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ASPHIXIE DES FRUITS ET DU NOUVEAU-NÉ

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Volume 2. Moscou, 2005, p. 431

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ASPHIXIE DE FRUITS ET DE NOUVEAU-NÉ. L'asphyxie fœtale (A. p.; asphyxie intra-utérine) est une violation de l'activité cardiaque du fœtus en relation avec l'arrêt ou les moyens. une diminution de l'apport d'oxygène, l'accumulation de dioxyde de carbone et de produits métaboliques acides dans le corps en violation de la circulation sanguine utéro-placentaire et fœto-placentaire. Asphyxie d'un nouveau-né (A.N.) - absence ou inefficacité de la respiration chez un nouveau-né après la naissance, troubles circulatoires et inhibition du centre d'activité neuro-réflexe. système nerveux. 4 à 6% des enfants naissent dans un état d'asphyxie; c'est la cause la plus fréquente de mortinaissance, de mortalité infantile précoce et bien d'autres. troubles survenant au cours du développement ultérieur de l'enfant.

Asphyxie fœtale pendant l'accouchement et chez les nouveau-nés

Le développement d'une carence en oxygène et d'un essoufflement - c'est l'asphyxie des nouveau-nés. Cette maladie dangereuse peut survenir à la fois au moment de la naissance et pendant le premier jour de la vie d'un bébé. Lorsqu'un bébé naît, il doit immédiatement apprendre à respirer par lui-même. Si, au cours du processus d'adaptation aux conditions de vie extra-utérines, un échec se produit, un trouble respiratoire se produit. Sujet de l'article: asphyxie pendant l'accouchement - les conséquences d'une carence en oxygène.

1 Signes
2 Trois degrés de maladie
3 Conséquences
4 Soins bébé
5 Prévention

Panneaux

L'asphyxie est congénitale lorsque, au cours du processus de formation, le fœtus souffre d'hypoxie due à des malformations, à un manque d'oxygène, ainsi qu'à une incompatibilité immunologique (facteur Rh) avec le corps de la mère. L'asphyxie est également acquise (secondaire) lorsque, lors de l'accouchement, le bébé reçoit:

lésion intracrânienne;
obstruction des voies respiratoires par le liquide amniotique.

Une pathologie intra-utérine peut apparaître en raison de:

maladies chroniques de la mère (diabète, maladies cardiovasculaires, anémie);
toxicose maternelle tardive, compliquée d'œdème et d'hypertension artérielle;
l'abus maternel d'alcool et de tabac;
violation par la mère de la routine quotidienne correcte et irritabilité nerveuse accrue.

Une asphyxie secondaire peut apparaître en raison d'une altération de la circulation cérébrale du nouveau-né ou de lésions du système nerveux central pendant la naissance. Difficulté à respirer le bébé peut avoir lorsque le cordon ombilical est enroulé autour du cou pendant l'accouchement ou décollement placentaire prématuré chez la mère (oligohydramnios).

Immédiatement après la naissance d'un nouveau-né, les obstétriciens évaluent son état sur une échelle d'Apgar à dix points. En cas d'asphyxie sévère (en dessous de trois points), des mesures de réanimation urgentes sont prises. Dès les premières minutes de la vie, des spécialistes expérimentés peuvent déterminer l'état du bébé par une respiration adéquate, une contraction musculaire, des battements cardiaques et de la peau.

Trois degrés de maladie

Le principal symptôme de la pathologie chez un bébé est une mauvaise respiration. Dans le processus de développement intra-utérin et de passage dans le canal génital, le bébé peut recevoir une asphyxie de gravité variable. Avec une asphyxie légère (6-7 points), le nouveau-né a:

tonus musculaire légèrement réduit;
activité physique inhibée;
réflexes physiologiques peu exprimés;
cyanose diffuse dans la région nasolabiale;
respiration intermittente faible (peu profonde).

Le bébé commence à respirer et à crier après la naissance, cependant, sa respiration est faible et ses mouvements sont sans activité.

Avec une pathologie de gravité modérée (4-5 points), les nouveau-nés ont:

réaction lente à l'irritation pendant l'examen;
insensibilité à la douleur;
absence partielle de réflexes physiologiques;
teint bleuâtre;
respiration superficielle convulsive.

Le bébé soupire, mais la respiration est dépourvue de rythme. Ce degré de pathologie est caractérisé par la présence d'une tachycardie chez un nourrisson (palpitations cardiaques), et la peau des membres (pieds et paumes) et le visage a une teinte bleuâtre brillante.

En pathologie sévère (3-1 points), il y a:

manque de respiration spontanée;
blanchiment de la peau;
manque de réflexes physiologiques;
pouls faible et palpitations.

Avec un degré de pathologie donné, le bébé peut respirer, mais ne crie pas. Le système musculaire est caractérisé par l'atonie / hypotension, il n'y a pas de pulsation du cordon ombilical. La peau est pâle et les réflexes congénitaux ne se manifestent en aucune façon.

Des lésions cérébrales graves à la naissance peuvent entraîner l'absence de réflexe congénital de succion / déglutition. À un degré extrême (point zéro de l'échelle d'Apgar), l'asphyxie fœtale peut entraîner la mort d'un nouveau-né.

Important! L'asphyxie fœtale ne passe pas sans laisser de trace: elle a un impact négatif sur les processus physiologiques et mentaux du développement de l'enfant.

Effets

Cette pathologie modifie les processus métaboliques dans le corps du bébé. Si l'asphyxie se développe sur la base d'une hypoxie fœtale intra-utérine, cela entraîne un épaississement du sang et une diminution de son volume.

Dans le contexte d'une carence en oxygène, un œdème cérébral et des micro-hémorragies peuvent se former, qui détruisent la structure tissulaire. L'hypoxie abaisse la pression dans la circulation sanguine, ce qui affecte le travail du cœur - les contractions du muscle cardiaque ralentissent, leur nombre diminue.

Les processus pathologiques couvrent également la zone du système urinaire, perturbant sa fonctionnalité. Au fur et à mesure que le nouveau-né grandit, l'asphyxie reportée lors de l'accouchement entraîne:

développement lent des compétences vocales;
inhibition des réactions mentales;
réaction inadéquate à la situation;
mauvaise maîtrise du programme scolaire;
affaiblissement de l'immunité.

La coordination des mouvements de l'enfant peut être déséquilibrée, le fond émotionnel est augmenté, les processus d'excitation et d'inhibition ne sont pas coordonnés..

La forme la plus grave d'asphyxie fœtale est la paralysie cérébrale infantile (paralysie cérébrale).

La paralysie cérébrale n'est pas guérie, l'enfant a constamment besoin de soins et d'attention intensifs. Vous devez constamment faire face au bébé et lorsque vous arrêtez de faire de l'exercice, les symptômes de la paralysie cérébrale s'aggravent.

Soins bébé

Immédiatement après avoir révélé des signes de pathologie, des mesures de réanimation sont effectuées avec le bébé. Premièrement, ils libèrent la cavité buccale de l'accumulation de mucus et de liquide amniotique avec une sonde spéciale. Deuxièmement, ils restaurent la fréquence cardiaque et la fonction respiratoire.

