Principal Bronchite

Bronchite. Types de bronchite, causes et symptômes. Traitement de la bronchite

Aujourd'hui, nous allons vous dire ce qu'est la bronchite..
La bronchite, traitée différemment, est une maladie des voies respiratoires. Ce terme désigne non seulement les formes nosologiques (aiguës et chroniques), mais également les processus inflammatoires des bronches, qui sont de nature secondaire. Autrement dit, la bronchite est une inflammation des bronches..
En règle générale, ils sont causés par un certain nombre de maladies. Ceux-ci incluent des problèmes cardiaques, des problèmes rénaux, etc..

Avec l'inflammation catarrhale chez l'adulte, les muqueuses des bronches sont affectées. Les étapes les plus difficiles peuvent être accompagnées d'une pathologie de toutes les couches de l'organe. Le processus destructeur implique l'expansion de l'inflammation dans les tissus organiques. Je tiens à souligner que les signes de bronchite sont différents chez les adultes et les enfants..

Types de bronchite

Il existe les types de bronchite suivants: aiguë et chronique. Chacun d'eux est accompagné de certains symptômes..

Bronchite aiguë

Le code de la bronchite aiguë selon la Classification internationale des maladies (CIM-10) - J20.

Vous pouvez définir ce type de bronchite comme suit. Dans le processus de développement de cette forme de maladie, le processus inflammatoire de la membrane muqueuse bronchique se manifeste. La maladie affecte principalement les jeunes enfants et les personnes âgées. La maladie se caractérise par l'apparition d'une toux sèche, qui a la capacité de s'intensifier la nuit. Après plusieurs jours après le début de la maladie, elle devient généralement plus molle, les expectorations commencent à se démarquer.

Les causes du développement d'une forme aiguë de bronchite, la CIM-10-J20, sont des infections. Habituellement, il se produit avec la rhinite, la tréhéite, la laryngite, la pharyngite et d'autres maladies similaires. Dans ce cas, seule une clinique spécialisée peut vous aider..

Facteurs provoquant l'apparition d'une bronchite aiguë:

  • affaiblissement de l'immunité;
  • fumeur;
  • hypothermie du corps;
  • l'abus d'alcool;
  • humidité et humidité élevée.

Les symptômes chez les adultes sont des signes de bronchite tels qu'un nez qui coule, une respiration sifflante, une toux sèche et un mal de gorge. Dans certains cas, les patients peuvent perdre temporairement leur voix. De plus, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • la fièvre est le principal symptôme de la bronchite;
  • frissons;
  • la faiblesse;
  • courbatures.

Fondamentalement, la maladie se manifeste à l'automne et au printemps. Pendant le traitement, vous devez suivre un certain régime.

Bronchite chronique

Ce type de maladie implique des modifications des principaux éléments structurels. Le processus inflammatoire est capable de pénétrer dans les tissus pulmonaires. Le principal symptôme de la maladie est une toux persistante. En règle générale, une grande quantité de masse visqueuse est libérée avec elle. Ce processus est particulièrement observé le matin. Avec le développement de la maladie, la respiration du patient devient difficile, ce qui est clairement ressenti lors d'un effort physique. Le manque d'oxygène suffisant fait que la peau devient bleuâtre. La forme chronique de bronchite peut durer plusieurs mois, voire plusieurs années. Si les recommandations du médecin ne sont pas suivies correctement, diverses complications sont possibles..

De plus, le stade chronique de la maladie peut être une conséquence d'une bronchite aiguë (μb 10-J20). En conséquence, même les parois des bronches sont sensibles à l'inflammation, ainsi que les tissus entourant les poumons. Le principal symptôme est une toux sèche et paroxystique. Dans ce cas, du mucus visqueux avec des impuretés purulentes est libéré. L'essoufflement, l'insuffisance cardiaque peuvent également se manifester. Seule la clinique et ses spécialistes pourront aider au traitement.

Le tableau clinique de la brochite

Aux premiers stades de la maladie, une douleur (transpiration) est observée dans la gorge, une respiration sifflante dans la voix, une douleur dans les muscles, une transpiration abondante et une faiblesse se font entendre. Il peut être reconnu par une toux sèche; les expectorations ne sont pratiquement pas séparées. Il a un caractère paroxystique aboyant, livrant beaucoup de tourment au patient. Quelques jours après le début de la maladie, la douleur survient dans le sternum et les expectorations commencent à couler. Au début, c'est avec des impuretés purulentes, dans certains cas des stries sanguines sont observées. À la fin de la maladie, les expectorations sont purement purulentes. Au fur et à mesure que le traitement progresse, l'intensité de la toux diminue, l'état du patient s'améliore..

En règle générale, les patients souffrant de bronchite n'observent pas d'augmentation significative de la température corporelle. Parfois, il monte légèrement et reste dans cet état pendant plusieurs jours, ce qui est typique aux premiers stades du développement de la maladie. Il y a des moments où la température atteint 38-39 degrés. Cela signifie une évolution sévère de la maladie. Dans ce cas, seule la clinique aidera. Le plus souvent, la fréquence respiratoire n'augmente pas ou augmente légèrement en cas de fièvre. Un essoufflement sévère est possible en présence de lésions diffuses des bronchioles, ainsi que de petites bronches. Dans ce cas, la fréquence respiratoire peut atteindre 30 à 40 par minute. La manifestation de la tachycardie est également caractéristique..

Dans le processus de percussion du sternum, en règle générale, le son de la percussion reste inchangé. Parfois, en cas de processus inflammatoire diffus des bronchioles et des petites bronches, il est possible de déterminer sa teinte de boîte. De plus, une respiration difficile se fait entendre, une respiration sifflante avec un sifflet. Ils sont capables de changer, de devenir plus distincts ou de diminuer, ce qui se produit après une toux. Lorsque le processus inflammatoire commence à s'atténuer un peu, les patients ressentent la décharge de masses visqueuses. Cela est dû à l'amincissement des mucosités excrétées par le corps après la toux. À ce stade de la maladie, une respiration sifflante humide peut être reconnue chez le patient. Lors de l'exécution d'un examen aux rayons X, aucun changement évident n'est détecté. Dans certains cas, l'image montre une augmentation du motif des poumons dans la partie racine de l'organe..

La principale chose à faire au premier signe de bronchite est de consulter un médecin. La clinique et le traitement rapide garantissent une plus grande efficacité et évitent diverses complications, qui ne peuvent être obtenues avec un traitement à domicile. Il est strictement interdit de pratiquer l'auto-thérapie sans consulter au préalable un médecin.

Étiologie de la maladie. Causes de la bronchite

Alors quelle est l'étiologie? C'est la somme des causes à la suite desquelles la maladie survient.
Une contribution significative au développement de la bronchite chez l'adulte peut être apportée par des infections de nature bactérienne et virale, qui ne sont pas difficiles à reconnaître. Ceux-ci incluent la coqueluche, la grippe, le staphylocoque et autres. Ils affectent tous les voies respiratoires. De plus, la maladie peut survenir en raison de l'influence de facteurs indésirables. Ils peuvent agir comme refroidissement, ingestion d'air sec ou de poussière dans les voies respiratoires. Parfois, l'étiologie de la maladie apparaît à la suite d'une exposition à l'organe correspondant de produits chimiques d'un niveau accru de toxicité. Un trouble causé par l'un des facteurs peut être compliqué en raison de l'influence d'un autre facteur. Dans ce cas, on pense que l'étiologie de la maladie est mitigée.
L'hypothermie est l'une des causes les plus courantes de bronchite. Les basses températures contribuent au vasospasme. En raison du fait que le sang ne pénètre pas mal dans les bronches, ils deviennent un environnement favorable au développement de microbes et de virus, dont nous avons parlé ci-dessus.

Pathogenèse de la bronchite

La pathogenèse est un ensemble de processus qui déterminent l'apparition, l'évolution et l'issue des maladies..
La pathogenèse de la bronchite comprend deux étapes du cours: infectieuse et neuro-réflexe. Sous l'influence de divers facteurs, tels que l'hypothermie, les infections et autres, il existe des dysfonctionnements de nature trophique et métabolique dans les parois bronchiques. Ainsi, une hyperémie de la membrane de l'organe apparaît, le sang y stagne, l'épithélium devient sensible à divers dommages en raison d'une diminution de la fonction protectrice.

