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Test sanguin pour la mononucléose chez les enfants: indicateurs dans l'analyse et les symptômes de la maladie

La mononucléose infectieuse ou amygdalite lymphocytaire, se développe souvent chez les enfants et les adultes, et présente des caractéristiques uniques dans le tableau clinique et, en particulier dans le test sanguin général, qui, dans des cas typiques, permettent de poser un diagnostic correct sans impliquer des méthodes supplémentaires de diagnostic moderne.

Ces symptômes, caractéristiques d'une seule maladie, sont appelés pathognomoniques. Celles-ci incluent, par exemple, les taches caractéristiques de Belsky-Filatov-Koplik sur la muqueuse buccale avec la rougeole et l'apparition de cellules mononucléées dites atypiques, lors d'un test sanguin pour la mononucléose chez les enfants et les adultes. De quoi parle-t-on et quels changements sont caractéristiques de cette infection?

Décrypter les indicateurs d'analyse de l'angor lymphocytaire

Habituellement, avec une maladie infectieuse aiguë, une formule sanguine complète réagit avec des changements non spécifiques. Dans le cas d'infections bactériennes, en présence d'une bonne réponse immunitaire chez un enfant et chez un adulte, une leucocytose se produit, le nombre de leucocytes augmente de plus de 8000 et monte souvent à 12-15 mille unités ou plus.

ESR augmente, de jeunes formes de cellules immunitaires, qui composent les leucocytes coup de couteau, ainsi que des plus immatures, sont libérées dans le sang périphérique à partir de la moelle osseuse rouge. Dans les infections sévères, de jeunes leucocytes et même des myélocytes peuvent être observés dans le sang..

Dans les infections virales, qui incluent la mononucléose infectieuse, le plus souvent, on ne trouve pas de leucocytose dans le sang, mais, au contraire, une leucopénie et une augmentation du nombre de lymphocytes et de monocytes. Mais l'analyse de la mononucléose infectieuse ne se limite pas à ces changements simples et non spécifiques..

Dans l'analyse générale du sang chez un enfant, qui est prélevé d'un doigt ou d'une veine, au plus fort de la maladie, un tableau clinique caractéristique est observé.

Au début, au cours de la première semaine de la maladie, chez les enfants, les tests sanguins peuvent montrer des changements généraux. Il s'agit d'une diminution générale délicate des leucocytes, due à une diminution du nombre de neutrophiles ou à une neutropénie.

Au plus fort de la maladie, on note une leucocytose modérée et des modifications spécifiques du test sanguin général, qui incluent une mononucléose sévère. Ce ne sera plus le nom de la maladie, mais le phénomène de la recherche clinique. Ce phénomène se manifeste par l'apparition dans le sang d'une sorte de leucocytes, appelés cellules mononucléées, c'est-à-dire qu'ils ont un noyau entier non segmenté. Ils viennent dans une grande variété de tailles, de structures et de formes..

À quoi ressemblent les cellules mononucléées?

Les cellules mononucléées sont des leucocytes encore plus gros que les lymphocytes, qui sont les plus gros de tous les leucocytes. Dans les cellules mononucléées, malgré la grande taille lymphocytaire, le noyau est très similaire à celui des monocytes, alors que ces cellules ont une large bande de cytoplasme, qui est bien colorée avec des colorants basophiles. Leur nombre augmente et, au plus fort de la maladie, peut dépasser 30%, constituant souvent le nombre écrasant de tous les leucocytes - jusqu'à 60%, et même jusqu'à 90% de tous les leucocytes. Une mononucléose absolue si élevée dans le sang périphérique est un signe pathognomonique caractéristique de la maladie du même nom..

Dans le même temps, tous les autres indicateurs de sang rouge - le nombre d'érythrocytes, l'indicateur de couleur et le niveau d'hémoglobine ne sont pas modifiés. Le nombre de plaquettes dans la mononucléose infectieuse peut fortement diminuer, y compris une diminution à 30000, mais revient rapidement à la normale. La VS dans la mononucléose infectieuse ne change pas de manière significative. L'illustration ci-dessous montre des cellules mononucléées atypiques "à l'intérieur", sur fond d'érythrocytes, ce qui nous permet de conclure sur leur taille réelle.

Pendant la convalescence, ou pendant la période de récupération, le nombre de cellules mononucléées atypiques commence à diminuer assez rapidement, elles cessent d'être différentes et tout le monde devient «la même personne». Comme le disent les assistants de laboratoire, leur polymorphisme disparaît dans le test sanguin général. Malgré ce lissage, le nombre de lymphocytes par rapport aux neutrophiles reste dans la leucoformule..

Pendant la période de récupération, en raison d'une augmentation des cellules mononucléées, il y a un phénomène de granulocytopénie, ou une diminution du nombre de granulocytes, qui comprennent les principaux neutrophiles chez une personne en bonne santé. Plus la température est basse chez les patients pendant la période de récupération, à la fois chez les adultes et dans l'enfance, plus le risque d'augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique est élevé, mais dans des limites basses - jusqu'à 9%.

Symptômes supplémentaires de la maladie

D'autres symptômes caractéristiques visibles par un médecin expérimenté au chevet du patient permettent également de diagnostiquer la mononucléose infectieuse. Habituellement, avec l'apparition infectieuse générale de la maladie, avec une augmentation de la température à des nombres fébriles, avec l'apparition d'une intoxication modérée, des frissons et de la transpiration, une augmentation significative des ganglions lymphatiques du groupe cervical postérieur attire l'attention.

Ils augmentent en chaîne le long du bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien, ainsi que dans la zone du processus mastoïde de l'os temporal. Malgré une augmentation significative de ce groupe de ganglions lymphatiques, ce qui peut même modifier la configuration du cou, le rendant épais, une douleur importante n'est généralement pas ressentie. Uniquement lors de la palpation, ainsi qu'en cas de rotation intense de la tête, les enfants et les adultes ressentent une légère douleur dans le cou.

Dans certains cas, les ganglions lymphatiques n'augmentent pas du tout ou leur taille change de manière insignifiante, un tel tableau clinique est souvent retrouvé chez les adultes et peut donc passer inaperçu. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques ne provoquent pas de rougeur de la peau. Aucun symptôme de suppuration et d'inflammation locale ne peut être détecté. Augmentation moins significative dans d'autres groupes de ganglions lymphatiques, par exemple, sous-maxillaire et cervical.

Parfois, une angine de poitrine se développe, qui est une forme de mononucléose infectieuse, et divers changements dans le nasopharynx se produisent souvent.Par conséquent, les patients ont des difficultés à respirer par le nez et préfèrent respirer par la bouche, bien qu'à l'examen, les voies nasales ne soient pas obstruées par du mucus et qu'il n'y ait pas d'écoulement nasal. Les médecins expérimentés appellent cette condition "lésion sèche du nasopharynx".

Autres méthodes de recherche

Un test sanguin général pour la mononucléose chez les enfants et les adultes est l'une des méthodes les plus simples et les plus fiables de diagnostic primaire et assez précis. Mais à l'heure actuelle, il existe d'autres études qui permettent de vérifier le pathogène avec une grande précision. Ceux-ci incluent les types suivants de diagnostics de laboratoire:

  • Anticorps Ig M et G contre l'antigène de capside du virus Epstein-Barr.

Cet immunoessai est à la base du diagnostic sérologique de la mononucléose infectieuse. Les anticorps des classes M et G apparaissent dans la phase aiguë de l'infection et peuvent être trouvés chez presque tous les patients atteints de cette maladie, quel que soit leur âge. Après la guérison, les immunoglobulines de classe M disparaissent progressivement du sang et les immunoglobulines G circulent dans le sang à vie. Il est important de se rappeler que les résultats d'une seule étude sérologique ont peu à dire pour le diagnostic et qu'il est nécessaire d'examiner les deux immunoglobulines, ainsi que d'évaluer le tableau clinique et l'interprétation du test sanguin périphérique..

  • détermination de l'ADN viral lors du grattage des cellules épithéliales de l'oropharynx, du nasopharynx, à partir de la salive.

Cette étude vous permet de trouver le génome de l'agent pathogène et est réalisée par la méthode de réaction en chaîne par polymérase. On sait que le virus d'Epstein-Barr provoque non seulement une mononucléose aiguë, qui passe sans laisser de trace, mais peut également provoquer divers néoplasmes d'organes lymphoïdes, et même conduire au cancer.

Cette analyse est indiquée non seulement pour les patients présentant une modification caractéristique des ganglions lymphatiques et des cellules mononucléées atypiques apparaissent dans les résultats des tests sanguins cliniques, mais également pour la recherche de formes atypiques de la maladie ou de portage chronique d'EBV.