Ensuite, le bébé est placé dans une unité de soins intensifs. Dans un premier temps, le nouveau-né est conservé dans une boîte spéciale avec de l'oxygène, est examiné quotidiennement et les moindres changements dans les processus physiologiques sont pris en compte.

Les efforts thérapeutiques visent à éliminer la cause de l'œdème cérébral, à restaurer les processus métaboliques et le fonctionnement du système urinaire.

Les conséquences de l'asphyxie sont difficiles pour un bébé. Le nouveau-né a besoin d'être moins dérangé pour se reposer complètement. La tête doit toujours être soulevée sur le coussin.

Après son congé, le nouveau-né est supervisé par un pédiatre local et un neuropathologiste pédiatrique. Sans le traitement nécessaire, un nouveau-né peut développer une paralysie cérébrale. Les conséquences possibles de l'asphyxie reportée comprennent:

syndromes convulsifs et hydrocéphaliques;
pathologie diencéphalique;
hyperexcitabilité.

À la maison, le bébé a besoin d'une surveillance constante, d'une mesure de la température corporelle et d'une surveillance attentive du système excréteur. Une mère doit avoir foi en la guérison complète d'un nouveau-né, faire tout son possible pour former un corps sain, prévenir le développement de la paralysie cérébrale.

La prévention

Pour prévenir les causes du développement de la pathologie fœtale, des précautions doivent être prises pendant la grossesse.

Tout le mode de vie doit être complètement changé et, surtout, abandonner le tabac et l'alcool.

La femme enceinte devrait faire des promenades quotidiennes, saturant son corps d'oxygène. Les climatiseurs et la ventilation de la pièce ne remplaceront pas les promenades dans le parc ou la place. L'oxygène du sang de la mère pénètre dans le fœtus et empêche l'apparition et le développement de la privation d'oxygène.

S'il n'est pas possible de voyager en dehors des limites de la ville, vous pouvez marcher dans le parc le plus proche, où il y a beaucoup de végétation. L'oxygène est vital pour le fœtus pour un bon développement.

Pour prévenir les causes du développement de la pathologie, la femme enceinte doit:

traiter même un nez qui coule à temps;
surveillez les changements de vos niveaux hormonaux;
ne vous couchez pas la nuit, mais le soir;
ne restez pas assis longtemps devant un ordinateur portable sans raison;
suivez le régime;
ne participe pas aux situations de conflit.

Le régime alimentaire implique une grande consommation de plats de fruits et de légumes et une consommation adéquate de produits laitiers faibles en gras. Le gynécologue local vous expliquera en détail le régime alimentaire. Pour la prévention de la carence en vitamines, un complexe vitaminique spécial pour les femmes enceintes doit être utilisé. L'apport en fer et en préparations d'acide folique est également indiqué..

La tranquillité d'esprit est essentielle pour une grossesse et un accouchement réussis. Les mères calmes donnent naissance à des bébés sans déviations psychologiques et de santé. Bien sûr, sous réserve de toutes les autres règles de comportement pendant la grossesse.

En outre, une femme devrait consulter un gynécologue dans le délai prescrit. La surveillance du fœtus et du placenta est essentielle. C'est la détection précoce de la privation d'oxygène du fœtus qui aidera à démarrer le traitement en temps opportun, et l'asphyxie fœtale ne se développera pas..

Asphyxie foetale

L'asphyxie intra-utérine est une condition dans laquelle il y a un manque d'oxygène dans les tissus du fœtus. Se développe dans la seconde moitié de la grossesse et de l'accouchement, nécessite une surveillance médicale obligatoire. Sans traitement, il menace de perturber gravement les organes internes et le système nerveux et peut entraîner la mort d'un enfant.

Causes de l'asphyxie intra-utérine

L'asphyxie est un trouble respiratoire dans lequel il y a un manque d'oxygène dans les tissus. En ce qui concerne le fœtus, les obstétriciens utilisent le terme hypoxie. Le concept d'asphyxie est plus souvent appliqué aux troubles respiratoires du nouveau-né..

En obstétrique clinique, on distingue plusieurs facteurs qui conduisent à une privation d'oxygène du fœtus:

maladies de la mère;
violations du système mère-placenta-fœtus;
maladies foetales.

Facteurs de risque maternels:

pathologie du système cardiovasculaire (anomalies congénitales et acquises avec altération du flux sanguin);
maladies du système respiratoire avec altération des échanges gazeux (asthme bronchique, pneumonie, maladie pulmonaire obstructive chronique);
intoxication (à la suite d'empoisonnement, de consommation d'alcool et de drogues, de tabagisme);
saignement (avec décollement placentaire, rupture utérine, blessure);
pathologie du système sanguin (anémie, leucémie);
choc de toute origine.

Facteurs de risque foetaux:

maladies génétiques congénitales;
malformations du système nerveux et du cœur;
infection intra-utérine;
maladie hémolytique du fœtus;
accident du travail.

Pathologie du système mère-placenta-fœtus:

violation du flux sanguin utéro-placentaire (dans le contexte de la gestose, de la grossesse post-terme et dans d'autres conditions);
pathologie du cordon ombilical (prolapsus ou pression sur le cordon ombilical pendant l'accouchement, enchevêtrement serré, nœuds);
anomalies du travail.

La présence de plusieurs facteurs de risque de différents groupes aggrave l'évolution de la pathologie et augmente le risque de complications..

Le mécanisme de développement de l'asphyxie intra-utérine

L'asphyxie fœtale n'est pas le terme le plus correct. L'asphyxie est généralement comprise comme une suffocation, c'est-à-dire une violation de la fonction respiratoire. Pendant le développement du fœtus, le fœtus ne respire pas. Ses poumons ne fonctionnent pas et la respiration des cellules est due à l'oxygène qui pénètre dans le sang. Au cœur du développement de l'asphyxie fœtale ne se trouve pas un trouble de la respiration externe, mais une violation du flux sanguin.

Étapes de la formation d'asphyxie intra-utérine:

Violation du flux sanguin utéro-placentaire et / ou fœtal-placentaire.
Échec de l'échange gazeux dans les tissus fœtaux.
Développement d'une carence en oxygène.
Violation de l'équilibre acido-basique et développement d'une acidose métabolique.
Irritation du centre respiratoire dans le contexte d'un manque d'oxygène et d'un excès de dioxyde de carbone. Le fœtus essaie de respirer, mais ne capte que le liquide amniotique, ce qui augmente l'asphyxie.
Accumulation de produits métaboliques dans le sang.
Échec de la production d'enzymes, modifications de l'équilibre électrolytique.
Hyperkaliémie (excès de potassium dans le sang).
Modifications de la fréquence cardiaque fœtale et développement d'une bradycardie (battements cardiaques rares).
Dilatation vasculaire et stase veineuse.
Hémorragie cérébrale et œdème.
Dysfonctionnement des organes internes.

Conséquences pour le fœtus

Tous les enfants souffrant d'asphyxie intra-utérine ne naîtront pas avec des signes de lésions graves des organes internes et du système nerveux. La gravité des manifestations dépend de la prévalence du processus et de la présence d'une pathologie concomitante.