Il y a une augmentation du volume de mucus, des défaillances du moteur et une évacuation de l'organe respiratoire. En conséquence, une diminution de sa fonction de drainage. En réduisant la capacité protectrice de la membrane muqueuse, diverses infections pénètrent dans les bronches. Une pathogenèse accrue des micro-organismes, ainsi qu'un niveau réduit de résistance du corps humain, contribuent au développement d'une inflammation sur les parois de l'organe et sur toute sa surface.

Parfois, il n'est pas toujours possible de distinguer une pathogenèse distincte de la bronchite chez l'adulte. Bien que sa gravité soit subjective. La différence réside dans la prédominance des réactions réflexes et infectieuses. La plus grande importance dans ce type de maladie est la fonctionnalité du système nerveux.

Comme vous le savez, sous l'influence de certains facteurs, la pathogenèse peut devenir chronique. Les conditions pour cela sont:

  • diminution de la résistance du corps à diverses maladies, allergies, hypothermie répétée;
  • foyers d'infections chroniques des organes respiratoires;
  • influence sur les bronches d'irritants non spécifiques (vapeurs d'alcool, etc.);
  • détérioration de la fonction de drainage due à des perturbations de la motricité et à une perturbation de l'épithélium cilié;
  • dysfonctionnements de la régulation neurohumorale dus au stade aigu.

Quelques statistiques sur l'incidence de la bronchite

La bronchite, dont les symptômes se manifestent de différentes manières, est l'une des maladies les plus courantes du système respiratoire. Dans les conditions urbaines de la population adulte, les formes suivantes de la maladie se manifestent:

  • aiguë, mcb 10 - J20 (8,4 patients pour 1000 personnes);
  • chronique (10,9 patients pour 1000 personnes);
  • association avec l'emphysème et la pneumosclérose (4,3 patients pour 1000 personnes).

En règle générale, une forme aiguë de bronchite (CIM 10 J-20) est enregistrée chez les adultes de moins de quarante ans, chronique - chez les personnes de plus de quarante ans. En outre, la maladie survient plus souvent chez les hommes que chez la moitié féminine de la population..

Méthodes pour l'étude de la bronchite

Si vous prenez le traitement de la bronchite chez l'adulte en pleine responsabilité, vous pouvez atteindre une efficacité élevée et vous débarrasser de la maladie pour toujours. Quelques jours suffisent pour un traitement, après quoi la membrane muqueuse se rétablira complètement.

Radiographie pour la bronchite. Symptômes, décodage aux rayons X

La bronchite, dont les causes sont différentes, est une pathologie assez courante qui touche la plupart de la population mondiale. Divers facteurs contribuent à la manifestation de la maladie, notamment le tabagisme, l'exposition à la poussière, aux particules métalliques, aux produits chimiques et aux allergènes respiratoires. Les causes du développement de la maladie sont également toutes sortes de risques de production..

Quand un examen radiographique des poumons est-il nécessaire? Ce type de diagnostic est réalisé dans les cas suivants:
• confirmer le développement de la bronchite;
• détecter une pneumonie;
• détecter les signes d’obstruction.

Indications de l'examen radiographique pour la bronchite

Comme vous le savez, la bronchite et d'autres maladies peuvent être détectées à partir d'un scanner pulmonaire. Par conséquent, en cas de manifestation de symptômes tels que fièvre, transpiration abondante, fièvre, observée depuis longtemps, un examen aux rayons X est prescrit. Les indications de ce type de diagnostic peuvent également être un essoufflement et une toux, des changements dans la composition du sang, indiquant le développement d'un processus inflammatoire. L'image radiographique peut suivre l'efficacité du traitement.

Contre-indications au diagnostic de la bronchite par rayons X

Quant aux contre-indications absolues, elles n'existent pas. Il n'est pas recommandé de faire une radiographie pendant la grossesse et en cas de maladie grave de la patiente. Certes, il y a parfois des exceptions. Si un diagnostic approfondi est requis d'urgence, une étude est réalisée. Dans ce cas, l'abdomen et le bassin sont recouverts d'un écran de rayons X.

Signes de bronchite sur la photo

Selon les résultats de l'examen, l'un des deux types de maladie est diagnostiqué: obstructive et non obstructive. Dans le premier cas, une obstruction bronchique se produit et un emphysème se développe..

Les signes de bronchite obstructive sont:

  • hypertrophie de la racine du poumon;
  • son flou;
  • épaississement des parois bronchiques;
  • contours flous du système respiratoire;
  • augmentation du schéma pulmonaire.
  • augmenter le niveau de transparence du fond pulmonaire;
  • faible position du diaphragme, son épaississement, restriction de la mobilité;
  • rester du cœur en position verticale;
  • la présence d'hypertension dans la petite circulation sanguine.

Les signes d'obstruction bronchique sont les suivants:

En cas de bronchite chronique, il y a un épaississement des parois bronchiques, une augmentation de la lumière des organes respiratoires, un rétrécissement de la lumière des artères.

Changement diffus du schéma pulmonaire. Bronchectasie en images

Des maladies telles que la bronchite chronique, la bronchectasie, la silicose au stade initial du développement et d'autres peuvent entraîner des modifications diffuses de la configuration du poumon.

Le besoin de bronchographie

Cette méthode de diagnostic est demandée avec un long processus d'évolution de la maladie. Il aide à établir le diagnostic correct et, sur cette base, à choisir un traitement efficace. Pour la bronchographie, le sulfate de baryum est généralement utilisé. La méthode de recherche diagnostique la bronchite chronique selon les critères suivants:
• une augmentation du diamètre des conduits excréteurs des glandes du système respiratoire;
• striation de la vue transversale de la muqueuse bronchique;
• contours inégaux du système respiratoire;
• bronchectasie et autres.

Maladie de bronchectasie

Cette affection permet l'apparition de bronchectasies cylindriques. Ils ne s'accompagnent pas d'une diminution du volume de la partie endommagée du poumon. Les symptômes de la bronchectasie sont pratiquement les mêmes que ceux de la bronchite chronique. Un signe de sa manifestation est généralement considéré comme un changement du schéma pulmonaire. Cela ressort clairement des résultats de la tomographie ou de la fluoroscopie..

Comment traiter la bronchite avec des médicaments

Et donc, comment traiter la bronchite avec des médicaments? À ce jour, suffisamment de médicaments ont été présentés pour fournir un traitement efficace de la bronchite. De plus, les sociétés pharmaceutiques lancent régulièrement de nouveaux médicaments pour lutter contre cette maladie. Chaque médicament a son propre mode d'utilisation et a une direction individuelle.

Les principes de la thérapie

En règle générale, plusieurs directions sont utilisées pour le traitement de la bronchite (CIM-10, J-20). Leur choix dépend directement de l'étiologie, du stade et de l'évolution de la maladie. Ainsi, il existe plusieurs domaines de thérapie:

  • antiviral;
  • étiotropique;
  • antibactérien;
  • symptomatique.

Très souvent, la phase aiguë est la cause de l'ARVI commun. C'est pourquoi des médicaments antiviraux sont prescrits au patient dans de tels cas. Ce type de traitement est le plus inoffensif, il est capable de fournir une efficacité élevée avec un effort minimal. Une condition importante est de prendre des médicaments au cours des quatre premières semaines de la maladie. Sinon, les utiliser est inutile..

La thérapie étiotropique consiste à prendre de la remantadine, de l'interféron et d'autres médicaments qui peuvent dégrader l'ADN. Si les causes de l'apparition de la maladie ne sont pas entièrement identifiées, il est conseillé de prescrire des agents antibactériens. La thérapie avec ces médicaments est principalement utilisée pour le type de maladie bactérienne.

Le traitement symptomatique consiste en l'utilisation de médicaments pouvant affecter l'état des bronches, le retrait des expectorations, leur dilution, ainsi que la suppression d'une toux improductive. Le médecin peut fournir le code de ces médicaments..

Thérapie antibiotique et ses caractéristiques

Et alors comment guérir rapidement la bronchite? Lors du diagnostic d'une forme chronique de la maladie, des antibiotiques sont prescrits. Ils sont également nécessaires en cas de stade sévère de la maladie. Les antibiotiques, dont le code et le nom peuvent être obtenus auprès du médecin, éliminent la flore nocive, soulagent l'inflammation. En conséquence, l'intensité des crises diminue. Avant de prescrire un traitement antibactérien, il est nécessaire de mener de nombreuses recherches. Des tests seront également nécessaires pour déterminer la sensibilité du corps du patient aux médicaments utilisés. Un médecin qualifié est en mesure de choisir un remède qui sera le plus efficace pour un patient particulier.

