Principal Symptômes

Que signifie une réaction de Mantoux positive chez les enfants??

Une réaction de Mantoux positive indique dans la plupart des cas la présence d'un agent pathogène de la tuberculose dans le corps, car l'inflammation au site d'injection de tuberculine sous la peau (un extrait de mycobactéries détruites) diffère considérablement de la réaction naturelle d'une injection conventionnelle. Si la réaction à l'introduction de la tuberculine est positive, cela ne signifie pas que l'enfant est atteint de tuberculose. Mais, d'un autre côté, un tel résultat indique que le corps a déjà rencontré des bactéries nocives qui causent la maladie, "s'en souvient" et donne une réponse immunitaire positive.

Test de Mantoux

Le test de Mantoux ou test tuberculinique est une méthode de recherche bien connue, selon les résultats de laquelle il est possible de juger de la présence d'une infection tuberculeuse dans le corps ou de son absence, ainsi que de faire une analyse de contrôle de l'efficacité du traitement de la maladie.

En savoir plus sur cette méthode de diagnostic dans un article séparé sur l'exemple de mantoux sur notre portail.

L'essence de la méthode est qu'une solution injectable est injectée sous la peau, contenant une petite dose de mycobactéries, qui sont auparavant affaiblies. Après l'introduction à l'intérieur du corps, une réaction commence - le système immunitaire produit massivement des inhibiteurs bactériens T-leucocytes. À partir de cette interaction, après 3 jours, une plaie ou une papule se forme sur la peau, dont le diamètre détermine la présence d'une réaction des leucocytes T et du bacille de Koch dans le corps. En d'autres termes, plus la réaction de Mantoux est importante chez un enfant, plus les bacilles sont présents dans son corps..

Avec ce test, vous pouvez voir la réponse du corps à l'introduction de la bactérie tuberculine sous la peau. De plus, le mécanisme d'action est simple: soit le système immunitaire commence à bloquer les bactéries étrangères avec des leucocytes actifs, soit non. Des conclusions préliminaires sont tirées du «comportement» d'immunité, sur la base duquel une décision est prise sur la poursuite du traitement ou de la prévention.

A partir du moment où le test de Mantoux a été réalisé sur un enfant ou un adulte, il y a 2 étapes par lesquelles les résultats sont jugés:

  • attendre la réponse immunitaire à une infection virale, pour une durée totale allant jusqu'à 3 jours (sauf pour l'utilisation de Diaskintest avec un résultat quasi instantané);
  • le résultat, lorsque le médecin mesure la taille du site sur la peau après l'injection et tire les conclusions appropriées.

Classification des manifestations de test

Souvent, la question de la réaction du corps au test de Mantoux suscite de l'anxiété et de l'inquiétude chez les parents pour leurs enfants, car un test tuberculinique est effectué par un médecin à l'école pour presque chaque enfant. Vous pouvez juger de la présence d'une infection dans le corps par les résultats après Mantoux.

  • Un test négatif est lorsqu'il y a une légère rougeur ou une marque dans la zone de l'injection qui ne dépasse pas 1-2 mm.
  • Un résultat douteux est lorsque la taille de la rougeur ou de l'enflure ne dépasse pas 4 mm.
  • Test de Mantoux positif - l'espace autour de l'injection peut sembler enflé, présente une rougeur d'un diamètre supérieur à 5 mm.
  • Syndrome hyperergique - la taille du gonflement autour de l'injection dépasse 17 mm, les ganglions lymphatiques sont enflés et la température corporelle peut augmenter.

Positif

Avec une rougeur de la zone cutanée autour de la marque d'injection d'un diamètre supérieur à 5 mm, ils indiquent un résultat positif au test tuberculinique. Mais cela ne signifie pas du tout que l'enfant est infecté par la maladie tuberculeuse, mais le corps a déjà développé une immunité contre les mycobactéries jadis «furtives». Au cours de plusieurs autres tests ultérieurs utilisant la méthode, les médecins en déduisent un résultat sur la santé ou la présence d'une infection dans le corps..

Hyperergique

Avec un test hyperergique, lorsque le diamètre au site d'injection est d'environ 17 mm et chez l'adulte - 21 mm, lorsqu'un abcès ou de petites lésions ulcéreuses apparaissent sur le site, ils parlent d'infection du corps avec de nombreux bâtons de Koch, le développement de la tuberculose.

Si, d'après les résultats du test, le médecin de l'école soupçonne qu'il a été infecté par la tuberculose, il est contraint d'envoyer l'enfant dans un dispensaire spécialisé antituberculeux afin de réaliser des tests complémentaires et de consulter un phthisiatre. Les méthodes de traitement seront choisies par le phthisiatre des enfants, guidé par la dernière réaction. L'efficacité d'un traitement ultérieur avec un test positif dépend de la détection rapide du diagnostic.

Un résultat Mantoux positif n'est pas toujours dangereux

Les résultats positifs du test tuberculinique ne doivent pas faire confiance à 100% et avoir peur si les signes suivants sont présents:

  • légère rougeur d'environ 4 à 5 mm autour du site d'injection;
  • un médecin a trouvé un faux résultat positif.

Une réaction faussement positive est un résultat positif avec des infiltrats ne dépassant pas 5 à 7 mm. Une telle tache est plate, pâle, n'a pas de contours nets et peut disparaître dans les 1,5 à 2 premières semaines. Avec de tels résultats de Mantoux, le patient n'est pas infecté par l'agent pathogène de la tuberculose. La raison de cette réaction du corps est une infection de type non tuberculeux par des mycobactéries, qui provoquent des maladies de mycobactériose. Ces derniers sont traités avec des médicaments antituberculeux.

Cependant, en particulier dans le contexte d'une épidémie de maladie tuberculeuse, une attention particulière devrait être accordée aux cas ci-dessus de sensibilité accrue à la tuberculine..

Infection tuberculeuse dans le corps

Le résultat positif du test de Mantoux éprouvé était auparavant favorisé par une infection par le bacille de Koch. Les raisons de l'alarme seront les suivantes:

  • après une série de réponses négatives, une réponse positive est apparue pour la première fois;
  • la procédure répétée a montré une forte augmentation de la taille des papules par rapport à l'année précédente;
  • la taille de la papule après la procédure dépasse 10-12 mm.

Il y a une forte probabilité qu'une personne forcée d'entrer en contact avec des patients tuberculeux soit elle-même infectée. Par conséquent, un test de Mantoux positif dans ces circonstances est une source de préoccupation sérieuse. Un traitement en temps opportun aidera le corps à faire face aux agents responsables de cette infection..

Test de Diaskintest et Mantoux

Avec un test de Mantoux standard, les résultats de l'introduction de l'antigène sous la peau apparaissent le 3ème jour, et Diaskintest peut montrer le résultat immédiatement, presque instantanément. Ce test est un développement innovant des scientifiques modernes..

La procédure même d'introduction d'un agent innovant n'est pas différente du test de Mantoux standard. Après l'introduction, le médecin évalue le résultat du diaskintest. Une valeur négative ou positive a les mêmes caractéristiques qu'un Mantoux ordinaire.

