Principal Bronchite

La coqueluche chez les enfants - symptômes et traitement à tous les stades de la maladie

À partir de 3 mois, les bébés sont vaccinés plusieurs fois avec le DTC. L'un de ses composants est les cellules microbiennes de la coqueluche (en quantités limitées). Sans vaccination, les chances de l'enfant de contracter ces bactéries augmentent considérablement, tout comme les risques de développer des complications dangereuses.

Coqueluche - quelle est cette maladie?

Le nom de la pathologie vient du français "la coqueluche", un mot onomatopée signifiant le cri d'un coq ou le cri d'une poule. En médecine, il existe une définition claire de ce qu'est la coqueluche - une maladie infectieuse aiguë des voies respiratoires supérieures, provoquée par des bactéries spécifiques. La maladie est caractérisée par un processus catarrhal associé à des attaques spastiques de toux sévère..

Coqueluche - causes

L'inflammation en question est causée par le bacille Gram négatif, qui se transmet facilement par les gouttelettes en suspension dans l'air. L'agent causal de la coqueluche est la bactérie aérobie Bordetella pertussis. Il ne résiste pas à l'environnement extérieur, les conditions chaudes et humides sont optimales pour sa durée de vie, ce qui explique la saisonnalité de la pathologie (principalement au printemps et en automne). Il est important de détecter la coqueluche chez les enfants en temps opportun, les symptômes et le traitement de l'infection sont plus faciles aux premiers stades de la maladie. Sinon, des complications graves peuvent survenir..

Coqueluche - période d'incubation

Après un contact étroit avec une personne malade, l'enfant ne présente pas immédiatement de signes cliniques d'infection. La coqueluche chez les enfants est d'abord cachée. Les bactéries colonisent progressivement les muqueuses des voies respiratoires et, au cours de leur activité vitale, libèrent des toxines qui provoquent des symptômes spécifiques. La période d'incubation est d'environ 5 à 9 jours, moins souvent elle passe à 20 jours.

Pourquoi la coqueluche est dangereuse?

Sans traitement opportun, la pathologie décrite provoque de graves conséquences. Surtout dans la petite enfance, la coqueluche chez les enfants est dangereuse, les symptômes et le traitement chez les nourrissons sont difficiles à diagnostiquer et à sélectionner. Parmi les bébés dans les premiers mois de la vie, il y a une forte probabilité de même la mort. Quel est le danger de la coqueluche chez les enfants:

  • pneumonie;
  • arrêt de la respiration;
  • encéphalopathie;
  • surdité;
  • convulsions;
  • crises d'épilepsie;
  • affaissement du poumon ou de son lobe;
  • défaite du frein de la langue;
  • tympan rompu;
  • Emphysème sous-cutané;
  • pneumothorax spontané;
  • acidose;
  • parésie des nerfs crâniens;
  • hernie (inguinale, ombilicale);
  • bronchiolite et autres.

Signes de coqueluche chez un enfant

Le tableau clinique est absent immédiatement après l'infection et pendant la période d'incubation. Les premiers signes de coqueluche sont observés 4 à 20 jours après le moment de l'infection. Leur gravité et leur quantité dépendent de l'état général de l'enfant et du fonctionnement du système immunitaire. Les symptômes de la pathologie correspondent en outre au stade de sa progression.

Périodes de coqueluche

Il y a 3 stades actifs de développement de la maladie présentée. Les symptômes et le traitement dépendent de la période de progression de la coqueluche chez les enfants. Dans la plupart des cas, les parents ignorent les premiers signes de pathologie. Au début, la coqueluche ressemble à un ARI ou ARVI standard. Étapes de l'inflammation infectieuse des voies respiratoires:

  1. Catarrhal (prodromique). L'état des enfants est satisfaisant. La température corporelle augmente légèrement, il y a malaise, anxiété et troubles du sommeil. Il y a une toux sèche et un nez qui coule léger, des maux de tête récurrents.
  2. Spasmodique. Les symptômes s'aggravent et le traitement standard n'aide pas. Cette période est caractérisée par des crises de toux spécifique. La veille, l'enfant ressent un mal de gorge, une sensation de peur, une pression dans la poitrine. Les tremblements de toux sont très forts, alternant avec une respiration sifflante et de fortes respirations convulsives. Lors d'une attaque chez les enfants, le visage gonfle, les veines du cou gonflent, les vaisseaux oculaires s'engorgent, la salivation et le larmoiement se produisent et parfois la peau devient bleutée-pâle. Après des spasmes de toux, une petite quantité de mucosités visqueuses et transparentes crache.
  3. Récupération (résolution). Avec un traitement approprié, les symptômes diminuent progressivement. Les enfants sont moins susceptibles d'avoir des convulsions, mais la faiblesse, l'irritabilité et la toux persistent pendant longtemps. La durée de cette étape est de 2 à 8 semaines..

Coqueluche

L'intensité et la nature du signe de pathologie indiqué dépendent de la période de son évolution. Au début, une légère toux sèche accompagne la coqueluche chez les enfants, les symptômes et le traitement à un stade précoce sont souvent ignorés car les parents perçoivent l'inconfort du bébé comme un rhume ou une hypothermie. Peu à peu, le tableau clinique s'intensifie. La coqueluche provoque une toux avec les caractéristiques suivantes:

  • série de chocs intenses courts (2 à 15 cycles);
  • la présence de reprises - respirations convulsives, accompagnées d'un sifflement;
  • couleur bleuâtre du visage, poches;
  • développement d'étouffement;
  • courts arrêts de la respiration;
  • gonflement des vaisseaux sanguins dans le cou, le visage, les yeux;
  • décharge d'expectorations vitreuses épaisses à la fin de l'attaque;
  • ulcère sur le frein de la langue;
  • enrouement de la voix;
  • vomissement.

Éruption cutanée de la coqueluche

Il n'y a pas de signes cutanés visibles ou spécifiques dans la maladie décrite. Il est extrêmement rare dans certaines régions de détecter visuellement la coqueluche; les symptômes chez les nourrissons comprennent parfois une éruption hémorragique. Ce sont de petites hémorragies ponctuées résultant de la rupture des capillaires de la couche épidermique lors de crises de toux. Ils se dissolvent progressivement d'eux-mêmes.

Diagnostic de la coqueluche

Il existe plusieurs façons de confirmer la progression de la pathologie en question. Tout d'abord, un examen médical est requis:

  • thérapeute;
  • oto-rhino-laryngologiste;
  • spécialiste des maladies infectieuses.

Après consultation et collecte de l'anamnèse, des spécialistes orienteront l'enfant vers des études de laboratoire ou instrumentales. La principale méthode de diagnostic est le test de la coqueluche pour isoler le pathogène. En tant que matériel de recherche, un frottis de la gorge ou des expectorations expectorés pendant la toux est prélevé. Cette analyse n'est valable que dans les premières semaines de progression de la maladie. Un mois après l'infection, il n'est pas possible d'isoler la bactérie Bordetella pertussis.

De plus, le sang est examiné pour la coqueluche de plusieurs manières:

  1. Analyse générale. Il est nécessaire d'identifier les signes classiques d'un processus inflammatoire dans le corps - une augmentation du taux de leucocytes et de lymphocytes.
  2. Test immuno-enzymatique (ELISA). Test rapide qui confirme ou réfute instantanément la présence de la coqueluche.
  3. Réaction d'hémagglutination directe et indirecte (RPHA et RNGA). Les anticorps contre l'agent causal de la pathologie sont détectés.
  4. Réaction en chaîne par polymérase (PCR). Cultiver des bactéries dans un milieu nutritif pendant plusieurs jours.

Coqueluche - traitement

Le traitement en milieu hospitalier n'est nécessaire que pour les formes modérées et sévères de la maladie, l'infection des nourrissons. Le traitement standard de la coqueluche chez les enfants est effectué à domicile, en suivant ces directives:

  1. Isoler un enfant alors qu'il est contagieux.
  2. Nettoyage sanitaire quotidien de la chambre de bébé.
  3. Maintenir une humidité élevée et une température intérieure de 18 à 20 degrés.
  4. Ventilation fréquente, assurant la circulation de l'air.
  5. Stress physique et psycho-émotionnel modéré.
  6. Une alimentation douce avec suffisamment de calories, de vitamines et de minéraux. Il est conseillé de réduire les aliments en purée, de ne les donner que tièdes.
  7. Boire beaucoup de liquides.
  8. Marcher 1 à 2 heures 1 à 2 fois par jour (si l'enfant n'est pas une source d'infection).

Coqueluche - que faire en cas d'attaque?

Si la maladie évolue sans complications, aucune action particulière n'est nécessaire..

Des moyens simples pour soulager la coqueluche

  1. Augmenter l'humidité intérieure.
  2. Emmenez l'enfant à l'air frais et frais.
  3. Asseyez le bébé et inclinez-le vers l'avant.
  4. Frottez le dos pour faciliter le passage des expectorations.
  5. Appliquer une compresse froide sur la zone du nez.

S'il y a des signes de manque d'oxygène, d'étouffement, vous devez appeler immédiatement l'équipe médicale d'urgence. Les spécialistes utilisent des méthodes plus intensives pour traiter la coqueluche chez les enfants:

  • ventilation artificielle des poumons;
  • injections de fortes doses de vitamines B1, B6 et C;
  • administration intraveineuse de Seduxen.

