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Top 10 des antibiotiques à large spectre de nouvelle génération

Le traitement des maladies causées par des infections bactériennes est effectué avec des antibiotiques présentés sous des formes naturelles, semi-synthétiques et synthétiques. Les antibiotiques à large spectre de nouvelle génération, dont la liste comprend des médicaments de différentes structures chimiques, diffèrent en termes d'efficacité, de durée de traitement et d'effets secondaires.

Classification


Le principe de fonctionnement des antibiotiques est basé sur des effets biologiques, dans des conditions où un type d'organisme ou de substances métaboliques supprime la vie d'une autre espèce (antibiose), alors que l'action ne vise pas les tissus humains, mais les cellules de micro-organismes pathogènes.

En fonction de la méthode d'influence de la substance active du médicament sur les cellules de micro-organismes pathogènes, on distingue deux types d'antibiotiques:

  • bactéricide - détruisant les bactéries en perturbant la synthèse des composants de la paroi microbienne, de la structure et des fonctions des membranes;
  • bactériostatique - inhibant la croissance et la reproduction des micro-organismes pathogènes, grâce auxquels le système immunitaire humain est capable de faire face à l'infection par lui-même.

Les formes posologiques antimicrobiennes ont également un impact sur l'efficacité globale du traitement, par exemple:

  • comprimés - l'absorption du médicament dépend des caractéristiques du tractus gastro-intestinal, l'apport est indolore, la posologie est calculée, en règle générale, pour les adultes;
  • les sirops - permettent de doser le produit individuellement, pour masquer un goût désagréable, sont utilisés dans l'enfance;
  • solutions - utilisées sous forme d'injections, qui s'accompagnent de sensations douloureuses, sont complètement absorbées, créent rapidement une concentration maximale dans le sang;
  • bougies, gouttes, pommades - ont un effet local, vous permettent d'éviter les effets systémiques sur le corps.

Liste des antibiotiques à large spectre de nouvelle génération

La revue présente des antibiotiques de nouvelle génération qui ont un effet antimicrobien sur la plupart des infections et sont utilisés pour traiter et prévenir les maladies bactériennes.

Lévomycétine


La lévomycétine est un antibiotique du groupe des amphénicol. Il est très efficace non seulement contre les microorganismes résistants à la pénicilline et à la streptomycine, mais également contre certains types de grands virus (agents pathogènes du trachome et du lymphogranulomatome vénérien).

La lévomycétine peut être administrée par voie orale en cas de pneumonie, de coqueluche, de désinfection, de fièvre paratyphoïde, de trachome, etc..

L'utilisation du chloramphénicol est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement, le psoriasis, l'eczéma, les troubles de l'hématopoïèse, lors de l'utilisation de sulfamides (streptocide, sulfalène) et de tolbutamide (butamol), qui peuvent provoquer un choc insulinique..

Phosphate de Dalacine


Le phosphate de Dalacine est un remède efficace sous forme de comprimés, de pommades et d'applicateurs vaginaux, il est prescrit pour le développement de la résistance des bactéries aux antibiotiques plus faibles. La dalacine est rapidement absorbée et pénètre dans les tissus infectés du corps, où elle inhibe le développement de bactéries telles que les pneumocoques, les staphylocoques et les streptocoques.

Les indications d'utilisation de la dalacine sont les infections des voies respiratoires (abcès pulmonaire, pneumonie, bronchite, otite moyenne, pharyngite, sinusite, scarlatine), les pathologies vaginales, l'acné et les complications bactériennes telles que la péritonite et l'abcès abdominal.

Les antibiotiques peuvent être utilisés chez les enfants à partir de 1 mois, mais sont contre-indiqués pendant la grossesse, la myasthénie grave, l'insuffisance rénale et hépatique. Il est interdit d'utiliser la dalacine simultanément avec des médicaments tels que le gluconate de calcium, les barbituriques, le sulfate de magnésium, l'érythromycine, l'ampicilline, les vitamines B.

Azithromycine


L'azithromycine est l'un des antibiotiques les plus efficaces, qui a un effet antibactérien et bactériostatique contre les staphylocoques, les streptocoques, la moraxelle, la chimiophilis, la chlamydia, les mycobactéries, les mycoplasmes et l'uréplasme.

L'avantage de l'azithromycine est une absorption rapide et une pénétration facile à travers les barrières histohématogènes et les membranes des cellules du corps. 5 jours après le début du traitement, un niveau thérapeutique stable d'azithromycine dans le sang est créé, qui reste pendant une semaine après la dernière dose du médicament.

L'azithromycine est prescrite pour la bronchite, la pneumonie, la laryngite, l'otite moyenne, la sinusite, l'amygdalite, la dermatose secondairement infectée, l'érysipèle, l'érythème, l'urétrite, la cervicite. L'utilisation d'azithromycine peut être accompagnée de douleurs abdominales, de flatulences, de nausées, de selles dérangées, de développement de candidose.

Amoxiclav


L'amoxiclav est un médicament antibactérien de troisième génération du groupe des pénicillines, qui contient des ingrédients actifs tels que l'amoxicilline trihydratée et l'acide clavulanique, et est efficace contre un certain nombre de pathologies causées par les cocci, les corynebactéries, les mycobactéries, les protéines, les salmonelles, etc..

Il est prescrit pour la bronchite, les pathologies gynécologiques et urologiques, les maladies de la peau, des os et des articulations, ainsi que pour les infections mixtes (pneumonie par aspiration, abcès, cholécystite, sinusite chronique et otite moyenne, ostéomyélite).

Le traitement par amoxiclav peut être accompagné de diarrhée, de nausées, de vomissements et d'érythème. Le médicament améliore l'effet des anticoagulants et n'est pas prescrit en présence de mononucléose infectieuse ou de leucémie.

Céfixime


Céfixime - antibiotiques sous forme de comprimés et de suspensions, détruisant les streptocoques, protea, moscarella, salmonella, klebsiella. Il est prescrit aux enfants (à partir de six mois) et aux adultes atteints de bronchite, d'otite moyenne, de pharyngite, de sinusite, d'amygdalite, ainsi que de pathologies des voies urinaires.

Les effets secondaires pendant le traitement par céfixime peuvent inclure des maux de tête, des nausées, des maux d'estomac, le développement du muguet, une faible numération des globules blancs et des plaquettes.

Contre-indications à l'utilisation de Cefixime - grossesse, allaitement et allergie à la substance active.

Flemoxin solutab


Flemoxin solutab est un médicament en comprimés dont le principe actif se présente sous la forme de trihydrate d'ammoxicilline, détruisant les micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs. Les indications pour la nomination de Flemoxin peuvent être des perturbations du fonctionnement des systèmes respiratoire, génito-urinaire et digestif, causées par des bactéries sensibles à la substance active.

Ne prenez pas d'antibiotiques avec l'amoxicilline en cas d'hypersensibilité aux pénicillines et aux céphalosporines, avec mononucléose infectieuse. Dans certains cas, le traitement à l'amoxicilline s'accompagne de nausées, de diarrhée, de démangeaisons et d'éruptions cutanées.