Nous vous recommandons de lire l'article sur Diaskintest sur notre site Web.

Production

Le résultat de Mantoux avec une valeur positive ne devrait pas déranger et horrifier les parents et les patients adultes, car une telle réaction a une relation très médiocre avec la tuberculose, bien qu'elle nécessite une observation attentive. Contrairement à une réaction négative, avec une réaction positive, vous devez surveiller de plus près l'état du patient. Au moindre soupçon de présence d'une infection tuberculeuse dans le corps, il est nécessaire de commencer le traitement en temps opportun.

Réaction positive de Mantoux: raisons de ce que cela signifie et action ultérieure

Chaque année, les enfants subissent un test tuberculinique. Il y a souvent une réaction positive de Mantoux..

Cela vaut la peine de comprendre ce que cela signifie et quand vous devez agir.

Pourquoi le test de Mantoux est-il effectué?

Il s'agit d'une sorte de test visant à identifier le bacille de Koch dans le corps, qui est l'agent causal de la tuberculose. En utilisant le test, il est également possible de déterminer si l'enfant est immunisé ou non contre cette maladie dangereuse..

La tuberculine est injectée par voie sous-cutanée, une papule se forme au site de ponction. Le résultat de l'échantillon est déterminé en tenant compte de sa couleur et de sa taille.

Le mécanisme de développement du compactage est simple: si le corps a déjà rencontré un bacille tuberculeux, la défense commence à réagir à la tuberculine injectée. S'il n'y a pas une telle expérience, il n'y a pas de réaction..

Que signifie une réaction positive?

Ce résultat s'écarte de la norme quelles que soient les circonstances. Si la papule est clairement visible sur la main, elle parle d'une réponse immunitaire violente aux pathogènes introduits.

  • les résultats des échantillons précédents;
  • l'âge de l'enfant;
  • une histoire de tuberculose.

Il y a les raisons suivantes:

  • il y a plus de trois mois, l'enfant était en contact avec un porteur de la tuberculose;
  • il y a une infection dans le corps (en développement ou latente);
  • réaction immunitaire résiduelle due à la tuberculose;
  • mauvais soin de la papule;
  • contact avec des allergènes;
  • immunité post-vaccination formée.

Un mauvais résultat est considéré dans de tels cas:

  • réaction hyperergique (papule de plus de 17 mm);
  • contact direct avec une personne souffrant d'une forme ouverte de la maladie;
  • la différence entre les résultats des deux derniers tests est d'au moins 6 mm;
  • d'autres signes de tuberculose sont présents;
  • résultat positif en l'absence d'immunité post-vaccination.

Si, par rapport au test précédent, la papule a augmenté de 6 mm ou plus, le résultat est appelé la courbure du test de Mantoux. Une consultation avec un phthisiatre est prescrite et des diagnostics supplémentaires sont effectués. Il y a un grand risque que l'enfant soit infecté.

À quoi ressemble un résultat positif

Le résultat du test est déterminé en fonction de l'aspect du site d'injection. Le test est considéré comme positif si cette zone est hyperémique et que le diamètre de la papule dépasse 4 mm.

Le décryptage sera le suivant:

  • 4-9 mm - réaction faiblement positive;
  • 10-14 mm - positif moyen;
  • 16-16 mm - fortement positif;
  • plus de 17 mm - hyperergique.

Avec une réaction hyperergique, des changements supplémentaires peuvent être observés:

  • des ganglions lymphatiques enflés;
  • nécrose, suppuration de la zone touchée;
  • dommages épithéliaux.

Pour les enfants d'un an, une réaction positive est considérée comme une variante de la norme. Si la cicatrice formée après la stadification du BCG varie de 6 à 10 mm, Mantoux peut atteindre 5-15 mm. Si la cicatrice ne dépasse pas 5 mm, la papule normale peut atteindre 11 mm.

Au bout de 3 à 5 ans, le résultat reste positif, mais le diamètre du joint devient plus petit (entre 5 et 8 mm). Si un résultat post-vaccination fort se forme, l'extinction de la réaction est observée à plus près de 6-7 ans.

Ce qui peut affecter le résultat

La réaction dépend de nombreux facteurs. Souvent, il est prononcé.

La raison de cette réponse est déterminée par le phthisiatre avec le pédiatre.

Vaccination

Le résultat est influencé non seulement par le BCG, mais également par toutes les autres vaccinations. Par conséquent, un intervalle d'un mois est maintenu entre leur installation et le test tuberculinique. Si cette règle n'est pas respectée, il ne sera pas possible de recevoir une réponse fiable..

Réaction allergique

Les enfants peuvent être allergiques aux composants du médicament. Ceci est une contre-indication à la vaccination BCG et au test de Mantoux.

Une réaction allergique se manifeste par les symptômes suivants:

  • processus inflammatoire au site d'injection;
  • hyperémie, gonflement de la peau;
  • une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques régionaux.

Pathologie

Une réponse positive est observée en présence des problèmes de santé suivants:

  • rhumatisme;
  • maladies chroniques lors d'une exacerbation;
  • invasion helminthique;
  • maladies infectieuses infantiles;
  • pathologie respiratoire.

En présence de ces maladies, la quarantaine est établie dans la maison ou l'établissement d'enseignement, la procédure de diagnostic de la tuberculine est reportée de 2 mois.

Régulation de l'alimentation

Il est recommandé d'exclure du menu tous les aliments potentiellement allergènes. Sous leur influence, la papule peut grossir..

Non-respect des règles d'entretien du site d'injection

Pour obtenir la bonne réponse, vous devez adhérer aux recommandations suivantes:

  • porter des vêtements amples et non compressifs en tissus naturels (les matières synthétiques et la laine doivent être jetées);
  • ne couvrez pas la zone touchée avec un pansement en plâtre ou en gaze;
  • n'exercez pas d'influence mécanique sur le site d'injection;
  • il est interdit de frotter la papule avec des agents antiseptiques, d'appliquer des produits cosmétiques.

Actions avec une réaction positive

Dans ce cas, la probabilité d'infection est élevée, l'enfant est donc référé à un phthisiatre.

Le spécialiste recueille l'anamnèse et prescrit un certain nombre de mesures diagnostiques supplémentaires:

  • biochimie du sang;
  • analyses générales des matières fécales, de l'urine et du sang;
  • examen des expectorations au microscope;
  • radiographie;
  • CT;
  • Diaskintest.

Si la raison de la réponse positive réside dans la pénétration de l'infection, le traitement médicamenteux est sélectionné.

Les médicaments suivants sont prescrits:

  • Rifampicine;
  • Ethambutol;
  • Médicaments PASK;
  • Pyrazinamide;
  • Isoniazide;
  • les fluoroquinolones;
  • les aminosides.

Lorsque le résultat est incorrect

Ceci est possible en cas de réaction allergique. Par conséquent, trois jours avant la procédure et dans les trois jours qui suivent, vous devez protéger le bébé de tous les allergènes possibles.