Médicaments contre la coqueluche

Le traitement médicamenteux ne peut être sélectionné et prescrit que par un médecin en fonction du stade de développement de la pathologie, de sa gravité. Le traitement de la coqueluche chez les enfants avec des antibiotiques est effectué exclusivement pendant la période catarrhale. Plus tard, les bactéries pathogènes sont excrétées indépendamment du corps par la toux et la séparation des expectorations. Agents antimicrobiens utilisés:

  • Flemoxin;
  • Ampicilline;
  • Erythromycine;
  • Augmentin;
  • Sumamed;
  • Gentamicine et autres.

Des méthodes pharmacologiques supplémentaires sur la façon de traiter la coqueluche impliquent l'utilisation des médicaments suivants uniquement selon les directives d'un médecin:

  • antitussifs (Codelak, Sinekod);
  • antipsychotiques (propazine, aminazine);
  • les benzodiazépines (tizanidine, baclofène);
  • antihistaminiques (Suprastin, Pipolfen);
  • hormones corticostéroïdes (prednisolone, méthylprednisolone).

La physiothérapie peut également aider à éliminer la coqueluche chez les enfants, et les symptômes et le traitement sont atténués par:

  • inhalation d'oxygène;
  • massage du dos et de la poitrine, ce qui améliore l'expectoration;
  • exercices de respiration;
  • inhalation avec un nébuliseur.

Coqueluche - méthodes traditionnelles de traitement chez les enfants

Toutes les méthodes alternatives de thérapie visent à améliorer l'expectoration du mucus, en éliminant l'agent pathogène du corps. Un traitement alternatif pour la coqueluche produit les effets positifs suivants:

  • soulager les spasmes des voies respiratoires et des cordes vocales;
  • amélioration de la respiration;
  • soulagement des symptômes de la maladie;
  • normalisation de la température corporelle;
  • soulagement du processus inflammatoire.

Collection d'herbes pour la coqueluche chez les enfants

  • racine d'élécampane - 100 g;
  • fruits de coriandre - 100 g;
  • baies et écorce de viorne - 100 g;
  • Millepertuis - 100 g;
  • fleurs de calendula - 100 g;
  • églantier - 100 g;
  • feuilles d'eucalyptus - 100 g;
  • menthe poivrée - 100 g;
  • eau bouillante - 500 ml.
  1. Mélanger tous les ingrédients.
  2. Placer dans un thermos 2 c. cuillères de la collection reçue.
  3. Versez de l'eau bouillante dessus.
  4. Insistez 8 à 10 heures, vous pouvez partir pendant la nuit.
  5. Filtrer la solution.
  6. Donnez au bébé un tiers de verre d'infusion 3 à 4 fois par jour.

Boisson pour le traitement de la coqueluche

  • lait - 1 verre;
  • ail - 5 gousses;
  • miel - 0,5 cuillère à café.
  1. Épluchez l'ail, coupé en petits cubes.
  2. Faites-le bouillir dans le lait pendant 3 à 5 minutes (à feu doux).
  3. Filtrer la boisson, sucrer avec du miel.
  4. Donner à l'enfant en petites portions tout au long de la journée.

Décoction à base de plantes pour les symptômes de la coqueluche chez les enfants

  • feuilles de plantain - 1 cuillère à soupe. la cuillère;
  • eau - 1 verre;
  • confiture de cerises - au goût.
  1. Versez de l'eau bouillante sur l'herbe de plantain hachée.
  2. Insister 2 heures.
  3. Filtrer le médicament.
  4. Sucrer avec de la confiture (facultatif).
  5. Donnez aux enfants 1 cuillère à soupe. cuillère de fonds 20 minutes avant les repas, 4 fois par jour.

Prévention de la coqueluche

Le seul moyen efficace de prévenir l'infection est la vaccination en temps opportun. Le vaccin standard contre la coqueluche est le DTC. En plus de cette maladie, il sert de prévention de la diphtérie et du tétanos. La première injection est administrée à 3 mois. La revaccination consiste en 2 autres procédures, l'intervalle entre les vaccinations est de 6 semaines. Vous pouvez remplacer le DTC par d'autres médicaments:

  • Tetracock;
  • Infanrix;
  • Triaceluvax;
  • Pentaxim;
  • Tetraxim.

Coqueluche chez les enfants - symptômes et traitement, photos, prévention

La coqueluche est une maladie infectieuse aiguë affectant le système respiratoire causée par la bactérie Bordetella pertussis.

La principale manifestation de la pathologie est une toux spastique piratante, qui se manifeste par des attaques et n'est pas arrêtée par les médicaments antitussifs traditionnels (voir photo). Les enfants d'âge préscolaire souffrent principalement de coqueluche, mais la possibilité de développer la maladie chez les adultes n'est pas exclue..

Quelle est cette maladie?

Depuis l'introduction de la vaccination obligatoire contre la coqueluche, l'incidence a considérablement diminué et les cas d'évolution sévère avec une issue fatale sont devenus rares..

coqueluche - symptômes chez les enfants photo

La prescription en temps opportun d'une antibiothérapie raccourcit la durée de la maladie, mais les antibiotiques sont principalement prescrits en cas d'évolution sévère ou de complications. La coqueluche chez l'enfant, les symptômes et le traitement, la prévention (spécifique et non spécifique) sont sous la responsabilité des pédiatres.

Dans le cours typique de la coqueluche, 4 étapes peuvent être distinguées:

  1. La période d'incubation (asymptomatique et dure jusqu'à 2 semaines);
  2. Période catarrhale (les symptômes passent de 3 jours à deux semaines);
  3. Stade paroxystique ou spasmodique (la toux paroxystique convulsive peut déranger les patients jusqu'à 2-3 mois);
  4. Développement inversé de 8 semaines à six mois, lorsque les crises de toux deviennent moins fréquentes et que la santé globale commence à s'améliorer (processus de restauration du fonctionnement normal du système respiratoire - convalescence).

Symptômes de la coqueluche chez un enfant + période d'incubation

photo des symptômes de la coqueluche chez les enfants - une toux caractéristique qui ne répond pas au traitement traditionnel

La période d'incubation de la coqueluche est de 3 à 14 jours (6 à 8 jours en moyenne). Le patient représente une menace pour les autres avec un manque d'immunité contre la coqueluche immédiatement après l'infection, malgré le fait que le premier stade soit asymptomatique.

Les bactéries se propagent par des gouttelettes en suspension dans l'air (l'infection se produit par contact étroit, l'agent pathogène n'est pas dangereux à une distance de plus de 2 m).

La probabilité d'infection (en l'absence de vaccination) après un contact avec un patient est assez élevée et s'élève à 90%. Le patient est contagieux pour les autres pendant une longue période (jusqu'à 3,5 semaines).

Signes de coqueluche chez un enfant:

  • malaise général;
  • rhinite;
  • augmentation subfébrile de la température corporelle;
  • au stade initial - une toux sèche légère, plus tard - une caractéristique (décrite en détail ci-dessous);
  • visage pâteux;
  • gonflement des paupières;
  • éruption cutanée sur le visage, le cou et la tête;
  • pâleur de la peau;
  • le frein de la langue blessé sur les incisives inférieures à la suite d'une toux paroxystique;
  • larmes et plaies dans la langue;
  • yeux injectés de sang lors d'une attaque;
  • larmoiement;
  • en toussant, la langue est poussée à l'extrême et son extrémité est pliée.

La toux avec coqueluche est paroxystique, débilitante, piratante, elle présente les caractéristiques suivantes:

  • de forts tremblements de toux à l'expiration, l'un après l'autre, ne donnent pas au patient la possibilité de reprendre son souffle;
  • chez les enfants et les adultes, les quintes de toux peuvent se terminer par des vomissements réflexes;
  • l'inhalation après des secousses de toux répétées est forte, avec un sifflement spécifique (nom médical - reprise);
  • avec une toux, des expectorations claires de consistance visqueuse ou du mucus vitré peuvent partir;
  • les crises deviennent plus fréquentes la nuit et tôt le matin, perturbant le sommeil de l'enfant;
  • la gravité et la fréquence des crises augmentent progressivement, atteignant un pic après 2-3 semaines de maladie (de 5 à 35 crises ou plus par jour);
  • en cas de surtension sévère lors de chocs de toux, une forte détérioration de l'état du patient est observée, les veines de la tête et du cou peuvent gonfler, des poches et un bleuissement du visage apparaissent, des capillaires sur la membrane muqueuse des yeux éclatent.

Lors d'un examen attentif du patient entre les crises de toux, des signes d'emphysème pulmonaire peuvent être observés.

Coqueluche - symptômes chez les adultes

La coqueluche typique chez les adultes se déroule de la même manière que chez les enfants - avec les mêmes symptômes et une toux hachée.

Lors de la visite d'un médecin, le thérapeute, sur la base de l'examen du patient, établit un diagnostic basé sur des signes caractéristiques et une toux spécifique.

Le traitement de la coqueluche chez l'adulte est similaire et ne peut être prescrit que par le médecin traitant sous surveillance obligatoire (en ambulatoire ou, dans les cas graves, à l'hôpital). Ne vous soignez pas et ne buvez pas d'antibiotiques dès les premiers signes de toux.

Traitement de la coqueluche - médicaments et remèdes populaires

Le médecin établit le diagnostic après avoir pris une anamnèse et examiné le patient (sur la base des symptômes caractéristiques). Des tests de laboratoire supplémentaires peuvent être prescrits, notamment: examen radiographique de la poitrine, culture bactérienne du pharynx, numération globulaire complète avec numération leucocytaire, test sanguin spécifique pour la présence d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène.

