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Pneumonie éosinophile: symptômes, diagnostic et traitement

L'accumulation de granulés leucocytaires dans les alvéoles pulmonaires conduit à une pathologie du système respiratoire telle que la pneumonie à éosinophiles. Il existe plusieurs variétés de processus inflammatoire, un symptôme courant est l'accumulation d'infiltrats dans les tissus et les parois vasculaires. Dans la plupart des cas, les causes du développement de la maladie sont rapidement déterminées, mais la source de certains types de réactions allergiques reste incertaine, ce qui complique grandement le traitement. Le groupe à risque est composé de personnes âgées de 16 à 40 ans. La pathologie peut se dérouler sous une forme aiguë, il existe également une pneumonie chronique à éosinophiles.

Étiologie

La cause du développement de la maladie est une bactérie pathogène de nature allergique, infectieuse et mixte. La liste des sources comprend les facteurs, pathologies et conditions suivants des patients d'étiologie connue

  • Infection du corps par des parasites, des nématodes et des filaires, toxocarose
  • Réaction à l'administration à long terme de préparations pharmacologiques de groupes sulfanilamide, pénicilline, nitrofurane, hormones
  • Le type atopique se développe à la suite d'une infection fongique (moisissure aspergillus)
  • Asthme bronchique de forme exogène ou endogène
  • Conditions climatiques avec humidité de l'air élevée
  • Augmentation des taux idiopathiques ou secondaires de composés éosinophiles dans le sang
  • Réactions allergiques chroniques
  • Vasculite
  • Pathologies du tissu conjonctif
  • Enseignement oncologique.

Pathogénèse

La maladie se développe en fonction de facteurs étiologiques. On pense que la croissance des composés éosinophiles est une réaction protectrice du corps en réponse à la pénétration des helminthes dans les poumons. De plus, la libération intense et massive de cytakines et d'histamines inhérentes à l'asthme conduit à une réponse dramatique du système immunitaire sous forme de granules.

La plupart des parasites pour un développement normal doivent pénétrer et rester dans les poumons, ce qui est associé à l'apport d'oxygène des helminthes. Pour éviter la destruction des tissus en raison de leur activité vitale, le corps commence à produire des éosinophiles leucocytaires. Ce sont des microphages capables d'absorber de petites particules et cellules étrangères. Mais la production accrue de cytotoxines antiparasitaires conduit à une réaction allergique immédiate lorsque le pourcentage dans le sang augmente considérablement.

Les œufs d'Ascaris pénètrent dans les intestins avec de la nourriture ou de l'eau. Les larves pénètrent dans les capillaires, se déplacent vers le cœur à travers la veine cave. Ensuite, ils pénètrent dans les alvéoles des poumons. Ils peuvent migrer du péritoine vers le diaphragme. En conséquence, un œdème, une infiltration et une inflammation se développent dans les poumons..

Le terme pneumonie éosinophile comprend un certain nombre de pathologies de gravité et de symptômes variables. Selon l'étiologie, la maladie est divisée en 4 types:

  • Forme simple
  • Look pointu
  • Pneumonie chronique à éosinophiles
  • Syndrome d'hypergranulation.

Groupe nature célèbre:

  • Infection allergique à Aspergillus
  • Vascularite nécrosante granulétateuse
  • Forme parasite
  • Réponse médicamenteuse
  • Artérite et angiite.
  • Pathologies néoplasiques tumorales du système circulatoire et lymphatique
  • Syndrome toxique et myalgie
  • Condition compliquée après la radiothérapie.

Symptômes

Le tableau clinique est variable. Il existe des signes bénins dans lesquels la pathologie n'est déterminée que par des méthodes de diagnostic. Des manifestations minimes sont typiques des symptômes de la rhinite et de la pharyngite: léger malaise, faiblesse, fièvre légère, douleur dans la trachée.

La propagation massive des larves s'accompagne d'éruptions cutanées, d'insuffisance respiratoire. Les expectorations sont mal réparties, parfois elles ont des inclusions sanglantes. Toux sèche, manque d'appétit, il y a des plaintes d'endocardite.

La forme aiguë est difficile. La pneumonie à éosinophiles se caractérise par des symptômes sévères: intoxication, fièvre élevée, douleurs musculaires et sensation de pression dans la poitrine. L'essoufflement est sévère et s'aggrave dans les cinq jours. Il y a un épanchement pleural, une transpiration sévère, une forte perte de poids corporel. L'asthme est associé à une pathologie dans plus de la moitié des cas. Si la condition dure au moins 2 semaines, l'insuffisance respiratoire est aggravée, le patient nécessite une ventilation artificielle.

Le signe avant-coureur de la maladie peut durer jusqu'à 10 ans, se manifestant par une rhinite, la croissance de polypes dans la muqueuse nasale. Après le retrait des formations, la progression commence.

Dans la deuxième phase, l'infiltration affecte non seulement les poumons, les éosinophiles se propagent dans tous les systèmes.

La vascularite nécrosante se manifeste par une inflammation des vaisseaux sanguins, des artères et des capillaires, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine. En conséquence, tous les organes subissent des changements structurels..

Diagnostique

Le principe de base pour déterminer la maladie est l'analyse sanguine. La pneumonie éosinophile se différencie des autres pathologies du système respiratoire: asthme, tuberculose, cancer, pneumonie simple. La différence réside dans la nature du cours, la couleur du secret, les symptômes. La radiographie montre des changements tissulaires critiques qui sont confirmés par une biopsie ou un lavage bronchique.

Le médecin doit examiner le patient et collecter des données sur les médicaments déjà pris et les méthodes de traitement. Il est nécessaire d'identifier l'absence ou la présence de parasites et leur variété. Les méthodes d'enquête comprennent les tests et analyses suivants:

  • Diagnostic biochimique des expectorations et de la composition sanguine
  • Détermination des changements dans le schéma des poumons sur la radiographie et la tomodensitométrie
  • Examen coprologique pour les helminthes
  • Détection de la croissance et de la concentration des éosinophiles
  • Identification des déclencheurs d'une réaction allergique
  • Spirométrie pour déterminer le volume pulmonaire.

Méthodes de traitement

La thérapie est basée sur l'étiologie, les symptômes et le diagnostic. Les cas sont connus de la médecine. Lorsque, en l'absence d'agents allergènes provoquants, la forme éosinophile de la pneumonie a été résolue en toute sécurité sans traitement. Les antibiotiques sont inefficaces et les céphalosporines et pénicillines sont contre-indiquées en raison de leurs qualités provocantes.

En cas d'infection par des parasites, les médicaments suivants sont nécessaires:

Médicaments anthelminthiques

Lors de la prescription, les stades de développement des œufs, des larves et des adultes sont pris en compte. Les médicaments sont classés selon les critères suivants:

  • Les formulations de Protivocestodoznye ont un effet paralysant sur les ténias. Ils augmentent la perméabilité de la membrane aux ions calcium, ce qui conduit à des spasmes. Phénosal, le dichlorophène aident à amener les parasites dans un état de paralysie et favorisent leur élimination rapide de l'organisme. Les cholinomimétiques de ce groupe peuvent aggraver la production d'éosinophiles, ils ne sont donc pas prescrits.
  • Les médicaments contre les nématodes provoquent une forte excitation du système nerveux des parasites, après quoi il y a une récession, une dépression et la mort. C'est Cistisid, Chloxin.
  • Dans de nombreux cas, le traitement implique l'utilisation de médicaments à large spectre. Leurs principales substances sont actives contre la plupart des helminthes. Ils perturbent les processus métaboliques, ont un effet néfaste sur le métabolisme, ce qui s'avère essentiel pour la croissance et le développement des larves. Ceux-ci incluent Vermox, Nemozol, Niclosamide.