Une réponse incorrecte est possible sous l'influence des facteurs suivants:

  1. Utiliser un vaccin de mauvaise qualité. Le test est effectué gratuitement et il est possible qu'une tuberculine de qualité insuffisante ait été fournie à l'établissement médical. Il sera testé positif de toute façon. Cette erreur peut être détectée si, après un certain temps, la procédure est répétée dans une autre clinique..
  2. Mauvais produit de mesures. En règle générale, la production Mantoux est réalisée par un spécialiste, mais le facteur humain n'est pas exclu lors de la prise de mesures. Le professionnel de la santé examinateur peut ne pas avoir une expérience suffisante de l'utilisation d'une règle avec une mauvaise échelle. Il est également possible qu'il fasse une erreur due à une fatigue banale..
  3. Non-respect des règles d'administration des médicaments. Si le fournisseur de soins de santé injecte le médicament de manière incorrecte, il y a de fortes chances d'obtenir un résultat incorrect..
  4. Caractéristiques individuelles du corps de l'enfant. Souvent, une papule hypertrophiée est observée sous l'influence d'un facteur héréditaire, l'utilisation d'une quantité excessive d'aliments protéinés, par conséquent, pendant trois jours, il est nécessaire de réduire la consommation de produits laitiers et de viande, ainsi que d'œufs.

Que signifie un faux résultat positif?

Une fausse réponse positive est observée si l'enfant n'est pas infecté par un bacille tuberculeux.

La papule ne dépasse pas 5 à 7 mm, est plate, pâle, ses contours sont indistincts. Il disparaît complètement après une heure et demie, maximum deux semaines.

La raison de cette réaction est la pénétration de mycobactéries non tuberculeuses dans le corps. Ces microorganismes pathogènes provoquent le développement de la mycobactériose.

Ils sont traités avec des médicaments antituberculeux. Une hypersensibilité à la tuberculine injectée est souvent notée.

Il est difficile de déterminer exactement quel type de mycobactéries a provoqué une augmentation excessive du compactage..

Les facteurs suivants indiquent la probabilité de contracter la tuberculose:

  • plus de 3 à 5 ans se sont écoulés depuis la production du BCG;
  • l'enfant vit dans une région où la tuberculose est courante;
  • contact récent avec une personne infectée;
  • l'un des proches a eu une maladie ou est en train de la traiter.

Quand une reprise est prévue

Pour obtenir une image complète, une procédure répétée est nécessaire. Effectuez-le 6 mois après une réponse positive.

Si la papule est à nouveau excessivement agrandie, le médecin décide des tactiques de traitement ultérieur et de la nécessité d'être référé au dispensaire de la tuberculose.

Conclusion

Souvent, un diamètre accru du phoque de Mantoux n'indique pas une infection. De nombreux facteurs peuvent provoquer cette réaction..

Ce n'est qu'après cela que le pédiatre décide s'il est nécessaire de consulter en plus un phthisiatre.

Manifestation d'une réaction positive au test de Mantoux

Au début du 20e siècle, le célèbre médecin français Charles Mantoux a développé et appliqué une nouvelle modification d'échantillons de test permettant une détection précoce de la présence de la tuberculose dans le corps humain..

La principale différence entre le test de Mantoux et le test existant précédemment est la méthode d'application. Dans ce cas, le médicament est injecté sous la peau, provoquant des anticorps contre une réaction spécifique.

Le médicament inventé est un extrait de microbactéries de la tuberculose. Son introduction peut provoquer une réaction positive ou négative du corps.

Décodage des résultats de Mantoux

Il est à noter que le test de Mantoux lui-même n'est ni un vaccin ni un vaccin. Elle n'est pas en mesure d'influencer la maladie, le cas échéant, ni de provoquer son apparition chez une personne en bonne santé.

Il s'agit simplement d'un test pour détecter la tuberculose bien avant que ses symptômes n'apparaissent. C'est une circonstance très importante, car le traitement de cette maladie à un stade précoce est beaucoup plus efficace que toute mesure d'exposition tardive, car la tuberculose est une maladie très dangereuse et contagieuse qui peut entraîner la mort..

Cependant, ce test ne doit pas être considéré comme un indicateur inconditionnel. Il existe un certain nombre de circonstances dans lesquelles une réaction de Mantoux positive se produit. Cela ne signifiera pas nécessairement la présence dans le corps d'une maladie telle que la tuberculose, mais cette possibilité ne peut être totalement exclue. Par conséquent, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin qui vous enverra subir des procédures de diagnostic supplémentaires afin de confirmer ou de nier cette hypothèse..

Après l'injection du médicament sous la peau, un petit tubercule, ou, comme on l'appelle souvent, un "bouton", se forme à cet endroit sur le bras. En trois jours, ça change.

Passé ce délai, le médecin vient vérifier à quoi ressemble le site d'injection. Si, à ce stade, il n'y a qu'une faible trace de ponction, il n'y a pas de rougeur et de sceau, l'échantillon est considéré comme négatif..

Si le "bouton" est un sceau évident (tubercule), alors la réaction de Mantoux était positive. Un test de Mantoux positif, à son tour, est divisé en

  • faible,
  • moyenne,
  • exprimé.

Cela dépend de la taille du joint. Une réaction faible fait référence aux cas dans lesquels le tubercule ne dépasse pas 7 à 9 mm de diamètre, moyen - jusqu'à 15 mm, prononcé - de 16 à 17 mm. Il est à noter que ces chiffres sont corrects dans le cas où une réaction de Mantoux positive chez les enfants est évaluée. Chez les adultes, par exemple, une réaction est considérée comme prononcée dans laquelle le joint dépasse 21 mm de diamètre.

Il existe une autre catégorie de réaction, qui n'est pas négative, mais elle ne peut pas non plus être considérée comme positive. En l'absence de sceau, une personne ressent une rougeur dans la zone d'injection de l'échantillon. La tache peut être de taille différente, cependant, si le tubercule n'est pas observé, la réaction à Mantoux est considérée comme douteuse. Ce phénomène peut être observé chez les enfants et les adultes. Ce résultat est enregistré par un médecin. Dans ce cas, la dynamique d'expression des échantillons ultérieurs sera d'une grande importance..

Raisons possibles d'une réaction positive

Comme mentionné ci-dessus, une réaction positive au test de Mantoux ne signifie pas toujours que la tuberculose se développe dans le corps. Les rougeurs sur la peau peuvent être causées par un certain nombre d'autres raisons, par exemple:

  • Vaccination BCG relativement récente (moins d'un an),
  • blessure mécanique au site d'injection, incl. ratissage,
  • processus inflammatoires récents ou actuels dans le corps,
  • divers types de réactions allergiques.

Autrement dit, si la réaction de Mantoux est positive, ce que cela signifie est impossible à dire avec certitude tout de suite. Par conséquent, un résultat de Mantoux positif ne doit pas être considéré comme un diagnostic. Cependant, il ne peut pas non plus être ignoré. La personne peut être en contact avec un porteur de la maladie.

S'il est établi que la réaction de Mantoux chez un enfant est douteuse ou positive, il est nécessaire d'examiner tous les adultes en contact avec lui. Il vaut mieux être trop vigilant que de perdre un temps précieux..