Lésions périnatales du système nerveux. Il y a un retard dans le développement physique et mental de l'enfant après la naissance. Des conditions convulsives sont souvent détectées.
Traumatisme à la naissance. Risque accru d'hémorragie intracrânienne et d'autres blessures pendant le travail.
Mort foetale. Un manque critique d'oxygène est fatal.

Une carence en oxygène du fœtus peut entraîner le développement d'une asphyxie du nouveau-né. Dans cette condition, la respiration de l'enfant est difficile ou totalement absente. Mesures de réanimation requises.

Symptômes d'asphyxie intra-utérine

Il y a deux étapes dans le développement de la pathologie:

Asphyxie fœtale menaçante. Il n'y a pas de manifestations cliniques. Il y a des changements dans le placenta, qui peuvent indirectement indiquer une carence en oxygène.
L'apparition de l'asphyxie fœtale. Une tachycardie est observée - une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 160 battements par minute et plus. La tachycardie est remplacée par la bradycardie et la fréquence cardiaque chute à 100 battements / min et moins. Les bruits du cœur fœtal sont étouffés, une arythmie se développe. Le méconium peut apparaître dans le liquide amniotique. Les mouvements du fœtus aux premiers stades de l'hypoxie s'intensifient, puis ralentissent et s'arrêtent complètement.

Schéma de diagnostic

Pour détecter l'asphyxie fœtale, les méthodes suivantes sont utilisées:

Examen par un gynécologue. L'état général de la femme est évalué, les facteurs contribuant au développement de l'asphyxie intra-utérine sont identifiés.
Auscultation des bruits cardiaques fœtaux. Elle est réalisée de 20 à 24 semaines avec un stéthoscope obstétrical. Le médecin écoute le rythme cardiaque du fœtus, identifie les anomalies. L'auscultation est réalisée à chaque visite chez le gynécologue.
Procédure d'échographie. Vous permet d'identifier les violations dans le développement du fœtus, du cordon ombilical, du placenta. Avec la dopplerométrie, le flux sanguin utéro-placentaire et fœtal est évalué, la fréquence cardiaque est calculée. La fréquence cardiaque fœtale normale est de 120 à 160 battements / min dans la seconde moitié de la grossesse.
Cardiotocographie. Sur CTG, non seulement la fréquence cardiaque est calculée, mais également les caractéristiques du rythme cardiaque sont révélées. La note est donnée en points. Les valeurs normales sont de 8 à 10 points. Avec l'asphyxie, CTG donne 7 points ou moins. La monotonie du rythme plaide également en faveur de l'hypoxie. L'étude est menée à partir de 32 semaines.
Amnioscopie. L'examen du liquide amniotique avec un amnioscope est effectué pendant le travail. Pour l'asphyxie, le liquide amniotique devient vert en raison de la libération de méconium (matières fécales d'origine).

Pour évaluer la réaction du fœtus aux stimuli externes, des tests fonctionnels sont utilisés:

Retenir la respiration de la mère entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque de 11 battements / min..
L'exposition au froid entraîne un ralentissement de la fréquence cardiaque de 8 à 9 battements / min..
L'influence de la chaleur entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque de 13 à 14 battements / min..

Une réponse insuffisante ou son absence plaide en faveur de l'asphyxie intra-utérine. Les tests fonctionnels sont effectués uniquement pendant la grossesse avant le début du travail.

Gestion de la grossesse

élimination de la cause de l'hypoxie;
normalisation du flux sanguin et de l'apport d'oxygène dans les tissus.

Préparations pour la normalisation du flux sanguin dans les vaisseaux du placenta, de l'utérus et du cordon ombilical. Des dilatateurs vasculaires et des tocolytiques sont utilisés. Ces derniers sont présentés avec une menace concomitante d'interruption de grossesse.
Médicaments affectant l'hémostase. Les perturbations de la circulation sanguine pendant la grossesse sont souvent associées à des caillots sanguins et des caillots sanguins dans le placenta. Lorsque la pathologie de l'hémostase est détectée, des agents antiplaquettaires et des anticoagulants sont prescrits. Ils fluidifient le sang, normalisent l'apport sanguin au placenta et fournissent de l'oxygène au fœtus..
Antihypoxants. Médicaments qui augmentent la résistance du fœtus à une carence en oxygène, réduisent le risque de complications et réduisent l'effet négatif de l'asphyxie sur les organes internes et le système nerveux.
Médicaments visant à activer le métabolisme du fœtus. Ces fonds augmentent l'apport d'oxygène aux tissus..

Lorsque la cause de l'asphyxie intra-utérine est identifiée, un traitement est prescrit en tenant compte de la gravité de l'état de la femme, du fœtus et de l'âge gestationnel.

La gestion de la main-d'œuvre

L'accouchement peut être effectué par voie vaginale avec les premiers signes d'asphyxie, l'état satisfaisant de la femme et du fœtus. La date d'échéance est déterminée individuellement. La meilleure option est de 37 à 41 semaines. Vous ne devez pas attendre la date de naissance prévue. Si l'enfant souffre d'hypoxie, il est préférable de commencer le travail un peu plus tôt et d'éviter d'autres dommages au système nerveux..

Principes généraux de la gestion du travail:

Inhalation d'oxygène. La femme en travail est autorisée à respirer de l'oxygène humidifié dans les premier et deuxième stades du travail.
Administration de médicaments qui améliorent le flux sanguin utéro-placentaire.
Surveillance fœtale: évaluation de la fréquence cardiaque et de la fréquence cardiaque (auscultation, CTG).

Indications pour l'accouchement chirurgical:

faiblesse du travail et autres complications lors de l'accouchement naturel;
grossesse post-terme;
gestose modérée et sévère;
grossesse multiple;
gros fruit;
présentation du siège du fœtus;
antécédents obstétricaux chargés.

La césarienne est également indiquée pour toutes les conditions qui empêchent l'accouchement vaginal (position transversale et oblique du fœtus, placenta praevia, bassin étroit, etc.).

Après la naissance d'un enfant, son état est évalué sur l'échelle d'Apgar. L'activité motrice, le tonus musculaire, les réflexes, la couleur de la peau et la fréquence cardiaque sont pris en compte.

7-10 points - la norme;
5-6 points - légère asphyxie;
3-4 points - asphyxie moyenne;
1-2 points - asphyxie sévère.

L'évaluation de l'état du fœtus est effectuée immédiatement après la naissance et après 5 minutes. Deux points sont attribués. Cet indicateur est pris en compte dans la prise en charge ultérieure du nouveau-né.

La prévention

Pour prévenir l'asphyxie fœtale intra-utérine, il est recommandé:

planifier une grossesse dans le contexte d'une santé complète ou d'une rémission stable des maladies chroniques;
abandonner les mauvaises habitudes au stade de la conception et pendant la grossesse;
s'inscrire auprès d'un gynécologue en temps opportun;
passer tous les examens recommandés;
manger correctement pendant la grossesse;
éviter les efforts physiques intenses, ne pas trop solliciter;
traiter les complications de la grossesse.

L'essentiel dans la prévention de l'asphyxie fœtale et néonatale est la détection et le traitement rapides des maladies, une gestion prudente de la grossesse et de l'accouchement..

Asphyxie fœtale intra-utérine: causes, signes, symptômes, traitement

Le plus grand nombre de poursuites en obstétrique est associé à la morbidité des nouveau-nés due à des complications à l'accouchement.