Il peut s'agir d'une infection respiratoire aiguë avec fièvre élevée, d'un état d'affaiblissement brutal du système immunitaire lors d'un traitement immunosuppresseur, de la recherche des causes d'ARVI chez les patients infectés par le VIH et de la recherche de néoplasmes malins lymphoprolifératifs. Le test ADN du virus est qualitatif et l'analyse peut être soit positive, indiquant une infection par le virus, soit négative. Dans ce dernier cas, on peut parler à la fois de l'absence d'infection et d'une faible concentration du virus..

Mais, dans tous les cas, la première méthode de diagnostic de laboratoire de la mononucléose est une formule sanguine complète. Son caractère informatif, combiné au tableau clinique caractéristique des cas typiques, permet de diagnostiquer avec précision le mal de gorge lymphocytaire, ou la mononucléose infectieuse, tant chez les enfants que chez les patients adultes..

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Test sanguin pour la mononucléose chez les enfants

La formule sanguine complète (CBC) est l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes qui reflète subtilement la réaction des organes hématopoïétiques aux effets de divers facteurs physiologiques et pathologiques. Les données obtenues lors de sa mise en œuvre sont des indicateurs intégraux de l'état du système hématopoïétique, dont les éléments matures remplissent les principales fonctions de protection du corps et participent activement à tous les types de métabolisme [7].

Les changements quantitatifs et qualitatifs des globules sanguins sont caractéristiques de nombreuses maladies infectieuses d'étiologie bactérienne et virale. Les modifications les plus prononcées du sang périphérique sont observées dans les infections herpétiques, la rougeole, la rubéole, l'infection à VIH, l'hépatite virale, etc. [1].

La mononucléose infectieuse est une maladie infectieuse aiguë causée par les virus de l'herpès des types 4, 5, 6, caractérisée par une maladie fébrile, un mal de gorge, des ganglions lymphatiques enflés, du foie et de la rate [5].

À l'heure actuelle, la mononucléose infectieuse doit être considérée comme une maladie polyétiologique. Selon la CIM-10, il existe: la mononucléose infectieuse causée par le virus de l'herpès gamma Epstein-Barr (B27.01); la mononucléose du cytomégalovirus (B27.1);

autre mononucléose infectieuse (B27.8); mononucléose infectieuse, sans précision (B27.9).

Les principales manifestations de la mononucléose infectieuse, qui déterminent son essence et son nom, sont des changements dans le sang périphérique qui se produisent dans les premiers jours de la maladie et atteignent un maximum de sa hauteur. Il s'agit d'une leucocytose modérée, d'une augmentation du nombre d'éléments sanguins mononucléés (lymphomonocytose) et d'une augmentation modérée de l'ESR [8]. Au début de la maladie, chez la plupart des patients, la teneur en neutrophiles segmentés diminue considérablement et le nombre de neutrophiles coup de couteau augmente. La caractéristique la plus caractéristique de la mononucléose infectieuse est la présence de cellules mononucléées atypiques, qui apparaissent au plus fort de la maladie et persistent pendant 2-3 semaines. Dans les premiers stades, ce sont des lymphocytes B contenant des immunoglobulines spécifiques dans le cytoplasme. Dans les stades suivants, la plupart des cellules mononucléées atypiques sont des cellules T [2].

Une augmentation du nombre de cellules mononucléées atypiques avec un large cytoplasme a une valeur diagnostique d'au moins 10 à 12%, bien que le nombre de ces cellules puisse atteindre 80 à 90%. Il convient de noter que l'absence de cellules mononucléées atypiques présentant des manifestations cliniques caractéristiques de la maladie ne contredit pas le diagnostic allégué, car leur apparition dans le sang périphérique peut être retardée jusqu'à la fin de la 2-3ème semaine de la maladie [4].

Lors de l'examen d'enfants atteints de mononucléose infectieuse, un test sanguin comprend généralement la détermination du nombre d'érythrocytes, de leucocytes, de plaquettes, de réticulocytes, le calcul de la formule des leucocytes, la détermination de la concentration d'hémoglobine, ESR, le calcul de l'indice de couleur et de l'hématocrite (Ht).

Les données du test sanguin général vous permettent d'avoir une idée complète de la gravité de l'évolution de la mononucléose infectieuse, de la stratification de l'infection bactérienne, de l'efficacité de la thérapie.

Le but de l'étude est d'identifier les modèles de changements des paramètres sanguins périphériques chez les enfants atteints de mononucléose infectieuse d'étiologie variée..

Matériaux et méthodes de recherche

Sous notre supervision, 140 enfants atteints de mononucléose infectieuse, âgés de 1 à 15 ans, suivaient un traitement hospitalier à l'hôpital régional des maladies infectieuses cliniques pour enfants de Volgograd. L'agent pathogène a été vérifié à l'aide de la méthode de recherche en génétique moléculaire (PCR). En outre, tous les patients ont subi un examen complet, qui comprenait des méthodes cliniques générales (anamnèse, examen, palpation, percussion, auscultation) et instrumentales de laboratoire: analyses sanguines et urinaires générales, tests biochimiques (ALT, AST, coefficient de Ritis, tests au thymol), Échographie des organes abdominaux.

Une analyse générale du sang périphérique a été réalisée dans un laboratoire clinique à l'aide d'un analyseur hématologique automatique "MEK-6400". Il comprenait la détermination du nombre d'érythrocytes, d'hémoglobine, d'hématocrite, de leucocytes (avec le calcul de la formule leucocytaire), ESR, plaquettes. En plus des résultats obtenus à l'aide d'un compteur automatique, la coloration traditionnelle des frottis a été réalisée avec le calcul de la formule du sang "blanc" sur le verre.

Afin de déterminer le degré d'intoxication et la gravité du processus purulent-inflammatoire dans l'oropharynx avec mononucléose infectieuse chez les enfants, l'indice d'intoxication leucocytaire (LII) a été calculé. La définition de la LII était importante à la fois pour le suivi du traitement et pour le pronostic de la maladie..

Il existe plusieurs façons de calculer l'indice d'intoxication leucocytaire. Nous avons choisi la formule de V.K. Ostrovsky (1983), dans lequel le numérateur contient la somme du pourcentage de cellules myéloïdes et le dénominateur est la somme des globules blancs restants [6].

Formule de calcul de LII,

où: PC - plasmocytes, myel. - myélocytes, Yu. - jeune, p. - poignarder, p. - segmenté, lymphe. - lymphocytes, lun. - les monocytes, e. - les éosinophiles, b. - basophiles.

Résultats et discussion

Les données obtenues dans l'étude du mucus nasopharyngé et du sérum sanguin chez 140 enfants utilisant la méthode PCR ont montré que la part de l'IM classique causée par le virus d'Epstein-Barr (EBV) représentait 74,3% de tous les cas. Chez 1/3 des enfants, la mononucléose était causée par d'autres agents pathogènes: chez 9,2% - cytomégalovirus (CMV), chez 8,6% - infection mixte par CMV et EBV, chez 7,9% des enfants l'étiologie de la maladie n'a pas pu être établie.

Ensuite, nous avons analysé les hémogrammes des enfants observés, en tenant compte de l'étiologie de la maladie. Les données obtenues sont présentées dans un tableau. 1 et 2.

Tableau 1 - Fréquence d'apparition des changements pathologiques des indicateurs de l'OAC dans la mononucléose infectieuse d'étiologie variée

Tableau 2 - Valeurs moyennes des paramètres pathologiques du CBC dans la mononucléose infectieuse d'étiologie variée

Réduire. hémoglobine (g / l)

Augmenter hémoglobine (g / l)

Réduire. hématocr. (g / l)

Accélération ESR (mm / heure)

L'évaluation de ces tableaux a montré qu'avec la mononucléose virale d'Epstein-Barr, une leucocytose était observée chez 43,3% des patients, une leucopénie - chez 2,9%. Le nombre de leucocytes a fluctué dans de larges limites - de 4,0 x 109 g / l à 32,7 x 109 g / l et était en moyenne de 16,3 ± 5,3 x 109 g / l. Un changement dans le sang périphérique caractéristique de l'étiologie IM-EBV était une diminution des neutrophiles segmentés (en moyenne à 18,1 ± 8,2%), qui a été notée chez 39,4% des enfants. La neutrophilie était rare et n'a été enregistrée que chez 7,7% des patients. Dans 16,3% des cas, chez les enfants avec une étiologie MI-EBV, un décalage vers la gauche a été noté dans l'UCK. Le nombre de neutrophiles coup de couteau variait de 0 à 42%, en moyenne 11,4 ± 8,9%.