En règle générale, les mesures thérapeutiques à l'hôpital sont effectuées pour les enfants de moins de 4 mois, pour les patients atteints de coqueluche sévère, avec des complications et la présence de maladies chroniques du corps. Dans d'autres cas, un traitement ambulatoire est indiqué, strictement sous la supervision d'un spécialiste..

En tant que traitement médicamenteux, des antibiotiques, des immunoglobulines, de l'euphiline, qui dilate les bronches, et des médicaments antitussifs (mucolytiques, bronchodilatateurs) sont utilisés. Des médicaments supplémentaires sont prescrits pour prendre des complexes vitaminiques, des adaptogènes, des antihistaminiques, etc. Dans les cas graves, des médicaments nootropes et l'utilisation de l'oxygénothérapie peuvent être prescrits.

  • Les procédures de physiothérapie ont fait leurs preuves dans le traitement de la maladie. L'inhalation d'enzymes protéolytiques de la coqueluche aide considérablement à soulager les crises et facilite la respiration des patients.

Avec la coqueluche, il faut éviter les efforts physiques actifs et les situations stressantes, suivre un régime modéré (repas fréquents et fractionnés), boire beaucoup de liquides, rester longtemps à l'air frais (frais et humide), aérer la pièce plusieurs fois par jour, utiliser des humidificateurs d'air.

L'automédication d'une infection bactérienne sévère est inacceptable. Il est tout à fait possible d'éliminer les symptômes de la coqueluche chez un enfant avec des remèdes populaires, cependant, toutes les méthodes ne doivent être utilisées qu'après avoir consulté un médecin et toujours en association avec un traitement traditionnel.

Les traitements alternatifs les plus efficaces contre la coqueluche:

  • Un mélange de beurre d'arachide et de miel naturel (si vous n'êtes pas allergique aux produits de la ruche). L'huile et le miel sont mélangés dans des proportions égales, portés à ébullition au bain-marie et rapidement refroidis. Prendre ½ cuillère à café du médicament 2-3 fois par jour au chaud.
  • Un mélange d'huile d'olive et de miel d'abeille. La préparation et la consommation du produit sont similaires à la recette précédente. Les huiles végétales en combinaison avec un produit apicole ont un puissant effet anti-inflammatoire et antiseptique, ont des propriétés expectorantes, immunomodulatrices et émollientes.
  • Décoction de lait d'ail. Divisez une petite tête de semis d'ail en tranches, décollez les écailles tégumentaires, écrasez-les dans un mortier en céramique, versez le gruau obtenu avec un verre de lait entier chaud (de préférence fait maison), laissez mijoter à feu doux pendant trois minutes, laissez refroidir, filtrez. Accueil pour les enfants âgés de 3 à 5 ans, 75 ml de liquide thérapeutique sous forme tiède trois fois par jour. Pour les enfants plus âgés et les adultes, augmentez le nombre de réceptions jusqu'à 5 fois. La durée du traitement est de 9 à 10 jours.
  • Sirop d'oignon. Épluchez les oignons, hachez-les finement, mettez-les dans un pot d'un demi-litre en le remplissant à la moitié du volume, couvrez de quatre cuillères à soupe de sucre granulé. Après la formation du jus, utilisez-le comme sirop antitussif à raison de 5 ml 3 à 5 fois par jour.
  • Décoction de romarin sauvage. Vingt grammes d'herbe de romarin sec sont cuits à la vapeur avec un verre d'eau bouillante et mijotés dans un sauna aquatique pendant environ un quart d'heure, insistent pendant environ 45 minutes et filtrés. Réception de 10 ml trois fois par jour. L'extrait aqueux de la plante facilite le passage des mucosités et de la toux.
  • Aromathérapie à l'huile de lavande de montagne. L'inhalation de vapeur avec de l'huile essentielle de lavande, ainsi que l'aromatisation de la chambre du patient avec cet éther, aident à soulager les crampes et les quintes de toux, soulageant la coqueluche. De plus, le parfum de lavande a un effet calmant, ainsi qu'un effet anti-inflammatoire et assainissant..

Komarovsky sur la coqueluche chez les enfants

Le pédiatre bien connu Komarovsky recommande de guérir les enfants et d'éliminer les symptômes de la maladie:

  1. Isolement du bébé pour prévenir l'infection des personnes non vaccinées;
  2. Nettoyage humide régulier de la pièce, aération;
  3. Refus des jeux actifs;
  4. Contrôle de ce que les agents antibactériens pénètrent dans le corps;
  5. Nourrir en petites portions toutes les 3 heures;
  6. Émotions positives qui empêchent le bébé de tousser;
  7. Refus de prescrire et d'annuler les médicaments prescrits.

Prévention de la coqueluche chez un enfant - immunité et vaccination

L'immunité après la formation de la pathologie transférée à vie et persistante, la réinfection est extrêmement rare. La prévention spécifique de la maladie consiste en une vaccination systématique.

Les enfants âgés de 3, 4,5 et 6 mois reçoivent le vaccin DTC (vaccination complexe contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche). Tous les enfants qui n'ont pas de contre-indications médicales au vaccin sont soumis à la vaccination. La revaccination est effectuée deux fois: à l'âge de 1,5 et 6 ans.

Selon des études menées à l'Institut d'immunologie et de virologie, l'efficacité de la vaccination est d'environ 75%. Même en cas d'infection par la bactérie Bordetella pertussis, la maladie est bénigne et n'entraîne pas de complications aussi graves pour le corps humain..

En cas de contact inattendu avec une personne infectée, les bébés de la première année de vie ou les enfants non vaccinés nécessitent une injection unique d'une immunoglobuline spécifique, qui est une prophylaxie d'urgence..

Les méthodes non spécifiques de prévention de la coqueluche comprennent:

  • refus de tout contact avec des personnes infectées;
  • isolement des patients jusqu'à 25 jours;
  • respect scrupuleux des règles d'hygiène dans les maisons où se trouve le patient;
  • porter des bandages de gaze qui couvrent votre nez et votre bouche.

Lisez attentivement ces informations pour être conscient des signes de coqueluche chez les adultes et les enfants, et si vous en trouvez, consultez immédiatement un médecin qualifié..

Coqueluche: ses agents responsables et ses symptômes

Parmi les infections infantiles, la coqueluche est l'une des maladies les plus dangereuses. Les complications de la coqueluche - bronchopneumonie, atélectasie pulmonaire et encéphalopathie - sont graves et peuvent être mortelles. Les épisodes d'étouffement peuvent causer des lésions cérébrales permanentes chez les nourrissons.

Agent causal de la coqueluche: virus ou bactéries

La coqueluche est causée par Bordetella pertussis et Bordetella parapertussis, mais certains virus (adénovirus, virus parainfluenza et virus respiratoire syncytial) provoquent des maladies cliniquement indiscernables de la coqueluche. Des cas individuels d'infection coquelucheuse sont enregistrés tout au long de l'année. Des épidémies surviennent toutes les quelques années, généralement causées par l'émergence de nouvelles souches du pathogène.

Les jeunes enfants sont les plus susceptibles d'être infectés, bien que les enfants de tous âges aient la coqueluche. Le taux de mortalité le plus élevé se produit chez les nourrissons, en particulier ceux qui sont sous-alimentés. Les adultes souffrent également de coqueluche, en particulier dans les régions où la vaccination de masse est pratiquée (ceux qui ont eu la coqueluche ont une immunité plus persistante que ceux qui ont reçu le vaccin contre la coqueluche).

Bordetella pertussis est un bacille Gram négatif court et épais aux bords arrondis. Il existe trois sérotypes. Le moyen le plus simple d'isoler Bordetella pertussis consiste à utiliser un écouvillon de la muqueuse nasopharyngée au cours des 2 premières semaines de la maladie. La méthode de la plaque contre la toux s'est avérée moins efficace.

Infection de la coqueluche

La principale voie d'infection par la coqueluche est aérienne. Les enfants sont la source d'infection la plus courante, ils sont particulièrement contagieux pendant la période prodromique; les écoliers infectent souvent leurs frères et sœurs plus jeunes. Une fois sur la membrane muqueuse des voies respiratoires, l'agent pathogène affecte les cellules de l'épithélium de la trachée et des bronches. Les bouchons muqueux et les cellules mortes obstruent les bronchioles, ce qui entraîne une atélectasie acineuse et le développement d'une infection secondaire. Il n'y a pas de bactériémie avec coqueluche.

Le tableau clinique de la coqueluche

La coqueluche coule pendant une longue période. Dans la période initiale catarrhale, une toux sèche apparaît. Son caractère change au cours du passage à la période de toux spasmodique. Une coqueluche à part entière est une série de frissons de toux suivis d'une respiration sifflante profonde (reprise), souvent accompagnée de vomissements.

Des quintes de toux, se succédant à de courts intervalles, épuisent le patient; des vomissements répétés entraînent un épuisement et une faiblesse croissante.
Dans la coqueluche non compliquée, la température corporelle n'augmente pas. Dans la plupart des cas, les quintes de toux raccourcissent progressivement et deviennent plus rares - il existe une période de résolution qui peut durer plusieurs mois. Si la coqueluche est compliquée par des infections virales, des quintes de toux peuvent réapparaître (fausses rechutes).

L'un des symptômes de la coqueluche est l'hémorragie sous la conjonctive. Lors d'une crise de toux, la pression intrathoracique augmente fortement et le retour veineux est interrompu. Des chutes de pression soudaines peuvent provoquer une rupture capillaire et une hémorragie sous la conjonctive. D'autres conséquences possibles d'une toux dans la coqueluche sont la formation d'une hernie ombilicale ou inguinale et d'un prolapsus rectal. En cas de coqueluche sévère, une cyanose se développe - une conséquence d'une oxygénation sanguine insuffisante due à de multiples atélectasies acineuses.

