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Test sanguin pour la mononucléose chez les enfants: indicateurs dans l'analyse et les symptômes de la maladie

La mononucléose infectieuse ou amygdalite lymphocytaire, se développe souvent chez les enfants et les adultes, et présente des caractéristiques uniques dans le tableau clinique et, en particulier dans le test sanguin général, qui, dans des cas typiques, permettent de poser un diagnostic correct sans impliquer des méthodes supplémentaires de diagnostic moderne.

Ces symptômes, caractéristiques d'une seule maladie, sont appelés pathognomoniques. Celles-ci incluent, par exemple, les taches caractéristiques de Belsky-Filatov-Koplik sur la muqueuse buccale avec la rougeole et l'apparition de cellules mononucléées dites atypiques, lors d'un test sanguin pour la mononucléose chez les enfants et les adultes. De quoi parle-t-on et quels changements sont caractéristiques de cette infection?

Décrypter les indicateurs d'analyse de l'angor lymphocytaire

Habituellement, avec une maladie infectieuse aiguë, une formule sanguine complète réagit avec des changements non spécifiques. Dans le cas d'infections bactériennes, en présence d'une bonne réponse immunitaire chez un enfant et chez un adulte, une leucocytose se produit, le nombre de leucocytes augmente de plus de 8000 et monte souvent à 12-15 mille unités ou plus.

ESR augmente, de jeunes formes de cellules immunitaires, qui composent les leucocytes coup de couteau, ainsi que des plus immatures, sont libérées dans le sang périphérique à partir de la moelle osseuse rouge. Dans les infections sévères, de jeunes leucocytes et même des myélocytes peuvent être observés dans le sang..

Dans les infections virales, qui incluent la mononucléose infectieuse, le plus souvent, on ne trouve pas de leucocytose dans le sang, mais, au contraire, une leucopénie et une augmentation du nombre de lymphocytes et de monocytes. Mais l'analyse de la mononucléose infectieuse ne se limite pas à ces changements simples et non spécifiques..

Dans l'analyse générale du sang chez un enfant, qui est prélevé d'un doigt ou d'une veine, au plus fort de la maladie, un tableau clinique caractéristique est observé.

Au début, au cours de la première semaine de la maladie, chez les enfants, les tests sanguins peuvent montrer des changements généraux. Il s'agit d'une diminution générale délicate des leucocytes, due à une diminution du nombre de neutrophiles ou à une neutropénie.

Au plus fort de la maladie, on note une leucocytose modérée et des modifications spécifiques du test sanguin général, qui incluent une mononucléose sévère. Ce ne sera plus le nom de la maladie, mais le phénomène de la recherche clinique. Ce phénomène se manifeste par l'apparition dans le sang d'une sorte de leucocytes, appelés cellules mononucléées, c'est-à-dire qu'ils ont un noyau entier non segmenté. Ils viennent dans une grande variété de tailles, de structures et de formes..

À quoi ressemblent les cellules mononucléées?

Les cellules mononucléées sont des leucocytes encore plus gros que les lymphocytes, qui sont les plus gros de tous les leucocytes. Dans les cellules mononucléées, malgré la grande taille lymphocytaire, le noyau est très similaire à celui des monocytes, alors que ces cellules ont une large bande de cytoplasme, qui est bien colorée avec des colorants basophiles. Leur nombre augmente et, au plus fort de la maladie, peut dépasser 30%, constituant souvent le nombre écrasant de tous les leucocytes - jusqu'à 60%, et même jusqu'à 90% de tous les leucocytes. Une mononucléose absolue si élevée dans le sang périphérique est un signe pathognomonique caractéristique de la maladie du même nom..

Dans le même temps, tous les autres indicateurs de sang rouge - le nombre d'érythrocytes, l'indicateur de couleur et le niveau d'hémoglobine ne sont pas modifiés. Le nombre de plaquettes dans la mononucléose infectieuse peut fortement diminuer, y compris une diminution à 30000, mais revient rapidement à la normale. La VS dans la mononucléose infectieuse ne change pas de manière significative. L'illustration ci-dessous montre des cellules mononucléées atypiques "à l'intérieur", sur fond d'érythrocytes, ce qui nous permet de conclure sur leur taille réelle.

Pendant la convalescence, ou pendant la période de récupération, le nombre de cellules mononucléées atypiques commence à diminuer assez rapidement, elles cessent d'être différentes et tout le monde devient «la même personne». Comme le disent les assistants de laboratoire, leur polymorphisme disparaît dans le test sanguin général. Malgré ce lissage, le nombre de lymphocytes par rapport aux neutrophiles reste dans la leucoformule..

Pendant la période de récupération, en raison d'une augmentation des cellules mononucléées, il y a un phénomène de granulocytopénie, ou une diminution du nombre de granulocytes, qui comprennent les principaux neutrophiles chez une personne en bonne santé. Plus la température est basse chez les patients pendant la période de récupération, à la fois chez les adultes et dans l'enfance, plus le risque d'augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique est élevé, mais dans des limites basses - jusqu'à 9%.

Symptômes supplémentaires de la maladie

D'autres symptômes caractéristiques visibles par un médecin expérimenté au chevet du patient permettent également de diagnostiquer la mononucléose infectieuse. Habituellement, avec l'apparition infectieuse générale de la maladie, avec une augmentation de la température à des nombres fébriles, avec l'apparition d'une intoxication modérée, des frissons et de la transpiration, une augmentation significative des ganglions lymphatiques du groupe cervical postérieur attire l'attention.

Ils augmentent en chaîne le long du bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien, ainsi que dans la zone du processus mastoïde de l'os temporal. Malgré une augmentation significative de ce groupe de ganglions lymphatiques, ce qui peut même modifier la configuration du cou, le rendant épais, une douleur importante n'est généralement pas ressentie. Uniquement lors de la palpation, ainsi qu'en cas de rotation intense de la tête, les enfants et les adultes ressentent une légère douleur dans le cou.

Dans certains cas, les ganglions lymphatiques n'augmentent pas du tout ou leur taille change de manière insignifiante, un tel tableau clinique est souvent retrouvé chez les adultes et peut donc passer inaperçu. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques ne provoquent pas de rougeur de la peau. Aucun symptôme de suppuration et d'inflammation locale ne peut être détecté. Augmentation moins significative dans d'autres groupes de ganglions lymphatiques, par exemple, sous-maxillaire et cervical.

Parfois, une angine de poitrine se développe, qui est une forme de mononucléose infectieuse, et divers changements dans le nasopharynx se produisent souvent.Par conséquent, les patients ont des difficultés à respirer par le nez et préfèrent respirer par la bouche, bien qu'à l'examen, les voies nasales ne soient pas obstruées par du mucus et qu'il n'y ait pas d'écoulement nasal. Les médecins expérimentés appellent cette condition "lésion sèche du nasopharynx".

Autres méthodes de recherche

Un test sanguin général pour la mononucléose chez les enfants et les adultes est l'une des méthodes les plus simples et les plus fiables de diagnostic primaire et assez précis. Mais à l'heure actuelle, il existe d'autres études qui permettent de vérifier le pathogène avec une grande précision. Ceux-ci incluent les types suivants de diagnostics de laboratoire:

  • Anticorps Ig M et G contre l'antigène de capside du virus Epstein-Barr.

Cet immunoessai est à la base du diagnostic sérologique de la mononucléose infectieuse. Les anticorps des classes M et G apparaissent dans la phase aiguë de l'infection et peuvent être trouvés chez presque tous les patients atteints de cette maladie, quel que soit leur âge. Après la guérison, les immunoglobulines de classe M disparaissent progressivement du sang et les immunoglobulines G circulent dans le sang à vie. Il est important de se rappeler que les résultats d'une seule étude sérologique ont peu à dire pour le diagnostic et qu'il est nécessaire d'examiner les deux immunoglobulines, ainsi que d'évaluer le tableau clinique et l'interprétation du test sanguin périphérique..

  • détermination de l'ADN viral lors du grattage des cellules épithéliales de l'oropharynx, du nasopharynx, à partir de la salive.

Cette étude vous permet de trouver le génome de l'agent pathogène et est réalisée par la méthode de réaction en chaîne par polymérase. On sait que le virus d'Epstein-Barr provoque non seulement une mononucléose aiguë, qui passe sans laisser de trace, mais peut également provoquer divers néoplasmes d'organes lymphoïdes, et même conduire au cancer.

Cette analyse est indiquée non seulement pour les patients présentant une modification caractéristique des ganglions lymphatiques et des cellules mononucléées atypiques apparaissent dans les résultats des tests sanguins cliniques, mais également pour la recherche de formes atypiques de la maladie ou de portage chronique d'EBV.

Il peut s'agir d'une infection respiratoire aiguë avec fièvre élevée, d'un état d'affaiblissement brutal du système immunitaire lors d'un traitement immunosuppresseur, de la recherche des causes d'ARVI chez les patients infectés par le VIH et de la recherche de néoplasmes malins lymphoprolifératifs. Le test ADN du virus est qualitatif et l'analyse peut être soit positive, indiquant une infection par le virus, soit négative. Dans ce dernier cas, on peut parler à la fois de l'absence d'infection et d'une faible concentration du virus..

Mais, dans tous les cas, la première méthode de diagnostic de laboratoire de la mononucléose est une formule sanguine complète. Son caractère informatif, combiné au tableau clinique caractéristique des cas typiques, permet de diagnostiquer avec précision le mal de gorge lymphocytaire, ou la mononucléose infectieuse, tant chez les enfants que chez les patients adultes..