Le pourcentage de lymphocytes dans le sang périphérique chez les enfants était varié et variait de 2,0 à 85,0%. La lymphocytose, par rapport aux indicateurs d'âge normaux, a été détectée dans 21,2% des lymphopénies examinées, dans 15,4%. Une augmentation des monocytes a été observée chez 23,0% des enfants, leur valeur moyenne était de 15,6 ± 3,3%.

La présence de cellules mononucléées atypiques dans le sang périphérique dans la mononucléose infectieuse d'Epstein-Barr d'étiologie virale était un symptôme cardinal et est survenue dans 74,0% des cas. Le nombre de plasmocytes variait et, dans la plupart des cas, dépendait du moment de la maladie. Ainsi, chez 39,4% des patients, leur valeur ne dépassait pas 10% et était en moyenne de 5,5 ± 2,8%. Dans 34,6% - le nombre de cellules mononucléées atypiques dans le sang était supérieur à 10% et avait une valeur moyenne de 21,9 ± 1,7%.

En plus des changements énumérés dans la formule des leucocytes, des changements spécifiques dans le sang «rouge» étaient caractéristiques de l'infection virale d'Epstein-Barr. Ainsi, une érythrocytose associée à un épaississement du sang dans le contexte d'une intoxication prolongée et sévère a été observée chez 12,5% des patients, une augmentation de l'hémoglobine (en moyenne jusqu'à 149 ± 7,1 g / l) - chez 4,8%. Une anémie hypochrome à des degrés divers a été détectée chez 25,0% des enfants. La diminution de l'hémoglobine était plus souvent modérément exprimée (de 109 à 94 g / l) et était en moyenne de 104 ± 3,9 g / l. Un changement des indicateurs de sang «rouge», caractéristique de l'étiologie IM-EBV, était également une diminution du taux d'hématocrite, qui a été notée chez 50,0% des enfants. La gamme des indices de concentration d'hématocrite variait de 24,6 à 31,4%, sa valeur moyenne était de 29,1 ± 1,4%.

La thrombopénie était un symptôme courant de l'infection à EBV et a été détectée chez 52,9% des patients. La numération plaquettaire variait de 81 x 109 à 173 x 109 g / l et était en moyenne de 131 ± 14,5 x 109 g / l.

Une accélération de la VS a été notée chez 34,6% des enfants infectés par l'EBV. Les valeurs de cet indicateur variaient et allaient de 13 à 50 mm / h, soit en moyenne 24 ± 10,9 mm / h.

Une infection à cytomégalovirus a été confirmée chez 13 enfants admis à l'hôpital avec un diagnostic de mononucléose infectieuse. Les traits caractéristiques de l'ALK sanguine dans l'infection à CMV étaient: leucocytose significative avec déplacement vers la gauche et augmentation du nombre total de leucocytes jusqu'à 17,5 ± 6,6x109 g / l, observée chez 1/3 des patients, neutropénie (23,0%), lymphocytose (23,0%), érythrocytose (30,8%), anémie hypochrome (30,8%), thrombocytopénie (53,8%), diminution marquée de l'hématocrite, en moyenne à 25,7 ± 1,2 g / l, qui a été observée chez 61,5% des enfants. L'attention a été attirée sur la fréquence élevée d'apparition de cellules mononucléées atypiques dans le sang périphérique chez les patients atteints d'une infection à cytomégalovirus (84,6%), et leur nombre dans l'écrasante majorité des cas dépassait 10% et était en moyenne de 17,5 ± 2,1%.

La VS dans l'infection à CMV correspondait plus souvent à la norme d'âge, son accélération n'était notée que chez 23,0% des enfants.

Une mononucléose infectieuse due à une infection simultanée par Epstein-Barr et le cytomégalovirus a été diagnostiquée chez 12 enfants. Les modifications des indicateurs de l'ALK dans l'infection mixte présentaient également des traits caractéristiques: leucopénie due à une diminution des neutrophiles segmentés, détectée dans 33,3% des cas, lymphocytose prononcée (dans 33,3%) avec une augmentation du nombre de lymphocytes en moyenne à 74,3 ± 13, 2%, teneur normale en monocytes. Des cellules mononucléées atypiques en cas d'infection mixte ont été retrouvées dans le sang chez 33,3% des patients, soit deux fois moins souvent que dans les infections isolées d'Epstein-Barr et à CMV. Leur nombre dans la très grande majorité des cas ne dépassait pas 10% et correspondait en moyenne à 8,2 ± 2,4%.

Du côté du sang «rouge», les changements typiques étaient l'érythrocytose (chez 25,0%), l'anémie hypochrome (chez 25,0%), une diminution de l'hématocrite (chez 75,0%). La thrombocytopénie était rare et n'a été détectée que chez 8,3% des.

Un trait caractéristique de la mononucléose infectieuse d'étiologie mixte était la forte incidence de la VS accélérée, qui a été trouvée chez 58,3% des patients. Cet indicateur variait de 13 à 40 mm / h, avec une moyenne de 21 ± 9,9 mm / h.

Il n'a pas été possible d'établir l'étiologie de la mononucléose infectieuse chez 11 des 140 enfants examinés. Ils sont sortis de l'hôpital avec un diagnostic final - «Mononucléose infectieuse d'étiologie non précisée». Les traits caractéristiques de l'UCK chez les patients de ce groupe n'ont pas été révélés. Avec une fréquence presque égale, ils ont eu des changements modérément prononcés dans le sang périphérique, à la fois vers le haut et vers le bas. Ainsi, une leucocytose modérée a été trouvée dans 36,4%, la leucopénie - dans 18,2%; la neutrophillose et la neutropénie sont équivalentes à 18,2%; lymphocytose - dans 27,3%, lymphopénie - dans 18,2%; érythrocytose - dans 27,3%, anémie hypochrome - dans 27,3%, diminution de l'hématocrite - dans 72,7%. Une thrombopénie a été détectée dans plus de la moitié des cas (54,5%), la numération plaquettaire moyenne était de 141 ± 15,3x109 g / l. Des cellules mononucléées atypiques ont été retrouvées dans le sang de la plupart des patients (63,6%), leur nombre moyen était de 13,3 ± 5,2%.

La VS était accélérée chez 54,5% des enfants, variait de 15 à 36 mm / h, en moyenne ne dépassait pas 21 ± 7,9 mm / h.

Pour évaluer le degré d'intoxication et la gravité du processus purulent-inflammatoire dans l'oropharynx avec mononucléose infectieuse chez l'enfant, nous avons calculé l'indice d'intoxication leucocytaire (Tableau 3).

Tableau 3 - La valeur de l'indice d'intoxication leucocytaire dans la mononucléose infectieuse d'étiologie variée

Test sanguin chez les enfants atteints de mononucléose

  • Décodage d'un test sanguin général pour la mononucléose infectieuse
  • Quels autres tests doivent être passés
  • Combien de fois faire un test sanguin général

Une maladie telle que la mononucléose infectieuse se retrouve souvent dans l'enfance. Il est causé par le virus du groupe de l'herpès, du nom des scientifiques qui l'ont découvert, le virus d'Epstein-Barr. Et par conséquent, le deuxième nom de cette maladie est l'infection à EBV..

La maladie est transmise d'un enfant malade à un enfant en bonne santé par contact direct et par des gouttelettes en suspension dans l'air. Sa période d'incubation est assez longue et peut atteindre plusieurs mois, et les premières manifestations seront de la fièvre, des maux de gorge, des ganglions lymphatiques enflés, une faiblesse et une congestion nasale..

Pour confirmer le diagnostic, vous devez faire un test sanguin général, car ses changements dans la mononucléose sont de nature spécifique, c'est-à-dire qu'ils s'assurent que le virus Epstein-Barr est présent dans le corps de l'enfant..

Décodage d'un test sanguin général pour la mononucléose infectieuse

Si l'enfant a une telle infection, les indicateurs du test sanguin clinique changeront comme suit:

  • Le nombre total de globules blancs augmentera (c'est ce qu'on appelle la leucocytose).
  • Le pourcentage de monocytes et de lymphocytes dans le leucogramme augmentera.
  • Au premier stade de la maladie, une neutrophilie peut être détectée.
  • Des cellules mononucléées atypiques seront détectées. C'est le nom des cellules mononucléées ovales ou rondes qui ressemblent à des monocytes et à des lymphocytes dans la structure, mais présentent quelques différences structurelles. Normalement, ces cellules sont absentes du test sanguin ou peuvent se trouver chez les enfants entre 0 et 1%. Leur pourcentage augmente avec diverses maladies virales, tumeurs et certaines autres pathologies, mais il est en même temps inférieur à 10%. Si le taux de cellules mononucléées atypiques dépasse le seuil de 10%, cela confirme la présence d'une mononucléose infectieuse chez l'enfant..
  • ESR sera modérément augmenté.
  • Si l'évolution de la maladie n'est pas compliquée, le nombre de plaquettes et d'érythrocytes restera normal. Lorsque des complications apparaissent, elles diminuent..