Dans la forme aiguë et chronique de pathologie, les compositions suivantes sont les plus efficaces pour le traitement:

Corticostéroïdes

Leur activité principale vise à réduire le processus inflammatoire. Ils affectent tous les types de métabolisme, procurent un effet anti-allergénique. Les fonds régulent la pression artérielle en augmentant la sensibilité des parois vasculaires. De plus, les médicaments affectent l'activité des plaquettes et des érythrocytes. La rémission est déjà obtenue le quatrième jour après le début de la lésion. Dans la forme aiguë, les médicaments sont pris pendant au moins un mois avec une réduction progressive de la posologie. Dans le cas d'une pathologie de type chronique, il faudra au moins 90 jours pour soulager les symptômes et éliminer la maladie.

Avec un arrêt brutal des corticoïdes, le patient connaît un saut de rechute. La posologie est déterminée en fonction du poids corporel et de l'âge du patient. Le groupe comprend la prednisolone, la diprospan, la flostérone, qui sont utilisées dans l'idée d'injections intraveineuses.

Inhalation de stéroïdes

Ce terme fait référence à des composés hautement lipophiles qui pénètrent rapidement dans les cellules pour interagir avec les cytosols. Les complexes récepteurs migrent vers le noyau, où ils commencent à réguler la transcription des gènes. Ils inhibent la production de macrophages en agissant directement sur les médiateurs inflammatoires. Cela vous permet de créer un mécanisme fonctionnel pour les processus éosinophiles et neutrophiles. En raison de leur capacité à réduire la perméabilité vasculaire, les médicaments aident à réduire l'œdème tissulaire et les sécrétions bronchiques. Prescrit sous forme d'inhalation. Si nécessaire, des bêtaagonistes et des bronchodilatateurs sont prescrits simultanément. Le groupe comprend Beklamethasone, Flunisolid, Bedosonid.

Cyclophosphamide

Le médicament appartient à la catégorie des agents alkylants anticancéreux. Possède une bonne activité immunosuppressive. Il est nécessaire à la formation de granulés éosinophiles associés à des tumeurs malignes. Capable de créer un effet cytostatique avec la formation de métabolites actifs. Après avoir pris la biodisponibilité atteint 75%, la composition est bien tolérée par l'organisme. Ce groupe comprend également l'azathioprine et le chlorambucil.

Prévision et prévention

Si la pathologie est aiguë, elle se présente comme un type primaire, la résolution est relativement rapide et réussie. En cas de maladie sur fond d'oncologie, de dommages par les helminthes, tout dépend de la gravité de la maladie sous-jacente. L'issue fatale sous condition d'un traitement rapide et adéquat est extrêmement rare.

La forme chronique est caractérisée par de fréquentes rechutes, ce qui implique l'utilisation constante de corticostéroïdes tout au long de la vie. Étant donné que les médicaments peuvent provoquer des réactions secondaires, il existe un risque de détérioration de l'état d'autres organes..

Les mesures préventives consistent à éviter le contact avec des agents provocateurs. Il est important d'être prudent dans le choix des sources de nourriture et d'eau afin d'exclure la possibilité que des parasites pénètrent dans l'organisme. Dans certains cas, les granulés éosinophiles ne disparaissent rapidement que lorsque les antibiotiques ou les médiateurs sont retirés.

En cas de rechutes fréquentes, des exercices de respiration sont recommandés, un traitement dans des sanatoriums spécialisés. Cela est particulièrement vrai dans le développement de la pathologie de l'asthme. Une thérapie correcte et une surveillance constante par un pneumologue vous permettent d'éviter le développement de la maladie en une forme chronique.

Les principaux symptômes et traitement de la pneumonie à éosinophiles

La pneumonie à éosinophiles est une maladie pulmonaire caractérisée par une combinaison d'infiltrats pulmonaires transitoires et une éosinophilie sanguine élevée.

On parle de formation de pneumonie chronique lorsque les infiltrats persistent pendant plus de 4 semaines.

La maladie est souvent associée à l'asthme bronchique, la rhinite chronique, la dermatite atopique.

  1. Causes et pathogenèse de la maladie
  2. Symptômes de l'éosinophilie pulmonaire
  3. Critères de diagnostic du patient
  4. Caractéristiques de la thérapie

Causes et pathogenèse de la maladie

Les principales causes de la forme aiguë:

  • tabagisme actif et passif;
  • allergie aux médicaments;
  • causée par le SIDA;
  • idiopathique.

Les causes de la forme chronique:

  • médicaments;
  • champignons;
  • invasions helminthiques;
  • processus systémiques (polyarthrite rhumatoïde, sarcoïdose);

Les éosinophiles, comme toutes les cellules du système immunitaire humain, remplissent des fonctions de protection. Mais avec leur accumulation excessive, des processus sont lancés qui perturbent le travail des tissus environnants. Une réaction allergique à long terme avec accumulation d'antigènes dans le corps provoque une hyperstimulation des éosinophiles.

Les éosinophiles au microscope. Photo de ru.wikipedia.org

Les éosinophiles agissent comme des balises et des usines d'armes chimiques. Certaines substances biologiquement actives attirent de nouveaux éosinophiles - l'accumulation est reconstituée avec de nouvelles cellules. Les nouveaux éosinophiles produisent encore plus de substances biologiquement actives. Le cercle pathologique est fermé, les changements sont aggravés.

D'autres substances sécrétées par les éosinophiles augmentent la réponse inflammatoire locale. L'inflammation perturbe les facteurs de protection locaux et altère la microcirculation.

Symptômes de l'éosinophilie pulmonaire

La pathogenèse des changements au niveau cellulaire et tissulaire provoque des symptômes caractéristiques.

Dans la forme aiguë, les patients présentent les plaintes suivantes:

  • toux sèche (des expectorations de couleur canari sont possibles);
  • la faiblesse;
  • transpiration
  • fièvre.

L'apparition de la maladie est aiguë. Les symptômes ressemblent à une pneumonie bactérienne typique. L'état de la majorité des patients est satisfaisant. Une évolution sévère du processus, une insuffisance respiratoire peut être observée, nécessitant l'utilisation d'une ventilation artificielle et le patient étant en soins intensifs.

La pneumonie chronique à éosinophiles présente des symptômes similaires:

  • toux sèche;
  • faiblesse, fatigue, malaise général;
  • transpiration;
  • fièvre ou état subfébrile prolongé.

L'apparition de stries de sang ou de mucosités rouillées, des douleurs thoraciques lors de la respiration et de la toux indiquent l'apparition de complications.

Critères de diagnostic du patient

Lors de l'examen des patients, un affaiblissement de la respiration sur le site d'infiltration est révélé. Les critères de diagnostic de la pneumonie aiguë à éosinophiles sont les suivants:

  • absence d'infections;
  • début aigu, fièvre et détresse respiratoire;
  • changements diffus dans les deux poumons;
  • une diminution de la concentration d'oxygène dans le sang;
  • éosinophilie pulmonaire;
  • la durée de la maladie est inférieure à 1 mois.