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Test sanguin pour la mononucléose

8 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1234

  • Indications pour un test sanguin
  • Diagnostic complet de la maladie
  • Indicateurs hématologiques
  • Écart par rapport à la norme avec la mononucléose
  • Analyse biochimique
  • Test d'immunosorbant lié
  • Analyse d'immunochimiluminescence
  • Réaction en chaîne par polymérase
  • Test Monospot
  • aditionellement
  • Résultat
  • Vidéos connexes

La maladie de Filatov, autrement mononucléose infectieuse, fait référence à des maladies infectieuses contagieuses provoquées par les virus de l'herpès humain: type 4 - virus d'Epstein-Barr (EBV), ou type 5 - cytomégalovirus (CMV). Les patients les plus fréquents sont les enfants de 5 ans à la puberté.

Le groupe à risque chez les adultes est composé de personnes faiblement immunisées et de femmes en période périnatale. Les signes cliniques prononcés de la maladie sont déterminés par un test sanguin spécifique pour la mononucléose chez les enfants, OKA (analyse clinique générale) et test sanguin biochimique.

Indications pour un test sanguin

Le virus de l'herpès d'Epstein-Barr est considéré comme le principal agent causal de la mononucléose. La source de l'infection est une personne malade ou un porteur du virus. Avec une forme ouverte d'infection, la maladie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, avec une forme latente - avec baisers et transfusion sanguine (transfusion sanguine). Attribuer l'évolution typique et atypique de la maladie.

L'indication pour prescrire des tests sanguins à un enfant est des symptômes caractéristiques:

  • lésion du nasopharynx de type angor (douleur à la déglutition, œdème, hyperémie, plaque grise sale, etc.);
  • température corporelle fébrile (38-39 ℃) et pyrétique (39-40 ℃);
  • une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux, sous-maxillaires et occipitaux;
  • splénomégalie (rate hypertrophiée);
  • éruptions cutanées;
  • syndrome d'intoxication;
  • hépatomégalie (hépatomégalie);
  • dysanie (trouble du sommeil).

La mise en scène de la pathologie est définie comme la période d'incubation, la phase de manifestation des symptômes aigus, la récupération (convalescence). La mononucléose atypique survient sous une forme latente, avec des symptômes somatiques légers.

Il est possible de déterminer la maladie uniquement par les résultats des tests de laboratoire. Des diagnostics cliniques et de laboratoire détaillés de la maladie de Filatov sont nécessaires pour différencier l'infection de l'amygdalite, de l'amygdalite, de la diphtérie, du VIH, de la lymphogranulomatose, etc..

Diagnostic complet de la maladie

Le diagnostic étendu de la mononucléose infectieuse comprend:

  • inspection visuelle du pharynx et de la peau;
  • auscultation (écoute avec un stéthoscope);
  • palpation de la cavité abdominale et des ganglions lymphatiques;
  • pharyngoscopie;
  • écouvillon de gorge;
  • OKA sang;
  • chimie sanguine;
  • ELISA (dosage immunoenzymatique) du sang;
  • IHLA (analyse immunochimioluminescente);
  • test monospot (pour la forme aiguë de la maladie);
  • PCR (réaction en chaîne par polymérase);
  • Test VIH;
  • Échographie abdominale.

Pour déterminer la maladie chez un enfant, l'utilisation de toutes les méthodes n'est pas toujours requise. Les tests de laboratoire obligatoires comprennent l'OKA, la biochimie, l'ELISA (PCR, IHLA). Lors du rendez-vous initial, selon les plaintes présentées, un test sanguin clinique et biochimique général est prescrit.

Si la combinaison des résultats de l'étude et des manifestations symptomatiques suggère la présence d'une mononucléose infectieuse, le patient est envoyé pour un examen supplémentaire.

Indicateurs hématologiques

L'OCA est réalisée à l'aide de sang capillaire (à partir d'un doigt). Une analyse clinique générale vous permet d'identifier les violations des processus biochimiques caractéristiques de l'angor monocytaire (un autre nom pour la mononucléose). Les indicateurs de leucogramme, composés de globules blancs - leucocytes (dans le formulaire d'étude, WBC est indiqué) sont d'une grande importance dans le diagnostic de la maladie..

Ils sont responsables de la protection du corps contre les bactéries, virus, parasites et allergènes. Sous-groupes de leucocytes:

  • granulocytes: neutrophiles - NEU (coup et segmenté), éosinophiles - EOS, basophiles - BAS.
  • agranulocytes: monocytes - MON et lymphocytes - LYM.

Lors du décodage des résultats de l'analyse de la mononucléose infectieuse, une attention accrue est accordée aux paramètres suivants:

  • la présence de leucocytose ou de leucopénie (valeurs élevées ou faibles de leucocytes);
  • décalage de la formule leucocytaire (leucogramme).
  • la présence de cellules mononucléées atypiques;
  • déplacement des valeurs des monocytes et des lymphocytes;
  • concentration d'hémoglobine;
  • changement de la vitesse de sédimentation des érythrocytes - globules rouges (ESR);
  • le taux de plaquettes (plaquettes, qui reflètent le degré de coagulation sanguine) et de globules rouges.

Les marqueurs de la maladie de Filatov sont des cellules mononucléées atypiques (autrement, des virocytes ou des monolymphocytes) - de jeunes cellules mononucléées du groupe des agranulocytes. Dans l'analyse générale d'un biofluide sain (sang), une faible quantité de ces cellules est trouvée, ou elles ne sont pas du tout déterminées.

Écart par rapport à la norme avec la mononucléose

Des changements dans la composition du sang accompagnant le mal de gorge monocytaire se trouvent déjà au cours de la période d'incubation. La phase aiguë de la maladie est caractérisée par des écarts prononcés par rapport à la norme..

IndicateursNormeUnitésLes écarts
leucocytes4-910 9 cellules / l15-25
lymphocytes19,4-37,4%> 50
neutrophiles (coup de couteau / segmenté)1,0-6,0 / 40,8-65,0%> 6,0 / 12
cellules mononucléées atypiques12 cellules / L9 cellules / L109-150

Conclusions générales lors de l'évaluation des résultats:

  • leucocytose mineure;
  • accélération de l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes);
  • lymphocytose sévère (croissance de lymphocytes);
  • monocytose;
  • une augmentation significative des cellules mononucléées atypiques;
  • érythropénie et thrombocytopénie modérées (diminution de la concentration de globules rouges et de plaquettes);
  • déplacement du leucogramme vers la gauche (augmentation des neutrophiles coup de couteau associée à la formation de formes cellulaires immatures dans le sang, qui ne se trouvent normalement pas en dehors de la moelle osseuse).
  • hypoglobinémie insignifiante (diminution de l'hémoglobine).

Après un traitement approprié, les principaux paramètres de l'OCA sont restaurés pendant la période de convalescence. Les cellules mononucléées peuvent persister dans le sang de trois semaines à 1,5 an.

Analyse biochimique

La biochimie du sang veineux est prescrite pour identifier les pathologies associées à une altération de la fonctionnalité des organes et des systèmes individuels. Un test sanguin biochimique dans la mononucléose vise principalement à évaluer le test du thymol, la bilirubine et l'activité des enzymes reflétant les performances du foie.

Une infection progressive est caractérisée par des dommages aux macrophages hépatiques (cellules de Kupffer) et une violation du métabolisme pigmentaire.

À l'âge de forte probabilité d'infection par l'angor monocytaire, les indicateurs changent comme suit:

  • Aldolase. Le taux sanguin normal est de 1,47 à 9,50 unités / l, avec l'angor monocytaire, il augmente de 10 à 12 fois.
  • ALT (alanine aminotransférase). Limites normatives - de 33 à 39 U / L, avec mononucléose infectieuse jusqu'à 414 U / L.
  • AST (aspartate aminotransférase). Valeurs de référence pour un enfant - jusqu'à 31 U / L, en cas d'infection - jusqu'à 260 U / L.
  • ALP (phosphatase alcaline). Les normes des enfants - de 130 à 420 unités / l, avec infection - augmentent jusqu'aux valeurs maximales admissibles.
  • Bilirubine directe. La valeur moyenne ne dépasse pas 5,0 μmol / l (25% de la quantité totale), pendant la maladie, elle peut augmenter jusqu'à 40 mmol / l.
  • Test au thymol. À un taux de 0 à 4 unités. S-H, la bordure supérieure passe à 6-7 unités. S-H.

Une étude biochimique dans le diagnostic de la mononucléose est moins informative qu'une formule sanguine complète. Cependant, la comparaison des résultats des deux examens vous permet d'obtenir une image objective de l'infection inhérente.

Test d'immunosorbant lié

L'ELISA est réalisé pour détecter des immunoglobulines (Ig), sinon des anticorps dirigés contre un antigène étranger à l'organisme (virus d'Epstein-Barr). Les immunoglobulines dans le corps sont des composés protéiques du système immunitaire conçus pour différencier les antigènes pénétrés.

Après avoir reconnu le virus, les anticorps réagissent avec lui et un complexe immun "antigène-anticorps" se forme pour une destruction supplémentaire de l'agent. L'étude évalue les globulines IgM et IgG.

Méthode d'analyse

La recherche spéciale se déroule en deux étapes. Principalement, l'antigène préparé (échantillon de virus) est placé sur la surface du laboratoire, où le liquide biologique du patient y est ajouté. Les immunoglobulines réagissent à un antigène et déterminent sa relation avec le système immunitaire. Si l'agent est sûr, l'anticorps se détache.