Quels autres tests doivent être passés

Pour clarifier le diagnostic et déterminer la présence de complications, l'enfant sera envoyé à:

  • Test Monospot. Une telle analyse permet d'identifier la maladie à un stade précoce et consiste à combiner le sang de l'enfant avec des réactifs spéciaux, ce qui permet aux cellules sanguines de se coller et de précipiter lors d'une infection à EBV..
  • Test d'anticorps. Une telle étude pour déterminer les immunoglobulines spécifiques qui sont produites dans le corps de l'enfant au contact du virus Epstein-Barr.
  • Examen biochimique du sang. Dans une telle analyse, avec des lésions hépatiques, les taux d'enzymes et de bilirubine seront augmentés..

Combien de fois faire un test sanguin général

Un enfant atteint de mononucléose infectieuse subit plusieurs tests sanguins, car les indicateurs peuvent différer à différents stades de la maladie. Par exemple, la présence de cellules mononucléées atypiques dans l'analyse peut ne pas être détectée dans les premières semaines de la maladie. De plus, au cours du traitement, le pédiatre aura besoin d'un résultat d'analyse pour identifier les complications, et après la phase aiguë, un test sanguin clinique montrera comment se déroule le processus de récupération..

Test sanguin pour la mononucléose chez les enfants: comment prendre et quels indicateurs sont la norme

Une pathologie telle que la mononucléose est souvent diagnostiquée chez les enfants plus âgés. L'âge préféré de la pathologie est de 14 à 18 ans. La mononucléose est une infection qui se développe en raison de la pénétration dans l'organisme d'un virus appelé «Epstein Barra», qui fait partie du groupe des virus de l'herpès. Lorsque les cellules d'un agent étranger commencent à se multiplier, des anticorps spécifiques se forment dans le corps. Au cours de l'étude, leur présence dans le sérum sanguin est révélée. Quels tests de mononucléose chez les enfants sont effectués?

Indications pour l'analyse

Un test sanguin pour la mononucléose chez les enfants est indiqué pour les symptômes suivants:

  1. Maux de tête, douleurs articulaires et musculaires, perte d'appétit, nausées.
  2. État fébrile. Les indicateurs de température peuvent fluctuer dans la plage de 37,5 à 40,0 ° C. Des conditions subfébriles sont souvent observées (entre 37,1 et 37,4 ° C). Des symptômes tels que des frissons et une transpiration accrue sont rares pour la mononucléose..
  3. Une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques. Premièrement, ceux qui sont sous la nuque et à l'arrière du cou subissent des changements. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les ganglions lymphatiques axillaires et même inguinaux sont touchés. Ils peuvent être de petite taille - la taille d'un pois et peuvent atteindre la taille d'une noix. L'élargissement des ganglions lymphatiques ne s'accompagne pas d'un changement de la peau et ne provoque aucune sensation douloureuse. Parfois, un léger inconfort dans cette zone est possible..
  4. Mal de gorge chez un enfant. Il est combiné avec une augmentation des amygdales. La surface est recouverte d'un revêtement blanchâtre qui peut être facilement enlevé avec un coton-tige.
  5. L'apparition d'un ton nasal dans la voix en raison de l'expansion des amygdales.
  6. Légère congestion au nez. La libération de mucus chez l'enfant n'est pas observée.
  7. Au stade aigu de l'infection, le foie et la rate subissent également des modifications..
  8. Douleur dans l'abdomen avec augmentation des ganglions lymphatiques dans la zone correspondante.

Dans 10 à 15% des cas, il y a une éruption cutanée de localisation et de taille différentes.

Mononucléose infectieuse chez les enfants

Hémogramme complet pour la mononucléose chez les enfants

Lors d'un test sanguin chez des enfants atteints de mononucléose infectieuse, ils examinent les indicateurs de leucocytes, la présence de cellules mononucléées et une modification du taux de granulocytes. Les cellules B (lymphocytes) qui sont infectées par un virus et qui ont subi une transformation blastique (croissance de cellules blastiques) sont appelées cellules mononucléées. Si la maladie d'un enfant ne fait que se développer, ces éléments peuvent ne pas être révélés lors d'un test sanguin général. Leur apparition est observée 2 à 3 jours après l'infection..

Pour cette pathologie, les maladies telles que la thrombocytose et l'anémie sont rares. Une petite proportion de patients présente une leucocytose minime (excès du nombre de cellules sanguines) ou une leucopénie (une forte diminution de leur nombre). La vitesse de sédimentation des érythrocytes ESR chez un enfant sera légèrement modifiée. Le nombre de neutrophiles coup de couteau, les plaquettes augmenteront.

Les taux normaux de plaquettes et de leucocytes seront atteints si la mononucléose se déroule sans conséquences. Dans d'autres mises en page, le nombre de cellules diminue.

Analyse biochimique

Un test sanguin biochimique comme déterminant de l'infection est également souvent prescrit. Dans les résultats de la recherche, l'aldodase est fortement augmentée, ce qui participe à l'échange d'énergie. Une augmentation du nombre de phosphatases alcalines peut souvent être observée. S'il y a également un excès d'indicateurs directs de bilirubine, ils parlent du développement de la jaunisse, indirecte - à propos d'une conséquence grave de la mononucléose - anémie hémolytique auto-immune.

Monospot

L'analyse de la mononucléose infectieuse - monospot - est également une étude très efficace. Il est effectué pour détecter des anticorps hétérophiles dans le sérum sanguin d'un enfant. L'efficacité de l'analyse est notée dans 90% des cas d'infection primaire et si les premiers symptômes sont apparus au plus tard 2-3 mois. Avec une forme chronique de la maladie chez un enfant, monospot ne montrera aucun changement.

Dans le processus de manipulation, le sang se combine avec un catalyseur biologique. Si une agglutination apparaît - l'union des cellules, des anticorps hétérophiles (produits lors de l'infection) sont détectés. Cela confirme le diagnostic de mononucléose chez l'enfant et exclut d'autres maladies..

Diagnostic du virus d'Epstein-Barr (EBV): test sanguin, ADN, PCR, tests de la fonction hépatique

Où prendre et combien de temps attendre le résultat

Si le médecin, après examen, soupçonne que l'enfant souffre de mononucléose, les tests de laboratoire ne peuvent pas être effectués ici. Un test sanguin général et la biochimie peuvent être effectués dans un hôpital, une clinique. Dans le premier cas, le matériel biologique est prélevé sur un doigt, dans le second sur une veine. Les résultats seront prêts le lendemain. Il est important de faire les tests non pas l'estomac plein, mais l'estomac vide et de préférence le matin.

La veille de l'étude, vous devez refuser les aliments gras. De plus, les sports lourds ne sont pas recommandés..

Quant au test monospot, du sang est également prélevé dans une veine pour le réaliser. Les résultats seront prêts dans 5 minutes. Vous pouvez passer le test gratuitement à l'hôpital (s'il est équipé du matériel de laboratoire nécessaire) ou vous rendre dans une clinique payante.

Vous devrez subir un test sanguin plusieurs fois. Cela est dû au fait qu'au stade primaire du développement de la maladie, il y a une légère modification des paramètres sériques. Par conséquent, une étude secondaire (ou une autre) peut être nécessaire pour diagnostiquer avec précision l'infection. Avec la mononucléose à long terme, le pédiatre prescrira une analyse une fois tous les 3 mois.

Analyse de décodage

Dans le test sanguin général, les changements suivants seront observés:

  • le taux de cellules atypiques - cellules mononucléées - dépassera 10%;
  • les indicateurs de monocytes seront supérieurs à 40%;
  • le niveau de lymphocytes dans le sang sera également augmenté - plus de 10%;
  • le nombre total de monocytes et de lymphocytes sera de 80 à 90% du nombre total de leucocytes;
  • les cellules neutrophiles avec un noyau en forme de C représenteront plus de 6%;
  • l'excès d'ESR est minime;
  • les leucocytes seront légèrement augmentés ou en nombre normal;
  • s'il y a des conséquences, la numération des érythrocytes sera de l'ordre de 2,8 × 1012 par litre et les plaquettes - moins de 150 × 109 par litre.

