Principal Symptômes

Anesthésie pour la bronchoscopie

La question de l'anesthésie est décrite de manière suffisamment détaillée dans la section sur la laryngoscopie directe. Seules les règles de base doivent être répétées ici. 20 minutes ou une demi-heure avant la bronchoscopie, le patient doit recevoir une injection de 1 ml d'atropine à 0,1% et de 0,5 ml de solution de pantopon à 1%. L'atropine réduit la sécrétion des glandes salivaires et autres, réduit le tonus et soulage les spasmes des organes musculaires lisses (bronches, cavité abdominale), et le pantopon abaisse la sensibilité générale, réduit la quantité de substance anesthésique requise (dicaïne ou lidocaïne).
L'anesthésie locale est réalisée avec une solution de nébuliseur Gordyshevsky à 2% de dicaïne ou une solution de lidocaïne à 2%. Des applicateurs prêts à l'emploi avec lidocaïne sont disponibles.

La paroi postérieure du pharynx, la racine de la langue, la surface linguale de l'épiglotte, l'entrée de l'œsophage, c'est-à-dire la fosse piriforme, puis la surface laryngée de l'épiglotte, la région des fausses et vraies cordes vocales et l'espace sous-glottique sont ensuite anesthésiés.

La question du soulagement de la douleur trachéale est encore loin d'être résolue. De nombreux endoscopistes (V.F.Undrits, K.L. Khilov, D.I. Zimopt, D.M. Rutenburg) estiment que dans un certain nombre de maladies (bronchectasie, abcès pulmonaire, même un corps étranger, s'il est mobile et de petite taille) ), il est avantageux de ne pas supprimer l'activité réflexe naturelle des voies respiratoires. Dans de telles circonstances, le patient à l'aide de la toux peut éliminer une quantité importante de liquide de l'abcès et parfois cracher (ce qui est relativement rare) un corps étranger. Ces auteurs anesthésient uniquement la racine de la langue, l'épiglotte et la surface interne du larynx.

Si une anesthésie supplémentaire, une bifurcation trachéale ou bronchique est nécessaire, le soulagement de la douleur est obtenu par lubrification avec des sondes directes après l'insertion d'un tube bronchoscopique. Tous les bronchoscopistes estiment à l'unanimité que la bronchoscopie chez l'adulte doit être réalisée sous anesthésie locale..
Une autre chose est quand il s'agit d'un enfant..

Certains bronchoscopistes (V.K.Trutney) ne considèrent pas nécessaire d'utiliser un type d'anesthésie locale pour les enfants, car la production d'anesthésie provoque chez eux les mêmes réactions que la bronchoscopie elle-même. Notre expérience personnelle nous convainc qu'avec l'anesthésie locale, les enfants plus âgés (préscolaire et scolaire) se comportent beaucoup plus calmement que dans les cas où la bronchoscopie est réalisée sans anesthésie. Pour les jeunes enfants (jusqu'à 3 ans), dans certains cas (selon la complexité), une anesthésie générale doit être utilisée.

L'anesthésie locale chez les enfants est réalisée avec les mêmes médicaments que chez les adultes, mais avec des solutions de concentration plus faible. L'ajout à la solution de l'agent anesthésique de 3 à 5 gouttes d'épinéphrine 1: 1000 réduit son absorption. Il est clair que le danger d'intoxication dépend de la quantité de solution anesthésique et de la manière dont elle est utilisée. De petites doses répétées d'anesthésique sont moins dangereuses en termes d'intoxication qu'une quantité massive de celui-ci appliquée simultanément. TI Gordyshevsky conseille de ne pas utiliser plus de 2-3 ml de dicaïne.

L'anesthésie générale détruit les spasmes réflexes protecteurs chez un enfant bronchoscopique, élargit la lumière des bronches et facilite ainsi grandement l'endoscopie. À un moment donné (1910), l'avantage de l'anesthésie générale sur l'anesthésie locale a été évalué par le prof. M. F. Tsytovich. À l'heure actuelle, en raison de l'énorme succès de l'anesthésiologie et du fait qu'un cadre d'anesthésiologistes a déjà été créé, une anesthésie générale peut être recommandée pour les jeunes enfants, mais à condition que la bronchoscopie soit réalisée par un endoscopiste expérimenté dans un temps relativement court; l'anesthésie générale ne doit pas être utilisée si la bronchoscopie est réalisée par une personne inexpérimentée; spécialiste des novices.
Il va sans dire que l'utilisation de l'anesthésie générale chez les enfants nécessite une vigilance et une vigilance particulières de la part du médecin pratiquant l'anesthésie..

Aujourd'hui, dans les unités des hôpitaux, l'anesthésie est réalisée avec une bronchoscopie flexible sous forme d'anesthésie générale. L'anesthésie est assurée par un anesthésiste spécialisé. Le propofol est souvent utilisé comme anesthésique général..

La bronchoscopie rigide est toujours réalisée uniquement sous anesthésie générale (anesthésie).

Bronchoscopie: qu'est-ce que c'est, types, préparation, technique - MEDSI

Table des matières

  • Qu'est-ce que la bronchoscopie
  • Types de bronchoscopie
  • Indications pour subir une bronchoscopie
  • Comment se déroule la bronchoscopie
  • Opinion d'expert
  • Contre-indications à la bronchoscopie
  • Complications possibles
  • Avantages de la bronchoscopie au MEDSI

Qu'est-ce que la bronchoscopie

La bronchoscopie est une méthode endoscopique d'examen des voies respiratoires: le larynx, la trachée et les bronches afin d'identifier les maladies des muqueuses de ces organes. La procédure est réalisée à l'aide d'un bronchoscope - un tube flexible ou rigide d'un diamètre de 3 à 6 mm, équipé d'une lampe d'éclairage et d'une caméra photo-vidéo. Les appareils modernes sont basés sur la technologie de la fibre optique, qui offre une efficacité de diagnostic élevée. L'image est affichée sur un écran d'ordinateur, de sorte qu'elle peut être agrandie par dix et enregistrer l'enregistrement pour une observation dynamique ultérieure. Le système optique de l'appareil vous permet d'inspecter les voies respiratoires jusqu'à la deuxième branche des bronches et dans 97% des cas de faire un diagnostic précis. La bronchoscopie est utilisée dans le diagnostic de la bronchite chronique, de la pneumonie récurrente, du cancer du poumon. Si nécessaire, lors de la bronchoscopie, il est possible de prélever des échantillons de tissus pour une biopsie.