Flemoxin, si nécessaire, peut être prescrit aux femmes pendant la grossesse et l'allaitement, car il traverse le placenta et dans le lait maternel en petites quantités et ne nuit pas (à condition que l'enfant ne soit pas allergique).

Sumamed


Sumamed est un agent antibactérien à base d'azithromycine. À faible dose, les antibiotiques inhibent la reproduction et à des doses élevées, ils détruisent les bactéries, y compris les bactéries anaérobies, la chlamydia, les mycoplasmes.

Sumamed est prescrit en cas de développement de maladies du système respiratoire, par exemple, amygdalite, sinusite, pharyngite, pneumonie, bronchite bactérienne, maladies sexuellement transmissibles (cervicite, urétrite), infection de la peau et des tissus, en cas de troubles du tube digestif causés par Helicobacter pylori.

Parmi les effets secondaires de la prise de Sumamed, les plus souvent notés sont le développement de diarrhée, de vomissements et de douleurs abdominales, une candidose des organes génitaux externes, des maux de tête et une fatigue accrue. Le médicament est contre-indiqué chez les enfants pesant moins de 5 kg, les personnes souffrant de phénylcétonurie, d'insuffisance rénale et hépatique.

Solutab Suprax


Suprax solutab est un antibiotique de nouvelle génération du groupe des céphalosporines avec l'ingrédient actif céfixime. L'outil détruit la plupart des types de bactéries en inhibant la synthèse des membranes cellulaires.

Suprax est efficacement utilisé pour la pharyngite, l'amygdalite, la sinusite, la bronchite aiguë et chronique, l'otite moyenne et les maladies du système urinaire. Pendant le traitement par les céphalosporines, dans certains cas, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, une dysbiose peuvent survenir.

Contrairement à d'autres médicaments, Suprax peut être utilisé pour l'insuffisance rénale en réduisant la posologie standard du médicament et en cas d'hypersensibilité aux pénicillines et aux céphalosporines, et à l'âge de 6 mois, le médicament est contre-indiqué.

Wilprafen solutab


Vilprafen solutab est un antibiotique à base de propionate de josamycine du groupe des macrolides. Le médicament est efficace contre les bactéries Gram-positives, Gram-négatives, anaérobies et intracellulaires, et en cas de résistance à l'érythromycine.

Le traitement par Vilprafen peut être utilisé pour l'angine, la pharyngite, l'otite moyenne, la sinusite, la diphtérie, la bronchite, la coqueluche, la pneumonie, la prostatite, l'urétrite, la lymphadénite, et est également utilisé en ophtalmologie (pour la blépharite et la dacryocystite) et en dermatologie (pour l'acné et l'érysipèle).

Les effets secondaires les plus courants sont les brûlures d'estomac, les nausées et le manque d'appétit. Ne pas utiliser le produit pour les allergies, en cas de maladie hépatique sévère, ainsi qu'en association avec d'autres médicaments antimicrobiens (pénicillines, céphalosporines).

Zinnat


Zinnat est un antibiotique qui appartient à une nouvelle génération de céphalosporines et est disponible sous forme de comprimés et de suspensions. Le principe actif céfixime est actif contre un grand nombre de bactéries (aérobies et anaérobies à Gram positif, aérobies à Gram négatif), y compris en cas d'apparition d'une résistance à l'ampicilline et à l'amoxicilline..

Le rendez-vous de Zinnat est indiqué pour les infections des poumons (pneumonie, bronchite bactérienne aiguë), des organes ORL (amygdalite, otite moyenne, pharyngite), du système génito-urinaire (cystite, urétrite), ainsi que pour l'inflammation bactérienne des tissus mous et de la peau (furonculose, pyodermie).

Les effets secondaires du traitement par Zinnat sont le développement du champignon Candida, de l'urticaire, des étourdissements, une indigestion, des nausées et des douleurs abdominales. En présence d'une réaction allergique aux antibiotiques bêta-lactamines (pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes, monobactames), il est interdit d'utiliser Zinnat.

Comment choisir des antibiotiques en fonction de la maladie


Lors du choix d'un antibiotique, il est nécessaire de prendre en compte trois groupes de facteurs affectant la durée, l'efficacité et les éventuels effets indésirables, à savoir:

  • caractéristiques du microorganisme pathogène (variété, sensibilité à certains types de médicaments, résistance acquise, localisation dans le corps);
  • l'état de santé humaine (âge, caractéristiques physiologiques du tractus gastro-intestinal, état des systèmes immunitaire et excréteur, probabilité d'allergies);
  • propriétés des antibiotiques (absorption, concentration minimale pour le traitement, distribution dans l'organisme et effets sur l'agent pathogène).

Maladies ORL

La plupart des maladies aiguës des organes ORL sont causées par une infection virale, pour laquelle les antibiotiques ne sont pas nécessaires. Si la microflore bactérienne rejoint le processus pathologique, ce qui se produit souvent avec une otite moyenne, une amygdalite, une sinusite, il est alors nécessaire d'utiliser des médicaments antibactériens à large spectre d'action pour l'administration orale, en tenant compte des souches probables d'agents pathogènes.

MaladieNoms d'antibiotiques
Sinusite aiguëAmoxicilline, clavulanate, lévofloxacine
Sinusite subaiguë et récurrenteAmoxicilline, ceftriaxone, moxifloxacine
SinusiteCeftazidime, céfépime, ticarcilline
OtiteClavulanate, ceftazidime, moxifloxacine
Amygdalite (amygdalite)Amoxicilline, érythromycine, ceftriaxone, ciprofloxacine
PharyngiteCéfuroxime, azithromycine

Infections des voies respiratoires

Les antibiotiques efficaces pour le traitement des maladies du système respiratoire de nature bactérienne sont les macrolides de dernière génération (azithromycine, clarithromycine), qui ont un effet immunomodulateur et anti-inflammatoire, ainsi que la capacité de se concentrer autant que possible dans les tissus pulmonaires et les sécrétions bronchiques..

Si la maladie est causée par des virus, par exemple, une maladie respiratoire aiguë (IRA), la grippe, le rhume, la bronchite, l'utilisation d'antibiotiques n'est pas recommandée, car elle n'élimine pas les symptômes, ne guérit pas la toux et la fièvre élevée..

Infections des voies génito-urinaires

En cas d'infection bactérienne du système génito-urinaire (cystite aiguë et récurrente, urétrite), des antibiotiques à large spectre de nouvelle génération sont prescrits, tels que le pivmécillinam, la nitrofurkntoïne, le cotrimoxazole et les agents alternatifs sont la ciprofloxacine, la lévofloxacine, la norfloxacine, - des médicaments plus puissants utilisés pour développer une résistance. ou une réaction allergique.

Si l'évolution de la maladie est sévère, ainsi qu'en présence de pyélonéphrite aiguë, des antibiotiques plus puissants, des fluoroquinolones, sont prescrits et, en cas de détection de micro-organismes Gram positifs, du céfotaxime, de la gentamicine et de l'amikacine doivent être utilisés.

Maladies oculaires

La liste des maladies oculaires pouvant se développer à la suite de la pénétration de bactéries comprend la kératite, la dacryocystite, la conjonctivite, la blépharite, l'ulcère cornéen, l'orge.

