Principal Trachéite

Examen des expectorations pour la tuberculose (mycobactéries, MBT)

Pour détecter la maladie au stade initial, vous devez passer un test d'expectoration pour la tuberculose (microscopie et bac de culture de frottis).

Les expectorations sont un composé muqueux présent dans les bronches et les poumons. Dans des conditions de santé normales, ces composés ne se forment pas du tout. Et avec une immunité affaiblie ou d'autres facteurs d'accompagnement, la production d'une telle sécrétion dans les bronches augmente fortement. Et cela contribue à l'entrée rapide des bacilles de la tuberculose dans les expectorations avec infection ultérieure du corps. Si la toux persiste pendant plus d'un mois, une fluorographie doit être effectuée. Si un sceau d'un diamètre supérieur à 1 cm est trouvé sur l'image, la personne sera envoyée pour une analyse des expectorations pour la tuberculose..

informations générales

Si une personne est infectée par le bacille de Koch, des expectorations sortiront certainement, bien qu'en petites quantités. En couleur, il a une teinte purulente-visqueuse avec de petites taches sanglantes..

La présence de sang est typique du stade avancé de la tuberculose (caverneuse). Aux stades initiaux de l'infection, le sang n'est pratiquement pas observé. L'analyse générale des expectorations à des stades plus avancés peut en outre révéler des cristaux et des fibres élastiques. De plus, le niveau de composés protéiques est augmenté et des bacilles tuberculeux sont présents.

L'analyse des expectorations est réalisée à l'aide d'un frottis bactériologique (une microscopie du frottis est réalisée, puis son ensemencement), qui est examiné plus tard, au microscope.

Si le résultat est négatif, il est impératif de tester à nouveau la présence de bacilles tuberculeux et de composés. Le deuxième test est passé au plus tôt dans 1 mois.

Algorithme d'analyse des expectorations

  1. Après l'échantillonnage du biomatériau, un outil spécial est préparé qui aidera à examiner les composés bactériologiques au microscope.
  2. De plus, entre deux miroirs de laboratoire, les expectorations sont frottées, placées sur le brûleur.
  3. Pour une étude correcte du matériel biologique pour détecter la présence d'agents pathogènes de la tuberculose, il doit être coloré avec un agent spécial selon la méthode de Gross ou Ziehl-Nielson.
  4. L'analyse des expectorations pour mycobacterium tuberculosis, lors de la première étude, montre un niveau de sensibilité d'environ 80%. Avec chaque sensibilité ultérieure augmente jusqu'à 98%.
  5. Le réservoir de culture des expectorations ne doit pas avoir lieu plus de 2 heures après la collecte.
  6. Après la détection des mycobactéries, la sensibilité à certains antibiotiques est déterminée.
  7. La concentration de bacilles tuberculeux supérieure à 100 par 1 ml indique une forme très sévère de la maladie.

Le test doit être effectué au moins 3 fois, car à chaque nouvelle clôture, le résultat est plus précis. Si, après la première analyse, il est négatif, cela ne signifie pas l'absence de la maladie. Pour le verdict final, vous devez obtenir un résultat négatif au moins 3 fois. De plus, il peut parler du stade le plus précoce du développement de la maladie, auquel il est encore impossible d'identifier un bacille tuberculeux.

Règles générales de collecte des expectorations

Si vous réfléchissez à la question: Comment se faire tester pour la tuberculose, les recommandations suivantes vous aideront:

  • Avant de collecter les expectorations, le médecin vous délivrera un récipient spécial dans lequel vous devez collecter le matériel;
  • Pour nettoyer la cavité buccale des débris alimentaires - assurez-vous de vous rincer la bouche et de vous brosser les dents;
  • Avant le prélèvement, aspirez le plus d'air possible dans les poumons et toussez;
  • Après avoir toussé, crachez le produit dans le récipient et fermez bien le couvercle;
  • Ne laissez pas la salive entrer dans le récipient, ce sont les expectorations des poumons qui sont nécessaires;
  • Si vous ne pouvez pas attraper de mucosités avec une toux, vous devez frapper la poitrine avec votre poing ou respirer sur la vapeur chaude, puis répétez la procédure;
  • S'il n'est pas possible de collecter à nouveau le secret, le patient se voit prescrire de la bromhexine ou de l'ambroxol.