Chez les jeunes enfants, lors d'une crise de toux, la langue est souvent endommagée contre les dents inférieures, ce qui provoque des ulcères traumatiques sur le frein de la langue.

Complications de la coqueluche

Les bouchons muqueux visqueux avec coqueluche peuvent bloquer les bronches et les bronchioles, provoquant une atélectasie segmentaire et lobaire. Cela ne dure généralement pas longtemps, en particulier dans le contexte de l'antibiothérapie, mais parfois des bactéries pyogènes pénètrent dans les zones d'atélectasie et une bronchopneumonie se développe. Parfois, Bordetella pertussis provoque elle-même une bronchopneumonie; plus souvent d'autres bactéries des voies respiratoires supérieures. Des études prospectives ont montré que les lésions pulmonaires liées à la coqueluche n'entraînent pas de bronchectasie..

Signes et symptômes de la coqueluche chez les enfants et les adultes

L'agent causal de la coqueluche (la bactérie Bordetella pertussis), lorsqu'il interagit avec le corps humain, conduit au développement de nombreux processus pathologiques. Les symptômes de la coqueluche chez les enfants et les adultes ont leurs propres caractéristiques. Les symptômes de la coqueluche chez les enfants de moins d'un an ont leurs propres caractéristiques. Ces dernières années, le nombre de patients atteints de formes atypiques et bénignes de la maladie a augmenté, en particulier chez les enfants de 7 à 14 ans, ce qui présente un danger pour les enfants du groupe d'âge plus jeune..

Figure: 1. Toux paroxystique spasmodique - le symptôme dominant de la coqueluche chez les enfants.

Comment se développent les symptômes de la coqueluche?

  • Les agents pathogènes de la coqueluche peuvent non seulement se multiplier à l'extérieur des cellules, mais aussi survivre à l'intérieur des macrophages.
  • Les bordetelles, se propageant à travers les bronches, pénètrent dans les bronchioles et les alvéoles.
  • En raison de l'adhésion (adhésion, fixation) aux cellules de l'épithélium cilié, des macrophages et des neutrophiles, la coqueluche peut survivre dans les voies respiratoires humaines. Ceci est facilité par les fimbriae (pili, microvillosités), qui recouvrent les bactéries, ainsi que des composants de bactéries tels que l'hémagglutinine fibreuse et la pertactine.
  • En raison de la défaite des cils, une grande quantité de mucus épais s'accumule dans les voies respiratoires, ce qui interfère avec la fonction respiratoire, en particulier l'expiration. Cela conduit au développement de l'emphysème et à la stagnation de la lymphe et du sang dans les vaisseaux. L'hypoxie se développe - la manifestation la plus grave de la coqueluche. L'hypoxie renforce les effets de la toxine de la coqueluche et joue un rôle important dans le développement de troubles du système nerveux central.
  • En raison de la présence de l'enzyme hyaluronidase, les bactéries sont capables de pénétrer dans les couches profondes du tissu respiratoire. La hyaluronidase relâche les jonctions intercellulaires, la lécithinase décompose la couche phospholipidique de la membrane cellulaire, la coagulase favorise la coagulation plasmatique.
  • La toxine de la coqueluche a un effet neurotoxique, affectant les fibres afférentes du nerf vague, les impulsions le long desquelles se dirigent vers le centre respiratoire du système nerveux central. En réponse, il y a une toux, d'abord normale, puis convulsive paroxystique. Des spasmes toniques des muscles respiratoires se développent.
  • La toxine de la coqueluche détermine le tableau clinique de la maladie - bronchospasme et vasospasme généralisé avec une augmentation ultérieure de la pression artérielle et veineuse.

Figure: 2. La fonction de drainage altérée des bronches, l'accumulation de mucus et la formation de bouchons muco-épithéliaux sont à l'origine du développement de l'atélectasie et de l'emphysème pulmonaire. La photo montre une macro-préparation du poumon. Les flèches indiquent des cloques emphysémateuses remplies d'air.

Coqueluche: mécanisme de développement et conséquences

La toux spasmodique paroxystique est le symptôme dominant de la coqueluche chez les enfants.

La toux est une réaction physiologique innée du corps à un stimulus inconditionné. Ce réflexe s'est développé dans le processus d'évolution. Il est conçu pour fournir des fonctions corporelles vitales. Les récepteurs de la toux sont situés le long des voies respiratoires. En toussant, les voies respiratoires sont dégagées et leur perméabilité est rétablie.

  • Avec la coqueluche, à la suite d'une irritation forte et constante des récepteurs de la toux et des zones tussigènes (particulièrement sensibles) du système nerveux central (bulbe rachidien), un foyer d'excitation dominante (prédominante) se produit.
  • Le foyer de la dominante atténue («attire») sur lui-même les excitations émanant d'autres parties du cerveau, à la suite desquelles des crises de toux peuvent se développer sur d'autres irritations, par exemple, résultant d'un son fort, d'injections, d'un examen de la gorge, etc..
  • Le foyer dominant peut exister pendant un certain temps après la guérison, par conséquent, la personne rétablie a parfois des épisodes de toux convulsive.
  • La coqueluche peut survenir comme un réflexe inconditionné, par exemple à la vue d'un médecin, d'une spatule, etc..
  • En cas d'apparition d'autres centres d'excitation plus actifs, une inhibition de la focalisation dominante est souvent notée puis les attaques de toux s'arrêtent, par exemple, avec un jeu passionnant d'un enfant, volant dans un avion, etc..
  • La toux avec coqueluche est la cause d'un ulcère dans le frein de la langue, qui se produit en raison du frottement de la langue contre les dents de devant, ou en raison de la morsure de la langue lors d'une crise de toux. De grands changements apparaissent dans la zone des cordes vocales et du larynx.

Figure: 3. La photo de gauche est une vue d'une bronche normale. Sa lumière est large. À droite - une vue de la bronche en état de spasme.

  • Les paroxysmes de toux sont à l'origine de troubles circulatoires. Des périodes fréquentes de stagnation du sang dans la veine cave supérieure dans la région du cou et de la tête entraînent l'apparition d'hémorragies dans la région conjonctivale des yeux, la peau dans les coins internes des yeux, la muqueuse nasale, la cavité buccale, l'oreille interne et la chambre antérieure des yeux.

Figure: 4. Sur la photo, l'un des symptômes de la coqueluche est des hémorragies dans la conjonctive des yeux et de la peau dans les coins internes des yeux, qui apparaissent à la suite de paroxysmes de toux. Dans la période interictale, il y a un gonflement du visage et un gonflement des paupières - un signe de coqueluche.

  • Les paroxysmes de toux sont à l'origine de troubles circulatoires dans le système nerveux central. Les vaisseaux sanguins débordent de sang, des hémorragies apparaissent et un œdème cérébral se développe. Le manque d'oxygène, qui apparaît en raison d'une ventilation altérée des poumons, entraîne une hypoxie cérébrale et la mort ultérieure des cellules nerveuses, ainsi que des convulsions.
  • L'hypoxie et l'hypoxémie entraînent le développement d'une acidose - une augmentation du niveau d'acidité dans le corps de l'enfant, qui affecte négativement le fonctionnement du système nerveux central. L'hypoxie et l'hypoxémie se développent particulièrement souvent lors de crises de toux chez les enfants de la première année de vie.

Figure: 5. Sur la photo, les flèches indiquent plusieurs hémorragies dans le tissu cérébral.

Le mécanisme de développement d'une infection secondaire

Une ventilation insuffisante des poumons et des troubles de l'alimentation avec le développement ultérieur d'une hypovitaminose conduisent au développement d'une flore bactérienne secondaire. Les staphylocoques, les pneumocoques et les streptocoques sont des participants obligatoires au processus inflammatoire des voies respiratoires et des tissus pulmonaires. Dans les voies respiratoires (larynx, trachée, bronches et muqueuses nasales), l'inflammation se développe comme un catarrhe séreux, parfois avec des composants fibrineux et nécrotiques. L'inflammation des plus petites bronches et bronchioles (bronchiolite) et la pneumonie dans la coqueluche sont la principale cause de décès chez les enfants.

Effets de la toxine coquelucheuse sur l'hématopoïèse

La toxine de la coqueluche affecte l'hématopoïèse. Chez les enfants malades, on note des changements prononcés dans la composition cellulaire du sang: une teneur élevée en leucocytes (leucocytose) et en lymphocytes (lymphocytose).

Signes et symptômes de la coqueluche chez les enfants et les adultes

Les signes et symptômes de la coqueluche chez les enfants et les adultes ont leurs propres caractéristiques:

  • La maladie se développe lentement. Son point culminant n'atteint que 2 à 3 semaines après l'apparition des premiers symptômes de la maladie. La toxicose primaire et une réaction thermique prononcée au début de la maladie, caractéristiques de nombreuses maladies infectieuses infantiles, sont absentes de la coqueluche.
  • La coqueluche a ses propres caractéristiques. Il est de nature paroxystique.
  • La coqueluche a une évolution cyclique. Les manifestations typiques de la maladie durent environ 6 semaines et ont une période d'incubation, préconvulsive, convulsive, des périodes de régression et de convalescence tardive (récupération).

Figure: 6. La photo montre une crise de toux convulsive avec coqueluche chez un enfant.