La bronchite, dont le traitement se déroule de différentes manières, est une maladie assez grave. Il est impératif que vous suiviez le régime en cas de maladie. Pour les formes compliquées de la maladie, il est recommandé d'utiliser des agents antibactériens avec une large zone d'influence. Ils donneront une efficacité plus élevée, ayant un effet positif sur le résultat du traitement. Ces médicaments comprennent les céphalosporines, la flemoxine et autres. Le stade complexe de la maladie implique la nomination d'agents antibactériens sous forme d'injections. Dans le cas d'une forme bénigne de la maladie, il est possible de prendre des suspensions, du sirop ou un spray.

Expectorants efficaces et puissants pour la bronchite

Alors, comment se débarrasser de la bronchite? C'est une maladie du système respiratoire. Le schéma thérapeutique dépend en grande partie des causes de la maladie et des formes de sa manifestation. Pour le traitement, des médicaments antibactériens et antiviraux sont prescrits. En présence de forte fièvre, des antipyrétiques sont utilisés. Le but du traitement est de réduire l'inflammation, la toux et les expectorations. Dans les premiers stades de la bronchite, il est recommandé d'utiliser des médicaments antitussifs. Après la formation active de masses visqueuses, il est nécessaire d'arrêter de prendre ces fonds..

Pourquoi avez-vous besoin d'éliminer les mucosités des bronches? Les organes sains du système respiratoire produisent une certaine quantité de mucus, ce qui aide à retenir la poussière et divers micro-organismes, les empêchant de pénétrer plus profondément. Avec le développement de la maladie, les mucosités s'accumulent dans les bronches. Il se compose des éléments suivants:

  • mucus;
  • particules de poussière;
  • divers micro-organismes;
  • particules de cellules mourantes;
  • composants sanguins.

Compte tenu des différentes formes de manifestation de la maladie, les expectorations sont de couleurs différentes. Avec l'accumulation de mucus dans les bronches, les bactéries et, dans certains cas, le pus sont retenus. Pour éviter l'infection de tout le corps, les masses visqueuses doivent être retirées des organes respiratoires en temps opportun..

Excrétion des expectorations

Afin de se débarrasser du mucus qui s'accumule dans les bronches, il est recommandé de faire ce qui suit:

  • consommez de grandes quantités de liquide chaud;
  • utiliser des humidificateurs;
  • utiliser l'inhalation de vapeur;
  • faire des exercices de physiothérapie;
  • prendre des médicaments à effets expectorants et mucolytiques.

Médicaments utilisés pour se débarrasser de la bronchite

Les médicaments Bromhexine, Ambroxol, Acétylcystéine se distinguent par la plus grande efficacité. Le code du médicament peut être consulté sur Internet ou demandez à votre médecin. Pour que le traitement de la bronchite donne le résultat souhaité, une approche intégrée pour résoudre le problème est nécessaire. Si possible, vous devez éviter les médicaments qui ont un effet puissant et ont de nombreuses contre-indications différentes, car, en plus de leur effet thérapeutique, ils peuvent nuire à l'organisme..

La vaccination et son efficacité

Chez certains patients, la question se pose: la vaccination peut-elle sauver de ce type de maladie respiratoire? C'est une nouvelle direction dont peu ont entendu parler. Il est encore en cours de développement par des médecins. Certains experts sont de l'avis suivant:
• il est conseillé de vacciner les patients à qui il n'est pas recommandé d'utiliser fréquemment des antibiotiques;
• la vaccination est souhaitable pour les enfants d'âge préscolaire qui sont souvent malades;
• la vaccination peut réduire la probabilité de maladie;
• la vaccination permet d'éviter les exacerbations de maladies chroniques.

Quant aux restrictions, la vaccination est interdite aux enfants de moins de deux ans..

Traitement de la bronchite avec des remèdes populaires

Comment guérir la bronchite sans antibiotiques, remèdes populaires? Il convient de noter que le traitement de toute maladie, y compris la bronchite, avec des remèdes populaires, soulève toujours de nombreuses questions sur l'efficacité d'un tel traitement. En aucun cas, n'abandonnez pas le traitement médicamenteux de la bronchite, mais complétez-le uniquement avec des remèdes populaires recommandés pour la bronchite.

Il existe plusieurs recettes de médecine traditionnelle qui vous aideront à combattre la bronchite:

  • Augmentation de l'apport hydrique. Il est recommandé de consommer deux à trois tasses de collection de thé, composé de diaphorétique (menthe, sauge).
  • L'infusion d'herbes de menthe chevaline soulage la toux. Il doit être pris chaud, deux tasses par jour. Vous pouvez ajouter du miel à l'infusion.
  • Le beurre est fondu et mélangé avec du miel. Il est recommandé d'utiliser le produit sous forme congelée, en utilisant sous forme de frottement.
  • Les petits bourgeons essentiels d'orange, de thym, de sapin, de pin aident à améliorer le fonctionnement du système respiratoire. Il est utilisé sous forme d'inhalation.
  • L'huile d'eucalyptus réchauffe les bronches lorsqu'elle est frottée contre la poitrine.
  • L'huile d'arbre à thé peut réduire les maladies aiguës.
  • Le gâteau au miel a un effet réchauffant, principalement prescrit aux enfants. Miel, farine et moutarde mélangés à parts égales.
  • Massage. Doit être fait comme une aide. Il n'est pas recommandé d'utiliser à des températures élevées, ainsi que pour la toux sèche sans mucosités.
  • Radis noir. Vous devez prendre un litre de jus de légumes et le mélanger avec du miel liquide (400 g). Vous devez prendre 2 cuillères à soupe avant les repas.
  • Élimine parfaitement le sirop de flegme, qui est préparé par vous-même. Comme ingrédients, vous pouvez utiliser du radis et du miel, pris dans des proportions égales.

La liste spécifiée des remèdes populaires n'est pas définitive, si vous connaissez d'autres remèdes populaires pour le traitement de la bronchite, vous pouvez nous les envoyer via le formulaire de commentaires, nous les publierons.

Contre-indications possibles de la bronchite

Pourquoi la bronchite est-elle dangereuse? Lors du traitement de la maladie, vous devez vous familiariser avec certaines contre-indications. Puisque les conséquences sont différentes. La plupart des gens les connaissent depuis l'enfance. Certes, il vaut la peine de les clarifier afin d'éviter les malentendus. De plus, dans l'enfance, une personne n'est pas soumise à de mauvaises habitudes, contrairement à un adulte. Et ils sont connus pour avoir un effet négatif sur la santé. Par conséquent, chez les enfants et les adultes, l'évolution de la maladie se déroule de manière complètement différente. Voici quelques-unes des nuances qui s'appliquent aux patients matures.

La première règle à respecter pendant le traitement est d'observer le régime, de rester au chaud et de prévenir l'hypothermie. Les changements de température sont particulièrement négatifs sur l'intensité et l'exacerbation de la toux. Il y a une certaine catégorie de personnes qui considèrent cela comme une sorte de tempérament. Certes, ils ne tiennent pas compte du fait que cela ne devrait pas être effectué pendant une maladie, car les conséquences peuvent être différentes. En principe, tout dépend des propriétés individuelles du corps humain. Dans tous les cas, lors du traitement du durcissement, il est conseillé de refuser pour ne pas risquer votre santé, même si vous avez une forte immunité.

Cela vaut la peine de considérer une mauvaise habitude comme le tabagisme. En outre, ses conséquences affectent négativement tous les organes, le système respiratoire en souffre en premier lieu. Ainsi, les bronches reçoivent régulièrement une certaine quantité de fumée, qui à l'avenir peut conduire à l'asthme bronchique. Il est à noter que les enfants vivant dans une famille dont les membres fument sont également sensibles aux effets destructeurs de la nicotine. Les personnes atteintes de bronchite doivent éviter les zones fumeurs, les pièces à faible humidité et à air poussiéreux. Cela peut rendre la maladie chronique. Par conséquent, il n'est pas surprenant que les personnes de certaines spécialités aient une telle maladie..

