Principal Symptômes

La PCR peut-elle être une alternative à la réaction de Mantoux?

Actuellement, l'incidence de la tuberculose a atteint des niveaux épidémiques. Selon les statistiques, presque une personne sur trois dans le monde est atteinte de cette maladie la plus dangereuse..

Cette maladie est assez difficile à traiter. Si la tuberculose est détectée, le patient devra faire face à un long traitement avec des médicaments puissants et souvent toxiques..

Malgré le fait que la médecine moderne soit capable de lutter contre la tuberculose, le nombre de personnes qui contractent la tuberculose continue de croître inexorablement. Cela est dû au fait que la maladie se transmet assez facilement des patients infectés aux personnes en bonne santé et ne se manifeste pas aux premiers stades..

Diagnostics PCR et tuberculose

Afin de lutter efficacement contre la tuberculose, des procédures de diagnostic et des tests précis sont nécessaires de toute urgence pour détecter la présence de mycobactéries. Ceci est également extrêmement important dans le cas de la détection de la tuberculose latente, car cela facilitera une mise en route précoce de la prévention..

Dans la plupart des cas, le test de Mantoux est utilisé pour diagnostiquer la tuberculose. Cependant, cette méthode a un certain nombre d'effets secondaires, et son résultat n'est pas toujours précis, ce qui est devenu la raison de la recherche d'une méthode plus moderne, relativement sûre et efficace..

Au lieu de la réaction de Mantoux, un autre test est utilisé appelé PCR. Cette recherche a été appelée ainsi grâce à l'utilisation du phénomène de réaction en chaîne par polymérase. Cette méthode de diagnostic a été inventée il y a environ 30 ans. La technique se caractérise par une grande précision.

Ce type de diagnostic peut montrer la présence de l'agent causal de la tuberculose dans le corps humain par son ADN. Même quelques molécules suffiront pour déterminer si un patient est infecté par un agent pathogène particulier. La méthode est basée sur la détection de particules d'ADN de l'agent causal de la maladie dans des fluides biologiques humains tels que le sang, l'urine, les expectorations..

Cette méthode d'examen diagnostique est assez efficace pour détecter la maladie et non l'infection par Mycobacterium tuberculosis. Une caractéristique de cette méthode est qu'elle n'a pas de contre-indications concernant l'âge du patient, respectivement, les adultes et les enfants suspectés de tuberculose peuvent être examinés..

Cependant, il faut noter qu'en présence de tuberculose, cette méthode de diagnostic peut donner un résultat positif de 25% à 80%. De plus, 10% de tous les résultats seront faux..

La PCR diagnostique parfaitement la tuberculose extrapulmonaire ou une forme sévère de tuberculose pulmonaire. Dans de telles situations, d'autres méthodes ne sont pas envisagées. Il faut se rappeler que même si l'analyse a montré un résultat négatif, cela ne signifie pas que la personne est en bonne santé et n'est pas atteinte de tuberculose.

Le résultat de la PCR peut être le suivant:

  • négatif - si aucune trace d'ADN de bacille n'a été trouvée, pour l'identification de laquelle le patient a été examiné,
  • positif - l'ADN de l'infection suspectée a été trouvé dans le corps.

La PCR vous permet de déterminer le nombre de mycobactéries de la maladie et l'efficacité du traitement. En général, la PCR peut être appelée une méthode d'examen universelle qui est tout à fait applicable dans le diagnostic de la tuberculose..

Pourquoi utiliser la PCR au lieu de Mantoux?

Le test de Mantoux a un certain nombre d'effets secondaires, particulièrement dangereux pour les enfants. C'est pourquoi de nombreux parents ont récemment cessé d'autoriser leurs enfants à faire le test de Mantoux. Dans ce cas, vous devez savoir qu'un examen PCR peut être effectué pour remplacer l'étude de Mantoux.

La méthode de diagnostic par PCR a déjà fait ses preuves et est utilisée assez souvent aujourd'hui. Le diagnostic vous permet d'identifier la tuberculose de localisation différente, ainsi que de surveiller l'efficacité du traitement.

L'examen par PCR diffère des autres en ce qu'il détecte non pas des anticorps dans le corps, mais un antigène spécifique ou des particules d'ADN bactérien. Il peut être utilisé avec succès lorsque l'agent causal de la maladie est présent dans le corps, mais que l'immunité contre elle n'est pas développée. Un autre avantage de l'analyse PCR est qu'elle peut montrer le nombre de bactéries présentes dans le corps d'une personne malade..

La PCR se compare favorablement au test de Mantoux en ce qu'elle est le meilleur moyen de déterminer la tuberculose extrapulmonaire. L'utilisation de la PCR au lieu de Mantoux se justifie dans les situations où il est nécessaire d'identifier rapidement la maladie elle-même et sa source.

Important! Comme alternative à Mantoux, la méthode PCR est idéale pour les cas où il est nécessaire d'identifier d'éventuelles rechutes de tuberculose.

C'est tout d'abord nécessaire pour ceux qui ont déjà eu la tuberculose, car une rechute de la maladie est possible, environ, dans un an après la fin de la période de rééducation. De plus, un test sanguin pour la tuberculose à la place de Mantoux est indispensable pour les patients présentant un déficit immunitaire, ainsi que pour clarifier le diagnostic des patients dont les poumons sont très gravement atteints..

Afin d'effectuer une analyse PCR, des fluides biologiques humains sont nécessaires, tels que:

  • expectorations,
  • du sang,
  • vase,
  • contenu de l'estomac.

Le matériel collecté est immergé dans une solution physique, puis subit une analyse PCR en trois étapes.

Avantages et inconvénients des deux méthodes

Chacune des deux méthodes présente des avantages et des inconvénients.

  • la méthode vous permet d'identifier clairement l'ADN d'un agent pathogène spécifique de la maladie, ce qui ne vous permet pas de le confondre avec un autre,
  • La PCR présente un grand avantage par rapport aux méthodes de dosage d'immunosorbants microscopiques, bactériologiques et liés aux enzymes, car elle peut détecter même une bactérie de la maladie parmi des millions d'autres,
  • cette méthode d'enquête est universelle, car elle peut être appliquée à tout type de bactéries ou de virus. De plus, il est possible de détecter à la fois le pathogène lui-même et l'environnement spécifique de sa localisation - dans le sang, les expectorations, l'urine,
  • la méthode a un énorme avantage sur toutes les autres en raison du fait que le résultat peut être trouvé en trois à quatre heures.

un inconvénient important de l'examen PCR est son hypersensibilité phénoménale, qui se traduit par des résultats «faux positifs». Cela peut se produire s'il reste au moins une infime quantité d'ADN étranger sur un équipement pour l'analyse..

Dans la plupart des cas, cet ADN se multipliera, ce qui entraînera une déclaration incorrecte du résultat du test. Mais résoudre ce problème est assez simple. Il suffit d'utiliser de la vaisselle ou des matériaux jetables,

  • un inconvénient majeur de la PCR est que cette technique ne permet pas de distinguer si l'agent pathogène est vivant ou mort. Cela peut conduire au fait qu'un patient qui s'est déjà rétabli, mais qui a encore une très petite quantité de tissu mort de l'agent pathogène, reçoit un résultat faux positif qu'il est prétendument atteint de tuberculose..
  • Avantages du test de Mantoux:

    • la capacité de détecter en temps opportun la tuberculose chez les enfants,
    • aide à déterminer s'il est nécessaire de vacciner et de revacciner.