Il faut savoir que les tests de Mantoux chez les enfants ne sont effectués qu'avec la connaissance et le consentement des parents. Pour le moment, toutes les structures d'accueil sont tenues d'obtenir un certificat écrit (déclaration) attestant que ce consentement a été obtenu.

En conséquence, les adultes ont toujours la possibilité d'informer à l'avance le médecin et les enseignants que l'enfant a eu une maladie infectieuse, souffre d'allergies ou a d'autres raisons qui empêchent le test. Dans ce cas, le médecin peut recommander de reporter la procédure à une date ultérieure ou de suivre des méthodes de diagnostic alternatives. Dans tous les cas, toutes les informations fournies par les parents doivent être inscrites dans le dossier médical de l'enfant..

Il existe une autre catégorie supplémentaire de résultats des tests de Mantoux. Il s'agit d'un résultat dit faux positif. Visuellement, il est classé comme positif, mais il n'y a pas de tuberculose dans le corps humain..

La cause d'une réaction faussement positive peut être:

  1. Toute violation des conditions naturelles, par exemple en collant le site d'injection avec un pansement adhésif ou en y appliquant des bandages afin d'empêcher le "bouton" de se mouiller.
  2. La pénétration d'eau, et plus encore d'autres liquides plus agressifs au site d'injection.
  3. Impact mécanique sur l'échantillon, y compris tirer des vêtements, peigner, toute autre blessure.
  4. Exposition du corps à divers allergènes, y compris les aliments, même si une réaction prononcée au contact avec eux n'a pas été observée auparavant.

Si le test de Mantoux a subi un impact négatif, les parents doivent obligatoirement en informer le médecin lorsque, après trois jours, il vient vérifier la réaction à l'administration du médicament. Toute circonstance pertinente dans ce cas doit être inscrite dans le dossier médical de l'enfant.

Astuce: après avoir administré le médicament pendant trois jours, vous ne devez pas consommer d'aliments dangereux du point de vue d'une réaction allergique, tels que le miel, le chocolat, les agrumes, en particulier les aliments contenant une grande quantité de conservateurs, de colorants et d'autres additifs indésirables..

Sachez qu'il existe un risque d'obtenir un résultat négatif au test de Mantoux, qui s'avère également faux. Ceci est possible, par exemple, avec une immunité très faible. Si une personne est infectée par le VIH, avec un degré de probabilité élevé, la réaction de Mantoux sera négative, même si la tuberculose se développe dans son corps..

C'est un grand nombre d'erreurs et toutes sortes de «mais» qui poussent de plus en plus souvent les gens à se méfier de cette méthode de diagnostic.

Une question naturelle se pose, pourquoi le test de Mantoux, si aucun des résultats obtenus ne donne une réponse exacte? Cependant, il ne faut pas négliger les énormes avantages que cette méthode a apportés pendant toute la durée de son utilisation. Mais l'argument le plus convaincant en sa faveur est le manque d'alternative pour le contrôle de masse de la maladie aujourd'hui..

Procédure pour une réaction positive

Lorsqu'un enfant a une réaction positive au test de Mantoux, les parents ressentent de la peur et se demandent tout d'abord quoi faire. Ne présumez pas le pire tout de suite. Premièrement, cela ne signifie pas que l'enfant est certainement malade, et si, néanmoins, la maladie est présente, l'identification à un stade précoce est un grand succès..

Dans tous les cas, vous devez effectuer des recherches supplémentaires afin de confirmer vos craintes ou de les réfuter. Le médecin qui a mesuré la taille du joint au site d'injection expliquera certainement en détail où, comment et quand vous pouvez obtenir un diagnostic précis..

Tout d'abord, si la réaction de Mantoux est positive, vous devriez demander conseil à un phthisiatre. Il s'agit d'un médecin spécialisé dans le traitement de la tuberculose. Très probablement, il enverra l'enfant pour un examen fluorographique et recommandera à tous les membres de la famille de le subir. Il convient de noter que cette recommandation n'est pas infondée et qu'il vaut mieux la suivre le plus tôt possible..

En fait, la présence dans le corps d'une microbactérie responsable de la tuberculose ne signifie pas qu'une personne est malade. Dans la plupart des cas, le système immunitaire fait face à la menace.

Actuellement, le pourcentage de porteurs de cette bactérie est extrêmement élevé. Cependant, il n'est pas transmis à d'autres personnes par le sang ou les gouttelettes en suspension dans l'air. Dans le même temps, il n'y a aucune restriction sur la visite des établissements d'enseignement. Il vous suffit de passer régulièrement des examens, d'être surveillé par un phthisiatre, de surveiller la situation, afin de prendre immédiatement des mesures en cas de sa détérioration.

Si la présence de la maladie est confirmée, un traitement long et complexe sera nécessaire. Les contacts avec des personnes en bonne santé seront alors strictement limités, les visites en garderie sont exclues. La tuberculose ouverte est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, avec de la salive. À la suite de la toux d'une personne malade, un grand nombre de bâtons de Koch sont jetés en l'air, provoquant la tuberculose.

Avec un contact régulier avec une personne malade, une personne en bonne santé a toutes les chances d'être infectée. Cela dépend beaucoup du fonctionnement du système immunitaire, qui supprime le développement des microbactéries et les empêche de provoquer la tuberculose. Étant donné que cette maladie est très répandue, il est absolument impossible de se protéger, ainsi que ses proches, de ne pas pénétrer dans le corps des bâtons de Koch..

De ce qui précède, une conclusion incontestable peut être tirée: le renforcement du système immunitaire est la seule ligne de comportement correcte en termes de prévention de toute maladie, y compris la tuberculose. Une bonne nutrition, un mode de vie actif, des charges régulées et un repos bien organisé contribuent au travail intensif du système immunitaire de l'organisme.

Nous devons faire du sport et être plus souvent à l’air frais. Cette recommandation est si souvent entendue de nos jours que les gens y prêtent moins d'attention, mais en vain. Si vous suivez ces conseils dès l'enfance, vous pouvez éviter la plupart des problèmes de santé..

Que signifie une réaction positive et négative du test de Mantoux chez un enfant?

Le test de Mantoux est une étude qui implique l'administration sous-cutanée d'antigènes bactériens pour diagnostiquer une infection par le bacille de Koch, qui provoque le développement de la tuberculose.

Malgré le danger de cette maladie, les médecins ne prescrivent pas de traitement antituberculeux prophylactique immédiatement après avoir reçu un résultat de test anormal. Dans la plupart des cas, une réaction de Mantoux positive n'est qu'une indication pour un diagnostic supplémentaire et une surveillance d'un phthisiatre.

Que signifie une réaction négative?

La tuberculine, qui est injectée pendant le prélèvement, est un médicament à base de déchets purifiés d'agents pathogènes (mycobacterium tuberculosis). L'introduction de cette substance sous la peau ne provoque pas la formation d'une immunité spécifique, comme le vaccin BCG ou BCG-M, mais remplit exclusivement une fonction de marqueur.

Si l'immunité du patient est familière avec une infection tuberculeuse, qui est observée pendant l'infection, une réaction inflammatoire intense est observée au site d'injection de la tuberculine. Il provoque l'expansion des papules.