En cas de danger du virus, des immunoglobulines sont mobilisées, essayant de le neutraliser. La présence d'une infection est déterminée par l'activité des anticorps. À la deuxième étape, une enzyme spécifique est ajoutée au complexe, qui colore les échantillons à tester. Le changement de couleur est mesuré avec un analyseur spécial (colorimètre). L'intensité de la couleur détermine le degré d'infection.

Décoder les résultats

Le virus Epstein-Barr a quatre antigènes:

  • EA et capside VCA - antigènes précoces;
  • MA - agent membranaire, se manifeste par une activité virale;
  • EBNA - antigène nucléaire tardif.

Les agents précoces et tardifs sont analysés au cœur de l'ELISA. Le décodage du test sanguin sous forme d'étude est présenté sous la forme d'un tableau ci-dessous. Les résultats ELISA chez les enfants et les adultes ne diffèrent pas.

ÉtapeImmunoglobulines
IgM à VCAIgG à VCAà EBNA (montant)à EA et VCA (somme)
pas d'infection----
phase aigüe++++++-++
infection précédente (il y a jusqu'à six mois)++++-++ -
infection précédente (il y a plus d'un an)-++++-/+
mononucléose chronique ou réactivation+/-+++++/-+++

Analyse d'immunochimiluminescence

La méthode d'étude d'immunochimioluminescence est liée à l'ELISA. Le matériel d'examen est le sérum sanguin. Dans un premier temps, des complexes immuns «antigène-anticorps» sont formés (similaires à ELISA), puis une bio-substance traitée avec des réactifs spéciaux aux propriétés luminescentes leur est ajoutée.

L'appareil de laboratoire enregistre et calcule la concentration de la lueur, qui détermine la présence et le degré d'infection. Un résultat positif (présence du virus) est confirmé lorsque l'IgG à l'EBV est supérieur à 40 U / ml. Un niveau élevé d'IgM contre l'AVC est enregistré dans les 20 premiers jours suivant l'infection. La reconvalescence est caractérisée par un taux élevé d'IgG à EBNA.

Réaction en chaîne par polymérase

Avec l'aide de la PCR, le virus et sa structure génétique sont détectés dans le sang. La procédure d'analyse est basée sur la copie multiple d'un fragment d'ARN (amplification) dans un réacteur (amplificateur). Le fluide biologique est transféré dans le réacteur, chauffé pour se diviser en ADN et ARN.

Après cela, des substances sont ajoutées qui déterminent les zones touchées dans l'ADN et l'ARN. Lors de la différenciation du site souhaité, la substance se fixe à la molécule d'ADN, entre en réaction avec elle et la copie du virus est ainsi achevée. Au cours de réactions cycliques, de nombreuses copies de la structure génique du virus se forment.

Test Monospot

Monospot, comme ELISA et IHLA, est basé sur une réponse anticorps. Le fluide biologique est mélangé à des réactifs spéciaux. En présence d'une infection, une agglutination (collage) se produit. Les tests sont utilisés pour diagnostiquer la phase aiguë de la mononucléose. Dans la forme chronique de la maladie, le test monospot n'a aucune valeur informative diagnostique.

aditionellement

Pour obtenir l'image la plus objective de la maladie, il est nécessaire de faire des tests sanguins plusieurs fois et sans échec - après la guérison. Des résultats fiables sont assurés par le respect des règles de préparation préalable aux analyses.

  • éliminer les aliments gras, les aliments frits et les boissons alcoolisées de l'alimentation en 2-3 jours;
  • arrêtez de prendre des médicaments;
  • à la veille de la procédure, limiter les sports et autres activités physiques;
  • observer le régime de jeûne pendant 8 à 12 heures (vous devez donner du sang pour tous les tests strictement à jeun).
  • abandonner la nicotine au moins une heure avant le prélèvement sanguin.

Vous pouvez vous familiariser avec les résultats de la biochimie et de l'OKA le lendemain. Pour effectuer des études spéciales, un intervalle hebdomadaire est prévu..

Résultat

La mononucléose (angor monocytaire, maladie de Filatov) est une maladie infectieuse qui affecte les ganglions lymphatiques, le foie, la rate. Le virus de l'herpès d'Epstein-Barr est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air et par des baisers. Le principal pourcentage de patients infectés sont des enfants de 5 à 13 ans.

Les valeurs diagnostiques pour détecter une infection sont:

  • Analyse clinique générale. Il y a un décalage vers la gauche de la formule leucocytaire, l'apparition de cellules mononucléées atypiques dans le biofluide et d'autres changements d'indicateurs.
  • Chimie sanguine. Les résultats montrent une augmentation de la concentration des enzymes: aldolase, ALT, AST, ALP. Dans les cas compliqués, augmentation des valeurs de bilirubine.
  • Etudes immunologiques spéciales (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Déterminer la présence du virus et le degré de progression de l'infection.

En cas de diagnostic intempestif et de traitement incorrect, la mononucléose chez les enfants provoque des complications associées à des lésions des systèmes lymphatique, respiratoire et nerveux central, du foie et de la rate (jusqu'à la rupture d'organe).

Test sanguin pour la mononucléose chez les enfants indicateurs

La formule sanguine complète (CBC) est l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes qui reflète subtilement la réaction des organes hématopoïétiques aux effets de divers facteurs physiologiques et pathologiques. Les données obtenues lors de sa mise en œuvre sont des indicateurs intégraux de l'état du système hématopoïétique, dont les éléments matures remplissent les principales fonctions de protection du corps et participent activement à tous les types de métabolisme [7].

Les changements quantitatifs et qualitatifs des globules sanguins sont caractéristiques de nombreuses maladies infectieuses d'étiologie bactérienne et virale. Les modifications les plus prononcées du sang périphérique sont observées dans les infections herpétiques, la rougeole, la rubéole, l'infection à VIH, l'hépatite virale, etc. [1].

La mononucléose infectieuse est une maladie infectieuse aiguë causée par les virus de l'herpès des types 4, 5, 6, caractérisée par une maladie fébrile, un mal de gorge, des ganglions lymphatiques enflés, du foie et de la rate [5].

À l'heure actuelle, la mononucléose infectieuse doit être considérée comme une maladie polyétiologique. Selon la CIM-10, il existe: la mononucléose infectieuse causée par le virus de l'herpès gamma Epstein-Barr (B27.01); la mononucléose du cytomégalovirus (B27.1);

autre mononucléose infectieuse (B27.8); mononucléose infectieuse, sans précision (B27.9).

Les principales manifestations de la mononucléose infectieuse, qui déterminent son essence et son nom, sont des changements dans le sang périphérique qui se produisent dans les premiers jours de la maladie et atteignent un maximum de sa hauteur. Il s'agit d'une leucocytose modérée, d'une augmentation du nombre d'éléments sanguins mononucléés (lymphomonocytose) et d'une augmentation modérée de l'ESR [8]. Au début de la maladie, chez la plupart des patients, la teneur en neutrophiles segmentés diminue considérablement et le nombre de neutrophiles coup de couteau augmente. La caractéristique la plus caractéristique de la mononucléose infectieuse est la présence de cellules mononucléées atypiques, qui apparaissent au plus fort de la maladie et persistent pendant 2-3 semaines. Dans les premiers stades, ce sont des lymphocytes B contenant des immunoglobulines spécifiques dans le cytoplasme. Dans les stades suivants, la plupart des cellules mononucléées atypiques sont des cellules T [2].

Une augmentation du nombre de cellules mononucléées atypiques avec un large cytoplasme a une valeur diagnostique d'au moins 10 à 12%, bien que le nombre de ces cellules puisse atteindre 80 à 90%. Il convient de noter que l'absence de cellules mononucléées atypiques présentant des manifestations cliniques caractéristiques de la maladie ne contredit pas le diagnostic allégué, car leur apparition dans le sang périphérique peut être retardée jusqu'à la fin de la 2-3ème semaine de la maladie [4].

Lors de l'examen d'enfants atteints de mononucléose infectieuse, un test sanguin comprend généralement la détermination du nombre d'érythrocytes, de leucocytes, de plaquettes, de réticulocytes, le calcul de la formule des leucocytes, la détermination de la concentration d'hémoglobine, ESR, le calcul de l'indice de couleur et de l'hématocrite (Ht).

Les données du test sanguin général vous permettent d'avoir une idée complète de la gravité de l'évolution de la mononucléose infectieuse, de la stratification de l'infection bactérienne, de l'efficacité de la thérapie.

Le but de l'étude est d'identifier les modèles de changements des paramètres sanguins périphériques chez les enfants atteints de mononucléose infectieuse d'étiologie variée..

Matériaux et méthodes de recherche

Sous notre supervision, 140 enfants atteints de mononucléose infectieuse, âgés de 1 à 15 ans, suivaient un traitement hospitalier à l'hôpital régional des maladies infectieuses cliniques pour enfants de Volgograd. L'agent pathogène a été vérifié à l'aide de la méthode de recherche en génétique moléculaire (PCR). En outre, tous les patients ont subi un examen complet, qui comprenait des méthodes cliniques générales (anamnèse, examen, palpation, percussion, auscultation) et instrumentales de laboratoire: analyses sanguines et urinaires générales, tests biochimiques (ALT, AST, coefficient de Ritis, tests au thymol), Échographie des organes abdominaux.