    Inconvénients du test de Mantoux:

    • pas dans tous les cas des résultats fiables,
    • un grand nombre d'effets secondaires sous forme d'allergies, fièvre, perte d'appétit, faiblesse, éruptions cutanées.

    Le test de Mantoux, comme les diagnostics PCR, présente un certain nombre d'avantages et d'inconvénients. Cependant, il convient de garder à l'esprit que si la question de savoir laquelle des méthodes de diagnostic à prescrire à l'enfant est décidée, un examen doit être effectué en utilisant plusieurs méthodes pour obtenir une image objective de l'état de santé et un diagnostic plus approfondi..

    Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles on peut affirmer que l'étude PCR est assez subjective, bien qu'elle fasse partie des meilleures méthodes de diagnostic de la tuberculose. La réaction de Mantoux donne un résultat plus fiable et informatif.

    Cela est dû au fait que l'analyse PCR ne donne un résultat vrai que dans un cas sur deux, même si les règles d'analyse sont strictement suivies. Même si cet examen est effectué plusieurs fois et qu'il montre à chaque fois un résultat négatif, rien ne garantit que la personne est vraiment en bonne santé. La PCR est extrêmement rarement utilisée pour diagnostiquer les enfants, car ses résultats ne sont pas aussi informatifs que la réaction de Mantoux.

    En général, nous pouvons conclure que la plus précise sera une approche intégrée du diagnostic utilisant le maximum de techniques différentes. À cette fin, une tomographie, des analyses d'urine et de sang, un test de Mantoux, une PCR et d'autres méthodes d'identification des bactéries peuvent être effectuées..

    Analyse au lieu de Mantoux

    Olga, vous êtes une personne formidable que vous avez l'habitude de lire ces ordres. Ici, je suis assis maintenant et je pense que personne ne nous interrompra avec une phrase, comme tout cela n'est que des méthodes supplémentaires pour diagnostiquer la tuberculose. Ici, par exemple, dans l'ordonnance 109 de 2003, il y a une telle merde:
    «En tant que méthodes alternatives à la recherche sur la culture classique, il est possible d'utiliser des systèmes automatisés et semi-automatisés pour des diagnostics de culture accélérés basés sur l'utilisation de milieux de culture liquides et diverses méthodes d'indication de la croissance de mycobactéries..

    Afin d'identifier rapidement les mycobactéries du complexe de la tuberculose, il est autorisé d'utiliser des méthodes supplémentaires basées sur l'amplification de fragments du génome mycobactérien (réaction en chaîne par polymérase - PCR) et d'autres méthodes de biologie moléculaire. L'analyse par PCR peut être utilisée pour étudier le matériel d'un patient (expectorations, lavages bronchiques, urine et liquide céphalo-rachidien), ainsi que des cultures de micro-organismes. "

    Natalya, ici. Attendez. Je n'ai mâché que 2 points.

    Et maintenant plus en détail.
    5.6. Dans les 6 jours à compter du moment du test de Mantoux (attention. L'enfant a un refus de Mantoux), les catégories d'enfants suivantes sont envoyées en consultation au dispensaire TB (pourquoi? S'ils n'ont pas fait Mantoux!) Sur le lieu de résidence:

    - avec une réaction positive nouvellement diagnostiquée (papule de 5 mm ou plus), non associée à une immunisation antérieure contre la tuberculose;

    - avec une réaction de longue durée (4 ans) (avec une infiltration de 12 mm ou plus);

    - avec une augmentation de la sensibilité à la tuberculine chez les enfants tuberculiniques positifs - une augmentation de l'infiltrat de 6 mm ou plus;

    - une augmentation inférieure à 6 mm, mais avec la formation d'un infiltrat de 12 mm ou plus;

    - avec hyperréaction à la tuberculine - infiltration de 17 mm ou plus;

    - avec réaction vésiculo-nécrotique et lymphangite.

    5.7. Enfants envoyés en consultation au dispensaire antituberculeux (la raison pour laquelle ils ont été envoyés est décrit dans la clause 5.6), dont les parents ou les représentants légaux ne se sont pas présentés dans un délai d'un mois à compter de la date du test de Mantoux (encore 25! Mantoux n'a pas été mis) une conclusion d'un phthisiatre sur l'absence de tuberculose non autorisé dans les organisations d'enfants.

    Les enfants qui n'ont pas reçu de diagnostic de tuberculine (c'est la campagne de ces 5% qui n'ont pas refusé, mais ils ont des contre-indications médicales pour la mise en mantoux) sont admis dans l'organisation pour enfants s'il y a une conclusion d'un phthisiatre sur l'absence de maladie.
    Ceux. refus d'intervention médicale - du test de mantoux, refus des soins antituberculeux et il y a une raison de ne pas aller chez des phthisiatres et de prouver à quelqu'un qu'il n'est pas un chameau.

    Elena, attention! Demande humaine de ne pas écrire de questions dans le LAN à l'auteur du sujet. Tous les schémas d'échec nécessaires, ainsi que des astuces et des façons de mener des dialogues sont disponibles dans le sujet et le groupe..

    Résolution du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie du 22 octobre 2013 n ° 60 "Sur l'approbation des règles sanitaires et épidémiologiques SP 3.1.2.3114-13" Prévention de la tuberculose "
    (PAS EN VIGUEUR!)
    Enregistré auprès du ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 6 mai 2014.
    Numéro d'enregistrement 32182

    Le texte de l'appel au parquet général pour non-respect d'autres lois:
    http://www.1796kotok.com/forum/viewtopic.php?f=26..

    Points d'intérêt pour nous: V et VI
    V. Organisation du dépistage précoce de la tuberculose chez les enfants

    5.1. Aux fins de la détection précoce de la tuberculose chez les enfants, le diagnostic de la tuberculine est effectué pour les enfants vaccinés contre la tuberculose de 12 mois à 18 ans. Un test allergique intradermique à la tuberculine (ci-après dénommé test de Mantoux) est effectué une fois par an, quel que soit le résultat des tests précédents.

    La couverture annuelle du test de Mantoux pour les enfants de moins de 14 ans inclus doit être d'au moins 95%. Les enfants de familles socialement défavorisées et les enfants de ressortissants étrangers vivant sur le territoire de la Fédération de Russie et arrivés de pays défavorables à la tuberculose sont examinés sans faute..

    5.2. Le test de Mantoux est réalisé 2 fois par an:

    - les enfants non vaccinés contre la tuberculose en raison de contre-indications médicales, et également non vaccinés contre la tuberculose en raison du refus des parents de vacciner l'enfant, avant que l'enfant ne soit vacciné contre la tuberculose;

    - les enfants atteints de maladies chroniques non spécifiques du système respiratoire, du tractus gastro-intestinal, du diabète sucré;

    - les enfants recevant une corticothérapie, une radiothérapie et une thérapie cytostatique;

    5.3. Le test de Mantoux est effectué par des travailleurs médicaux de niveau intermédiaire d'enfants, d'adolescents, de cliniques externes et d'organisations d'amélioration de la santé qui ont été formés dans des organisations médicales antituberculeuses et possèdent un certificat d'admission..

    Les travailleurs paramédicaux d'enfants, d'adolescents, de polycliniques ambulatoires et d'organisations d'amélioration de la santé sont formés dans les organisations médicales antituberculeuses au moins 1 fois en 2 ans.