Un examen médical, en plus d'une radiographie pulmonaire, est complété par des tests sanguins et une analyse des expectorations. Les éosinophiles en excès se trouvent à la fois dans le sang et les expectorations. Dans la forme aiguë, au stade initial de la maladie, l'absence d'éosinophiles est possible. Dans le même temps, il y a une augmentation du taux de neutrophiles, ce qui est plus typique de la pneumonie bactérienne. Cependant, dans les biopsies des expectorations et des poumons, les éosinophiles sont détectés avant même le début de la maladie..

Caractéristiques de la thérapie

Le principal facteur dans le traitement de la pneumonie est la corticothérapie. L'utilisation de glucocorticostéroïdes à une dose de 2 mg kg de masse favorise une régression rapide de tous les symptômes. Dans la pneumonie chronique, les corticostéroïdes sont utilisés à une dose de 0,5 mg kg de poids. Le traitement antibactérien n'est pas efficace.

Pendant le traitement, un examen supplémentaire est nécessaire pour identifier le facteur provoquant. A cet effet, des tests cutanés et la détection des anticorps dans le sérum sont utilisés. Tout en maintenant le contact avec l'allergène, des rechutes de la maladie sont possibles. Les rechutes sont plus fréquentes dans les maladies chroniques..

Causes, symptômes et traitement de la pneumonie à éosinophiles

La pneumonie à éosinophiles est une pathologie pulmonaire caractérisée par une combinaison d'une éosinophilie accrue et d'infiltrats de passage.

Assez souvent trouvé chez les patients âgés de 16 à 40 ans. Dans notre article, nous donnerons une description détaillée de cette maladie, nous révélerons ses symptômes, la cause du développement, le diagnostic et les méthodes de traitement..

Causes, facteurs de risque et symptômes de la maladie

Voici les raisons du développement de la pneumonie à éosinophiles:

La cause la plus fréquente de pneumonie à éosinophiles est les œufs de vers. Ce modèle a été trouvé au siècle dernier, il s'appelle le syndrome de Leffler. Ce scientifique a découvert que les larves de parasites peuvent migrer librement à travers le corps, ce qui les rend irritantes..

En réponse à cette irritation, le corps produit une teneur accrue en éosinophiles, qui se trouvent non seulement dans les alvéoles, mais également dans le sang. Tout parasite peut être la cause de la maladie. Cependant, le plus souvent, la défaite se produit avec les vers ronds, les larves de schistosomiase, trichinella. De plus, leurs œufs pénètrent dans le tissu pulmonaire via le système circulatoire et les parasites matures le long du chemin ascendant.

  • De plus, les infections fongiques peuvent provoquer la maladie..
  • Souvent, ce type de pneumonie est dû à l'influence d'allergènes. Le plus souvent, la maladie se développe en raison d'une réaction au pollen de fleurs, aux produits chimiques, aux médicaments, aux poils d'animaux.
  • Souvent, le développement d'une pneumonie à éosinophiles se manifeste en raison d'une utilisation excessive de sulfamides, de pénicillines, d'acide acétylsalicylique, d'agents hormonaux.

    Cette maladie survient également chez les personnes des deux sexes de 16 à 40 ans. Cependant, il existe un certain groupe de personnes prédisposées à cette pathologie, notamment:

    1. Infecté par le VIH.
    2. Les fumeurs.
    3. Les personnes allergiques.
    4. Les asthmatiques.
    5. Patients atteints de maladies oncologiques.
    6. Troubles endocriniens.

    La maladie se développe en raison d'un dysfonctionnement pulmonaire, peut avoir une évolution aiguë et chronique. En règle générale, au stade initial, le patient ne se plaint pas de détérioration de son bien-être. Manifeste occasionnellement:

    • toux mineure,
    • température entre 37,0 -37,5 degrés,
    • bronchospasme.

    À ce stade, la maladie ne peut être détectée que sur la base des résultats des tests de laboratoire. Après qu'un nombre considérable d'œufs de vers pénètre dans le tissu pulmonaire, la pneumonie à éosinophiles présente les symptômes suivants:

    • toux avec flegme jaune vif,
    • faiblesse, manque de force,
    • éruptions cutanées,
    • sueurs nocturnes,
    • état fébrile.

    4 semaines après l'apparition des premiers signes, une pneumonie chronique à éosinophiles se développe avec les symptômes suivants:

    • essoufflement,
    • respiration sifflante, audible même à distance,
    • perte de poids,
    • l'état fébrile est remplacé par une fièvre de bas grade persistante.

    Au stade initial, la maladie présente des symptômes similaires à l'évolution bactérienne de la maladie..

    Plus tard, au fur et à mesure de sa progression, la maladie présente des symptômes similaires à ceux de la pneumonie bactérienne..

    Types et diagnostic de pneumonie à éosinophiles

    Cette maladie est de 3 types:

    1. La forme simple est caractérisée par des symptômes bénins. En toussant, des expectorations contenant des impuretés sanguines sont libérées. Les patients ressentent une douleur dans la trachée. À mesure que les helminthes se propagent dans le corps, une éruption cutanée et un essoufflement apparaissent. Si, en même temps, les œufs de parasites pénètrent dans les organes du tractus gastro-intestinal, des symptômes de gastrite, une augmentation du foie et une pancréatite se développent.
    2. La forme aiguë commence sa manifestation par une forte augmentation de la température. La maladie est caractérisée par une évolution sévère. Le patient a des douleurs musculaires, des signes d'intoxication du corps. Sur une courte période, il existe un risque de développer une insuffisance respiratoire. Le traitement de ce cours est plus difficile que le type précédent. Hospitalisation requise.
    3. La forme chronique se caractérise par une longue évolution de la maladie, au moins 4 semaines. Assez souvent, il se manifeste chez les femmes souffrant d'asthme bronchique. Pendant ce cours, il y a transpiration sévère, perte de poids, essoufflement.

    En médecine, il y a des cas où la maladie disparaît d'elle-même, sans aucun traitement, le corps a suffisamment de force pour faire face à cette maladie. Le plus souvent, le phénomène d'auto-guérison se produit avec un simple cours de pneumonie.

    Aux premiers symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin pour un traitement efficace, sinon il y a un risque de développer une insuffisance cardiaque.

    Si une pneumonie à éosinophiles est suspectée, le médecin doit vérifier qu'il n'y a pas d'infection. Déterminez s'il y a une réaction allergique aux médicaments utilisés par le patient. Et vérifiez également le patient pour les parasites. En outre, un diagnostic efficace est nécessaire pour démarrer un traitement adéquat, notamment:

    1. Radiographie pulmonaire.
    2. TDM du poumon.
    3. Analyse sanguine générale.
    4. Test sanguin des éosinophiles.
    5. Tests allergiques.
    6. Analyse des matières fécales pour les œufs de vers.
    7. Auscultation, qui détermine le nombre de respiration sifflante.
    8. Tests bronchomoteurs.
    9. Radiographie pour le déni de la tuberculose.
    10. Réservoir. culture des expectorations.
    11. Consultation allergologue.

    Traitement de la pneumonie éosinophile

    Le traitement de la pneumonie à éosinophiles consiste à identifier l'allergène et à éliminer complètement tout contact avec celui-ci. Si le patient utilise des médicaments, il est nécessaire d'exclure sa prise ou de le remplacer par un médicament similaire.