Méthodes de recherche

Au total, il existe 2 méthodes pour diagnostiquer les expectorations dans la tuberculose: bactériologique et microscopique. Dans les deux cas, le décryptage se fera sous la forme de CUB + ou CUB-. Les études d'expectoration pour la tuberculose se terminent par la définition des mycobactéries pathogènes dans la composition ou leur absence totale.

  1. Avec un CFR négatif, la possibilité d'infection par la tuberculose est exclue et une toux persistante peut indiquer une autre infection pulmonaire.
  2. En présence de CUB +, un dosage immunoenzymatique supplémentaire est réalisé. ELISA fait également référence aux méthodes de laboratoire pour la tuberculose pulmonaire. Cela peut vous aider à poser un diagnostic plus précis..

L'algorithme IFA est le suivant:

  • Les expectorations sont diluées dans une solution spéciale et des anticorps spécifiques sont ajoutés;
  • Après avoir combiné ces composants, il est déterminé combien de composés antigéniques se trouvent dans l'environnement bactériologique..
  • À la suite de ces données, il est déterminé combien de fois la concentration de mycobactéries dans 1 ml est dépassée. liquide étudié. Sur la base du résultat, un diagnostic est posé et un autre schéma thérapeutique est développé..

Dans la méthode bactérienne, le matériel collecté est placé dans un milieu spécial qui favorise la croissance des mycobactéries. Après 10 à 20 jours, des recherches sont effectuées pour la présence de composés tuberculeux et leur concentration. Les tests utilisant cette méthode prennent assez de temps, car la culture de bactéries pathogènes dans des conditions de laboratoire prend du temps. Dans certains cas, le délai d'exécution peut dépasser 1 mois. Pour cette raison, cette méthode a perdu sa popularité auprès des patients..

Ingénierie de sécurité

L'article est à titre informatif seulement et n'est pas un guide direct d'action. Avant de vous prescrire indépendamment des tests, vous devez absolument consulter votre médecin et suivre ses instructions..

Combien et durée

Le prix des tests diagnostiques dépend directement du laboratoire dans lequel la recherche sera effectuée et de l'emplacement. Par exemple, le coût des services à Moscou coûtera plus cher qu'à Samara et vice versa. Pour obtenir les informations nécessaires, vous devez appeler le registre de l'institution du laboratoire et y vérifier. Habituellement, le coût ne dépasse pas 400 roubles.

Le temps d'analyse est assez court, il ne faut que 2 jours ouvrables pour préparer tous les résultats.

Méthode de laboratoire pour détecter le MBT

L'étude des expectorations au cabinet est d'une grande importance épidémiologique et clinique..

Il est préférable de recueillir les expectorations le matin. Le patient doit d'abord se rincer la bouche pour qu'il y ait moins de salive dans les expectorations. Avec une petite quantité de crachats, ils sont collectés pendant la journée. En l'absence d'expectorations, son apparition doit être causée par l'inhalation irritante d'un aérosol d'une solution hypertonique de chlorure de sodium avec de la soude. Examiner également l'eau de lavage bronchique obtenue après l'introduction par la trachée de 10 à 12 ml de solution de chlorure de sodium isotonique chaude.

L'examen des expectorations commence par son examen. Chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire, les expectorations peuvent présenter des stries ou des caillots sanguins, des morceaux de calculs bronchiques calcifiés - bronchiolite. L'examen microscopique des frottis de crachats colorés chez les patients présentant une destruction du tissu pulmonaire révèle des fibres élastiques. Parfois, il existe des fibres dites de corail, qui se forment à la suite du dépôt d'acides gras sur les fibres élastiques, ainsi que des fibres élastiques recouvertes de chaux et des particules de chaux amorphe. Pour le détecter dans les expectorations du bureau, il est examiné à plusieurs reprises, en envoyant la portion du matin au laboratoire pendant au moins 3 jours consécutifs. Dans certains cas, la MBT peut être détectée dans les expectorations et en l'absence de changements radiologiques dans les poumons, dans ce cas, la tuberculose ulcéreuse des bronches ne peut être exclue. Des tests d'expectoration doivent être effectués avant de commencer une chimiothérapie antituberculeuse..

La détection du MBT dans le matériel pathologique est réalisée par des méthodes bactérioscopiques, bactériologiques (culturelles) et biologiques. Outre les crachats, l'urine, les selles, le liquide céphalo-rachidien, l'exsudat des cavités, les biopsies de divers tissus peuvent également faire l'objet d'études au cabinet..