Si la réaction de Mantoux est négative, cela signifie qu'il n'y a pas eu de contact avec l'agent causal de la tuberculose. Un résultat négatif indique qu'il n'y a pas d'infection, mais n'est pas toujours bon. Par exemple, recevoir un test de Mantoux négatif après la vaccination contre la tuberculose (BCG) est un signe que l'immunité post-vaccination ne s'est développée pour aucune raison..

Panneaux

Un signe de réaction négative à Mantoux est l'absence de papule - une petite saillie au-dessus de la peau qui a une structure dense et une bordure claire. Au lieu de rougeurs et de papules, une cicatrice jusqu'à 1 mm reste sur le bras.

Dois-je faire quelque chose

L'absence de réaction à la tuberculine est la norme pour les enfants avant la revaccination (5-7 ans) et ceux qui n'ont pas reçu le vaccin BCG. Ces patients n'ont pas besoin de traitement préventif.

Un Mantoux négatif peut signaler la nécessité d'une revaccination ou d'une revaccination.

En l'absence de contre-indications médicales à la vaccination par le BCG, l'enfant reçoit à nouveau le vaccin à 7 et 14 ans.

Les enfants avec un manque d'immunité post-vaccination sont plus vulnérables à l'infection, par conséquent, les allergies ou autres contre-indications à la vaccination contre la tuberculose peuvent entraîner une inscription auprès d'un pédiatre s'il existe des facteurs de risque concomitants (conditions de vie défavorables, contact avec les patients, etc.).

Dans certains cas, une réaction faussement négative peut se produire dans le contexte de l'infection. Avec un déficit d'immunité, il ne répond pas à la tuberculine. Si une infection tuberculeuse concomitante est suspectée, un test est prescrit avec une dose accrue du médicament (100 unités au lieu de 2).

Chez les enfants de moins de six mois, la défense immunitaire n'est pas complètement formée, il peut donc n'y avoir aucune réaction aux antigènes. En outre, un résultat de test négatif est typique pour les cas où le contact avec une source de mycobactéries est survenu récemment (il y a moins de 2 mois). Avec ces indications, il est recommandé de répéter l'étude après 1 an et après 1 à 2 mois, respectivement..

Que signifie un test douteux

Une réaction douteuse à la tuberculine signifie que le nombre d'agents infectieux dans le corps est minime. La réponse immunitaire peut également être associée aux conséquences de l'injection: un résultat inexact devient la norme quelques années après l'introduction du BCG.

Un signe d'une réaction douteuse est la petite taille de la papule (de 1 à 4 mm) ou son absence sur fond d'hyperémie de la zone autour de l'injection. La zone de rougeur peut être de n'importe quelle taille.

Si les premiers résultats étaient négatifs, le médecin prescrit un diagnostic supplémentaire ou une étude de clarification (Diaskintest). La survenue d'une réaction douteuse après des résultats négatifs peut être due à une violation des règles de prise en charge du site d'injection de tuberculine.

Que signifie une réaction positive?

Une réponse positive n'est pas un bon ou un mauvais résultat, quelles que soient les circonstances et les conclusions précédentes. Si le test de Mantoux est clairement prononcé sur la main, cela indique une violente réaction d'immunité aux déchets du pathogène.

La nécessité de diagnostics et de traitements supplémentaires dépend de l'âge du patient, de la taille de la papule dans les études antérieures, de la présence de tuberculose dans l'anamnèse, etc..

À quoi cela ressemble-t-il

Un test de Mantoux positif chez un enfant est une hyperémie de la zone d'injection et une papule d'un diamètre supérieur à 4 mm. Un nodule avec des tailles de 4 à 9 mm est une réponse faiblement positive au test, de 10 à 14 mm est modérément positif et 15-16 mm est exprimé positif.

Avec un diamètre de papule supérieur à 17 mm, la réaction est appelée hyperergique. Elle s'accompagne souvent d'une suppuration ou d'une nécrose du site d'injection, des ganglions lymphatiques enflés, des lésions cutanées.

Les raisons

Les phénomènes suivants peuvent provoquer une réaction positive:

  • contact avec un patient tuberculeux il y a plus de 60 jours;
  • la présence d'une infection latente ou en développement dans le corps;
  • réponse immunitaire résiduelle après la tuberculose;
  • soins inappropriés de la papule, contact avec de la nourriture, des médicaments et d'autres allergènes, violations des règles de vaccination;
  • la formation d'une immunité post-vaccination.

La norme pour les enfants d'un an lors du premier test de Mantoux est un résultat de test positif. Si la cicatrice après le BCG a une taille de 6 à 10 mm, la papule peut avoir un diamètre de 5 à 15 mm. Avec une cicatrice jusqu'à 5 mm, le système immunitaire réagit moins violemment, provoquant une augmentation du nodule jusqu'à 11 mm maximum.

Après un an, le résultat de Mantoux reste le même ou diminue.

À 3-5 ans, la papule diminue chez un enfant, mais elle peut toujours donner un résultat positif (jusqu'à 5-8 mm). Avec une forte immunité post-vaccination, qui est mise en évidence par une grande cicatrice du BCG, l'extinction de la réaction douteuse ou négative ne se produit que par 6-7 ans.

Lors de la revaccination, les résultats de Mantoux sont rarement surveillés, car dans le diagnostic des enfants de plus de 8 ans et des patients adultes, d'autres méthodes sont utilisées (Diaskintest, fluorographie).

Bad Mantoux est considéré comme dangereux dans les cas suivants:

  • lorsqu'une réaction hyperergique se produit;
  • en cas de contact avec un patient atteint d'une forme active de tuberculose ou de séjour dans une région à taux d'incidence élevé;
  • si les résultats ont changé entre 2 échantillons de 6 mm ou plus;
  • si vous présentez d'autres symptômes de tuberculose;
  • si un test positif est observé en l'absence d'immunité post-vaccination.

Une augmentation de la taille des papules de 6 mm ou plus entre 2 examens est appelée courbure du test tuberculinique. Quand cela se produit, le patient doit être examiné par un phthisiatre et un diagnostic clarifiant.

Symptômes supplémentaires

Dans le contexte d'une réaction pathologique de Mantoux, les symptômes suivants peuvent être observés:

  • température subfébrile constante (+ 37,1... + 38 ° C);
  • piratage et toux persistante;
  • faiblesse, fatigue;
  • transpiration abondante la nuit;
  • perte de poids;
  • perte d'appétit.

Si le résultat du test est associé à une allergie au médicament, une maladie de la peau ou une infection non tuberculeuse, le patient peut être diagnostiqué avec une augmentation des ganglions lymphatiques axillaires, une éruption cutanée et des démangeaisons sur la peau, de la fièvre, etc..

Ce qui détermine la réaction

Si un enfant a une papule anormalement grande, la cause du phénomène ne peut être déterminée qu'avec le travail conjoint d'un pédiatre et d'un phthisiatre. Le pédiatre local analyse les antécédents du patient et corrèle les données avec la réaction pathologique. L'examen par un phthisiatre exclut ou clarifie le tableau de la tuberculose.