    5.4. Il est interdit d'effectuer un test de Mantoux à domicile, ainsi que dans les organisations d'enfants et d'adolescents pendant la période de quarantaine pour les maladies infectieuses. Le test de Mantoux est effectué avant les vaccinations prophylactiques.

    5.5. L'intervalle entre la vaccination prophylactique, le test de diagnostic biologique et le test de Mantoux doit être d'au moins un mois. Le jour des tests tuberculiniques, un examen médical des enfants est effectué.

    5.6. Dans les 6 jours à compter de la date du test de Mantoux, les catégories d'enfants suivantes sont envoyées pour consultation au dispensaire TB du lieu de résidence:

    - avec une réaction positive nouvellement diagnostiquée (papule de 5 mm ou plus), non associée à une immunisation antérieure contre la tuberculose;

    - avec une réaction de longue durée (4 ans) (avec une infiltration de 12 mm ou plus);

    - avec une augmentation de la sensibilité à la tuberculine chez les enfants tuberculiniques positifs - une augmentation de l'infiltrat de 6 mm ou plus;

    - une augmentation inférieure à 6 mm, mais avec la formation d'un infiltrat de 12 mm ou plus;

    - avec hyperréaction à la tuberculine - infiltration de 17 mm ou plus;

    - avec réaction vésiculo-nécrotique et lymphangite.

    5.7. Les enfants envoyés en consultation dans un dispensaire de tuberculose, dont les parents ou les représentants légaux n'ont pas soumis dans un délai d'un mois à compter de la date du test de Mantoux, la conclusion d'un phthisiatre sur l'absence de tuberculose ne sont pas admis dans les organisations d'enfants.

    Les enfants qui n'ont pas reçu de diagnostic de tuberculine sont admis à l'organisation pour enfants s'il y a un rapport d'un phthisiatre sur l'absence

    Un analogue de la réaction de Mantoux qui se fait maintenant au lieu de vacciner un enfant

    Aujourd'hui, selon la loi, les enfants doivent subir un test de dépistage de la tuberculose pour pouvoir fréquenter une institution pour enfants. Le plus souvent, le test de Mantoux est prescrit. S'il n'est pas possible de réaliser cette analyse, vous devez savoir s'il existe un analogue de Mantoux et subir une étude alternative.

    Quand une alternative peut être nécessaire

    Une alternative est nécessaire dans 2 cas:

    1. Pour un diagnostic précis de la suspicion de tuberculose. Au lieu du test de Mantoux, un autre examen est requis.
    2. Si les parents refusent de mettre la version classique du vaccin et que l'enfant fréquente la maternelle ou l'école.

    Avantages et inconvénients de Mantoux

    L'échantillon présente les avantages suivants:

    • bon marché de la tuberculine;
    • simplicité de la technique;
    • l'opportunité d'examiner pleinement l'équipe des enfants en quelques heures.

    L'absence de réaction de Mantoux est un faux positif fréquent. En outre, selon l'OMS, la valeur d'un test positif à la tuberculine pour évaluer la probabilité de développer une tuberculose est extrêmement faible..

    Que peut remplacer Mantoux

    Au lieu de Mantoux, vous pouvez subir d'autres études: analyse quantiféronique, Diaskintest, etc. Ils sont autorisés dans la pratique pédiatrique au lieu du test de Mantoux, sont sûrs et ne dépendent pas du vaccin BCG précédemment introduit. De plus, par rapport à Mantoux, les analogues se caractérisent par une plus grande spécificité et précision..

    Analyse d'urine et de sang

    Une analyse générale du sang ou de l'urine pour la tuberculose n'est pas effectuée à la place de Mantoux. Les deux examens montrent des changements non spécifiques dans le corps qui sont possibles avec toute infection ou inflammation..

    Des méthodes précises comprennent un test sanguin ou urinaire pour la culture bactérienne, c'est-à-dire pour identifier les mycobactéries dans le matériel collecté. C'est l'une des dernières étapes du diagnostic:

    • tuberculose des organes génito-urinaires
    • septicémie causée par un agent pathogène spécifique.

    Un test similaire pour la tuberculose est effectué par un patient gravement malade qui se trouve à l'hôpital. Il n'y a rien de commun entre le diagnostic de Mantoux pour enfants et le semis de mycobactéries à partir de sang ou d'urine..

    Diaskintest

    C'est le développement des scientifiques nationaux. Le composé à administrer est appelé «Diaskintest allergène tuberculeux recombinant».

    1. Le diagnostic repose sur le fait que le médicament contient 2 antigènes protéiques spécifiques ESAT-6 et CFP-10, qui sont sensibles aux produits de la croissance bactérienne dans le corps.
    2. La tuberculine n'étant pas utilisée pour cette réaction, un résultat faussement positif est exclu dans le contexte de la vaccination par le BCG.
    3. L'échantillon sera positif en cas de véritable infection ou maladie.

    Depuis 2009, à la place de Mantoux, ce test est recommandé pour les institutions pour enfants, principalement les écoles. La méthode est la même que dans la version classique. Avant le prochain test, il est préférable que les parents clarifient le type de réaction que les médecins vont mettre. Si nous parlons de Diaskintest, il ne sert à rien d'écrire un refus.

    Test Quantiferon

    L'analyse Quantiferon est une version spéciale d'ELISA. Une méthode réalisée selon le même principe que Diaskintest, mais avec ses propres différences:

    1. Il est basé sur 3 antigènes: l'interféron gamma est ajouté à ESAT-6 et CFP-10. Cela augmente sa précision..
    2. Elle est réalisée non pas sur la peau, mais in vitro, c'est-à-dire dans un tube à essai. La réaction effectuée est estimée par jour.

    Les avantages incontestables du test quantiferon sont:

    1. Aucune bactérie ou anticorps n'est injecté dans le corps de l'enfant. Il suffit de visiter le laboratoire pour le prélèvement sanguin une fois.
    2. Il n'y a pas d'inconvénients ni de contre-indications médicales. Le test est universel.
    3. Ne donne pas de réaction faussement positive dans le contexte du BCG précédemment administré.
    4. Le résultat est évalué avec une grande précision par des instruments de mesure. La réaction de Mantoux peut être évaluée visuellement ou à l'aide d'une règle.
    5. La rapidité à émettre un avis. Le résultat est prêt le lendemain.
    6. Erreur - seulement 2%.

    Aux États-Unis, en Australie, dans les pays européens, le test quantiféronique est effectué à la place de Mantoux. En Russie, l'option de remplacement n'est pas largement utilisée. La technique est coûteuse et nécessite un équipement de laboratoire et des réactifs spéciaux. Le test est réalisé principalement dans des centres privés des grandes villes.

    1. Le sang prélevé doit être traité dans les 12 premières heures. De plus, des protéines spécifiques sont détruites. Par conséquent, si le sang est prélevé à un endroit et que le laboratoire est situé dans un autre, vous devez comprendre dans quelles conditions et pendant combien de temps le matériel est transporté..
    2. Après 17 ans, le test n'est pas effectué.
    3. Avec une infection à VIH concomitante, la réaction quantiféronique n'est pas effectuée, car elle donne un faux résultat.

    Le coût du test commence à partir de 1500 roubles.

