre une bouteille de champagne vide et de la souffler sur le cou. Le son est presque un à un, comme avec la respiration amphorique.

X-x-x-x-froid!

Heureusement, il est assez rare qu'il existe des troubles de l'innervation des muscles respiratoires. Avec une telle pathologie, ils ne fonctionnent pas tous en même temps, mais à leur tour, étape par étape. En conséquence, nous obtenons une inhalation par étapes. Notre expiration est passive, les muscles n'y sont pas particulièrement nécessaires, donc la deuxième phase de la respiration n'est généralement pas modifiée.

Ce type de respiration est appelé saccodé..

Mais dans la très grande majorité des cas, la respiration saccodée s'explique par des raisons tout à fait normales et pas du tout pathologiques. Tout d'abord - froid. C'est bien pour le médecin, sous sa robe il peut avoir non seulement un cœur de feu, mais aussi, par exemple, un gilet de laine. Et le patient n'a pas le choix, il doit se déshabiller jusqu'à la taille (par le haut), même si le bureau ou le service, pour le moins dire, n'est pas chaud. Les muscles commencent à s'engager dans une thermogenèse tremblante, à la suite de quoi, lors de l'auscultation, nous recevrons une respiration saccodée.

Par conséquent, il est recommandé aux patients d'être examinés dans une pièce plus ou moins chaude. Et réchauffez la tête du phonendoscope dans vos mains avant de l'appliquer sur la peau du patient. Pour les thérapeutes expérimentés, c'est déjà au niveau de l'automatisme: vous interrogez une personne, et un stéthoscope se réchauffe dans votre main.

Une autre option est celle des personnes qui s'inquiètent terriblement à la vue d'un médecin. Et encore une fois, nous entendons le souffle saccodé. Encore une fois, si le patient fond en larmes avant l'arrivée du médecin, il aura à nouveau une respiration saccodée pendant un certain temps. Et encore une fois, la raison n'est pas du tout une maladie, ce ne sont que les conséquences de pleurer.

Eh bien, savoir s'il s'agit d'une violation de l'innervation des muscles respiratoires ou de pleurs récents - c'est précisément l'art du diagnosticien..

Souris bruyante

Et maintenant nous arrivons au bruiteur le plus célèbre de la région pulmonaire. Comme vous le savez, nos poumons sont recouverts d'une sorte de film élastique - la plèvre. Et la cavité thoracique de l'intérieur est tapissée de la même plèvre. Entre ces deux feuilles se trouve une petite cavité appelée cavité pleurale. Les deux feuilles sont enduites d'une petite quantité de lubrifiant pour faciliter la respiration..

Si le processus pathologique est localisé non pas dans les profondeurs des poumons, mais à la surface, la plèvre recouvrant les poumons peut également devenir enflammée. Dans ce cas, le lubrifiant peut soit disparaître (comme avec la perte rapide d'une quantité tangible de liquide par l'organisme - choléra, perte de sang, indomptable)

vomissements et autres délices), ou de la fibrine peuvent se déposer à la surface de la plèvre, des adhérences et des cicatrices (tuberculose, cancer, etc.).

En conséquence, le glissement de la plèvre ne devient pas si facile et insouciant. Et pas si silencieux.

Le bruit de frottement pleural est l'un des phénomènes sonores les plus forts. Les vieux professeurs, qui avaient déjà attrapé tout le monde, l'ont comparé au craquement de la neige par une journée glaciale. Définition incroyablement précise.

Caractéristiques distinctives - il ne disparaît pas lors de la toux, il est bien entendu à la fois à l'inspiration et à l'expiration, si vous appuyez sur la tête du phonendoscope, le bruit de frottement pleural augmentera. Ainsi, il peut être distingué des fins râles bouillonnants et crépits. Il existe une autre technique sadique: pour tenir la bouche et le nez du patient et lui demander de représenter les mouvements respiratoires avec son ventre, vous pouvez écouter de la musique. Le frottement pleural restera, mais il n'y aura pas de respiration sifflante ou de crépitation. La clé de ce mouvement est de s'enfuir rapidement après l'avoir terminé..

Le plus souvent, le bruit du frottement pleural se fait entendre dans les endroits de la plus grande amplitude des mouvements respiratoires, c'est-à-dire du bas vers les côtés. Beaucoup moins souvent (avec la tuberculose), il peut être détecté dans la zone du sommet des poumons


Bronchite chez la femme enceinte

La grossesse est la période la plus belle et la plus inoubliable de la vie d'une femme. Cependant, très souvent, cette période merveilleuse est éclipsée par diverses maladies..