Période d'incubation de la coqueluche

La durée de la période d'incubation de la coqueluche est de 2 à 14 jours (moyenne de 5 à 8 jours). La période d'incubation dure à partir du moment où les agents pathogènes de la coqueluche pénètrent dans le corps d'un enfant (adulte) jusqu'à l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

Signes et symptômes de la coqueluche chez les enfants pendant la période préconvulsive

La période préconvulsive (catarrhale) commence progressivement par une augmentation modérée de la température. Parfois, la température augmente légèrement ou est normale. Une réponse thermique significative est rare.

Au début, il y a une toux sèche. Bientôt, il prend la forme d'attaques prolongées, qui apparaissent souvent la nuit. La santé de l'enfant reste satisfaisante. La période catarrhale chez les enfants non vaccinés dure de 3 à 14 jours, chez les enfants vaccinés de la première année de vie, elle est plus courte.

Symptômes suggérant une coqueluche pendant la période préconvulsive:

  • la toux est persistante et progresse continuellement;
  • la respiration sifflante dans les poumons n'est pas audible;
  • en raison du spasme des vaisseaux périphériques, la peau devient pâle;
  • les leucocytes dans le sang périphérique augmentent jusqu'à 15 - 40 x10 9 / l, il y a une lymphocytose absolue, la vitesse de sédimentation des érythrocytes reste dans les limites normales.

L'enfant devient contagieux dès que les quintes de toux commencent et reste contagieux pendant les 2 à 4 semaines suivantes.

Signes et symptômes de la coqueluche chez les enfants et les adultes lors d'une toux spasmodique

Une toux spasmodique convulsive est le principal symptôme de la coqueluche chez les enfants et les adultes. Il acquiert un caractère paroxystique persistant. Au départ, il y a de courtes secousses de toux qui se succèdent pendant une expiration. Ensuite, l'enfant prend une profonde inspiration. L'expiration soudaine qui en résulte est accompagnée d'un sifflement (reprise). Lors d'une attaque, 2 à 15 cycles ou plus sont enregistrés.

Lors d'une attaque, l'enfant prend une position forcée, son visage devient rouge, les vaisseaux sanguins dans les yeux se dilatent brusquement («se remplissent» de sang), la langue est poussée loin en avant en toussant, son extrémité se penche vers le haut, les veines du cou, du visage et de la tête gonflent.

Figure: 7. La photo montre une crise de toux spasmodique avec coqueluche chez un enfant.

Avec une attaque de toux, le frein de la langue est blessé, il se déchire, des ulcères se forment. De grands changements apparaissent dans la zone des cordes vocales et du larynx.

Une fois la crise terminée, un mucus épais, visqueux et vitreux est libéré ou des vomissements apparaissent. Dans la période interictale, il y a un visage gonflé et un gonflement des paupières. La peau devient pâle. Sous la conjonctive, des hémorragies ponctuées sont parfois notées, une éruption pétéchiale apparaît sur le visage.

Figure: 8. La coqueluche chez les enfants se produit avec des symptômes de toux convulsive, qui provoque une hémorragie sous la conjonctive des yeux.

Les crises graves conduisent au fait que l'enfant devient léthargique, adynamique et irritable. Il y a une peur de la prochaine attaque. Les paroxysmes de toux sont à l'origine de troubles circulatoires. Des périodes fréquentes de stagnation sanguine dans la veine cave supérieure entraînent une hypertrophie des parois du ventricule droit.

Comment diagnostiquer et traiter la coqueluche

La coqueluche est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par des crises de toux spasmodique. Sur cette base, la maladie est également appelée toux de 100 jours..

La coqueluche est l'une des maladies infantiles les plus dangereuses. Le taux de mortalité le plus élevé est enregistré chez les nourrissons. Surtout parmi ceux qui sont sous-alimentés.

Pour les enfants plus âgés, les complications sous forme de bronchopneumonie et d'encéphalopathie sont dangereuses, difficiles et peuvent entraîner la mort, Attaques d'étouffement dangereuses, entraînant des lésions cérébrales irréversibles.

Les adultes sont également sensibles à la maladie. Bien que le pourcentage de ces cas soit faible.

Coqueluche - qu'est-ce que c'est

La coqueluche est une infection bactérienne. Son trait caractéristique est une toux spasmodique..

Il est clair qu'une toux peut accompagner presque tous les ARVI, mais la coqueluche ne peut être confondue avec rien. Sec. Nasadny. Par jour de 10 à 40 attaques. Chaque attaque jusqu'à 2 à 3 minutes.

Pour référence. Au cours d'une attaque, une suffocation avec bâillonnement peut se produire. Un «appel du coq» aigu (reprise) à la fin de l'attaque est également caractéristique. Ce son se produit lorsque vous essayez d'inhaler entre les attaques..

Les quintes de toux répétées sont appelées «paroxysmes». D'où le terme «toux paroxystique». Autrement dit, une toux récurrente qui accompagne la maladie par crises pendant 6 à 8 semaines. Une si longue évolution de la maladie a donné le nom à la coqueluche - toux de 100 jours.

La maladie est dangereuse pour ses complications et peut être mortelle pour les nourrissons. Une caractéristique de la coqueluche est l'absence totale d'immunité innée: même un nouveau-né peut contracter cette maladie.

Attention. En l'absence d'immunité, la probabilité de tomber malade après un contact étroit avec un patient atteint 100%. L'infection est très dangereuse pour les enfants de moins de 2 ans..

Coqueluche

Les traits caractéristiques de la coqueluche chez les enfants proviennent de la structure spécifique de la surface interne des voies respiratoires. La surface interne de la trachée et des bronches n'est pas appelée muqueuse, comme dans tous les organes internes, mais l'épithélium cilié.

Sur la surface interne de la trachée et des bronches, il y a des excroissances minces appelées «cils». Ils remplissent une fonction spéciale de déplacement des expectorations le long des voies respiratoires. Ceci est nécessaire pour hydrater le système respiratoire et le protéger..

Les cils sont associés au centre de la toux dans le cerveau. Et il se trouve que ce sont les cils qui se sont révélés être un endroit attrayant pour le placement de la coqueluche. L'activité des bactéries pendant la reproduction et le cycle de vie provoque une irritation des cils. Ils envoient à leur tour des signaux au centre de la toux indiquant qu'en raison de la toux, il est nécessaire de se débarrasser de la cause de l'irritation..

Pour référence. Cependant, les bactéries de la coqueluche ne sont pas faciles à cracher. Ils «savent» comment s'accrocher et par leur activité ultérieure (y compris en train de mourir) ne font qu'irriter leur habitat - les cils. Par conséquent, des attaques de toux «aboyante» non-stop.

Une toux dans de telles conditions dure longtemps et est presque impossible à guérir..

Une fois dans les cellules des cils, la colonie de bactéries coquelucheuses rétrécit progressivement en une vingtaine de jours et disparaît d'elle-même. Mais le paradoxe est que le centre de la toux du cerveau n'est pas capable de soulager simultanément l'irritation et, par inertie, donne pendant un certain temps des ordres à la toux..

Coqueluche et bronchite

La toux est observée non seulement avec la coqueluche, mais aussi, par exemple, avec la bronchite. Peu importe la maladie qui se développe si la coqueluche et la bronchite sont traitées de la même manière. Mais dans certains cas, le traitement de la bronchite peut nuire au corps si la coqueluche se développe réellement.

Avec une évolution bénigne d'une maladie infectieuse, il est assez difficile à déterminer par les symptômes de la bronchite d'un enfant ou non. Seuls les tests de laboratoire peuvent donner un résultat avec une probabilité acceptable. Mais même ici, lors du choix d'une méthode de diagnostic, le médecin prend en compte le moment de la maladie..

Il existe deux façons de distinguer la coqueluche de la bronchite:

  • entre les quintes persistantes de toux, un patient atteint de coqueluche a un état de santé satisfaisant,
  • la durée de la toux avec la coqueluche est d'environ 3,5 mois et avec la bronchite d'environ 10 à 14 jours.

Épidémiologie de la coqueluche

Contrairement à certaines spéculations, la coqueluche se situe exclusivement dans les cellules des cils de l'épithélium de la surface interne des organes respiratoires. Les bactéries de la coqueluche ne peuvent pas pénétrer les tissus profonds, et encore moins se propager dans tout le corps.

Alors qu'est-ce que la coqueluche est dangereuse et pourquoi l'humanité a-t-elle peur de la mort par coqueluche? Et le taux de mortalité est considérable. Les chiffres sont particulièrement élevés pour les enfants de moins d'un an ou deux..

Premièrement, une forme sévère de coqueluche chez les enfants peut être compliquée par des hémorragies sous les muqueuses, dans l'épaisseur des tissus des organes internes et du cerveau (en particulier le cerveau!).

La tension qui se produit avec une quinte de toux prolongée augmente la pression dans les vaisseaux du cerveau et du cou. Visuellement, cela peut être observé dans l'apparition de poches et de cyanose du visage. La conjonctive de l'œil devient rapidement rouge. C'est à ces moments que l'hémorragie du tissu cérébral est possible..

Deuxièmement, l'hémorragie cérébrale lors des crises de toux est localisée dans la moelle allongée, formant un foyer d'excitation au centre de la toux. Dans le même temps, la toux reçoit le statut de genèse centrale. Autrement dit, la source d'irritation n'aura plus d'importance..

Dans ce cas, divers irritants peuvent provoquer des crises de toux. Par exemple, rire fort, douleur, lumière vive. Même une longue conversation peut se terminer par une quinte de toux..