Une analyse générale du sang périphérique a été réalisée dans un laboratoire clinique à l'aide d'un analyseur hématologique automatique "MEK-6400". Il comprenait la détermination du nombre d'érythrocytes, d'hémoglobine, d'hématocrite, de leucocytes (avec le calcul de la formule leucocytaire), ESR, plaquettes. En plus des résultats obtenus à l'aide d'un compteur automatique, la coloration traditionnelle des frottis a été réalisée avec le calcul de la formule du sang "blanc" sur le verre.

Afin de déterminer le degré d'intoxication et la gravité du processus purulent-inflammatoire dans l'oropharynx avec mononucléose infectieuse chez les enfants, l'indice d'intoxication leucocytaire (LII) a été calculé. La définition de la LII était importante à la fois pour le suivi du traitement et pour le pronostic de la maladie..

Il existe plusieurs façons de calculer l'indice d'intoxication leucocytaire. Nous avons choisi la formule de V.K. Ostrovsky (1983), dans lequel le numérateur contient la somme du pourcentage de cellules myéloïdes et le dénominateur est la somme des globules blancs restants [6].

Formule de calcul de LII,

où: PC - plasmocytes, myel. - myélocytes, Yu. - jeune, p. - poignarder, p. - segmenté, lymphe. - lymphocytes, lun. - les monocytes, e. - les éosinophiles, b. - basophiles.

Résultats et discussion

Les données obtenues dans l'étude du mucus nasopharyngé et du sérum sanguin chez 140 enfants utilisant la méthode PCR ont montré que la part de l'IM classique causée par le virus d'Epstein-Barr (EBV) représentait 74,3% de tous les cas. Chez 1/3 des enfants, la mononucléose était causée par d'autres agents pathogènes: chez 9,2% - cytomégalovirus (CMV), chez 8,6% - infection mixte par CMV et EBV, chez 7,9% des enfants l'étiologie de la maladie n'a pas pu être établie.

Ensuite, nous avons analysé les hémogrammes des enfants observés, en tenant compte de l'étiologie de la maladie. Les données obtenues sont présentées dans un tableau. 1 et 2.

Tableau 1 - Fréquence d'apparition des changements pathologiques des indicateurs de l'OAC dans la mononucléose infectieuse d'étiologie variée

Tableau 2 - Valeurs moyennes des paramètres pathologiques du CBC dans la mononucléose infectieuse d'étiologie variée

Réduire. hémoglobine (g / l)

Augmenter hémoglobine (g / l)

Réduire. hématocr. (g / l)

Accélération ESR (mm / heure)

L'évaluation de ces tableaux a montré qu'avec la mononucléose virale d'Epstein-Barr, une leucocytose était observée chez 43,3% des patients, une leucopénie - chez 2,9%. Le nombre de leucocytes a fluctué dans de larges limites - de 4,0 x 109 g / l à 32,7 x 109 g / l et était en moyenne de 16,3 ± 5,3 x 109 g / l. Un changement dans le sang périphérique caractéristique de l'étiologie IM-EBV était une diminution des neutrophiles segmentés (en moyenne à 18,1 ± 8,2%), qui a été notée chez 39,4% des enfants. La neutrophilie était rare et n'a été enregistrée que chez 7,7% des patients. Dans 16,3% des cas, chez les enfants avec une étiologie MI-EBV, un décalage vers la gauche a été noté dans l'UCK. Le nombre de neutrophiles coup de couteau variait de 0 à 42%, en moyenne 11,4 ± 8,9%.

Le pourcentage de lymphocytes dans le sang périphérique chez les enfants était varié et variait de 2,0 à 85,0%. La lymphocytose, par rapport aux indicateurs d'âge normaux, a été détectée dans 21,2% des lymphopénies examinées, dans 15,4%. Une augmentation des monocytes a été observée chez 23,0% des enfants, leur valeur moyenne était de 15,6 ± 3,3%.

La présence de cellules mononucléées atypiques dans le sang périphérique dans la mononucléose infectieuse d'Epstein-Barr d'étiologie virale était un symptôme cardinal et est survenue dans 74,0% des cas. Le nombre de plasmocytes variait et, dans la plupart des cas, dépendait du moment de la maladie. Ainsi, chez 39,4% des patients, leur valeur ne dépassait pas 10% et était en moyenne de 5,5 ± 2,8%. Dans 34,6% - le nombre de cellules mononucléées atypiques dans le sang était supérieur à 10% et avait une valeur moyenne de 21,9 ± 1,7%.

En plus des changements énumérés dans la formule des leucocytes, des changements spécifiques dans le sang «rouge» étaient caractéristiques de l'infection virale d'Epstein-Barr. Ainsi, une érythrocytose associée à un épaississement du sang dans le contexte d'une intoxication prolongée et sévère a été observée chez 12,5% des patients, une augmentation de l'hémoglobine (en moyenne jusqu'à 149 ± 7,1 g / l) - chez 4,8%. Une anémie hypochrome à des degrés divers a été détectée chez 25,0% des enfants. La diminution de l'hémoglobine était plus souvent modérément exprimée (de 109 à 94 g / l) et était en moyenne de 104 ± 3,9 g / l. Un changement des indicateurs de sang «rouge», caractéristique de l'étiologie IM-EBV, était également une diminution du taux d'hématocrite, qui a été notée chez 50,0% des enfants. La gamme des indices de concentration d'hématocrite variait de 24,6 à 31,4%, sa valeur moyenne était de 29,1 ± 1,4%.

La thrombopénie était un symptôme courant de l'infection à EBV et a été détectée chez 52,9% des patients. La numération plaquettaire variait de 81 x 109 à 173 x 109 g / l et était en moyenne de 131 ± 14,5 x 109 g / l.

Une accélération de la VS a été notée chez 34,6% des enfants infectés par l'EBV. Les valeurs de cet indicateur variaient et allaient de 13 à 50 mm / h, soit en moyenne 24 ± 10,9 mm / h.

Une infection à cytomégalovirus a été confirmée chez 13 enfants admis à l'hôpital avec un diagnostic de mononucléose infectieuse. Les traits caractéristiques de l'ALK sanguine dans l'infection à CMV étaient: leucocytose significative avec déplacement vers la gauche et augmentation du nombre total de leucocytes jusqu'à 17,5 ± 6,6x109 g / l, observée chez 1/3 des patients, neutropénie (23,0%), lymphocytose (23,0%), érythrocytose (30,8%), anémie hypochrome (30,8%), thrombocytopénie (53,8%), diminution marquée de l'hématocrite, en moyenne à 25,7 ± 1,2 g / l, qui a été observée chez 61,5% des enfants. L'attention a été attirée sur la fréquence élevée d'apparition de cellules mononucléées atypiques dans le sang périphérique chez les patients atteints d'une infection à cytomégalovirus (84,6%), et leur nombre dans l'écrasante majorité des cas dépassait 10% et était en moyenne de 17,5 ± 2,1%.

La VS dans l'infection à CMV correspondait plus souvent à la norme d'âge, son accélération n'était notée que chez 23,0% des enfants.

Une mononucléose infectieuse due à une infection simultanée par Epstein-Barr et le cytomégalovirus a été diagnostiquée chez 12 enfants. Les modifications des indicateurs de l'ALK dans l'infection mixte présentaient également des traits caractéristiques: leucopénie due à une diminution des neutrophiles segmentés, détectée dans 33,3% des cas, lymphocytose prononcée (dans 33,3%) avec une augmentation du nombre de lymphocytes en moyenne à 74,3 ± 13, 2%, teneur normale en monocytes. Des cellules mononucléées atypiques en cas d'infection mixte ont été retrouvées dans le sang chez 33,3% des patients, soit deux fois moins souvent que dans les infections isolées d'Epstein-Barr et à CMV. Leur nombre dans la très grande majorité des cas ne dépassait pas 10% et correspondait en moyenne à 8,2 ± 2,4%.

Du côté du sang «rouge», les changements typiques étaient l'érythrocytose (chez 25,0%), l'anémie hypochrome (chez 25,0%), une diminution de l'hématocrite (chez 75,0%). La thrombocytopénie était rare et n'a été détectée que chez 8,3% des.

Un trait caractéristique de la mononucléose infectieuse d'étiologie mixte était la forte incidence de la VS accélérée, qui a été trouvée chez 58,3% des patients. Cet indicateur variait de 13 à 40 mm / h, avec une moyenne de 21 ± 9,9 mm / h.

Il n'a pas été possible d'établir l'étiologie de la mononucléose infectieuse chez 11 des 140 enfants examinés. Ils sont sortis de l'hôpital avec un diagnostic final - «Mononucléose infectieuse d'étiologie non précisée». Les traits caractéristiques de l'UCK chez les patients de ce groupe n'ont pas été révélés. Avec une fréquence presque égale, ils ont eu des changements modérément prononcés dans le sang périphérique, à la fois vers le haut et vers le bas. Ainsi, une leucocytose modérée a été trouvée dans 36,4%, la leucopénie - dans 18,2%; la neutrophillose et la neutropénie sont équivalentes à 18,2%; lymphocytose - dans 27,3%, lymphopénie - dans 18,2%; érythrocytose - dans 27,3%, anémie hypochrome - dans 27,3%, diminution de l'hématocrite - dans 72,7%. Une thrombopénie a été détectée dans plus de la moitié des cas (54,5%), la numération plaquettaire moyenne était de 141 ± 15,3x109 g / l. Des cellules mononucléées atypiques ont été retrouvées dans le sang de la plupart des patients (63,6%), leur nombre moyen était de 13,3 ± 5,2%.