    Test de Suslov

    Il s'agit du même échantillon de tuberculine prélevé sur plusieurs millilitres de sang en laboratoire. Le matériau est mélangé avec un réactif, appliqué sur une lame de verre et séché. Ensuite, le dessin résultant est analysé sous grossissement dans un rétroprojecteur. L'apparition d'anneaux brun foncé indique la présence d'un bacille tuberculeux dans le corps..

    L'avantage de cette analyse, réalisée à la place du test de Mantoux, est qu'il n'est pas nécessaire d'injecter des drogues dans l'organisme. Mais la valeur diagnostique est faible. La précision de la méthode ne dépasse pas 50%.

    Test de Pirquet

    Le test Perquet est un test cutané. La version la plus inexacte de toutes celles existantes aujourd'hui. La confusion surgit souvent entre Mantoux et Perquet. Ce n'est pas la même chose. Avec une réaction Perquet, vous ne pouvez pas mouiller le site d'application de la tuberculine sur la peau. L'entrée d'eau donnera une fausse réaction positive. La signification diagnostique de Perquet est minime. Maintenant, avec les méthodes modernes, il n'est pratiquement pas utilisé..

    La réaction en chaîne par polymérase est une méthode de diagnostic qui permet de déterminer la présence de Mycobacterium tuberculosis dans l'organisme par les restes de matériel génétique. Maintenant, la précision de la réaction approche les 100%. Mais Mycobacterium tuberculosis est situé directement au centre de l'organe affecté, et non dans le sang.

    Par conséquent, l'analyse plasmatique, à l'exception des cas de généralisation du processus et du développement d'une septicémie tuberculeuse, donnera un résultat faux négatif..

    Les anticorps produits par l'organisme contre les microbes circulent directement dans le plasma. Ils sont déterminés à l'aide de la réaction quantiféronique et du Diaskintest. Si le matériel est prélevé sur l'organe affecté, la précision du diagnostic est de 100%.

    Un test d'immunosorbant lié à une enzyme pour la tuberculose est la méthode de diagnostic la plus précise. Basé sur la détection d'anticorps dans le plasma du sang analysé. La réaction ELISA nécessite un équipement et des réactifs spéciaux et est difficile à réaliser. C'est une méthode de diagnostic coûteuse. Réalisé uniquement dans les grands laboratoires.

    Le principal avantage est l'absence de nécessité d'injecter des médicaments ou des vaccins dans le corps du sujet. Le résultat est publié le 2ème jour. La vaccination antérieure par le BCG n'affecte pas la conclusion.

    Rayons X et fluorographie

    C'est une méthode précise pour diagnostiquer la tuberculose pulmonaire. Au lieu du test de Mantoux, il est effectué une fois par an chez les personnes de plus de 18 ans. On pense qu'à l'âge adulte, une personne a déjà eu un contact avec l'agent causal de la tuberculose. Par conséquent, le vaccin ou ses substituts pour le diagnostic de masse ne sont pas utilisés..

    La forme la plus courante de tuberculose reste pulmonaire. Il est révélé sur la fluorographie. Des radiographies ciblées peuvent être prises si nécessaire. Les enfants se voient prescrire des rayons X strictement selon les indications en raison de l'exposition aux radiations..

    Alternatives légales à Mantoux pour un enfant: sang, urine et autres méthodes de test au lieu d'un test de tuberculose

    La tuberculose est une maladie infectieuse grave qui peut survenir chez une personne de tout âge. L'agent causal est Mycobacterium tuberculosis (bacille de Koch).

    La vaccination obligatoire des nouveau-nés avec le vaccin BCG suivie d'une revaccination a réduit de manière significative l'incidence de la tuberculose. Actuellement, les formes latentes de la maladie sont de plus en plus fréquentes, de sorte que le problème du diagnostic précoce ne perd pas de sa pertinence..

    La tuberculose est transmise par une personne malade par des gouttelettes en suspension dans l'air. Chez les jeunes enfants, la voie alimentaire de l'infection prévaut. La méthode la plus courante et la moins chère de détection précoce de la maladie est le test de Mantoux. D'autres méthodes alternatives sont souvent utilisées..

    La principale méthode d'examen préventif des enfants pour la tuberculose est la réaction de Mantoux, mais s'il y a des contre-indications et que les parents le souhaitent, des tests alternatifs peuvent être effectués

    Avantages et inconvénients du test de Mantoux

    Le test de Mantoux est une méthode de recherche dans laquelle la tuberculine est injectée à des enfants sous la peau de l'intérieur de l'avant-bras. La tuberculine n'est pas un vaccin, ne contient pas de Mycobacterium tuberculosis vivant ou inactivé.

    La réponse immunitaire spécifique du corps de l'enfant sous forme de papules sur la peau est causée par les déchets de mycobactéries. La vérification et l'évaluation du résultat de l'administration de tuberculine sont effectuées après 72 heures, la taille de la papule est mesurée avec une règle transparente.

    Selon les directives cliniques fédérales de la Société russe des phthisiologistes, plusieurs types de réactions sont distingués:

    • réaction négative - il n'y a pas de papules ou sa taille est inférieure à 1 mm, l'enfant n'a jamais été en contact avec Mycobacterium tuberculosis;
    • réaction douteuse - jusqu'à 5 mm de diamètre, n'a aucune valeur diagnostique;
    • réaction positive - compactage de 5 à 16 mm - un contact initial avec le bacille de Koch a eu lieu, mais la maladie ne s'est pas développée;
    • réaction hyperergique - une papule de plus de 17 mm, une inflammation purulente-nécrotique et une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux indiquent une tuberculose, un appel urgent à un phthisiatre est nécessaire.

    La réaction de Mantoux ne donne pas une idée de la prévalence ou de la localisation du processus. De plus, le nombre de faux positifs est assez important:

    • avec un soin inapproprié du site d'injection;
    • avec une réaction individuelle du corps du bébé aux substances contenues dans l'échantillon, à l'exception de la tuberculine;
    • en présence d'une invasion helminthique massive.

    Contre-indications à Mantoux

    Comme pour toute méthode de diagnostic, il existe un certain nombre de contre-indications à la réaction de Mantoux chez les enfants:

    • la présence de lésions cutanées graves, de maladies chroniques au moment de la manifestation, d'épilepsie;
    • allergies lors d'une exacerbation;
    • hypersensibilité individuelle à la tuberculine;
    • à partir du moment de la guérison de la dernière maladie aiguë, ou après la fin des mesures de quarantaine dans une organisation pour enfants, au moins un mois doit s'écouler;
    • il n'est pas recommandé de passer un test tuberculinique le même jour que la vaccination de routine.
    Avant de procéder au test de Mantoux, l'enfant doit être examiné par un pédiatre, car la procédure comporte un certain nombre de contre-indications

    Méthodes alternatives pour diagnostiquer la tuberculose

    Selon les directives cliniques fédérales de la Société russe des phthisiologistes, afin d'exclure la tuberculose chez un enfant, il est possible d'utiliser des méthodes d'examen alternatives. Les méthodes suivantes peuvent remplacer les contrôles traditionnels: Diaskintest, test Quantiferon, étude T-Spot, radiographie pulmonaire ordinaire.

    Des analyses de sang

    Le test sanguin clinique général ne peut pas être utilisé à la place de Mantoux. En cas de tuberculose, la leucocytose se retrouve dans la KLA (une augmentation du nombre de leucocytes au-dessus de la normale), un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS).