    L'antibiothérapie dans le traitement de cette maladie n'a pas de sens, par conséquent, en règle générale, les antibiotiques ne sont pas prescrits aux patients. Le traitement suivant pour la pneumonie à éosinophiles est le plus souvent construit:

    • lors de la confirmation de la présence de parasites, un traitement anthelminthique est prescrit au patient, car sans éliminer leur effet sur le corps, il est impossible d'éliminer les symptômes qui en résultent. Le plus souvent c'est: Pirantel, qui est utilisé à 10 mg pour 1 dose, Carbendacim est prescrit à 0,01 g pour 1 kg de poids, Mebendazole se boit à 100 mg une fois,
    • les agents hormonaux ne sont pas recommandés pour une admission précoce, car ils peuvent lubrifier les symptômes et compliquer le diagnostic. Habituellement, après avoir pris ces médicaments, il y a un soulagement significatif de la maladie dès le 2ème jour. Si, lors de l'utilisation de médicaments hormonaux, le patient ne se sent pas mieux, il est logique de re-diagnostiquer, peut-être qu'il a un autre type de pneumonie. Habituellement, le patient reçoit de la dexaméthasone, de la prednisolone,
    • avec une diminution de la posologie de l'administration orale d'hormones, il est recommandé de les utiliser par inhalation à l'aide d'un nébuliseur. Le plus souvent, ils utilisent la béclométhasone, la fluticasone,
    • pour un meilleur écoulement des expectorations, les patients se voient prescrire des mucolytiques qui ont un effet fluidifiant et contribuent à une meilleure décharge des expectorations, en règle générale, ce sont: Lazolvan, Ambroxol, ACC,
    • si le patient a des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, il est recommandé de prendre des mucolytiques sous forme d'inhalation, par exemple Ambroxol, Lazolvan,
    • avec le développement de complications sous forme d'insuffisance respiratoire, le patient nécessite une ventilation mécanique.

    Souvent, cette maladie nécessite un traitement complexe basé sur:

    • massage de la poitrine pour favoriser une meilleure décharge des expectorations,
    • exercices de respiration qui stimulent la fonction de drainage des poumons,
    • physiothérapie qui renforce le corps,
    • inhalation éclaircissant les expectorations.

    Pneumonie éosinophile - le traitement avec des méthodes alternatives implique les méthodes suivantes:

    • avec la pneumonie éosinophile, une teinture d'élécampane, vendue en pharmacie, est efficace. Ce remède est recommandé de prendre 15 gouttes trois fois sur une période de 1 mois,
    • 1 verre de grains d'avoine, 1 tête moyenne d'ail haché, 2 litres de lait mijoter pendant 1,5 heure au four. Pris avant le coucher, 1 verre de remède chaud,
    • Mettre 2 figues dans 1 verre de lait, laisser mijoter à feu doux pendant 15 minutes, prendre deux fois pendant 2 semaines,
    • Mélangez 1 partie de cire d'abeille avec 4 parties de graisse d'oie, mélangez le tout jusqu'à consistance lisse, frottez le dos et la poitrine.

    Avec une visite opportune chez un médecin, un rétablissement complet est possible, cependant, afin d'éviter les rechutes, il est nécessaire d'identifier et d'exclure le contact avec l'allergène, ainsi que d'effectuer une surveillance régulière des œufs de vers.

    Pneumonie éosinophile - causes, symptômes, traitement

    La pneumonie à éosinophiles est une inflammation des poumons causée par une infiltration du tissu pulmonaire par les éosinophiles. Cela peut se produire pour diverses raisons, selon les approches de traitement qui diffèrent..

    Avec l'élimination du facteur étiologique, une telle pneumonie est souvent résolue indépendamment, sans effets pharmacologiques..

    • En savoir plus sur la pathologie
    • Les raisons
    • Symptômes
      • Inflammation aiguë
      • Inflammation chronique
    • Diagnostique
    • Traitement
      • Thérapie antiparasitaire
      • Antihistaminiques
      • Thérapie hormonale
      • Autres mesures thérapeutiques
    • Pronostic de la pneumonie à éosinophiles
    • Prévention de la pneumonie à éosinophiles

    En savoir plus sur la pathologie

    Les éosinophiles sont des cellules sanguines fabriquées à partir de globules blancs. Ils participent activement à la protection du corps humain contre divers agents. Surtout souvent, les éosinophiles montrent une réactivité dans les réactions allergiques, ainsi que dans les infections parasitaires et bactériennes, répondant au développement de processus inflammatoires dans les zones à problèmes.

    La photo ci-dessous montre un éosinophile au microscope. Voici à quoi ressemblent ces cellules sanguines.

    Normalement, il ne devrait y avoir aucun éosinophile dans les poumons. Mais dans certains cas, ils y migrent à des fins de protection, provoquant une inflammation des tissus pulmonaires..

    C'est ainsi que se développe la pneumonie de genèse éosinophile (pneumopathie éosinophile). Elle peut être aiguë ou chronique, selon la cause et l'état du système immunitaire..

    Cette maladie est également sensible aux hommes et aux femmes âgés de 16 à 40 ans. Mais il est à noter que les hommes souffrent de pneumonie aiguë et que les femmes souffrent plus souvent de pneumonie chronique..

    Cela est probablement dû à la présence d'un lien entre le tabagisme régulier et le développement d'une inflammation aiguë des poumons, alors que la maladie chronique n'est pas associée à cette mauvaise habitude..

    Les raisons

    Parmi les raisons à l'origine du développement de la pathologie, on distingue:

    • réactions allergiques d'étiologie médicamenteuse;
    • réactions allergiques à tout autre irritant (pollen, poussière, nourriture, etc.);
    • invasions parasitaires;
    • Néoplasmes malins;
    • pathologies auto-immunes.

    Les éosinophiles sont activement impliqués dans le développement de réactions allergiques et, dans certains cas, ils peuvent migrer massivement dans le tissu pulmonaire, provoquant une inflammation..

    Certains médicaments peuvent provoquer les mêmes effets en raison de leurs allergies. Les médicaments pouvant provoquer une pneumonie sont présentés dans le tableau ci-dessous.

    Table. Médicaments pouvant provoquer une pathologie:

    Les antibiotiquesPénicillines, tétracyclines, céphalosporines
    AntifongiqueAmphotéricine B, flucytosine
    AntituberculeuxRifampicine, isoniazide, capréomycine, éthambutol
    Anti-inflammatoires non stéroïdiensAspirine, Diclofénac, Ibuprofène, Naproxène, Nimésulide, Indométacine
    AnticonvulsivantsBarbituriques, carbamazépine, phénytoïne
    Les antidépresseursImipramine, Amitriptyline, Désipramine, Méthylphénidate, Trimipramine
    AntinéoplasiqueMéthotrexate, azathioprine, procarbazine, tamoxifène, nilutamide
    Préparations d'autres groupesAmiodarone, Captopril, Dapsone, Cochicine, Isotrétinoïne, Simvastatine, etc..

    Les cas auto-immunes de pneumonie sont causés par des réactions pathologiques lorsque le corps commence à considérer ses propres cellules comme des agents nocifs.

    Les infestations parasitaires provoquent une inflammation éosinophile dans le tissu pulmonaire en raison de:

    • la pénétration de parasites directement dans les poumons (douve pulmonaire, ténia du porc, échinocoque);
    • le passage des helminthes l'une des étapes de leur développement dans les poumons (vers ronds, nekator, ankylostomes, acné intestinale);
    • l'introduction de parasites dans le tissu pulmonaire par la circulation sanguine (trichinella, ascaris, ankylostome, acné intestinale, schistosome).