La VS était accélérée chez 54,5% des enfants, variait de 15 à 36 mm / h, en moyenne ne dépassait pas 21 ± 7,9 mm / h.

Pour évaluer le degré d'intoxication et la gravité du processus purulent-inflammatoire dans l'oropharynx avec mononucléose infectieuse chez l'enfant, nous avons calculé l'indice d'intoxication leucocytaire (Tableau 3).

Tableau 3 - La valeur de l'indice d'intoxication leucocytaire dans la mononucléose infectieuse d'étiologie variée

Tests de mononucléose chez les enfants

Pourquoi avez-vous besoin de faire un don de sang pour la mononucléose infectieuse plusieurs fois??

Les tests sanguins peuvent varier à différents moments au cours de l'évolution de cette maladie. Cela est dû au fait qu'au stade initial, la mononucléose se manifeste inactive. Dans le test sanguin, il n'y aura qu'une légère augmentation du nombre de neutrophiles coup de couteau et une diminution du nombre de segmentés.

Un médecin spécialiste des maladies infectieuses peut prescrire un deuxième don de sang pendant la phase aiguë de la maladie afin de s'assurer enfin que le bon diagnostic a été posé.

Après la guérison, un test sanguin est également nécessaire pour s'assurer que le traitement a été efficace et a donné des résultats..

Si nous parlons d'un enfant, le pédiatre peut lui prescrire des tests sanguins cliniques et de laboratoire une fois tous les trois mois. Il sera également utile de faire un test VIH deux fois par an..

Pour certains patients jeunes, le pédiatre peut recommander l'observation par un hématologue pédiatrique

De plus, au cours de l'année, les bébés doivent limiter l'activité physique, prendre le soleil avec prudence et ne pas se faire vacciner préventivement.... Toutes les actualités et événements

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Causes de la maladie

L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air lors d'une exacerbation dans le transporteur. La transmission sous forme latente, avec transfusion sanguine et avec baisers est également possible. La possibilité d'infection lors d'un voyage en transports en commun n'est pas exclue. De plus, l'infection d'un adolescent d'âge scolaire peut survenir pendant la classe si un camarade de classe qui a ce diagnostic est un voisin sur un bureau et a une maladie active..

La mononucléose affecte les enfants qui ont une faible immunité, qui ont récemment souffert d'un stress sévère ou sont sous l'influence d'un effort physique constant. La période d'incubation après ingestion peut aller jusqu'à 50 jours. Selon le sexe, la probabilité de contracter le virus à différents âges est différente:

  • Les filles tombent le plus souvent malades entre 13 et 16 ans;
  • Garçons - entre 15 et 18 ans.

Fonctionnalités de recherche

Un test sanguin à différents moments de l'étude chez les enfants et les adultes peut donner des résultats différents, le décodage s'effectuera donc d'une manière différente. Et donc, au début, la mononucléose infectieuse se manifeste assez calmement. Dans ce cas, une diminution des neutrophiles segmentés est observée et la teneur en neutrophiles de stabilisation, au contraire, augmente..

Au cours de la maladie, le signe le plus caractéristique peut être considéré comme la présence de cellules mononucléées atypiques. Ils varient considérablement en taille et en forme. Au microscope, il semble qu'ils puissent passer d'un lymphocyte moyen à un grand monocyte. Quant à l'apparence du noyau lui-même, sa structure a un aspect spongieux avec des restes de nucléol.

Un test sanguin doit montrer la présence de vacuoles caractéristiques, également appelées monolymphocytes. Ce sont ces cellules qui apparaissent au milieu de la maladie et c'est pendant cette période que l'analyse devrait montrer tous les composants sanguins nouvellement formés. Le déchiffrement d'un tel plan dans les résultats durera environ deux ou trois semaines chez les enfants et les adultes..

A titre d'exemple, on peut citer des chiffres tels que les lectures de monolymphocytes en une quantité de 5% à 50% ou plus. La gravité de la maladie est déterminée par le test sanguin, car le nombre de monolymphocytes augmente pendant la période d'incubation et la maladie elle-même. Autrement dit, plus le nombre de monolymphocytes est élevé, plus la mononucléose est grave chez les adultes ou les enfants..

Test sanguin pour la scarlatine chez les enfants


Identification de l'agent causal de la scarlatine dans le sang de l'enfant

Bien que la scarlatine ait presque toujours des symptômes prononcés, les médecins jouent parfois la sécurité et prescrivent un test sanguin général pour un petit patient. Ils essaient donc d'exclure la probabilité de maladies telles que la rubéole, la rougeole et la pseudotuberculose, et tentent de comprendre les dommages que la pathologie a déjà infligés au bébé..

Avec la scarlatine, une leucocytose aiguë se développe généralement (le taux de leucocytes augmente) et le sang commence à coaguler très rapidement. En règle générale, cela conduit au fait que les miettes présentent un risque accru de caillots sanguins. De plus, il y a un déplacement assez notable de la leucoformule vers la gauche. De tels indicateurs indiquent que la maladie est dans une phase aiguë et doit être traitée avec des antibiotiques..

Fonctionnalités de recherche

Un test sanguin à différents moments de l'étude chez les enfants et les adultes peut donner des résultats différents, le décodage s'effectuera donc d'une manière différente. Et donc, au début, la mononucléose infectieuse se manifeste assez calmement. Dans ce cas, une diminution des neutrophiles segmentés est observée et la teneur en neutrophiles de stabilisation, au contraire, augmente..

Au cours de la maladie, le signe le plus caractéristique peut être considéré comme la présence de cellules mononucléées atypiques. Ils varient considérablement en taille et en forme. Au microscope, il semble qu'ils puissent passer d'un lymphocyte moyen à un grand monocyte. Quant à l'apparence du noyau lui-même, sa structure a un aspect spongieux avec des restes de nucléol.

Un test sanguin doit montrer la présence de vacuoles caractéristiques, également appelées monolymphocytes. Ce sont ces cellules qui apparaissent au milieu de la maladie et c'est pendant cette période que l'analyse devrait montrer tous les composants sanguins nouvellement formés. Le déchiffrement d'un tel plan dans les résultats durera environ deux ou trois semaines chez les enfants et les adultes..

A titre d'exemple, on peut citer des chiffres tels que les lectures de monolymphocytes en une quantité de 5% à 50% ou plus. La gravité de la maladie est déterminée par le test sanguin, car le nombre de monolymphocytes augmente pendant la période d'incubation et la maladie elle-même. Autrement dit, plus le nombre de monolymphocytes est élevé, plus la mononucléose est grave chez les adultes ou les enfants..

Diagnostic complet de la maladie

Le diagnostic étendu de la mononucléose infectieuse comprend:

  • inspection visuelle du pharynx et de la peau;
  • auscultation (écoute avec un stéthoscope);
  • palpation de la cavité abdominale et des ganglions lymphatiques;
  • pharyngoscopie;
  • écouvillon de gorge;
  • OKA sang;
  • chimie sanguine;
  • ELISA (dosage immunoenzymatique) du sang;
  • IHLA (analyse immunochimioluminescente);
  • test monospot (pour la forme aiguë de la maladie);
  • PCR (réaction en chaîne par polymérase);
  • Test VIH;
  • Échographie abdominale.

Pour déterminer la maladie chez un enfant, l'utilisation de toutes les méthodes n'est pas toujours requise. Les tests de laboratoire obligatoires comprennent l'OKA, la biochimie, l'ELISA (PCR, IHLA). Lors du rendez-vous initial, selon les plaintes présentées, un test sanguin clinique et biochimique général est prescrit.

Si la combinaison des résultats de l'étude et des manifestations symptomatiques suggère la présence d'une mononucléose infectieuse, le patient est envoyé pour un examen supplémentaire.

Analyse d'immunochimiluminescence

La méthode d'étude d'immunochimioluminescence est liée à l'ELISA. Le matériel d'examen est le sérum sanguin. Dans un premier temps, des complexes immuns «antigène-anticorps» sont formés (similaires à ELISA), puis une bio-substance traitée avec des réactifs spéciaux aux propriétés luminescentes leur est ajoutée.

L'appareil de laboratoire enregistre et calcule la concentration de la lueur, qui détermine la présence et le degré d'infection. Un résultat positif (présence du virus) est confirmé lorsque l'IgG à l'EBV est supérieur à 40 U / ml. Un niveau élevé d'IgM contre l'AVC est enregistré dans les 20 premiers jours suivant l'infection. La reconvalescence est caractérisée par un taux élevé d'IgG à EBNA.

Comment bien se préparer aux tests

La préparation de la livraison du matériel biologique est importante. La bonne approche déterminera la fiabilité du traitement. La violation des règles entraînera la réception de données incorrectes et, par conséquent, l'absence de traitement adéquat.

Se préparer à un test sanguin

Les recommandations pour la préparation de la livraison de matériel pour la détermination du virus d'Epstein-Barr ne sont pas différentes des règles standard pour la préparation d'un test sanguin:

  1. Il est préférable de donner du sang le matin et uniquement à jeun. Le dernier repas doit avoir lieu 8 à 10 heures avant la procédure. Autorisé à boire un demi-verre d'eau ordinaire.
  2. 2-3 jours avant le test de mononucléose, arrêtez de prendre des antibiotiques. Si le patient prend divers autres médicaments, la pertinence de l'étude est déterminée par le médecin traitant.
  3. Vous ne pouvez pas boire d'alcool pendant au moins 1 jour. Il est permis de fumer 1 heure avant l'intervention.