    De tels changements ne sont pas spécifiques de la tuberculose et surviennent lors de tout processus inflammatoire dans le corps. Les résultats d'un test sanguin biochimique seront également sans changements notables..

    L'étude du sérum sanguin par la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour le dépistage de la tuberculose chez les enfants n'est pas recommandée, car il est possible d'isoler des fragments génomiques (parties d'ADN) d'agents pathogènes du sang uniquement avec un processus tuberculeux généralisé. La méthode PCR convient à des fins de diagnostic - l'isolement de mycobacterium tuberculosis dans des échantillons biologiques: expectorations, eau de lavage bronchique, exsudat pleural, liquide céphalo-rachidien et intra-articulaire. Utiliser la PCR au lieu de réaliser la réaction de Mantoux n'est pas pratique.

    La méthode de dosage immuno-enzymatique (ELISA) du sang n'est pas non plus utilisée pour le dépistage de la tuberculose. La méthode ELISA est basée sur la détection d'anticorps spécifiques dans le sang, et dans la tuberculose, une autre pathogenèse de la réponse immunitaire de l'organisme agit - il y a peu d'anticorps dans le sang.

    Analyse de l'urine

    L'analyse d'urine n'est pas non plus une alternative aux tests tuberculiniques, mais aide uniquement au diagnostic des lésions tuberculeuses du système urinaire. Dans les résultats de l'analyse d'urine, les signes de transformations amyloïdes ne peuvent être détectés que dans les formes extrapulmonaires de tuberculose (modifications des reins, de la vessie), et la PCR urinaire confirmera le diagnostic.

    Méthode Diaskintest

    À ce jour, le test avec le produit biologique "Diaskintest" a la plus grande sensibilité, sélectivité et effet allergène minimal. Il s'agit d'un allergène tuberculeux recombinant (ATP) destiné à une administration intradermique.

    La technique d'injection et l'interprétation des résultats sont similaires au test de Mantoux, mais la fiabilité de ce test est beaucoup plus élevée. Le test est considéré comme positif si la taille de la papule post-injection dépasse 3 mm. Il est extrêmement rare que des résultats faussement positifs soient rencontrés avec une diminution de l'immunité générale du sujet au cours d'une maladie concomitante..

    Méthode de test Quantiferon

    Pour effectuer un test de quantiféron, vous devrez donner du sang d'une veine. La méthode QuantiFERON - TB Gold est basée sur un test d'immunosorbant pour la détermination d'anticorps spécifiques produits par les lymphocytes T à l'aide d'enzymes marquées.

    La méthode quantiféron est très sensible. Le coût extrêmement élevé de cette analyse exclut la possibilité d'une utilisation généralisée..

    Recherche T-Spot

    La méthode du point T (T-SPOT.TB, réaction ponctuelle) n'est pas moins informative que l'analyse quantiféronique. La principale différence est la définition des lymphocytes T eux-mêmes, qui produisent des anticorps en réponse à l'invasion des mycobactéries. Cette étude vous permet de vérifier les patients à diagnostiquer dans le groupe à risque accru d'infection tuberculeuse (par exemple, infectés par le VIH).

    Radiographie pulmonaire

    Selon l'ordonnance du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 951 de 2014, il est possible de procéder à un examen aux rayons X (radiographie pulmonaire ordinaire) pour exclure la tuberculose. La radiographie ou la tomodensitométrie du sternum est également une alternative aux tests intradermiques et peut être utilisée à la place de Mantoux. Cependant, il faut se rappeler que lors de l'utilisation de l'examen aux rayons X, le corps de l'enfant subit une exposition aux rayonnements assez nocifs..

    Quelle méthode choisir pour un enfant à la place de Mantoux?

    Avant d'entrer dans un jardin d'enfants ou une école, la tuberculose doit être exclue de tout enfant conformément à la législation en vigueur. La principale méthode de dépistage du diagnostic était et reste le diagnostic de la tuberculine.

    Dans les directives cliniques fédérales de la Société russe des phthisiologistes, un algorithme pour la gestion des enfants entrant (en visite) dans les établissements d'enseignement en cas de refus de l'immunodiagnostic est clairement énoncé. Conformément aux exigences des règles sanitaires et épidémiologiques 3.1.2.3114-13 "Prévention de la tuberculose", les enfants dont le diagnostic de la tuberculine n'a pas été effectué sont admis dans une organisation éducative pour enfants s'il y a une conclusion d'un phthisiatre sur l'absence de la maladie.

    Il faut se rappeler du danger de la tuberculose chez les enfants, ainsi que du fait qu'un moyen totalement sûr et absolument fiable de la diagnostiquer n'a pas encore été inventé. C'est pourquoi l'enfant doit subir un test de dépistage de la tuberculose, et le choix de la méthode appartient aux parents..

    Un test sanguin est-il efficace pour détecter la tuberculose au lieu d'un test de Mantoux

    Le traitement de la tuberculose, s'il ne s'agit pas du stade initial, est très long et nécessite l'utilisation de médicaments ayant un effet négatif sur le corps. Afin de ne pas amener la maladie à une phase sévère, lorsqu'il est difficile de la guérir et qu'elle a déjà causé des dommages irréversibles, une analyse est effectuée qui détermine la présence d'un bacille tuberculeux.

    La réaction de Mantoux est le moyen le plus populaire d'identifier les bâtonnets de Koch dans le corps humain. Cependant, un tel test tuberculinique n'est pas la seule méthode par laquelle la tuberculose peut être détectée. Voyons si un test sanguin pour la tuberculose est une alternative à part entière au lieu du diagnostic de la tuberculine de Mantoux, et existe-t-il d'autres options pour détecter les agents responsables de cette maladie.

    Avantages et inconvénients du test de Mantoux

    Le test le plus populaire pour détecter la tuberculose est le test de Mantoux. La technique est utilisée pour détecter l'infection tuberculeuse sur la base de la réaction cutanée locale spécifique émergente (où la tuberculine a été injectée). Les avantages du test de Mantoux sont la simplicité, l'indolore et le fait qu'il peut être utilisé pour examiner des enfants.

    À un moment donné, le test tuberculinique était en effet le plus précis, mais de nombreuses décennies se sont écoulées depuis, et d'autres méthodes de diagnostic sont apparues - des méthodes plus informatives et plus précises de détection des bacilles tuberculeux dans le corps. Cependant, en raison de la nature continue des contrôles chez les enfants d'âge préscolaire et les écoliers, il reste une méthode "sans alternative" de diagnostic de la tuberculine, la raison pour laquelle, dans une plus large mesure, est la bureaucratie.

    Le test de Mantoux est largement utilisé pour détecter les allergies (avant la vaccination BCG), ainsi que pour contrôler la conversion post-vaccination. Le diagnostic de la tuberculine n'implique pas l'introduction de mycobactéries tuberculeuses vivantes ou inactivées, ce qui est un plus, car il n'y a pas de risque d'infection, bien que minime. Autorisé à être pratiqué par des patients souffrant de maladies chroniques du cœur, du tractus gastro-intestinal, du système musculo-squelettique, etc..

    La réaction du corps à Mantoux nous permet de donner une conclusion préliminaire sur la présence ou l'absence de tuberculose, et c'est un moment positif. Mais la réponse n'est pas toujours simple, et c'est le côté négatif. Chaque organisme est unique, donc un test tuberculinique peut parfois donner de fausses réponses. Autrement dit, une réaction positive peut être observée en l'absence de maladie.

