Principal Bronchite

La base de l'appareil pour l'audiométrie est

Audiométrie (du latin audio - j'entends et du grec fnetron - mesure) - une étude de la sensibilité de l'audition à l'aide d'appareils électroacoustiques, d'audiomètres, qui vous permettent de doser strictement l'intensité des signaux sonores, d'effectuer des recherches à toutes les fréquences sonores, des tests fonctionnels pour le diagnostic de seuil de sensibilité différentielle, d'intensité, déguisement. Un autre moyen d'audiométrie est l'enregistrement des potentiels évoqués auditifs, qui peuvent être utilisés pour juger du degré de perte auditive et du niveau des dommages neuropsychologiques..

Le seuil différentiel est un seuil sensoriel caractérisé par la différence minimale entre deux stimuli perçus comme différents ou auxquels deux réponses différentes peuvent se former. Il est d'usage d'exprimer quantitativement le seuil différentiel sous la forme du rapport de la différence entre la magnitude d'un stimulus constant servant d'étalon et une variable, qui, selon la magnitude, est perçue comme égale ou différente du standard, à l'amplitude du stimulus constant, puisque ce rapport est constant dans une gamme assez large de stimuli, ce qui est habituel pour l'observateur.

Audiométrie. Mesurer l'acuité auditive, c.-à-d. la sensibilité de l'organe auditif aux sons de différentes hauteurs. Il consiste principalement à maintenir la puissance sonore la plus basse à laquelle il est encore entendu. Trois méthodes principales sont utilisées: une étude de l'audition avec la parole, des diapasons, un audiomètre.

La méthode la plus simple et la plus accessible est l'étude de l'audition par la parole. Son avantage est la possibilité de procéder à un examen sans dispositifs spéciaux.De plus, cette méthode correspond au rôle principal de la fonction auditive - servir de moyen de communication verbale. Dans des conditions normales, l'audition est considérée comme normale lorsque la parole est perçue à une distance de 6 à 7 mètres. Lors de l'utilisation de l'équipement, les résultats de la recherche sont saisis sur un formulaire spécial: cet audiogramme donne une idée du degré de surdité et de la localisation de la lésion.

Le nouveau modèle d'audiomètre est composé de deux instruments dans un seul boîtier et se compose d'un audiomètre clinique à deux canaux et d'un audiomètre de diagnostic haute fréquence. Réponse en fréquence: 125-16 000 Hz. Il est possible de changer en douceur la fréquence par pas de 1/1 à 1/24 d'octave. Vous permet de réaliser un ensemble complet de tests, d'audiométrie vocale avec la possibilité de communiquer avec le patient et de suivre le processus d'examen sur le moniteur, les tests SISI (UTI), Stenger, ABLB, TT Decay (test de tonalité de disparition), l'audiométrie Bekesy, MFB, test DLI / DLF, Test de Hughson-Westlake. L'audiomètre est équipé d'interfaces RS232C pour la communication avec un ordinateur. Les audiogrammes sont enregistrés dans la mémoire de l'appareil. Un test automatique du seuil d'audition peut être effectué. Atténuateurs totalement silencieux, étalonnage électronique et enregistrement des modifications du logiciel pour sélectionner différents paramètres d'examen.

Le kit comprend:

Casque 1.TDH39

2. Casque haute fréquence HV / PRO

3. Téléphone en os B71

4. Bouton de réponse du patient APS2 - 2 pcs..

5. formes d'audiogramme AF12 - 200 pièces.

6. Capot anti-poussière PCR-AC40

7. amplificateur AR70 2x70 W

8. Haut-parleurs ALS7 (AP70), ALS3 (AC40-APD)

9. EARTONE POUR UN TÉLÉPHONE INSÉRÉ POUR L'AUDIOMÉTRIE 125-8000 Hz

10. Microphone de retour patient EM400 ou EMS400

11. Écouteurs intra-auriculaires CIR22 pour le masquage d'insertion

12.21925 coussinets antibruit

13.50250 Coussinets anti-bruit Peltor

14.Téléphones de surveillance MTH400 (M)

15. Panneau AFC12 pour connecter une chambre insonorisée

16. Câble de connexion à un ordinateur

Lors de la réalisation d'un examen ORL au Centre de chirurgie Aurora, un otoscope vidéo moderne est utilisé, ce qui vous permet de voir les plus petits changements dans l'état des organes examinés.

Un audiologiste conseille sur toutes les questions liées à la déficience auditive, à l'utilisation des prothèses auditives et des prothèses de sonorisation.

Cette étude est basée sur l'enregistrement des réactions réflexes du corps lors de la présentation de signaux sonores. Il est utilisé pour étudier l'audition chez les enfants de moins de 1 an.

Il consiste en la présentation simultanée du son et de la lumière et, ainsi, le développement d'un réflexe conditionné. Après cela, une réaction au son est enregistrée sans présenter de signal lumineux. Il est utilisé pour étudier l'audition chez les enfants de plus d'un an.

Audiométrie ludique pour enfants

L'audiométrie par le jeu est utilisée pour examiner l'audition chez les enfants de moins de 4 ans. Au cours de la recherche, un audiomètre PS2 spécial d'Interacoustics (Danemark) est utilisé, qui permet de déterminer l'état d'audition chez les enfants pendant le jeu..

Test auditif avec parole en direct.

Effectué pour déterminer la capacité du patient à entendre et à comprendre la parole de l'interlocuteur dans des conditions normales, ainsi que pour confirmer l'exactitude de l'étude de l'audition avec d'autres tests.

Seuil tonal et audiométrie supraliminaire.

Audiométrie à seuil tonal - détermination de la sensibilité auditive aux sons de différentes fréquences. Dans une chambre insonorisée spéciale, à des fréquences de 125 à 8000 Hz, l'intensité sonore minimale qui provoque une sensation auditive est déterminée. L'étude est réalisée à l'aide d'un audiomètre numérique AC-30 fabriqué par "Interacoustics" (Danemark). L'audiométrie supraliminaire est réalisée pour une étude plus approfondie et plus précise de l'état de l'analyseur auditif. Est essentiel pour choisir et ajuster vos aides auditives.

L'audiométrie vocale est la principale méthode pour déterminer l'état social et clinique de l'audition. Sans les résultats d'un test de compréhension de la parole, l'audiogramme est de mauvaise qualité et ne peut pas être utilisé pour la sélection et l'ajustement des aides auditives. L'étude est réalisée en présentant des mots de test préalablement enregistrés sur un support numérique (CD-disk) et en déterminant leur intelligibilité. Les résultats sont utilisés pour calculer les paramètres des prothèses auditives afin d'obtenir la meilleure intelligibilité possible de la parole..

Audiométrie d'impédance objective.

Avec un examen ORL conventionnel, le médecin ne peut voir que l'état du conduit auditif externe et de la membrane tympanique. L'audiométrie objective d'impédance est une méthode de recherche qui permet, à l'aide de l'appareil AT235h de la société danoise "Interacoustics", de "regarder à travers" le tympan et de déterminer l'état de la cavité de l'oreille moyenne et son contenu (muqueuse, os auditifs, présence de liquide dans l'oreille moyenne, perméabilité du tube auditif, etc.). C'est une méthode fiable et efficace pour diagnostiquer des maladies telles que l'otosclérose, les maladies chroniques de l'oreille purulentes et non suppuratives, les maladies du nasopharynx, etc. L'audiométrie d'impédance est également l'une des principales méthodes de diagnostic du névrome acoustique

(tumeur du nerf auditif) aux premiers stades de son développement. Dans notre centre, il est utilisé pour une évaluation objective de la fonction auditive chez les adultes et les enfants (même les nouveau-nés).

Audiométrie objective basée sur l'émission otoacoustique.

La méthode est basée sur la détection de très faibles vibrations sonores émises par des cellules ciliées intactes de l'oreille interne en réponse à des stimuli acoustiques. Le système informatique DPOAE fabriqué par Mimosa Acoustic (USA) est utilisé pour l'étude. Dans notre pays, comme dans les pays développés, il est utilisé pour une évaluation objective de la fonction auditive chez l'adulte et l'enfant, ainsi que pour le dépistage des nouveau-nés..

Audiométrie objective pour le potentiel évoqué auditif.

A l'aide de cette méthode de recherche avec le dispositif EP25 de la société "Interacoustics" (Danemark), il est possible de retracer l'état des structures de l'analyseur auditif sur toute sa longueur, de la cochlée au cortex auditif du cerveau. Le patient reçoit des stimuli sonores et en même temps un électroencéphalogramme est enregistré. Un traitement informatique spécial de l'électroencéphalogramme enregistré permet d'isoler les réponses des structures individuelles de la voie auditive et d'évaluer leur fonction. Il est utilisé pour la détermination objective des seuils d'audition principalement chez les jeunes enfants et pour le diagnostic topique (site de lésion) de l'analyseur auditif.

Audiométrie

L'audiométrie est une procédure utilisée pour évaluer l'audition. Avec son aide, le médecin détermine l'acuité de l'audition, la sensibilité aux sons de différentes fréquences. Il est réalisé pour les enfants et les adultes.