Comment guérir rapidement la bronchite? Il existe une certaine catégorie de médicaments qui sont contre-indiqués en cas de perturbation des bronches et de leur traitement. Ceux-ci incluent les médicaments prescrits pour les pathologies cardiaques. Ils peuvent provoquer une forte exacerbation de la toux. Il n'est pas recommandé de mélanger les inhibiteurs de l'ECA. Cela peut également déclencher des crises..

Encore une fois, je tiens à mentionner que la prise d'antibiotiques sans ordonnance médicale est strictement interdite. De telles actions téméraires peuvent entraîner une diminution de l'immunité, ce qui entraîne de nombreuses conséquences indésirables. Si vous souhaitez être traité à domicile, il est préférable de choisir des plantes médicinales. Parmi eux, vous pouvez trouver des expectorants, des infusions pour inhalation. Il est également permis de prendre des médicaments dont l'action vise à fluidifier les expectorations. Ainsi, le traitement sera efficace et n'entraînera pas de coûts importants..

Mesures préventives de la bronchite

Les complications après une bronchite sont très différentes. La maladie chez l'adulte implique un processus inflammatoire dans le système respiratoire. C'est l'une des affections les plus courantes du corps humain. Divers facteurs irritants peuvent contribuer à la détérioration de la maladie. Une personne les rencontre partout chaque jour. Un risque élevé est une rechute de la maladie au stade aigu. Cela conduit souvent à des formes chroniques, ainsi qu'à d'autres troubles du système respiratoire. Pour éviter les complications après une bronchite et une nouvelle maladie, il est recommandé de respecter certaines mesures préventives. Les principales comprennent les actions suivantes:

  • éviter l'action de substances légèrement irritantes;
  • utilisation d'humidificateurs d'air;
  • l'utilisation d'un masque de protection si nécessaire;
  • élimination de l'exposition à la fumée des cigarettes;
  • se faire vacciner;
  • lavage régulier des mains.

Les personnes sujettes à ce type de maladie devraient éviter divers irritants qui affectent négativement le corps humain. Ceux-ci incluent la poussière, toutes sortes de pollution atmosphérique, certains arômes (assainisseurs, peintures et autres). Il est conseillé de porter un masque facial lors du nettoyage d'un appartement, notamment lors de l'utilisation d'un aspirateur. Il n'est pas recommandé de fumer et de rester dans les endroits où les fumeurs se rassemblent.

Comme vous le savez, l'air avec une humidité modérée peut adoucir la toux. De plus, il peut fluidifier les mucosités qui s'accumulent dans les poumons et les bronches. En conséquence, il sera affiché plus rapidement. Lors de l'utilisation d'humidificateurs, il est recommandé de nettoyer et de changer régulièrement l'eau.

Les affections respiratoires ont la capacité de s'aggraver pendant la saison froide. Par conséquent, il est conseillé d'utiliser un masque de protection afin que la toux ne s'intensifie pas et que le processus inflammatoire ne se transforme pas en stade sévère. Vous n'êtes pas obligé de le porter tout le temps. Il suffit de mettre un masque en sortant de la maison.

Le tabagisme affecte négativement l'état général du corps humain. De plus, la fumée de cigarette augmente le risque de bronchite chronique. Le tabagisme conduit également à d'autres pathologies, notamment l'emphysème. Il convient de noter que les fumeurs actifs et passifs sont à risque. Par conséquent, il est fortement recommandé d'éviter les endroits où la fumée de cigarette s'accumule..

La vaccination peut empêcher le développement de la maladie. La grippe est une cause fréquente de bronchite. Une vaccination rapide aidera à obtenir la protection requise contre deux maladies en même temps. Actuellement, il existe également une possibilité de se protéger contre la pneumonie..

Des mains sales peuvent provoquer une infection dans le corps. Pour éviter que cela ne se produise, il est recommandé de porter une attention particulière aux règles d'hygiène. Il est nécessaire de se laver les mains régulièrement, ne les touchez pas sur votre visage. Des mesures d'assainissement simples peuvent faire des merveilles pour réduire la probabilité de diverses affections..

Nous espérons que les conseils et les règles proposés ici vous aideront à vous débarrasser d'une maladie aussi désagréable que la bronchite..

Attention: article «Bronchite. Types de bronchite. Symptômes et traitement "est à titre informatif uniquement et ne doit pas être considéré par les visiteurs du site comme une recommandation pour diagnostiquer et traiter des maladies et ne peut pas remplacer la consultation d'un médecin. Si des symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin! L'automédication peut nuire à votre santé.

Pathogenèse de la bronchite

La bronchite chronique (CB) est une lésion diffuse et progressive des bronches causée par une irritation et / ou une inflammation prolongées. Dans ce cas, dans un premier temps, il y a un changement de la membrane muqueuse des bronches (endobronchite) avec une restructuration de l'appareil sécrétoire. Par la suite, des modifications dégénératives-inflammatoires et sclérotiques de la paroi bronchique (méso- et panbronchite) avec hypersécrétion et altération de la fonction de nettoyage bronchique se développent [15, 27].

La bronchite est considérée comme chronique si la crachats se poursuit pendant au moins trois mois par an pendant deux ans ou plus.

La bronchite chronique (CB) est la maladie respiratoire chronique non spécifique la plus courante.

Étiologie. Les principales causes de la bronchite chronique:

- irritation prolongée des bronches par des facteurs nocifs (poussière, monoxyde de carbone, divers produits chimiques), tabagisme;

- infection respiratoire récurrente (virus, bacille grippal, pneumocoques);

- exposition prolongée à l'air sec et froid.

Moins fréquemment, la CB est causée par un trouble génétique.

La CB peut être secondaire à des maladies inflammatoires des poumons et des voies respiratoires supérieures.

Pathogenèse de la bronchite chronique: une irritation mécanique et chimique de la membrane muqueuse provoque une augmentation de la formation de sécrétions bronchiques et entraîne une modification de ses propriétés visqueuses. Les effets toxiques sur les cellules et la discrimination conduisent à un dysfonctionnement de l'épithélium cilié, augmentant l'insuffisance de l'escalator mucociliaire. Une exposition prolongée à des substances toxiques conduit à la dégénérescence et à la destruction des cellules ciliées et à la formation de zones muqueuses exemptes d'épithélium cilié. Les mêmes changements sont causés par l'action des virus respiratoires. La violation de la clairance mucociliaire entraîne une altération de ses fonctions: sécrétoire, nettoyante, protectrice, en raison de laquelle les zones de la muqueuse perdent la capacité d'interférer avec l'adhésion des micro-organismes.

L'inflammation de la muqueuse bronchique entraîne la formation d'un stress oxydatif, qui entraîne des lésions du tissu pulmonaire avec le développement de l'emphysème et de la fibrose péribronchique, provoquant une obstruction bronchique irréversible et la transition de la bronchite chronique vers la maladie pulmonaire obstructive chronique BPCO.

Par étiologie, ils se distinguent: viraux, bactériens, des effets de facteurs chimiques et physiques, poussières [4, 52]. Selon les changements morphologiques: catarrhale et purulent. En aval: stade de rémission et d'exacerbation. Pour les changements fonctionnels: non obstructifs et obstructifs. Par complications: insuffisance respiratoire, insuffisance cardiaque, cœur pulmonaire chronique et emphysème pulmonaire.

Classification de la CP: simple (catarrhale), mucopurulente, autres maladies pulmonaires obstructives chroniques: bronchite asthmatique chronique, CP emphysémateuse, CP obstructive, CP avec essoufflement.

Type emphysémateux (type A): une sténose expiratoire des petites voies respiratoires et un mécanisme de piège à air se développent, se manifestant par une forte diminution de la tolérance à l'effort, dyspnée, cyanose, respiration haletante. Auscultatoire: une respiration sifflante sèche peut ne pas être présente, une toux productive n'est pas typique. Les malades sont appelés les Pink Puffers.

Bronchite de type (type B): toux productive, diminution des débits, insuffisance respiratoire précoce. Appelé bouffi bleu.

Si vous suspectez une forme de bronchite, les méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales suivantes sont effectuées:

- analyse sanguine générale

- chimie sanguine

- analyse d'urine générale

- analyse générale des expectorations

- radiographie pulmonaire.