Le système de prévention de la négligence (CNST) fournit des normes obstétriques pour obtenir les meilleurs résultats de naissance pour la mère et le bébé. L'Agence nationale pour la protection des patients a nommé l'obstétrique en premier sur la liste des domaines prioritaires, l'objectif est de réduire la morbidité et la mortalité périnatales de 50% sur plusieurs années. Dans un rapport sur les causes de mortinaissance et de mortalité périnatale, des cas de mort intrapartum de fœtus pesant> 1500 g, sans anomalies chromosomiques ni anomalies du développement, ont été analysés. Il a été conclu que dans 50% des cas, le décès de l'enfant était absolument évitable, dans 25% il était évitable avec une certaine probabilité. Un nombre important de lésions hypoxiques chez le fœtus peut être évité grâce à une détection rapide des complications et des soins médicaux en temps opportun. Dans les expérimentations animales, divers types d'hypoxie, les changements CTG et les lésions cérébrales associées ont été analysés en utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Il a été prouvé que les changements caractéristiques de l'IRM correspondent à diverses variantes de l'évolution de la paralysie cérébrale. Dans une étude récente en Suède, il a été constaté que l'asphyxie intrapartum est un facteur étiologique du développement de la paralysie cérébrale dans 28% des cas, et non dans 10%, comme on le pensait auparavant. La part de l'asphyxie fœtale parmi toutes les complications de l'accouchement est faible, cependant, 30% des poursuites en obstétrique sont associées à cette complication, et la part de l'indemnisation versée est de 60 à 70% de tous les paiements.

Hypoxémie, hypoxie, asphyxie

L'hypoxémie est une diminution de la concentration d'oxygène dans le sang, l'hypoxie est une diminution de la saturation en oxygène des tissus à la suite d'une hypoxémie. Le concept d '«asphyxie» associe hypoxie et acidose métabolique. En réponse au développement de l'hypoxémie, le fœtus commence à absorber plus d'oxygène du sang maternel; cette condition se caractérise par une diminution de sa mobilité et l'absence d'accélération pendant CTG. Avec le développement de l'hypoxie en réponse à la libération de catécholamines, le flux sanguin fœtal est centralisé - vasoconstriction dans les organes et tissus périphériques (peau, muscles, os, foie, intestins, reins) et une augmentation du débit cardiaque due à une augmentation de la fréquence cardiaque. La redistribution continue du sang dans le système cardiovasculaire permet l'apport d'oxygène au cerveau, au cœur et aux glandes surrénales. Avec une carence en oxygène supplémentaire dans les cellules, la voie anaérobie de la nutrition commence à dominer - la dégradation du glucose en acide lactique.

Une hypoxie continue associée à une acidose métabolique croissante conduit à l'asphyxie - la dernière étape avant la nécrose cellulaire et la défaillance de plusieurs organes. La durée de l'hypoxie et de l'acidose, conduisant à l'asphyxie, est individuelle pour chaque fœtus et dépend de sa réserve physiologique et de la sévérité des troubles du flux sanguin placentaire. La diminution de l'apport d'oxygène au fœtus peut être aiguë avec PONRP ou temporaire avec compression du cordon ombilical pendant le travail ou insuffisance fœtoplacentaire. Une diminution de l'oxygénation dans ce dernier cas est associée à un retard de croissance fœtale et conduit à une hypoxie hypoxémique, avec compression du cordon ombilical pendant le travail - à ischémique. Une combinaison de ces raisons pour le développement de l'hypoxie est possible.

Indicateurs de CTG dans l'hypoxie et l'acidose du fœtus

Les principaux indicateurs évalués par CTG (fréquence cardiaque moyenne, variabilité du rythme basal, accélération, décélération) peuvent évoluer de différentes manières lors d'hypoxie et d'acidose. Une étude a montré que 50% des fœtus souffrent d'acidose si les décélérations tardives durent 90 minutes, les décélérations variables durent 120 minutes ou la variabilité du CTG est réduite en 190 minutes. Des études complémentaires et une évaluation des données obtenues nous ont permis de déterminer les changements de CTG, caractéristiques de différents niveaux de gravité de l'hypoxie et de l'acidose. Les changements détectés avec CTG dépendent également de l'état initial du fœtus. Avec les mêmes paramètres pathologiques du CTG, l'hypoxie et l'acidose métabolique se développent plus rapidement chez les fœtus présentant un retard de croissance, les fœtus infectés ou avec l'oligohydramnios et le liquide amniotique méconium.

La relation révélée entre la nature de la courbe de surveillance cardiaque et le développement d'une paralysie cérébrale ou d'autres troubles neurologiques chez un nouveau-né permet à l'obstétricien de développer en temps opportun des tactiques pour un nouvel accouchement..

Le placenta sert de «poumon» au fœtus - à travers lui, le fœtus échange de l'oxygène et du dioxyde de carbone avec le corps de la mère. Pour un échange gazeux normal, un apport sanguin adéquat au placenta est nécessaire. Avec une fréquence cardiaque fœtale normale (140 battements / min) en 10 minutes, son sang a le temps de passer 1400 fois à travers les vaisseaux du placenta, se saturant d'oxygène et donnant du dioxyde de carbone dans la circulation sanguine maternelle. Avec une diminution de la fréquence cardiaque basale à 80 battements / min, la perfusion placentaire diminue de près de 50%, ce qui entraîne un retard dans l'excrétion du dioxyde de carbone, l'accumulation d'acide carboxylique et le développement d'une acidose respiratoire. Avec la bradycardie continue, la saturation du sang fœtal en oxygène diminue également, ce qui fait que la voie métabolique anaérobie commence à prévaloir dans les cellules et l'acidose métabolique rejoint l'acidose respiratoire déjà développée. Lorsque le rythme basal du fœtus est rétabli, le taux de perfusion placentaire augmente - le dioxyde de carbone accumulé dans le sang fœtal se diffuse rapidement dans la circulation sanguine maternelle. Ainsi, le soulagement de l'acidose respiratoire nécessite beaucoup moins de temps que l'acidose métabolique, et si les mesures conservatrices sont inefficaces, la bradycardie dans les 6 à 9 minutes est une indication d'un accouchement d'urgence. L'assistance respiratoire d'un nouveau-né en état d'asphyxie aiguë permet d'arrêter l'acidose respiratoire le plus rapidement possible et alors seulement - métabolique.

Hypoxie subaiguë

Un signe du développement d'une hypoxie subaiguë à la TDM est des décélérations prolongées avec des zones à court terme de restauration du rythme basal normal. Dans ce cas, l'hypoxie et l'acidose surviennent moins fréquemment qu'avec une bradycardie aiguë et prolongée. Plus les décélérations sont fréquentes et profondes, plus le développement de l'acidose est rapide. Il est sans équivoque impossible d'évaluer la profondeur et la fréquence des décélérations pour diagnostiquer avec précision l'hypoxie et l'acidose fœtales - tout dépend de la réserve physiologique de son corps. On suppose que l'hypoxie et l'acidose se développent si la durée de la fréquence cardiaque basale normale est d'un tiers du temps total ou moins. Au départ, il y a une diminution de l'élimination du dioxyde de carbone du fœtus, ce qui conduit au développement d'une acidose respiratoire. Cependant, avec le temps, le transport de l'oxygène à travers le placenta diminue également et une acidose métabolique se développe..