    Contre-indications à Mantoux

    Il existe des contre-indications au test de Mantoux, par conséquent, un examen préalable par un médecin est nécessaire. Cette méthode de diagnostic présente de nombreux inconvénients. Parfois, il est préférable d'utiliser des méthodes alternatives pour tester la tuberculose.

    L'un des inconvénients est l'ambiguïté. Il y a une idée fausse répandue selon laquelle "Big Mantoux" parle du développement du processus tuberculeux. Il a été constaté que les dimensions dépassant un certain seuil n'aident pas à interpréter sans ambiguïté le test. Une papule hypertrophiée ne donne pas d'informations fiables sur l'activité ou l'inactivité de la maladie, sur une infection éloignée ou récente.

    Chez 60% des patients atteints de tuberculose, les tests sont douteux et les tests positifs sont souvent enregistrés chez ceux qui sont en parfaite santé, c'est-à-dire qu'il existe une forte probabilité de fausse réaction. Un test tuberculinique peut donner un résultat positif après l'immunisation au BCG. Il ne fournit pas d'informations sur la forme de la maladie et la localisation du processus, des complications sont probables.

    Il y a eu des cas de réactions faussement positives lorsque des produits chimiques ont frappé le site d'injection (par exemple, le shampooing, bien qu'il n'y ait pas de preuves exactes), ainsi que l'utilisation de certains aliments et médicaments (et ici aussi, il n'y a pas d'avis unique sur les corrélations exactes).

    L'échantillon est influencé par la réaction individuelle de l'organisme à la tuberculine, la présence d'une invasion helminthique et de maladies chroniques. Il y a des difficultés à identifier les bâtons de Koch même si une personne est allergique, il existe des pathologies cutanées.

    À partir du moment de la guérison d'une maladie aiguë, au moins un mois devrait s'écouler. Des règles similaires s'appliquent aux mesures de quarantaine dans les établissements d'enseignement préscolaire et les écoles (Mantoux n'est placé qu'un mois après leur fin). Il est important de maintenir le même intervalle en cas de vaccination..

    Ce type de diagnostic ne peut être prescrit le même jour que la vaccination de routine. Le délai d'obtention du résultat du test de Mantoux est un autre inconvénient, notamment par rapport aux alternatives. Le contrôle est effectué en deux à trois jours, maximum - en une semaine.

    Forme de libération du médicament - solution injectable.

    Les tests sanguins comme méthodes alternatives pour diagnostiquer la tuberculose

    La tuberculose est dangereuse et difficile à guérir, le résultat dépend de la rapidité avec laquelle la maladie a été détectée. En l'absence de traitement opportun, une forme légère et lente se transforme en une forme sévère. Pour cela, des examens systématiques sont nécessaires pour identifier la présence du bacille de Koch. Que faire à la place de la réaction de Mantoux?

    Test d'immunosorbant lié

    Le test d'anticorps (ELISA) est très sensible, simple, mais pas bon marché. Il repose sur la stricte sélectivité des anticorps qui réagissent exclusivement avec certains antigènes. Le résultat est influencé par la nourriture, les allergènes, les médicaments. Un résultat faux positif (par opposition à un faux négatif) est exclu. ELISA ne détecte pas le stade de la maladie, et de toutes les formes de tuberculose, il est le plus efficace pour détecter la tuberculose osseuse. Ne donne pas une garantie à 100%, car la présence d'anticorps contre la tuberculose n'indique pas toujours la maladie.

    Analyse biochimique

    Un test sanguin biochimique est inutile à presque tous les stades de la maladie, en particulier sous forme latente. Il est informatif uniquement dans les aigus (montre une concentration réduite d'albumine globuline). Un grand nombre de leucocytes et d'éosinophiles permet de juger spécifiquement de l'infection tuberculeuse, et non des autres maladies pulmonaires. Un niveau élevé de VS évoque non seulement l'infection tuberculeuse, mais également d'autres processus infectieux ou inflammatoires. La méthode est plus appropriée pour surveiller l'efficacité du traitement. En cas de résultats peu clairs du test de Mantoux, il n'ajoutera pas de clarté.

    Étude T-SPOT

    La méthode permet d'identifier la maladie avec une fiabilité de 97%. Dans un échantillon de sang, le nombre de lymphocytes impliqués dans la production d'interféron gamma est déterminé. La réponse immunitaire indique la présence sans équivoque d'une tubinfection. T-SPOT révèle même une forme latente, est applicable aux personnes allergiques et aux personnes souffrant de maladies chroniques, est moins dépendant de l'influence du BCG, ne donne pas de faux résultat positif, n'a pas de contre-indications, cela peut être fait à un enfant.

    Est-il possible de remplacer Mantoux par un test sanguin: une caractéristique comparative de la réaction

    En effet, il serait peut-être préférable de donner du sang pour les tests? Ne pas. Un test sanguin nous permet uniquement de constater le fait d'un changement de formule leucocytaire, c'est-à-dire d'informer de la présence de tout processus inflammatoire, mais pas spécifiquement de la tubinfection.

    On sait que la composition et les propriétés du sang changent en fonction du stade de la tuberculose. Avec la forme latente et au début de la maladie, le nombre de monocytes diminue, le nombre de neutrophiles augmente, avec la forme active, le nombre de lymphocytes augmente et le nombre de neutrophiles diminue. En l'absence d'infection tuberculeuse, les proportions de particules sanguines sont proches de la normale (s'il n'y a pas d'autres maladies infectieuses).

    Quelle autre analyse peut être passée à la place de Mantoux

    La radiographie est informative, mais elle n'est pas faite pour les jeunes enfants, car elle affecte négativement le corps en croissance, elle peut être prescrite dans des cas exceptionnels. Il est utilisé comme méthode de diagnostic supplémentaire, en cas d'infection tuberculeuse déjà détectée en utilisant d'autres techniques. La radiographie montre des foyers pathologiques dans les poumons, elle ne convient que pour la détection de la tuberculose pulmonaire. Il donne un résultat rapide et informe en même temps de la présence ou de l'absence d'autres anomalies pulmonaires..

    La méthode PCR (réaction en chaîne par polymérase) est considérée comme une bonne alternative aux diagnostics classiques. Il est très sensible (la précision est proche de cent pour cent), détecte toutes les formes de tuberculose et est inoffensif. La PCR pour la tuberculose au lieu de Mantoux n'est pas recommandée dans la période post-vaccination et immédiatement après le traitement antituberculeux. En raison du fait que des résidus de mycobactéries sont toujours présents dans le corps, cela affecte le résultat, car la présence de bâtonnets de Koch est enregistrée, sans distinguer s'ils sont vivants ou non. Par conséquent, le test sera positif.

    Le test de quanteferon provoque une réponse immunitaire à l'infection tuberculeuse, n'a pas de contre-indications, est sûr, mais coûteux. Un résultat de test positif n'indique pas toujours une infection, et un résultat négatif n'exclut pas une maladie active (il ne la détecte pas chez un quart des patients). Il peut être utilisé pour détecter une tuberculose latente après le BCG. Dans le même temps, la technique ne fait pas la distinction entre la forme latente de la maladie et la forme active. La précision de détection de la tuberculose est de 99%, mais la probabilité d'un résultat erroné est également élevée.

