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Œdème de Quincke

L'œdème de Quincke est une maladie aiguë de gonflement de la peau, des muqueuses et de la graisse sous-cutanée, qui est le résultat d'une réaction allergique, accompagnée d'une production accrue d'histamine et d'une inflammation des vaisseaux sanguins..

Le plus souvent, les symptômes de l'œdème de Quincke chez les adultes apparaissent sur le visage, se propageant à la membrane muqueuse du pharynx et du larynx. Les organes internes, les méninges, les articulations peuvent également être affectés..

Les poches se développent extrêmement rapidement et sont considérées comme une urgence médicale qui nécessite une attention médicale immédiate..

Ce que c'est?

L'œdème de Quincke (angio-œdème, urticaire géante, œdème trophoneurotique, œdème de Quincke) est une réaction allergique aiguë soudaine du corps, caractérisée par un œdème massif des muqueuses, de la peau et des tissus adipeux sous-cutanés.

L'œdème de Quincke se développe généralement sur le cou, le haut du corps, le visage, l'arrière des pieds et / ou les mains. Affecte beaucoup moins souvent les organes internes, les articulations et les membranes cérébrales.

Cette manifestation pathologique peut se développer chez absolument n'importe quelle personne, mais elle survient le plus souvent chez les jeunes femmes et chez les enfants..

Classification

Il existe plusieurs classifications d'AO à la fois, chacune étant basée sur un seul critère. Ainsi, au cours de son évolution, la maladie est divisée en aiguë (durant moins de 6 semaines) et chronique (plus de 6 semaines). Selon la présence d'urticaire lors d'une crise - sur angiœdème combiné (avec éruptions cutanées, démangeaisons, etc.) et isolé.

Cependant, la classification la plus complète est considérée par le mécanisme d'occurrence:

  • angio-œdème héréditaire associé à un système du complément génétiquement déterminé et dérégulé - un complexe de substances directement responsables des allergies;
  • angio-œdème acquis, dans lequel une dérégulation du système complémentaire est acquise en raison de troubles immunitaires, d'infections, de maladies lymphoprolifératives;
  • angio-œdème causé par l'utilisation prolongée de l'une des catégories de médicaments antihypertenseurs - les inhibiteurs de l'ECA;
  • œdème déclenché par une hypersensibilité à certaines substances - médicaments, aliments, venin d'insecte, etc.
  • œdème associé à des infections de divers organes;
  • Œdème de Quincke dû à des maladies auto-immunes.

Les plus courantes sont 2 formes d'œdème de Quincke - héréditaire et allergique:

Causes de l'œdème de Quincke

L'œdème allergique est basé sur une réaction allergique antigène-anticorps. Les substances biologiquement actives libérées dans un organisme préalablement sensibilisé - les médiateurs (histamine, kinines, prostaglandines) provoquent une expansion locale des capillaires et des veines, une augmentation de la perméabilité des microvaisseaux et un œdème tissulaire se développe. La cause de l'œdème allergique peut être une exposition à des aliments spécifiques (œufs, poisson, chocolat, noix, baies, agrumes, lait), à des allergènes médicinaux et autres (fleurs, animaux, piqûres d'insectes).

Chez les patients atteints d'œdème de Quincke non allergique, la maladie est causée par l'hérédité. L'héritage est dominant. Dans le sérum des patients, le taux d'inhibiteurs des C-estérases et de la kallicréine est abaissé. Dans le même temps, l'œdème de Quincke, similaire à l'œdème allergique, se développe sous l'influence de substances qui provoquent la formation d'histamine - les mêmes allergènes. L'œdème se développe dans un corps sensibilisé sous l'influence d'allergènes spécifiques: fleurs, animaux, aliments, médicaments, cosmétiques ou non spécifiques: stress, intoxication, infection, hypothermie.

Les facteurs prédisposants peuvent être des maladies du foie, de la glande thyroïde (en particulier avec sa fonction réduite), de l'estomac, des maladies du sang, des maladies auto-immunes et parasitaires. Souvent, dans ce cas, la maladie acquiert une évolution chronique récurrente..