La technique de bronchoscopie offre la possibilité d'utiliser la procédure à des fins thérapeutiques - pour:

  • élimination des corps étrangers des bronches;
  • nettoyer la trachée et les bronches du pus et du mucus;
  • lavage et administration de solutions médicinales (antibiotiques, glucocorticoïdes, mucolytiques, nitrofuranes);
  • expansion de la lumière rétrécie des bronches;
  • ablation de petites tumeurs.

Pour le traitement des maladies respiratoires et la prise de matériel pour l'examen histologique, le bronchoscope est équipé des instruments chirurgicaux nécessaires.

Si nécessaire, deux études sont menées ensemble - la bronchoscopie et la bronchographie. La bronchographie est une méthode aux rayons X dans laquelle un agent de contraste est injecté dans les voies respiratoires via un cathéter ou un bronchoscope à fibre optique. L'étude vous permet d'étudier en détail la structure de l'arbre bronchique (en particulier les parties de celui-ci qui sont inaccessibles pour un examen endoscopique) et d'évaluer sa fonction motrice pendant la respiration.

Types de bronchoscopie

Deux types de procédures sont utilisés en fonction des objectifs de l'étude:

  • Bronchoscopie flexible - elle est réalisée à l'aide de tubes flexibles (bronchoscope à fibre optique). En raison de son petit diamètre, le bronchoscope à fibre optique peut se déplacer dans les parties inférieures des bronches, pratiquement sans blesser leur coquille. La bronchoscopie flexible est utilisée pour diagnostiquer les maladies des voies respiratoires, y compris les infections des voies respiratoires inférieures. La visualisation de haute qualité des muqueuses permet non seulement de diagnostiquer les pathologies, mais également d'éliminer les petits corps étrangers. Ce type de recherche peut être utilisé en pédiatrie. L'anesthésie générale n'est pas nécessaire pour la bronchoscopie flexible.
  • Bronchoscopie rigide - un appareil avec un système de tubes creux rigides est utilisé pour sa mise en œuvre. Leur diamètre ne permet pas d'examiner les petites bronches, contrairement à la fibrochosopa. Le bronchoscope rigide a une plus large gamme d'options thérapeutiques et est utilisé pour:
  • combattre les saignements,
  • expansion de la lumière des bronches,
  • élimination de gros objets étrangers des voies respiratoires,
  • éliminer le mucus et le liquide des poumons,
  • lavage bronchique et administration de solutions médicamenteuses,
  • ablation des tumeurs et des cicatrices.

Une anesthésie générale pour bronchoscopie rigide est réalisée afin que le patient ne ressent aucune gêne.

Indications pour subir une bronchoscopie

La bronchoscopie est utilisée à des fins de diagnostic en présence de:

  • toux atroce et non motivée;
  • essoufflement d'origine inconnue;
  • hémoptysie;
  • bronchite et pneumonie fréquentes;
  • suspicion d'un corps étranger dans les bronches ou la tumeur;
  • la fibrose kystique et la tuberculose;
  • saignement des voies respiratoires.

À des fins médicales, une bronchoscopie est réalisée dans les cas suivants:

  • pénétration d'un corps étranger dans la trachée ou les bronches;
  • coma et autres états d'insuffisance respiratoire;
  • saignement - pour l'arrêter;
  • la présence d'expectorations visqueuses, de pus ou de sang;
  • une tumeur qui a bloqué l'une des bronches;
  • la nécessité d'administrer des antibiotiques et d'autres médicaments directement dans les voies respiratoires.

La bronchoscopie pour la pneumonie peut être prescrite à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

Comment se déroule la bronchoscopie

La technique de réalisation de la bronchoscopie nécessite qu'elle soit réalisée en milieu hospitalier - dans un bureau spécialement équipé et dans le plein respect des règles de stérilité. La procédure implique un pneumologue (ou un endoscopiste), un assistant médical et un anesthésiste.

Le patient est préalablement préparé pour la bronchoscopie afin d'éviter d'éventuelles complications (pour plus d'informations sur la préparation de la procédure, voir l'article: podgotovka-patsienta-k-bronkhoskopii).

Le médecin détermine dans quelle position - assis ou couché sur le dos - le patient sera lors de l'examen. Ensuite, en fonction du type de bronchoscopie, des médicaments anesthésiques sont administrés. Avec la bronchoscopie rigide, une anesthésie générale est utilisée, avec une anesthésie locale flexible: une solution de lidocaïne est pulvérisée sur la membrane muqueuse du nasopharynx et du larynx. Pour élargir les bronches, une injection ou une inhalation de médicaments spéciaux est effectuée. Ces mesures garantissent un mouvement sans entrave et indolore du bronchoscope dans les voies respiratoires.

Bronchokop est inséré par le nez ou la bouche après que les médicaments ont pris effet. Pour faire passer le tube à travers la glotte, le patient doit prendre une profonde inspiration, puis respirer peu profondément et aussi souvent que possible pour faire face à l'envie de vomir..

Au cours de l'avancement de l'appareil, le médecin examine la membrane muqueuse du larynx, la glotte, la trachée, les bronches. La bronchoscopie rigide à ce stade est terminée et flexible vous permet d'examiner les parties inférieures des bronches.

Si nécessaire, si, à la suite de l'étude, certaines pathologies sont découvertes, le médecin peut effectuer une biopsie et des manipulations médicales: enlever un corps étranger ou des mucosités, rincer les bronches avec une solution médicinale, etc..

Lors d'une bronchoscopie, qui est généralement effectuée dans les 30 à 60 minutes, les spécialistes surveillent l'état du patient: fonction cardiaque, pression artérielle, saturation en oxygène du sang.

La plupart des patients posent la question: la bronchoscopie - ça fait mal? Après son exécution, tout le monde obtient une réponse sans ambiguïté - non, il s'agit d'une procédure indolore. Les sensations lors de la bronchoscopie se réduisent à une sensation de boule dans la gorge et un engourdissement du palais sous l'action des anesthésiques. En raison de son petit diamètre, le fibrobronchoscope n'empêche pas la respiration et le tube se déplace dans les voies respiratoires sans douleur, car il n'y a pas de terminaisons nerveuses sur les bronches. Le patient peut ressentir une légère pression sur la poitrine, mais ce n'est pas inconfortable.

Lors d'une bronchoscopie rigide, le patient est en état de sommeil médicamenteux et ne ressent rien.

Une fois la procédure terminée, l'effet des anesthésiques persiste pendant un certain temps, c'est pourquoi il peut être difficile à avaler. Il est recommandé de ne pas boire ni manger pendant un certain temps - jusqu'à ce que le réflexe de déglutition soit rétabli.