Audiométrie: qu'est-ce que c'est

Avant de commencer l'examen, il est nécessaire de consulter un audiologiste, qui interrogera le patient et mènera une conversation préparatoire. La tâche du médecin est de savoir quand les problèmes d'audition ont commencé, s'ils touchent une ou les deux oreilles, si le patient ressent de la douleur, de l'inconfort ou des sifflements. Le médecin découvre l'anamnèse de la maladie, s'intéresse aux infections passées, aux blessures traumatiques, au niveau de bruit sur le lieu de travail.

Lors de l'examen, l'état de l'oreille externe est examiné. Un audiologiste l'examine pour des déformations, examine le conduit auditif, le tympan avec un otoscope. Aucune formation particulière n'est requise avant l'audiométrie, mais l'examen doit être effectué dans un endroit calme, dans un bureau spécialement conçu. Ce n'est que dans ce cas que le médecin pourra obtenir un audiogramme fiable..

Types d'audiométrie

Il existe trois principaux types d'examens. Il:

  1. Discours. Cette méthode est la plus simple. Il ne nécessite pas l'utilisation d'équipements spéciaux. L'audiologiste s'éloigne du patient à une distance maximale de six mètres, puis prononce des mots à différents volumes qui doivent être répétés.
  2. Tonal. L'audiométrie est réalisée à l'aide d'un casque. Ils reçoivent des sons de fréquences différentes. La personne, lorsqu'elle les entend, appuie sur le bouton. Après l'examen, un calendrier est établi. Il montre clairement dans quelle gamme de fréquences les déficiences auditives sont détectées.
  3. Ordinateur. La méthode d'audiométrie la plus précise et la plus efficace. Il s'agit d'une procédure qui repose sur des réflexes provoqués par une irritation du centre auditif. Il est même utilisé pour les bébés, car la participation active du patient n'a pas d'importance. La méthode est considérée comme totalement sûre. De plus, une personne ne peut pas influencer les résultats obtenus en simulant une déficience auditive..

Des résultats corrects ne peuvent être obtenus qu'après l'audiométrie informatique. Mais, souvent, dans l'étude des patients adultes, des procédures subjectives plus simples sont suffisantes..

Les indications

Le médecin mène une étude pour certaines indications. Ceux-ci inclus:

  • pathologies de l'oreille interne ou moyenne, en raison desquelles l'audition se détériore;
  • maladies du système nerveux central: accidents vasculaires cérébraux, névrite du nerf auditif, kystes, néoplasmes dans le cerveau;
  • lésions traumatiques de l'oreille ou de la tête;
  • perte auditive professionnelle due à des conditions de travail défavorables;
  • sélection d'un appareil de correction auditive;
  • perte auditive d'origine inexpliquée.

Il n'y a pas de contre-indications pour effectuer la procédure.

Qu'est-ce que l'audiométrie pour les enfants

En médecine, le premier test auditif est réalisé dans la petite enfance pour détecter les anomalies congénitales. De plus, l'audiométrie est effectuée à un âge plus avancé si l'audition de l'enfant s'est détériorée en raison de blessures traumatiques, de maladies infectieuses ou pour d'autres raisons.

Les médecins utilisent plusieurs types de traitements pour les enfants. Parmi eux:

  1. Recherche comportementale. Utilisé pour les bébés de 1 à 3 ans. La méthode est basée sur la capacité de l'enfant à mémoriser le lien entre la répétition d'images, de sons, de mouvements.
  2. Audiométrie des sons de jeu. Utilisé pour les enfants de 2 à 7 ans. Le principe est similaire à la recherche de tonalité pour les adultes, mais réalisé dans un format de jeu. Par exemple, un enfant a besoin de mettre un anneau sur une pyramide lorsqu'il entend un son ou de battre des mains. La récompense pour l'action exécutée est un prix.
  3. Recherche de jeux de discours. L'audiométrie de ce type est utilisée pour les enfants de 2 à 7 ans. L'appareil reproduit la parole à différents volumes, mais la diction et la tonalité restent les mêmes. Jusqu'à ce que l'enfant entende la phrase, le volume est augmenté.

Diverses méthodes de recherche qui identifient la déficience auditive, la cause et le degré de la lésion sont utilisées de manière intégrée pour un diagnostic précis et la nomination du traitement approprié. Prenez rendez-vous avec le centre Melfon pour un rendez-vous avec un médecin. Il examinera l'oreille, vous expliquera comment l'audiométrie est effectuée, effectuera un examen et établira un diagnostic précis, après quoi l'aide auditive sera installée. Vous pouvez vous inscrire à une consultation via notre site Web ou par téléphone.

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Qu'est-ce que l'audiométrie et comment se fait-elle

Types d'audiométrie

Il existe plusieurs options pour cette procédure, chacune ayant ses propres caractéristiques. Examinons les types d'audiométrie les plus courants, comment ils sont exécutés et ce qui en résulte..

Discours

Il s'agit d'une méthode classique utilisée sans outils spécialisés. Pendant ce temps, le médecin se tient à une distance de six mètres du patient et commence à prononcer un ensemble spécial de mots. C'est la tâche du patient de les répéter. Dans ce cas, le médecin prononce des mots avec le volume de parole habituel ou utilise un murmure. La procédure est prescrite pour évaluer le fonctionnement des organes auditifs ou pour une étude de dépistage.

La méthode est subjective car le patient peut feindre la surdité et induire le médecin en erreur. Puisqu'aucune estimation quantitative n'est appliquée, l'audiogramme n'est pas construit. Difficulté à déterminer la différence de qualité auditive entre l'oreille gauche et l'oreille droite.

Tonal

Une étude utilisant une technique similaire à la précédente, cependant, le patient n'a pas besoin d'entendre la parole, mais des sons de fréquences différentes. Au cours de la procédure, la fréquence sonore est augmentée progressivement. La tâche du patient est d'appuyer sur le bouton lorsque le son commence à être entendu.

Le test s'est avéré excellent pour tester l'audition chez les enfants. Tout enfant subit des examens avec intérêt, qui lui sont présentés sous forme de jeu, et l'audiométrie tonale vous permet de présenter un médecin non pas comme un "examinateur", mais comme un partenaire de jeu.

Le résultat de l'étude est un graphique d'audiogramme montrant la dépendance de la qualité auditive du patient à la fréquence du signal sonore. Avantages de la méthode: vous permet de déterminer la violation de l'audibilité à des fréquences spécifiées. En utilisant cette méthode, la différence d'audibilité de l'oreille gauche ou droite est déterminée, en déterminant les valeurs de seuil des fréquences sonores pour des sons d'origines différentes.

Les inconvénients de la méthode incluent le fait que les patients ressentent une gêne pendant la procédure. En médecine, cette méthode est plus objective que la parole, cependant, elle a également la capacité pour le patient de simuler à la fois une bonne audition et son absence..

Ordinateur

Aujourd'hui, l'audiométrie informatique est la méthode la plus efficace. Il est basé sur l'utilisation de réflexes inconditionnés issus de stimuli sonores. La conscience du patient n'est pas incluse dans le processus de test, tout se passe au niveau des réflexes. L'enregistrement de la réponse du patient à la fréquence et au volume des sons se produit automatiquement.

Dans ce cas, les manifestations et réactions réflexes suivantes sont utilisées:

  • contraction et fermeture des paupières avec des sons durs;
  • contraction / dilatation de la pupille à des sons d'une certaine tonalité; changement de la résistance électrique de la peau;
  • paramètres du système cardiovasculaire - changements de pression, de fréquence cardiaque et de pouls;
  • oppression / accélération d'autres fonctions corporelles.

Une approche automatisée élimine la possibilité de simuler des examens audiométriques. Il peut être appliqué aux enfants et aux patients souffrant de problèmes mentaux, de parole ou de coordination, c'est-à-dire aux patients qui ne peuvent pas être traités par audiométrie vocale ou tonale..

Le résultat de l'audiométrie tonale et informatique est un audiogramme de l'audition, ce que c'est et comment il est traité, nous examinerons plus loin.

Le concept d'audiogramme, les mécanismes de son décodage

Le résultat du test de l'aide auditive est un audiogramme - indicateurs convertis en graphique. Son axe horizontal affiche la fréquence sonore, et son axe vertical affiche le seuil d'audition correspondant, avec l'axe vectoriel en haut. Le seuil d'ondes sonores affiché varie de 125 à 8000 Hz.

Pour chaque oreille, un audiogramme séparé est compilé, qui est désigné de différentes manières: le graphique de l'oreille droite est marqué AD, l'oreille gauche - AS. L'apparence des graphiques est également différente - l'audiogramme de l'oreille droite est affiché en rouge et au lieu de points, des cercles y sont affichés. Pour l'oreille gauche, le graphique est affiché en bleu et croise au lieu de points.

Les graphiques montrent le niveau de conduction aérienne et osseuse: dans le premier cas, le graphique ressemble à une ligne continue, dans le second - à une ligne pointillée. Dans ce cas, la ligne de conduction osseuse est toujours située plus haut que la ligne d'air. La distance entre eux s'appelle l'entrefer os-air et ne doit normalement pas dépasser 10 dB.