    Dans toutes ces situations, le système immunitaire reconnaît le ravageur et réagit en produisant un grand nombre d'éosinophiles, qui migrent immédiatement vers les poumons et provoquent le développement d'une pneumonie..

    Symptômes

    Le tableau clinique de la pathologie diffère en fonction de son évolution - un processus aigu ou chronique.

    Inflammation aiguë

    Au cours de l'évolution aiguë de la pathologie, tous les symptômes se développent rapidement. La maladie débute par une forte fièvre, des maux de tête, des sueurs nocturnes, une faiblesse et une somnolence (manifestations d'intoxication).

    L'essoufflement et la toux s'ajoutent rapidement à ces manifestations. Si à ce moment le diagnostic correct n'est pas identifié et qu'un traitement est prescrit, des symptômes d'insuffisance respiratoire apparaissent en une à deux semaines, ce qui progressera rapidement..

    En raison d'un essoufflement sévère, l'asthme bronchique est souvent diagnostiqué par erreur.

    Inflammation chronique

    Dans la pneumonie chronique, les symptômes sont effacés et leur évolution prolongée est notée. La température monte rarement à des nombres élevés, reste généralement à un niveau subfébrile et les patients ne le remarquent pas immédiatement.

    La toux et l'essoufflement pendant le premier mois de la maladie ne sont pas prononcés. Mais l'attention est attirée sur une perte de poids importante chez les patients, parfois jusqu'à l'épuisement.

    Avec la pneumonie de genèse parasitaire, de nombreux patients se plaignent d'une éruption cutanée qui peut survenir sur différentes parties du corps et être de nature différente. Cela cause des inquiétudes et vous oblige à consulter un médecin pour un examen complet et à identifier les causes de ce qui se passe..

    Diagnostique

    Le diagnostic n'est pas toujours rapide et facile à déterminer, car les symptômes sont souvent similaires à ceux d'une pneumonie d'une autre étiologie. Cette maladie est soutenue par une éosinophilie élevée dans le sang et les expectorations (ou lavages bronchiques), ainsi que dans les tissus pulmonaires lors de la biopsie.

    De plus, l'identification des réactions allergiques, des formations malignes ou de la présence de parasites dans le corps (analyse des œufs de vers) permet de confirmer le diagnostic. Critère supplémentaire - changements pathologiques dans les poumons visibles à la radiographie ou à la tomodensitométrie.

    Traitement

    Le traitement de la pneumonie à éosinophiles diffère du traitement standard de la pneumonie conventionnelle. Les antibiotiques, largement utilisés pour d'autres maladies inflammatoires du tissu pulmonaire, dans ce cas seront absolument inutiles. Les médicaments antiparasitaires, les antihistaminiques et les glucocorticostéroïdes deviendront la base du traitement de la pneumopathie à éosinophiles..

    Thérapie antiparasitaire

    Afin d'éliminer les parasites du corps, des antihelminthiques sont prescrits. Les plus populaires et les plus efficaces de ce groupe sont:

    • Dekaris;
    • Mebendazole;
    • Pirantel;
    • Pipérazine;
    • Nemozole;
    • Biltricide et autres.

    Dans chaque cas, le médecin doit choisir le médicament, car il sait exactement quelle substance est la plus efficace contre les helminthes identifiés.

    Antihistaminiques

    Ces médicaments deviennent le médicament de choix pour la pneumonie allergique. Mais leur utilisation est également nécessaire pour la genèse parasitaire de la pneumonie, car le corps répond également aux helminthes par des réactions allergiques.

    De ce groupe, nommez:

    • Suprastin;
    • Tavegil;
    • Zyrtec;
    • Zodak;
    • Lomilan;
    • Claritin et coll..

    Beaucoup de ces médicaments provoquent de la somnolence, il est donc préférable de confier leur choix au médecin, assurez-vous de lui parler de la nature de votre travail..

    Thérapie hormonale

    Dans la forme aiguë de pneumonie à éosinophiles, les glucocorticostéroïdes systémiques sont souvent prescrits sous forme de comprimés, d'injections ou d'inhalation. Ils vous permettent d'arrêter très rapidement l'inflammation des poumons - en deux à trois jours.

    Ces médicaments ont un grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires, ils doivent donc être sélectionnés strictement par un médecin et ils doivent être pris sous son contrôle, en observant attentivement la posologie et le schéma posologique. Les glucocorticoïdes provoquant un syndrome de sevrage, ils ne sont pas éliminés immédiatement, mais en réduisant progressivement la dose thérapeutique.

    Autres mesures thérapeutiques

    Avec des expectorations épaisses et visqueuses, des médicaments expectorants et mucolytiques doivent être utilisés. Si la pneumonie est accompagnée d'un bronchospasme, des bronchodilatateurs sont prescrits.

    En cas d'insuffisance respiratoire sévère, les patients peuvent nécessiter une oxygénothérapie ou même une ventilation artificielle. Un tel traitement est effectué après une hospitalisation dans un hôpital. Ceci est requis par l'instruction pour le traitement de l'insuffisance respiratoire décompensée..

    Tous les patients atteints de pneumonie à éosinophiles sont recommandés des exercices de respiration, un massage thoracique, une alimentation complète riche en nutriments et la prise de complexes vitaminiques.

    Pronostic de la pneumonie à éosinophiles

    En général, le pronostic de cette maladie est favorable. Dans la plupart des cas, l'inflammation se résout d'elle-même une fois sa cause éliminée. Mais dans certaines situations, cette maladie nécessite un traitement complexe - par exemple, avec l'échinococcose, une opération urgente est nécessaire, car il est impossible d'extraire les parasites du corps humain d'une autre manière.

    Et il est important de le faire le plus rapidement possible. Le coût du retard dans cette affaire peut coûter la vie au patient, car les vers peuvent se propager à tous les organes, et il sera alors presque impossible de sauver le patient.

    Prévention de la pneumonie à éosinophiles

    La prévention de cette maladie se réduit à un respect rigoureux des mesures d'hygiène personnelle (afin de prévenir l'infection par des invasions helminthiques), au contrôle de l'utilisation de médicaments et à la prévention du contact avec des allergènes, en particulier de nature aérogène. Plus d'informations sur la prévention de la pneumonie à éosinophiles peuvent être trouvées dans la vidéo de cet article..

    La pneumonie à éosinophiles est une maladie rare avec un avantage dans les zones où les maladies parasitaires sont endémiques. En raison de sa rareté et de son tableau clinique non spécifique, il n'est pas facile à diagnostiquer. Mais le temps est essentiel pour un rétablissement complet. Par conséquent, il est nécessaire pour toute affection de consulter immédiatement un médecin et de ne pas s'automédiquer.

    Pneumonie chronique à éosinophiles chez l'adulte - symptômes et traitement

    La pneumonie ou pneumonie est l'une des maladies respiratoires les plus courantes au monde. Il existe plusieurs types de cette pathologie, qui sont classés en fonction de la nature. La pneumonie à éosinophiles se développe dans le contexte d'une allergie ou d'une infection parasitaire, et pendant la maladie, il y a toujours une augmentation du taux de leucocytes dans le sang et les tissus. À forte concentration, ils aggravent non seulement l'évolution de la maladie, mais peuvent également entraîner de graves complications. Avec un traitement précoce et un diagnostic compétent, le pronostic de guérison est généralement positif..