Décrypter un test sanguin pour la mononucléose chez l'enfant (biochimie):

  • les indicateurs de l'aminotransférase et de l'aspartate aminotransférase seront dépassés de 2 à 3 fois;
  • la phosphatase alcaline sera supérieure à 90 unités par litre;
  • une augmentation de la bilirubine indirecte se produit jusqu'à 0,005 (et plus) mmol / l;
  • l'augmentation de la bilirubine directe sera supérieure à 0,0154 mmol / l.

Quels autres tests un enfant devrait-il subir pour la mononucléose?

Sérologie, ELISA, PCR pour le virus Epstein-Barr. Résultat positif et négatif

Voici une liste de tests permettant de détecter la mononucléose chez un enfant:

  1. Sur Epstein Barr. Une analyse doit être effectuée pour détecter la présence d'anticorps dirigés contre ce virus. Au stade aigu, des anticorps IgM sont observés dans la composition sanguine. Leur plus grande accumulation se produit plus près de 3 semaines après l'infection. Plus près de 4-5 semaines, des IgG apparaissent dans le sang. Dans la phase d'exacerbation, leur concentration est très élevée. Avec une longue évolution de la maladie chez un enfant, leur nombre est insignifiant. Il est à noter que ces anticorps ne quitteront plus jamais le corps..
  2. Test VIH. Le diagnostic de la mononucléose infectieuse chez un enfant est également effectué à l'aide de cette étude. A louer 3 fois.
  3. Ponction de la moelle osseuse. Le nombre de cellules mononucléées à plasma large et d'éléments mononucléaires est en augmentation. L'étude donne un résultat précis même lorsque l'infection est survenue récemment et que la composition sanguine a très peu changé ou ne s'est pas produite du tout.
  4. Des tests immunologiques et sérologiques sont également prescrits. Dans ce cas, une concentration accrue d'anticorps sériques est détectée. Cependant, ces résultats ne peuvent pas indiquer avec 100% de probabilité que l'enfant développe une mononucléose..
  5. PCR. Une infection à l'ADN est détectée. L'une des études les plus sensibles.

Les médecins recommandent parfois des frottis. Le matériel biologique est prélevé sur les tissus muqueux des amygdales de l'enfant. Il y a une explication à cela. La maladie étant très similaire à la diphtérie (symptomatologie), le besoin de recherche est évident.

Le diagnostic de la mononucléose chez les enfants est un événement très important. Il est possible d'identifier la pathologie à l'aide de diverses études. Les plus efficaces dans ce cas sont les numérations globulaires - tests de laboratoire généraux et biochimiques.

Test sanguin pour la mononucléose

8 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1234

  • Indications pour un test sanguin
  • Diagnostic complet de la maladie
  • Indicateurs hématologiques
  • Écart par rapport à la norme avec la mononucléose
  • Analyse biochimique
  • Test d'immunosorbant lié
  • Analyse d'immunochimiluminescence
  • Réaction en chaîne par polymérase
  • Test Monospot
  • aditionellement
  • Résultat
  • Vidéos connexes

La maladie de Filatov, autrement mononucléose infectieuse, fait référence à des maladies infectieuses contagieuses provoquées par les virus de l'herpès humain: type 4 - virus d'Epstein-Barr (EBV), ou type 5 - cytomégalovirus (CMV). Les patients les plus fréquents sont les enfants de 5 ans à la puberté.

Le groupe à risque chez les adultes est composé de personnes faiblement immunisées et de femmes en période périnatale. Les signes cliniques prononcés de la maladie sont déterminés par un test sanguin spécifique pour la mononucléose chez les enfants, OKA (analyse clinique générale) et test sanguin biochimique.

Indications pour un test sanguin

Le virus de l'herpès d'Epstein-Barr est considéré comme le principal agent causal de la mononucléose. La source de l'infection est une personne malade ou un porteur du virus. Avec une forme ouverte d'infection, la maladie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, avec une forme latente - avec baisers et transfusion sanguine (transfusion sanguine). Attribuer l'évolution typique et atypique de la maladie.

L'indication pour prescrire des tests sanguins à un enfant est des symptômes caractéristiques:

  • lésion du nasopharynx de type angor (douleur à la déglutition, œdème, hyperémie, plaque grise sale, etc.);
  • température corporelle fébrile (38-39 ℃) et pyrétique (39-40 ℃);
  • une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux, sous-maxillaires et occipitaux;
  • splénomégalie (rate hypertrophiée);
  • éruptions cutanées;
  • syndrome d'intoxication;
  • hépatomégalie (hépatomégalie);
  • dysanie (trouble du sommeil).

La mise en scène de la pathologie est définie comme la période d'incubation, la phase de manifestation des symptômes aigus, la récupération (convalescence). La mononucléose atypique survient sous une forme latente, avec des symptômes somatiques légers.

Il est possible de déterminer la maladie uniquement par les résultats des tests de laboratoire. Des diagnostics cliniques et de laboratoire détaillés de la maladie de Filatov sont nécessaires pour différencier l'infection de l'amygdalite, de l'amygdalite, de la diphtérie, du VIH, de la lymphogranulomatose, etc..

Diagnostic complet de la maladie

Le diagnostic étendu de la mononucléose infectieuse comprend:

  • inspection visuelle du pharynx et de la peau;
  • auscultation (écoute avec un stéthoscope);
  • palpation de la cavité abdominale et des ganglions lymphatiques;
  • pharyngoscopie;
  • écouvillon de gorge;
  • OKA sang;
  • chimie sanguine;
  • ELISA (dosage immunoenzymatique) du sang;
  • IHLA (analyse immunochimioluminescente);
  • test monospot (pour la forme aiguë de la maladie);
  • PCR (réaction en chaîne par polymérase);
  • Test VIH;
  • Échographie abdominale.

Pour déterminer la maladie chez un enfant, l'utilisation de toutes les méthodes n'est pas toujours requise. Les tests de laboratoire obligatoires comprennent l'OKA, la biochimie, l'ELISA (PCR, IHLA). Lors du rendez-vous initial, selon les plaintes présentées, un test sanguin clinique et biochimique général est prescrit.

Si la combinaison des résultats de l'étude et des manifestations symptomatiques suggère la présence d'une mononucléose infectieuse, le patient est envoyé pour un examen supplémentaire.

Indicateurs hématologiques

L'OCA est réalisée à l'aide de sang capillaire (à partir d'un doigt). Une analyse clinique générale vous permet d'identifier les violations des processus biochimiques caractéristiques de l'angor monocytaire (un autre nom pour la mononucléose). Les indicateurs de leucogramme, composés de globules blancs - leucocytes (dans le formulaire d'étude, WBC est indiqué) sont d'une grande importance dans le diagnostic de la maladie..

Ils sont responsables de la protection du corps contre les bactéries, virus, parasites et allergènes. Sous-groupes de leucocytes:

  • granulocytes: neutrophiles - NEU (coup et segmenté), éosinophiles - EOS, basophiles - BAS.
  • agranulocytes: monocytes - MON et lymphocytes - LYM.

Lors du décodage des résultats de l'analyse de la mononucléose infectieuse, une attention accrue est accordée aux paramètres suivants:

  • la présence de leucocytose ou de leucopénie (valeurs élevées ou faibles de leucocytes);
  • décalage de la formule leucocytaire (leucogramme).
  • la présence de cellules mononucléées atypiques;
  • déplacement des valeurs des monocytes et des lymphocytes;
  • concentration d'hémoglobine;
  • changement de la vitesse de sédimentation des érythrocytes - globules rouges (ESR);
  • le taux de plaquettes (plaquettes, qui reflètent le degré de coagulation sanguine) et de globules rouges.

Les marqueurs de la maladie de Filatov sont des cellules mononucléées atypiques (autrement, des virocytes ou des monolymphocytes) - de jeunes cellules mononucléées du groupe des agranulocytes. Dans l'analyse générale d'un biofluide sain (sang), une faible quantité de ces cellules est trouvée, ou elles ne sont pas du tout déterminées.

Écart par rapport à la norme avec la mononucléose

Des changements dans la composition du sang accompagnant le mal de gorge monocytaire se trouvent déjà au cours de la période d'incubation. La phase aiguë de la maladie est caractérisée par des écarts prononcés par rapport à la norme..