La détermination de la réaction de Mantoux chez l'adulte est rarement réalisée. Les patients de plus de 14 ans reçoivent des diagnostics matériels.

Les vaccinations

La vaccination peut affecter de manière significative le résultat du test, même si le vaccin administré n'est pas le BCG. Il est recommandé de faire une pause d'au moins 1 mois entre la mise en place des vaccinations et le diagnostic de la tuberculine. Il en va de même pour le test de clarification - Diaskintest.

Allergie

En cas de réaction pathologique aux antigènes de mycobactéries, non seulement le BCG, mais également le test de Mantoux peuvent être contre-indiqués. L'allergie au médicament provoque une inflammation sévère au site d'injection, un gonflement et une hyperémie de la peau, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux et d'autres réactions.

Maladies d'origine allergique, incl. rhume des foins et asthme. Avec une tendance aux allergies, il est recommandé de donner au patient des antihistaminiques (Claritin, Suprastin) dans les 3 jours avant et après l'administration de tuberculine.

Maladies

Les pathologies rhumatismales, les exacerbations de maladies chroniques des organes internes, les invasions parasitaires (helminthiases, giardiase), les infections infantiles (scarlatine, diphtérie, etc.) et les maladies respiratoires aiguës peuvent affecter le résultat de la recherche..

Avec les pathologies répertoriées, ainsi que la quarantaine à l'école ou à la maison, le diagnostic de la tuberculine doit être reporté de 1 à 2 mois.

Nutrition

Après le test, il est recommandé de supprimer tous les allergènes potentiels de l'alimentation des patients (œufs, poissons, agrumes, chocolat, etc.). Cela évitera les faux positifs dus aux allergies alimentaires..

Entretien du site d'injection

Pour exclure un résultat peu fiable, il est nécessaire de prendre soin de la papule:

  • ne portez pas de vêtements serrés, synthétiques et en laine;
  • ne couvrez pas le site d'injection avec un pansement, un pansement, etc.
  • exclure les visites au gymnase, aux bains publics, au sauna, à la plage;
  • ne frottez pas et ne grattez pas la papule;
  • ne pas appliquer de produits cosmétiques et de détergents sur le site d'injection.

Que faire si la réaction de Mantoux est positive

Si Mantoux est positif, cela signifie qu'il y a une probabilité accrue d'infection chez le patient. Pour commencer le traitement en temps opportun ou pour exclure une infection, vous devez subir un examen.

Visite chez un phthisiatre

Si le résultat est positif, notamment en cas de courbure de l'échantillon ou de présence de facteurs de risque, le patient est orienté vers un spécialiste étroit dans le domaine du traitement de la tuberculose. Le phthisiatre recueille l'anamnèse et prescrit des diagnostics supplémentaires.

Examen et diagnostic

En cas de réaction de Mantoux positive chez un enfant, les études suivantes peuvent être prescrites:

  • tests sanguins généraux, matières fécales, urine, biochimie sanguine;
  • Diaskintest;
  • examen microbiologique des expectorations;
  • radiographie des poumons;
  • Tomodensitométrie.

Traitement

Si une mauvaise réaction de Mantoux chez un enfant est due à la présence d'une infection, un traitement médicamenteux contre la tuberculose est utilisé. Il peut inclure la rifampicine, l'isoniazide et ses analogues, le pyrazinamide, l'éthambutol, les aminosides, les fluoroquinolones, les médicaments PASK, etc..

Quelle est la réaction de Mantoux

La principale méthode d'examen d'un enfant pour la tuberculose est la réaction de Mantoux. Ce test immunologique montre la présence d'une infection tuberculeuse dans le corps humain..

La réponse de votre corps à la tuberculine s'appelle la réaction de Mantoux. Au site d'injection de la tuberculine, une inflammation apparaît sur la peau. Des fragments de mycobactéries attirent les lymphocytes infectés par le bacille de Koch. Plus il y a de tels lymphocytes dans le corps, plus l'inflammation de la peau sera forte et la réaction sera positive.

Le premier Mantoux est mis en un an

Chaque année, tous les enfants et adolescents en bonne santé, à partir de 12 mois, sont examinés à l'aide du test de Mantoux.

Prendre soin du "bouton"

Une fois la tuberculine injectée dans le corps, un gonflement de la couche supérieure - un bouton - se forme. Si vous ne prenez pas soin d'elle correctement, vous pouvez obtenir un résultat inexact. Jusqu'à ce que vous obteniez le résultat, vous n'avez pas besoin d'enduire le bouton de peroxyde ou de vert brillant. Tout contact avec l'eau et les liquides doit être évité. Ne couvrez pas le bouton avec du ruban adhésif, la peau transpire en dessous. Assurez-vous que votre enfant ne gratte pas le vaccin. Une fois que vous avez reçu le résultat et que vous avez formé un abcès, vous pouvez le traiter comme n'importe quelle plaie, en utilisant des moyens traditionnels.

Contre-indications pour le test de Mantoux:

maladies de la peau, maladies somatiques et infectieuses (le test de Mantoux est placé après la levée de la quarantaine après un mois),
épilepsie.

Le test de Mantoux le même jour avec d'autres vaccinations n'est pas mis.

Évaluation des résultats

Le deuxième ou troisième jour après la vaccination, la peau s'épaissit. Il s'agit d'une zone rougie de la peau qui s'élève au-dessus de la peau et s'épaissit au toucher. Plus il y a de cellules infectées dans le corps, plus le phoque sera.

Évaluez le résultat après 72 heures. Tout d'abord, le site d'injection de tuberculine est examiné. Dans le même temps, l'absence de réaction, d'infiltration ou d'hyperémie est établie. A cet effet, l'épaisseur de la peau est déterminée par palpation au site d'injection de tuberculine. La taille est ensuite mesurée et enregistrée. Attention à ne mesurer qu'avec une règle transparente! Il vous suffit de mesurer la taille du joint. La rougeur autour n'est évaluée que lorsqu'il n'y a pas de bouton.

Réaction négative - 0-1mm

Réaction douteuse - 2-4 mm

Réaction positive - 5 mm ou plus (faiblement positive 5-9 mm, intensité moyenne 10-14 mm, prononcée 15-16 mm).

Quand voir un phthisiatre?

Une réaction positive de Mantoux ne signifie pas que vous avez la tuberculose, cependant, certains points peuvent indiquer un danger - contact temporaire avec un patient atteint de tuberculose, présence de parents malades, être dans une région à circulation accrue de la tuberculose. Dans ces cas, l'enfant est référé pour un rendez-vous avec un phthisiatre..
Si le test est positif, le pédiatre vous orientera vers un phthisiatre, car il sera nécessaire d'exclure tous les facteurs d'influence - infection récente, allergie à la tuberculine, allergie d'étiologie inconnue, vaccination BCG.