Dans certains cas, la cause de l'œdème de Quincke ne peut être établie (œdème dit idiopathique).

Symptômes et premiers signes

Les principaux et tout premiers symptômes de l'œdème de Quincke chez les enfants et les adultes sont la survenue d'un œdème dans des endroits où le tissu sous-cutané est développé - sur les lèvres, les paupières, les joues, la muqueuse buccale.

Cela ne change pas la couleur de la peau. Il n'y a pas de démangeaisons. Dans les cas typiques, il disparaît sans laisser de trace après quelques heures (jusqu'à 2-3 jours). Le gonflement peut se propager à la muqueuse du larynx, ce qui peut entraîner des difficultés respiratoires. En même temps, il y a un enrouement de la voix, une toux aboyante, un essoufflement (première expiration, puis une inspiration), une respiration bruyante, un visage hyperémique, puis pâlit brusquement. Un coma hypercapnique survient, puis la mort peut survenir. Des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une augmentation du péristaltisme sont également notés..

L'œdème angioneurotique ne diffère de l'urticaire ordinaire que par la profondeur de la lésion cutanée. Il est à noter que les manifestations de l'urticaire et de l'œdème de Quincke peuvent survenir simultanément ou alterner.

À quoi ressemble l'œdème de Quincke: photo

Sur la photo, vous pouvez voir comment l'œdème de Quincke se manifeste chez les adultes et les enfants:

Premiers secours pour l'œdème de Quincke

Cette partie se concentrera sur l'auto et l'entraide:

  1. La première activité qui devrait être effectuée avec le développement de l'œdème de Quincke est d'appeler l'équipe d'ambulance. Si l'ambulance n'arrive clairement pas, mais emmène ou traîne assez rapidement le patient vers l'établissement médical le plus proche - faites-le glisser, après avoir terminé le point deux ou trois.
  2. Donnez un antihistaminique (fencarol, diazoline, diphenhydramine). Les formes injectables d'antihistaminiques sont plus efficaces, car il est possible qu'un œdème du tractus gastro-intestinal se développe et que l'absorption des substances soit altérée. Dans tous les cas, il est nécessaire de prendre 1 à 2 comprimés du médicament, s'il n'est pas possible de faire une injection. Le médicament soulagera la réaction et soulagera la condition avant l'arrivée de l'ambulance.
  3. En l'absence d'antihistaminiques ou d'autres médicaments contre les allergies, versez la naphthyzine banale (gouttes nasales) dans la bouche d'un adulte ou d'un adolescent à raison de 2-3 gouttes ou versez-la dans le nez
  4. Nous calmons le patient, ouvrons les aérations, libérons le cou et la poitrine du resserrement des vêtements, retirons les bijoux (chaînes, boucles d'oreilles, etc.). On prend l'enfant dans nos bras, on ne crie pas ni hystérique.
  5. Si l'allergène est connu, si possible, retirez-le.
  6. Appliquer froid sur le lieu de l'œdème.
  7. Si une personne a perdu connaissance, administrer la respiration artificielle.
  8. Les proches des patients présentant un œdème récurrent connaissent généralement la prednisolone et sont capables de s'auto-administrer ce médicament par voie intramusculaire..

N'oubliez pas que la vie d'une personne peut dépendre d'actions bien coordonnées et raisonnables dès les premières minutes du développement de l'œdème de Quincke..

Soins d'urgence pour l'œdème de Quincke

Voici le temps des soins médicaux qualifiés de l'ambulance ou du personnel de l'hôpital ou de la polyclinique:

  1. Fin du contact avec l'allergène;
  2. L'œdème de Quincke sur fond d'hypotension nécessite une injection sous-cutanée d'une solution d'adrénaline à 0,1% à une dose de 0,1 à 0,5 ml;
  3. Glucocorticoïdes (prednisolone himisuccinate 60-90 mg administré par voie intraveineuse ou intramusculaire ou dexaméthasone 8 à 12 mg par voie intraveineuse);
  4. Antihistaminiques: suprastine 1-2 ml ou clémastine (tavegil) 2 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Avec œdème laryngé:

  1. Cessation de l'exposition à l'allergène;
  2. Inhalation d'oxygène;
  3. Solution saline 250 ml par voie intraveineuse;
  4. Épinéphrine (épinéphrine) 0,1% -0,5 ml par voie intraveineuse;
  5. Prednisolone 120 mg ou dexaméthasone 16 mg IV;
  6. Si les mesures sont inefficaces, intubation trachéale. Avant cela: sulfate d'atropine 0,1% -0,5-1 ml par voie intraveineuse, midazolam (dormicum) 1 ml ou diazépam (relanium) 2 ml par voie intraveineuse, kétamine 1 mg par kg de poids par voie intraveineuse;
  7. Réhabilitation des voies respiratoires supérieures;
  8. Une seule tentative d'intubation trachéale. S'il est inefficace ou impossible à réaliser - conicotomie (dissection du ligament entre les cartilages cricoïde et thyroïde), ventilation artificielle des poumons;
  9. Hospitalisation.

En l'absence d'œdème laryngé, l'hospitalisation est indiquée pour les groupes de patients suivants:

  • les enfants;
  • si l'œdème de Quincke s'est développé pour la première fois;
  • évolution sévère de l'œdème de Quincke;
  • gonflement avec des médicaments;
  • les patients atteints de pathologies cardiovasculaires et respiratoires sévères;
  • les personnes qui ont été vaccinées la veille avec un vaccin quelconque;
  • ARVI, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque récents.

Traitement à domicile

Le traitement de l'œdème de Quincke en dehors du stade aigu à la maison comprend:

  1. Exclusion complète du contact du patient avec un allergène établi si la cause de l'œdème se développe comme une réaction allergique avec des symptômes d'urticaire.
  2. Cures courtes d'hormones qui "bloquent" temporairement les réactions du système immunitaire, Prednisolone, Dexazone, Dexamethasone. Prednisolone. Adultes - jusqu'à 300 mg, les nouveau-nés calculent la dose selon la formule 2 - 3 mg par kg de poids corporel du bébé, des enfants de plus d'un an et des écoliers à partir de 7 ans dans la même posologie. Dexaméthasone pour adultes - 60-80 mg, pour petits patients - à une posologie strictement calculée en poids: 0,02776 - 0,16665 mg par kilogramme.
  3. Préparations pour renforcer le système nerveux (calcium, acide ascorbique).
  4. Complexes de vitamines, ascorutine pour réduire la perméabilité vasculaire, gammaglobulines.
  5. Utilisation de bloqueurs des récepteurs de l'histamine H1 (antiallergiques) pour réduire la sensibilité à l'allergène et bloquer la production d'histamine. Dans la période initiale, Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, Tavegil sont utilisés par voie intramusculaire, passant à l'utilisation de médicaments antiallergiques sous forme de comprimés Zirtek, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.
  • Suprastin: adultes en moyenne 40 - 60 mg, en tenant compte du fait que la dose par kilogramme de poids corporel ne peut pas être supérieure à 2 mg. Enfants: 1 à 12 mois: 5 mg; 12 mois à 6 ans: 10 mg; de 6 à 14: 10 - 20 mg.
  • Le kétotifène (sauf pour les femmes enceintes) est indiqué comme un agent antiallergique efficace dans l'association de l'œdème bronchique et du spasme, qui survient souvent avec un œdème chez les patients souffrant d'asthme ou d'obstruction (obstruction) des voies respiratoires. Adultes 1 à 2 mg 2 matin et soir. Enfants à partir de 3 ans - 1 mg (5 ml de sirop); de six mois à 3 ans - 0,5 mg (2,5 ml) le matin et le soir. Le traitement est effectué dans les 2 à 4 mois.

En cas d'œdème sur fond d'éruptions cutanées et de cloques avec démangeaisons, ils utilisent en outre:

  • Ranitidine, Cimetidine, Famotidine - médicaments qui suppriment les récepteurs de l'histamine H2;
  • les inhibiteurs des canaux calciques (20 à 60 mg de nifédipine par jour);
  • antagonistes des récepteurs des leucotriènes (Montelukast, 10 mg par jour).