Préparation à l'analyse d'urine

Des recommandations détaillées concernant la préparation et les règles de distribution de l'urine pour analyse doivent être obtenues auprès de la clinique ou du laboratoire où l'étude sera réalisée. Il existe différentes approches pour recueillir l'urine.

En outre, une exigence générale est la livraison de matériel pour la recherche dans des récipients stériles jetables..

La mononucléose est une maladie causée par le virus de l'herpès. Si cette maladie est suspectée, le patient est référé à des études standard qui sont effectuées pour détecter l'herpès. N'ignorez pas la phase de diagnostic. Vous devez le prendre au sérieux et vous préparer correctement au test, car l'exactitude du traitement prescrit dépend de la disponibilité d'informations détaillées et de sa fiabilité..

Traitement

À ce jour, il n'existe pas de méthode universelle pour traiter l'EBV et le médecin utilise une approche individuelle lors de la prescription d'une thérapie de rééducation pour un enfant. Le traitement est généralement symptomatique. Le médecin prescrit des médicaments pour la douleur et l'inconfort dans la gorge, des antipyrétiques à haute température, des pulvérisations et des gouttes du rhume.

En cas de détection de l'agent pathogène (staphylocoque avec angor, streptocoque, etc.) ou au cours de l'évolution aiguë de la maladie, une antibiothérapie est prescrite sous forme de comprimés ou d'injections. La partie principale du traitement consiste à stimuler et à aider le système immunitaire.Par conséquent, le médecin prescrit souvent des médicaments fortifiants, ainsi que des herbes et des infusions dans le traitement des maladies chroniques du larynx, de la gorge, du nez.

Les immunostimulants d'origine végétale et synthétique sont très efficaces pour traiter le virus. Dans le premier cas, il s'agit de préparations à base d'aloès, de millepertuis, d'aubépine, d'eucalyptus, d'églantier, etc. De nombreux immunostimulants synthétiques sont contre-indiqués chez les enfants, mais certains d'entre eux peuvent également être pris par un enfant: Imudon, Immunal, Immunofan, Grippferon, etc..

Quant au syndrome asthénique (faiblesse, perte de force), un médicament à base de malate de citrulline (Stimol) s'acquitte bien de cette tâche. Il est principalement utilisé par les sportifs, mais il a très bien fait ses preuves dans le traitement du syndrome asthénique post-infectieux. Il convient de noter tout de suite que les médicaments ci-dessus ne sont prescrits que par un médecin, car l'automédication est dans tous les cas inacceptable.

Donc. on peut dire qu'il n'y a pas de traitement efficace à 100% pour l'EBV, car, étant un type d'infection herpétique, il ne quitte pas le corps de l'enfant, mais s'installe dans les cellules de divers organes pour la vie. En règle générale, les enfants transfèrent le virus facilement, car il se présente souvent sous la forme d'un ARVI ordinaire avec une température, mais à l'adolescence, l'infection peut entraîner des complications ou suivre une évolution prolongée, par conséquent, vous devez prendre soin de stimuler l'immunité à l'avance.

Jusqu'à présent, le virus d'Epstein-Barr est une maladie mystérieuse qui peut survenir avec des symptômes très variables et mal compris, similaires au rhume ou à la grippe. L'essentiel en la matière est un pédiatre / médecin adolescent expérimenté qui peut indirectement confirmer le diagnostic et prescrire un traitement approprié, en tenant compte des spécificités du virus et des symptômes existants.

Traitement

Le traitement de la mononucléose infectieuse est symptomatique. Repos, air frais, boire beaucoup de liquides, traiter l'oropharynx et se rincer le nez sont la thérapie standard pour une infection virale. Après la maladie, l'enfant reste affaibli pendant une longue période, le médecin établit donc un retrait médical des vaccinations pendant 6 à 12 mois.

Les longs voyages avec le changement climatique sont contre-indiqués pendant la période de récupération, vous ne pouvez pas prendre le soleil. Des antibiotiques sont prescrits en cas d'infection bactérienne: otite moyenne, pneumonie.

L'accès rapide à un médecin garantit le succès du traitement, minimise le risque de complications.

Dans la vidéo proposée, cela est décrit plus en détail:

Qu'indique la présence de lymphocytes atypiques dans le sang, et cela vaut-il la peine de s'inquiéter?

Les cellules mononucléées atypiques sont des cellules spécifiques du système immunitaire
, trouvé dans le sang dans un certain nombre de maladies.

«Atypique» signifie que les cellules diffèrent par la structure de leurs homologues, les «cellules mononucléées» de «mono» - un, «noyau» - le noyau. Si des cellules anormalement grandes avec un noyau sont trouvées dans le frottis sanguin, le laboratoire indiquera leur présence sur le formulaire de résultat. Les cellules mononucléées atypiques fournissent des informations précieuses pour le médecin traitant, ce qui lui permet de poser plus facilement un diagnostic.

Les lymphocytes B se forment et mûrissent dans la moelle osseuse
, après quoi ils pénètrent dans la circulation sanguine et se déposent dans les ganglions lymphatiques, la rate pour une différenciation supplémentaire. Après contact avec une protéine étrangère, ils sont activés, ils commencent à synthétiser des anticorps protecteurs - des immunoglobulines. Les lymphocytes B neutralisent les agents pathogènes et favorisent leur excrétion du corps.

Une petite proportion de lymphocytes B activés circule dans le sang pendant des années ou à vie - ils sont responsables de la mémoire immunitaire. Grâce à eux, en cas de rencontre répétée avec la même infection, la réponse immunitaire se développe plusieurs fois plus vite que la première fois. Ainsi, la maladie ne se développe pas du tout ou est bénigne..

En réponse à l'effet des protéines étrangères sur le système immunitaire, les lymphocytes sont activés
. Ce processus s'accompagne d'une augmentation du noyau et de la quantité de cytoplasme, car ils contiennent une grande quantité de protéines synthétisées.

Certains virus sont capables d'améliorer directement l'activité de synthèse des lymphocytes, ce qui conduit à la formation de cellules mononucléées atypiques. De tels changements peuvent être désignés comme le degré extrême d'activation
lymphocytes - leur taille augmente de 4 à 5 fois. Dans un frottis sanguin, les cellules mononucléées atypiques ressemblent à des cellules avec un cytoplasme large et un noyau relativement petit.

Quels autres tests un enfant devrait-il subir pour la mononucléose?

Voici une liste de tests permettant de détecter la mononucléose chez un enfant:

  1. Sur Epstein Barr. Une analyse doit être effectuée pour détecter la présence d'anticorps dirigés contre ce virus. Au stade aigu, des anticorps IgM sont observés dans la composition sanguine. Leur plus grande accumulation se produit plus près de 3 semaines après l'infection. Plus près de 4-5 semaines, des IgG apparaissent dans le sang. Dans la phase d'exacerbation, leur concentration est très élevée. Avec une longue évolution de la maladie chez un enfant, leur nombre est insignifiant. Il est à noter que ces anticorps ne quitteront plus jamais le corps..
  2. Test VIH. Le diagnostic de la mononucléose infectieuse chez un enfant est également effectué à l'aide de cette étude. A louer 3 fois.
  3. Ponction de la moelle osseuse. Le nombre de cellules mononucléées à plasma large et d'éléments mononucléaires est en augmentation. L'étude donne un résultat précis même lorsque l'infection est survenue récemment et que la composition sanguine a très peu changé ou ne s'est pas produite du tout.
  4. Des tests immunologiques et sérologiques sont également prescrits. Dans ce cas, une concentration accrue d'anticorps sériques est détectée. Cependant, ces résultats ne peuvent pas indiquer avec 100% de probabilité que l'enfant développe une mononucléose..
  5. PCR. Une infection à l'ADN est détectée. L'une des études les plus sensibles.

C'est un événement très important. Vous pouvez identifier la pathologie à l'aide de diverses études.

Les plus efficaces dans ce cas sont les numérations globulaires - tests de laboratoire généraux et biochimiques.

Réaction en chaîne par polymérase

Avec l'aide de la PCR, le virus et sa structure génétique sont détectés dans le sang. La procédure d'analyse est basée sur la copie multiple d'un fragment d'ARN (amplification) dans un réacteur (amplificateur). Le fluide biologique est transféré dans le réacteur, chauffé pour se diviser en ADN et ARN.

Après cela, des substances sont ajoutées qui déterminent les zones touchées dans l'ADN et l'ARN. Lors de la différenciation du site souhaité, la substance se fixe à la molécule d'ADN, entre en réaction avec elle et la copie du virus est ainsi achevée. Au cours de réactions cycliques, de nombreuses copies de la structure génique du virus se forment.

Maladies dans lesquelles le niveau de cellules anormales augmente

Les cellules mononucléées atypiques dans la formule sanguine générale sont un signe d'infection dans le corps. Un diagnostic précis peut être effectué sur la base des critères suivants pour les cellules façonnées:

  • changements de structure et de forme;
  • augmentation de la quantité;
  • changement de pourcentage entre différents types de cellules.

Quelles maladies sont caractérisées par des cellules mononucléées atypiques? Il peut s'agir de la toxoplasmose, du virus de l'herpès, du VIH, des pathologies oncologiques, etc..

Il y a souvent un excès de la norme d'entretien après l'introduction du vaccin chez les enfants.