Pour le traitement des maladies ophtalmiques de nature bactérienne, ainsi que pour la prévention des infections postopératoires des yeux, les antibiotiques sont utilisés sous forme de gouttes et de pommades, qui ont un effet local directement au centre de l'infection.

Substance activeNoms de médicaments
FluoroquinolonesFloxal, Ciprolet, Norfloxacin, L-optique, Uniflox, Signicef
SulfamidesSulfacile sodique
ÉrythromycinePommade à l'érythromycine
TétracyclinesPommade à la tétracycline
Acide fusidiqueFutsitalmik
Gentamicine et dexaméthasoneDexa-gentamicine (gouttes, pommade)

S'il n'y a pas d'amélioration dans les 3 jours suivant l'utilisation de gouttes ou de pommades antibactériennes, un médicament avec une substance active différente doit être choisi.

Dentisterie

L'utilisation d'antibiotiques en dentisterie est prévue dans le cas de processus purulents-inflammatoires aigus de la mâchoire et du visage (péricoronite, périostite, kyste radical infecté, abcès, parodontite), ainsi qu'après des interventions chirurgicales, par exemple l'extraction dentaire.

Le plus souvent en dentisterie, les antibiotiques sont utilisés sous forme de comprimés ou de gélules, qui ont un effet systémique sur le corps:

  • amoxiclav;
  • sumamed;
  • métronidazole;
  • doxycycline.

Comment bien faire les choses

Au cours du traitement, il est nécessaire de suivre les règles d'utilisation des antibiotiques, avec lesquelles vous pouvez améliorer l'effet thérapeutique et réduire les effets secondaires des médicaments:

  • Les fonds sont prescrits exclusivement par un médecin en fonction des symptômes ou d'une analyse de la microflore.
  • La posologie dépend du médicament, du poids corporel et de la gravité de la maladie. La réduction de la posologie ou l'arrêt du traitement plus tôt que le délai prescrit peut entraîner la formation d'une résistance bactérienne à ce type de médicament et la transition de la maladie vers une forme chronique..
  • Les médicaments doivent être pris à la même heure de la journée pour maintenir la concentration de la substance active dans le sang.
  • Certains antibiotiques (céfotétan, métronidazole, tinidazole, linézolide, érythromycine) sont incompatibles avec les boissons alcoolisées, car ils ralentissent la dégradation de l'alcool, ce qui provoque des nausées, des vomissements, des étourdissements, des douleurs thoraciques.

Azithromycine (500 mg)

Instructions

  • russe
  • қazaқsha

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme posologique

Comprimés pelliculés 250 mg et 500 mg

Composition

Un comprimé contient

substance active - azithromycine dihydratée 262,020 mg et 524,040 mg

(équivalent à 250 mg et 500 mg d'azithromycine),

excipients: hydrogénophosphate de calcium anhydre, croscarmellose sodique, amidon prégélatinisé, hypromellose, laurylsulfate de sodium, stéarate de magnésium, eau purifiée **,

composition de l'enveloppe du film Opadri blanc 31K58902: lactose monohydraté, hypromellose 15 cp, dioxyde de titane (E 171), triacétine.

** - s'évapore pendant la production

La description

Comprimés en forme de gélule, à surface biconvexe, pelliculés, blancs ou jaunâtres, gravés «AZ» et «250» d'un côté et lisses de l'autre (pour un dosage de 250 mg).

Comprimés en forme de gélule, à surface biconvexe, pelliculés blancs ou jaunâtres, gravés «AZ» et «500» sur une face et lisses sur l'autre (pour un dosage de 500 mg).

Groupe pharmacothérapeutique

Antimicrobiens à usage systémique. Macrolides, lincosamides et streptogramines. Macrolides. Azithromycine.

Le code ATX J01FA10

effet pharmacologique

Pharmacocinétique

Après administration orale, l'azithromycine est bien absorbée et rapidement distribuée dans l'organisme. Après une dose unique de 250 mg et 500 mg de biodisponibilité - 37% (effet de «premier passage»), la concentration maximale (0,4 mg / l) dans le sang est créée en 2 à 3 heures, le volume apparent de distribution - 31, 1 l / kg, liaison avec des protéines est inversement proportionnelle à la concentration dans le sang et est de 7 à 50%. Pénètre à travers les membranes cellulaires (efficace pour les infections causées par des agents pathogènes intracellulaires). Il est transporté par les phagocytes jusqu'au site d'infection, où il est libéré en présence de bactéries. Passe facilement les barrières histohématologiques et pénètre dans les tissus. La concentration dans les tissus et les cellules est 10 à 50 fois plus élevée que dans le plasma et au centre de l'infection - 24 à 34% plus élevée que dans les tissus sains.

L'élimination de l'azithromycine du plasma sanguin se déroule en 2 étapes: la demi-vie est de 14 à 20 heures dans l'intervalle de 8 à 24 heures après la prise du médicament et de 41 heures dans l'intervalle de 24 à 72 heures, ce qui permet au médicament d'être utilisé une fois par jour. La demi-vie tissulaire est beaucoup plus longue. La concentration thérapeutique d'azithromycine dure jusqu'à 5 à 7 jours après la dernière dose. L'azithromycine est principalement excrétée sous forme inchangée - 50% par les intestins, 6% par les reins. Déméthylé dans le foie, perd de son activité.

Pharmacodynamique

L'azithromycine est un antibiotique bactériostatique à large spectre du groupe des macrolides - azalides. Possède un large spectre d'action antimicrobienne. Le mécanisme d'action de l'azithromycine est associé à la suppression de la synthèse protéique de la cellule microbienne. En se liant à la sous-unité 5OS du ribosome, il inhibe la translocase peptidique au stade de la traduction et inhibe la synthèse des protéines, ralentissant la croissance et la reproduction des bactéries. A un effet bactéricide à des concentrations élevées.

L'azithromycine est active contre un certain nombre de micro-organismes gram-positifs, gram-négatifs, anaérobies, intracellulaires et autres.

Les micro-organismes peuvent être initialement résistants à l'action de l'azithromycine ou peuvent acquérir une résistance à celle-ci.

Dans la plupart des cas, les micro-organismes sensibles

1. Aérobies à Gram positif

Staphylococcus aureus Méthicilline - sensible

Streptococcus pneumoniae Pénicilline - sensible

2. Aérobies à Gram négatif

Azithromycine 500

  • Composition
  • Forme posologique
  • Groupe pharmacologique
  • Propriétés pharmacologiques
  • Les indications
  • Contre-indications
  • Interaction avec d'autres médicaments et autres formes d'interaction
  • Fonctionnalités de l'application
  • Application pendant la grossesse ou l'allaitement
  • La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite de véhicules ou d'autres mécanismes
  • Mode d'administration et posologie
  • Enfants
  • Surdosage
  • Conditions de stockage
  • Catégorie de vacances
  • Fabricant
  • Emplacement du fabricant et adresse du lieu d'affaires
  • Fabricant
  • Emplacement du fabricant et adresse du lieu d'affaires
  • Demandeur
  • Localisation du candidat

Composition

substance active: azithromycine;

1 comprimé enrobé contient de l'azithromycine équivalant à 250 mg, 500 mg ou 1000 mg d'azithromycine anhydre;

Azithromycine 250: cellulose microcristalline, hydrogénophosphate de calcium, amidon de maïs, povidone, stéarate de magnésium, talc, dioxyde de silicium colloïdal, laurylsulfate de sodium, amidon de sodium (type A);

coque du comprimé: hypromellose, dioxyde de titane (E 171), oxyde de fer jaune (E172)

Azithromycine 500: cellulose microcristalline, amidon de maïs, povidone, stéarate de magnésium, talc, dioxyde de silicium colloïdal, laurylsulfate de sodium, amidon de sodium (type A);

coque du comprimé: hypromellose, dioxyde de titane (E 171), oxyde de fer jaune (E172)

Azithromycine 1000: hydrogénophosphate de calcium, amidon de maïs, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, talc, dioxyde de silicium colloïdal, amidon sodique (type A);

coque du comprimé: hydroxypropylméthylcellulose, polyéthylèneglycol 6000, dioxyde de titane (E 171), talc, oxyde de fer jaune (E 172).