Si la bronchoscopie et la bronchographie ont été effectuées en même temps, des exercices de respiration sont prescrits ou un drainage est effectué pour éliminer l'agent de contraste des bronches.

Opinion d'expert

La technique de la bronchoscopie vous permet d'examiner attentivement la membrane muqueuse des voies respiratoires et de détecter les signes de diverses pathologies:

  • maladies inflammatoires (endobronchite, pneumonie);
  • tuberculose;
  • violation du tonus de l'arbre bronchique (dyskinésie hypotonique);
  • rétrécissement de la lumière des bronches en raison de changements inflammatoires ou en raison de la croissance tumorale;
  • fibrose kystique;
  • tumeurs - bénignes et malignes;
  • l'asthme bronchique.

Le résultat de la bronchoscopie peut être la conduite de procédures médicales - à la suite du diagnostic de certaines pathologies.

Contre-indications à la bronchoscopie

En raison du fait que la technique de la bronchoscopie est une intervention chirurgicale, cette procédure présente un certain nombre de contre-indications.

Les éléments suivants sont considérés comme des contre-indications absolues:

  • Réactions allergiques à l'anesthésie;
  • Hypertension;
  • Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral récent (moins de 6 mois)
  • Insuffisance pulmonaire ou cardiaque chronique;
  • Arythmie sévère;
  • Troubles mentaux (épilepsie, schizophrénie, etc.);
  • Anévrisme aortique;
  • Rétrécissement du larynx (sténose).

Dans certaines situations, la bronchoscopie doit être retardée:

  • Pendant la grossesse (après la 20e semaine);
  • Pendant la menstruation;
  • Avec exacerbation de l'asthme bronchique;
  • Avec une augmentation de la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré.

La nécessité d'une bronchoscopie et la possibilité de sa mise en œuvre ne peuvent être déterminées que par un médecin - un pneumologue ou un thérapeute.

Complications possibles

La bronchoscopie est bien tolérée par la plupart des patients, dans de rares cas, des complications peuvent survenir:

  • Perturbation du rythme;
  • Saignement;
  • Bronchospasme (chez les patients souffrant d'asthme bronchique);
  • Hypoxie - une violation de l'approvisionnement en oxygène;
  • Pneumothorax - air entrant dans la cavité pleurale.

Dans ces cas, le patient reçoit des soins médicaux d'urgence..

Bronchoscopie. Qu'est-ce que la bronchoscopie, les indications, les contre-indications, les types de recherche

Questions fréquemment posées

La bronchoscopie est une méthode d'examen des muqueuses de la trachée et des bronches à l'aide d'un appareil spécial - un bronchoscope. Un tube est inséré à travers le larynx dans les voies respiratoires, équipé d'un équipement d'éclairage et d'une caméra vidéo. Cet équipement moderne offre une précision de recherche de plus de 97%, ce qui le rend indispensable pour diagnostiquer diverses pathologies: bronchite chronique, pneumonie récurrente, cancer du poumon.

Le bronchoscope est souvent utilisé à des fins médicinales. Pour ce faire, il est en outre équipé d'un ensemble d'instruments chirurgicaux, d'une pince à biopsie, d'un équipement laser..

Histoire de l'utilisation des bronchoscopes.

Le premier examen bronchoscopique a été réalisé en 1897. La procédure était douloureuse et traumatisante, donc la cocaïne a été utilisée pour soulager la douleur. Les 50 premières années, le bronchoscope a été utilisé pour éliminer les petits corps étrangers des bronches.

Les premiers modèles étaient équipés d'une source lumineuse extérieure. Une ampoule, utilisant un système de miroirs et de lentilles, a transmis un faisceau de lumière aux bronches, de sorte que le médecin voit tous les changements dans les voies respiratoires.

Les premiers modèles de bronchoscope étaient incomplets. Ils ont blessé le système respiratoire et causé de graves complications. Le premier appareil rigide (rigide) mais sans danger pour le patient a été inventé en 1956 par Friedel. Le bronchoscope à fibre optique flexible a été introduit en 1968. Après 10 ans, la technologie électronique a permis de décupler l'image et d'obtenir une image détaillée des changements dans les poumons..

Qu'est-ce que la bronchoscopie

La bronchoscopie est une étude des voies respiratoires. Le terme est dérivé de deux mots grecs: «inspecter» et «trachée». Le bronchoscope lui-même est un système optique spécial pour examiner la membrane muqueuse du larynx, de la trachée et des bronches jusqu'à leur deuxième branche. C'est un système de tubes flexibles ou rigides d'un diamètre de 3-6 mm et d'une longueur d'environ 60 cm.

Les bronchoscopes modernes sont équipés d'appareils photo et vidéo, ainsi que d'une lampe à lumière froide, qui sont placés à l'extrémité du tube. L'image est affichée sur l'écran du moniteur, où elle peut être agrandie dix fois. En outre, il est possible de sauvegarder un enregistrement, qui sera nécessaire à l'avenir pour la comparaison et l'évaluation de la dynamique du processus pathologique.

Rendez-vous de la bronchoscopie. La bronchoscopie est effectuée non seulement pour diagnostiquer les maladies du système respiratoire. Un certain nombre de procédures médicales peuvent être effectuées à l'aide d'un bronchoscope:

  • élimination des corps étrangers des bronches
  • nettoyage du pus et du mucus épais
  • lavage et administration de solutions d'antibiotiques, glucocorticoïdes, mucolytiques, nitrofuranes
  • prélever des échantillons de tissus pour la biopsie
  • expansion de la lumière des bronches
  • ablation de petites tumeurs
À ces fins, les bronchoscopes sont équipés de divers équipements: un laser pour détruire les néoplasmes, des pinces pour prélever du matériel de biopsie et un instrument chirurgical électrique et mécanique..

Comment est la bronchoscopie?