En lisant les graphiques, l'audiologiste a la possibilité de diagnostiquer la perte auditive, son degré, ainsi que la présence et la nature d'autres troubles. Les types de perte auditive les plus courants qu'un médecin peut déterminer selon un calendrier sont:

  • conducteur (lorsque la conduction aérienne des sons est perturbée);
  • mixte (si les deux types de conduction sonore sont violés);
  • neurosensorielle (dans les cas où la conduction osseuse répète la conduction aérienne).

Les raisons de la perte auditive dans certains cas sont également affichées sur le graphique, par exemple, si l'entrefer os-air est supérieur à 20 dB, le médecin tire des conclusions sur la présence d'une perte auditive conductrice, qui apparaît à la suite d'une otosclérose ou d'une otite moyenne. L'importance du graphique pour le diagnostic final ne peut être surestimée. Le décodage de l'audiogramme ne permet pas de tirer des conclusions absolument précises sans recherches supplémentaires.

Lors de l'examen d'un patient, il est important que le médecin détermine le degré de dommage et le niveau de déficience auditive.

Pour ce faire, il fait attention à l'emplacement de la courbe du graphe. Chez les patients présentant une perte auditive légère, les valeurs en décibels sont comprises entre 20 et 40 dB, avec une perte auditive modérée, les valeurs graphiques sont déterminées entre 41 et 55 décibels, avec des valeurs modérément sévères - de 56 à 70 dB, et une perte auditive sévère est représentée par des valeurs comprises entre 71 et 90 dB

Les indicateurs pour chaque oreille peuvent varier. La plage normale est de 0 à 25 dB. Un graphique de niveau sonore supérieur à 91 dB indique une surdité absolue.

Si la courbe tend vers le bas, cela indique une perception difficile des hautes fréquences, et vice versa. La courbe hyperbole indique que la perte auditive est la plus sévère au milieu de la plage. Dans de tels cas, une personne ne peut percevoir que des sons très forts. Les indicateurs de l'audiogramme sont nécessaires pour diagnostiquer le degré de perte auditive, déterminer la cause de la déficience, ses données sont très importantes pour le processus d'ajustement d'une aide auditive.

Qu'est-ce que l'audiométrie

Dans un état normal, l'audition humaine est capable de percevoir une gamme assez large de vibrations sonores. Cependant, pour diverses raisons, par exemple des blessures, des lésions infectieuses, des pathologies congénitales, l'acuité de la perception auditive peut diminuer progressivement ou fortement et, dans certains cas, disparaître complètement. Dans cette étude, le concept de critère de norme auditive est rencontré - c'est le niveau de perception par l'oreille du patient de chuchotements à partir d'une source située à une distance de six mètres.

  • Qu'est-ce que l'audiométrie
  • Variétés d'audiométrie
  • Indications pour l'audiométrie
  • Comment se déroule la préparation de la procédure
  • Décibels et Hertz
  • Procédure d'audiométrie vocale
  • Audiométrie tonale et seuil
  • Audiométrie supraliminaire
  • Méthode informatique de recherche auditive
  • Audiométrie objective pour détecter les lésions de l'aide auditive
  • Caractéristiques de l'audiométrie pédiatrique
  • Le concept d'audiogramme, les mécanismes de son décodage
  • Indicateurs normaux des résultats d'audiométrie

La méthode d'audiométrie est indolore et sans danger pour le patient, elle ne nécessite aucune formation particulière, des dispositifs et appareils spéciaux ne sont pas toujours nécessaires pour sa mise en œuvre, c'est pourquoi il est recommandé de l'exécuter pour les adultes et les enfants. Dans le même temps, avec son aide, il est possible de déterminer les irrégularités dans le travail de n'importe quelle partie de l'aide auditive, et des examens préventifs réguliers d'un tel plan peuvent identifier et prévenir la perte auditive dès les premiers stades de l'apparition d'une telle probabilité. En plus, en fait, de déterminer le fait même de la perte auditive, l'audiologiste en cours d'audiométrie peut calculer le degré d'une telle diminution. La procédure doit être effectuée avant de prescrire des prothèses auditives..

Après avoir reçu les résultats de cette procédure de diagnostic, le médecin peut évaluer les performances de l'ensemble de l'aide auditive à l'aide de la méthode de conduction aérienne ou examiner la fonctionnalité de l'oreille interne à l'aide de la méthode de conduction osseuse. Dans le premier cas, les ondes sonores provoquent des vibrations du tympan à travers le conduit auditif externe, pour lequel des haut-parleurs ou des écouteurs sont utilisés, et dans le second, la source sonore entre en contact avec la tête, provoquant des vibrations de l'appareil à os crânien et, à son tour, des vibrations du tympan. La tâche de stimulation des os du crâne est effectuée par des oscillateurs osseux spéciaux.

À quoi ressemble un audiogramme

À la suite de l'examen, le médecin reçoit un audiogramme. Il s'agit d'un graphique sur lequel se trouvent certaines données. À l'horizon, vous pouvez voir les fréquences qui ont été envoyées aux oreilles d'une personne..

La ligne verticale indique le niveau d'audibilité auquel chaque fréquence répond. L'audiométrie auditive est effectuée sur chaque oreille séparément, donc les résultats seront 2.AD - pour l'oreille droite, AS - pour l'oreille gauche.

Le plus souvent, les graphiques par commodité sont peints de différentes couleurs: pour la droite - en rouge, pour la gauche - en bleu.

L'audiogramme peut être utilisé pour déterminer à la fois la conduction osseuse des sons et la conduction aérienne. Pour déterminer la conduction osseuse, une ligne pointillée est appliquée dans le graphique. L'examen est réalisé à l'aide d'un vibrateur osseux qui transmet les signaux nécessaires à l'oreille interne. La conduction aérienne est dessinée avec une ligne continue et les sons sont transmis à la personne via des écouteurs. Le degré de perte auditive peut être différent, car les lignes sur la feuille de résultats différeront plus ou moins significativement.

La conduction osseuse est toujours meilleure que la conduction aérienne. Par conséquent, sa ligne sur les graphiques de plage sera toujours située au-dessus du deuxième type. Un espace est formé entre les lignes, appelé espace os-air. Le plus souvent, sa valeur ne dépasse pas 10 dB. Avec une audition normale, la ligne sera plate sur les graphiques. Il sera situé à près de 20 dB. Il existe des normes selon lesquelles le niveau d'audition d'une personne est déterminé.

Test auditif chez les enfants

Les premiers signes de déficience auditive peuvent être vus à un âge précoce, il est donc très important de savoir comment l'audiométrie est réalisée chez les enfants..
L'audiométrie à seuil tonale est utilisée pour les enfants et, selon l'âge du sujet, peut être réflexe inconditionnel (de la naissance à 7 mois), réflexe conditionné (de 7 mois à 3 ans), jeu (de 2 à 7 ans).... La méthode réflexe inconditionnelle

La méthode réflexe inconditionnelle

Cette méthode consiste à évaluer la réaction de l'enfant au son. Les résultats de sa mise en œuvre sont de nature indicative, car beaucoup dépend de l'état de l'enfant. Des audiomètres portables, des hochets, des tweeters sont utilisés comme source sonore.

Méthode réflexe conditionnée

Cette méthode ne peut être complétée qu'après 7 mois, lorsque l'enfant développe la capacité de localiser le son dans le plan gauche-droit. L'apport sonore est visuellement soutenu par un moniteur avec une image apparaissant dessus, attirant l'enfant. Il a un réflexe conditionné aux sons, et il tourne la tête dans la direction où se trouve la source sonore.

Jouer l'audiométrie

L'audiométrie de jeu est généralement réalisée après 2 ans. Pour une application réussie de cette méthode d'audiométrie, les parents doivent préparer leur enfant à l'avance. Il est nécessaire de lui apprendre à réagir au son, à savoir, au moment du son, d'effectuer une action (par exemple, jeter des objets dans un bocal, poser un anneau pyramidal sur une tige). Dans la salle de recherche, l'enfant joue et lorsque le son de l'audiomètre pénètre dans son oreille via le casque ou les téléphones osseux, il effectue les actions habituelles. Ceci est un signal pour l'audiologiste que l'enfant a entendu un son.

Important! L'audiométrie de lecture n'est effectuée que si l'enfant comprend la tâche et peut la terminer.

À l'examen, la plupart des enfants montrent une variabilité; ils peuvent effectuer une tâche de différentes manières. Pour obtenir des seuils stables, l'audiométrie est réalisée plusieurs fois.

Normes d'audiométrie

Le résultat du test est une bande d'audiogramme, qui se compose de deux graphiques de signal: l'un montre le niveau d'acuité auditive de l'oreille gauche, l'autre - de la droite. Il existe des audiogrammes à quatre courbes. Ayant reçu une telle impression, le médecin a la possibilité d'évaluer non seulement la sensibilité sonore des récepteurs auditifs, mais également d'obtenir la conduction osseuse. Le dernier paramètre permet de localiser le problème.