Les adolescents et les enfants qui ont reçu un diagnostic de tuberculose courent un risque accru de développer une tuberculose cliniquement significative. C'est pourquoi ces enfants sont suivis tout au long de l'année au dispensaire TB. L'enfant subit une chimioprophylaxie à l'isoniazide pendant trois mois. A l'issue de cette période, l'enfant sera transféré sous la surveillance d'un pédiatre, car infecté depuis plus d'un an. Si, après un an, la sensibilité à la tuberculine n'est pas détectée, l'enfant sera suivi de manière générale.

c) Bureau du Service fédéral de surveillance de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain pour le district autonome de Yamalo-Nenets, 2006-2020.

Adresse: 629000, Salekhard, st. Titova, 10 ans

Une réaction positive de Mantoux est-elle si dangereuse?

Un Mantoux positif signifie un contact du corps avec un bacille tuberculeux après vaccination ou infection. Avec une telle réaction, les dimensions de l'éminence (papules) sur l'avant-bras sont de 5 à 17 mm chez l'enfant et jusqu'à 21 mm chez l'adulte..

Un tel résultat peut être considéré comme normal si le diamètre n'a pas augmenté de 6 mm ou plus par rapport à l'année dernière, n'est pas devenu positif pour la première fois et s'il n'y a pas de symptômes d'infection (toux, fièvre, perte de poids). Une augmentation des papules peut provoquer des allergies, des maladies chroniques, des rhumes, des vaccinations.

Afin de distinguer une réaction d'un vaccin et d'une infection, Diaskintest est prescrit, il est négatif après vaccination. En cas de doute sur l'infection, avec un Mantoux positif, un examen par un phthisiatre, une radiographie, des tests sanguins pour un bacille tuberculeux sont prescrits. L'introduction du vaccin BCG avec un diamètre de papule de 5 mm ou plus est interdite.

Mantoux positif - que signifie la réaction

Un test de Mantoux positif signifie que le patient a déjà eu un contact avec Mycobacterium tuberculosis, puis après l'injection de tuberculine dans la peau, une réaction allergique spécifique apparaît. Il apparaît comme une rougeur et surélevé au-dessus de la peau (papules).

Dans ce cas, il n'est pas du tout nécessaire qu'il y ait une infection (maladie). Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire de procéder à un examen supplémentaire après Mantoux..

Schématiquement, les variantes du mécanisme de développement d'une réponse positive peuvent être présentées comme suit:

  • après l'introduction du vaccin BCG (à la maternité ou encore à 7, 14 ans), les cellules immunitaires entrent en contact avec des bactéries affaiblies, puis, après une injection de tuberculine, elles pénètrent dans la peau de l'avant-bras et provoquent une réaction inflammatoire locale (immunité post-vaccination);
  • le patient était en contact avec un patient atteint d'une forme ouverte de tuberculose et des agents infectieux l'ont atteint, mais son propre système immunitaire s'est avéré suffisant, la maladie ne se développe pas (immunité antituberculeuse spécifique);
  • après la pénétration du bacille de la tuberculose, le corps n'a pas fait face à la maladie, un processus infectieux se développe (le diagnostic de tuberculose est discutable, un examen est nécessaire).
a) Papules érythémateuses autour du site du test tuberculinique; b) Disparition des papules après un traitement antituberculeux.

Il convient de garder à l'esprit qu'un Mantoux positif en soi n'est pas considéré comme un écart par rapport à la norme, ni comme négatif ou douteux. Selon la CIM 10 (classification internationale des maladies), seuls les résultats anormaux de la réaction (p.) De Mantoux, auxquels le code R76.2 est attribué, sont considérés comme une pathologie. Ceux-ci inclus:

  • nouvellement identifié positif;
  • une augmentation des papules de 6 millimètres ou plus par an;
  • à partir de 12 mm et plus avec une tendance à la hausse chaque année;
  • de 17 mm ou pas, mais avec l'apparition de bulles, de points noirs, de ganglions lymphatiques enflés.

Et voici plus sur l'âge de Mantoux.

Avoir un enfant par an

Un Mantoux positif chez un enfant d'un an est un signe que la vaccination BCG à la maternité a réussi et qu'une immunité antituberculeuse s'est formée. Dans ce cas, non seulement la taille de la papule qui apparaît sur l'avant-bras est évaluée, mais également la cicatrice sur l'épaule après la vaccination.

Raisons à 3, 4 ou 5 ans

En réponse à l'introduction du vaccin antituberculeux, l'immunité apparaît et dure jusqu'à 7 ans, de sorte que le test est normal pour les enfants de 3, 4 ou 5 ans doit être positif. Les signes favorables sont considérés:

  • une diminution progressive du résultat du test;
  • changements dans les deux sens, mais augmentation de 6 mm au maximum;
  • absence de signes de maladie (toux, fièvre, manque d'appétit, émaciation).
Examen de l'enfant par un phthisiatre

Que signifie 7 ans

Un test de Mantoux positif à 7 ans signifie qu'il n'y a pas besoin de revaccination par le BCG, c'est-à-dire d'administration répétée du vaccin antituberculeux. En l'absence de maladie, à ce moment-là, le résultat est généralement faiblement positif ou douteux. Les grandes papules nécessitent un examen supplémentaire.

Pourquoi cela arrive-t-il à un adulte

Chez les adultes, un Mantoux positif n'est pas courant, car la prochaine vaccination par âge a lieu à 14 ans et à 21 ans, l'immunité post-vaccination disparaît. Un diamètre inférieur à 5 mm est considéré comme acceptable, ce qui signifie un résultat négatif ou discutable. Le plus souvent, après 15 ans, un test cutané n'est pas effectué, le remplaçant par une fluorographie annuelle.

Voir dans cette vidéo les raisons d'une réaction positive de Mantoux:

À quoi ressemble un résultat Mantoux positif chez un enfant?

Un résultat Mantoux positif chez un enfant ressemble à une rougeur et une éminence blanchâtre sur son fond. Il est situé sur la surface interne de l'avant-bras et a un diamètre de 5 mm. Pour déterminer avec précision si un échantillon est positif ou négatif, il est nécessaire de respecter strictement les règles de mesure: évaluation dans la période de 48 à 72 heures, avec une règle transparente, sous un bon éclairage.

Taille de la papule

Un test de Mantoux positif peut être envisagé avec un diamètre de papule de 5 mm, mais les options sont distinguées en fonction de la taille:

  • faible intensité - 5-9 mm;
  • moyen - 10-14 mm;
  • prononcé - 15-16 mm;
  • hyperergique (fort) - de 17 mm chez un enfant et un adolescent à 15 ans.
Réaction sévère de Mantoux (15 mm)

Autres réactions cutanées

Les Mantoux positifs et négatifs peuvent être accompagnés de rougeurs de la peau, mais dans le second cas, il n'y a pas de papule ou il n'y a qu'un point d'injection sur la peau. Avec une forte réaction à la tuberculine, d'autres réactions cutanées sont possibles:

  • bulles;
  • pustules;
  • noircissement ponctuel de la peau;
  • rayures rouges le long des vaisseaux lymphatiques.
Réaction cutanée au test de Mantoux

Un signe défavorable est considéré comme une induration et une hypertrophie des ganglions lymphatiques sous les plis du bras ou du coude..