De plus, l'excitation du centre de la toux peut exciter, à son tour, l'activité dans les centres voisins de la moelle allongée. Pour cette raison, les crises de toux peuvent se transformer en spasme vasculaire avec augmentation de la pression artérielle et vomissements réflexes..

Pour référence. Concentrons-nous sur l'objet de l'influence des conséquences de la coqueluche - c'est le bulbe rachidien. Il est situé à la jonction du cerveau et de la moelle épinière. Il est en charge de la régulation des fonctions vitales - respiration et circulation sanguine. Et la coqueluche peut affecter ces fonctions. C'est le principal danger de la maladie.

Troisièmement, les endotoxines et l'enzyme adénylate cyclase sont les déchets de la coqueluche. Ces aliments affaiblissent sérieusement le système immunitaire. En conséquence, une personne qui a eu la coqueluche devient porteuse de la coqueluche et risque également de contracter des infections secondaires..

Et ce sont tous les résultats d'un malentendu sur les effets de la coqueluche chez les générations nées après les années 1980.

Coqueluche à l'heure actuelle

Jusque dans les années 1950, cette maladie dangereuse avait un statut épidémique dans de nombreux pays. Par exemple, dans la petite Angleterre à cette époque, plus de 100 000 cas de maladies étaient enregistrés chaque année. De plus, le taux de mortalité par coqueluche était important dans de nombreux pays européens et aux États-Unis (c'est-à-dire dans les pays développés).

Pour rappel, la coqueluche est mortelle pour les bébés de moins de 6 mois. Pour cette catégorie, les complications sont la règle. Souvent, la maladie n'atteint même pas la toux - la respiration s'arrête et la mort est enregistrée.

Coqueluche chez les enfants - symptômes et traitement, photos, prévention

À partir de 3 mois, les bébés sont vaccinés plusieurs fois avec le DTC. L'un de ses composants est les cellules microbiennes de la coqueluche (en quantités limitées). Sans vaccination, les chances de l'enfant de contracter ces bactéries augmentent considérablement, tout comme les risques de développer des complications dangereuses.

Quel type de maladie est la coqueluche

C'est une infection aiguë des voies respiratoires. Un symptôme caractéristique est les attaques d'une forte toux spasmodique.

La coqueluche est plus dangereuse pour les enfants que pour les adultes. Elle affecte 50 millions de personnes chaque année. Parmi ceux-ci, environ 300 000 meurent, la plupart sont des enfants de moins d'un an.

La première description de l'épidémie de coqueluche remonte à 1578. Au début du XXe siècle, il a été prouvé que la maladie est causée par une bactérie du genre Bordetella (Bordetella pertussis).

L'infection se propage facilement d'une personne à une autre. Le patient peut en infecter d'autres pendant 1 à 2 mois. On pense que la bactérie se propage par des gouttelettes en suspension dans un rayon de 2,5 mètres. Il a une faible stabilité, donc il meurt rapidement dans l'environnement extérieur. En cas de contact direct, la probabilité d'infection chez les personnes non vaccinées est proche de 90%. Il est intéressant de noter que si le patient est derrière un écran, l'infection n'est pas transmise. Et aussi peu susceptible d'être infecté par des articles ménagers.

La maladie présente les caractéristiques épidémiques suivantes:

  • périodicité 3-4 ans;
  • le pic d'incidence se produit à la fin de l'automne et au début de l'hiver.

La coqueluche chez les adultes est difficile à diagnostiquer car elle est souvent confondue avec une bronchite commune ou un rhume. Certaines personnes souffrent d'une forme bénigne d'infection sans symptômes prononcés. Pourquoi la coqueluche est-elle dangereuse pour les adultes? Tout d'abord, le fait que les malades peuvent développer diverses complications. Et aussi une personne atteinte de coqueluche devient une source d'infection pour les autres, en particulier pour les nouveau-nés..

Comment l'infection se transmet?


La coqueluche est transmise d'une personne malade à une personne en bonne santé par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le processus infectieux est causé par Bordetella, ou bacille de Borde-Zhangu, qui porte le nom de ses découvreurs. Les scientifiques connaissent également la para-pertussis bordetella, qui provoque le développement d'une forme bénigne de la maladie..
L'infection se propage par contact direct avec une personne malade, en lui parlant à une distance inférieure à 1,5 mètre. L'infection se produit par inhalation de mucus de l'air, qui contient des bactéries.

Dans l'environnement extérieur, la coqueluche meurt très rapidement. Si la lumière du soleil le frappe, il perd sa vitalité après une heure. Sous l'influence des basses températures, la bordetella est détruite en quelques secondes. Par conséquent, les articles ménagers ne sont pas dangereux en termes de transmission de l'infection. De plus, la pièce dans laquelle se trouve une personne atteinte de coqueluche ne nécessite pas de désinfection par des moyens spécialisés..

Il faut avoir peur des personnes qui ont la coqueluche pendant la première semaine et qui souffrent de toux paroxystique. Dans ce cas, le bacille, prêt pour l'infection, est excrété avec les crachats dans 100% des cas..

À l'avenir, le risque d'infection diminue de façon exponentielle:

  • Semaine 2: l'excrétion de la coqueluche survient dans 60% des cas;
  • Semaine 3: l'excrétion de la coqueluche se produit dans 30% des cas;
  • Semaine 4: l'excrétion de la coqueluche survient dans 10% des cas.

En ce qui concerne les porteurs de la bactérie, le plus souvent, ces personnes ne présentent pas de danger pour les autres, car le porteur est de très courte durée et l'immunité fait face à la pathologie par elle-même. L'importance épidémiologique à cet égard concerne les personnes chez qui la maladie se développe sous une forme effacée, et en même temps, elles ne sont pas isolées du collectif..

Causes de la coqueluche chez l'adulte

Dans 90% des cas, la maladie est diagnostiquée chez l'enfant. Mais ces dernières années, le nombre de cas à l'adolescence et à l'âge adulte a augmenté..

Selon l'OMS, l'incidence de la coqueluche chez les adultes a doublé au cours des dix dernières années et est de 0,4 pour 100 000 habitants. Les épidémiologistes associent ce fait à une augmentation de la virulence de l'agent pathogène (la capacité d'infecter). Il y a une augmentation du nombre spécifique de souches de toxicité élevée et moyenne de Bordetella pertussis. Cependant, il y a une autre opinion - les statistiques sur la morbidité peuvent être faussées en raison de l'amélioration des méthodes de diagnostic des infections et des rapports médicaux inappropriés..

Les adultes ne représentent que 5% des patients atteints de coqueluche.


L'agent causal de l'infection Bordetella pertussis vit dans la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et des bronches, transmis à d'autres personnes par des gouttelettes en suspension dans l'air par contact direct. L'évolution atypique et effacée de la coqueluche contribue à la propagation de la maladie chez les adultes qui, contrairement aux enfants, ne sont pas protégés par la vaccination.
Malheureusement, l'immunité infantile avec le vaccin contre la coqueluche ne dure pas éternellement. Cela ne dure que 10 à 12 ans, donc chez les adultes, il cesse de fonctionner.

Méthode de transfert

Ce type de maladie est caractérisé par la transmission par aérosol. Les bactéries sont transmises à l'aide de gouttelettes en suspension dans l'air.

Il est très abondamment transféré à la période d'éternuement d'une personne malade et à la période de toux, qui ne se termine pas par une poussée de toux, mais se transforme progressivement en crise.

Symptômes de la coqueluche chez les adultes

La période d'incubation de la coqueluche chez l'adulte est de deux à quatorze jours, généralement de 5 à 8 jours. En moyenne, la maladie dure environ 6 semaines. Il existe trois stades de la coqueluche chez l'adulte, qui s'accompagnent de leurs propres symptômes..

Symptômes catarrhales

Les premiers signes de coqueluche chez l'adulte sont similaires aux rhumes ou aux infections respiratoires aiguës:

  • nez qui coule;
  • larmoiement;
  • gorge irritée;
  • toux sèche;
  • parfois la température corporelle augmente;
  • faiblesse générale.

La température associée à la coqueluche chez l'adulte est généralement dans les limites normales, elle augmente moins souvent, mais pas supérieure à 38,5 ° C. Gorge rouge, douloureuse, voix rauque. Signes distinctifs de la coqueluche - pire la nuit, même les médicaments antitussifs puissants n'apportent pas de soulagement. Après quelques jours, la maladie entre dans la deuxième étape..

Symptômes du stade de la toux spasmodique

Pendant cette période de maladie chez l'adulte, des symptômes caractéristiques de la coqueluche apparaissent. La toux augmente, devient paroxystique, spasmodique. L'inflammation se propage au larynx, à la trachée, aux bronches et aux poumons.

Signes distinctifs de la maladie au deuxième stade:

  • attaques de toux suffocante en 5 à 15 impulsions;
  • spasme de la glotte;
  • essoufflement;
  • sifflement lors de l'inhalation.

Des quintes de toux sont notées plusieurs fois par jour. Dans les cas modérés à sévères, il peut y avoir 30 épisodes ou plus. Les attaques sont provoquées par une lumière vive, un son froid et fort, tout stimulus puissant. Lors d'une toux spasmodique, le visage devient rouge, la personne ne peut plus respirer. Dans les pauses entre les attaques, le patient prend une profonde inspiration, émettant un sifflement caractéristique - une reprise.

À la fin de la toux, du mucus est libéré des bronches et des poumons. Le type d'expectoration avec la coqueluche chez l'adulte dépend des complications du processus d'inflammation par d'autres micro-organismes. Sans infections secondaires, il est abondant et transparent.