  • L'étude est réalisée dans une salle d'endoscopie spécialement équipée, où les mêmes conditions de stérilité sont observées qu'en salle d'opération. La procédure est supervisée par un médecin qui a suivi une formation spéciale dans l'étude des bronches.
  • Le sulfate d'atropine, l'Eufiline, le Salbutamol sont injectés par voie sous-cutanée ou sous forme d'aérosols.Ils ont un effet bronchodilatateur et contribuent au mouvement sans entrave du bronchoscope.
  • L'étude est réalisée assis ou couché sur le dos. Dans le même temps, il est impossible d'étirer la tête vers l'avant et de plier la poitrine, de sorte que l'appareil ne blesse pas la membrane muqueuse des voies respiratoires..
  • Lors de l'insertion d'un bronchoscope, il est recommandé de respirer fréquemment et superficiellement, cela inhibe le réflexe nauséeux.
  • Le bronchoscope est inséré par la narine ou par la bouche. Lors d'une respiration profonde, le tube passe à travers la glotte. De plus, avec des mouvements de rotation, il est enterré dans les bronches. Les tubes sont beaucoup plus minces que les voies respiratoires, ils n'interfèrent donc pas avec la respiration.
  • Pendant l'examen, une pression peut être ressentie dans différentes parties du système respiratoire, mais vous ne ressentirez pas de douleur.
  • L'étude commence par un examen du larynx et de la glotte, puis la trachée et les bronches sont examinées. Les bronchioles minces et les alvéoles des poumons restent inaccessibles en raison de leur petit diamètre.
  • Pendant la procédure, le médecin peut prélever un morceau de tissu pour une biopsie, enlever le contenu des bronches, les rincer avec une solution médicinale, faire des lavages pour examen, etc..
  • Après la procédure, la sensation d'engourdissement persiste pendant une demi-heure. Il n'est pas recommandé de fumer et de manger pendant 2 heures, afin de ne pas provoquer de saignement.
  • Les sédatifs utilisés pour réduire l'anxiété ralentissent la vitesse de réaction. Par conséquent, il n'est pas recommandé de prendre le volant pendant 8 heures..
  • Il est recommandé de rester à l'hôpital pendant un certain temps. Le personnel médical surveillera votre état pour exclure le développement de complications.
Soulagement de la douleur pendant la bronchoscopie.

La règle de base est la suivante: lors de l'examen avec un bronchoscope flexible, une anesthésie locale est utilisée, lors de l'utilisation de modèles rigides, une anesthésie générale est nécessaire.

  • Anesthésie locale. Pour l'anesthésie, utilisez une solution de lidocaïne à 2 à 5%. Il provoque un engourdissement dans le palais, une sensation de boule dans la gorge, des difficultés à avaler et une légère congestion nasale. L'anesthésie aidera également à supprimer la toux et le réflexe nauséeux. Lorsqu'elle est introduite à travers le tube d'un bronchoscope, la membrane muqueuse du larynx, des cordes vocales, de la trachée et des bronches est progressivement pulvérisée avec un spray anesthésique.
  • Anesthésie générale. Cette procédure est recommandée pour les enfants et les personnes ayant une psyché instable. Le patient est mis dans un état de sommeil médicamenteux et il ne ressentira absolument rien..

Types de bronchoscopie

Les bronchoscopes modernes sont divisés en deux groupes: flexibles et rigides. Chacun des modèles a ses propres avantages et portée.

    Bronchoscope flexible (bronchoscope à fibre optique). La fibre optique a été utilisée dans sa création..

Composants:

  • poignée de contrôle
  • tube souple et lisse, à l'intérieur duquel passent le câble optique et le guide de lumière
  • système optique - caméra vidéo
  • source de lumière LED
  • manipulateur contrôlé
  • cathéter pour l'administration de médicaments ou l'élimination de liquide
  • matériel d'échographie et chirurgical supplémentaire

Avantages d'un bronchoscope à fibre optique
  • peut pénétrer dans les parties inférieures des bronches, inaccessibles à un bronchoscope rigide
  • moins de blessures à la membrane bronchique
  • en raison de son petit diamètre, il peut être utilisé en pédiatrie
  • ne nécessite pas d'anesthésie générale

Champ d'application:
  • diagnostic de la trachée et des bronches, en particulier de leurs parties inférieures
  • visualisation de la membrane muqueuse des voies respiratoires
  • élimination de petits corps étrangers
  • Bronchoscope rigide

    Composants

    • Source de lumière
    • manipulateur pour contrôler la promotion
    • système de tube creux rigide
    • équipement photo ou vidéo
    • dispositifs pour la mise en œuvre de procédures médicales (aspirateurs, ensemble de pinces et de pinces)
    • équipement laser supplémentaire

    Avantages d'un bronchoscope rigide:
    • largement utilisé pour les procédures médicales qui ne sont pas disponibles pour un bronchoscope flexible: élargissement de la lumière des bronches, élimination des objets bloquant les voies respiratoires
    • un bronchoscope flexible peut être inséré dans un bronchoscope rigide pour examiner des bronches plus minces
    • élimine les complications et les pathologies découvertes au cours de l'étude
    • utilisé pour la réanimation des patients: noyade, fibrose kystique pour éliminer le liquide et le mucus des poumons
    • la procédure se déroule sous anesthésie générale, de sorte que le patient ne ressent aucune sensation désagréable. Ceci est important pour examiner les patients souffrant d'une anxiété sévère et d'une peur écrasante..

    Champ d'application:
    • restauration de la perméabilité des bronches et de la trachée causée par des cicatrices ou des tumeurs, installation de parois pour dilater et rétrécir les bronches
    • élimination des cicatrices, des tumeurs, des caillots de crachats visqueux
    • recherche de lésions du système respiratoire
    • combattre les saignements
    • extraction de corps étrangers
    • lavage bronchique et administration de solutions médicinales
  • Indications de la bronchoscopie

    Indications de la bronchoscopie

    • signes de processus pathologiques disséminés aux rayons X (petits foyers, kystes, cavités)
    • suspicion d'une tumeur de la trachée ou des bronches
    • suspicion d'un corps étranger
    • essoufflement prolongé (à l'exclusion de l'asthme bronchique et de l'insuffisance cardiaque)
    • hémoptysie
    • plusieurs abcès pulmonaires
    • kystes dans les poumons
    • inflammation chronique des bronches d'une cause inexpliquée
    • pneumonie récurrente
    • structure anormale et expansion des bronches
    • découvrir les causes de l'asthme bronchique
    • collecte de contenu pour déterminer la sensibilité de la flore aux antibiotiques
    • préparation à la chirurgie pulmonaire
    Le but de la nomination de la bronchoscopie est d'identifier les signes de la maladie et, si possible, d'éliminer la cause.