IndicateursNormeUnitésLes écarts
leucocytes4-910 9 cellules / l15-25
lymphocytes19,4-37,4%> 50
neutrophiles (coup de couteau / segmenté)1,0-6,0 / 40,8-65,0%> 6,0 / 12
cellules mononucléées atypiques12 cellules / L9 cellules / L109-150

Conclusions générales lors de l'évaluation des résultats:

  • leucocytose mineure;
  • accélération de l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes);
  • lymphocytose sévère (croissance de lymphocytes);
  • monocytose;
  • une augmentation significative des cellules mononucléées atypiques;
  • érythropénie et thrombocytopénie modérées (diminution de la concentration de globules rouges et de plaquettes);
  • déplacement du leucogramme vers la gauche (augmentation des neutrophiles coup de couteau associée à la formation de formes cellulaires immatures dans le sang, qui ne se trouvent normalement pas en dehors de la moelle osseuse).
  • hypoglobinémie insignifiante (diminution de l'hémoglobine).

Après un traitement approprié, les principaux paramètres de l'OCA sont restaurés pendant la période de convalescence. Les cellules mononucléées peuvent persister dans le sang de trois semaines à 1,5 an.

Analyse biochimique

La biochimie du sang veineux est prescrite pour identifier les pathologies associées à une altération de la fonctionnalité des organes et des systèmes individuels. Un test sanguin biochimique dans la mononucléose vise principalement à évaluer le test du thymol, la bilirubine et l'activité des enzymes reflétant les performances du foie.

Une infection progressive est caractérisée par des dommages aux macrophages hépatiques (cellules de Kupffer) et une violation du métabolisme pigmentaire.

À l'âge de forte probabilité d'infection par l'angor monocytaire, les indicateurs changent comme suit:

  • Aldolase. Le taux sanguin normal est de 1,47 à 9,50 unités / l, avec l'angor monocytaire, il augmente de 10 à 12 fois.
  • ALT (alanine aminotransférase). Limites normatives - de 33 à 39 U / L, avec mononucléose infectieuse jusqu'à 414 U / L.
  • AST (aspartate aminotransférase). Valeurs de référence pour un enfant - jusqu'à 31 U / L, en cas d'infection - jusqu'à 260 U / L.
  • ALP (phosphatase alcaline). Les normes des enfants - de 130 à 420 unités / l, avec infection - augmentent jusqu'aux valeurs maximales admissibles.
  • Bilirubine directe. La valeur moyenne ne dépasse pas 5,0 μmol / l (25% de la quantité totale), pendant la maladie, elle peut augmenter jusqu'à 40 mmol / l.
  • Test au thymol. À un taux de 0 à 4 unités. S-H, la bordure supérieure passe à 6-7 unités. S-H.

Une étude biochimique dans le diagnostic de la mononucléose est moins informative qu'une formule sanguine complète. Cependant, la comparaison des résultats des deux examens vous permet d'obtenir une image objective de l'infection inhérente.

Test d'immunosorbant lié

L'ELISA est réalisé pour détecter des immunoglobulines (Ig), sinon des anticorps dirigés contre un antigène étranger à l'organisme (virus d'Epstein-Barr). Les immunoglobulines dans le corps sont des composés protéiques du système immunitaire conçus pour différencier les antigènes pénétrés.

Après avoir reconnu le virus, les anticorps réagissent avec lui et un complexe immun "antigène-anticorps" se forme pour une destruction supplémentaire de l'agent. L'étude évalue les globulines IgM et IgG.

Méthode d'analyse

La recherche spéciale se déroule en deux étapes. Principalement, l'antigène préparé (échantillon de virus) est placé sur la surface du laboratoire, où le liquide biologique du patient y est ajouté. Les immunoglobulines réagissent à un antigène et déterminent sa relation avec le système immunitaire. Si l'agent est sûr, l'anticorps se détache.

En cas de danger du virus, des immunoglobulines sont mobilisées, essayant de le neutraliser. La présence d'une infection est déterminée par l'activité des anticorps. À la deuxième étape, une enzyme spécifique est ajoutée au complexe, qui colore les échantillons à tester. Le changement de couleur est mesuré avec un analyseur spécial (colorimètre). L'intensité de la couleur détermine le degré d'infection.

Décoder les résultats

Le virus Epstein-Barr a quatre antigènes:

  • EA et capside VCA - antigènes précoces;
  • MA - agent membranaire, se manifeste par une activité virale;
  • EBNA - antigène nucléaire tardif.

Les agents précoces et tardifs sont analysés au cœur de l'ELISA. Le décodage du test sanguin sous forme d'étude est présenté sous la forme d'un tableau ci-dessous. Les résultats ELISA chez les enfants et les adultes ne diffèrent pas.

ÉtapeImmunoglobulines
IgM à VCAIgG à VCAà EBNA (montant)à EA et VCA (somme)
pas d'infection----
phase aigüe++++++-++
infection précédente (il y a jusqu'à six mois)++++-++ -
infection précédente (il y a plus d'un an)-++++-/+
mononucléose chronique ou réactivation+/-+++++/-+++

Analyse d'immunochimiluminescence

La méthode d'étude d'immunochimioluminescence est liée à l'ELISA. Le matériel d'examen est le sérum sanguin. Dans un premier temps, des complexes immuns «antigène-anticorps» sont formés (similaires à ELISA), puis une bio-substance traitée avec des réactifs spéciaux aux propriétés luminescentes leur est ajoutée.

L'appareil de laboratoire enregistre et calcule la concentration de la lueur, qui détermine la présence et le degré d'infection. Un résultat positif (présence du virus) est confirmé lorsque l'IgG à l'EBV est supérieur à 40 U / ml. Un niveau élevé d'IgM contre l'AVC est enregistré dans les 20 premiers jours suivant l'infection. La reconvalescence est caractérisée par un taux élevé d'IgG à EBNA.

Réaction en chaîne par polymérase

Avec l'aide de la PCR, le virus et sa structure génétique sont détectés dans le sang. La procédure d'analyse est basée sur la copie multiple d'un fragment d'ARN (amplification) dans un réacteur (amplificateur). Le fluide biologique est transféré dans le réacteur, chauffé pour se diviser en ADN et ARN.

Après cela, des substances sont ajoutées qui déterminent les zones touchées dans l'ADN et l'ARN. Lors de la différenciation du site souhaité, la substance se fixe à la molécule d'ADN, entre en réaction avec elle et la copie du virus est ainsi achevée. Au cours de réactions cycliques, de nombreuses copies de la structure génique du virus se forment.

Test Monospot

Monospot, comme ELISA et IHLA, est basé sur une réponse anticorps. Le fluide biologique est mélangé à des réactifs spéciaux. En présence d'une infection, une agglutination (collage) se produit. Les tests sont utilisés pour diagnostiquer la phase aiguë de la mononucléose. Dans la forme chronique de la maladie, le test monospot n'a aucune valeur informative diagnostique.

aditionellement

Pour obtenir l'image la plus objective de la maladie, il est nécessaire de faire des tests sanguins plusieurs fois et sans échec - après la guérison. Des résultats fiables sont assurés par le respect des règles de préparation préalable aux analyses.

  • éliminer les aliments gras, les aliments frits et les boissons alcoolisées de l'alimentation en 2-3 jours;
  • arrêtez de prendre des médicaments;
  • à la veille de la procédure, limiter les sports et autres activités physiques;
  • observer le régime de jeûne pendant 8 à 12 heures (vous devez donner du sang pour tous les tests strictement à jeun).
  • abandonner la nicotine au moins une heure avant le prélèvement sanguin.

Vous pouvez vous familiariser avec les résultats de la biochimie et de l'OKA le lendemain. Pour effectuer des études spéciales, un intervalle hebdomadaire est prévu..

Résultat

La mononucléose (angor monocytaire, maladie de Filatov) est une maladie infectieuse qui affecte les ganglions lymphatiques, le foie, la rate. Le virus de l'herpès d'Epstein-Barr est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air et par des baisers. Le principal pourcentage de patients infectés sont des enfants de 5 à 13 ans.

Les valeurs diagnostiques pour détecter une infection sont:

  • Analyse clinique générale. Il y a un décalage vers la gauche de la formule leucocytaire, l'apparition de cellules mononucléées atypiques dans le biofluide et d'autres changements d'indicateurs.
  • Chimie sanguine. Les résultats montrent une augmentation de la concentration des enzymes: aldolase, ALT, AST, ALP. Dans les cas compliqués, augmentation des valeurs de bilirubine.
  • Etudes immunologiques spéciales (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Déterminer la présence du virus et le degré de progression de l'infection.

En cas de diagnostic intempestif et de traitement incorrect, la mononucléose chez les enfants provoque des complications associées à des lésions des systèmes lymphatique, respiratoire et nerveux central, du foie et de la rate (jusqu'à la rupture d'organe).

Qu'est-ce que la mononucléose infectieuse

Actuellement, le diagnostic de mononucléose infectieuse est rarement posé. De plus, la maladie elle-même est très courante. Selon les statistiques, plus de 65% des personnes en ont eu à l'âge de 35 ans. Il est impossible de prévenir la mononucléose infectieuse.