    Définition de la maladie

    La pneumonie à éosinophiles est une maladie respiratoire sévère caractérisée par une augmentation des éosinophiles (un type de globule blanc) dans les alvéoles et d'autres éléments structurels des poumons, ainsi que dans le sang. Les éosinophiles sont un élément important du système immunitaire du corps, mais si la concentration de ce type de leucocytes dépasse la norme admissible, la production pathologique de substances biologiquement actives commence, ce qui aggrave l'évolution de la maladie. Dans ce contexte, une synthèse active d'histamine se produit, par conséquent, ce type d'inflammation pulmonaire se produit souvent dans le contexte d'allergies ou d'asthme bronchique. Le plus souvent, la pathologie se développe en raison de l'influence du climat, des médicaments ou d'une infection parasitaire.

    La maladie est classée comme une pneumonie lobaire; le système respiratoire supérieur est d'abord affecté. Si le traitement n'est pas commencé à temps, une inflammation focale ou locale des alvéoles, des vaisseaux pulmonaires et des bronchioles commence. Pendant ce temps, un infiltrat à haute teneur en leucocytes et autres corps sanguins est abondamment sécrété. Il existe trois types de pneumonie à éosinophiles, selon la gravité des symptômes et le tableau clinique global..

    Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les résidents et les touristes des pays à climat tropical. C'est pourquoi il est recommandé de faire toutes les vaccinations nécessaires avant de voyager..

    Causes d'occurrence

    La maladie se développe généralement dans le contexte de plusieurs facteurs à la fois, qui conduisent à la production active de lymphocytes dans les poumons et le sang. Les éosinophiles en grand nombre commencent à empoisonner le corps, ce qui entraîne des symptômes caractéristiques. Il existe plusieurs raisons principales au développement de ce type de pneumonie:

    • réactions allergiques aux médicaments, aux aliments ou aux conditions externes;
    • faible immunité du corps en raison d'une carence en vitamines ou d'une infection virale;
    • les maladies auto-immunes, dans lesquelles la synthèse du tissu conjonctif augmente (lupus, polyarthrite rhumatoïde, sarcoïdose et autres);
    • infection fongique ou parasitaire prolongée;
    • conditions de travail nocives, en particulier contact régulier avec des composés de nickel, d'aluminium ou d'or.

    À risque sont les personnes qui reçoivent des médicaments immunomodulateurs et hormonaux depuis longtemps, ainsi que les fumeurs..

    En 1932, la relation entre les helminthiases et la pneumonie à éosinophiles a été prouvée. La maladie se développe en raison de la production active de lymphocytes, ainsi qu'en raison de dommages aux poumons lors de migrations de parasites. La pathologie est particulièrement souvent diagnostiquée lorsqu'elle est infectée par des nématodes ou des vers ronds d'animaux domestiques.

    Symptômes et formes

    Le tableau clinique de la maladie dépend de l'étiologie, de l'âge et de la durée de la maladie. En fonction de la gravité et des symptômes, il existe trois types de pneumonie à éosinophiles:

    Simple (pneumonie de Leffler)

    Il se développe généralement dans le contexte d'une allergie ou d'une infection parasitaire. Les symptômes sont les moins prononcés. Il y a un léger malaise, une fièvre légère, ainsi que de courtes épisodes de toux sèche. Dans de rares cas, des expectorations visqueuses entrecoupées de cellules sanguines sont libérées. Si la maladie a été causée par des parasites, une éruption cutanée et un essoufflement pendant l'exercice sont possibles. Avec un traitement approprié, les signes de pneumonie chez un adulte disparaissent rapidement.

    Tranchant

    Le parcours est le plus difficile. Une inflammation sévère se développe dans les poumons, accompagnée d'une intoxication de tout le corps. Des douleurs thoraciques, des myalgies et de la fièvre respiratoire surviennent. Le poids corporel est rapidement perdu, l'appétit et la qualité de vie diminuent. Un essoufflement peut survenir même au repos. Souvent, l'inflammation s'accompagne d'une température corporelle élevée et de la transpiration. Des expectorations purulentes contenant des éléments sanguins sont souvent libérées. Si le patient ne reçoit pas les premiers soins à temps, il existe un risque d'insuffisance respiratoire aiguë dans les 1 à 5 jours. Les premiers signes de pneumonie sont présentés ici..

    Chronique (syndrome de Lehr-Kindberg)

    Il est le plus rare, généralement chez les femmes âgées souffrant d'asthme bronchique. Le diagnostic est posé si la pneumonie à éosinophiles dure plus de 14 jours. La maladie s'accompagne de rémissions et de rechutes constantes, similaires dans la présentation clinique à la forme aiguë. Les symptômes de ce type de maladie peuvent disparaître d'eux-mêmes. Si elle n'est pas traitée, le poids corporel est perdu, un essoufflement chronique se développe et le risque de maladies pulmonaires graves augmente. Même pendant les rémissions dans les poumons et le sang, le taux d'éosinophiles augmente. Lisez aussi à propos de la BPCO - maladie pulmonaire obstructive chronique, qui est une conséquence du syndrome de Lehr-Kindbregra, ici.

    Dans la forme chronique de pneumonie à éosinophiles, des changements dans tout l'organisme se produisent. Même sous surveillance médicale, la maladie réduit la qualité et la durée de vie.

    Complications possibles

    Un danger particulier est posé par les formes aiguës et chroniques de pneumonie à éosinophiles. Pendant la maladie, le volume des poumons diminue, ce qui augmente le risque d'insuffisance pulmonaire. Si la maladie est de nature parasitaire, les helminthes peuvent avoir des conséquences irréversibles dans l'organisme, ainsi que provoquer la mort du patient. En forme aiguë, une hospitalisation urgente est recommandée pour la possibilité de mesures d'urgence (intubation et ventilation mécanique).

    En raison de la concentration pathologique d'éosinophiles dans le sang, le système immunitaire est supprimé, par conséquent, avec ce type de pneumonie, il existe une possibilité d'infection constante par des maladies infectieuses ou virales.

    Traitement

    Le choix d'une stratégie thérapeutique dépend largement des causes de la maladie. Avant le traitement, vous devez subir un diagnostic différentiel complet afin d'identifier la nature de la maladie. Pour cela, un test sanguin et des expectorations, diverses méthodes matérielles (rayons X, CT et échographie) sont prescrites. Dans de rares cas, une biopsie pulmonaire est recommandée pour déterminer l'étendue de la lésion et exclure la malignité. Le traitement est toujours complexe, avec une hospitalisation pour pneumonie aiguë.