    PathologieSignes de cette maladie qui peuvent être détectés par bronchoscopie
    TuberculoseInfiltrats de consistance dense. Zones oedémateuses rose pâle limitées, dominant la membrane muqueuse des bronches. Dans les derniers stades de la maladie, ils deviennent rouges, friables, couverts d'érosions saignantes.
    Rétrécissement des bronches. La lumière devient étroite, en forme de fente, en raison d'un œdème de la membrane muqueuse des voies respiratoires
    Fistules - trous dans la paroi des bronches
    Endobronchite - inflammation de la muqueuse bronchiqueGonflement de la membrane muqueuse
    Les vaisseaux de la membrane muqueuse sont peu visibles
    Amincissement de la muqueuse bronchique. Il est rouge, saigne facilement au contact
    Dans la forme hypertrophique de la maladie, la membrane muqueuse est uniformément épaissie. La lumière des bronches est rétrécie
    Écoulement excessif de pus
    Fibrose kystiqueViolation du tonus de la partie membraneuse de la trachée et des bronches - rétrécissement de la lumière de plus de 1/2 du diamètre
    Saignement de la paroi bronchique
    Amas de mucosités épaisses
    Cancer - tumeurs exophytiques se développant dans la lumière de la broncheNéoplasmes bien définis et à large assise
    Les contours sont faux
    La surface est bosselée, couverte d'érosions saignantes, de foyers de nécrose (nécrose)
    Couleur du blanc au rouge vif
    La membrane muqueuse autour de la tumeur peut être inchangée ou une hyperémie (rougeur) apparaît sous forme de flammes
    Cancers avec croissance infiltranteSur la paroi bronchique infiltration lisse, épaississement
    Les bords peuvent être clairs ou flous
    La surface est lisse ou rugueuse, recouverte d'une fleur purulente
    Couleur du rose pâle au bleuâtre
    La membrane muqueuse autour est rougie, couverte d'une fleur purulente jaunâtre, une érosion se produit à sa surface
    La base cartilagineuse de la bronche n'est pas visible en raison d'un œdème de la membrane muqueuse
    La lumière de la bronche est considérablement rétrécie
    Cancers se développant autour des bronches (péribronchiques)Gonflement de la paroi bronchique ou rétrécissement de sa lumière en raison d'une tumeur en croissance
    Épaississement des éperons bronchiques (au site de division des bronches)
    La membrane muqueuse n'est pas modifiée
    La paroi des bronches est dure et œdémateuse
    Corps étrangerLa lumière des bronches est complètement ou partiellement bloquée par un petit corps étranger
    Si l'objet est dans le corps depuis longtemps, il devient envahi par la fibrine
    La membrane muqueuse autour du corps étranger est enflée et rougie
    BronchectasieExpansion cylindrique ou en forme de sac de la lumière bronchique
    Amincissement des parois des bronches, érosion, pouvant provoquer des saignements
    Accumulation d'expectorations épaisses purulentes dans une zone élargie en raison d'une altération de la fonction de drainage des bronches
    Malformations congénitales de l'arbre trachéo-bronchiqueZones d'expansion ou de rétrécissement dans les bronches
    Amincissement de sections individuelles des bronches
    Cavités remplies d'air ou de liquide
    Fistules dans les parois des bronches
    L'asthme bronchiqueŒdème de la muqueuse bronchique et autres signes d'endobronchite
    Gonflement des parois de l'arbre bronchique
    Décharge abondante de liquide transparent léger sans mélange de pus
    La couleur de la membrane muqueuse va du pâle avec une teinte bleuâtre au rouge vif

    Préparation à la bronchoscopie

    Quels tests doivent être effectués avant la bronchoscopie?

    • Rayons X de lumière. L'image indiquera quelles zones des poumons doivent faire l'objet d'une attention particulière pendant la bronchoscopie.
    • Électrocardiographie. Cette méthode aidera à identifier le risque de développer des complications cardiaques.
    • Test sanguin
    • Coagulogramme - test de coagulation sanguine
    • Le niveau de gaz dissous dans le sang (oxygène, dioxyde de carbone et azote)
    • Taux d'urée sanguine
    Comment se préparer à la bronchoscopie?
    • Lors de la conversation préliminaire, informez votre médecin des allergies médicamenteuses, des maladies chroniques (insuffisance cardiaque, diabète sucré) et des médicaments (antidépresseurs, hormones, anticoagulants) pris. S'il n'est pas recommandé de prendre des médicaments, le médecin vous en informera..
    • Les tranquillisants (Elenium, Seduxen) aideront à réduire l'anxiété la veille de l'étude. Ils peuvent être combinés avec des somnifères (Luminal) pour se détendre complètement avant d'explorer.
    • Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 8 heures avant la procédure. Il s'agit de la prévention des débris alimentaires entrant dans les voies respiratoires pendant la bronchoscopie.
    • Ne pas fumer le jour de l'étude.
    • Le matin avant la procédure, vous devez nettoyer les intestins. Pour ce faire, vous pouvez utiliser un lavement ou des suppositoires à la glycérine..
    • Il est recommandé de vider la vessie juste avant la procédure.
    • Si nécessaire, des sédatifs peuvent être administrés immédiatement avant l'intervention pour réduire l'anxiété..
    Quoi emporter avec toi?

    Pour l'examen, vous devez avoir une serviette avec vous, car après la procédure, une courte hémoptysie est possible. Si vous souffrez d'asthme bronchique, n'oubliez pas l'inhalateur.

    Préparation à la bronchoscopie des personnes atteintes de pathologie du système cardiovasculaire

    Il est contre-indiqué d'effectuer une bronchoscopie chez les patients présentant les pathologies suivantes:

    • troubles du rythme cardiaque au-dessus du troisième degré
    • augmentation de la pression artérielle (diastolique) inférieure à 110 mm Hg
    • infarctus du myocarde, transféré il y a moins de 6 mois
    • anévrisme aortique

    Dans d'autres cas, chez les patients atteints de pathologies cardiaques, l'étude est réalisée après une formation spéciale. Il commence 2-3 semaines avant la bronchoscopie. La préparation vise à compenser les fonctions altérées et comprend les étapes suivantes:
    • normalisation de la fréquence cardiaque (Ritmonorm, Nebilet)
    • prendre des bêta-bloquants qui améliorent la nutrition du muscle cardiaque (Carvedigamma Celiprolol)
    • abaisser la tension artérielle (Anaprilin, Monopril, Enap)
    • prendre des sédatifs, des tranquillisants (Phenazepam, Mebikar)
    • prendre de l'héparine et de l'aspirine pour prévenir les caillots sanguins
    Dans quels cas il est nécessaire de contacter un médecin après une bronchoscopie?

    Il existe un faible risque de complications après bronchoscopie (saignement, infection). Il est important de ne pas négliger leurs symptômes et de consulter rapidement un médecin. Vous devriez être alerté:

    • hémoptysie prolongée
    • douleur thoracique
    • respiration sifflante inhabituelle
    • nausée et vomissements
    • fièvre, frissons.