Par exemple, pendant la saison froide, les rhumes surviennent le plus souvent, ce qui peut entraîner une bronchite. C'est très dangereux pour une femme. Après tout, la maladie peut affecter à la fois la santé d'une femme enceinte et la santé de son enfant..

La bronchite est une condition dans laquelle la muqueuse des bronches devient enflammée. La bronchite est le plus souvent causée par ce qu'on appelle. virus respiratoires (virus transmis par une personne malade par voie aérienne), auxquels la flore bactérienne (streptocoques, pneumocoques, haemophilus influenzae, etc.) peut adhérer. La bronchite est souvent associée à une trachéite (inflammation de la muqueuse trachéale), une laryngite (mal de gorge). La maladie commence par un nez qui coule, une toux. Souvent accompagné de malaise, de brûlure ou de douleur derrière le sternum, faiblesse, frissons, fièvre jusqu'à 37-38 oC, douleurs musculaires.

La toux, principal symptôme de la bronchite, est sèche au début de la maladie, sans séparation des expectorations. Parfois, il s'intensifie à tel point qu'il s'accompagne d'un mal de tête persistant. Après 2-3 jours après le début de la maladie, une petite quantité de crachats visqueux apparaît, la toux devient moins douloureuse et l'état de santé s'améliore. Même après la guérison, la toux peut persister sous forme de toux jusqu'à 1 mois..

La bronchite peut être aiguë ou chronique.

Tout le monde connaît l'ARVI (infection virale respiratoire aiguë), qui affecte les voies respiratoires supérieures et se présente sous la forme d'un écoulement nasal et d'un mal de gorge. Cependant, pendant la grossesse, des changements physiologiques se produisent dans les organes respiratoires d'une femme, ce qui crée des conditions favorables à une évolution prolongée de la bronchite aiguë. Parmi ces changements: gonflement de la muqueuse bronchique, une position plus haute du diaphragme. En conséquence, il devient plus difficile de respirer, car les poumons semblent être pressés de l'extérieur et la lumière des bronches est rétrécie. Cela crée des conditions favorables pour que les virus des voies respiratoires supérieures pénètrent plus bas, dans la trachée et les bronches..

Les symptômes de la bronchite sont très similaires à ceux d'un ARVI commun. Il est possible de soupçonner qu'il s'agit d'une bronchite qui s'est développée du fait que la toux n'est pas associée à un mal de gorge, accompagné d'une douleur derrière le sternum, accompagnée d'une sensation de respiration sifflante dans la poitrine. Distinguer les ARVI affectant les voies respiratoires supérieures, et la bronchite sera en mesure au médecin après avoir écouté la respiration.

La bronchite aiguë est généralement bénigne. Au cours des 2-3 premiers jours, la température corporelle monte à 37-38 grammes. C, une toux sèche apparaît. Après 2-3 jours, avec une toux, des expectorations claires commencent à partir, la respiration devient plus facile. Après 7 à 10 jours, la toux commence à s'atténuer, l'état de santé est complètement normalisé. Cependant, il est possible, comme nous l'avons déjà écrit, que la flore microbienne puisse être attachée, ce qui rend l'évolution de la maladie plus lourde et plus longue. Dans le même temps, les expectorations deviennent nuageuses, vertes. La toux devient plus atroce car un tel flegme est plus difficile à cracher. Une élévation répétée de la température corporelle est possible. La bronchite causée par des bactéries est plus difficile à combattre et peut même nécessiter une hospitalisation. La question des méthodes de traitement et du lieu de traitement n'est décidée que par le médecin.

La principale cause de bronchite chronique est une exposition à long terme de la membrane muqueuse des bronches à des gaz nocifs (fumée de tabac, gaz d'échappement des transports dans les grandes villes, pollution industrielle) et des infections souvent récurrentes. Vous pouvez parler de bronchite chronique si la toux dérange plus de 3 mois par an pendant au moins deux ans.

Cette forme de bronchite progresse lentement mais régulièrement. Les symptômes de la maladie deviennent plus prononcés avec le temps et ne disparaissent pas même entre les exacerbations. Dans les premiers stades, la toux survient donc le matin. contribuant au nettoyage des bronches des expectorations accumulées pendant la nuit. En règle générale, la toux s'aggrave avec l'apparition du froid et s'affaiblit en été. Peu à peu, la toux devient constante et dérange non seulement pendant la journée, mais aussi la nuit. Et après 10 à 15 ans après le début de la maladie, des complications de la bronchite apparaissent, qui se manifestent par un essoufflement.