Considérez les normes acceptées de l'audiométrie, grâce auxquelles un spécialiste évalue le degré de réceptivité des récepteurs auditifs, c'est-à-dire le niveau de surdité. Il existe une classification internationale de ce paramètre.

  • La perception est au niveau de 26 à 40 dB - I degré de perte auditive.
  • De 41 à 55 dB - II degré de perte auditive.
  • De 56 à 70 dB - III degré de perte auditive.
  • De 71 à 90 dB - degré IV de perte auditive.
  • L'indicateur au-dessus de 90 dB est une surdité complète.

Les points de contrôle sont considérés comme des valeurs seuils pour l'air, déterminées pour des fréquences de 0,5 mille, 1 mille, 2 mille. et 4 mille. Hz.

Le premier degré de perte auditive se caractérise par le fait que le patient peut entendre une conversation normale normalement, mais ressent une gêne dans une entreprise bruyante ou si l'interlocuteur chuchote.

Si le patient a un deuxième degré, il distingue alors un discours ordinaire dans un rayon de deux à quatre mètres et un murmure ne dépassant pas un mètre ou deux. Dans la vie de tous les jours, une telle personne demande constamment.

Au troisième stade des changements pathologiques, une personne peut comprendre un discours intelligible dans un rayon ne dépassant pas un mètre ou deux de lui-même, et le murmure ne se différencie pratiquement pas. Dans une telle situation, l'interlocuteur doit élever la voix même en se tenant à côté de la victime.

Un patient atteint d'un quatrième degré de perte auditive diagnostiquée ne peut entendre clairement les mots du langage parlé que si son interlocuteur parle très fort, tout en étant à proximité. Dans une telle situation, il est très difficile de trouver une compréhension mutuelle avec l'enquêté sans utiliser de gestes ou utiliser un appareil auditif..

Avec une surdité totale du patient, sa communication avec le monde qui l'entoure est impossible sans équipement et aides spéciaux (par exemple, échange de notes).

Mais il ne vaut pas la peine d’aborder cette division sans ambiguïté. Après tout, la comparaison de l'audiogramme a lieu à partir du nombre arithmétique moyen, qui détermine le niveau de départ. Mais pour rendre l'image plus informative pour un cas particulier, les formes des courbes audiométriques doivent également être évaluées. Ces diagrammes sont divisés en formes doucement descendantes et ascendantes, sinusoïdales, fortement descendantes et chaotiques, qui peuvent difficilement être attribuées à l'une des variétés ci-dessus. Selon la configuration de la ligne, le spécialiste évalue le niveau d'irrégularité de la chute de la perception sonore à différentes fréquences, déterminant laquelle d'entre elles le patient entend le mieux et laquelle ne lui est pas disponible.

La surveillance à long terme des audiogrammes, au cours de l'audiométrie, montre que les courbes sont majoritairement à chute douce, la surdité maximale se produit aux hautes fréquences. Un audiogramme normal d'une personne en bonne santé est une ligne proche d'une ligne droite. Il dépasse rarement 15-20 dB.

Une place importante est occupée par l'analyse comparative des indicateurs obtenus par l'air et par l'os. Cette comparaison permet au médecin de déterminer la localisation de la lésion conduisant à une perte auditive

Sur la base de ses données, les médecins distinguent trois types de pathologie:

  • Changements de conduction lorsque la transmission du son est altérée.
  • Défauts neurosensoriels, lorsqu'une violation de la perception sonore est constatée.
  • Et type mixte.

Procédure d'audiométrie vocale

Pour la procédure, le patient est placé dans une pièce insonorisée ou insonorisée. Le son est transmis par un casque téléphonique ou un haut-parleur. Dans le second cas, le sujet doit être à une distance d'environ 25 à 30 centimètres de la source sonore. Les haut-parleurs ou les écouteurs reproduisent un enregistrement numérique du discours de l'orateur ou transmettent son discours en direct. Le patient prononce les paroles de l'orateur dans un microphone spécial.

Le diagnostiqueur, écoutant le texte transmis au sujet et analysant les réponses du patient, modifie l'intensité du son à l'aide d'un dispositif électronique spécial - un atténuateur, et surveille la façon dont le patient perçoit le texte parlé. Ainsi, le médecin détermine le volume minimum (intensité seuil) de la parole auquel le sujet entend au moins 2/3 du texte entier.

Les écouteurs de cette méthode sont utilisés, le plus souvent, lorsqu'il est nécessaire d'étudier chaque oreille séparément.

Dans le cas où l'orateur prononce un texte en direct dans le microphone, il doit faire attention aux lectures du voltmètre afin d'établir avec quel volume la parole est émise. Cette méthode est considérée comme plus pratique, car, d'une part, elle vous permet d'établir un contact plus étroit entre le médecin et le patient, et d'autre part, l'audiomètre sans appareil d'enregistrement prévu dans la conception a un coût nettement inférieur.

Dans le même temps, l'enregistrement garantit que le volume du texte parlé sera plus stable. Quant à savoir s'il faut utiliser une voix masculine ou féminine pour l'examen, à en juger par les critiques des médecins, aucune différence significative dans les résultats de l'audiométrie vocale, selon le sexe de l'orateur, n'a été trouvée. Mais la constance de la réponse en fréquence du matériel parlé, ainsi que la suffisance de la variété du texte, joue un rôle important dans la recherche. Par exemple, pour déterminer la perception auditive de la langue russe, grâce à l'audiométrie, des listes spéciales de mots sous forme de tableaux ont été compilées. Avec leur aide, vous pouvez définir le degré d'intelligibilité de la langue russe pour le sujet..

Les scientifiques et les audiologistes notent également que, par exemple, l'utilisation de mots isolés isolés ou de longues phrases significatives affecte également négativement les résultats de l'enquête, les rendant moins objectifs. Lors de la prononciation de mots isolés, les patients ont une plus grande perte auditive, et dans le cas où le sujet entend un discours cohérent et significatif, composé de phrases composées logiquement, la chance qu'il puisse deviner ou penser des phrases ou des mots non entendus augmente. La meilleure option consiste à utiliser des phrases composées de deux ou trois mots liés logiquement..

Pour un examen complet des capacités du système auditif humain, un indicateur tel que la plage dynamique de la perception de la parole, qui est directement liée au concept de seuil de sensations désagréables, est également important. En présence d'une perte auditive persistante, le seuil peut augmenter - dans ce cas, la plage dynamique reste inchangée. Si le seuil des sensations désagréables reste au niveau normal, la gamme se rétrécit.

Il existe également un critère pour un niveau de perception de la parole favorable et défavorable. Dans le premier cas, le patient peut percevoir la parole normalement pendant une longue période, et dans le second, généralement pas plus de 2-3 minutes. Chez les personnes ayant une acuité auditive normale, le seuil de sonie perçue est supérieur à 60 dB et l'inconfort est causé par des sons plus forts que 112 dB. Une augmentation du seuil des sensations désagréables de 5 à 10 dB est observée lorsque l'appareil conducteur du son est endommagé, et une diminution est observée avec certains processus progressifs, par exemple avec une névrite toxique.

Audiométrie et audiogramme de l'audition

Nous sommes habitués à prendre la capacité d'entendre les sons ambiants pour acquis. Cependant, parfois pour diverses raisons - en raison de traumatismes, d'anomalies congénitales, de changements liés à l'âge - l'audition se détériore, la perception des sons est émoussée. Afin de compenser dans le temps une diminution de la capacité auditive du patient, une aide auditive est sélectionnée sur la base d'un audiogramme de son audition, ou de données de recherche appelées audiométrie..

Qu'est-ce que l'audiométrie

L'origine du mot est audio (latin) - j'entends et metreo (grec) - je mesure - déchiffre le sens du terme: l'audiométrie est une étude de l'acuité auditive. Il est réalisé par des audiologistes pour l'otite moyenne aiguë et la surdité, pour vérifier le résultat du traitement et la sélection d'une prothèse auditive.

La procédure est effectuée pour tous les segments de la population, il n'y a pas de contre-indications. C'est totalement indolore. La recherche prend environ 30 minutes.

Il existe les types d'audiométrie suivants:

  • seuil tonal et supraleuil
  • ordinateur
  • discours
  • objectif
  • salle de jeux

Audiométrie vocale

Ce test auditif est simple. Il ne nécessite aucun équipement spécial. Lors du test d'acuité auditive, le patient tourne le dos au médecin, et ce dernier chuchote un certain ensemble de mots et de phrases simples à une distance de six mètres. La méthode vocale ne peut pas rivaliser avec l'audiométrie tonale et informatique en précision, cependant, elle continue d'être utilisée dans la sélection d'une aide auditive, lorsqu'il est nécessaire de déterminer rapidement le seuil de sensibilité aux signaux sonores..