Forme posologique

Comprimés pelliculés.

Propriétés physiques et chimiques de base:

comprimés de 250 mg comprimés pelliculés biconvexes ronds jaunes

comprimés de 500 mg de couleur jaune oblong biconvexe, avec une encoche sur une face et lisses sur l'autre face comprimés pelliculés

comprimés de 1000 mg, oblongs biconvexes jaunes, avec une encoche sur une face et lisses sur l'autre, comprimés pelliculés.

Groupe pharmacologique

Agents antibactériens à usage systémique. Macrolides, lincosamides et streptogramines. Azithromycine. Code ATX J01F A10.

Propriétés pharmacologiques

L'azithromycine est un représentant du groupe des antibiotiques macrolides - les azalides, qui ont un large spectre d'action antimicrobienne. Le mécanisme d'action de l'azithromycine est de supprimer la synthèse des protéines bactériennes en se liant à la sous-unité 50 S des ribosomes et de prévenir la translocation peptidique en l'absence d'effet sur la synthèse des polynucléotides.

La résistance à l'azithromycine peut être congénitale ou acquise. Il existe une résistance croisée totale chez Streptococcus pneumoniae, streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, Enterococcus faecalis et Staphylococcus aureus, y compris Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), à l'érythromycine, à l'azithromycine, à d'autres macrolamides et aux lincosamides.

Spectre d'action antimicrobienne de l'azithromycine.

Pharmacocinétique. La biodisponibilité après administration orale est d'environ 37%. La concentration maximale dans le sérum sanguin est atteinte 2-3 heures après la prise du médicament. Lorsqu'elle est prise, l'azithromycine est distribuée dans tout le corps. Dans les études pharmacocinétiques, il a été montré que la concentration d'azithromi-étain dans les tissus est significativement plus élevée (50 fois) que dans le plasma sanguin, ce qui indique une forte liaison du médicament aux tissus..

La liaison aux protéines plasmatiques varie en fonction des concentrations plasmatiques et varie de 12% à 0,5 μg / ml à 52% à 0,05 μg / ml dans le sérum. Le volume de distribution à l'état d'équilibre (VV ss) était de 31,1 l / kg.

La demi-vie plasmatique finale reflète pleinement la demi-vie tissulaire dans les 2 à 4 jours.

Environ 12% d'une dose d'azithromycine est excrétée sous forme inchangée dans l'urine au cours des trois jours suivants. Des concentrations particulièrement élevées d'azithromycine inchangée ont été trouvées dans la bile humaine. En outre, dix métabolites ont été identifiés dans la bile, qui ont été formés par N- et O-déméthylation, hydroxylation des anneaux avec la désosamine et l'aglycone, et le clivage du cladinose par le conjugué. La comparaison des résultats de la chromatographie liquide et des analyses microbiologiques a montré que les métabolites de l'azithromycine ne sont pas microbiologiquement actifs.

Les indications

Infections causées par des microorganismes sensibles à l'azithromycine:

  • Organes ORL (pharyngite / amygdalite bactérienne, sinusite, otite moyenne).
  • Infections des voies respiratoires (bronchite bactérienne, pneumonie communautaire).
  • Infections de la peau et des tissus mous érythème migrant (stade initial de la maladie de Lyme), érysipèle, impétigo, pyodermatose secondaire, acné vulgaire modérée.
  • Infections sexuellement transmissibles: infections génitales non compliquées dues à Chlamydia trachomatis.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'azithromycine ou à d'autres antibiotiques macrolides et cétolides et aux excipients du médicament. En raison de la possibilité théorique d'ergotisme, l'azithromycine ne doit pas être administrée en même temps que des dérivés de l'ergot.

Interaction avec d'autres médicaments et autres formes d'interaction

L'azithromycine doit être utilisée avec prudence chez les patients prenant d'autres médicaments susceptibles d'allonger l'intervalle QT..

Antiacides: les patients qui utilisent de l'azithromycine et des antiacides ne doivent pas prendre ces médicaments en même temps. L'utilisation simultanée d'azithromycine, granulés à libération prolongée pour suspension buvable, avec une dose unique de 20 ml de Maalox (hydroxyde d'aluminium et hydroxyde de magnésium) n'a pas affecté la fréquence et le degré d'absorption de l'azithromycine..

Atorvastatine: l'utilisation simultanée d'atorvastatine (10 mg par jour) et d'azithromycine (500 mg par jour) n'a pas entraîné de modification des concentrations plasmatiques d'atorvastatine (sur la base de l'analyse de l'inhibition de l'HMG CoA réductase). Cependant, des cas de rhabdomyolyse après enregistrement ont été rapportés chez des patients ayant reçu de l'azithromycine en association avec des statines..

Digoxine: il a été rapporté que l'utilisation concomitante d'antibiotiques macrolides, y compris l'azithromycine, avec des substrats de la glycoprotéine P tels que la digoxine entraîne une augmentation des taux sériques de substrat de la glycoprotéine P. Par conséquent, avec l'utilisation simultanée d'azithromycine et de substrats de la glycoprotéine P, tels que la digoxine, il convient de prendre en compte la possibilité d'augmenter la concentration de digoxine dans le sérum sanguin..

Didanosine: l'utilisation concomitante de 1200 mg d'azithromycine par jour et de 400 mg de didanosine chez six sujets n'a montré aucun effet sur la pharmacocinétique de la didanosine par rapport au placebo..

Efavirenz: L'administration concomitante d'une dose unique d'azithromycine 600 mg et 400 mg d'éfavirenz par jour pendant 7 jours n'a entraîné aucune interaction pharmacocinétique cliniquement significative..

Zidovudine: des doses uniques de 1000 mg et des doses multiples de 1200 mg ou 600 mg d'azithromycine n'ont pas affecté la pharmacocinétique plasmatique et l'excrétion urinaire de la zidovudine ou de ses métabolites glucuroniques. Cependant, la prise d'azithromycine a augmenté la concentration de zidovudine phosphorylée, un métabolite cliniquement actif, dans les cellules mononucléées de la circulation périphérique. La pertinence clinique de ces données n'a pas été clarifiée, mais peut être utile pour les patients.