La principale méthode de détection du MBT est la bactérioscopie. Dans de nombreux pays en développement, il est largement utilisé non seulement pour le diagnostic, mais également pour identifier les patients atteints de tuberculose lors d'enquêtes de masse auprès de la population..

Avec une bactérioscopie directe, la préparation est colorée selon la méthode Ziehl-Nielsen: d'abord, avec une solution carbolique de fuchsine, puis, après décoloration avec une solution d'acide sulfurique à 5% ou une solution d'alcool chlorhydrique à 3%, ajouter une solution de bleu de méthylène à 0,25%. Les préparations colorées sont microscopiques avec un système d'immersion. Les MBT sont colorés en rouge et le fond environnant et les micro-organismes non résistants aux acides - en bleu (Fig.5).

La résolution de la méthode bactérioscopique de détection du MBT augmente de 14 à 30% lors de l'utilisation de la microscopie à luminescence. Pour colorer le médicament, des fluorochromes sont utilisés - des colorants organiques qui fluorescent lorsqu'ils sont illuminés par des rayons ultraviolets, violets ou bleus. Ces colorants sont l'auramine 00, la rhodamine C. Le médicament est examiné à l'aide d'un microscope à fluorescence. MBT lueur jaune d'or sur fond sombre (Fig.6).

Pour la détection par la méthode bactérioscopique du MBT dans la préparation, il est nécessaire qu'au moins 100 000 corps microbiens soient contenus dans 1 ml de crachats. Avec moins de mycobactéries, l'étude peut donner un faux résultat négatif. Pour augmenter la quantité de MBT dans une unité du volume étudié d'expectorations, des méthodes de flottation et de sédimentation sont utilisées, en particulier avec des résultats négatifs de la bactérioscopie directe.

La méthode la plus répandue est la flottation, basée sur le fait qu'après agitation, la suspension aqueuse avec un hydrocarbure MBT flotte à la surface avec la mousse formée. L'essence, le benzène, le xylène sont utilisés comme hydrocarbures. Un anneau crémeux (flottation) formé à la surface de particules d'hydrocarbures avec des mycobactéries sert de matériau pour la préparation de préparations. Lors de l'utilisation de la méthode de flottation, les résultats positifs de la bactérioscopie augmentent de 10%.

La méthode bactériologique (culturelle) de détection du MBT consiste à semer des crachats sur des milieux nutritifs. Avant le semis, les expectorations sont traitées afin de supprimer la croissance de la flore d'expectorations non spécifiques. Le milieu nutritif standard pour la culture du MBT est le milieu d'oeuf solide Levenshtein-Jensen. Il existe également des milieux de culture semi-liquides et liquides. La croissance de la culture MBT se produit en 14 à 90 jours.

Pour isoler la culture MBT, 20 à 100 cellules microbiennes dans 1 ml de crachat sont suffisantes. L'obtention d'une culture pure de mycobactéries vous permet de déterminer leur viabilité, leur virulence, ainsi que leur sensibilité aux médicaments.

Souvent, les mycobactéries détectées lors de la bactérioscopie ne se développent pas sur des milieux nutritifs en raison de la perte de leur capacité à se reproduire sous l'influence de la chimiothérapie. Selon l'étude bactériologique, une évaluation quantitative de l'excrétion bactérienne est réalisée: peu abondante - jusqu'à 10 colonies sur le milieu, modérée - de 10 à 50 et abondante - plus de 50.

La méthode biologique consiste en une contamination par les expectorations de cobayes, très sensibles au MBT. Avant l'infection du cobaye, les expectorations sont traitées avec de l'acide sulfurique afin de détruire la microflore non spécifique et centrifugées. Le sédiment dans une solution isotonique de chlorure de sodium est injecté par voie sous-cutanée dans la région de l'aine, par voie intrapéritonéale ou dans le testicule. Afin de réduire la résistance du cobaye au MBT, de fortes doses de cortisone sont injectées quotidiennement. Environ un mois après l'infection, les oreillons ont des ganglions lymphatiques hypertrophiés et développent une tuberculose généralisée.