Audiométrie informatique

Cette méthode est reconnue comme la méthode de diagnostic la plus fiable. Le patient a un rôle passif dans l'examen; toutes les actions sont informatisées. En raison des réalisations des hautes technologies, les résultats de l'audiométrie informatique sont précis et fiables, et l'examen lui-même est approuvé pour le diagnostic des pathologies auditives des nouveau-nés.

Audiométrie objective

On ne vous proposera pas de tester votre audition avec cette méthode dans une clinique régulière; L'audiométrie objective est utilisée pour la recherche dans les cas où le patient ne peut ou ne veut pas entrer en contact avec l'audiologiste. La catégorie de ces patients comprend principalement les nouveau-nés, les prisonniers et les condamnés, ainsi que les patients souffrant de troubles mentaux. Ce type d'examen est basé sur des réflexes corporels conditionnés et inconditionnés, qui sont une réaction à des effets sonores d'intensité variable..

Avec divers stimuli sonores, par exemple, le réflexe auropalpébral est déclenché, ou la fermeture des paupières, les pupilles se dilatent et la réflexologie de succion chez les nourrissons est inhibée. Les modifications de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque sont analysées, la réponse galvanique de la peau.

Cette technique est très précise. Son inconvénient est la nécessité d'un équipement high-tech coûteux, ce qui le rend moins accessible à tous..

Audiométrie ludique

Il est facile de deviner que ce type d'examen est utilisé pour déterminer l'acuité auditive chez les enfants. Pendant l'audiogramme, les jeunes patients, au lieu d'appuyer sur un bouton en réponse à un stimulus sonore, mettent des jouets dans un panier, actionnent des interrupteurs et manipulent des jouets. La méthode a été développée pour le diagnostic le plus précis des anomalies auditives chez les enfants. Le problème est que souvent les bébés ayant des problèmes d'audition ont un retard de développement général, ce qui les empêche parfois de répondre adéquatement aux demandes d'un audiologiste pendant l'audiométrie..

Audiométrie tonale

Au cours de l'examen, la plage de sensibilité aux ondes sonores de différentes fréquences est étudiée - de 125 à 8000 Hz. En utilisant l'audiométrie tonale, les seuils maximum et minimum de la perception sonore du patient sont déterminés.

La procédure est effectuée à l'aide d'un audiomètre. L'appareil se compose d'un vibrateur osseux nécessaire à l'analyse du son de conduction osseuse, d'un microphone et d'un bouton pour le patient. Un appareil d'enregistrement est connecté à l'audiomètre, qui enregistre les données et fait un audiogramme.

Lors de l'examen, le patient doit être dans une pièce insonorisée. En pratique, ce n'est pas facile à réaliser, donc l'audiologiste tient compte des interférences. Les créateurs de l'audiomètre ont trouvé un moyen de résoudre partiellement le problème - l'utilisation d'un téléphone intra-auriculaire peut supprimer le bruit ambiant de 30 à 40 dB. Cette technologie vous aide à obtenir les résultats les plus précis.

Le patient reçoit des signaux sonores de plus en plus forts via les écouteurs. Au moment où le son devient audible, le patient appuie sur le bouton, l'appareil enregistre les données. Le seuil de sensibilité maximum est déterminé de la même manière: le patient relâche le bouton lorsqu'il cesse d'entendre le signal.

Lors de prothèses auditives, il est nécessaire de déterminer la sensibilité aux sons dont l'intensité est supérieure au seuil. A cet effet, la technique d'audiométrie supraliminaire est utilisée..

L'audiométrie à seuil tonal est le type de recherche fondamental le plus courant. Il ne nécessite pas d'équipement complexe, de coûts financiers et convient à la plupart des gens. La méthode est relativement objective, le résultat de la recherche est rédigé sous forme de graphique - audiogramme.

Audiogramme auditif

L'audiogramme est un graphique: l'axe des abscisses est la fréquence du son, l'axe des ordonnées est le niveau d'audition en décibels. Il y a un zéro sur l'axe, qui est le seuil de conduction aérienne et osseuse chez une personne en bonne santé. La forme de l'audiogramme pour chaque oreille est différente, ou les caractéristiques des deux organes sont situées sur la même forme, mais marquées de couleurs différentes.

Lors de l'examen, des points sont mis sur le blanc, indiquant les seuils d'audition pour la conduction osseuse et aérienne à chacune des fréquences. Une fois les points connectés et les lignes (pleines pour la conduction aérienne et en pointillés pour l'os, conformément aux normes internationales) forment un graphique qui caractérise l'état auditif du patient. Le décodage de l'audiogramme est effectué par un audiologiste. Il étudie attentivement les graphiques et pose un diagnostic.

La distance entre les deux graphiques est appelée écart os-air. Plus les lignes sont hautes, meilleure est l'audition. La plage normale des lignes est comprise entre 0 et 25 dB; dans ce cas, le patient n'a pas de déficience auditive. En cas d'écart par rapport à la norme, ils parlent de perte auditive.

Sur la base des résultats de l'audiométrie, les éléments suivants peuvent être déterminés:

  • perte auditive conductrice
  • Perte auditive neurosensorielle
  • perte auditive mixte

La perte auditive conductrice est diagnostiquée lorsque le graphique de conduction aérienne est en dessous de la ligne normale.

Si les lignes de conduction osseuse et aérienne coïncident, le diagnostic est posé «surdité neurosensorielle».

La perte auditive mixte est indiquée par un graphique sur lequel des violations de la conduction osseuse et aérienne sont observées en présence d'un intervalle entre elles. Dans ce cas, le patient présente des troubles de l'oreille moyenne et interne..

Il existe 4 degrés de gravité de la perte auditive de tout type:

  • Premier degré, le plus léger: il y a des écarts par rapport à la norme dans la plage de 26 à 40 dB. Le patient est capable d'entendre un discours fort, mais a du mal à chuchoter ou à parler dans des environnements bruyants. À ce stade, la maladie est traitable..
  • Deuxième degré: écarts entre 41 et 55 dB. Dans ce cas, une personne peut distinguer la parole parlée à une distance allant jusqu'à 4 m; les sons calmes et les chuchotements émis à une distance de plus de 2 m lui seront inaccessibles. Les patients avec ce degré de perte auditive demandent souvent à nouveau à l'interlocuteur, en particulier lors des conversations téléphoniques.
  • Troisième degré: violations de 56–70 dB. Le patient n'entend pas de murmure, ne perçoit qu'une parole forte et claire à une distance allant jusqu'à 2 m.
  • Quatrième degré: 71–90 dB. Le patient n'entend que des sons forts, ressent le besoin de langue des signes ou d'appareils auditifs. Si le graphique dépasse 91 dB, ils parlent de surdité, un degré extrêmement grave de la maladie. La communication avec le patient dans ce cas est impossible sans l'aide d'une aide auditive, de notes et de la langue des signes.

La perte auditive est une maladie qui apporte de l'inconfort non seulement au patient, mais également à son entourage. Elle limite la capacité de communication d'une personne, ce qui complique ou rend impossible les activités professionnelles. Par conséquent, si vous remarquez une perte auditive chez vous-même ou chez un membre de votre famille - une personne demande constamment à nouveau, ne répond pas à un chuchotement, regarde la télévision à volume élevé - n'hésitez pas avec l'audiométrie. Il s'agit d'une procédure indolore, facile et abordable qui empêchera le développement de conséquences irréversibles..

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Audiométrie

L'audiométrie est une procédure d'examen de l'audition humaine, le processus de détermination de la sensibilité auditive aux vibrations sonores. Grâce à sa mise en œuvre, il est possible de déterminer ce que l'on appelle le «seuil d'audition» du patient. Les examens audiométriques sont effectués par un audiologiste - un médecin spécialisé dans l'identification et le traitement des problèmes d'audition. L'un des domaines clés de son activité est précisément le diagnostic des troubles auditifs, y compris l'utilisation de la procédure d'audiométrie. Habituellement, les patients se présentent à l'audiologiste grâce à une recommandation d'un thérapeute ou d'un oto-rhino-laryngologiste. Dans certains cas, des examens préventifs avec ce médecin sont également nécessaires..

Qu'est-ce que l'audiométrie

Dans un état normal, l'audition humaine est capable de percevoir une gamme assez large de vibrations sonores. Cependant, pour diverses raisons, par exemple des blessures, des lésions infectieuses, des pathologies congénitales, l'acuité de la perception auditive peut diminuer progressivement ou fortement et, dans certains cas, disparaître complètement. Dans cette étude, le concept de critère de norme auditive est rencontré - c'est le niveau de perception par l'oreille du patient de chuchotements à partir d'une source située à une distance de six mètres.