Indinavir: l'utilisation simultanée d'une dose unique d'azithromycine 1200 mg n'entraîne pas d'effet statistiquement significatif sur la pharmacocinétique de l'indinavir, qui est pris à la dose de 800 mg 3 fois par jour pendant 5 jours.

Carbamazépine dans une étude d'interaction pharmacocinétique chez des volontaires sains, l'azithromycine n'a pas trouvé d'effet significatif sur les taux plasmatiques de carbamazépine ou sur ses métabolites actifs.

Anticoagulants indirects: dans une étude d'interaction pharmacocinétique, l'azithromycine n'a pas modifié l'effet anticoagulant d'une dose unique de 15 mg de warfarine, destinée à des volontaires sains, cependant, dans la période post-commercialisation, une tendance accrue aux saignements a été rapportée en relation avec l'utilisation simultanée d'azithromycine et de warfarine ou d'anticoagulants de type coumarine par voie orale. Une attention particulière doit être portée à la fréquence de surveillance du temps de prothrombine.

Méthylprednisolone: ​​dans une étude d'interaction pharmacocinétique chez des volontaires sains, l'azithromycine n'a pas affecté de manière significative la pharmacocinétique de la méthylprednisolone.

Midazolam: chez des volontaires sains, l'utilisation simultanée d'azithromycine 500 mg pendant 3 jours n'a pas entraîné de modifications cliniquement significatives de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamie du midazolam.

Nelfinavir: l'utilisation simultanée d'azithromycine (1200 mg) et de nelfinavir à des concentrations d'équilibre (750 mg 3 fois par jour) entraîne une augmentation de la concentration d'azithromycine. Aucun effet secondaire cliniquement significatif n'a été observé, par conséquent, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.

Cornes: compte tenu de la possibilité théorique d'ergotisme, l'administration simultanée d'azithromycine avec des dérivés de l'ergot n'est pas recommandée.

L'azithromycine n'a pas d'interaction significative avec le système hépatique du cytochrome P450. On pense que le médicament n'a pas d'interaction médicamenteuse pharmacocinétique, il est observé avec l'érythromycine et d'autres macrolides. L'azithromycine n'induit ni n'inactive le cytochrome P450 via le complexe métabolite du cytochrome.

Des études pharmacocinétiques sur l'utilisation de l'azithromycine et des médicaments suivants ont été menées, dont le métabolisme se produit en grande partie avec la participation du cytochrome P450.

Rifabutine: l'utilisation simultanée d'azithromycine et de rifabutine n'a pas modifié les concentrations plasmatiques de ces médicaments dans le sérum sanguin. Une neutropénie a été observée chez des sujets prenant à la fois de l'azithromycine et de la rifabutine. Bien que la neutropénie ait été associée à l'utilisation de la rifabutine, une relation causale avec la coadministration d'azithromycine n'a pas été établie..

Sildénafil: chez des volontaires sains de sexe masculin, il n'y avait aucune preuve de l'effet de l'azithromycine (500 mg par jour pendant 3 jours) sur l'ASC et la C max du sildénafil ou de son principal métabolite circulant.

Théophylline: L'azithromycine n'a pas affecté la pharmacocinétique de la théophylline lors de la prise d'azithromycine et de théophylline chez des volontaires sains. L'utilisation combinée de théophylline et d'autres antibiotiques macrolides a parfois conduit à une augmentation des taux sériques de théophylline.

Terfénadine: Aucune interaction entre l'azithromycine et la terfénadine n'a été rapportée dans les études pharmacocinétiques. Comme avec les autres antibiotiques macrolides, l'azithromycine doit être utilisée avec prudence en association avec la terfénadine.

Triazolam: l'utilisation simultanée d'azithromycine 500 mg le premier jour et 250 mg le deuxième jour avec 0,125 mg de triazolam n'a pas affecté de manière significative tous les paramètres pharmacocinétiques du triazolam par rapport au triazolam et au placebo.

Triméthoprime / sulfaméthoxazole: l'utilisation simultanée de triméthoprime / sulfaméthoxazole double concentration (160 mg / 800 mg) pendant 7 jours avec l'azithromycine 1200 mg le 7ème jour n'a pas montré d'effet significatif sur la concentration maximale, l'exposition totale ou l'excrétion urinaire du triméthoprime ou du sulfaméthoxazole. Les concentrations sériques d'azithromycine étaient cohérentes avec celles observées dans d'autres études.

Fluconazole: L'administration simultanée d'une dose unique de 1200 mg d'azithromycine ne modifie pas la pharmacocinétique d'une dose unique de 800 mg de fluconazole. L'exposition totale et la demi-vie de l'azithromycine n'ont pas changé avec l'utilisation simultanée de fluconazole, cependant, il y avait une diminution cliniquement non significative de la C max (18%) de l'azithromycine..

Cétirizine: aucune interaction pharmacocinétique ou modification significative de l'intervalle QT n'a été observée chez des volontaires sains avec l'utilisation simultanée d'azithromycine pendant 5 jours avec 20 mg de cétirizine à l'état d'équilibre.

Cyclosporine: Dans les études pharmacocinétiques portant sur des volontaires sains ayant pris de l'azithromycine à une dose de 500 mg / jour par voie orale pendant 3 jours, puis pris une dose unique de 10 mg / kg de cyclosporine, une augmentation significative de la C max et de l'ASC 0-5 de la cyclosporine a été observée. Par conséquent, des précautions doivent être prises lors de l'examen de la possibilité de l'utilisation simultanée de ces médicaments. Si un traitement combiné est jugé justifié, une surveillance étroite des taux de cyclosporine doit être effectuée et la posologie ajustée en conséquence..

Cimétidine: dans les études pharmacocinétiques sur l'effet d'une dose unique de cimétidine prise 2 h avant de prendre l'azithromycine sur la pharmacocinétique de l'azithromycine, aucune modification de la pharmacocinétique de l'azithromycine n'a été observée..

Fonctionnalités de l'application

Hypersensibilité: comme avec l'érythromycine et d'autres macrolides, de rares réactions allergiques graves ont été rapportées, notamment angio-œdème et anaphylaxie (rarement mortelle), des réactions dermatologiques, y compris le syndrome de Stevens-Johnson, une nécrolyse épidermique toxique (rarement - mortelle) et des éruptions médicamenteuses accompagnées de symptômes d'éosinophilie et de symptômes systémiques (voir.

En cas de réaction allergique, le médicament doit être arrêté et un traitement approprié doit être instauré. Le médecin doit être conscient que les symptômes allergiques peuvent réapparaître après l'arrêt du traitement symptomatique..

Dysfonctionnement hépatique: le foie étant la principale voie d'élimination de l'azithromycine, l'azithromycine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints d'une maladie hépatique grave. Des cas d'hépatite fulminante ont été rapportés, entraînant un dysfonctionnement hépatique potentiellement mortel lors de la prise d'azithromycine. Certains patients peuvent avoir des antécédents de maladie du foie ou d'autres médicaments hépatotoxiques.

Des tests / tests de la fonction hépatique doivent être effectués si des signes et symptômes de dysfonctionnement hépatique se développent, tels que l'asthénie, se développant rapidement et accompagnés de jaunisse, d'urine foncée, de tendances hémorragiques ou d'encéphalopathie hépatique..