Hypoxie en développement graduel

Les signes typiques de CTG d'hypoxie se développant progressivement sont la tachycardie et une diminution de la variabilité du rythme basal, qui se développent dans le contexte de l'absence d'accélération. Premièrement, la position de la femme en travail doit être modifiée, la perfusion d'utérotoniques doit être arrêtée, s'il n'y a pas d'effet, une analyse du pH fœtal doit être effectuée ou le patient doit être livré d'urgence.

La série CHT démontre une hypoxie croissante: la profondeur des décélérations augmente, la fréquence cardiaque basale augmente et la variabilité du rythme diminue, et il n'y a pas d'accélérations. Décélération variable vraisemblablement indicative de la compression du cordon.

Hypoxie chronique

Dans l'hypoxie fœtale chronique, la CTG est caractérisée par une diminution de la variabilité du rythme basal, l'absence d'accélérations, des décélérations tardives peu profondes, dont l'amplitude ne dépasse pas 15 battements / min. De tels changements sont possibles tout en maintenant le niveau normal de la fréquence cardiaque basale. L'absence d'accélérations et de changements cycliques sur CTG peut indiquer des lésions hypoxiques formées des organes fœtaux ou une infection intra-utérine.

Maladie vasculaire ischémique

Les lésions vasculaires dans le cerveau du fœtus, telles qu'une violation de leur intégrité (hémorragie) ou une thrombose, peuvent entraîner des maladies neurologiques. Les lésions ischémiques vasculaires du cerveau se produisent principalement dans le contexte de malformations vasculaires et de compression de la tête fœtale. En règle générale, la cause de la thrombose est une violation du système de coagulation sanguine, mais dans la plupart des cas, l'étiologie ne peut pas être établie. Le nouveau-né peut développer une paralysie cérébrale et / ou une hémiparésie, tandis que les lectures de pH et de gaz sanguins à la naissance peuvent rester dans la plage normale..

La normalisation de la fréquence et de la variabilité du rythme basal, l'apparition d'accélération et de cyclicité permettent d'exclure le diagnostic de lésion cérébrale ischémique. Si au moment de l'accouchement, le rythme basal ne s'est pas rétabli, il y a une augmentation de la fréquence cardiaque, une diminution de la variabilité et l'absence d'accélérations persistent, on peut supposer des lésions cérébrales limitées ou une implication des noyaux gris centraux dans le processus pathologique.

Avec des lésions ischémiques chez un nouveau-né, les crises peuvent persister plusieurs heures après la naissance. La tomodensitométrie (TDM) ou l'IRM révèle généralement un infarctus cérébral segmentaire ou localisé, tandis que l'hypoxie aiguë est davantage caractérisée par des signes de lésions diffuses de la zone corticale, un œdème cérébral et des lésions des noyaux gris centraux..

Le mécanisme de protection dans l'hypoxémie est la centralisation du flux sanguin - la redistribution du sang de tous les organes (peau, muscles, organes internes tels que les intestins et les reins) vers le cerveau, le cœur et les glandes surrénales. Avec une compression prononcée de la tête au cours de la deuxième phase du travail, la circulation du sang vers le cerveau est difficile pour des raisons mécaniques, ce qui a été prouvé dans des expériences sur les animaux. Avec l'aide de la spectroscopie proche infrarouge, la prédominance de l'hémoglobine désoxygénée sur l'oxyhémoglobine chez le fœtus a été prouvée. Avec une compression prolongée de la tête pendant la période intense, le développement de lésions hypoxiques du cerveau est possible, ce qui peut provoquer la naissance d'un enfant avec un faible score d'Apgar et le développement ultérieur d'une paralysie cérébrale. Comme une acidose métabolique généralisée (lésions cérébrales isolées) ne s'est pas développée, le pH du sang du cordon ombilical reste dans la plage normale..

Corrélation des données CTG et gravité des lésions cérébrales

Dans des expériences sur des animaux, la relation entre les lésions cérébrales ischémiques détectées par IRM et les résultats neurologiques chez les enfants a été tracée. La bradycardie sévère, caractéristique de l'hypoxie fœtale aiguë, entraîne une diminution de l'apport sanguin au cerveau et provoque des lésions ischémiques de toutes ses structures. La sensibilité de divers tissus à l'hypoxie / asphyxie varie en fonction de leurs caractéristiques métaboliques. Dans des expériences sur des animaux, il a été constaté qu'en 10 minutes de perfusion cérébrale réduite, le noyau lenticulaire et la coquille étaient affectés; en 20-30 minutes - la zone du gyrus central et de la rainure, l'hippocampe; et dans les 30 minutes suivant une hypoxie aiguë - toutes les structures du cerveau.

Le mécanisme de défense de l'organisme en cas d'ischémie isolée d'une zone particulière est d'augmenter le flux sanguin par vasodilatation. Dans ce cas, un vol des régions distales du cerveau peut se produire. Pendant 30 minutes d'ischémie sévère, la mort neuronale survient. Ainsi, du fait de la centralisation du flux sanguin, les parties centrales du cerveau reçoivent un apport sanguin adéquat par rapport aux parties distales. Avec la centralisation du flux sanguin, les parties distales du cerveau sont capables de rester viables pendant 30 à 60 minutes.

Initialement, de courtes périodes d'ischémie cérébrale, exprimées sur le CTG en décélérations avec la restauration du rythme basal, conduisent au fil du temps à une augmentation des processus hypoxiques et à des lésions de la substance cérébrale. Dans une expérience sur les animaux, l'occlusion de l'artère carotide pendant 30 à 40 minutes conduit à une ischémie et à une nécrose des noyaux basaux, du thalamus et du cortex parasagittal. Une lésion similaire des zones parasagittales chez les nouveau-nés a été observée avec une occlusion prolongée (1-2 heures) de l'artère iliaque d'une femme enceinte. Le temps d'occlusion conduisant aux lésions décrites variait chez les animaux, mais il est bien établi qu'avec une ischémie de 30 minutes, des lésions irréversibles de la région parasagittale se produisent. Les modifications nécrotiques les plus prononcées ont été enregistrées avec une occlusion de l'artère carotide> 60 min. Les lésions des noyaux gris centraux sont survenues au cours de la bradycardie dans les 30 minutes. Avec une ischémie> 30 min, des changements nécrotiques de la substance blanche du cerveau dans la région des ventricules cérébraux ont été détectés. En comparant les conséquences des lésions cérébrales avec l'ischémie modulante pendant 1 h, la gravité des changements nécrotiques était significativement plus élevée avec un temps plus long d'occlusion de l'artère carotide. L'étude présente également l'IRM des lésions cérébrales pendant les périodes prénatale, périnatale et postnatale..