    Contre-indications pour la bronchoscopie

    Bronchoscopie et bronchographie (vidéo)

    Bronchoscopie chez l'enfant, indications, contre-indications, bénéfices et risques, est-elle dangereuse ou non

    Les enfants subissent également une bronchoscopie, et il existe de nombreuses indications pour cette procédure. Il est clair qu'il est difficile pour les parents de décider de donner leur autorisation pour une telle manipulation pour leur enfant. Mais il y a des situations où la bronchoscopie ne peut être remplacée par rien, et la vie du bébé dépend de cette méthode de diagnostic ou de traitement..

    Indications de la bronchoscopie pour les enfants:

    1. Un corps étranger dans les voies respiratoires est la raison la plus courante de bronchoscopie chez les enfants. Les enfants, en particulier les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire, mettent souvent de petits objets dans leur bouche, les examinent, les goûtent, ce qui contribue à leur pénétration dans les voies respiratoires. De plus, un corps étranger peut pénétrer pendant un repas, surtout si le bébé est petit et n'a pas encore maîtrisé à fond les compétences de mastication, ou un enfant actif parle ou même court pendant une collation sans perdre un temps précieux.

    Radiographie ordinaire de la cavité thoracique de l'enfant: crochet de vêtements dans les bronches.

    Les corps étrangers les plus courants dans les voies respiratoires chez les enfants sont:

    • particules de nourriture (en particulier graines, noix, graines de fruits et de baies, petits os de volaille);
    • les épillets sont le corps étranger le plus dangereux dans les bronches, car ils s'accrochent à la muqueuse bronchique avec leurs antennes, et les épillets sont également légers et pénètrent facilement avec le flux d'air dans les bronches de petit calibre, et il est très difficile d'obtenir un tel corps étranger;
    • petites pièces de jouets;
    • Effaceur;
    • pièces de monnaie, vis, vis, perles et ainsi de suite.

    C'est bien si l'enfant s'étouffe devant des adultes, mais parfois, le moment où un corps étranger pénètre dans les voies respiratoires est hors de vue des parents. Et si l'objet est petit et non métallique, il est difficile de le diagnostiquer, car il peut ne pas être visible sur la radiographie (seuls les objets denses avec des inclusions métalliques sont visibles sur la radiographie), et les symptômes de cette affection ressemblent souvent à une pneumonie sévère qui ne peut pas être traitée. Ensuite, la bronchoscopie vient à la rescousse, à l'aide de laquelle vous pouvez non seulement identifier un corps étranger, mais aussi l'enlever.

    Si un corps étranger n'est pas retiré des voies respiratoires à temps, des complications graves surviennent:

    • asphyxie ou suffocation (en particulier lorsqu'un corps étranger ferme la lumière des bronches principales, de la trachée et du site de la bifurcation de la trachée vers les bronches principales - bifurcations trachéales);
    • suppuration de la bronche;
    • abcès pulmonaire;
    • atélectasie du lobe du poumon (le blocage de la lumière de la bronche lobaire entraîne la perte d'une partie du poumon par suite de la respiration);
    • emphysème - se développe lorsqu'un «mécanisme de valve» est formé, où un corps étranger agit comme une valve, tandis que l'air pénètre dans la bronche, mais ne la quitte pas, cela peut entraîner la rupture du tissu pulmonaire et la formation d'un pneumothorax (air dans la cavité pleurale), qui nécessite une ponction de la pleurale cavités et peut entraîner un arrêt cardiaque;
    • septicémie - empoisonnement du sang à partir du point focal de la suppuration dans les voies respiratoires.

    2.Tuberculose des bronches et des poumons:
    • le diagnostic de la tuberculose bronchique chez les enfants n'est posé que sur la base des résultats de la bronchoscopie (identification de modifications spécifiques de la bronche);
    • pour obtenir des expectorations ou des lavages des bronches, afin d'identifier l'agent causal de la tuberculose, il est particulièrement important de procéder à un test de sensibilité aux médicaments (antibioticogramme) si vous suspectez une tuberculose chimiorésistante (résistante aux médicaments antituberculeux);
    • arrêt des saignements pulmonaires (cela s'applique, dans la plupart des cas, aux adolescents) et ainsi de suite.

    3. atélectasie pulmonaire - perte d'une partie du poumon due à la respiration, qui se développe en raison d'un processus inflammatoire dans les poumons ou d'une malformation des bronches,

    4. Malformations du système broncho-pulmonaire,

    5. Maladies des bronches et des poumons d'étiologie inconnue,

    6. Fibrose kystique - à des fins médicinales, à l'aide de la bronchoscopie, liquéfier et éliminer les caillots d'expectorations qui bloquaient la lumière des bronches.

    7. Abcès pulmonaire et quelques autres indications.

    Caractéristiques de la bronchoscopie dans l'enfance:

    • les enfants, dans la plupart des cas, nécessitent une anesthésie (anesthésie générale);
    • pour la manipulation, des bronchoscopes spéciaux pour enfants sont utilisés, principalement flexibles (bronchoscopes à fibre optique);
    • pendant la bronchoscopie, un petit enfant est en décubitus dorsal;
    • pendant la bronchoscopie, les enfants ont un plus grand risque de développer un œdème bronchique et un spasme, par conséquent, tout doit être préparé pour la ventilation mécanique;
    • prescription obligatoire d'antibiotiques après l'intervention.

    Complications possibles de la bronchoscopie chez un enfant:

    • spasme et gonflement des voies respiratoires (larynx, bronches);
    • saignement d'un vaisseau sanguin endommagé par un bronchoscope;
    • le vomissement après manipulation peut entraîner l'aspiration de vomi;
    • si les règles de stérilité ne sont pas suivies, une infection des voies respiratoires est possible;
    • complications associées à une anesthésie ou anesthésie locale inadéquate (arrêt respiratoire, arrêt cardiaque, chute brutale de la pression artérielle, choc anaphylactique, convulsions, etc.);
    • réactions allergiques aux médicaments injectés par bronchoscopie.

    Des complications de la bronchoscopie sont possibles, mais elles se développent extrêmement rarement (dans 0,2% du nombre total d'interventions effectuées). Même si des complications se sont développées, la plupart d'entre elles sont éliminées en salle d'opération. L'issue fatale à la suite d'une bronchoscopie est extrêmement rare, à 0,0002%. Le risque de complications d'une procédure non effectuée est beaucoup plus élevé que d'un examen endoscopique des bronches.

    Bronchoscopie virtuelle, qu'est-ce que c'est?