Considérez les principales similitudes et différences entre la bronchite aiguë et chronique (tableau 1).

bronchite aiguë et chronique

Signe cliniqueBronchite aiguëBronchite chronique
ÉtiologieARVITabagisme, facteurs de production
Facteurs prédisposantsHypothermie, respiration nasale altérée, diminution de l'immunitéHypothermie, respiration nasale altérée, diminution de l'immunité
Toux (sèche ou humide)Sécher d'abord, puis mouillerHumide
La nature des expectorationsMuqueuxMuco-purulent
Essoufflement (présent ou non)ne pasOui (expiratoire)
Couleur de peau)Couleur régulièreCyanose (avec bronchite obstructive)
Forme de poitrineOrdinaireEn forme de tonneau
t corpsSubfébrileSubfébrile avec exacerbations
NPVNorme (NPV 16-20)Tachypnée (VAN supérieure à 20)
DiagnostiqueUAC, total. analyse des expectorations, fluorographie des poumons - selon les indications.UAC, total. analyse des expectorations, analyse des expectorations sur le réservoir. culture, radiographie pulmonaire, bronchoscopie, spirographie
Principes de traitementTableau numéro 15. Mode lit. Antibiotiques, antiviraux, expectorantsTableau numéro 15. Mode lit avec exacerbation. Antibiotiques, expectorants, bronchodilatateurs, glucocorticostéroïdes

Comme on peut le voir sur le tableau, la bronchite aiguë par signes cliniques diffère fondamentalement de la bronchite chronique.

La toux est le principal symptôme de toute bronchite. Plaintes concernant la toux: toux sèche ou humide, paroxystique ou occasionnelle - suggèrent toujours une bronchite. Mais pour comprendre s'il s'agit d'une bronchite et de quel type de bronchite, il est nécessaire de connaître les caractéristiques de la clinique de cette maladie [16, 78].

Clinique et symptômes de la bronchite aiguë. Le plus souvent, l'apparition de la maladie est précédée de signes de SRAS: faiblesse et malaise, douleurs musculaires et articulaires, écoulement nasal, mal de gorge, élévation de la température corporelle.

La bronchite elle-même commence par une augmentation de la température corporelle et l'apparition d'une toux. Les signes cliniques suggèrent ce qui a causé la bronchite aiguë. Ainsi, pour la bronchite de la grippe et de l'étiologie de la parainfluenza, un début brutal et une persistance de la fièvre sont caractéristiques pendant 2-3 jours. Si la température ne baisse pas pendant environ 7 jours, cela peut indiquer que la cause de la bronchite est des adénovirus ou des mycoplasmes..

La toux peut apparaître avant le développement de la bronchite, en tant que manifestation de lésions du larynx et de la trachée. Il s'agit soit d'une toux rugueuse et aboyante (laryngite), soit d'une toux sèche et atroce, accompagnée de douleur et de sensation de brûlure derrière le sternum (trachéite). Assez souvent, le processus pathologique couvre toutes les voies respiratoires, une laryngotrachéobronchite survient, dans laquelle il est inutile d'isoler les symptômes de la bronchite. Traitement complet nécessaire.

Au début de la maladie, la toux est paroxystique. Il s'agit d'une toux improductive, sèche et obsessionnelle. Parfois, les quintes de toux sont si intenses qu'elles entraînent des maux de tête et des douleurs thoraciques. Lors de l'auscultation des poumons pendant cette période, on entend une respiration difficile et des râles secs épars..

Peu à peu, la toux devient humide, les expectorations mucopurulentes commencent à reculer et de fins râles bouillonnants humides se font entendre dans les poumons. Les tests de laboratoire ne peuvent révéler aucune anomalie. Mais la radiographie montrera une augmentation du schéma pulmonaire, une expansion des racines des poumons.

En cas d'évolution sévère de la maladie, un essoufflement, une difficulté à respirer s'ajoutent à la toux, de fins râles bouillonnants abondants se font entendre dans les poumons dans le contexte d'un affaiblissement de la respiration. Avec un tel tableau clinique, les tests de laboratoire montrent des signes d'une réaction inflammatoire aiguë: leucocytose, augmentation de la VS.

Une attention particulière doit être accordée à la bronchite obstructive aiguë, qui survient généralement chez les enfants et est lourde de complications graves. Dans de tels cas, l'apparition d'une respiration sifflante bruyante avec une expiration prolongée est à noter. Dans le processus de respiration, des muscles auxiliaires sont impliqués, une rétraction des zones pliables de la poitrine est notée: fosses supra et sous-clavières, espaces intercostaux. À l'auscultation, une respiration sifflante sèche abondante se fait entendre, indiquant un bronchospasme.

Tableau clinique et diagnostic de la bronchite chronique Contrairement à la bronchite aiguë, la bronchite chronique commence imperceptiblement et peut passer inaperçue pendant longtemps, ne se manifestant que par une légère toux le matin, sans affecter l'état de santé et les performances de quelque manière que ce soit. Peu à peu, la toux devient plus fréquente, elle devient une plainte constante du patient, «lâchant légèrement» pendant la saison chaude. La quantité d'expectorations augmente et ses propriétés changent: à partir de la membrane muqueuse, elles deviennent progressivement mucopurulentes ou purulentes. À l'auscultation, une respiration difficile est notée. Possibles râles de bulles fines sèches ou humides [13, 92].

Dans les derniers stades de la bronchite chronique, l'essoufflement devient un symptôme caractéristique, qui survient d'abord avec un effort physique et avec une exacerbation, devenant progressivement plus permanent. L'apparition d'un essoufflement indique la propagation du processus aux petites bronches et le développement de troubles de la ventilation (obstructifs).

La bronchite chronique est caractérisée par une transpiration sévère, en particulier pendant l'exercice et la nuit; acrocyanose chaude - les membres sont légèrement bleuâtres, mais en même temps chauds.

Le diagnostic de la bronchite chronique au stade initial repose principalement sur les symptômes cliniques, car les méthodes de recherche en laboratoire et radiologique ne révèlent aucune anomalie.

À des stades ultérieurs et dans la phase d'exacerbation de la bronchite chronique, un test sanguin général (leucocytose, VS) peut être informatif; test sanguin biochimique (apparition de CRP, modifications des fractions protéiques du sang (alpha-2-globuline), séromucoïde, acides sialiques); examen des expectorations (augmentation du nombre de leucocytes, cellules épithéliales, macrophages).

La bronchoscopie aide à confirmer la présence d'un processus inflammatoire diffus et à clarifier la nature des changements morphologiques dans les bronches, ce qui permet non seulement de procéder à un examen visuel des bronches de l'intérieur, mais également de faire une biopsie pour un examen histologique.

Les méthodes de diagnostic fonctionnel permettent d'évaluer le degré de troubles respiratoires par pneumotachométrie, spirographie, débitmétrie de pointe. Chez un patient atteint de bronchite chronique, la capacité vitale des poumons (CV), le volume expiratoire forcé (FEV) et le débit expiratoire volumétrique maximal (PIC) diminuent et le volume pulmonaire résiduel (ROL) augmente.

La progression de la bronchite chronique conduit inévitablement à l'apparition de signes cliniques d'insuffisance respiratoire et cardiaque [12, 76].

Le tableau clinique de la bronchite chronique.
Au début de la maladie, la principale manifestation de la bronchite chronique est une toux qui s'aggrave pendant les saisons froides et humides. Chez la plupart des patients, la toux s'accompagne de la libération d'expectorations muqueuses, mucopurulentes ou purulentes. Il ne peut survenir que le matin et peut déranger toute la journée et même la nuit, provoquant des douleurs dans les muscles de la poitrine et de l'abdomen. Lors de l'auscultation des poumons, une respiration difficile et une respiration sifflante sèche de divers timbres peuvent être entendues. Les exacerbations de la bronchite chronique sont caractérisées comme «paresseuses», elles se traduisent par une fièvre normale ou de bas grade, une augmentation de la toux et une augmentation du pus dans les expectorations, une asthénisation des patients. Parfois, il y a une leucocytose et une augmentation modérée de la VS.

Un signe caractéristique de la bronchite obstructive chronique est la dyspnée à l'effort, qui progresse lentement et s'aggrave avec les exacerbations de la maladie. La plus grande sévérité de l'essoufflement est observée le matin, après avoir craché des expectorations, elle diminue [2, 78]. En plus de l'essoufflement, avec une obstruction bronchique chronique, il existe une toux improductive et improductive, des signes d'augmentation de la réactivité des voies respiratoires sous forme de réactions bronchospastiques qui se produisent sous l'action de divers irritants non spécifiques (air froid, irritants). Une respiration avec expiration prolongée et des râles secs et aigus à l'expiration sont caractéristiques, en particulier avec une respiration forcée, ainsi que des symptômes d'emphysème pulmonaire. À l'avenir, les symptômes de l'insuffisance respiratoire progressent, le soi-disant cœur pulmonaire se forme.