Aspects médicaux et juridiques

Afin de déterminer une relation fiable entre les phénomènes d'hypoxie lors de l'accouchement et la morbidité neurologique ultérieure de l'enfant, il est nécessaire d'analyser la combinaison des facteurs suivants: modifications du CTG, un faible score d'Apgar à la naissance, une diminution du pH sanguin artériel, la nécessité d'une ventilation de soutien des poumons, la présence d'un nouveau-né dans l'unité de soins intensifs pédiatriques, encéphalopathie ischémique hypoxique, lésions neurologiques. Il est important de réaliser un diagnostic différentiel de l'hypoxie avec des troubles métaboliques, dont les symptômes sont des troubles neurologiques, des modifications du CTG. Pour la fiabilité de la détermination de l'hypoxie à la naissance comme facteur étiologique des troubles ultérieurs, les critères suivants ont été formés.

données indiquant une acidose métabolique (sang artériel du cordon ombilical du fœtus) au début de la période post-partum: pH 12 mmol / l;
manifestation précoce d'encéphalopathie modérée ou sévère chez les enfants nés après 34 semaines. gestation;
paralysie cérébrale de type spastique ou dyskinétique.

un épisode d'hypoxie avant ou pendant l'accouchement;
une diminution soudaine de la fréquence cardiaque basale;
Apgar score 90 s) décélérations à court terme (

Asphyxie foetale

L'asphyxie est un état d'étouffement, lorsque le cœur fonctionne et que la respiration s'arrête pour une raison quelconque, cet état est également appelé mort imaginaire. L'asphyxie fœtale peut survenir pour diverses et nombreuses raisons, mais d'une manière ou d'une autre, elle peut affecter le fœtus et à l'avenir, l'enfant recevra une pathologie congénitale.

Quatre groupes d'asphyxie

Asphyxie du fœtus intra-utérin due au manque d'oxygène, tandis que le dioxyde de carbone chez la femme enceinte augmente rapidement. En règle générale, il s'agit d'une conséquence de maladies cardiovasculaires, le plus souvent dues à des malformations cardiaques sous-compensées et décompensées. En outre, parmi les raisons, il convient de noter la pneumonie et l'anémie, avec la tuberculose et l'emphysème, il y a d'autres raisons.
Asphyxie due à un apport sanguin insuffisant au fœtus. Cela se produit lorsque les nœuds du cordon ombilical sont resserrés pendant l'accouchement, ainsi que pendant la grossesse. En outre, le fœtus lui-même peut appuyer sur le cordon ombilical ou sur une boucle qui est tombée du cordon ombilical avec la tête, cela peut se produire pendant l'accouchement, bien sûr, à cause de ce serrage, le flux s'arrête. Le cordon ombilical peut s'enrouler autour du cou de l'enfant, dans de tels cas, le sang stagne dans les vaisseaux du cerveau, un arrêt cardiaque se produit souvent. En raison de telles pathologies dans les vaisseaux de l'utérus, les fonctions sont perturbées, les vaisseaux se rétrécissent et perdent la capacité de se contracter correctement, la porosité augmente. Il convient également de noter que cela se produit lorsque le placenta est détaché à l'avance, qu'il y a un détachement complet et partiel, respectivement, le sang cesse de circuler. L'asphyxie peut survenir avec des contractions fréquentes de l'utérus en cas de convulsions, de telles contractions serrent les vaisseaux et le sang cesse de circuler normalement dans le système utéro-placentaire.
Asphyxie du fœtus intra-utérin due à un dysfonctionnement du système nerveux central de l'enfant. En règle générale, une telle asphyxie se produit avec un traumatisme interne au crâne, en conséquence, des processus négatifs se produisent dans le cerveau, un œdème cérébral et une déchirure cérébelleuse, une compression, etc. Cela peut également se produire avec un développement anormal, comme une hernie cérébrale, une hydrocéphalie, une anencéphalie. Quoi qu'il en soit, ces processus ne passent pas sans laisser de trace et apparaissent immédiatement après la naissance de l'enfant, cela est dû au fait que le cordon ombilical est coupé et que le flux de sang et d'oxygène habituel pour le fœtus s'arrête..
Asphyxie du fœtus à l'intérieur, en raison du fait qu'une obstruction complète ou partielle des voies respiratoires se forme. Cela se produit lorsque le liquide amniotique ou le mucus du canal génital pénètre dans la bouche et les voies respiratoires du bébé, les raisons en sont différentes, il s'agit d'un sujet distinct. Comme dans d'autres cas, l'asphyxie survient après l'accouchement..

Évolution clinique de l'asphyxie

L'asphyxie se déroule de différentes manières, son évolution dépend de la force avec laquelle les pathologies décrites ci-dessus se manifestent. Encore une fois, beaucoup dépend de la cause même de l'asphyxie fœtale, ainsi que de la fugacité du processus, le développement peut être progressif ou brusquement. Souvent, le fœtus commence à se sentir mal alors qu'il est encore dans l'utérus, alors que le processus lui-même sera très lent, selon la pathologie, cela peut prendre de plusieurs jours à plusieurs mois. Un long processus se produit en cas de toxicose pendant la grossesse, parfois en raison de la surmaturité du fœtus, la pire option est dans le cas de maladies infectieuses, par exemple, le paludisme ou la syphilis.

Si le fœtus à l'intérieur fait des mouvements anormalement fréquents et intenses ou devient trop passif, alors on peut parler d'hypoxémie prénatale, qui se développe in utero. Dans ce cas, l'enfant a un rythme cardiaque qui s'aggrave et le tonus cardiaque devient étouffé.

Cependant, la survenue la plus fréquente d'asphyxie intra-utérine est pendant l'accouchement. Dans le même temps, le développement de l'asphyxie à ce moment est le plus rapide, parfois cela se produit presque soudainement, lorsque le liquide amniotique quitte.

Les raisons en sont plus que, par exemple: l'utérus commence à se contracter de manière intensive, ce qui entraîne une violation de la circulation sanguine, tandis que les parois de l'utérus sont très serrées autour du fœtus. Il y a aussi une forte pression intra-utérine sur la tête du fœtus dans la zone de la ceinture d'attache et au-dessus, parfois une compression du crâne avec le canal génital est notée.

L'asphyxie fœtale intra-utérine a lieu avec une intensité variable, en conséquence, elle est divisée en trois étapes. Les étapes elles-mêmes sont le fait de l'apparition de l'un ou l'autre degré de développement, respectivement, en fonction de l'étape, vous pouvez déterminer la complexité de la situation.

Chaque étape a ses propres caractéristiques:

les changements qui se produisent avec le travail du cœur;
fréquence des mouvements fœtaux;
la nature du liquide amniotique, ou plutôt le taux d'impureté méconiale.

Le premier degré d'asphyxie est considéré comme léger, la fréquence cardiaque fœtale augmente légèrement, mais il y a aussi un ralentissement. Si le cœur commence à battre plus lentement, l'asphyxie se produit moins souvent.Dans ce cas, le rythme cardiaque atteint 100 à 120 battements / minute. À la naissance avec un tel degré d'asphyxie, on observe une respiration rare par saccades, une légère cyanose de la peau. Au bout d'un moment, tout revient à la normale tout seul, ça se passe assez vite.