    Avec le développement du matériel médical informatique, la bronchoscopie, dans certains cas, il est devenu possible de remplacer la bronchoscopie virtuelle.

    Qu'Est-ce que c'est?

    La bronchoscopie virtuelle est une méthode à rayons X, c'est essentiellement une tomodensitométrie des bronches, dont le résultat est transformé d'une manière particulière. À l'aide de coupes tomographiques à rayons X et d'un programme spécial, il est possible de reconstruire une image tridimensionnelle complète de l'ensemble de l'arbre bronchique, y compris la membrane muqueuse. De plus, la méthode n'est pas invasive (pénétration de l'organe), la procédure n'est pas différente de la tomodensitométrie.

    Avantages et inconvénients de la bronchoscopie virtuelle par rapport à la bronchoscopie conventionnelle

    ParamètreBronchoscopie virtuelleBronchoscopie endoscopique
    Informativité lors de l'examen des bronchesHaut, la capacité d'évaluer l'état des bronches même les plus petites (d'un diamètre de 1 à 2 mm et plus). La bronchoscopie virtuelle vous permet de déterminer avec précision la localisation du processus pathologique.L'examen est moins informatif en raison de l'incapacité d'examiner les bronches de petit calibre. La place de la bronche affectée ne peut pas être déterminée avec précision, seulement approximativement.
    Valeur diagnostiqueIncapacité de prendre du matériel pour la recherche histologique, cytologique ou bactérienne.La capacité de prélever du matériel de biopsie, des expectorations, de l'eau de lavage bronchique, etc..
    Effet de guérisonNe pas recevoir.Avec la bronchoscopie médicale ou même diagnostique, il est possible d'effectuer des interventions chirurgicales, d'administrer des médicaments, d'éliminer des corps étrangers, etc..
    sécuritéLa méthode n'est pas traumatique, mais radiologique. Avec la bronchoscopie virtuelle, de faibles doses de rayons X sont utilisées pendant une courte période, ne menacent pas la santé du patient.La bronchoscopie a ses propres contre-indications et complications possibles, car il s'agit d'une méthode invasive (pénétrante). En outre, la procédure nécessite un soulagement de la douleur..
    Contre-indications
    • grossesse (uniquement pour des raisons de santé);
    • obésité, poids supérieur à 120 kg (les personnes obèses peuvent ne pas entrer dans le tomographe).
    • grossesse;
    • sténose laryngée;
    • asthme bronchique sévère;
    • cachexie (émaciation);
    • maladies du système cardiovasculaire et bien d'autres.
    FormationAucune formation particulière ni anesthésie n'est requise, sauf dans certains cas (petite enfance, maladie psychiatrique, hyperexcitabilité, claustrophobie).
    Contrairement à la bronchographie, l'administration d'agents de contraste n'est pas nécessaire.
    Une formation spéciale est réalisée (à jeun, lavement, etc.), une anesthésie locale ou générale.
    Sentiments pendant la procédureC'est indolore, il est possible de mener une étude même pour des patients gravement malades.Manipulation désagréable, quoique tolérante.
    Durée de la procédureJusqu'à 3 minutes, traitement des résultats - 15-30 minutes.30 à 60 minutes.
    Prix ​​(dans les cliniques privées)En moyenne 6000 roubles.En moyenne 3000 roubles

    La bronchoscopie virtuelle est plus largement utilisée dans le diagnostic et le contrôle de la croissance des formations oncologiques des bronches, bien qu'il existe de nombreuses indications pour cette étude, ainsi qu'en bronchoscopie endoscopique.

    Mais encore, la bronchoscopie virtuelle ne peut pas remplacer complètement la bronchoscopie habituelle. Cela n'a aucun sens de mener une étude virtuelle s'il y a un besoin de manipulations chirurgicales sur les bronches.

    Bronchoscopie pour la tuberculose

    Les patients atteints de tuberculose pratiquent souvent une bronchoscopie, à la fois à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

    La tuberculose pulmonaire est souvent accompagnée d'une pathologie bronchique:

    • tuberculose bronchique;
    • maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
    • l'asthme bronchique;
    • endobronchite;
    • bronchectasie et ainsi de suite.

    Toute inflammation des bronches s'accompagne de changements pathologiques:

    • œdème;
    • spasme;
    • une diminution du volume de ventilation des poumons et d'autres indicateurs fonctionnels de la respiration;
    • hypoxie (manque d'oxygène) du corps;
    • la bronche enflammée est une source d'infection, à la fois tuberculeuse (caractérisée par une excrétion prolongée de mycobacterium tuberculosis) et bactérienne;
    • la formation de modifications fibreuses (prolifération du tissu conjonctif) dans la bronche.

    Ces changements réduisent l'efficacité du traitement antituberculeux:

    • empêcher la pénétration de médicaments antituberculeux dans la muqueuse bronchique;
    • en raison de l'hypoxie, les modifications tuberculeuses des poumons sont mal absorbées, il reste souvent de grandes modifications résiduelles (cavités résiduelles, pneumofibrose, tuberculomes, etc.);
    • empêcher le drainage (libération) des cavités de la nécrose (pus);
    • la libération à long terme de mycobacterium tuberculosis dans l'environnement est préservée.

    Par conséquent, il est non seulement recommandé, mais également nécessaire de diagnostiquer et de traiter la pathologie des bronches dans la tuberculose pulmonaire..

    Indications de la bronchoscopie chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire:

    1. Incapacité d'obtenir des expectorations pour un examen bactériologique.
    2. Résultat de laboratoire négatif des expectorations en présence de changements tuberculeux importants dans les poumons.
    3. Hémoptysie prolongée.
    4. Saignement pulmonaire.
    5. Cavité non fermante à long terme dans le poumon.
    6. Tuberculose fibreuse-caverneuse.
    7. Détection du bacille de la tuberculose dans les expectorations en l'absence de modifications actives de la tuberculose dans les poumons chez les enfants et les adultes.
    8. Préparation au traitement chirurgical de la tuberculose.
    9. Contrôle de l'état des sutures après le retrait du poumon.
    10. Toux prolongée qui ne s'améliore pas avec le traitement.
    11. Suspicion de tuberculose chimio-résistante (antituberculeux).
    12. Longue expérience de fumer le patient.
    13. Diagnostic différentiel de la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, complexe de la tuberculose primaire chez les enfants (sous réserve de crachats négatifs pour les bâtonnets de tuberculose).
    14. Percée des masses caséeuses (pus) des ganglions lymphatiques intrathoraciques vers les bronches chez les enfants (la bronchoscopie est pratiquée comme aide d'urgence dans une situation qui menace la vie de l'enfant).
    15. Atélectasie pulmonaire, résultant de la compression des bronches par des ganglions lymphatiques intrathoraciques hypertrophiés chez les enfants.