  • Qu'est-ce que l'audiométrie
  • Variétés d'audiométrie
  • Indications pour l'audiométrie
  • Comment se déroule la préparation de la procédure
  • Décibels et Hertz
  • Procédure d'audiométrie vocale
  • Audiométrie tonale et seuil
  • Audiométrie supraliminaire
  • Méthode informatique de recherche auditive
  • Audiométrie objective pour détecter les lésions de l'aide auditive
  • Caractéristiques de l'audiométrie pédiatrique
  • Le concept d'audiogramme, les mécanismes de son décodage
  • Indicateurs normaux des résultats d'audiométrie
  • Est-il possible de falsifier les résultats de l'audiométrie

La méthode d'audiométrie est indolore et sans danger pour le patient, elle ne nécessite aucune formation particulière, des dispositifs et appareils spéciaux ne sont pas toujours nécessaires pour sa mise en œuvre, c'est pourquoi il est recommandé de l'exécuter pour les adultes et les enfants. Dans le même temps, avec son aide, il est possible de déterminer les irrégularités dans le travail de n'importe quelle partie de l'aide auditive, et des examens préventifs réguliers d'un tel plan peuvent identifier et prévenir la perte auditive dès les premiers stades de l'apparition d'une telle probabilité. En plus, en fait, de déterminer le fait même de la perte auditive, l'audiologiste en cours d'audiométrie peut calculer le degré d'une telle diminution. La procédure doit être effectuée avant de prescrire des prothèses auditives..

Après avoir reçu les résultats de cette procédure de diagnostic, le médecin peut évaluer les performances de l'ensemble de l'aide auditive à l'aide de la méthode de conduction aérienne ou examiner la fonctionnalité de l'oreille interne à l'aide de la méthode de conduction osseuse. Dans le premier cas, les ondes sonores provoquent des vibrations du tympan à travers le conduit auditif externe, pour lequel des haut-parleurs ou des écouteurs sont utilisés, et dans le second, la source sonore entre en contact avec la tête, provoquant des vibrations de l'appareil à os crânien et, à son tour, des vibrations du tympan. La tâche de stimulation des os du crâne est effectuée par des oscillateurs osseux spéciaux.

Variétés d'audiométrie

En fonction de la manière dont l'examen est effectué, des appareils et des appareils utilisés dans ce cas, il existe plusieurs types principaux d'audiométrie. Le plus simple et le plus accessible est l'audiométrie utilisant la parole en direct, sans l'utilisation d'équipement spécial. Les méthodes de ce type d'audiométrie vocale sont principalement utilisées par les oto-rhino-laryngologistes, si le patient se plaint de déficience auditive et de congestion lors de la consultation. Pendant l'examen, le médecin s'éloigne du patient à une certaine distance, après quoi il commence à prononcer des phrases et des mots avec un volume différent, du mot parlé habituel au chuchotement. Par la façon dont le patient répond, la clarté et la précision avec lesquelles il peut répéter ce qu'il a entendu, le médecin peut déjà tirer certaines conclusions. Malheureusement, cette technique n'est pas totalement fiable, car ses résultats dépendent, notamment, du niveau de développement du patient, de son âge..

Types d'audiométrie utilisant des appareils techniques:

  • parole - est une technique pour déterminer la perception de la parole (en direct ou enregistrée);
  • tonale et seuil - examine la perception du patient de divers sons qui ne sont pas liés à la parole humaine;
  • suprathreshold - une technique utilisée en cas de perte auditive complète. Avec son aide, le spécialiste reçoit des données sur le seuil différentiel de la perception sonore;
  • ordinateur - réalisé à l'aide de systèmes et programmes informatiques spéciaux;
  • objectif - basé sur la fixation de réflexes auditifs inconditionnés;
  • enfants - utilisé comme méthode de test auditif chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés.

Un audiomètre est utilisé pour afficher les données reçues sur l'acuité auditive du sujet.

Indications pour l'audiométrie

En plus des examens systématiques afin de prévenir une déficience auditive, il existe des situations où un test d'acuité auditive est nécessaire pour des raisons objectives, par exemple:

  • avec des maladies de l'oreille moyenne et interne, surtout si le patient lui-même note une détérioration de la perception auditive;
  • en raison de maladies cérébrales associées à des lésions du cortex auditif;
  • en cas de blessures aux oreilles et à la tête, entraînant une diminution de l'acuité auditive;
  • si vous soupçonnez le développement d'une perte auditive professionnelle;
  • lors de la détection d'une perte auditive d'étiologie inconnue;
  • avant de sélectionner et d'installer une aide auditive;
  • avec des maladies infectieuses de l'oreille;
  • après avoir pris certains groupes d'antibiotiques (néomycine, gentamicine), ainsi que de fortes doses de salicylates;
  • pour vérifier et évaluer les résultats du traitement.

Comment se déroule la préparation de la procédure

Avant de procéder à l'étude de l'acuité auditive du patient, l'audiologiste mène une conversation préparatoire et une enquête avec lui. Le médecin découvre que lorsque les problèmes d'audition ont commencé, ils affectent une ou les deux oreilles, si le patient a des bourdonnements, des douleurs ou une gêne dans les oreilles. De plus, l'audiologiste demandera s'il y a eu des maladies infectieuses ou des blessures à l'oreille, quel est le niveau de bruit sur le lieu de travail du patient, si d'autres membres de sa famille ont des problèmes d'audition.

L'examen comprend un examen visuel de l'oreille externe pour détecter des déformations visibles, ainsi qu'un examen du conduit auditif et de la membrane tympanique à l'aide d'un otoscope.

Aucune mesure de préparation particulière n'est requise avant l'audiométrie, cependant, si possible, il est préférable d'exclure d'être dans des endroits bruyants (discothèques, concerts, pistes) avant qu'elle ne soit effectuée, et également de ne pas écouter de musique avec des écouteurs.

Décibels et Hertz

L'utilisation des décibels comme unité pour déterminer le volume des vibrations sonores est due au fait que l'oreille humaine est capable de percevoir les sons dans une large gamme d'intensités. Par exemple, le volume d'un chuchotement est d'environ 20 dB, l'intensité de la musique bruyante peut varier de 80 à 120 dB et le volume d'un moteur à réaction atteint 140-180 dB. L'exposition à des niveaux sonores supérieurs à 85 dB pendant plusieurs heures peut entraîner une perte auditive temporaire. Le dépassement du seuil d'inconfort (plus de 112 dB) provoque une douleur persistante et peut également entraîner une perte auditive.

Hertz vous permet de fixer une propriété d'une onde sonore telle que la fréquence ou la hauteur. Hertz fait référence au nombre de vibrations d'air par seconde qui affectent le tympan.
La tonalité des graves varie de 50 à 60 Hz. En moyenne, la plage de fonctionnement d'une aide auditive humaine est comprise entre 20 Hz et 20 000 Hz. La gamme des aigus est supérieure à 10 000 Hz. La parole humaine a une fréquence de 500 à 3000 Hz.

Procédure d'audiométrie vocale

Pour la procédure, le patient est placé dans une pièce insonorisée ou insonorisée. Le son est transmis par un casque téléphonique ou un haut-parleur. Dans le second cas, le sujet doit être à une distance d'environ 25 à 30 centimètres de la source sonore. Les haut-parleurs ou les écouteurs reproduisent un enregistrement numérique du discours de l'orateur ou transmettent son discours en direct. Le patient prononce les paroles de l'orateur dans un microphone spécial.

Le diagnostiqueur, écoutant le texte transmis au sujet et analysant les réponses du patient, modifie l'intensité du son à l'aide d'un dispositif électronique spécial - un atténuateur, et surveille la façon dont le patient perçoit le texte parlé. Ainsi, le médecin détermine le volume minimum (intensité seuil) de la parole auquel le sujet entend au moins 2/3 du texte entier.

Les écouteurs de cette méthode sont utilisés, le plus souvent, lorsqu'il est nécessaire d'étudier chaque oreille séparément.

Dans le cas où l'orateur prononce un texte en direct dans le microphone, il doit faire attention aux lectures du voltmètre afin d'établir avec quel volume la parole est émise. Cette méthode est considérée comme plus pratique, car, d'une part, elle permet d'établir un contact plus étroit entre le médecin et le patient, et d'autre part, l'audiomètre sans le dispositif d'enregistrement prévu dans la conception a un coût nettement inférieur. Dans le même temps, l'enregistrement garantit que le volume du texte parlé sera plus stable. Quant à savoir s'il faut utiliser une voix masculine ou féminine pour l'examen, à en juger par les critiques des médecins, aucune différence significative dans les résultats de l'audiométrie vocale, selon le sexe de l'orateur, n'a été trouvée. Mais la constance de la réponse en fréquence du matériel parlé, ainsi que la suffisance de la variété du texte, joue un rôle important dans la recherche. Par exemple, pour déterminer la perception auditive de la langue russe, grâce à l'audiométrie, des listes spéciales de mots sous forme de tableaux ont été compilées. Avec leur aide, vous pouvez définir le degré d'intelligibilité de la langue russe pour le sujet..

Les scientifiques et les audiologistes notent également que, par exemple, l'utilisation de mots isolés isolés ou de longues phrases significatives affecte également négativement les résultats de l'enquête, les rendant moins objectifs. Lors de la prononciation de mots isolés, les patients ont une plus grande perte auditive, et dans le cas où le sujet entend un discours cohérent et significatif, composé de phrases composées logiquement, la chance qu'il puisse deviner ou penser des phrases ou des mots non entendus augmente. La meilleure option consiste à utiliser des phrases composées de deux ou trois mots liés logiquement..