Jusqu'à récemment, parmi les méthodes de détection de la MBT et de diagnostic de la tuberculose, la méthode biologique était considérée comme la plus sensible, car la tuberculose chez les cobayes peut être causée par l'injection d'expectorations contenant moins de 5 corps microbiens dans 1 ml. Actuellement, la possibilité de perte de virulence MBT a été prouvée. Ces mycobactéries sont viables, peuvent se développer sur des milieux nutritifs, mais ne provoquent pas de maladie chez les animaux de laboratoire. Par conséquent, pour identifier le MBT dans le matériel pathologique, il est nécessaire d'appliquer diverses méthodes de recherche microbiologique..

Test sanguin. De petits changements sont généralement observés dans le sang des patients atteints de tuberculose. L'anémie hypochrome n'est déterminée que chez les patients présentant un processus généralisé et une intoxication sévère ou des saignements pulmonaires répétés. La VS augmente pendant les périodes d'exacerbation du processus tuberculeux. Les modifications du nombre de leucocytes et de la numération globulaire des leucocytes se produisent principalement pendant les processus aigus et la décomposition du tissu pulmonaire. Une leucocytose, une augmentation des neutrophiles, une lymphopénie, une monocytose, une éosinopénie peuvent survenir..

Pour évaluer l'état du patient, sa réactivité non spécifique et spécifique, ainsi que pour déterminer l'activité du processus tuberculeux et le choix des tactiques de traitement optimales, il est essentiel de déterminer certains paramètres biochimiques et immunologiques.

Chez les patients atteints de tuberculose, excrétant une grande quantité de crachats, avec un exsudat pleural purulent abondant, une dose amyloïde des reins, une hypoprotéinémie peut survenir, contrairement aux patients atteints d'autres formes de tuberculose. Dans l'inflammation tuberculeuse aiguë, le coefficient albumine-globuline diminue, la teneur en fibrinogène et en acides sialiques dans le plasma augmente et la protéine C-réactive apparaît.

Pour contrôler l'état fonctionnel du foie dans le sang, la teneur en alanine et en aminotransférases aspartiques, la phosphatase alcaline, la bilirubine est examinée, le niveau d'azote résiduel, l'urée, la créatinine est déterminé, des tests de coagulation sont effectués avec du sérum sanguin - thymol, sublimé. Afin d'exclure le diabète sucré, qui est souvent associé à la tuberculose, la glycémie est déterminée.

Pour confirmer l'étiologie tuberculeuse de la maladie, un dosage immunoenzymatique est utilisé sur la base de la réaction antigène-anticorps. Si une immunodéficience est suspectée dans le sérum sanguin, la teneur en immunoglobulines est déterminée. Pour diagnostiquer une immunodéficience et contrôler son évolution, le nombre de lymphocytes B et T est déterminé.

Avec une tuberculose active, toutes les réactions immunologiques sont positives et leur gravité dépend de la phase du processus tuberculeux. Chez les patients ayant une évolution favorable de la tuberculose, la réaction de transformation blastique des lymphocytes est la plus prononcée, et chez les patients à évolution progressive, la réaction d'inhibition de la migration des leucocytes en présence de tuberculine PPD. Avec une éclosion du processus, le nombre de lymphocytes formant une rosette T diminue et le nombre de lymphocytes formant une rosette B augmente, tandis que la teneur en immunoglobulines G et A diminue.

Les tests immunologiques sont utilisés pour le diagnostic différentiel de la tuberculose. Par exemple, dans le cancer et la sarcoïdose, contrairement à la tuberculose, il y a une suppression de l'activité des lymphocytes G dans la réaction de transformation blastique avec PHA, chez la plupart des patients, il y a des réactions négatives de transformation blastique des lymphocytes et de migration des leucocytes avec PPD.

Examen d'urine. Chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire, l'analyse d'urine ne fournit généralement pas d'informations diagnostiques significatives, mais elle révèle parfois de graves complications de la maladie sous-jacente. Avec la tuberculose rénale, des protéines, des leucocytes, souvent des érythrocytes, ainsi que du MBT se trouvent dans l'urine. Avec la complication de la tuberculose pulmonaire par amylose, une protéinurie persistante et une microhématurie sont observées. Par excrétion de 17-cétostéroïdes et 17-oxycorticostéroïdes avec l'urine quotidienne, l'état fonctionnel du cortex surrénalien est jugé.

Détection des mycobactéries grâce à l'analyse des expectorations

La tuberculose est une maladie dangereuse causée par plusieurs types de mycobactéries. La maladie peut affecter divers organes d'une personne: les poumons, les yeux, le système nerveux, mais le type de tuberculose le plus courant est la forme pulmonaire. L'agent pathogène est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, par la salive, le sang, parfois par le sol ou les aliments.