    Le test de Suslov est un test sanguin. Sur la base de caractéristiques spécifiques, une conclusion est faite sur la présence ou l'absence de bacilles de Koch dans le biomatériau. Il est choisi en présence d'allergies et chez les jeunes enfants, il est inoffensif, mais présente un inconvénient important, qui est une faible sensibilité. Basé sur l'utilisation d'une complexone et de la tuberculine, il appartient aux rares. La maladie pulmonaire est problématique à identifier de cette manière.

    Diaskintest est basé sur la réaction de la peau à une protéine tuberculeuse recombinante. C'est une variante améliorée de l'échantillon de Mantoux. La réponse immunitaire est évaluée trois jours plus tard en mesurant le diamètre de la papule. Les aspects positifs du diagnostic incluent une précision et une simplicité élevées. Moins - en présence d'autres maladies infectieuses, il existe une forte probabilité d'un faux résultat et d'une réaction indésirable sous la forme d'un malaise général. Cette méthode de recherche a été très populaire ces dernières années..

    La technique Ziehl-Nielsen détecte la présence d'une tubinfection grâce à une analyse salivaire spécifique. Le procédé est complexe et comprend un certain nombre de réactions chimiques séquentielles. Inoffensif, applicable aux enfants, aux personnes allergiques, en présence de maladies chroniques. Il enregistre simplement la présence d'un bacille tuberculeux dans le corps, sans identifier le degré de la maladie, la localisation et d'autres caractéristiques, est presque rare.

    L'analyse d'urine, comme alternative à Mantoux, n'est pas assez informative. Avec une maladie, des microbactéries tuberculeuses sont souvent présentes dans le système urinaire, cela indique la présence de la maladie, mais pas toujours. La méthode convient au diagnostic des formes de tuberculose extrapulmonaire, elle est inoffensive, mais le contenu de l'information est affecté par la nourriture, les médicaments et l'absence de stérilité. La présence du bacille de Koch dans l'urine est déterminée de trois manières: bactérioscopie, bactériologie, bioessai. Ne convient pas pour détecter l'infection tuberculeuse à un jeune âge chez les enfants.

    La microscopie à contraste de phase permet d'observer des mycobactéries tuberculeuses vivantes. La technique implique l'utilisation d'équipements spéciaux. Les diagnostics sont sûrs, même pour les jeunes enfants, mais pas courants dans notre pays. Ne donne pas de résultats faux positifs et faux négatifs, vous permet de connaître le stade de la maladie et ses différentes formes.

    La microscopie à luminescence est basée sur la réaction des zones touchées aux rayons ultraviolets. La détection est basée sur le fait qu'avec un tel effet, les mycobactéries tuberculeuses commencent à briller. La technique vous permet de détecter la tuberculose de différentes localisations, ne donne pas de conclusions erronées, mais n'est pas courante.

    Où est le meilleur endroit pour tester un enfant

    Le test de Mantoux lors de l'examen des enfants en Russie est obligatoire. En outre, tout le monde subit des examens médicaux préventifs, qui incluent généralement ce test tuberculinique. Si, pour une raison quelconque, l'enfant a manqué le test de réaction de Mantoux, ou si l'injection n'a pas du tout été administrée, elle devra certainement être faite à la clinique, sinon il pourrait y avoir des problèmes d'admission dans une école maternelle ou une école..

    La détection des maladies à l'aide de techniques alternatives est effectuée dans des cliniques privées. Les experts conseillent d'effectuer au moins deux tests de tuberculose différents, de préférence dans des établissements médicaux différents.

    Test sanguin alternatif pour la tuberculose au lieu de Mantoux

    Un test sanguin pour la tuberculose à la place de Mantoux est une alternative acceptable, dont les résultats doivent être acceptés par les établissements scolaires et préscolaires. L'étude T-SPOT est la plus fiable et la plus rapidement efficace - elle détecte la maladie même au stade le plus précoce de son développement.

    Vous pouvez faire un don de sang à la place de Mantoux selon les indications (s'il y a des contre-indications au «bouton») ou à la demande des parents - le personnel médical n'a pas le droit de refuser.

    Un test sanguin pour la tuberculose au lieu de Mantoux: dans quels cas pouvez-vous faire

    Un test sanguin pour la tuberculose au lieu de Mantoux est une méthode alternative pour examiner un enfant, ce qui aide à identifier la maladie à un stade précoce de son développement. Elle est réalisée lorsqu'il est impossible de réaliser le test de Mantoux traditionnel (il existe des contre-indications médicales) ou à la demande des parents (rejet de principe des vaccinations).

    Un test sanguin général peut également être effectué, mais il ne montrera la présence du bacille de Koch dans le corps (l'agent causal de la tuberculose) que lorsque la pathologie progresse déjà. Même un test sanguin spécifique a ses avantages et ses inconvénients, mais il est important que l'analyse montre d'autres maladies de l'enfant..

    Et voici plus sur combien de jours Mantoux est vérifié.

    Contre-indications à un bouton

    L'une des principales indications d'un test sanguin pour la tuberculose est les contre-indications au test de Mantoux:

    • maladies dermatologiques au stade de la manifestation (exacerbation);
    • l'épilepsie, même si elle est au stade de la rémission prolongée du médicament;
    • une histoire de réaction allergique si elle est en cours;
    • toute maladie transférée il y a moins de 30 jours;
    • intolérance individuelle à la tuberculine.
    Allergie

    De plus, le «bouton» n'est pas donné aux enfants s'ils présentent des signes de détérioration même légère de leur santé: un nez qui coule banal, une toux légère, une température corporelle subfébrile sont déjà une raison pour changer le calendrier de vaccination.

    Avantages et inconvénients de la méthode

    Les principaux avantages du test de Mantoux:

    • la tuberculine peut être administrée pour les maladies chroniques du cœur, des vaisseaux sanguins, des organes du tractus gastro-intestinal et du système musculo-squelettique;
    • la vaccination est indolore et facile à réaliser;
    • le résultat peut être évalué après 72 heures.

    Mais le test standard de dépistage de la tuberculose chez un enfant présente également des inconvénients - la réaction à la tuberculine injectée est souvent fausse. Et cela est possible pour de nombreuses raisons:

    • injection incorrecte - le médecin a fait une injection trop profonde;
    • utilisation d'un médicament inutilisable - sa période de stockage ou les règles de transport ont été violées;
    • soins inadéquats du site d'injection - l'enfant a gratté le «bouton», l'a accidentellement mouillé, a mangé des aliments hyperallergéniques, est resté longtemps à la lumière directe du soleil;
    • développement rapide d'une allergie à la tuberculine;
    • période sans restriction de retrait temporaire des vaccinations en raison de maladies antérieures.

    Types de tests sanguins de laboratoire pour la tuberculose au lieu de l'enfant Mantoux

    Il existe plusieurs types de tests sanguins de laboratoire pour la tuberculose au lieu de Mantoux pour un enfant - ELISA, biochimique, T-SPOT. Chacun a ses propres avantages et inconvénients.