Pour un examen complet des capacités du système auditif humain, un indicateur tel que la plage dynamique de la perception de la parole, qui est directement liée au concept de seuil de sensations désagréables, est également important. En présence d'une perte auditive persistante, le seuil peut augmenter - dans ce cas, la plage dynamique reste inchangée. Si le seuil des sensations désagréables reste au niveau normal, la gamme se rétrécit.

Il existe également un critère pour un niveau de perception de la parole favorable et défavorable. Dans le premier cas, le patient peut percevoir la parole normalement pendant une longue période, et dans le second, généralement pas plus de 2-3 minutes. Chez les personnes ayant une acuité auditive normale, le seuil de sonie perçue est supérieur à 60 dB et l'inconfort est causé par des sons plus forts que 112 dB. Une augmentation du seuil des sensations désagréables de 5 à 10 dB est observée lorsque l'appareil conducteur du son est endommagé, et une diminution est observée avec certains processus progressifs, par exemple avec une névrite toxique.

Audiométrie tonale et seuil

Pour déterminer les limites de la perception sonore du patient, le médecin examine la gamme de fréquences de 125 à 8000 Hz et établit les valeurs à partir desquelles le patient entend normalement les sons. Ce type d'étude est réalisé à l'aide d'un audiomètre. Cet équipement permet l'utilisation de signaux sonores d'intensité variable - de 125 Hz, puis en augmentant (250, 500, 750 Hz et plus) à des fréquences de 8000 Hz. Les appareils dont les fréquences disponibles sont inférieures à 10 000 Hz sont moins couramment utilisés. Dans ce cas, le pas de commutation est de 67,5 Hz. Cette technique vous permet de déterminer la valeur minimale et maximale - le niveau d'apparition d'un état inconfortable, tout en utilisant à la fois des tons purs et un rideau de bruit étroitement ciblé.

Les audiomètres utilisés dans ces cas ont des écouteurs supra-auriculaires, qui sont deux téléphones aériens séparés, ou deux téléphones intra-auriculaires qui sont insérés dans l'oreillette. Ils comprennent également un vibrateur osseux utilisé pour étudier la conduction sonore osseuse, un microphone et un bouton conçus pour le patient. Un appareil d'enregistrement connecté à l'audiomètre enregistre les résultats de l'examen.

La pièce destinée à l'étude doit être insonorisée. Si cette exigence n'est pas remplie, lors de l'analyse des résultats du test, le médecin doit tenir compte du fait qu'ils peuvent être affectés par le bruit externe. Cependant, les écouteurs intra-auriculaires peuvent résoudre ce problème - leur utilisation vous permet d'obtenir les résultats les plus objectifs, d'éliminer le risque d'effondrement du conduit auditif externe et de réduire le bruit naturel général de 30 à 40 dB. Dans ce cas, le niveau de relaxation inter-auriculaire augmente à 70-100 dB, ce qui augmente considérablement le confort du patient lors de l'examen..

Un signal d'une tonalité spécifique est transmis aux oreilles du patient via des écouteurs et, s'il l'entend, il appuie sur un bouton spécial. Si le médecin voit que le bouton n'est pas enfoncé, il soulève la touche au point où le sujet l'entend et appuie sur le bouton. Ceci détermine la valeur minimale. La perception maximale est détectée de la même manière - lorsque le niveau du signal dépasse la limite audible, le patient relâche le bouton. Les résultats de l'examen sont affichés dans l'audiogramme.

Le seuil d'audibilité normal est un volume de 0 dB. La commutation des indicateurs sonores s'effectue par incréments de 5 dB, atteignant 110 dB. Un écart par rapport au niveau zéro n'est pas autorisé de plus de 15-20 dB - dans ce cas, le résultat est considéré comme normal.

Audiométrie supraliminaire

Dans les cas où un patient est diagnostiqué avec une surdité, il sera difficile pour le médecin de déterminer l'emplacement exact et la cause de la lésion. À ces fins, la méthode de recherche supraliminaire est utilisée. Il comprend:

  • recherche sur le bruit;
  • Tests de Fowler et méthode de Luscher;
  • Tests de Langenbeck.

Sur la base des résultats de ce type d'audiométrie, il est possible de déterminer si la pathologie est localisée dans le labyrinthe de l'oreille, les cellules du nerf vestibulaire ou auditif.

La méthode de Luscher est la plus populaire aujourd'hui. Avec son aide, l'audiologiste détermine le seuil différentiel de perception de la force de l'onde sonore (indice de petites augmentations d'intensité). L'audiométrie supraliminaire vous permet d'équilibrer la force du signal sonore à l'aide de la technique de Fowler, ainsi que de fixer la limite d'inconfort initiale.

La procédure d'examen se déroule comme suit: le patient reçoit un signal sonore avec une fréquence de 40 dB au-dessus du seuil auditif via le casque. Le signal est modulé dans la plage comprise entre 0,2 et 6 dB. Le test commence à un niveau de 20 dB au-dessus du seuil auditif, avec une augmentation progressive de l'intensité sonore à des intervalles de 4 secondes. En 0,2 seconde, l'intensité sonore augmente de 1 dB, le patient décrit ses sentiments en même temps et le médecin examine leur justesse.

Après avoir porté les indicateurs à 3-6 dB, le médecin explique au sujet l'essence du test et renvoie l'intensité du signal à 1 dB. Si un défaut de transmission du son est diagnostiqué, le patient dans le processus est capable de distinguer une augmentation d'environ 20% de l'intensité de la tonalité.

Avec une perte auditive conductrice diagnostiquée (violation du passage d'un signal sonore le long du trajet auditif), la norme est une violation de la conduction des ondes sonores de l'oreille externe à la membrane tympanique, tandis que la profondeur des modulations varie de 1 à 1,5 dB. Avec la perte auditive cochléaire (lésion non infectieuse de l'oreille interne), le niveau de modulation reconnaissable est nettement inférieur - environ 0,4 dB.

Les tests d'égalisation de la sonie de Fowler sont principalement pertinents si vous soupçonnez le développement d'un neurinome du nerf auditif (tumeur bénigne) ou de la maladie de Ménière (une pathologie de l'oreille interne, dans laquelle la quantité d'endolymphe augmente). Elle est le plus souvent pratiquée si une perte auditive unilatérale est suspectée, cependant, ce n'est pas une règle obligatoire. Avec une perte auditive bilatérale, il est possible d'utiliser cette méthode supraliminaire si la différence des seuils auditifs des deux côtés ne dépasse pas 40 dB. Dans ce cas, un son qui a une valeur seuil pour une aide auditive particulière est simultanément fourni à chaque oreille, après quoi le signal entrant dans l'oreille sourde est augmenté de 10 dB, tout en sélectionnant une intensité telle sur la deuxième oreille que, selon la perception du patient, les deux signaux sont de la même tonalité.... En outre, la procédure pour augmenter la touche et niveler le volume dans les deux oreilles est répétée.

Méthode informatique de recherche auditive

Cette méthode d'examen ne nécessite pas la participation active du sujet, elle peut même être appliquée aux nouveau-nés. L'audiométrie informatique est considérée comme le moyen le plus fiable et le plus informatif d'étudier les capacités de l'audition humaine, car l'objectivité des données obtenues ne dépend pas du patient ou de la capacité du médecin à interpréter le résultat. La procédure est effectuée lorsque le patient tombe dans un état de sommeil. Des électrodes spéciales sont connectées à sa tête et des signaux sonores de différentes fréquences sont envoyés à son oreille à l'aide d'écouteurs. Un programme informatique enregistre les réactions du cerveau et construit un audiogramme basé sur elles.

Audiométrie objective pour détecter les lésions de l'aide auditive

Cette méthode d'examen auditif est particulièrement souvent utilisée pour les nouveau-nés et les jeunes enfants. Les résultats de l'audiométrie objective sont basés sur l'analyse des réflexes du corps humain, qui sont déclenchés en réponse à certains stimuli sonores, et sont enregistrés indépendamment des actions ou des désirs du patient..

Ces réflexes sont:

  • pupille dilatée (réaction cochléaire-pupillaire);
  • fermeture des paupières avec des effets sonores inattendus (réflexe auropalpébral);
  • contraction du muscle circulaire de l'œil;
  • chez les nourrissons, inhibition de la réflexologie de succion en réaction à une tonalité différente du signal sonore;
  • réactions vasculaires, telles que le degré de vasoconstriction;
  • réponse galvanique de la peau, qui est mesurée comme la conductance électrique du corps à travers la peau des paumes.