Ainsi, la bronchite chronique est une maladie caractérisée par des lésions diffuses des voies respiratoires avec une sécrétion excessive de mucus dans l'arbre bronchique. Le critère clinique accepté de la maladie est la toux chronique avec production de crachats, qui ne peut être expliquée par d'autres maladies. Une toux est considérée comme chronique si elle survient au moins 3 mois par an pendant 2 années consécutives.

Pathogenèse de la bronchite

Les facteurs exogènes et endogènes interagissent étroitement dans l'apparition et le développement de la bronchite chronique (CB). Parmi les facteurs exogènes, les polluants irritants et nocifs (domestiques et professionnels), ainsi que les poussières non indifférentes, qui ont un effet nocif (chimique et mécanique) sur la muqueuse bronchique, jouent un rôle important. En premier lieu en termes d'importance parmi les facteurs exogènes, l'inhalation de fumée de tabac doit être mise. L'importance de la pollution de l'air et des facteurs climatiques défavorables (hypothermie et surchauffe) est grande. Les infections virales (virus de la grippe, adénovirus), mycoplasmes et bactériennes (pneumocoque, Haemophilus influenzae, moraxella) jouent un rôle moindre parmi les facteurs étiologiques, mais leur importance augmente fortement avec l'exacerbation de la bronchite chronique (CB).
En raison du fait que la maladie ne survient pas chez toutes les personnes exposées à des influences également défavorables, on distingue également des causes internes (facteurs endogènes) qui provoquent le développement de la bronchite chronique (CB): pathologie du nasopharynx, modifications de la respiration par le nez avec un nettoyage altéré, une hydratation et un réchauffement de l'air inhalé ; maladies respiratoires aiguës répétées (IRA), bronchite aiguë et infection focale des voies respiratoires supérieures, altération de l'immunité locale et du métabolisme (obésité).
La bronchite chronique se développe souvent chez les personnes qui utilisent des climatiseurs de mauvaise qualité. C'est peut-être la question que presque chaque citoyen devrait se poser avant d'acheter un climatiseur pour ses locaux..

Pathogenèse de la bronchite chronique.

Dans la pathogenèse de la bronchite chronique (CB), le rôle principal est joué par une violation de la fonction sécrétoire, nettoyante et protectrice de la muqueuse bronchique, entraînant une modification du transport mucociliaire.
Sous l'influence de facteurs exogènes et endogènes, un certain nombre de processus pathologiques se produisent dans l'arbre trachéobronchique (schéma 5).
o Modification des propriétés structurelles et fonctionnelles de la membrane muqueuse et de la sous-muqueuse.
Les modifications des propriétés structurelles et fonctionnelles de la membrane muqueuse et de la couche sous-muqueuse se traduisent par une hyperplasie et une hyperfonction des cellules caliciformes, des glandes bronchiques, une hypersécrétion de mucus et des modifications de ses propriétés (la sécrétion muqueuse devient épaisse, visqueuse et aspire les cils de l'épithélium cilié), ce qui entraîne une perturbation du système de transport mucociliaire. L'efficacité du transport mucociliaire des bronches dépend de deux facteurs principaux: l'escalator mucociliaire, déterminé par la fonction de l'épithélium cilié de la membrane muqueuse, et les propriétés rhéologiques de la sécrétion bronchique (sa viscosité et son élasticité), et est déterminée par le rapport optimal de ses deux couches - l'extérieur (gel) et l'intérieur (sol).
La prédisposition héréditaire (carence en enzymes protéolytiques, clairement manifestée dans des conditions de demande accrue) et l'effet des infections bactériennes et virales contribuent également à une augmentation de la formation de mucus et à une modification de la composition des sécrétions muqueuses..
o Une inflammation de la membrane muqueuse se développe.
L'inflammation de la membrane muqueuse est causée par divers irritants en combinaison avec une infection (virale et bactérienne). La production d'IgA sécrétoire diminue, la teneur en lysozyme et en lactoferrine dans le mucus diminue. Un œdème de la membrane muqueuse se développe, suivi d'une atrophie et d'une métaplasie de l'épithélium.
Les produits chimiques en suspension dans l'air causent des dommages aux voies respiratoires avec un œdème muqueux et un bronchospasme. Cela conduit à une violation de l'évacuation et à une diminution de la fonction de barrière de la muqueuse bronchique. Le contenu catarrhal est remplacé par un contenu catarrhal-purulent, puis purulent.

La propagation du processus inflammatoire aux parties distales de l'arbre bronchique perturbe la production de surfactant et réduit l'activité des macrophages alvéolaires, qui effectuent la phagocytose des bactéries et autres particules étrangères.
o La fonction de drainage des bronches est altérée.
La violation de la fonction de drainage des bronches se développe à la suite d'une combinaison d'un certain nombre de facteurs:
> spasme des muscles lisses des bronches, résultant de l'effet irritant direct de facteurs exogènes et de modifications inflammatoires de la membrane muqueuse;
> hypersécrétion de mucus, modification de ses propriétés rhéologiques, entraînant une perturbation du transport mucopilaire et un blocage des bronches avec sécrétion visqueuse;
> métaplasie de l'épithélium de l'épithélium squameux cylindrique à stratifié et son hyperplasie;
> perturbations de la production de tensioactifs;
> œdème inflammatoire et infiltration muqueuse;
> modifications allergiques de la membrane muqueuse.

Si le bronchospasme (en tant que manifestation de l'inflammation) est prononcé, ils parlent du développement d'un composant bronchospastique (non allergique). Dans le même temps, une infection avec une exacerbation de l'inflammation peut contribuer à l'ajout d'un composant asthmatique (allergique), ce qui permet d'attribuer une telle bronchite chronique (CB) à l'asthme (prédastme).

Différents rapports de modifications de la membrane muqueuse, se manifestant par son inflammation, déterminent la formation de l'une ou l'autre forme clinique de la maladie. Dans la bronchite catarrhale, les modifications superficielles des propriétés structurelles et fonctionnelles de la membrane muqueuse prédominent; avec la bronchite mucopurulente (ou purulente), les processus d'inflammation infectieuse prédominent. Le passage d'une forme clinique de bronchite à une autre est possible. Ainsi, la bronchite catarrhale, qui dure longtemps, peut devenir mucopurulente en raison de l'ajout d'une infection, etc..
Lorsque principalement des bronches de gros calibre sont impliquées dans le processus (bronchite proximale), l'obstruction bronchique n'est pas exprimée.
La défaite des petites bronches et des bronches de calibre moyen se produit souvent avec une perméabilité bronchique altérée, qui, en règle générale, s'exprime lors de l'exacerbation de la bronchite chronique (CB).
Les troubles de la ventilation dans la bronchite chronique (CB) sont, en règle générale, insignifiants. Dans le même temps, chez certains patients, les troubles de la fonction de drainage des bronches sont si prononcés que, de par la nature de l'évolution, la bronchite chronique (CB) peut être interprétée comme obstructive. En règle générale, les troubles obstructifs de la bronchite chronique (CB) n'apparaissent que dans le contexte d'une exacerbation de la maladie et peuvent être causés par des modifications inflammatoires des bronches, une hyper- et une discrimination, un bronchospasme (composants réversibles de l'obstruction). Dans la bronchite chronique sévère (CB) et le processus inflammatoire persistant, des changements obstructifs peuvent persister. L'obstruction développée des petites bronches conduit à l'emphysème des poumons. Il n'y a pas de relation directe entre la gravité de l'obstruction bronchique et l'emphysème, car, contrairement à la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l'emphysème n'est pas un symptôme de la bronchite chronique (CB), mais sa complication. À l'avenir, l'emphysème peut entraîner le développement d'une insuffisance respiratoire avec l'apparition d'essoufflement, puis la formation d'une hypertension pulmonaire.

Bronchite aiguë

Informations succinctes:

Médecins:

Symptômes et signes possibles de la maladie:

Diagnostic de la maladie:

Description de la bronchite aiguë:

La bronchite aiguë est une inflammation aiguë de la muqueuse bronchique, caractérisée par une augmentation au-dessus de la normale du volume de sécrétion bronchique, entraînant des expectorations et de la toux, et en cas de lésion des petites bronches - un essoufflement.
La bronchite aiguë est l'une des maladies respiratoires les plus courantes.