    Médicament

    Le choix des médicaments dépend de la nature de la maladie. En raison du fait que la pathologie peut se développer dans le contexte d'allergies, d'helminthiase ou d'autres facteurs, le traitement médicamenteux peut différer. La prise d'antibiotiques pour ce type de pneumonie n'est pas nécessaire, au contraire, elle ne peut qu'améliorer le tableau clinique. Habituellement, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

    • en présence de parasites, le passage d'un traitement anthelminthique est obligatoire. Dans ce cas, Pirantel, Carbendacim ou Mebendazole sont prescrits;
    • si la maladie a été causée par une allergie, des antihistaminiques systémiques sont prescrits: Claritin, Suprastin, Tavegil et autres;
    • avec la nature fongique de ce type de pneumonie, il est nécessaire de prendre des agents antifongiques complexes. Habituellement, la nystatine ou le fluconazole est utilisé sous forme de comprimés;
    • il est recommandé de prendre des glucocorticostéroïdes synthétiques au plus tôt 1 semaine après le début de la maladie. Sinon, les hormones peuvent rendre difficile le diagnostic. Pour soulager l'inflammation, utilisez de la dexaméthasone ou de la prednisolone;
    • s'il est impossible d'utiliser des médicaments hormonaux par voie orale, des stéroïdes inhalés sont recommandés. À cette fin, la béclométhasone ou la fluticasone est utilisée;
    • pour éliminer les expectorations, en particulier avec une sécrétion accrue d'infiltrat, il est recommandé de prendre des mucolytiques. Ce sont Lazolvan, Ambroxol, ACC et autres..

    Pour améliorer l'efficacité de la pharmacothérapie, la physiothérapie est prescrite. En règle générale, il s'agit d'un massage de la poitrine, un complexe d'exercices de respiration et d'inhalation pour fluidifier les mucosités. Découvrez comment traiter la pneumonie chez les adultes ici.

    Pendant la forme aiguë, avec le développement d'une insuffisance respiratoire, une ventilation artificielle est nécessaire. C'est pourquoi un traitement hospitalier est recommandé lors des complications de la pneumonie à éosinophiles..

    Chirurgicalement

    Un traitement chirurgical est nécessaire dans les cas les plus rares. Il n'est prescrit que pour les formes chroniques et aiguës de pneumonie à éosinophiles. La méthode la plus courante est la résection (ablation) d'une partie du poumon. Cela est nécessaire en cas de mort complète ou partielle des tissus au cours de la vie des helminthes, lorsque le traitement médicamenteux a été prescrit aux stades ultérieurs.

    En cas d'insuffisance pulmonaire sévère, il est possible de transférer le patient vers une ventilation artificielle des poumons à vie et l'intubation est utilisée comme mesure d'urgence.

    La prévention

    La pneumonie à éosinophiles répond bien aux mesures préventives. Pour éviter la maladie, les règles suivantes doivent être respectées:

    • se faire vacciner avant de voyager dans les pays tropicaux;
    • éviter tout contact avec des patients atteints d'infections fongiques ou parasitaires;
    • lavez-vous les mains régulièrement après avoir visité des lieux publics;
    • suivre un traitement complet pour les maladies respiratoires;
    • aux premiers signes d'essoufflement, de douleur dans les poumons et d'autres symptômes de pneumonie, consultez un médecin;
    • utiliser un équipement de protection individuelle lorsque vous travaillez avec des substances dangereuses;
    • Radiographies des poumons chaque année;
    • éviter les allergènes identifiés, en cas d'allergies, faire des tests pour identifier l'irritant.

    La maladie est mieux traitée avec un formulaire simple. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin lorsque des signes caractéristiques apparaissent. Lors du diagnostic de pneumonie chronique à éosinophiles, il est extrêmement important de suivre toutes les instructions du médecin et d'éliminer les facteurs de provocation. Découvrez les complications après une pneumonie dans ce matériel.

    Pneumonie éosinophile (éosinophilie pulmonaire, pneumonie de Loeffler, syndrome de Lehr-Kindberg, infiltrat pulmonaire volatil éosinophile)

    La pneumonie éosinophile est une lésion allergique-inflammatoire du tissu pulmonaire, accompagnée de la formation d'infiltrats migrateurs instables de nature éosinophile et du développement d'une hypereosinophilie. La maladie se manifeste généralement par un malaise, une fièvre légère, une légère toux sèche, parfois accompagnée d'expectorations rares; sous forme aiguë - avec douleur thoracique, myalgie, développement d'une insuffisance respiratoire aiguë. La pneumonie à éosinophiles peut être établie à l'aide de rayons X et de tomodensitométrie des poumons, de numération globulaire générale, de lavage bronchoalvéolaire, de tests d'allergie, de sérodiagnostics. Le traitement repose sur une hyposensibilisation spécifique et une hormonothérapie..

    CIM-10

    • Les raisons
    • Pathogénèse
    • Symptômes de pneumonie à éosinophiles
    • Diagnostique
    • Traitement de la pneumonie éosinophile
    • Prévision et prévention
    • Prix ​​des traitements

    informations générales

    La pneumonie éosinophile (infiltrat éosinophile «volatil» du poumon) est une maladie respiratoire associée à l'accumulation pathologique des éosinophiles dans les alvéoles et à une augmentation de leur taux dans le sang et les expectorations. La pneumonie à éosinophiles est plus souvent diagnostiquée dans la population et les touristes dans les pays à climat tropical (Indonésie, Inde, Malaisie, Afrique tropicale, Amérique du Sud).

    La pneumonie éosinophile se présente sous la forme d'une pneumonie lobaire ou d'une bronchopneumonie, affectant généralement les poumons supérieurs. Il existe une inflammation focale ou diffuse des alvéoles, du tissu interstitiel, des vaisseaux sanguins, des bronchioles avec leur abondante infiltration par les éosinophiles. La nature transitoire des infiltrats avec régression complète sans modifications secondaires des tissus cicatriciels et sclérotiques est typique..

    Il existe 3 formes d'éosinophilie pulmonaire: simple (pneumonie de Loeffler), aiguë et chronique (syndrome de Lehr-Kindberg). La chronisation du processus est indiquée par une conservation prolongée (> 4 semaines) et une récurrence des infiltrats éosinophiles. La pneumonie éosinophile touche également souvent les deux sexes, principalement entre 16 et 40 ans; la forme chronique se développe plus souvent chez les femmes souffrant d'asthme bronchique.

    Les raisons

    Les lésions éosinophiles du tissu pulmonaire sont initiées par des agents pathogènes de nature infectieuse-allergique et allergique, qui provoquent une sensibilisation du corps du patient. Ils peuvent être:

    1. Invasion parasitaire (helminthique). En 1932, Loeffler fut le premier à définir le rôle des helminthes dans l'étiologie de la pneumonie à éosinophiles, qui survient lors de lésions transitoires du tissu pulmonaire lors de la migration des larves de parasites à travers les poumons. Presque toutes les helminthiases peuvent entraîner l'apparition d'une pneumonie de Loeffler - ascaridiose, strongyloïdose, schistosomiase, ankylostomiase, paragonimose, toxocariose, trichinose, etc. Les larves et les œufs de vers peuvent pénétrer dans les tissus pulmonaires avec la circulation sanguine, les parasites adultes (Paragonimus westermani) - à travers la paroi intestinale, le diaphragme et la plèvre, provoquant une inflammation éosinophile avec formation d'infiltrats.
    2. Allergènes inhalés et médicamenteux. La pneumonie éosinophile peut être le résultat d'une réaction allergique à des médicaments (pénicilline, acide acétylsalicylique, sulfamides, nitrofuranes, isoniazide, agents de contraste hormonaux et radiographiques, composés d'or), au contact d'agents chimiques en production (sels de nickel), pollen (muguet, lys, tilleul). La pneumonie de Leffler peut être une manifestation de la maladie sérique, être associée à une allergie à la tuberculine.
    3. Infection fongique. La sensibilisation atopique des voies respiratoires aux spores fongiques (en particulier du genre Aspergillus) contribue également au développement d'infiltrats pulmonaires éosinophiles.