Programme vidéo "Vivre sainement" sur les symptômes et le traitement de la mononucléose infectieuse

Traitement des données reçues

Sur la base des résultats de l'étude d'un test sanguin général, il est possible d'établir la présence d'une pathologie dans le corps. La définition est basée sur les critères suivants:

  • Leucocytes (x109g / l) à partir de 13,3;
  • Leucopénie (x109g / l) à partir de 4,6;
  • Neutrophilie (%) de 53;
  • Neutropénie (%) à partir de 18,2;
  • Lymphocytose (%) à partir de 62,8;
  • Lymphopénie (%) à partir de 20,0;
  • Monocytose (%) à partir de 12;
  • Érythropénie (x 1012 g / l) entre 3,4 et 3,9;
  • ESR (mm / heure) à partir de 21.

La présence d'une pathologie est indiquée par le nombre de lymphocytes atypiques, qui, par rapport au critère acceptable d'une personne en bonne santé, est multiplié par 10. Le plus grand nombre est perceptible lors de la réalisation d'une étude au cours de la deuxième semaine de l'évolution de la maladie. Cependant, lorsque ces cellules apparaissent, le médecin ne peut pas poser de diagnostic final, car les cellules atypiques sont également des indicateurs de maladies telles que la leucémie, la diphtérie, la maladie de Botkin..

Lors du décodage, une attention particulière doit être portée au nombre de monocytes, une caractéristique est une augmentation de cet indicateur à dix. S'il n'y a pas de complications, à la suite de l'étude, la norme des érythrocytes et des plaquettes ne sera pas dépassée, s'il y a déjà des complications, leur niveau sera très bas (érythrocytes inférieurs à 3,0 1012 / l; plaquettes inférieures à 150 109 / l)

Le nombre de plaquettes et d'érythrocytes n'augmentera qu'en cas de complications

S'il n'y a pas de complications, à la suite de l'étude, le taux d'érythrocytes et de plaquettes ne sera pas dépassé, mais s'il y a déjà des complications, leur niveau sera très bas (érythrocytes inférieurs à 3,0 × 1012 / l; plaquettes inférieures à 150 × 109 / l). Le nombre de plaquettes et d'érythrocytes n'augmentera qu'en cas de complications.

En cas de pathologie dans l'analyse biochimique, le niveau d'aldolase est multiplié par 10 par rapport à la norme. Le niveau de phosphates alcalins peut atteindre 150 U / L.Si la jaunisse se développe à la suite d'une infection, alors en biochimie, la bilirubine de la fraction directe sera plusieurs fois surestimée.

Décodage du test anticorps: un test anticorps donne une réponse sur la présence du virus Epstein-Barr, et son stade actif ou passif. Si l'enfant a une forme active, des immunoglobulines IgM seront présentes dans les résultats. Pendant la phase de convalescence, les résultats montreront des anticorps IgG.

Monospot est un test visant à détecter un virus, qui consiste en la réaction du sang avec un réactif, qui, en présence d'une maladie, réagit avec des molécules virales et libère des corps hétérophiles visibles. Les signes d'agglutination sont un indicateur clair de la présence d'une maladie dans le corps..

Cependant, il convient de garder à l'esprit que ce test ne convient que pour un stade qui n'est pas devenu chronique. Pendant la forme chronique, les indicateurs de monospot seront erronés.

À des moments différents, les résultats seront différents, car le virus est à différentes phases de développement et à différents états. Par conséquent, pour déterminer le stade, il est nécessaire de mener un certain nombre d'études et de poser un diagnostic basé sur la totalité des résultats, et de prendre en compte les résultats d'au moins deux études réalisées à des périodes différentes..

Le diagnostic est un processus assez complexe, dans lequel on ne peut pas se concentrer sur un ou plusieurs échantillons qui n'ont été soumis qu'une seule fois. Afin de vous en remettre complètement et d'obtenir une bonne immunité contre la maladie à vie, vous devez suivre strictement les instructions du médecin et passer tous les tests nécessaires. N'oubliez pas: les tests doivent être passés au moins trois fois!

Conséquences de la mononucléose chez les enfants

L'immunité des enfants est toujours soumise à l'influence de divers agents pathogènes en raison du fait qu'elle ne se forme pas. Il lui est plus difficile de résister à la maladie.

Les complications peuvent être causées par une infection bactérienne. Les micro-organismes s'accumulent dans la bouche et la cavité nasale. Une forme sévère d'inflammation de la membrane muqueuse du pharynx n'est pas exclue.

S'il y avait une forte augmentation de la rate et du foie, un syndrome ictérique ou une rupture d'un organe qui produit des globules sanguins est possible.

Maladies respiratoires moins courantes telles que l'otite moyenne, l'amygdalite, la sinusite ou la pneumonie.

L'état général du corps peut être faible pendant longtemps après la récupération. Une somnolence est observée, une fatigue rapide, une envie de se reposer.

Méthodologie pour effectuer un test sanguin général

La courbure du coude ou tout autre lieu de prélèvement sanguin pour analyse est traité avec un antiseptique. Un garrot est appliqué et une aiguille est insérée dans la veine, un tube à vide spécial est attaché à l'aiguille, qui prélève "automatiquement" la quantité de sang nécessaire à l'analyse. Le tube à essai contient déjà un anticoagulant qui empêche la coagulation du sang.

Aujourd'hui, la grande majorité des laboratoires pour effectuer un test sanguin général utilise un analyseur d'hématologie automatique, un assistant de laboratoire remplit les fonctions d'alimentation des tubes dans l'analyseur et contrôle la progression de l'étude..

L'hémanalyseur utilise la technique de cytométrie en flux - les cellules, alignées les unes après les autres, traversent des capillaires très étroits, où elles sont comptées et changées à l'aide d'un laser..

L'analyseur sanguin est capable de déterminer la présence ou l'absence de granules dans les leucocytes, la taille de ces granules, la présence d'inclusions dans les érythrocytes. En quelques millisecondes, l'analyseur effectue des calculs complexes d'indices érythrocytaires, leucocytaires et plaquettaires.

Certaines cellules défectueuses peuvent être identifiées de manière incorrecte - débris de globules rouges, cellules immatures et leucémiques. Par conséquent, après avoir examiné le sang sur l'hémanalyseur, le frottis sanguin est examiné par un médecin au microscope - "différenciation manuelle".

Pour déterminer la concentration d'hémoglobine, la méthode de colorimétrie (spectrométrie d'absorption) est utilisée et l'hématocrite est le pourcentage de cellules - érythrocytes, leucocytes et plaquettes par rapport au volume plasmatique. Mais, comme il y a la plupart des globules rouges, on pense que l'hématocrite reflète le volume total des globules rouges dans le plasma sanguin..

Pathologies possibles

D'autres conditions du corps, exprimées dans la perturbation de sa vie normale, peuvent conduire à une exacerbation de la maladie. Dans le contexte de la mononucléose, les éléments suivants se développent:

  • inflammation multiple de la lymphe et des glandes (polyadénite);
  • inflammation de la membrane muqueuse du nasopharynx lors de la pénétration de l'infection (rhinopharyngite);
  • maladie des voies respiratoires supérieures, caractérisée par un processus inflammatoire prolongé des amygdales (amygdalite);
  • une maladie du système respiratoire, dans laquelle les bronches sont impliquées dans le processus inflammatoire (bronchite);
  • processus douloureux de la muqueuse trachéale (trachéite);
  • violation de l'activité correcte du corps, caractérisée par une image histologique de la fibrose pulmonaire (pneumonie interstitielle);
  • une suppression brutale ou un arrêt de la croissance et de la maturation des trois lignées cellulaires dans la moelle osseuse du système hématopoïétique (anémie aplasique).

La progression de ces maladies ne devrait pas être autorisée. Comme la maladie est observée chez les adultes et les enfants, le système immunitaire réagit individuellement, les symptômes sont différents, le diagnostic est alors problématique.

Parfois, il y a des manifestations telles que des nausées, des étourdissements, des douleurs dans la cavité abdominale et un malaise général du corps. La durée chronique de la mononucléose est observée avec un traitement inapproprié.

Indications pour un test sanguin

Le virus de l'herpès d'Epstein-Barr est considéré comme le principal agent causal de la mononucléose. La source de l'infection est une personne malade ou un porteur du virus. Avec une forme ouverte d'infection, la maladie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, avec une forme latente - avec baisers et transfusion sanguine (transfusion sanguine). Attribuer l'évolution typique et atypique de la maladie.

L'indication pour prescrire des tests sanguins à un enfant est des symptômes caractéristiques:

  • lésion du nasopharynx de type angor (douleur à la déglutition, œdème, hyperémie, plaque grise sale, etc.);
  • température corporelle fébrile (38-39 ℃) et pyrétique (39-40 ℃);
  • une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux, sous-maxillaires et occipitaux;
  • splénomégalie (rate hypertrophiée);
  • éruptions cutanées;
  • syndrome d'intoxication;
  • hépatomégalie (hépatomégalie);
  • dysanie (trouble du sommeil).

La mise en scène de la pathologie est définie comme la période d'incubation, la phase de manifestation des symptômes aigus, la récupération (convalescence). La mononucléose atypique survient sous une forme latente, avec des symptômes somatiques légers.

Il est possible de déterminer la maladie uniquement par les résultats des tests de laboratoire. Des diagnostics cliniques et de laboratoire détaillés de la maladie de Filatov sont nécessaires pour différencier l'infection de l'amygdalite, de l'amygdalite, de la diphtérie, du VIH, de la lymphogranulomatose, etc..