L'agent pathogène de la coqueluche libère de fortes toxines qui détruisent la muqueuse des voies respiratoires. Dans les cas graves de la maladie, la toxine de la coqueluche peut provoquer des symptômes de dysfonctionnement des systèmes nerveux et cardiovasculaire:

  • vertiges;
  • nausée et vomissements;
  • convulsions;
  • changement de la pression artérielle.

Dans la période spasmodique, les signes de la coqueluche sont si caractéristiques que le médecin peut diagnostiquer par le tableau clinique.

Étape de récupération

Ceci est suivi d'une période de résolution de la maladie et de guérison. Trois semaines après le début, la toux disparaît, mais les crises peuvent se poursuivre pendant un mois ou plus. La durée de la coqueluche chez l'adulte dépend de l'état général du corps et de l'état du système immunitaire.

Quelle que soit la vitesse de récupération, le patient reste contagieux pendant trois semaines à partir du moment où les premiers signes cliniques apparaissent..

Le développement classique de la maladie est plus typique chez les enfants. Chez l'adulte, l'infection est souvent atypique.

Formes atypiques de coqueluche

Pour les adultes, les formes atypiques de la maladie sont caractéristiques. Comment se déroule la coqueluche dans ce cas? Le principal symptôme qui permet de suspecter une infection est une toux persistante qui ne répond pas au traitement avec des médicaments antitussifs.

Il existe trois types d'infection coquelucheuse atypique.

  1. Forme abortive. Après la phase catarrhale, une période de toux spasmodique commence, mais elle ne dure pas plus d'une semaine. Puis le patient récupère.
  2. La forme effacée. La période convulsive est absente. Une toux sèche obsessionnelle est caractéristique.
  3. Forme subclinique. Il n'y a aucun signe de coqueluche, mais les tests révèlent que l'agent causal de la maladie ou le titre des anticorps contre Bordetella pertussis augmente.

La maladie est toujours aiguë. La coqueluche chronique chez l'adulte est une longue période de convalescence et n'est pas un terme utilisé dans la pratique médicale. Les effets résiduels après la coqueluche chez les adultes peuvent durer jusqu'à six mois. Dans le même temps, une personne ressent une faiblesse générale et se fatigue rapidement. Sensibilité accrue aux infections respiratoires.

Coqueluche pendant la grossesse

Le traitement des femmes enceintes est compliqué, il est donc préférable de se faire vacciner préventivement à l'avance (même lors de la planification de votre «position intéressante»). Si cela n'est pas fait en temps opportun, la coqueluche chez la femme enceinte a des conséquences extrêmement désagréables pour la mère et l'enfant. Si l'infection survient au début du premier trimestre, il est conseillé à la femme de se faire avorter. Cependant, cela ne signifie pas que dans les derniers stades de la grossesse, la coqueluche se déroule sans conséquences fatales pour le développement intra-utérin. Par exemple, les médecins n'excluent pas les pathologies suivantes:

  • maladie cardiaque congénitale;
  • des dommages au système nerveux central;
  • surdité congénitale;
  • cataracte;
  • syndrome hémorragique.

Pendant la grossesse, il est également démontré qu'il est testé, après quoi le médecin prescrit des médicaments expectorants et anticoagulants pour le traitement, sans que la prise d'antibiotiques n'exclut. Vous pouvez donner la préférence à l'homéopathie, mais dans ce cas, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas d'allergie aux composants actifs du médicament sélectionné. De plus, le patient est mis en quarantaine, car l'infection peut être transmise non seulement au fœtus, mais aussi à tout le monde, en particulier avec des symptômes de faible immunité.

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Diagnostic de la coqueluche chez l'adulte

Étant donné que la maladie est considérée comme une enfance, le diagnostic de la coqueluche chez l'adulte est difficile. Avant l'apparition d'une toux convulsive, il est presque impossible de poser un diagnostic basé sur le seul tableau clinique. Un adulte malade ne voit pas toujours un médecin - tout dépend de la gravité de l'infection.

Aux États-Unis, des enquêtes auprès de patients adultes présentant une toux prolongée (depuis deux semaines ou plus) ont révélé la coqueluche dans 21% des cas.

Lors du diagnostic de la coqueluche, il est nécessaire de se différencier des autres maladies des voies respiratoires - ARVI, pneumonie, tuberculose, bronchite, présence d'un corps étranger.

Quels tests sont effectués pour la coqueluche chez un adulte?

  1. Analyse sanguine générale. Les indicateurs peuvent souvent être dans les limites normales. Mais il y a des changements caractéristiques - leucocytose avec ESR normale - vitesse de sédimentation des érythrocytes.
  2. Détermination de l'agent pathogène. Culture d'expectorations et / ou de frottis à l'arrière de la gorge. L'isolement de Bordetella pertussis nécessite des conditions particulières; par conséquent, il n'est pas toujours possible d'obtenir un résultat fiable. Dans les deux premières semaines suivant le début de la maladie, la bactérie est déterminée dans 30 à 60% des cas, en pratique ce chiffre est encore plus bas. Plus informative est l'identification du génome du pathogène par PCR. L'analyse est effectuée au début de la maladie. Avec l'antibiothérapie, l'isolement de l'agent pathogène devient impossible.
  3. L'étude du sérum sanguin en ELISA, moins souvent en RNGA. Un prélèvement sanguin est effectué à 2-3 semaines de maladie. En ELISA, les titres d'Ig G et d'Ig A. sont déterminés. Un résultat positif est considéré - chez les non vaccinés, la détection des anticorps à un titre de 1:80 (en RNGA), chez les vaccinés - une augmentation des titres de 2 à 4 fois. La méthode la plus efficace de sérums appariés, lorsque le sang est prélevé à des intervalles d'un mois - au début de la période catarrhale et au stade de la récupération.
  4. Radiographie de la poitrine. Une augmentation du modèle et une expansion de l'arbre pulmonaire sont notées.

Après le diagnostic, un traitement est prescrit.

Traitement

Chez l'adulte, la coqueluche est traitée en ambulatoire. Il n'y a pas de méthodes de traitement spécifiques pour l'infection. Des antibiotiques et des agents symptomatiques sont utilisés.

L'agent causal ne développe pratiquement pas de facteurs de résistance. Par conséquent, le traitement antibiotique de la coqueluche chez l'adulte est assez efficace..

Dans le même temps, les antibiotiques ne donnent de bons résultats qu'au stade catarrhal de la coqueluche. Ensuite, ils cessent d'influencer l'évolution de la maladie, mais peuvent réduire l'intensité de l'excrétion de l'agent pathogène dans l'environnement externe. Le malade devient moins contagieux.

À un stade précoce, le traitement antibiotique dure 7 jours. Au début du traitement au deuxième stade de la maladie et plus tard, une admission plus longue est nécessaire - jusqu'à 14 jours.

La coqueluche est difficile à traiter. La raison en est que la bactérie pathogène libère une toxine qui irrite le système nerveux autonome. Renforce le réflexe de toux provenant du centre du cerveau.

Comment la coqueluche est-elle traitée chez l'adulte??

  1. Si ce n'est pas très prononcé, ils se limitent à une antibiothérapie.
  2. En cas de crises graves, des médicaments anti-asthmatiques sont prescrits pour soulager les spasmes et le gonflement des bronches.
  3. Pour éliminer les crises de toux sévères, des antipsychotiques ou des sédatifs sont prescrits.
  4. Pour une réaction allergique, des antihistaminiques sont utilisés.
  5. L'état du patient est soulagé par les expectorants.
  6. Les enzymes protéolytiques sont utilisées pour fluidifier les expectorations chez les adultes atteints de coqueluche par inhalation.
  7. Un mal de gorge sévère est traité avec des anti-inflammatoires.
  8. Utilisez des médicaments antiémétiques et anticonvulsivants au besoin.

Et également montré des procédures de physiothérapie - chambre de pression, acupuncture, réflexologie.

Seul un médecin devrait prescrire des médicaments spécifiques, car leur sélection incorrecte peut provoquer des crises de toux encore plus graves..

Comment traiter la coqueluche chez les adultes à la maison

L'état du patient est facilité par une bonne nutrition et une routine quotidienne. Le microclimat intérieur est d'une grande importance..

Le patient est isolé. Une personne continue d'être une source d'infection pendant un mois après le début d'une toux. Le risque d'infection est plus élevé la première semaine puis diminue.

La pièce est souvent aérée, un nettoyage humide est effectué. La pièce doit être de l'air frais et humide. Température - 16–20 ° C, humidité - 55–70%. Les humidificateurs sont utilisés pendant la saison de chauffage. De telles mesures contribuent à réduire considérablement le nombre d'attaques..

Les promenades au grand air sont utiles. Ils préviennent les crises de toux, réduisent la privation d'oxygène du cerveau et d'autres organes. Le patient ne doit pas être hypothermique, vous devez donc vous habiller chaudement.

Le traitement de la coqueluche chez les adultes avec des remèdes populaires implique l'utilisation d'expectorants et d'anti-inflammatoires..

  1. Jus d'ortie 1 cuillère à café 3 fois par jour.
  2. Mélanger le jus d'oignon dans des proportions égales avec du miel. Boire ½ cuillère à café avant le coucher.
  3. Diluer le sucre brûlé avec de l'eau dans un sirop et prendre 1 cuillère à café 4 fois par jour.
  4. Versez 200 g de racine de réglisse hachée avec 500 ml d'eau. Faire bouillir pendant 10 minutes dans un bain-marie. Prendre 3-4 fois par jour pour une cuillère à soupe.