La mononucléose infectieuse est une maladie virale respiratoire aiguë causée par le virus d'Epstein-Barr (EBV, virus de l'herpès simplex de type 4). Ce virus a été nommé d'après le virologue d'Angleterre, le professeur Michael Anthony Epstein et son élève Yvonne Barr, qui l'ont isolé et décrit en 1964.

Cependant, l'origine infectieuse de la mononucléose a été indiquée en 1887 par le médecin russe, fondateur de l'école pédiatrique russe, Nil Fedorovich Filatov. Il a été le premier à attirer l'attention sur une maladie fébrile avec une augmentation concomitante de tous les ganglions lymphatiques du corps d'une personne malade..

En 1889, le scientifique allemand Emil Pfeiffer a décrit un tableau clinique similaire de la mononucléose et l'a défini comme une fièvre glandulaire avec des dommages à la gorge et au système lymphatique. Sur la base des études hématologiques apparues dans la pratique, des modifications caractéristiques de la composition du sang dans cette maladie ont été étudiées. Des cellules spéciales (atypiques) sont apparues dans le sang, appelées cellules mononucléées (monos - one, noyau - noyau). À cet égard, d'autres scientifiques, déjà américains, l'ont appelée mononucléose infectieuse. Mais déjà en 1964, M.A.Epstein et I.Barr ont reçu un virus de type herpès, nommé d'après eux le virus d'Epstein-Barr, qui a ensuite été détecté avec une fréquence élevée dans cette maladie..

Les cellules mononucléées sont des cellules sanguines mononucléées, qui comprennent également des lymphocytes et des monocytes, qui, comme d'autres types de leucocytes (éosinophiles, basophiles, neutrophiles), remplissent la fonction protectrice du corps..

Comment pouvez-vous attraper la mononucléose infectieuse??

La source de l'agent causal de la mononucléose infectieuse est une personne malade (en particulier au plus fort de la maladie, lorsqu'il y a une température élevée), une personne avec des formes effacées de la maladie (la maladie est bénigne, avec des symptômes bénins, ou sous le couvert d'infections respiratoires aiguës), ainsi qu'une personne sans symptômes de la maladie, apparemment complètement sains, mais en même temps porteurs de virus. Une personne malade peut "présenter" l'agent causal de la mononucléose infectieuse à une personne en bonne santé de diverses manières, à savoir: contact-ménage (avec de la salive lors d'un baiser, lors de l'utilisation d'ustensiles courants, de linge, d'articles d'hygiène personnelle, etc.), de gouttelettes en suspension dans l'air, lors d'un contact sexuel ( avec le sperme), pendant la transfusion sanguine, ainsi que de la mère au fœtus par le placenta.

L'infection par la mononucléose infectieuse se produit, en règle générale, par contact étroit, il n'est donc pas souhaitable de vivre ensemble pour des personnes malades et en bonne santé, pour le dire légèrement. Pour cette raison, des épidémies de la maladie surviennent souvent dans les foyers, internats, camps, jardins d'enfants et même au sein des familles (l'un des parents peut infecter un enfant et, inversement, l'enfant peut être une source d'infection). Vous pouvez également être infecté par la mononucléose dans les endroits bondés (transports en commun, grands centres commerciaux, etc.). Il est important de noter que l'EBV ne vit pas chez les animaux, par conséquent, ils ne sont pas capables de transmettre le virus qui cause la mononucléose infectieuse.

Comment se manifeste la mononucléose infectieuse??

La période d'incubation (la période allant du moment où le microbe pénètre dans le corps à la manifestation des symptômes de la maladie) avec la mononucléose infectieuse dure jusqu'à 21 jours, la période de la maladie jusqu'à 2 mois. Les symptômes suivants peuvent survenir à des moments différents:

  • la faiblesse,
  • mal de crâne,
  • vertiges,
  • douleur dans les muscles et les articulations,
  • augmentation de la température corporelle (état de froid avec intoxication),
  • augmentation de la transpiration (en raison d'une forte fièvre),
  • mal de gorge lors de la déglutition et dépôts blancs caractéristiques sur les amygdales (comme pour l'angine de poitrine),
  • toux,
  • inflammation,
  • hypertrophie et douleur de tous les ganglions lymphatiques,
  • hypertrophie du foie et / ou de la rate.

En conséquence de tout ce qui précède, une augmentation de la sensibilité aux ARVI et d'autres maladies respiratoires, des lésions cutanées fréquentes par le virus de l'herpès simplex (virus de l'herpès simplex de type 1), généralement dans la lèvre supérieure ou inférieure.

Les ganglions lymphatiques font partie du tissu lymphoïde (tissu du système immunitaire). Il comprend également les amygdales, le foie et la rate. Tous ces organes lymphoïdes sont affectés par la mononucléose. Les ganglions lymphatiques sous la mâchoire inférieure (sous-maxillaire), ainsi que les ganglions lymphatiques cervicaux, axillaires et inguinaux peuvent être ressentis avec vos doigts. Dans le foie et la rate, des ganglions lymphatiques hypertrophiés peuvent être observés par échographie. Bien que, si l'augmentation est significative, elle peut également être détectée par palpation.

Résultats des tests de mononucléose infectieuse

Selon les résultats d'un test sanguin général dans la mononucléose infectieuse, une leucocytose modérée, parfois une leucopénie, l'apparition de cellules mononucléées atypiques, une augmentation du nombre de lymphocytes, de monocytes et une ESR modérément accélérée peuvent être observées. Les cellules mononucléées atypiques apparaissent généralement dans les premiers jours de la maladie, en particulier au milieu des symptômes cliniques, mais chez certains patients, cela se produit plus tard, seulement après 1 à 2 semaines. Un contrôle sanguin est également effectué 7 à 10 jours après la guérison..

Le résultat d'un test sanguin général d'une fille (âgée de 1 an 8 mois) au stade initial de la maladie (31 juillet 2014)

TesterRésultatUnité des mesuresValeurs correctes
Hémoglobine (Hb)117,00g / l114,00 - 144,00
Les leucocytes11,9310 ^ 9 / L5,50 - 15,50
Érythrocytes (Er.)4,3510 ^ 12 / l3,40 - 5,10
Hématocrite34,70%27,50 - 41,00
MCV (volume moyen Er.)79,80fl73,00 - 85,00
MCH (teneur en Hb d 1 Er.)26,90pg25h00 - 29h00
MCHC (concentration moyenne d'Hb en Er.)33,70g / dl32,00 - 37,00
Distribution estimée de la largeur des érythrocytes12,40%11,60 - 14,40
Plaquettes374,0010 ^ 9 / L150,00 - 450,00
MPV (volume plaquettaire moyen)10.10fl9,40 - 12,40
Les lymphocytes3.0425.5010 ^ 9 / L%2,00 - 8,00 37,00 - 60,00
Les monocytes3.1026.0010 ^ 9 / L%0,00 - 1,103,00 - 9,00
Neutrophiles5,0142,0010 ^ 9 / L%1,50 - 8,5028,00 - 48,00
Éosinophiles0,726,0010 ^ 9 / L%0,00 - 0,701,00 - 5,00
Basophiles0,060,5010 ^ 9 / L%0,00 - 0,200 - 1,00
ESR27,00mm / ho C pendant 6 mois, etc.). Chez les enfants, cette condition se manifeste également par une diminution de l'activité, des sautes d'humeur, un manque d'appétit, etc. C'est une conséquence tout à fait naturelle de la mononucléose infectieuse. Les médecins disent: «Il suffit de survivre au syndrome de fatigue chronique. Détendez-vous le plus possible, soyez au grand air, nagez, si possible, allez au village et habitez-y pendant quelque temps ".

Auparavant, on pensait qu'ayant souffert d'une mononucléose infectieuse, vous ne devriez en aucun cas être au soleil, car cela augmente le risque de maladies du sang (comme la leucémie). Les scientifiques ont fait valoir que l'EBV acquiert une activité oncogène sous l'influence des rayons ultraviolets. Cependant, des études récentes ont complètement réfuté cela. Dans tous les cas, on sait depuis longtemps qu'il n'est pas recommandé de prendre le soleil entre 12h00 et 16h00..

Les décès ne peuvent être causés que par une rupture de la rate, une encéphalite ou une asphyxie. Heureusement, ces complications de la mononucléose infectieuse surviennent dans moins de 1% des cas..