Si un dysfonctionnement hépatique est détecté, l'utilisation de l'azithromycine doit être interrompue..

Cornes: chez les patients prenant des dérivés de l'ergot, l'utilisation simultanée d'antibiotiques macrolides contribue au développement rapide de l'ergotisme. Il n'y a pas de données sur la possibilité d'interaction entre les cornes et l'azithromycine. Cependant, en raison de la possibilité théorique d'ergotisme, l'azithromycine ne doit pas être prescrite simultanément avec des dérivés de l'ergot..

Fonction rénale altérée. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (taux de filtration glomérulaire

Prolongation de l'intervalle QT. Une repolarisation cardiaque et un intervalle QT prolongés, qui augmentaient le risque de développer des arythmies cardiaques et une fibrillation auriculaire (torsade de pointes), ont été observés avec d'autres antibiotiques macrolides. Par conséquent, étant donné que les situations suivantes peuvent augmenter le risque d'arythmies ventriculaires (y compris de tachycardie ventriculaire paroxystique de type «pirouette»), qui peuvent être fatales, l'azithromycine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant des conditions actuelles contribuant à la survenue d'arythmies (en particulier chez les femmes et les personnes âgées) ), à savoir aux patients:

  • avec prolongation congénitale ou enregistrée de l'intervalle QT;
  • qui sont actuellement traités avec d'autres actifs connus pour allonger l'intervalle QT, tels que les antiarythmiques de classe IA (quinidine et procaïnamide) et III (dofétilide, amiodarone et sotalol), le cisapride et la terfénadine, les antipsychotiques tels que le pimozide ; les antidépresseurs tels que le citalopram; ainsi que des fluoroquinolones telles que la moxifloxacine et la lévofloxacine;
  • avec un métabolisme électrolytique altéré, en particulier en cas d'hypokaliémie et d'hypomagnésémie;
  • avec bradycardie, arythmie ou insuffisance cardiaque sévère cliniquement significative.

Infections streptococciques: L'azithromycine est généralement efficace dans le traitement des streptocoques de l'oropharynx, mais il n'y a pas de données démontrant l'efficacité de l'azithromycine dans la prévention de la polyarthrite rhumatoïde aiguë. Un médicament antimicrobien à activité anaérobie doit être pris en association avec l'azithromycine si des micro-organismes anaérobies sont suspectés de provoquer une infection.

Surinfection: comme avec d'autres médicaments antibactériens, il existe une possibilité de surinfection (par exemple, mycoses).

La diarrhée associée à Clostridium difficile (DACD) a été rapportée avec presque tous les médicaments antibactériens, y compris l'azithromycine, avec une gravité allant de la diarrhée légère à la colite mortelle. Le traitement antibactérien modifie la flore normale du côlon, entraînant une prolifération de C.

C. difficile produit des toxines A et B qui contribuent au développement de la CDAD. Les souches de C. difficile qui surproduisent des toxines sont associées à une morbidité et une mortalité accrues, car ces infections peuvent être résistantes au traitement antimicrobien et nécessitent une colectomie. Il faut envisager le développement de la DACD chez tous les patients souffrant de diarrhée associée aux antibiotiques. Des antécédents médicaux précis doivent être pris car la CDAD a été signalée comme possible dans les 2 mois suivant la prise d'antibiotiques.

Myasthénie grave: une exacerbation des symptômes de la myasthénie grave ou un nouveau développement du syndrome myasthénique ont été rapportés chez des patients traités par azithromycine..

Application pendant la grossesse ou l'allaitement

L'étude de l'effet sur la fonction reproductrice des animaux a été réalisée avec l'introduction de doses correspondant à des doses toxiques modérées pour l'organisme maternel. Dans ces études, il n'y avait aucune preuve de l'effet toxique de l'azithromycine sur le fœtus. Cependant, aucune étude adéquate et bien contrôlée n'a été menée chez la femme enceinte. Étant donné que les études de l'effet sur la fonction reproductrice des animaux ne correspondent pas toujours à l'effet sur l'homme, l'azithromycine ne doit être prescrite pendant la grossesse que pour des raisons de santé..

Il a été rapporté que l'azithromycine passe dans le lait maternel, mais il n'y a pas eu d'études cliniques correspondantes et correctement contrôlées permettant de caractériser la pharmacocinétique de l'excrétion de l'azithromycine dans le lait maternel. L'utilisation de l'azithromycine pendant l'allaitement n'est possible que dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour l'enfant..

Des études de fertilité ont été réalisées sur des rats; le taux de grossesse a diminué après l'administration d'azithromycine. La pertinence de ces données pour l'homme est inconnue..

La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite de véhicules ou d'autres mécanismes

Étant donné que l'azithromycine peut provoquer certains troubles du système nerveux (voir rubrique «Effets indésirables»), il n'est pas recommandé de l'utiliser si nécessaire pour conduire des véhicules et travailler avec d'autres mécanismes.

Mode d'administration et posologie

Adultes et enfants pesant plus de 45 kg.

L'azithromycine doit être utilisée 1h00 avant ou 2h00 après un repas, car la prise simultanée avec des aliments interfère avec son absorption. Le médicament est pris 1 fois par jour. Avalez les comprimés sans les mâcher..

Pour les infections des organes ORL, des voies respiratoires, de la peau et des tissus mous (à l'exception de l'érythème migrant): la dose totale est de 1500 mg, 500 mg une fois par jour pendant 3 jours.

Avec érythème migrant: la dose totale d'azithromycine est de 3 g, pour les adultes - 1 fois par jour pendant 5 jours: 1er jour - 1 g, puis 500 mg du 2ème au 5ème jour.

Pour les infections sexuellement transmissibles (urétrite / cervicite non compliquée): 1 g une fois; dose de cours - 1 g.

Pour l'acné vulgaire: la dose totale recommandée est de 6 g. Le schéma thérapeutique suivant est recommandé: dans les 3 premiers jours, prescrire 500 mg une fois par jour, les 9 semaines suivantes - 500 mg une fois par semaine, et pendant la deuxième semaine, utiliser le comprimé après 7 jours après la première dose du comprimé et 8 doses suivantes doivent être prises à des intervalles de 7 jours.

Si 1 dose du médicament est oubliée, la dose oubliée doit être prise le plus tôt possible, et les suivantes - avec un intervalle de 24 heures.

Patients âgés.

Les patients âgés n'ont pas besoin de modifier la posologie.

Les patients âgés pouvant présenter un risque de troubles de la conduction électrique cardiaque, il est recommandé de faire preuve de prudence lors de l'utilisation d'azithromycine en raison du risque d'arythmies cardiaques et d'arythmies en torsade de pointes..

Patients avec insuffisance rénale.

Pour les patients présentant une fonction rénale légèrement altérée (débit de filtration glomérulaire 10-80 ml / min), la même posologie peut être utilisée, et pour les patients ayant une fonction rénale normale. L'azithromycine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (débit de filtration glomérulaire

Patients présentant une insuffisance hépatique.