Les méthodes les plus modernes utilisées pour diagnostiquer l'audition sont:

  1. Mesure de l'impédance acoustique: grâce à elle, il est possible d'évaluer l'état de l'oreille moyenne. Dans le cadre de cette technique, deux procédures sont effectuées - la tympanométrie et l'enregistrement d'un réflexe acoustique. Le premier type de recherche permet au médecin de diagnostiquer le niveau de mobilité de la membrane tympanique et de la chaîne osseuse de l'aide auditive, permet de déterminer le degré de résistance du coussin d'air dans la cavité de la membrane tympanique dans des conditions de diverses micro-vibrations dans le conduit auditif externe. Quant au réflexe acoustique, il s'agit de l'enregistrement d'un signal provenant des muscles intra-auriculaires en réponse à une action dirigée vers le tympan.
  2. L'électrocochléographie est une méthode de diagnostic réalisée avec une stimulation électrique artificielle du nerf auditif. Cette stimulation déclenche l'activation de la cochlée.
  3. L'électroencéphalo-audiométrie est une procédure qui vous permet de fixer le potentiel évoqué du cortex auditif (pendant le processus, un électroencéphalogramme est enregistré).

L'efficacité connue de ce type d'examens est qu'ils peuvent être effectués sur des patients qui ne souhaitent pas ou ne peuvent pas, par exemple, en raison de leur âge, contacter un médecin-audiologiste. Ces patients comprennent des malades mentaux, des nouveau-nés et de jeunes enfants, des accusés et des prisonniers..

Caractéristiques de l'audiométrie pédiatrique

Déterminer la perte auditive d'un enfant est un problème complexe. Cela se produit principalement parce qu'un petit enfant, et, de plus, un nouveau-né, n'est tout simplement pas en mesure d'identifier une violation en lui-même et d'expliquer la situation en détail à ses parents. Il est également plus difficile de travailler avec des enfants car il est plus difficile de garder leur attention pendant le processus de recherche, ils se fatiguent plus vite, ce qui peut fausser les performances..

L'examen audiologique des nourrissons a un schéma clairement défini suivi par l'audiologiste. Le médecin peut effectuer la première réception d'un petit patient dès 3-4 jours de sa vie. Initialement, le médecin effectue une otoscopie externe - évaluant visuellement l'état de l'oreille externe et de la membrane tympanique. Compte tenu des spécificités de l'âge du bébé, la possibilité de détecter différents types de contamination (soufre, lubrifiant générique), ainsi que des déformations externes ou une hyperémie, n'est pas exclue. Dans de tels cas, un diagnostic supplémentaire est effectué au plus tôt 2 semaines après le nettoyage et le traitement de l'aide auditive..

La méthode de tympanométrie peut être appliquée à un nouveau-né - examen de l'état du tympan et de l'oreille moyenne à l'aide d'une sonde spéciale qui reproduit une série de fréquences avec certaines caractéristiques. Selon ses résultats, il est possible d'identifier des pathologies du développement, ainsi que la présence de maladies inflammatoires infectieuses.

L'étape suivante de l'examen d'un nouveau-né est l'enregistrement et l'analyse de l'émission otoacoustique évoquée. On sait qu'en réponse à un stimulus sonore spécifique, l'aide auditive humaine est capable de générer des réponses. C'est sur ce principe que repose la méthode de diagnostic spécifiée. Si, au cours du processus, des écarts et des violations ont été identifiés, l'enfant est référé pour une consultation avec un oto-rhino-laryngologiste et un audiologiste.

Les enfants plus âgés, par exemple, à l'école ou à l'école primaire, peuvent passer un test auditif de manière ludique - de cette façon, il est plus facile de les amener à maintenir une longue concentration d'attention et d'intérêt dans le processus. La technique est basée sur la possibilité de développer un réflexe moteur conditionné en réaction à un certain stimulus sonore. L'enfant est invité à effectuer un mouvement spécifique à partir de ceux qu'il possède déjà au moment où le son apparaît. L'audibilité audible est définie dans la plage de 250 à 4000 Hz, séparément pour chaque oreille. Les signaux sonores sont donnés en alternance avec différentes fréquences.

Le concept d'audiogramme, les mécanismes de son décodage

Le résultat du test de l'aide auditive est un audiogramme - indicateurs convertis en graphique. Son axe horizontal affiche la fréquence sonore, et son axe vertical affiche le seuil d'audition correspondant, avec l'axe vectoriel en haut. Le seuil d'ondes sonores affiché varie de 125 à 8000 Hz.

Pour chaque oreille, un audiogramme séparé est compilé, qui est désigné de différentes manières: le graphique de l'oreille droite est marqué AD, l'oreille gauche - AS. L'apparence des graphiques est également différente - l'audiogramme de l'oreille droite est affiché en rouge et au lieu de points, des cercles y sont affichés. Pour l'oreille gauche, le graphique est affiché en bleu et croise au lieu de points.

Les graphiques montrent le niveau de conduction aérienne et osseuse: dans le premier cas, le graphique ressemble à une ligne continue, dans le second - à une ligne pointillée. Dans ce cas, la ligne de conduction osseuse est toujours située plus haut que la ligne d'air. La distance entre eux s'appelle l'entrefer os-air et ne doit normalement pas dépasser 10 dB.

En lisant les graphiques, l'audiologiste a la possibilité de diagnostiquer la perte auditive, son degré, ainsi que la présence et la nature d'autres troubles. Les types de perte auditive les plus courants qu'un médecin peut déterminer selon un calendrier sont:

  • conducteur (lorsque la conduction aérienne des sons est perturbée);
  • mixte (si les deux types de conduction sonore sont violés);
  • neurosensorielle (dans les cas où la conduction osseuse répète la conduction aérienne).

Les raisons de la perte auditive dans certains cas sont également affichées sur le graphique, par exemple, si l'entrefer os-air est supérieur à 20 dB, le médecin tire des conclusions sur la présence d'une perte auditive conductrice, qui apparaît à la suite d'une otosclérose ou d'une otite moyenne. L'importance du graphique pour le diagnostic final ne peut être surestimée. Le décodage de l'audiogramme ne permet pas de tirer des conclusions absolument précises sans recherches supplémentaires.

Lors de l'examen d'un patient, il est important que le médecin détermine le degré de dommage et le niveau de déficience auditive. Pour ce faire, il fait attention à l'emplacement de la courbe du graphe. Chez les patients présentant une perte auditive légère, les valeurs de décibels sont comprises entre 20 et 40 dB, avec une perte auditive modérée, les valeurs graphiques sont déterminées entre 41 et 55 décibels, avec une perte auditive modérée à sévère - de 56 à 70 dB, et une perte auditive sévère est représentée par des valeurs comprises entre 71 et 90 dB. Les indicateurs pour chaque oreille peuvent varier. La plage normale est de 0 à 25 dB. Un graphique de niveau sonore supérieur à 91 dB indique une surdité absolue.

Si la courbe tend vers le bas, cela indique une perception difficile des hautes fréquences, et vice versa. La courbe hyperbole indique que la perte auditive est la plus sévère au milieu de la plage. Dans de tels cas, une personne ne peut percevoir que des sons très forts. Les indicateurs de l'audiogramme sont nécessaires pour diagnostiquer le degré de perte auditive, déterminer la cause de la déficience, ses données sont très importantes pour le processus d'ajustement d'une aide auditive.

Indicateurs normaux des résultats d'audiométrie

Au cours du diagnostic, le médecin peut conclure que le patient a un niveau normal d'acuité auditive s'il est capable d'entendre un murmure, le tic-tac d'une horloge ou un discours normal. Ceci est également mis en évidence par la conduction symétrique normale de l'air et du son osseux. Dans ce cas, le patient perçoit des fréquences sonores de 250 à 8000 Hz à un volume de 25 dB et moins.

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Lors de l'analyse des données obtenues, le médecin attire l'attention sur certains facteurs pouvant affecter les résultats de l'audiométrie, par exemple, la présence d'une perte auditive professionnelle, la maladie de Ménière, l'otosclérose, la perforation ou la rupture de la membrane tympanique.

Est-il possible de falsifier les résultats de l'audiométrie

Dans certains cas, les patients sont également intéressés par une telle question. Lors de la réalisation d'une forme de test informatisée, il est impossible de tromper l'équipement de quelque manière que ce soit, car il corrige des indicateurs qu'une personne ne peut pas consciemment influencer. En ce qui concerne l'audiométrie vocale, dans ce cas, le sujet peut simuler une perte auditive en faisant semblant de ne pas entendre le texte prononcé par le locuteur.

Il est presque impossible pour un patient de donner des indicateurs de perception auditive plus élevés qu'ils ne le sont réellement, même dans des conditions d'audiométrie vocale.

L'audiométrie est la principale méthode d'examen de l'état et de la fonctionnalité du système auditif humain. Pour établir le diagnostic final, les médecins prescrivent souvent une étude audiométrique complète, qui comprend plusieurs types d'audiométrie - parole, seuil, ordinateur et objectif. Toutes ces techniques fournissent des données complètes et précises sur le niveau de perception auditive du patient et, si une perte auditive est diagnostiquée, ce qui a provoqué une telle diminution. Les informations recueillies grâce à l'audiogramme nous permettent d'identifier les troubles et pathologies, d'étudier leur nature et de déterminer les directions de leur traitement. L'audiométrie est obligatoire si le patient doit choisir une aide auditive.

La procédure est recommandée pour les enfants et les adultes. Les tests auditifs préventifs sont le meilleur moyen de maintenir une acuité auditive normale.

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