Le deuxième degré d'asphyxie est marqué par des changements du tonus cardiaque, il monte à 160 battements. Dans ce cas, après la naissance de l'enfant, une asphyxie bleue prononcée est observée, il s'agit d'une cyanose très élevée. Le plus souvent, l'enfant ne respire tout simplement pas, cela peut être dû à un blocage des voies respiratoires avec du liquide amniotique ou du mucus en cas de tentative d'inhalation. Ou le centre respiratoire peut simplement être déprimé. Les tonalités cardiaques sont très étouffées et lentes, mais leur rythme est le même. En règle générale, les obstétriciens sont prêts pour de tels cas et prennent des mesures urgentes, après quoi l'enfant reprend vie. Un cas exceptionnel et tragique est une blessure au crâne ou un développement anormal.

Le troisième degré d'asphyxie, il est également sévère, est marqué par des tonalités cardiaques accélérées ou, au contraire, trop lentes, une arythmie est observée, les bruits cardiaques sont étouffés. Un enfant qui bougeait normalement ses membres ralentit progressivement et finit par s'arrêter complètement de bouger.

Après la naissance d'un enfant atteint du troisième stade d'asphyxie, la respiration est complètement absente et le cœur bat très intensément ou, au contraire, se distingue à peine, les tons sont arythmiques et étouffés. La peau du bébé est très pâle, celle-ci s'appelle l'asphyxie pâle. Dans ce cas, il est très difficile de faire revivre un tel enfant, même après avoir repris ses esprits, après un certain temps, les enfants peuvent mourir soit d'une asphyxie répétée sous une forme sévère, soit d'une blessure crânienne, car ils ont une pneumonie par aspiration.

Il est assez précisément noté que toute forme d'asphyxie peut être éliminée, parfois cela arrive arbitrairement, car les raisons qui ont causé l'asphyxie ont été en quelque sorte éliminées, ou l'influence de l'extérieur a aidé. C'est pourquoi parfois, lorsqu'une forme explicite d'asphyxie a été établie avant l'accouchement, le fœtus naît toujours normal et commence rapidement à respirer..

Comment reconnaître l'asphyxie

Aujourd'hui, cependant, comme auparavant, l'asphyxie est facilement reconnue et son degré est établi avec précision. Ceci est fait en fonction des symptômes existants et de la clinique indiquée ci-dessus.

Prévention de l'asphyxie

Toute prévention de l'asphyxie repose sur la prévention, la recherche des causes possibles et leur élimination. Ce sont la toxicose, les maladies infectieuses, la naissance prématurée ou le transfert fœtal. Le traitement est sélectionné individuellement, en fonction de l'état de l'enfant.

Traitement de l'asphyxie intra-utérine

Toute thérapie est divisée en trois types d'actions:

si possible, éliminez les complications à l'origine de l'asphyxie. S'il y a des contractions fortes et fréquentes, des médicaments sont utilisés pour détendre le muscle utérin, si la boucle du cordon ombilical est tombée, elle est remise à sa place;
le fœtus est créé de telles conditions dans lesquelles il peut se développer physiologiquement normalement, une attention particulière est accordée au travail du système nerveux central. Premièrement, l'apport maximal d'oxygène à travers le corps maternel. Deuxièmement, ils élèvent le seuil de stabilité des centres cérébraux afin qu'ils puissent supporter la privation d'oxygène, pour cela, ils fournissent du glucose à travers le corps de la mère. Troisièmement, ils éliminent la congestion veineuse des vaisseaux due à l'asphyxie, tandis que l'asphyxie est combattue non seulement lorsqu'elle est détectée, mais aussi lorsqu'elle ne peut être que prévisible;
il est important dans une telle situation de laisser l'enfant sortir aussi prudemment que possible. Ils utilisent tous les moyens, si nécessaire, une césarienne est également possible, comme option extrême. La méthode Khmelevsky-Nikolaev dans les cas d'asphyxie particulièrement difficiles vous permet d'obtenir les meilleurs résultats. Mais, bien sûr, l'option la plus optimale est d'attendre le moment de l'autorisation la plus prudente du travail et de permettre à la naissance de se terminer par une présentation de la tête..

Asphyxie fœtale: causes, symptômes, diagnostic, soins d'urgence, conséquences pour l'enfant

Les parents attendent avec impatience l'apparition de leur bébé et sa santé reste le principal pour eux. Mais, malheureusement, les cas ne sont pas exclus lorsque l'accouchement a lieu avec des complications non seulement pour la jeune mère, mais aussi pour l'enfant. Il y a plusieurs raisons à cela, et l'une d'entre elles est l'asphyxie fœtale. Des sources officielles rapportent que cette complication est observée chez 4 à 6% des nouveau-nés..

Qu'est-ce que l'asphyxie fœtale pendant la grossesse

Si vous traduisez le terme littéralement, l'asphyxie est l'asphyxie. L'asphyxie du fœtus et du nouveau-né survient à la suite d'une altération des échanges gazeux chez le nouveau-né. En conséquence, le dioxyde de carbone s'accumule dans son corps et il y a une pénurie extrême d'oxygène dans ses tissus et son sang..

Un nouveau-né avec ce diagnostic est incapable de respirer tout seul. Pour que l'enfant respire, les médecins lui ont mis un masque spécial. Si le bébé commence néanmoins à respirer par lui-même, sa respiration peut être convulsive et irrégulière, ce qui est dû à une violation du rythme cardiaque. De l'aide à ces enfants doit être fournie immédiatement. Sinon, les conséquences peuvent être désastreuses..

Classification

L'hypoxie fœtale se distingue par le moment de son apparition:

prénatal - se produit in utero;
intranatal - se produit directement pendant le processus de naissance;
postnatal - déjà manifesté chez un nouveau-né.

Immédiatement après la naissance du bébé, une asphyxie primaire se produit. Mais même avec un accouchement réussi, lorsque l'enfant a pu respirer seul, une asphyxie secondaire peut apparaître au cours du premier jour..

Causes d'occurrence

L'asphyxie peut se développer pour plusieurs raisons. Les experts les regroupent en groupes:

La cause peut être un manque d'oxygène dans le corps de la mère ou un excès de dioxyde de carbone. Cela se produit si la mère a des maladies du système cardiovasculaire ou respiratoire, si la mère a subi un choc sévère pendant la grossesse, avec une intoxication du corps de la mère.
L'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus est une cause grave et l'une des plus courantes. Si le médecin traitant n'a pas pu empêcher l'enchevêtrement, il ne pourra plus en débarrasser le fœtus.
En cas de violation de la circulation placentaire. Elle peut être le résultat d'une grossesse post-terme, elle peut survenir lors d'une toxicose tardive, en présence de pathologies du cordon ombilical ou du placenta. Lors de l'accouchement, cette pathologie devient généralement la cause de la privation d'oxygène du fœtus..
Diverses maladies fœtales associées au système cardiovasculaire ou respiratoire, des blessures à la naissance et bien d'autres peuvent également en être la cause..

Chaque femme enceinte doit être attentive à sa propre santé et à celle de son enfant à naître. L'asphyxie est un problème grave qui, malheureusement, est de plus en plus fréquent chez les jeunes mères..

Symptômes d'asphyxie

En médecine, il existe plusieurs phases dans lesquelles les symptômes de l'asphyxie sont divisés. Mais les signes les plus courants sont distingués séparément. Ainsi, le principal signe d'étouffement est la difficulté à respirer à fond..