L'azithromycine étant métabolisée dans le foie et excrétée dans la bile, le médicament ne doit pas être utilisé chez les patients atteints d'une maladie hépatique grave. Aucune étude liée au traitement de ces patients par l'azithromycine n'a été menée.

Le médicament doit être utilisé chez les enfants pesant ≥ 45 kg. Pour les enfants pesant ≤ 45 kg, donnez de l'azithromycine sous une forme posologique différente, telle qu'une suspension.

Surdosage

L'expérience de l'utilisation clinique de l'azithromycine indique que les effets secondaires qui se développent lors de la prise de doses supérieures aux doses recommandées du médicament sont similaires à ceux observés lors de l'utilisation de doses thérapeutiques conventionnelles. Symptômes typiques de surdosage: déficience auditive réversible, nausées sévères, vomissements, diarrhée.

En cas de surdosage, il est nécessaire de prendre du charbon actif et d'effectuer un traitement symptomatique visant à maintenir les fonctions vitales de l'organisme.

L'azithromycine est bien tolérée et a une faible incidence d'effets secondaires.

L'évaluation des effets indésirables est basée sur la classification prenant en compte la fréquence des réactions: très souvent (≥ 10%); souvent (≥ 1%, notifications S'abonner

Capsules Azithromycine 500 mg: mode d'emploi

Capsules L'azithromycine 500 mg est un antibiotique du groupe des macrolides. Utilisé pour traiter diverses maladies causées par des bactéries sensibles à l'ingrédient actif du médicament.

Composition

Composition pour une capsule:

  • Ingrédient actif: dihydrate d'azithromycine (en termes d'azithromycine) - 500 mg
  • Excipients: cellulose microcristalline, stéarate de magnésium

Composition d'une capsule de gélatine dure:

  • Corps: dioxyde de titane 2,00%, gélatine jusqu'à 100%
  • Bouchon: dioxyde de titane, gélatine jusqu'à 100%

La description

Gélules à 500 mg: Gélules en gélatine dure n ° 00. Corps de capsule blanc, capuchon de capsule orange.

Le contenu des gélules est une poudre blanche ou blanche avec un éclat légèrement jaunâtre.

Pharmacodynamique

L'azithromycine est un antibiotique bactériostatique à large spectre du groupe des macrolides-azalides. Possède un large spectre d'action antimicrobienne. Le mécanisme d'action de l'azithromycine est associé à la suppression de la synthèse protéique de la cellule microbienne. En se liant à la sous-unité 50S des ribosomes, il inhibe la translocase peptidique au stade de la traduction et inhibe la synthèse des protéines, ralentissant la croissance et la reproduction des bactéries. A un effet bactéricide à des concentrations élevées.

A une activité contre un certain nombre de micro-organismes gram-positifs, gram-négatifs, anaérobies, intracellulaires et autres.

Les micro-organismes peuvent initialement être résistants à l'action antibiotique ou peuvent acquérir une résistance à celle-ci.

Sensible à l'azithromycine:

  • cocci à Gram positif: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, streptocoques des groupes C, F et G, Staphylococcus aureus, Staphylococcus viridans;
  • bactéries à Gram négatif: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae et Gardnerella vaginalis;
  • certains microorganismes anaérobies: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; ainsi que Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

L'azithromycine est inactive contre les bactéries à Gram positif résistantes à l'érythromycine.

Pharmacocinétique

L'azithromycine est rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal, en raison de sa stabilité dans un environnement acide et de sa lipophilie. Après administration orale de 500 mg, la concentration maximale d'azithromycine dans le plasma sanguin est atteinte après 2,5 à 2,96 heures et est de 0,4 mg / l. La biodisponibilité est de 37%.

L'azithromycine pénètre bien dans les voies respiratoires, les organes et les tissus des voies urogénitales (en particulier la prostate), dans la peau et les tissus mous. La concentration élevée dans les tissus (10 à 50 fois plus élevée que dans le plasma sanguin) et une longue demi-vie sont dues à la faible liaison de l'azithromycine aux protéines du plasma sanguin, ainsi qu'à sa capacité à pénétrer dans les cellules eucaryotes et à se concentrer dans un environnement à pH bas entourant les lysosomes. Ceci, à son tour, détermine un grand volume apparent de distribution (31,1 L / kg) et une clairance plasmatique élevée. La capacité de l'azithromycine à s'accumuler principalement dans les lysosomes est particulièrement importante pour l'élimination des agents pathogènes intracellulaires. Il a été prouvé que les phagocytes délivrent de l'azithromycine aux sites d'infection, où elle est libérée lors de la phagocytose. La concentration d'azithromycine dans les foyers d'infection est significativement plus élevée que dans les tissus sains (en moyenne de 24 à 34%) et est en corrélation avec le degré d'œdème inflammatoire. Malgré sa forte concentration dans les phagocytes, l'azithromycine n'affecte pas significativement leur fonction. L'azithromycine reste en concentrations bactéricides dans le foyer inflammatoire pendant 5 à 7 jours après la dernière dose, ce qui a permis de développer des traitements courts (3 jours et 5 jours).

Déméthylé dans le foie, les métabolites résultants sont inactifs.

L'élimination de l'azithromycine du plasma sanguin se déroule en 2 étapes: la demi-vie est de 14 à 20 heures dans l'intervalle de 8 à 24 heures après la prise du médicament et de 41 heures dans l'intervalle de 24 à 72 heures, ce qui permet au médicament d'être utilisé une fois par jour.

Les indications

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles au médicament:

  • infections des voies respiratoires supérieures et des organes ORL: pharyngite, amygdalite, sinusite, otite moyenne;
  • infections des voies respiratoires inférieures: bronchite aiguë, exacerbation de la bronchite chronique, pneumonie, incl. causée par des agents pathogènes atypiques;
  • infections de la peau et des tissus mous: acné commune de sévérité modérée, érysipèle, impétigo, dermatoses infectées secondaires;
  • le stade initial de la maladie de Lyme (borréliose) - érythème migrant (érythème migrant);
  • infections des voies urinaires causées par Chlamydia trachomatis (urétrite, cervicite).

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation des gélules d'Azithromycine à 500 mg sont:

  • hypersensibilité aux antibiotiques du groupe des macrolides;
  • insuffisance hépatique et / ou rénale sévère;
  • les enfants de moins de 12 ans pesant moins de 45 kg (pour cette forme posologique);
  • allaitement maternel;
  • réception simultanée avec ergotamine et dihydroergotamine.

Soigneusement

  • altération modérée de la fonction hépatique et rénale;
  • avec des arythmies ou une prédisposition aux arythmies et à l'allongement de l'intervalle QT;
  • avec l'utilisation combinée de terfénadine, warfarine, digoxine.

Grossesse et allaitement

Il est recommandé d'utiliser l'azithromycine pendant la grossesse uniquement dans les cas où le bénéfice attendu de sa prise pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus..

Pendant le traitement par l'azithromycine, l'allaitement est suspendu.

Mode d'administration et posologie

L'azithromycine est prise par voie orale, une fois par jour, à raison de 500 mg, quel que soit l'apport alimentaire. Adultes (y compris les personnes âgées) et enfants de plus de 12 ans pesant plus de 45 kg.