Ci-dessus, nous avons déjà décrit les changements qui se produisent dans les voies respiratoires chez une femme enceinte. Comme il est plus difficile de respirer pendant la grossesse, il devient plus difficile de cracher des mucosités. Il semble "stagner" dans les bronches et crée un environnement favorable à la reproduction des microbes. Pendant la grossesse, la défense immunitaire est affaiblie et le corps ne résiste pas mal à la pénétration et à la reproduction des microbes. C'est donc pendant la grossesse que la bronchite chronique exacerbe le plus souvent, et les exacerbations sont plus sévères et nécessitent souvent une hospitalisation..

La probabilité d'exacerbation de la bronchite chronique pendant la grossesse est de 40%. Dans la période post-partum, une exacerbation de la bronchite survient chez 15% des femmes.

Bronchite obstructive chronique.

La bronchite obstructive chronique est une forme particulière de bronchite, caractérisée par une restriction irréversible du flux d'air à travers les bronches. La restriction du flux d'air, en règle générale, est progressivement progressive et est causée par une réponse inflammatoire anormale du tissu pulmonaire à l'irritation par diverses particules et gaz pathogènes, principalement la fumée de cigarette. Contrairement à la bronchite chronique simple, la bronchite obstructive est plus sévère, progresse régulièrement et entraîne plus rapidement des complications graves, un essoufflement. Les personnes atteintes de bronchite obstructive doivent prendre des médicaments pour faciliter leur respiration. Cette maladie se développe généralement après l'âge de 40 ans, mais ces dernières années, en raison de l'augmentation du nombre de femmes qui fument, elle est devenue plus jeune. Par conséquent, il est tout à fait possible que même avant la grossesse, une femme présente les formes initiales de bronchite obstructive chronique. L'arrêt du tabac et un traitement régulier aident à arrêter sa progression régulière. Il existe deux types d'exacerbation de la bronchite obstructive:

  • exacerbation, caractérisée par un syndrome inflammatoire (augmentation de la température corporelle, augmentation de la quantité et de la viscosité des expectorations, son caractère purulent);
  • exacerbation, se manifestant par une augmentation de l'essoufflement, une augmentation des manifestations extrapulmonaires (faiblesse, fatigue, maux de tête, mauvais sommeil, dépression).

L'exacerbation d'une telle bronchite pendant la grossesse nécessite dans tous les cas une hospitalisation.

Effets sur la grossesse

La bronchite aiguë n'affecte pas de manière significative le déroulement de la grossesse, mais une infection intra-utérine du fœtus est possible. Le plus grand danger potentiel est principalement représenté par les infections virales (virus de la grippe, virus respiratoire syncytial). Pénétrant à travers le placenta, les virus peuvent entraîner une interruption prématurée de la grossesse, des malformations et la mort fœtale intra-utérine. De plus, une infection virale contribue à une augmentation des pertes sanguines lors de l'accouchement ou de l'interruption de grossesse..

La bronchite chronique pendant la grossesse peut entraîner une détérioration de la saturation en oxygène du sang (hypoxie), ce qui n'affecte pas au mieux le déroulement de la grossesse et l'état du fœtus. En raison de cette maladie, dans 25% des cas, le fœtus manque d'oxygène et dans 18% des cas, la grossesse se termine par une naissance prématurée..

Avec une longue évolution de la bronchite chronique et ses fréquentes exacerbations, il existe un risque élevé d'avoir un enfant de faible poids corporel. Dans le même temps, une infection intra-utérine et une fréquence plus élevée de complications purulentes-inflammatoires post-partum ne sont pas non plus exclues..

Une forme particulière de bronchite chronique - la bronchite obstructive affecte le cours de la grossesse, l'accouchement et l'état du fœtus. Chez 80% des patientes, il peut y avoir une menace d'interruption de grossesse. La planification de la grossesse et son déroulement devraient avoir lieu avec la participation d'un pneumologue. Pour préparer l'accouchement et choisir le mode d'accouchement, l'hospitalisation dans un hôpital obstétrical est indiquée 2 semaines avant l'accouchement. Les indications d'une césarienne sont: la présence d'une obstruction bronchique sévère, une insuffisance respiratoire 3-4 cuillères à soupe., La présence de maladies concomitantes et de complications de la grossesse. L'interruption de grossesse au cours du premier trimestre n'est indiquée qu'en présence d'insuffisance cardiaque pulmonaire. À une date ultérieure, ces patients ont besoin d'un traitement hospitalier, qui vise à améliorer la capacité de ventilation des poumons et à traiter l'hypoxie. En fonction des résultats du traitement, la question de la poursuite de la grossesse et de la gestion du travail est tranchée..