    Que nous apporte la bronchoscopie dans le traitement de la tuberculose?

    1. Nomination d'un traitement adéquat pour soulager l'œdème et le spasme des bronches (Ventolin, Berodual, aminophylline, glucocortiocides, Spiriva, etc.), en conséquence - augmentant l'efficacité du traitement antituberculeux;
    2. diagnostic de la tuberculose dans les cas difficiles chez les enfants et les adultes;
    3. identification et suivi dynamique de la tuberculose bronchique;
    4. obtention de matériel de biopsie pour examen histologique;
    5. identification des formes chimiorésistantes de tuberculose;
    6. redressement de l'atélectasie des poumons;
    7. contrôle de l'état des bronches avant l'opération (sécurité de l'anesthésie, détermination du volume de chirurgie à venir, etc.) et après celle-ci;
    8. élimination de la granulation bronchique résultant de la tuberculose bronchique;
    9. arrêter l'hémorragie pulmonaire et l'hémoptysie en bouchant un vaisseau sanguin qui saigne;
    10. lessivage des masses caséeuses des bronches;
    11. élimination des fistules bronchiques du tissu pulmonaire affecté par la tuberculose, les ganglions lymphatiques intrathoraciques;
    12. assainissement de l'arbre bronchique dans les maladies chroniques purulentes des bronches, après saignement pulmonaire;
    13.l'introduction dans les bronches d'antituberculeux et d'autres médicaments, antibiotiques.

    Bronchoscopie avec biopsie, comment ça se passe?

    La biopsie bronchique est nécessaire pour le diagnostic de nombreuses maladies, dont la plus importante est le cancer du poumon et des bronches. La biopsie bronchique ne peut être réalisée que par bronchoscopie ou lors d'une chirurgie thoracique à part entière.

    Il est presque impossible de diagnostiquer un cancer des bronches sans biopsie, car les symptômes de cette maladie sont assez fréquents dans d'autres pathologies du système bronchopulmonaire (toux, essoufflement, fièvre, douleurs thoraciques, etc.).

    Qu'est-ce qu'une biopsie?

    Biopsie - prélèvement de tissus ou de cellules pour des recherches ultérieures, qui sont effectuées au cours de la vie du patient. Le matériel résultant est appelé matériel de biopsie ou de biopsie..

    Comment le matériel de biopsie est examiné?

    1. Examen histologique du matériel de biopsie - examen des tissus au microscope. Dans ce cas, il est possible de déterminer quel processus a endommagé le tissu bronchique normal, la composition et l'état des cellules du matériau obtenu, la réponse immunitaire à ce processus. Une telle étude est réalisée par des pathologistes ou des pathomorphologues. Une biopsie peut être réalisée en urgence lors d'une bronchoscopie ou d'une chirurgie pulmonaire. Dans ce cas, le pathologiste se trouve en salle d'opération afin de répondre immédiatement à la question: cancer ou pas cancer. Et si l'image histologique est typique du cancer, les chirurgiens décident sur place de l'ablation du néoplasme et d'autres tactiques chirurgicales. Cette étude vous permet de poser un diagnostic avec une précision de 95%.
    2. Méthode cytologique - examen des cellules au microscope. Pour cette étude, pas une partie du tissu affecté est prélevée, mais un frottis, un grattage ou de l'eau de lavage des bronches de la surface altérée de la muqueuse bronchique. Ce type de recherche est un dépistage, il est effectué presque à chaque bronchoscopie. Le résultat d'une étude cytologique vous permet d'identifier les cellules cancéreuses, les cellules du système immunitaire, qui indiquent quel type de processus inflammatoire se trouve dans la bronche.
    3. Méthode microbiologique d'examen par biopsie - identification des micro-organismes dans le tissu de la bronche altérée, qui a conduit au développement d'une pathologie bronchique. Cette méthode est pertinente en cas de suspicion de processus de tuberculose, lorsque l'agent causal de la tuberculose n'est pas détecté dans les expectorations au cours de diverses méthodes de recherche. Pour cela, l'échantillon de biopsie est soumis à un examen histochimique supplémentaire (coloration par différentes méthodes). Dans certaines formes de tuberculose, l'histologie conventionnelle ne donne pas une image typique de cette maladie (tuberculose miliaire, associée au VIH, etc.), il est donc important dans cette situation d'identifier le pathogène lui-même.

    Comment s'effectue la biopsie bronchique??

    En principe, la préparation et la technique de la bronchoscopie avec biopsie ne diffèrent pas de la bronchoscopie endoscopique conventionnelle. Si une formation est détectée, le médecin est obligé de prélever un matériel de biopsie.

    Le matériel de biopsie peut être prélevé de différentes manières:

    1. Mordre les tissus suspects avec des pinces spéciales,
    2. Biopsie à la brosse - en prenant un matériel de biopsie à l'aide d'un scarificateur à brosse spécial, cette méthode de biopsie est pertinente lors de l'examen des bronches de plus petit calibre, où les pinces ne passent pas.

    Il est très important de prendre correctement le matériel pour que l'examen histologique soit informatif.

    En plus de la biopsie des bronches par bronchoscopie, vous pouvez également prélever du tissu pulmonaire. Dans ce cas, le bronchoscope est amené jusqu'à la bronche segmentaire, puis un cathéter spécial est introduit à travers elle et il est avancé directement dans le néoplasme, où le matériel de biopsie est prélevé, tout cela sous le contrôle de la fluoroscopie.

    Le patient ne ressent pas le moment de faire une biopsie, elle est indolore. Une hémoptysie à court terme est souvent observée après une telle procédure..
    Lors de la collecte d'une grande quantité de matériel, le chirurgien suture pour éviter les saignements du vaisseau sanguin endommagé.

    Photos de bronchoscopie, comment les bronches sont malades?

    Voici à quoi ressemblent les bronches saines sur la bronchoscopie.


    Et sur cette photo, une photo de la bronchoscopie pour le cancer du poumon (cancer central).


    Et de tels changements sont caractéristiques de la tuberculose bronchique


    La trachée est également examinée par bronchoscopie. La photo montre les résultats de la bronchoscopie pour une tumeur bénigne de la trachée.


    Élimination des corps étrangers des voies respiratoires.


    Et voici à quoi ressemblent les bronches dans les maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC) - la maladie la plus courante du système respiratoire des fumeurs purs et durs.

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