Traitement de la mononucléose infectieuse

À l'heure actuelle, aucune thérapie spécifique pour la mononucléose infectieuse n'a été développée. Les principaux objectifs du traitement sont de soulager les symptômes de la maladie et de prévenir les complications bactériennes. Le traitement de la mononucléose infectieuse est symptomatique, de soutien et, tout d'abord, implique le repos au lit, une pièce ventilée et humide, boire beaucoup de liquides (eau plate ou acidifiée), manger de petites portions de lumière, de préférence de la purée, en évitant l'hypothermie. De plus, en raison du risque de rupture de la rate, il est recommandé de limiter l'activité physique pendant la maladie et après récupération pendant 2 mois. En cas de fracture de la rate, une intervention chirurgicale sera probablement nécessaire.

Lors du traitement de la mononucléose infectieuse, il est très important d'essayer d'éviter le stress, de ne pas succomber à la maladie, de se rétablir et d'attendre cette période. Certaines études ont montré que le stress affecte négativement notre système immunitaire, à savoir rendre le corps plus vulnérable aux infections. Les médecins disent ceci: "Les virus aiment les larmes." Quant aux parents dont l'enfant a contracté une mononucléose infectieuse, ne paniquez pas et ne vous soignez pas, écoutez ce que disent les médecins. En fonction du bien-être de l'enfant, ainsi que de la gravité des symptômes, il est possible de suivre un traitement en ambulatoire ou en hospitalisation (le médecin traitant de la clinique, un ambulancier, si nécessaire, et les parents eux-mêmes décident). Après avoir souffert de mononucléose infectieuse, les enfants sont dispensés de l'éducation physique sous toutes ses formes, à l'exception de la thérapie par l'exercice et, bien sûr, se voient refuser la vaccination pendant 6 mois. Aucune quarantaine à la maternelle requise.

Liste des médicaments pour le traitement complexe de la mononucléose infectieuse

  • Acyclovir et valacyclovir comme agents antiviraux (antiherpétiques).
  • Viferon, anaferon, genferon, cycloferon, arbidol, immunoglobuline isoprinosine comme médicaments immunostimulants et antiviraux.
  • Nurofen en tant qu'agent antipyrétique, analgésique et anti-inflammatoire. Les préparations contenant du paracétamol et de l'aspirine ne sont pas recommandées la prise d'aspirine peut déclencher le syndrome de Reye (œdème cérébral en développement rapide et accumulation de graisse dans les cellules hépatiques) et le paracétamol surcharge le foie. Les antipyrétiques sont généralement prescrits à une température corporelle supérieure à 38,5 o C, bien qu'il soit nécessaire de regarder l'état du patient (il arrive qu'un patient, qu'il s'agisse d'un adulte ou d'un enfant, se sente normal à une température supérieure à cette valeur, alors il vaut mieux donner au corps lutter contre l'infection aussi longtemps que possible tout en surveillant de plus près la température).
  • Antigrippin comme tonique général.
  • Suprastin, zodak comme médicaments anti-allergiques et anti-inflammatoires.
  • Aqua maris, aqualor pour rincer et hydrater la muqueuse nasale.
  • Xylen, galazoline (gouttes nasales vasoconstricteurs).
  • Protargol (gouttes nasales anti-inflammatoires), albucide en tant qu'agent antimicrobien sous forme de collyre (utilisé pour la conjonctivite de nature bactérienne). Il peut également être utilisé pour l'instillation nasale. Avec la conjonctivite d'origine virale, des gouttes ophtalmoféronées sont utilisées, qui ont une activité antivirale. Les deux types de conjonctivite peuvent se développer avec la mononucléose.
  • Furacilin, bicarbonate de soude, camomille, gargarisme à la sauge.
  • Miramistin en tant qu'agent antiseptique universel sous forme de spray, tantum verde en tant que médicament anti-inflammatoire (peut être utile en spray pour un mal de gorge, ainsi que pour traiter la cavité buccale avec une stomatite).
  • Guimauve, ambrobène comme expectorants pour la toux.
  • Prednisolone, dexaméthasone comme agents hormonaux (utilisés, par exemple, pour le gonflement des amygdales).
  • Azithromycine, érythromycine, ceftriaxone comme antibiothérapie pour les complications (par exemple, pharyngite). L'ampicilline et l'amoxicilline sont contre-indiquées dans la mononucléose, car il provoque une éruption cutanée qui peut durer jusqu'à plusieurs semaines. En règle générale, la flore du nez et de la gorge est prélevée à l'avance pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques..
  • LIV-52, fort essentiel pour la protection du foie.
  • Normobact, Florin Forte en violation de la flore intestinale.
  • Complivit, multi-tabs (thérapie vitaminique).

Il est à noter que la liste des médicaments est générale. Le médecin peut prescrire un médicament qui ne figure pas dans cette liste et sélectionne le traitement individuellement. Un médicament du groupe antiviral, par exemple, est pris par un. Bien que les transitions d'un médicament à un autre ne soient pas exclues, en règle générale, en fonction de leur efficacité. De plus, toutes les formes de libération de médicaments, leur posologie, le déroulement du traitement, bien sûr, sont déterminés par le médecin..

Aussi, pour vous aider dans la lutte contre la mononucléose, vous pouvez vous tourner vers la médecine traditionnelle (canneberge, thé vert), les herbes médicinales (échinacée, églantier), les additifs alimentaires biologiquement actifs (oméga-3, son de blé), ainsi que les remèdes homéopathiques pour augmenter et renforcer l'immunité.... Avant d'utiliser certains produits, compléments alimentaires et médicaments, il est impératif de consulter votre médecin.

Après le traitement de la mononucléose infectieuse, le pronostic est favorable. Une guérison complète peut survenir dans les 2 à 4 semaines. Cependant, dans certains cas, une modification de la composition sanguine peut être observée pendant encore 6 mois (le plus important est qu'il ne contient pas de cellules mononucléées atypiques). Une diminution des cellules sanguines immunitaires - les leucocytes est possible. Les enfants peuvent aller à la maternelle et communiquer calmement avec les autres enfants seulement une fois que le nombre de leucocytes est revenu à la normale. Des modifications du foie et / ou de la rate peuvent également persister.Par conséquent, après une échographie, qui est généralement réalisée au cours d'une maladie, après les mêmes six mois, elle est répétée. Pendant longtemps, les ganglions lymphatiques peuvent rester hypertrophiés. Dans un délai d'un an après la maladie, il est nécessaire d'être enregistré auprès d'un médecin spécialiste des maladies infectieuses.

Régime alimentaire après mononucléose infectieuse

Pendant la maladie, l'EBV pénètre dans le foie avec du sang. Un organe ne peut se remettre complètement d'une telle attaque qu'après 6 mois. À cet égard, la condition la plus importante pour le rétablissement est l'adhésion à un régime pendant la maladie et au stade de la guérison. Les aliments doivent être complets, variés et riches en toutes les vitamines, macro et micro-éléments nécessaires à l'homme. Un régime fractionné est également recommandé (jusqu'à 4 à 6 fois par jour).

Il est préférable de privilégier les produits laitiers et fermentés (ils sont capables de contrôler la microflore intestinale normale, et avec une microflore saine, il se produit la formation d'immunoglobuline A, ce qui est important pour maintenir l'immunité), les soupes, la purée de pommes de terre, le poisson et la viande faible en gras, les biscuits non salés, les fruits (en particulier, " leurs "pommes et poires), choux, carottes, citrouilles, betteraves, courgettes, baies non acides. Le pain, principalement le blé, les pâtes, diverses céréales, les biscuits, les pâtisseries d'hier et les produits à base de pâte non savoureuse sont également utiles.

L'utilisation du beurre est limitée, les graisses sont introduites sous forme d'huiles végétales, principalement d'olive, la crème sure est principalement utilisée pour la préparation des plats. Autorisé dans une petite quantité de variétés de fromage doux, jaune d'œuf 1 à 2 fois par semaine (les protéines peuvent être consommées plus souvent), toute saucisse diététique, saucisses de bœuf.

Après la mononucléose infectieuse transférée, tous les aliments frits et fumés, les aliments marinés, les cornichons, les conserves, les épices chaudes (raifort, poivre, moutarde, vinaigre), les radis, les radis, les oignons, les champignons, l'ail, l'oseille, ainsi que les haricots, pois, haricots sont interdits. Les produits carnés sont interdits - porc, agneau, oies, canards, bouillons de poulet et de viande, confiserie - pâtisseries, gâteaux, chocolat, glaces, ainsi que boissons - café et cacao naturels.

Bien entendu, certains écarts par rapport au régime alimentaire sont possibles. L'essentiel est de ne pas abuser des produits interdits et d'avoir le sens des proportions..

Fumer et boire de l'alcool est également dangereux..

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