Diagnostique

Le diagnostic de bronchite aiguë et d'exacerbation chronique est posé après examen par un médecin. Si le médecin soupçonne une pneumonie, il recommandera d'effectuer un examen fluorographique des poumons. Et dans le diagnostic de la bronchite elle-même, cette étude est inutile..

Il peut y avoir aucun changement dans l'analyse clinique du sang, mais il peut y avoir des écarts caractéristiques des ARVI.

Mais pour la bronchite obstructive, une surveillance quotidienne de la débitmétrie de pointe sera obligatoire. La débitmétrie de pointe est effectuée indépendamment à la maison. Il est enseigné par un pneumologue qui a diagnostiqué une bronchite obstructive..

Traitement

Le traitement de la bronchite a deux objectifs principaux: faire face à l'intoxication et restaurer le travail des bronches. Pour cela, des boissons chaudes fréquentes sont recommandées: thé au miel, lait, compotes de fruits secs. Les boissons chaudes aident à soulager les maux de gorge et de poitrine et facilitent le passage du mucus avec une toux. Cependant, en plus de ces recommandations générales, la prescription de médicaments est requise. Parmi eux se trouvent des médicaments expectorants qui améliorent et facilitent l'élimination des mucosités des bronches. Considérez quels médicaments et à quel stade de la grossesse peuvent être utilisés.

Médicaments expectorants qui améliorent l'excrétion des expectorations:

  • un mélange de thermopsis (utilisé pour n'importe quelle période)
  • Mélange de racines d'Ipecacuana - irrite la muqueuse gastrique, n'est pas utilisé pour la toxicose précoce
  • inhalation aux huiles essentielles de camphre, thym, thym (à tout moment en l'absence d'allergies)
  • inhalation alcaline (à tout moment)

Les médicaments pour fluidifier les expectorations sont utilisés au cours des 2e et 3e trimestres:

  • bromhexine
  • ambroxol
  • mucaltine
  • chymotrypsine (solution pour inhalation)

Pour supprimer les accès de toux sèche et douloureuse au 2ème et au 3ème trimestre, utilisez une décoction muqueuse de racine de guimauve et de glauvent.

Pour soulager les symptômes d'obstruction bronchique pendant la grossesse, vous pouvez utiliser de l'aminophylline. Si vous avez utilisé un inhalateur avant la grossesse, au stade de la planification, vous devez clarifier les doses qui sont sûres pour vous et si vous devez changer d'inhalateur. La plupart des bronchodilatateurs (Ventolin, Berotec) sont approuvés pour une utilisation à tout moment sous surveillance médicale.

Dans la plupart des cas, la bronchite aiguë et dans certains cas l'exacerbation de la bronchite chronique peuvent être éliminées sans l'utilisation de médicaments antibactériens. Cependant, avec une évolution compliquée et prolongée de la bronchite, qui s'accompagne du développement de processus purulents, il devient nécessaire de les utiliser. Dans ce cas, au cours du premier trimestre de la grossesse, des médicaments à base de pénicilline (pénicilline, ampicilline) sont prescrits. À partir du deuxième trimestre, des pénicillines semi-synthétiques (ampicilline, oxacilline, ampiox, amoxiclav), céphalosporines (céphalosporines (céphalexine, céfaclor, céflamidofixine), kéfaléfixine) pas à action prolongée (sulfalène, sulfadiméthoxine), car ce dernier peut affecter négativement le système nerveux central. Les antibiotiques tels que la streptomycine, les fluoroquinolones (ofloxacine, lévofloxacine, ciprofloxacine, etc.), le chloramphénicol (chloramphénicol) et les dérivés de la tétracycline sont contre-indiqués pendant la grossesse et après l'accouchement, car la streptomycine interfère avec la fonction de l'équilibre et de l'audition du fœtus et la lévomycétine supprime et les tétracyclines perturbent la formation des dents de lait.

La prévention

Si vous souffrez de bronchite chronique, prenez soin de vous et de votre enfant à naître avant même la grossesse. Pour la prévention de l'exacerbation de la bronchite pendant la grossesse, il est nécessaire d'examiner et de traiter les maladies inflammatoires des sinus paranasaux, de désinfecter la cavité buccale.

Lors de l'épidémie de grippe, les mesures préventives consisteront à limiter le contact de la femme enceinte avec autrui, à porter des masques de protection et à utiliser une pommade oxolinique. Étant donné que la vaccination avec un vaccin antigrippal vivant ou inactivé n'affecte pas le déroulement de la grossesse, la vaccination antigrippale est utilisée au cours des trimestres II et III de la grossesse. Le traitement prophylactique par la rémantadine, l'amantadine, les inhibiteurs de la neuraminidase (oseltamivir) n'est pas administré aux femmes enceintes et allaitantes.

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