Référence! En plus de la mononucléose, le virus d'Epstein-Barr peut provoquer des maladies oncologiques du tissu lymphoïde, une hépatite systémique et une déficience immunitaire générale..

Interprétation des résultats et des indicateurs normaux

  • Modifications inflammatoires générales non spécifiques sous forme de leucocytose modérée (le pic de l'augmentation tombe à la semaine 2), lymphocytose - jusqu'à 60% ou plus, éosinophilie légère, accélération de l'ESR jusqu'à 30 mm / heure.
  • Les indicateurs spécifiques sont un changement qualitatif dans la structure des cellules mononucléées, l'apparition de formes atypiques. Leur contenu atteint 15% ou plus. Normalement, chez les enfants dans le sang, il est possible de détecter des cellules uniques dont le nombre ne dépasse pas 1% du nombre total de leucocytes.

Le changement des indicateurs biochimiques de la maladie n'est pas spécifique et se manifeste sous la forme de:

  • augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline;
  • dépassant le niveau normal d'aldolase de 2-3 fois;
  • une augmentation possible de la teneur en bilirubine et en transaminases hépatiques.

Interprétation des résultats de la vérification sérologique:

  1. Détection d'anticorps hétérophiles par réaction d'agglutination. 14 jours après le début du processus, le test est positif chez 60% des sujets, après un mois - chez 90%. La première fois est effectuée à 1 semaine de la maladie, la seconde - après 10-14 jours. Au fur et à mesure que vous récupérez, le niveau d'agglutinines diminue. La sensibilité de cette réaction chez les enfants ne dépasse pas 70%. Une taille de titre égale ou inférieure à 1:56 peut être déterminée normalement.
  2. PCR. Une méthode de diagnostic précieuse pour établir la mononucléose chez les enfants de moins de 2 ans révèle la présence du virus d'Epstein-Barr.
  3. ELISA, IHLA, NIF et autres tests sérologiques. Les anticorps contre les antigènes viraux sont déterminés. Un taux élevé d'anticorps (Ig G) contre l'antigène précoce est un indicateur de la gravité de l'infection. La conservation d'une telle quantité pendant une longue période indique la réactivation ou la chronisation du processus..

La détermination des anticorps (immunoglobulines de type M et G) contre l'antigène de capside du virus d'Epstein-Barr fait référence à des tests très spécifiques. Un niveau élevé d'Ig M indique une infection active et n'est normalement pas détecté dans les 1 à 6 mois suivant le début de la maladie. La présence dans le sang après cette période sert de marqueur d'une évolution prolongée du processus et d'une immunodéficience. Les anticorps Ig G atteignent leur maximum à la fin du premier mois de maladie. Ensuite, leur niveau diminue et le reste pendant plusieurs années, ce qui indique la présence d'une immunité à l'infection. Un titre constamment élevé indique une évolution chronique.

Les immunoglobulines du groupe M contre l'antigène nucléaire du virus sont déterminées dans la phase aiguë et le type G est détecté plus tard que tous les autres anticorps - le pic tombe au stade de la récupération (3-12 mois). À l'avenir, une certaine quantité d'entre eux est présente dans le sang pendant de nombreuses années et l'absence après le processus transféré indique le développement d'une immunodéficience.

Facteurs d'apparition des virocytes dans le sang

La cause de l'émergence de cellules mononucléées dans le sang est la pénétration d'une infection virale dans le corps humain..

Lorsque le taux de virocytes dans le test sanguin est supérieur à 10%, cette condition peut provoquer:

  • une maladie infectieuse virale sous une forme aiguë (en particulier, mononucléose, varicelle);
  • vaccination (en réponse du corps à l'introduction de fragments de virus).

Les cellules mononucléées atypiques dans le sang d'un enfant sont généralement causées par le virus d'Epstein-Barr, qui affecte les voies respiratoires supérieures et les ganglions lymphatiques cervicaux. Une concentration élevée de cellules virales est observée à la surface du pharynx, dans les tissus du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques. Par conséquent, après une période d'incubation de 5 à 15 jours, une augmentation de la taille de la rate et du foie est souvent notée..

La mononucléose infectieuse est classée comme un virus du groupe de l'herpès de type 4.

Quels tests sont donnés?

Compte tenu de la longue période d'incubation, le plus informatif pour le diagnostic est l'étude du sang du patient. C'est ce qui permettra avec 100% de probabilité de confirmer ou de nier le fait de la présence d'une maladie dans l'organisme..

Il convient également de garder à l'esprit que l'évolution se produit par vagues: rémission-exacerbation, au cours desquelles les symptômes de la maladie se manifestent différemment. Si vous n'effectuez pas de tests de laboratoire et ne posez un diagnostic qu'en prenant une anamnèse et un examen, il existe une forte probabilité de prescrire un traitement inefficace, tel qu'un antibactérien. Il est possible de remettre la sélection pour le diagnostic de la maladie non seulement sur recommandation d'un médecin, mais également de votre propre initiative, dans n'importe quel centre clinique rémunéré à Moscou. Afin d'établir une mononucléose, un test sanguin doit être effectué non seulement à partir d'un doigt, mais aussi d'une veine, pour plusieurs contrôles:

  • Composants biochimiques;
  • Composants communs;
  • Pour les anticorps contre l'herpès comme Epstein-Barr;
  • Monospot;
  • VIH.

Le test de mononucléose doit être effectué trois fois: le premier est effectué avec une différence de trois mois, le dernier après trois ans. La répétition des tests est recommandée en raison de la similitude des symptômes primaires de la mononucléose et du SIDA.

Les causes de la maladie

Cette maladie infectieuse est également appelée fièvre glandulaire en raison de son symptôme caractéristique - un gonflement sévère des ganglions lymphatiques. Les agents responsables de la maladie sont des virus de l'herpès de différents types, souvent le virus d'Epstein-Barr. Mais le développement de la maladie peut également provoquer une infection par le cytomégalovirus. Chez les enfants de moins de deux ans, la maladie n'est pratiquement pas observée. Mais plus la mie vieillit, plus la vulnérabilité aux maladies est élevée. Il culmine pendant la puberté. Les garçons sont touchés deux fois plus de filles. Modes de transmission de la mononucléose:

  • Aéroporté;
  • Sexuel;
  • À un nouveau-né de maman;
  • Avec transfusion sanguine.

Le développement de la maladie commence dans la membrane muqueuse de la bouche, les amygdales et le nasopharynx sont touchés. Les agents pathogènes pénètrent dans les ganglions lymphatiques, le cœur, le foie et la rate par les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Le plus souvent, la maladie survient sous une forme aiguë. La période d'incubation est de cinq jours à trois semaines. La phase aiguë disparaît généralement en deux à quatre semaines. Avec une concentration importante de virus et un traitement inopportun, la maladie peut devenir chronique.

Quels tests doivent être effectués pour détecter la mononucléose?

Afin de confirmer ou de nier le diagnostic, il est nécessaire d'examiner l'enfant malade. Le médecin vous prescrira:

  • un test sanguin pour les anticorps contre le virus de la mononucléose;
  • CBC (formule sanguine complète) et biochimique (nous recommandons de lire: fait-on une numération globulaire complète chez les enfants à jeun ou non?);
  • monospot;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • un prélèvement de gorge pour la diphtérie pour exclure cette maladie.

Une fois le diagnostic posé, le médecin vous enverra en outre faire un don de sang pour le VIH, car les numérations globulaires pour ces maladies sont similaires. Se soumettre à un test de mononucléose infectieuse et du VIH pendant la période de la maladie et 3, 6 mois, 3 ans après la guérison.

Quels tests doivent être effectués pour détecter la mononucléose?

Afin de confirmer ou de nier le diagnostic, il est nécessaire d'examiner l'enfant malade. Le médecin vous prescrira:

  • un test sanguin pour les anticorps contre le virus de la mononucléose;
  • CBC (formule sanguine complète) et biochimique (nous recommandons de lire: fait-on une numération globulaire complète chez les enfants à jeun ou non?);
  • monospot;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • un prélèvement de gorge pour la diphtérie pour exclure cette maladie.

Une fois le diagnostic posé, le médecin vous enverra en outre faire un don de sang pour le VIH, car les numérations globulaires pour ces maladies sont similaires. Se soumettre à un test de mononucléose infectieuse et du VIH pendant la période de la maladie et 3, 6 mois, 3 ans après la guérison.

Résultat

La mononucléose (angor monocytaire, maladie de Filatov) est une maladie infectieuse qui affecte les ganglions lymphatiques, le foie, la rate. Le virus de l'herpès d'Epstein-Barr est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air et par des baisers. Le principal pourcentage de patients infectés sont des enfants de 5 à 13 ans.

Les valeurs diagnostiques pour détecter une infection sont:

  • Analyse clinique générale. Il y a un décalage vers la gauche de la formule leucocytaire, l'apparition de cellules mononucléées atypiques dans le biofluide et d'autres changements d'indicateurs.
  • Chimie sanguine. Les résultats montrent une augmentation de la concentration des enzymes: aldolase, ALT, AST, ALP. Dans les cas compliqués, augmentation des valeurs de bilirubine.
  • Etudes immunologiques spéciales (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Déterminer la présence du virus et le degré de progression de l'infection.

En cas de diagnostic intempestif et de traitement incorrect, la mononucléose chez les enfants provoque des complications associées à des lésions des systèmes lymphatique, respiratoire et nerveux central, du foie et de la rate (jusqu'à la rupture d'organe).

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