Le diagnostic précoce de la tuberculose a une importance sociale. Habituellement, afin de détecter la maladie pour l'ensemble de la population de moins de 14 ans, un test tuberculinique est effectué chaque année - la réaction de Mantoux, plus tard - une fluorographie annuelle. Il y a des situations où le test de Mantoux de l'enfant s'est avéré positif, ou un assombrissement a été trouvé sur la photo - le soupçon repose sur la tuberculose. Dans ces cas, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires, qui coordonneraient les mesures de traitement supplémentaires ou élimineraient les soupçons de la maladie..

L'analyse des expectorations pour détecter la tuberculose est l'une des méthodes les plus précises pour identifier les agents pathogènes. Il nécessite plusieurs échantillons, mais cette mesure est une garantie de sa fiabilité. Vous pouvez le prendre gratuitement sur recommandation d'un médecin dans un dispensaire de tuberculose ou dans une clinique privée.

Indications et contre-indications pour l'analyse

L'analyse des expectorations pour la tuberculose peut révéler la forme pulmonaire de la maladie. Habituellement, l'indication en est une toux prolongée (avec ou sans expectorations), un assombrissement à la radiographie et une augmentation de la température du patient. L'étude des expectorations est incluse dans le complexe des études obligatoires nécessaires au diagnostic de la tuberculose.

De plus, sans faute, la collecte des expectorations pour mycobacterium tuberculosis est effectuée lorsque le patient souffre pendant une longue période (plus de 3 mois) d'une toux sèche ou improductive qui ne répond pas au traitement standard avec des médicaments contre la bronchite. Dans le même temps, il convient de prêter attention à la composition des expectorations, si elles sont présentes: avec la tuberculose pulmonaire, elles sont séparées en petites quantités, dans leur composition, elles sont mucopurulentes (blanc trouble, jaunâtre, couleurs grisâtres), aux stades ultérieurs, elle présente des stries de sang.

En raison du fait que l'analyse des expectorations pour la CD (l'agent causal de la tuberculose) peut être effectuée non seulement avec une expectoration directe, mais aussi à l'aide de la bronchoscopie, elle présente certaines contre-indications.

La bronchoscopie pour la tuberculose peut être réalisée à des fins de diagnostic si le patient a une toux sèche sans écoulement des expectorations et qu'il n'est pas possible de la collecter dans un récipient.

La collecte des expectorations par bronchoscopie consiste à insérer un tube dans les voies respiratoires supérieures sous anesthésie locale ou générale. En raison des spécificités de la procédure, elle ne peut pas être effectuée:

  • les personnes allergiques aux analgésiques,
  • les patients qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours des 6 mois précédant l'examen,
  • patients atteints d'épilepsie et de schizophrénie,
  • patients souffrant d'insuffisance respiratoire sévère,
  • patients atteints de troubles de la coagulation,
  • avec sténose du larynx ou de la trachée.

Pour les enfants, la bronchoscopie est réalisée avec l'autorisation des parents. En fonction de l'âge de l'enfant, une décision est prise concernant l'anesthésie générale ou locale. Il y a plus d'indications pour cette procédure si vous suspectez une tuberculose qu'il n'y a de contre-indications.

La procédure de bronchoscopie est sûre et entraîne rarement des complications (environ 1 cas sur 5000), dont la plupart sont réversibles. Les complications ne sont possibles qu'avec une bronchoscopie d'urgence (si elle n'est pas réalisée à des fins de diagnostic, mais à des fins de réanimation - par exemple, pour retirer un corps étranger).

Préparation, conduite et transcription

Comment faire un don d'expectorations pour analyse? Avant de mener une étude, le médecin explique généralement en détail comment le faire correctement. Si le patient est suspecté de tuberculose pulmonaire, des expectorations sont soumises trois fois pour obtenir un résultat fiable.

Il est nécessaire de collecter les expectorations pour la première fois le matin à jeun, après avoir discuté au préalable avec le médecin de la nécessité de prendre un expectorant.

Il est conseillé de se rincer la bouche avec de l'eau avant le test. Les expectorations lors de la toux (qui survient régulièrement chez un patient tuberculeux) crachent dans un récipient stérile spécial, qui est préalablement donné au patient avant le diagnostic.