Dans le traitement de l'œdème de Quincke héréditaire, il existe des différences significatives par rapport au schéma thérapeutique standard de l'œdème de Quincke. Les corticostéroïdes et les médicaments anti-allergiques sont complètement inutiles, ce qui n'aidera pas le patient, et un traitement inapproprié d'un angio-œdème d'origine héréditaire non détecté en temps opportun entraîne le plus souvent la mort du patient.

L'aide principale vise à combler la carence et à améliorer la production de l'inhibiteur C-1. Dans la plupart des cas, utilisez:

  • perfusion de plasma;
  • administration intraveineuse d'acide tranexamique ou aminocaproïque;
  • Danazol à une dose quotidienne de 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • pour la prophylaxie à long terme, l'acide e-aminocaproïque est prescrit à une dose quotidienne de 1 à 4 grammes avec une surveillance régulière de la coagulation sanguine (deux fois par mois). Danazol 100-600 mg par jour.

Régime alimentaire et nutrition

Un régime pour l'œdème de Quincke est développé en tenant compte de plusieurs principes fondamentaux:

  1. Lors de l'élaboration d'un menu diététique pour un patient souffrant d'œdème de Quincke, il est nécessaire de se laisser guider par le principe d'élimination. En d'autres termes, il est nécessaire d'exclure du menu du patient les aliments susceptibles de provoquer une réaction allergique directe ou croisée. Le menu diététique ne doit pas contenir d'aliments riches en amines, y compris l'histamine, aliments aux propriétés sensibilisantes élevées. Les produits doivent, si possible, être naturels et ne pas contenir d'additifs alimentaires synthétiques.
  2. Le régime alimentaire nutritif doit être soigneusement pensé, les produits exclus doivent être correctement remplacés. Cela ajustera de manière optimale la composition qualitative et quantitative du menu..
  3. Le troisième principe est le principe de «fonctionnalité». Les produits doivent être bénéfiques, contribuer au maintien et à la promotion de la santé.

Si vous suivez les conseils et les règles de la thérapie nutritionnelle, une dynamique positive sera observée. Cependant, la thérapie diététique devient la mesure la plus nécessaire, la plus pertinente et la plus efficace dans les cas où un certain produit alimentaire agit comme un allergène..

Les aliments les plus courants qui peuvent provoquer des réactions «vraies» et pseudo-allergiques sont:

  • Les poissons et fruits de mer, le poulet et les œufs, le soja, le lait, le cacao, les arachides provoquent souvent de véritables réactions allergiques. Parmi les aliments végétaux, les plus allergènes sont la tomate, les épinards, les bananes, les raisins et les fraises..
  • Les réactions pseudo-allergiques peuvent être causées par les mêmes aliments que les vraies allergies. Vous pouvez ajouter du chocolat, des épices, de l'ananas à la liste.
  • Il faut prendre soin d'inclure dans le menu des aliments contenant des amines biogènes et de l'histamine. Ce sont les poissons (morue, hareng, thon) et crustacés, fromage, œufs, épinards, rhubarbe, tomates, choucroute. Les personnes allergiques devraient éviter le vin.
  • Vous devez exclure du menu les produits contenant des composés d'extraction contenant de l'azote. Ce sont les légumineuses (lentilles, haricots, pois), le thé noir, le café et le cacao, les bouillons, les plats de viande et de poisson cuits et frits..

Les additifs alimentaires synthétiques provoquent souvent des allergies et des œdèmes. Parmi eux figurent des conservateurs (sulfites, nitrites, acide benzoïque et ses dérivés, etc.) et des colorants (tartrazine, amarante, azorubine, érythrosine, etc.), des arômes (menthol, vanille, clou de girofle et cannelle, glutamates) et des stabilisateurs de goût.

Complications et conséquences

Comme mentionné ci-dessus, la complication la plus dangereuse de l'œdème de Quincke affectant le larynx ou la trachée est l'asphyxie, conduisant au coma et éventuellement à l'invalidité ou à la mort..