Par étiologie, la bronchite aiguë doit être distinguée:

1) origine infectieuse: a) virale, b) bactérienne, c) virale-bactérienne;

2) causés par des dangers physiques et chimiques;

3) mixte (par exemple, une combinaison de facteurs physiques, chimiques et d'infections);

4) de nature non spécifiée.

Par pathogenèse, on peut distinguer la bronchite dite primaire, qui est une maladie indépendante, et la bronchite secondaire, qui complique d'autres processus pathologiques. Presque toutes les bronchites aiguës, qui peuvent être considérées comme une forme nosologique indépendante, sont diffuses.

Selon le niveau de dommage, la bronchite aiguë peut être divisée en:

b) bronchite avec une lésion prédominante des bronches de taille moyenne

De par la nature du processus inflammatoire, la bronchite aiguë est divisée en catarrhale et purulente.

Selon les caractéristiques fonctionnelles, la bronchite aiguë doit être divisée en non obstructive (avec un pronostic relativement bon) et obstructive, généralement accompagnée de l'implication de petites bronches et de bronchioles dans le processus inflammatoire, avec un pronostic clinique relativement mauvais. Et enfin, selon les options de flux:

1) aiguë (généralement pas plus de 2 semaines);

2) prolongé (jusqu'à un mois ou plus);

3) récurrent (jusqu'à 3 fois ou plus par an).

Les lésions aiguës des petites bronches, qui, en règle générale, sont de nature obstructive, se manifestent plus sévèrement et défavorablement. La plupart des bronches aiguës sont de nature catarrhale, les formes purulentes sont rares, généralement associées à une infection streptococcique en association avec des virus (association virale-streptococcique). Avec une obstruction bronchique persistante, la bronchite aiguë, selon ces auteurs, se transforme plus souvent en une forme chronique.

Pathogenèse de la bronchite aiguë:

Les risques physiques et chimiques, irritant la muqueuse bronchique, réduisent la résistance locale et prédisposent au développement d'un processus inflammatoire de nature infectieuse. Parmi les virus qui causent des maladies respiratoires aiguës, le virus PC joue le plus grand rôle dans l'étiologie de la bronchite aiguë. Le processus infectieux causé par celui-ci dans la plupart des cas s'accompagne de dommages à l'arbre bronchique, tandis qu'avec d'autres infections respiratoires aiguës, la fréquence de la bronchite semble être beaucoup plus faible. La bronchite bactérienne primaire survient, apparemment, beaucoup moins fréquemment que celle virale et virale-bactérienne.

Outre les agents responsables des infections respiratoires aiguës, les agents responsables de certains autres processus infectieux aigus - rougeole, coqueluche, groupe de la paratyphoïde typhoïde, etc., peuvent jouer un rôle important dans l'étiologie de la bronchite aiguë. Dans ce cas, la bronchite aiguë est une manifestation de la maladie correspondante ou de sa complication.

La bronchite allergique aiguë, qui peut être considérée comme une manifestation de pré-asthme, survient chez les personnes ayant une prédisposition congénitale aux réactions allergiques.

Le processus inflammatoire dans la bronchite aiguë commence, en règle générale, par la défaite du nasopharynx, se propageant aux voies respiratoires sous-jacentes - le larynx, la trachée, les bronches, les bronchioles. Une fois dans les voies respiratoires, le virus est introduit dans les cellules épithéliales, perturbant les processus métaboliques en eux, ce qui conduit à la mort cellulaire. Le nombre de cellules épithéliales détruites est généralement proportionnel à la pathogénicité du virus. La mort et la mue de l'épithélium endommagé ouvrent la voie profondément dans les tissus d'une infection bactérienne - le plus souvent pneumocoque et bacille hémophile, moins souvent - staphylocoque. La flore bactérienne rejoint généralement l'infection virale des voies respiratoires dès le 2-3ème jour de la maladie. Cela détermine l'évolution ultérieure de l'inflammation qui s'est produite, facilitée par des modifications des vaisseaux (troubles de la microcirculation, microthrombose) et des cellules nerveuses (violation du trophisme).

Une évolution prolongée de la bronchite aiguë est plus souvent observée avec sa nature viro-bactérienne. Elle est également facilitée par la violation de la perméabilité bronchique à la suite des lésions précédentes des bronches. Les complications de la bronchite (pneumonie aiguë, etc.) sont généralement causées par une infection bactérienne (pneumocoque, streptocoque hémolytique, Staphylococcus aureus, etc.).

Anatomie pathologique. Il n'y a pratiquement aucune information sur l'anatomie pathologique de la bronchite aiguë.

Les virus respiratoires provoquent une dégénérescence focale ou généralisée et une desquamation des cellules épithéliales cylindriques au cours des trois premiers jours de la maladie. Parallèlement à la mort de l'épithélium le plus spécialisé, une augmentation du nombre de cellules caliciformes se produit. Si seules les couches superficielles de la membrane muqueuse sont endommagées, l'épithélium se régénère au cours des 2 semaines suivantes. Une lésion plus profonde est caractérisée par une dégénérescence de la couche sous-muqueuse. L'infection bactérienne se manifeste par l'infiltration de la couche sous-muqueuse par des neutrophiles polymorphonucléaires et des lymphocytes. Lorsqu'ils sont exposés à des facteurs allergiques, l'image de l'œdème vasomoteur de la membrane muqueuse prévaut et les éosinophiles prédominent dans le lavage bronchique. La restauration complète de la couverture épithéliale dans les cas non compliqués de bronchite aiguë se produit, apparemment, dans un délai d'un mois. Dans les cas graves, la nécrose muqueuse prédomine. La mort de la couche superficielle de l'épithélium peut être compliquée par une infection par un staphylocoque pyogène, puis il existe une combinaison d'inflammation et de nécrose. L'aspiration de matériel infecté dans les alvéoles entraîne le développement d'une pneumonie staphylococcique, souvent accompagnée de la formation d'abcès.

Symptômes de la bronchite aiguë:

Clinique. Le tableau clinique de la bronchite aiguë est déterminé par les caractéristiques du facteur étiologique, la nature, la gravité et la prévalence des dommages à la membrane muqueuse de l'arbre bronchique, le niveau des dommages, la gravité de l'intoxication et de l'insuffisance respiratoire, le taux de développement de la maladie.

La trachéobronchite aiguë peut se développer en quelques heures, mais elle peut également s'accumuler progressivement sur plusieurs jours. Dans les cas les plus typiques, lorsque la cause de la bronchite aiguë est une infection, les symptômes des infections respiratoires aiguës précèdent la manifestation de la bronchite aiguë, moins souvent ils se développent simultanément. Les troubles généraux de l'état de santé sont typiques: malaise, faiblesse, frissons, fièvre. Dans le même temps, il peut y avoir d'autres manifestations d'infections respiratoires aiguës des voies respiratoires supérieures - écoulement nasal, mal de gorge en avalant, enrouement. Caractérisé par une sensation désagréable particulière du sternum et entre les omoplates passant parfois à la douleur.

Le symptôme principal et le plus persistant de la bronchite aiguë est la toux - initialement sèche. La toux apparaît au tout début de la maladie, dure tout au long de la maladie et reste la dernière manifestation de la maladie précédente chez les convalescents. Avec la défaite simultanée du larynx, la toux prend une nuance particulière d'aboiement. La toux avec bronchite survient en raison d'une irritation ou d'une inflammation de la membrane muqueuse de la trachée et des grosses bronches en raison d'une irritation des terminaisons nerveuses sensibles. Les paroxysmes de toux entraînent généralement des expectorations muqueuses peu abondantes. Il y a souvent des douleurs dans la partie supérieure de la paroi abdominale, ainsi que dans les parties inférieures de la poitrine, selon le lieu de fixation du diaphragme, en raison d'une surcharge des muscles correspondants lors de crises de toux. Après quelques jours de maladie, la toux devient plus douce et moite, car les expectorations muqueuses ou muco-hyoiniques sont plus régulièrement séparées. L'apparence (l'essoufflement, en règle générale, indique un accessoire associé à l'implication de petites bronches dans la maladie. En ce sens, la présence de toux et d'expectorations dans un cas et un essoufflement - dans l'autre, il peut indiquer le niveau de lésion de l'arbre bronchique, c'est-à-dire sur la lésion prédominante de grande ou petite bronches ou leur combinaison.