La deuxième fois, il est nécessaire de passer les expectorations 4 heures après le premier test, également à jeun. Habituellement, pour ne pas affamer le patient, le premier échantillon est prélevé la nuit, le second le matin. Les règles de collecte des expectorations prévoient la supervision du personnel médical pour la collecte correcte des tests, mais il est également possible pour le patient de collecter le matériel de manière indépendante. La troisième, dernière fois, les expectorations sont collectées en une journée. Le matériel collecté doit être transféré au laboratoire au plus tard 2 heures après sa mise en conteneur.

Lors de la collecte des expectorations par bronchoscopie, le patient doit se préparer à l'avance: ne pas manger ni boire pendant au moins 6 heures. Habituellement, un test d'expectoration pour la tuberculose est effectué le matin. Le patient, en fonction de son état, reçoit une anesthésie locale ou générale, après quoi un bronchoscope est inséré par la gorge dans la trachée, à l'aide de laquelle le médecin prélève les expectorations pour examen ou enlève son excès des bronches pour assurer une respiration normale. Après l'examen, il est interdit au patient de prendre des anticoagulants (aspirine).

S'il est nécessaire de mener une étude bactérioscopique, la culture des expectorations est effectuée, ou plutôt la culture des bactéries qu'elle contient.

Pour cela, une préparation est préparée - les expectorations sont frottées entre les morceaux de verre, colorées avec un composé spécial et chauffées. Après cela, l'assistant de laboratoire évalue l'inoculum - il regarde quelles bactéries se sont développées sur le verre et en se basant sur elles, il tire une conclusion sur l'état du patient..

Pour déchiffrer les résultats de l'analyse des expectorations, il est évalué:

  • quantité, couleur,
  • cohérence,
  • inclusions (sang ou autre),
  • composition bactériologique.

Il est nécessaire d'effectuer des études à plusieurs reprises afin d'exclure la possibilité d'un résultat faux négatif - cela peut se produire si le nombre de bactéries dans un échantillon particulier n'est pas suffisant pour être déterminé par le test. L'analyse des expectorations pour la fiabilité est nécessaire au moins trois fois, bien que si les résultats sont ambigus, des échantillons supplémentaires peuvent être nécessaires.

Avantages et inconvénients de l'analyse

L'analyse des expectorations pour la CV (ou CD) a un avantage certain: c'est une opportunité d'identifier la maladie à un stade précoce et de la confirmer avec une précision de près de cent pour cent. Le test, fournissant plusieurs échantillons, vous permet de déterminer sans ambiguïté la présence d'agents pathogènes de la tuberculose dans le corps. Cela permet une certaine variabilité dans la conduite, pratique pour les patients dans différentes conditions..

Si nous ne parlons pas de bronchoscopie, le test est assez simple à réaliser pour le patient et ne nécessite pas de formation particulière pour le conduire..

L'inconvénient de l'analyse des expectorations est la longue attente des résultats. En raison de sa polyvalence, le test bactériologique devra attendre de 3 à 8 semaines - cela est dû à la maturation des cultures de bactéries. En outre, les inconvénients incluent le fait que s'il y a un soupçon de tuberculose, mais qu'il n'y a pas de toux, le patient devra subir la procédure la plus simple de bronchoscopie, de plus, pour le faire à plusieurs reprises..

La méthode n'a aucun effet secondaire, elle ne nécessite pas de don de sang ni l'administration d'aucun médicament. En fait, la collecte de matériel (expectorations) se fait naturellement pour le patient sans aucune difficulté. Ce fait est particulièrement important pour les enfants qui ont des difficultés à collecter du sang ou d'autres procédures de diagnostic..

Pour obtenir un résultat fiable, il est nécessaire d'étudier le matériau obtenu par diverses méthodes - cela détermine la durée des diagnostics de laboratoire. Seule l'analyse bactériologique n'exclut pas complètement la possibilité de la maladie - il est également nécessaire d'inoculer les expectorations sur des milieux nutritifs, ce qui prend assez longtemps.

L'avantage de l'analyse des expectorations est également le fait que l'analyse de la composition qualitative permet d'identifier diverses maladies des voies respiratoires supérieures, non seulement de nature bactériologique, mais également des processus tumoraux et obstructifs (cancer du poumon, asthme bronchique, etc.). Ainsi, il permet non seulement de confirmer ou d'exclure la tuberculose, mais également d'établir avec une grande précision la cause de la maladie du patient..

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