    Pathogénèse

    Le développement d'une pneumonie à éosinophiles est médié par des réactions d'hypersensibilité immédiate. En plus de l'hyperéosinophilie, les patients ont souvent des taux élevés d'IgE (hyperimmunoglobulinémie) dans leur sang. Les mastocytes activés par des mécanismes immunitaires (IgE) et non immunitaires (histamine, système du complément) et produisant des médiateurs allergiques (principalement anaphylaxie à facteur chimiotactique éosinophile) sont responsables de la formation de foyers allergiques-inflammatoires dans le tissu pulmonaire. Dans certains cas, une pneumonie à éosinophiles se développe en raison de la production d'anticorps précipitants contre des antigènes (réactions similaires au phénomène Arthus).

    Symptômes de pneumonie à éosinophiles

    Le tableau clinique est très variable. La pneumonie allergique peut être asymptomatique avec aucune ou très faible gravité des plaintes et ne peut être déterminée que par des méthodes de radiographie et de laboratoire clinique. Souvent, la pneumonie de Loeffler se manifeste par des manifestations minimes, manifestant des symptômes de rhinopharyngite catarrhale. Les patients ressentent un léger malaise, une faiblesse, de la fièvre jusqu'à subfébrile, une toux légère, généralement sèche, parfois avec des expectorations légèrement visqueuses ou sanglantes, des douleurs dans la trachée.

    Avec une propagation hématogène massive d'œufs et de larves de vers dans le corps, une éruption cutanée, des démangeaisons, un essoufflement avec une composante asthmatique se rejoignent. L'infiltration éosinophile d'autres organes s'accompagne de signes bénins disparaissant rapidement de leurs lésions - hépatomégalie, symptômes de gastrite, pancréatite, encéphalite, mono- et polyneuropathie.

    La pneumonie aiguë à éosinophiles est sévère, avec intoxication, état fébrile, douleur thoracique, myalgie, développement rapide (dans les 1 à 5 jours) d'une insuffisance respiratoire aiguë, syndrome de détresse respiratoire. Pour la forme chronique, une évolution subaiguë typique avec transpiration, perte de poids, augmentation de l'essoufflement, développement d'un épanchement pleural.

    La pneumonie à éosinophiles dure généralement de quelques jours à 2 à 4 semaines. Le rétablissement peut venir spontanément. Dans la forme chronique, l'existence prolongée d'infiltrats et de rechutes contribue à la progression progressive de la maladie, au développement de la fibrose pulmonaire et de l'insuffisance respiratoire..

    Diagnostique

    Le diagnostic de la pneumonie à éosinophiles comprend la radiographie et la tomodensitométrie des poumons, la formule sanguine générale, l'analyse des fèces pour les œufs, les vers, le lavage bronchoalvéolaire, les tests d'allergie, les tests sérologiques (RP, RSK, ELISA) et cellulaires (réactions de dégranulation des basophiles et des mastocytes). Les patients atteints de pneumonie à éosinophiles ont généralement des antécédents allergiques. L'auscultation détecte une petite quantité de râles ou crépitus humides et fins. Avec des infiltrats étendus, un raccourcissement du son pulmonaire avec percussion est perceptible. Complexe instrumental et de laboratoire:

    1. Radiographie des poumons. Les images montrent un assombrissement indistinct sous-pleural unique (moins souvent multiple, bilatéral) d'intensité moyenne de forme irrégulière allant jusqu'à 3-4 cm. Entouré par l'infiltrat, le motif pulmonaire est rehaussé, l'ombre de la racine du poumon est légèrement élargie. Caractérisé par une dynamique rapide des infiltrats avec migration le long des champs pulmonaires et disparition au plus tard 1 à 2 semaines après la détection (généralement après 1 à 3 jours) sans déformation cicatricielle résiduelle. Avec une inflammation infiltrante prolongée dans le tissu pulmonaire, des foyers fibreux et des cavités kystiques peuvent se former.
    2. Données de laboratoire. Dans le sang périphérique au stade initial de la maladie, une leucocytose, une hypereosinophilie (10-25%) sont enregistrées, avec la chronicité du processus, le taux d'éosinophiles est proche de la normale. Des taux élevés d'IgE dans le sang (jusqu'à 1000 UI / ml) sont souvent détectés. Dans l'analyse du liquide de lavage, des éosinophiles apparaissent également (sous forme aiguë - jusqu'à 40% ou plus) et des cristaux de Charcot-Leiden. L'analyse des matières fécales, réalisée en tenant compte du cycle de développement des parasites, avec quelques helminthiases, permet de détecter les œufs de vers. Selon les données de biopsie dans les alvéoles et l'interstitium, les éosinophiles, les lymphocytes et les macrophages, les granulomes, les lésions des petits vaisseaux sont déterminés.
    3. Tests d'allergie. Le diagnostic étiologique de la pneumonie à éosinophiles comprend des tests provocateurs nasaux et par inhalation, des tests cutanés avec des allergènes de pollen, des helminthes, des spores fongiques et des tests sérologiques. La pneumonie à éosinophiles au nickel est généralement associée à une dermatite de contact allergique et est confirmée par un test de compression (application) de nickel positif.
    4. FVD. La perméabilité bronchique est évaluée par spirométrie, tests bronchomoteurs.

    Il est nécessaire de différencier la pneumonie à éosinophiles par les pneumonies de genèse bactérienne et virale, la tuberculose, le syndrome de Weingarten, l'alvéolite, la fibrose interstitielle desquamative. En cas de complication atopique, une consultation avec un allergologue est indiquée, avec une rhinite respiratoire - avec un oto-rhino-laryngologiste.

    Traitement de la pneumonie éosinophile

    L'essentiel du traitement est d'éliminer l'action d'un facteur étiologiquement significatif: contact avec des allergènes (aéroallergènes, médicaments), vermifuge. Des antihistaminiques, des médicaments antiparasitaires sont prescrits. Il existe des cas de guérison spontanée sans pharmacothérapie. En cas d'invasion helminthique sévère avec déshydratation du corps ou impossibilité d'élimination complète de l'allergène de l'environnement, le traitement est effectué à l'arrêt, dans le service de pneumologie.

    Dans la forme aiguë de pneumonie à éosinophiles, des glucocorticoïdes sont utilisés, dans le contexte desquels une régression rapide (dans les 48 heures) de l'inflammation se produit. La dose d'HA est choisie individuellement et réduite progressivement pour éviter une exacerbation. Dans les cas graves, une ventilation mécanique et une hormonothérapie à long terme sont nécessaires. En cas d'obstruction bronchique, les GC inhalés, les bêta-adrénomimétiques sont indiqués. Pour une meilleure décharge des expectorations, des expectorants et des exercices de respiration sont utilisés. Traitement de l'asthme bronchique concomitant.

    Prévision et prévention

    Le pronostic de la pneumonie à éosinophiles est généralement favorable; une résolution spontanée des infiltrats est possible. Le traitement et la supervision appropriés d'un pneumologue évitent la chronicité du processus et les rechutes. La prévention de la pneumonie à éosinophiles se résume à des mesures d'hygiène pour prévenir l'infection de l'organisme par les helminthes, au contrôle des médicaments, à la limitation du contact avec les aéroallergènes et à une hyposensibilisation spécifique. Un changement d'emploi est recommandé si nécessaire.

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