Variantes de changements dans Mantoux positif

Pour sélectionner les patients avec un Mantoux positif pour des diagnostics ultérieurs, non seulement les données du test actuel sont prises en compte, mais assurez-vous également de les comparer avec l'année dernière..

La deuxième

Le deuxième Mantoux positif (à 2 ans) est considéré comme non dangereux si la taille par rapport à la réaction à 1 an:

  • resté le même,
  • diminué,
  • augmenté de 2-5 mm.

Pour toutes les autres options, l'enfant doit être examiné par un phthisiatre.

Répété

Répété Mantoux (après 3-6 mois à compter du premier) est effectué dans plusieurs cas, un résultat positif peut signifier:

  • après le premier négatif à 7 ou 14 ans (avant la vaccination) - vous n'avez pas besoin d'entrer le BCG;
  • un rhume a été détecté lors du premier test ou d'autres contre-indications (par exemple, maladies de la peau, exacerbation des allergies) - le deuxième résultat positif confirme le lien avec l'immunité antituberculeuse;
  • une enquête a été réalisée, qui n'a pas donné de réponse exacte à la question de savoir s'il y a tuberculose, puis après 6 mois une diminution de la papule sera un signe de son absence.

Positif, négatif, puis à nouveau positif

Si l'échantillon est passé de négatif à positif sans l'introduction de BCG, un tel résultat est toujours considéré comme suspect pour la tuberculose. Dans le même temps, peu importe qu'il y ait eu des changements antérieurs dans une direction quelconque.

Test de Mantoux négatif

Est devenu négatif

Si la réaction de Mantoux devient positive négative, un résultat similaire signifie la nécessité d'administrer le vaccin BCG, car le corps n'est pas immunisé contre le bacille tuberculeux. Il est souvent conseillé aux patients de répéter le test cutané après 3 mois pour clarifier la réaction à la tuberculine.

Mantoux toujours positif et tuberculose

De nombreux enfants ont toujours une réaction de Mantoux positive, mais cela ne signifie pas la tuberculose. Puisque le test montre la présence d'un contact avec une mycobactérie, c'est le signe d'un vaccin ou d'une infection précédemment administré. Il n'y a pas de raison de s'alarmer si la papule n'a pas augmenté de dynamique (d'année en année) ou si l'augmentation de taille n'a pas dépassé 5 mm.

Une caractéristique intéressante de la hauteur de la tuberculose est les résultats douteux de Mantoux (papule 2-4 mm), car l'immunité diminue. La phase active de la maladie est facilement détectée par radiographie ou par analyse. En outre, les médecins prennent en compte la probabilité d'un résultat faussement positif en raison d'allergies (non spécifiques, c'est-à-dire non aux composants de la bactérie), d'une immunité altérée due à des infections antérieures, des vaccinations, des maladies chroniques.

Si Mantoux est positif, Diaskintest est-il nécessaire

Le diaskintest après un test de Mantoux positif n'est nécessaire que s'il est nécessaire de savoir quelle est la raison de l'augmentation des papules - avec le vaccin ou une infection par la tuberculose. La réaction post-vaccination se manifeste par une élévation blanchâtre allant jusqu'à 2 mm ou une trace en pointillé, et lors de l'infection, la papule a une taille de plus de 5 mm.

Lorsque le test de Mantoux est positif et que le Diaskintest de l'enfant est négatif, la maladie peut être exclue. Si le test est positif ou douteux, un examen aux rayons X et des tests sanguins pour la tuberculose sont prescrits.

Un test à la tuberculine après un Mantoux positif n'est pas nécessaire si une réaction hyperergique est détectée ou si le diamètre de la papule a augmenté de plus de 5 mm. Dans ce cas, le patient doit consulter un phthisiatre pour diagnostiquer une infection tuberculeuse..

Un résultat positif à Mantoux chez un enfant - que faire ensuite

Si un résultat Mantoux positif est trouvé, vous devez contacter votre pédiatre local. Il comparera la taille de la papule chez l'enfant l'année dernière et celle actuelle, puis, si nécessaire, donnera une référence à une consultation avec un phthisiatre. Une vigilance particulière doit être portée avec un Mantoux positif sans vaccination BCG. Puisque cela signifie une infection par un bacille tuberculeux.

Quelles plaintes avec un Mantoux positif sont dangereuses

Les signes suspects d'une infection avec un Mantoux positif comprennent:

  • faiblesse, léthargie ou excitabilité accrue, irritabilité;
  • une augmentation de la température corporelle à 37,1-37,3 degrés constamment ou périodiquement;
  • manque d'appétit, émaciation;
  • sueurs nocturnes;
  • toux à partir de 20 jours;
  • mal de crâne.

Examen pour un enfant

Lors de l'examen d'un enfant avec un résultat de test positif, un phthisiatre prend en compte:

  • pâleur de la peau;
  • cercles bleus sous les yeux;
  • hypertrophie indolore des ganglions lymphatiques, du foie;
  • souffle au coeur.

Pour confirmer le diagnostic sont importants:

  • tests sanguins: général, point T, test quantiféronique, dosage immunoenzymatique;
  • tests d'urine: général, culture;
  • radiographie pulmonaire ordinaire, si nécessaire, tomographie.
Test Quantiferon

Radiographie avec Mantoux positif

Si Mantoux est positif et que la radiographie est bonne (aucun changement), cela confirme l'absence d'infection tuberculeuse dans les poumons. Comme il s'agit de la forme la plus courante de la maladie, le diagnostic est considéré comme exclu chez la plupart des patients. Pour plus de précision, des tests sanguins sont effectués pour la présence de mycobactérie (PCR, point T).

Le calcinat dans les poumons et le Mantoux positif sont des signes d'une infection tuberculeuse de longue date. Des capsules de citron vert se forment autour de l'inflammation précédente. Les phoques eux-mêmes ne sont pas dangereux, ils ne sont pas ressentis, mais le patient a besoin d'un examen approfondi, car la présence de foyers d'infection extrapulmonaires est possible.

Tuberculose pulmonaire caverneuse

Pourquoi le BCG ne se fait pas avec un Mantoux positif

Le BCG ne se fait pas avec un Mantoux positif, car l'introduction du vaccin est nécessaire pour que le corps forme une immunité contre la tuberculose. Sinon, le test cutané à la tuberculine est toujours négatif. Par conséquent, l'un des objectifs de Mantoux est de sélectionner des enfants âgés de 7 et 14 ans pour une revaccination.

Si le test montre une grosse papule, cela signifie que le bacille tuberculeux est déjà entré dans le corps (avec une vaccination précédente ou après un contact avec un patient). Ces enfants n'ont pas besoin d'injecter du BCG.

Et voici plus sur ce qu'est la vaccination Mantoux et les caractéristiques de sa mise en œuvre.

Un test de Mantoux positif signifie un diamètre de papule de 5 mm. C'est normal après l'introduction du vaccin, mais il ne devrait pas y avoir de croissance de plus de 5 mm par an, un changement de négatif à positif, des symptômes d'infection. Dans tous les cas suspects, un examen complémentaire est requis.

Vidéo utile

Voir dans cette vidéo ce qui influence la réaction du test de Mantoux chez les enfants, ce que le test montre:

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