    Immunoessai (ELISA)

    Il s'agit d'un test d'anticorps simple, hautement sensible et rentable. L'analyse est basée sur la sélectivité des anticorps qui ne réagissent qu'avec certains antigènes. Les allergènes, certains aliments et médicaments peuvent affecter le résultat final du test. Caractéristiques ELISA:

    • ne donne jamais de faux résultat positif;
    • peut donner une fausse réaction négative;
    • le plus efficace pour diagnostiquer la tuberculose osseuse;
    • empêche les médecins de déterminer le stade de la maladie.
    Principe ELISA

    Le dosage immunoenzymatique ne garantit pas à 100% le dépistage de la tuberculose, car même la présence d'anticorps dans le sang contre l'infection n'indique pas dans tous les cas la présence de la maladie.

    Analyse biochimique

    À n'importe quel stade de la maladie, en particulier si elle se déroule sous une forme latente, une telle étude ne sera absolument pas informative. Un résultat précis ne peut être obtenu qu'avec une forme aiguë de pathologie - la concentration d'albumine et de globuline dans le sang sera fortement réduite. Dans le contexte de tels indicateurs, la confirmation de la tuberculose donnera un nombre accru de leucocytes et d'éosinophiles..

    L'analyse biochimique est souvent utilisée pour surveiller la dynamique de la maladie pendant le traitement. Mais si, après le test de Mantoux, le médecin a encore des doutes, une telle étude ne donnera toujours pas de clarifications.

    Étude T-SPOT

    La méthode de diagnostic la plus fiable car dans 97% des cas, elle détecte correctement la pathologie. Un échantillon de sang prélevé sur le patient est examiné, l'assistant de laboratoire détermine le nombre de lymphocytes impliqués dans la production d'interféron gamma. S'il y a une réponse immunitaire, c'est une confirmation à cent pour cent de la présence d'une infection tuberculeuse dans le corps..

    L'étude T-SPOT convient au diagnostic même d'une forme latente de pathologie, ainsi que chez les personnes allergiques. Le résultat n'est jamais faux positif, ne dépend pas du moment de la stadification du BCG et n'a aucune contre-indication pour.

    Quelle est la fiabilité du résultat de la PCR pour la tuberculose au lieu de Mantoux pour l'enfant

    Une alternative aux diagnostics classiques est la PCR pour la tuberculose - au lieu de Mantoux, l'enfant reçoit du sang. Une réaction en chaîne par polymérase est à l'étude, qui:

    • a une sensibilité élevée;
    • capable de montrer toute forme de tuberculose.

    La PCR pour la tuberculose n'est pas réalisée dans la période post-vaccination, immédiatement après le traitement antituberculeux. Dans ce dernier cas, l'analyse montrera un résultat positif, car après le traitement, le corps a encore des bâtons de Koch pendant un certain temps.

    Une telle étude permet de révéler la présence de l'agent pathogène de la pathologie dans les premiers stades de l'infection, même s'il est entré littéralement dans le corps il y a une heure. La PCR est efficace pour diagnostiquer les rechutes. La méthode est absolument sûre, prend un minimum de temps et donne un résultat fiable et fiable.

    Est-il possible de donner du sang à la place de Mantoux pour entrer dans un jardin ou une école

    Le ministère de la Santé autorise officiellement les parents à choisir volontairement une méthode de diagnostic de la tuberculose pour l'admission dans un jardin d'enfants ou une école - vous pouvez donner du sang au lieu de Mantoux. Les experts recommandent de donner du sang pour un test T-SPOT, qui est fiable et réalisé très rapidement.

    Regardez dans cette vidéo sur les avantages et les méthodes de réalisation d'un test T-SPOT pour la tuberculose:

    Se préparer à un test sanguin pour la tuberculose

    Aucune préparation spécifique pour un test sanguin pour la tuberculose n'est requise, mais les parents doivent savoir ce qui suit:

    • le sujet doit être en parfaite santé (les symptômes d'un rhume sont sous-entendus);
    • 3 à 5 jours avant la date prévue du don de sang, les produits hyperallergéniques doivent être exclus du menu;
    • n'ajoutez pas de plats exotiques tels que les fruits de mer, les fruits «d'outre-mer» au menu.

    Comment faire un don de sang pour la tuberculose au lieu de Mantoux

    Le sang pour la tuberculose au lieu de Mantoux est donné à partir d'une veine, un assistant de laboratoire prélève 10 ml de matériel et l'envoie à la recherche. Ces tests peuvent être effectués dans des cliniques privées et des laboratoires. Les médecins recommandent d'effectuer 2-3 tests dans des laboratoires indépendants pour un tel diagnostic..

    Prélèvement de sang dans une veine pour la tuberculose

    Quand le résultat du test TB est-il prêt?

    Le test de dépistage de la tuberculose est effectué de toute urgence, il n'y a pratiquement pas de temps d'attente pour une réaction - littéralement une heure plus tard, les patients reçoivent les résultats du test. Cette déclaration s'applique uniquement aux diagnostics effectués par voie sanguine.

    Sinon, comment vérifier la tuberculose d'un enfant sans Mantoux, quels tests faire

    Vous pouvez vérifier la tuberculose d'un enfant sans Mantoux de plusieurs autres façons:

    • La radiographie est une méthode de recherche plutôt informative, mais elle n'est catégoriquement pas adaptée aux jeunes enfants. Cela affecte négativement le développement de l'enfant, par conséquent, il n'est nommé que dans des cas exceptionnels. La radiographie montre les foyers déjà existants dans les poumons, ne révèle pas d'autres formes de la maladie, donne un résultat presque instantané.
    • Test de quanteferon - n'a pas de contre-indications, est totalement sûr, provoque une réponse du système immunitaire à l'infection tuberculeuse. Un résultat de test positif ne confirme pas toujours la présence d'une infection dans le corps, et un résultat négatif n'exclut pas du tout une maladie active. Il peut être utilisé pour diagnostiquer une tuberculose latente et immédiatement après la stadification du BCG. La fiabilité du résultat est de 99%, mais il y a aussi une forte probabilité de recevoir une réponse erronée.
    • Test de Suslov - un test sanguin, adapté au diagnostic chez les enfants ayant des antécédents d'allergies et à un plus jeune âge. L'échantillon est absolument sûr, mais il est faiblement sensible aux anticorps. Il est considéré comme rare et une maladie avec localisation dans les poumons par cette méthode est presque impossible à détecter.
    • Diaskintest - basé sur la réaction de la peau à une protéine spécifique de la tuberculose, est considéré comme un analogue complet du test de Mantoux, mais le plus amélioré. Les médecins évaluent le résultat après 72 heures - mesurent le diamètre de la papule. La méthode est simple, précise, mais a une forte probabilité d'obtenir un résultat faux négatif..
    • Technique de Ziel-Nelsen - le patient fait un don de salive pour la recherche. L'analyse est complexe et implique plusieurs réactions chimiques. Sûr, peut être effectué avec des allergies existantes et la présence de pathologies internes chroniques. Le résultat sera une simple fixation de la présence du bacille de Koch sans définition claire du stade de la maladie et de sa localisation.

    Et voici plus sur comment écrire un refus de Mantoux.

    Le test de Mantoux n'est pas la seule méthode de diagnostic de la tuberculose; les parents ont le droit de choisir des tests sanguins. Leurs résultats peuvent être utilisés pour l'admission à l'école et à la maternelle, dans la plupart des cas, ils seront plus fiables..

    Vidéo utile

    Voir dans cette vidéo sur les avantages et la méthode de réalisation d'un test quantiféronique pour diagnostiquer la tuberculose:

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