Et sa première phase est caractérisée par une augmentation de la pression artérielle, des contractions cardiaques fréquentes et des respirations trop longues. De plus, il y a des étourdissements fréquents, une irritabilité accrue et un assombrissement des yeux..

La deuxième phase est caractérisée par un ralentissement de la respiration. Maintenant, la fréquence cardiaque ralentit, la pression baisse rapidement et la personne doit faire un effort pour prendre une profonde respiration.

Au cours de la troisième phase, la respiration est gravement altérée. Le centre respiratoire peut refuser de fonctionner correctement de 2-3 secondes à plusieurs minutes. La pression chute à la limite, certains réflexes disparaissent chez une personne. Dans cet état, il perd connaissance, et il risque de tomber dans un coma hypoxique.

Avec le début de la quatrième phase, les respirations du patient deviennent convulsives. Un nouveau-né peut rester dans cet état pendant plusieurs minutes..

Prévention de l'asphyxie

Pour éviter la suffocation à la naissance d'un enfant, chaque mère doit réfléchir à la prévention de l'asphyxie fœtale. Vous n'êtes pas obligé de prendre des mesures difficiles ici, mais vous pouvez aider votre enfant.

Tout d'abord, vous devez commencer à mener une vie saine. Cela inclut un rejet complet du tabac et de l'alcool, même faibles. Dans votre routine quotidienne, vous devez inclure des promenades régulières en plein air. Vous ne devez pas rester assis longtemps devant l'ordinateur. Le régime alimentaire doit être équilibré, une femme doit manger beaucoup de fruits et de légumes, ainsi que des aliments contenant des protéines et des acides aminés.

La grossesse doit être planifiée à l'avance. La femme enceinte doit subir un examen préalable par tous les spécialistes afin d'éliminer le risque pour sa santé et celle du futur bébé.

Pendant la grossesse, maman est obligée de passer des examens de routine chez un gynécologue. Le médecin sera en mesure de diagnostiquer les maladies infectieuses en temps opportun et de prescrire le traitement nécessaire. L'automédication pendant cette période est strictement interdite, car de nombreux médicaments sont interdits aux femmes enceintes. Seul un spécialiste qualifié pourra choisir le traitement optimal pour une femme qui attend un bébé.

Il est important d'assister à toutes les échographies programmées, où vous pouvez être informé de la présence d'un enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou. Une femme avec un tel diagnostic peut se voir prescrire une césarienne planifiée, afin de ne pas risquer la vie et la santé de l'enfant..

Après avoir consulté son médecin, elle devrait commencer à prendre des vitamines qui affecteront positivement sa santé et favoriseront le bon développement du fœtus. De plus, une femme qui attend un enfant ne devrait recevoir que des émotions positives. Vous devriez reporter toutes les expériences et profiter de votre état..

Si vous suivez ces recommandations, vous n'avez pas peur de la menace d'asphyxie fœtale..

Premiers secours pour un enfant étouffé

Les premiers soins pour l'asphyxie chez un nouveau-né sont les suivants:

L'enfant doit être placé sous une source de chaleur.
La peau du bébé doit être complètement sèche (ceci est assuré par des spécialistes).
La stimulation tactile est effectuée sur le dos et la plante des pieds.
Le nouveau-né est couché sur le dos avec la tête légèrement renversée en arrière.
Les voies respiratoires (bouche et nasopharynx) doivent être dégagées de leur contenu.
Les voies respiratoires internes doivent y être débarrassées du liquide amniotique accumulé. Pour cela, les médecins utilisent une sonde endotrachéale spéciale..
Si les étapes précédentes ne vous aident pas, les spécialistes connectent l'enfant à un ventilateur.

Toutes ces actions doivent être effectuées par le médecin immédiatement, dans les trois minutes après la naissance. C'est généralement suffisant pour que l'enfant respire seul et sa peau a acquis une teinte rose saine. Mais dans les cas où les soins primaires n'ont aucun effet, les médecins sont obligés de prendre des mesures supplémentaires pour réanimer le fœtus né asphyxié.

Les trente premières secondes de réanimation concernent les compressions thoraciques. Dans les cas où cela n'aide pas, les médecins ont recours à des médicaments..

Adrénaline

La première étape consiste à introduire une dose d'adrénaline à raison de 0,3 ml par kilogramme de poids. Ce médicament stimule le cœur et augmente la pression artérielle. S'il n'y a pas de changement dans les trente premières secondes après la première dose, une deuxième dose est administrée.

Thérapie par perfusion

En l'absence de réponse du corps à l'adrénaline injectée, les médecins utilisent une solution de chlorure de sodium et d'albumine. Il est administré par voie intraveineuse à raison de 10 ml par kilogramme de poids corporel. Cette solution médicinale reconstitue le volume sanguin. Avec toutes les actions précédentes, l'introduction de ces médicaments contribue à une augmentation de la pression artérielle et à une augmentation de la fréquence cardiaque. Si toutes les mesures échouent, une solution de bicarbonate de sodium à 4% (4 ml par kilogramme de poids) est injectée dans la veine.

La ventilation artificielle et la thérapie liquidienne peuvent être poursuivies après la réanimation, s'il y a une indication à cela.

Asphyxie fœtale: conséquences pour l'enfant

Le cerveau et le système nerveux du bébé souffrent le plus de cette pathologie. Cela est dû au fait que l'asphyxie intra-utérine du fœtus (ou hypoxie) a nui à la formation de son système nerveux, puis le manque d'oxygène pendant l'accouchement a laissé son empreinte sur le cerveau du bébé. Tous ces éléments peuvent entraîner de graves problèmes de santé à l'avenir..

Si un nouveau-né a un stade d'asphyxie sévère, il y a une forte probabilité de décès. Un tel risque survient lorsque les actions de réanimation sont effectuées et qu'il n'y a pas de réaction après la 20e minute de vie..

En outre, avec un stade sévère, une paralysie cérébrale peut se développer. Un tel diagnostic peut apparaître si, après 15 minutes de réanimation, l'enfant a faiblement ou pas du tout réagi aux actions des médecins..

Dans les stades plus doux, les conséquences ne seront pas aussi graves et peuvent apparaître déjà à l'âge adulte. Mais d'une manière ou d'une autre, ils seront directement liés à des troubles du fonctionnement du système nerveux..

Certains enfants font preuve d'hyperactivité, tandis que d'autres, au contraire, deviennent trop calmes. Beaucoup font preuve d'une créativité incroyable, mais à l'école, ils peuvent être à la traîne par rapport à leurs pairs. Des difficultés d'élocution sont parfois observées, mais tout cela passe avec le temps. Peut-être un peu plus tard que le reste des enfants.

Conclusion

Pour de nombreuses mères, la menace d'asphyxie fœtale devient un véritable désastre. Pas de soucis. Cette pathologie ne survient pas chez tout le monde et disparaît souvent sans conséquences graves. Et les pathologies dans le développement d'un enfant découlent d'un certain nombre d'autres raisons. Vous devez vous préparer au fait que la plupart des enfants naissent encore en bonne santé et tolèrent bien l'accouchement..

Vous devez rester calme pendant la grossesse et adopter un mode de vie sain. Alors rien ne vous menacera, vous ou votre bébé, et la grossesse et l'accouchement seront couronnés de succès..