La nutrition contre la coqueluche chez les adultes comprend des aliments protéinés légers - viande maigre, fromage cottage, œufs, produits laitiers, ainsi que fruits et jus de fruits. Le café, le thé fort, les boissons gazeuses sont retirés de l'alimentation. La nourriture chaude et froide n'est pas recommandée.

Comment la coqueluche est-elle traitée?


La coqueluche, qui est bénigne, est traitée avec des antibiotiques qui agissent sur les bactéries, ralentissant leur croissance. Auparavant, l'érythromycine était prescrite. Maintenant, il existe des médicaments améliorés, tels que - Roxithromycine, Azithromycine. Pour réduire les spasmes de toux, les antispasmodiques sont prescrits sous forme de mélanges. Pour augmenter les défenses de l'organisme, des vitamines sont prescrites. Les antihistaminiques sont utilisés pour soulager les symptômes d'allergies. Montrant des promenades au grand air.
Si une gravité modérée de la maladie est diagnostiquée, le médecin prescrit des antibiotiques du groupe des céphalosporines. Les céphalosporines endommagent les parois cellulaires des bactéries, entraînant leur mort. L'action des médicaments vise le soulagement le plus précoce possible du processus inflammatoire, en l'empêchant de devenir chronique. Pour soulager la toux, Sinekod, Bromhexin, Lazolvan sont prescrits. Ils sont conçus pour activer la séparation du mucus des muqueuses. Une toux sèche devrait se transformer en toux avec des mucosités. Les expectorations des déchets aident à réduire le gonflement des muqueuses.

Un patient atteint de coqueluche sévère doit être hospitalisé. Toute une gamme de médicaments est sélectionnée à l'hôpital. Des méthodes de traitement d'aérothérapie et d'oxygénothérapie sont utilisées. L'état du système nerveux central du patient est surveillé. Si nécessaire, des médicaments sont prescrits pour améliorer la microcirculation sanguine.

Il est important que le patient se trouve dans une pièce humide, l'air sec est contre-indiqué.

La prévention

La réduction de l'incidence de la coqueluche chez les enfants aide à se protéger contre la maladie, y compris les adultes. Par conséquent, l'accent dans la prévention de la coqueluche est mis sur l'élimination de la maladie dans la population. Tout d'abord, une attention particulière est portée à la vaccination des enfants. L'immunité après la vaccination dure de 4 à 12 ans.

Récemment, cependant, on a soutenu que cela ne suffisait pas et que les adultes avaient besoin d'un vaccin contre la coqueluche. Pour réduire la morbidité à un âge plus avancé, il est nécessaire de procéder à des revaccinations obligatoires des enfants à l'âge de 6 et 13 ans. Et dans le groupe des 18 ans et plus - tous les dix ans. Ainsi, ils sont désormais vaccinés contre la diphtérie.

Vaccin contre la coqueluche pour adultes

Dans les pays occidentaux, la revaccination de la coqueluche pour les adultes est recommandée une fois tous les 10 ans. Surtout pour les personnes de plus de 50 ans. Et aussi les vaccinations sont montrées si la famille a de jeunes enfants. «Stratégie cocon» - la vaccination de tout l'environnement avant même la naissance d'un enfant, vous permet de protéger les bébés jusqu'à 6 mois, jusqu'à ce qu'ils développent une immunité. Il est logique de vacciner les agents de santé qui entrent en contact avec des bébés.

Il existe deux types de médicaments contre la coqueluche développés dans le monde:

  • acellulaire;
  • cellule entière.

Les vaccins anticoquelucheux pour adultes sont fabriqués à partir d'un composant acellulaire. Ils ne sont pas produits en Russie. Il existe des vaccins acellulaires monocomposants à l'étranger qui sont utilisés pour vacciner les adolescents et les adultes, mais ils ne sont pas enregistrés en Russie.

Les enfants de notre pays sont vaccinés avec des médicaments complexes. Le vaccin DTC domestique contient la composante cellulaire de la coqueluche. Il a plus de complications et ne convient pas aux adultes. Tous les vaccins importés pour les enfants atteints de coqueluche acellulaire sont complexes, par exemple Infanrix Hexa, Pentaxim. Ils contiennent de nombreux antigènes de maladies inutiles pour un adulte..

Ainsi, la nécessité d'une revaccination de la population adulte est reconnue par les épidémiologistes, mais il n'existe aujourd'hui aucun moyen pratique pour sa mise en œuvre dans notre pays..

Mesures préventives utilisées pour prévenir les maladies

Les mesures préventives comprennent des procédures de durcissement, un mode de vie sain, un exercice modéré, une alimentation équilibrée..

La prévention la plus efficace de la coqueluche aujourd'hui est la vaccination en temps opportun. La vaccination est réalisée en 3 étapes, tous les un mois et demi. Introduit par voie intramusculaire. Un an plus tard, une revaccination est effectuée pour consolider l'effet. Fièvre possible due à la vaccination, léger inconfort, mais cela ne devrait pas être une raison pour refuser la vaccination.

N'abandonnez pas les vaccinations. Souvenons-nous de l'époque soviétique. Personne n'a entendu parler d'une telle maladie, puisque le calendrier de vaccination de la population a été strictement respecté.

Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir.

Effets

Les complications de la coqueluche chez les adultes sont associées à une inflammation du système respiratoire. La bactérie perturbe l'épithélium villeux, laissant les voies respiratoires sans protection. La microflore conditionnellement pathogène se joint, principalement le staphylocoque.

Les lésions des voies respiratoires peuvent entraîner:

  • laryngotrachéite aiguë;
  • pneumonie;
  • bronchectasie;
  • emphysème pulmonaire.

Dans les cas graves, d'autres organes sont impliqués dans le processus inflammatoire. Une complication de la coqueluche peut être:

  • otite moyenne - inflammation de l'oreille moyenne;
  • médiastinite - inflammation du septum séreux dans la cavité thoracique (médiastin);
  • pleurésie - inflammation de la membrane séreuse des poumons.

Et aussi la conséquence de la coqueluche peut être:

  • encéphalopathie;
  • insuffisance cardiaque;
  • hémorragie cérébrale.

Avec l'encéphalopathie, des troubles surviennent dans le cerveau. Des crises similaires aux crises épileptiques se développent.

Coqueluche pendant la grossesse

La forme légère de la coqueluche pendant la grossesse n'est pas dangereuse. Avec une évolution moyenne et sévère de la maladie, des crises fréquentes peuvent provoquer un avortement spontané ou une naissance prématurée..

L'infection peut affecter le développement du bébé in utero. Le plus grand danger est l'infection par la coqueluche pendant jusqu'à 8 semaines, lorsque les rudiments des principaux organes sont posés. Si une femme enceinte a été en contact avec la coqueluche, elle doit alors consulter un médecin et se faire tester. Le traitement précoce d'une infection est le plus efficace. Si la femme enceinte a eu la coqueluche, l'immunité maternelle ne dure pas longtemps chez le nouveau-né - de 4 à 6 semaines.

Réponses fréquentes aux questions sur la coqueluche chez les adultes

Comme des toux persistantes à long terme ont commencé à apparaître de plus en plus chez les adultes, cela soulève de nombreuses questions sur la coqueluche. Nous essaierons de répondre aux réponses les plus fréquentes.

  1. Pourquoi un adulte peut-il avoir la coqueluche? Les vaccins ne protègent pas contre l'infection à vie. Si la revaccination a été effectuée à 6 et 13 ans, alors à 25 ans, l'immunité spécifique à la maladie disparaît.
  2. Un adulte peut-il avoir une deuxième fois la coqueluche? Oui, car l'immunité s'affaiblit avec le temps. Il n'y a pas d'immunité à vie contre cette infection.
  3. Comment distinguer la coqueluche de la toux commune chez les adultes? Les quintes de toux classiques sont très fréquentes. Mais chez l'adulte, la maladie peut évoluer sous une forme atypique, sans symptômes évidents. Une toux prolongée pendant plus de 2 semaines sans fièvre est une raison pour passer des tests.
  4. Quel médecin traite la coqueluche chez l'adulte? Pour diagnostiquer la maladie, ils se tournent vers un thérapeute, un pneumologue ou un spécialiste des maladies infectieuses.
  5. Un adulte peut-il attraper la coqueluche d'un enfant? Oui, avec un degré de probabilité élevé, s'il n'a pas d'immunité spécifique. Il est moins probable si la personne a récemment eu une coqueluche ou a été vaccinée au cours des 10 dernières années.
  6. Où les adultes peuvent-ils se faire vacciner contre la coqueluche? Il n'existe actuellement aucun vaccin contre cette infection pour les adultes en Russie. La vaccination ne peut être effectuée qu'à l'étranger.

La coqueluche est considérée comme une infection infantile, mais les adultes en sont de plus en plus malades ces derniers temps. Un symptôme courant est une toux persistante qui ne répond pas aux médicaments antitussifs. Si la maladie est bénigne, chez un adulte avec un degré de probabilité élevé, elle disparaîtra d'elle-même en 2-3 semaines. Mais parfois, des complications peuvent se développer - bronchite, pneumonie, emphysème pulmonaire. Les effets de la coqueluche chez les adultes durent jusqu'à six mois et peuvent être très désagréables. Par conséquent, si vous soupçonnez une maladie, il est nécessaire de contacter la clinique pour un diagnostic et une prescription de traitement rapide..

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