Pour les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, des organes ORL, de la peau et des tissus mous: 500 mg une fois par jour pendant 3 jours (dose du cours -1,5 g).

Pour l'acné courante de sévérité modérée: 2 gélules de 250 mg une fois par jour pendant 3 jours, puis 250 mg deux fois par semaine pendant 9 jours. Dose de tête 6,0 g.

Avec érythème migrant: le premier jour, simultanément 2 gélules de 500 mg, puis du 2ème au 5ème jour, 500 mg par jour. Dose de tête 3,0 g.

Pour les infections des voies urinaires causées par Chlamydia trachomatis (urétrite, cervicite): 2 gélules de 500 mg à la fois.

Prescription pour les patients présentant une insuffisance rénale: pour les patients présentant une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine> 40 ml / min), une correction n'est pas nécessaire.

Effets secondaires

En prenant des gélules d'Azithromycine avec différentes fréquences, il est possible de développer des réactions secondaires de divers organes et systèmes:

  • Du système digestif: nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, selles molles, flatulences, indigestion, anorexie, constipation, décoloration de la langue, colite pseudomembraneuse, jaunisse cholestatique, hépatite, modifications des paramètres biologiques de la fonction hépatique, insuffisance hépatique, nécrose hépatique (peut-être mortel).
  • Réactions allergiques: prurit, éruptions cutanées, œdème de Quincke, urticaire, photosensibilité, réaction anaphylactique (dans de rares cas fatale), érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique.
  • Du système cardiovasculaire: palpitations, arythmie, tachycardie ventriculaire, augmentation de l'intervalle QT, tachycardie ventriculaire bidirectionnelle.
  • Du système nerveux: étourdissements / vertiges, maux de tête, convulsions, somnolence, paresthésie, asthénie, insomnie, hyperactivité, agressivité, anxiété, nervosité.
  • Des sens: acouphènes, déficience auditive réversible jusqu'à la surdité (lors de la prise de doses élevées pendant une longue période), altération de la perception du goût et de l'odorat.
  • Des systèmes circulatoire et lymphatique: thrombocytopénie, neutropénie, éosinophilie.
  • Du système musculo-squelettique: arthralgie.
  • Du système génito-urinaire: néphrite interstitielle, insuffisance rénale aiguë.
  • Autres: vaginite, candidose.

Surdosage

Le dépassement de la posologie thérapeutique recommandée des capsules d'Azithromycine entraîne l'apparition ou l'intensification de signes de développement de réactions négatives de divers organes et systèmes. Les premiers symptômes sont des nausées, des vomissements et une perte auditive. Le traitement d'un surdosage est effectué par un médecin spécialiste, il comprend le lavage de l'estomac, des intestins, la prescription de sorbants intestinaux (charbon actif), ainsi qu'un traitement symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique pour les capsules d'Azithromycine aujourd'hui.

Interactions médicamenteuses

Les antiacides n'affectent pas la biodisponibilité de l'azithromycine, mais réduisent la concentration maximale dans le sang de 30%, de sorte que le médicament doit être pris au moins une heure avant ou deux heures après la prise de ces médicaments et aliments.

Lorsqu'elle est utilisée par voie parentérale, l'azithromycine n'affecte pas la concentration plasmatique de la cimétidine, de l'éfavirenz, du fluconazole, de l'indinavir, du midazolam, du triazolam, du cotrimoxazole [Sulfaméthoxazole + Triméthoprime] dans le plasma lorsqu'il est utilisé ensemble, cependant, la possibilité de telles interactions ne doit pas être exclue lors de l'administration orale d'azithromycine..

S'il est nécessaire de l'utiliser avec la cyclosporine, il est recommandé de contrôler la teneur en cyclosporine dans le sang..

Lors de la prise simultanée de digoxine et d'azithromycine, il est nécessaire de contrôler la concentration de digoxine dans le sang, car de nombreux macrolides augmentent l'absorption de la digoxine dans l'intestin, augmentant ainsi sa concentration dans le plasma sanguin.

S'il est nécessaire de le prendre avec la warfarine, il est recommandé de surveiller attentivement le temps de prothrombine.

L'administration simultanée de terfénadine et d'antibiotiques de la classe des macrolides provoque des arythmies et un allongement de l'intervalle QT. Sur cette base, les complications ci-dessus ne peuvent être exclues lors de la prise simultanée de terfénadine et d'azithromycine. Puisqu'il existe une possibilité d'inhibition de l'isoenzyme CYP3A4 par l'azithromycine sous forme parentérale lorsqu'elle est utilisée avec la cyclosporine, la terfénadine, les alcaloïdes de l'ergot, le cisapride, le pimozide, la quinidine, l'astémizole et d'autres médicaments dont le métabolisme se produit avec la participation de cet isoenzyme, la possibilité d'une telle interaction doit être prise en compte lors de l'administration d'azromithycine. à l'intérieur.

Avec l'utilisation combinée d'azithromycine et de zidovudine, l'azithromycine n'affecte pas les paramètres pharmacocinétiques de la zidovudine dans le plasma sanguin ou son excrétion par les reins et son métabolite glucuronidé. Cependant, la concentration du métabolite actif, la zidovudine phosphorylée, augmente dans les cellules mononucléées des vaisseaux périphériques. La signification clinique de cette découverte n'est pas claire..

Avec l'administration simultanée de macrolides avec des ergotamines et de la dihydroergotamine, leur effet toxique est possible.

instructions spéciales

Si une dose est oubliée, la dose oubliée doit être prise le plus tôt possible et la dose suivante doit être prise à des intervalles de 24 heures..

Il est nécessaire d'observer une pause de 2 heures lors de l'utilisation d'antiacides.

Après l'arrêt du traitement, des réactions d'hypersensibilité peuvent persister chez certains patients, ce qui nécessite un traitement spécifique sous surveillance médicale..

Le médicament Azithromycine doit être pris avec prudence chez les patients atteints d'insuffisance hépatique légère à modérée en raison de la possibilité de développer une hépatite fulminante et une insuffisance hépatique sévère..

En présence de symptômes de dysfonctionnement hépatique, tels qu'une asthénie en augmentation rapide, une jaunisse, une urine foncée, une tendance aux saignements, une encéphalopathie hépatique, le traitement par azithromycine doit être interrompu et une étude de l'état fonctionnel du foie.

En cas d'insuffisance rénale de sévérité légère à modérée (CC supérieure à 40 ml / min), le traitement par Azithromycine doit être effectué avec prudence, sous le contrôle de l'état de la fonction rénale.

Emballage

3 gélules (500 mg) sous blister. 1 emballage blister avec mode d'emploi dans une boîte en carton.

Conditions de stockage

Dans un endroit sec et sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C. Conserver hors de la portée des enfants.

Durée de vie

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de délivrance des pharmacies

Analogues

Les analogues des capsules d'Azithromycine en termes d'action thérapeutique sont des médicaments:

  • Azimycine
  • Azitrox
  • Azicide
  • Azimé.
  • Sumamed
  • Azitral
  • Zitrolide

Le coût moyen de 3 gélules d'Azithromycine 500 mg dans les pharmacies de Moscou varie de 50 à 70 roubles.

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