Diagnostic de la bronchite aiguë:

Afin de déterminer comment traiter la bronchite, un pneumologue:

  • écoute les poumons avec un phonendoscope;
  • effectue une bronchoscopie (examen de la trachée et des bronches);
  • analyse les expectorations;
  • prescrit une radiographie des poumons;
  • effectue une tomodensitométrie des poumons (pour la bronchite chronique).

La palpation, la percussion et l'examen thoracique fournissent peu d'informations diagnostiques. La palpation peut révéler une certaine douleur dans l'espace intercostal et au-dessus de la projection de la fixation du diaphragme! La nuance tympanique du son de percussion lors de la percussion en cas de lésion des bronches distales et des bronchioles indique un non-étirement aigu des poumons et est en corrélation avec d'autres signes d'obstruction sévère. L'examen de la poitrine dans ces cas révèle des manifestations externes prononcées d'insuffisance pulmonaire sévère (participation des muscles intercostaux à l'acte de respiration, etc. Les changements auscultatoires dans la défaite des grosses bronches peuvent ne pas être détectés. Dans d'autres cas, respiration difficile et respiration sifflante sèche, souvent dispersées. Le timbre de la respiration sifflante dépend généralement du niveau de lésion des bronches: plus le niveau de la lésion est distal, plus le timbre de la respiration sifflante est élevé. sécrétions, des râles humides (généralement finement bouillonnants) peuvent également être entendus.Contrairement à ceux de la pneumonie aiguë, ils sont moins sonores, moins locaux et disparaissent après une toux vigoureuse.

Les changements d'autres organes et systèmes dans la bronchite aiguë sont généralement absents ou reflètent le degré d'intoxication virale-bactérienne générale et autre. La même chose devrait être dite à propos de l'image sanguine. Ses modifications (par exemple, leucocytose neutrophile, augmentation de la VS) peuvent indiquer une complication de la bronchite aiguë avec pneumonie.

Les changements aux rayons X dans la bronchite aiguë sont généralement absents. Avec une infection virale, l'expansion et le flou du motif des racines des poumons peuvent être détectés en raison de la réaction du tissu interstitiel dans cette zone à l'infection. Avec une évolution prolongée de la bronchite aiguë, un examen radiographique répété est d'une grande importance pour le diagnostic rapide de la pneumonie associée.

Les particularités du tableau clinique de la bronchite allergique sont l'absence de signes bien connus d'inflammation (hypocondrie muqueuse et expectorations purulentes, leucocytose neutrophile, changement nucléé de la formule leucocytaire, augmentation de l'ESR, etc.), le lien étiologique de la maladie principalement avec des facteurs non infectieux, une tendance aux réactions allergiques, d'autres manifestations y compris dans les tests de laboratoire (éosinophilie du sang et des expectorations, etc.), l'effet (ex juvantibus) des médicaments antiallergiques.

Traitement de la bronchite aiguë:

Les patients atteints de bronchite aiguë avec une augmentation de la température corporelle sont susceptibles de quitter le travail et les patients âgés affaiblis souffrant d'emphysème et (ou) d'une pathologie cardiovasculaire concomitante doivent être libérés du travail même à température corporelle normale. Ce dernier s'applique également à ceux qui ont des phénomènes catarrhales prononcés de la part des voies respiratoires supérieures, à ceux qui travaillent en plein air, dans des ateliers chauds, dans des institutions pour enfants, de la restauration publique, des établissements d'enseignement, des hôpitaux..

En cas d'intoxication sévère, de pathologie concomitante (pulmonaire et cardiovasculaire) et de risque de complications d'une pneumonie aiguë, l'hospitalisation du patient est recommandée. Le repos au lit est une mesure thérapeutique importante contre la fièvre. Il est strictement interdit de fumer du tabac pendant la maladie.

Il est recommandé de boire beaucoup de liquide chaud: thé chaud au citron, miel, confiture de framboises, thé au citron vert. couleurs, de framboises sèches, eaux minérales alcalines chauffées (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyapovskaya, etc.), ateliers clandestins et frais de poitrine. La recette suivante peut être recommandée: Fructus Rubi idaei, Folii Gariarae aa 20,0, Herbae Origani vulgaris 20,0 ou FJorum Tiliae, Fructus Rubi idaei aa 50,0. MDS - Infuser 2 cuillères à soupe du mélange avec deux verres d'eau bouillante, faire bouillir dans un récipient fermé pendant 5 à 10 minutes, filtrer et boire l'infusion chaude, un verre à la fois [Dubiley V. V. et al., 1980]. En règle générale, ces mesures provoquent une transpiration abondante, réduisent la fièvre et améliorent le bien-être général. Les pansements à la moutarde sur le sternum réduisent généralement l'inconfort de la trachée. Inhalation de vapeur illustrée.

Le traitement médicamenteux de la bronchite aiguë est actuellement principalement symptomatique, avec l'utilisation de médicaments antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques: acide acétylsalicylique (0,5 g), métindole (0,025 g), pyraminale (amidopyrine 0,25 g, phénobarbital 0,02 g, caféine 0,03 g), pirkofène (amidopyrine et phénacétine 0,25 g chacun, caféine 0,05 g), pyraméine (amidopyrine 0,3 g, caféine 0,03 g), citramone, etc., généralement 1 tableau. 3 fois par jour. Avec des dommages simultanés au nasopharynx et au larynx, les préparations en aérosol sont utiles: camphomènes, cameton et inhalation 3 à 4 fois par jour. Ces préparations combinées contiennent du norsulfazole, du streptocide, du camphre, du menthol, etc., et ont un effet antiseptique, anti-inflammatoire et anesthésique local. Il est nécessaire de prendre des vitamines, principalement C (0,1-0,3 et 0,5 g) et A (3 mg chacune) 3 fois par jour.

Si une infection virale est considérée comme un facteur étiologique, le traitement est effectué conformément aux principes énoncés.

En l'absence d'effet de traitement symptomatique, l'apparition d'expectorations purulentes, de médicaments antibactériens (tétracyclines, pénicillines semi-synthétiques, biseptol, etc.) doivent être inclus pour influencer la microflore bactérienne. C'est en même temps une mesure de prévention de la pneumonie. En prescrivant des antibiotiques, vous devez augmenter la dose de vitamine C injectée à la dose optimale (1 mg pour 100 000 unités d'antibiotique). Avec une évolution prolongée du processus inflammatoire qui ne se prête pas à un traitement antibactérien conventionnel, il est recommandé de le combiner avec l'administration en aérosol (via un inhalateur à ultrasons) de prodigiosan: 4-5 inhalations 1 à 2 fois par semaine, 1 mg du médicament par inhalation. À cet égard, il est également conseillé d'utiliser des préparations pyrogènes et certaines autres préparations biogènes qui stimulent la résistance non spécifique, les processus de régénération, etc..

Dans le syndrome obstructif, des bronchodilatateurs de divers mécanismes d'action sont prescrits: sympathomimétiques, anticholinergiques et antispasmodiques myotropes, principalement du groupe théophylline. Il est conseillé de prescrire des médicaments combinés-théofédrine, antastman, etc. -7 jours, un cours de corticostéroïdes (généralement prednzolone 15-20 mg par jour). Avec la prévalence des facteurs allergiques atopiques, il est conseillé de prescrire du fencarol, de suivre un cours d'Intal ou de Zaditen (dans un délai d'un mois).

Avec une évolution prolongée de la bronchite, à des fins de rééducation médicale, il est conseillé d'utiliser des inhalations alcalines de chaleur et d'humidité avec de l'eau de mer ou de l'eau minérale (comme Borjomi, Essentuki). Afin de normaliser la réactivité du corps, l'effet général de renforcement et de durcissement, l'exposition générale aux rayons ultraviolets, l'électrophorèse du calcium sur la poitrine, la thérapie ionique avec des ions d'air négatifs sont également recommandés. La réhabilitation fonctionnelle des convalescents est facilitée par un séjour dans un service de réhabilitation de banlieue ou un service spécialisé d'un sanatorium climatique (sanatoriums locaux, côte sud de la Crimée, etc.). Une place importante dans le système de rééducation est donnée aux méthodes spéciales d'exercices de physiothérapie (exercices sonores et respiratoires, entraînement circulaire).

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