Si l'œdème est localisé dans le tractus gastro-intestinal, une complication sous forme de péritonite est possible, ainsi qu'une augmentation de la motilité intestinale et des troubles dyspeptiques. En cas de lésion du système urogénital, la complication peut se manifester par des symptômes de cystite aiguë et le développement d'une rétention urinaire.

La plus grande préoccupation est causée par un œdème sur le visage, car s'ils sont présents, il existe une possibilité de dommages au cerveau ou à ses membranes, accompagnés de l'apparition de systèmes labyrinthiques et de symptômes méningés - tout cela constitue une menace directe pour la vie..

Prévention et pronostic

Le résultat de la pathologie de Quincke dépendra du degré de manifestation de l'œdème, de la rapidité de la fourniture de soins d'urgence. Par exemple, en cas de réaction allergique dans le larynx, en l'absence de traitement rapide, l'issue peut être fatale. Si la maladie est récurrente et s'accompagne d'urticaire pendant six mois, alors chez 40% des patients, la pathologie sera observée pendant 10 ans supplémentaires et chez 50%, une rémission prolongée se produit même sans traitement préventif. Un angio-œdème héréditaire se reproduira tout au long de la vie.

Un traitement préventif et de soutien correctement sélectionné, qui réduit considérablement le risque de pathologie ou de complications, aidera à éviter les rechutes. Les mesures pour prévenir la réaction de Quincke dépendent du type de pathologie:

  1. S'il y a une genèse allergique dans l'anamnèse, il est important d'observer la nutrition diététique, pour exclure les médicaments potentiellement dangereux.
  2. S'il était possible de reconnaître un angio-œdème héréditaire, les infections virales, les traumatismes, les inhibiteurs de l'ECA, les situations stressantes, les médicaments contenant des œstrogènes devraient être évités.

Œdème de Quincke - classification, causes, symptômes

Les indications

Œdème de Quincke - classification, causes, symptômes

Vous avez probablement entendu parler de l'œdème de Quincke, et dans les instructions pour les médicaments, vous avez rencontré un angio-œdème. Ce sont deux noms pour la même réponse du corps à un stimulus allergique..

L'œdème de Quincke (angio-œdème, urticaire géante) est une réaction allergique aiguë caractérisée par un œdème instantané et massif de la peau, des tissus adipeux sous-cutanés et de l'épithélium muqueux. Dans la plupart des épisodes, l'œdème se propage aux zones avec de la graisse sous-cutanée lâche, alors quand ils parlent d'œdème de Quincke, ils imaginent une personne avec un cou, des paupières et un bas du visage enflés. Moins fréquemment, gonflement des pieds, des mains, des organes internes, des intestins ou du système génito-urinaire.

Je dois dire que l'angio-œdème est une réaction allergique assez courante - un habitant sur dix de la planète en souffre. Selon les statistiques, l'œdème de Quincke est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes d'âge jeune et moyen..

Œdème de Quincke. Classification

Bien qu'il semble être juste une réaction allergique, l'œdème de Quincke, il a toujours ses propres types. Il n'y en a pas beaucoup. L'œdème de Quincke peut survenir sous une forme aiguë (moins d'un mois et demi) et chronique (une manifestation d'une réaction similaire à un allergène est observée entre 1,5 et 3 mois et plus). En outre, l'œdème de Quincke peut être isolé (c'est la seule manifestation d'allergies) ou combiné avec de l'urticaire, de l'asthme bronchique, des démangeaisons cutanées et des éruptions cutanées.

L'œdème de Quincke peut être dû au mécanisme de la réaction:

  • héréditaire (à l'aide d'études de laboratoire, le déficit relatif ou absolu de l'inhibiteur de C1 dans le sang est établi. Mais avec un angio-œdème, sa présence peut tomber dans les valeurs de référence);
  • acquis;
  • se développe avec l'utilisation de certains médicaments, dans le contexte d'allergies, en raison de certaines maladies, y compris les maladies infectieuses;
  • idiopathique (il n'est pas possible d'identifier l'allergène à l'origine de l'œdème).

Causes de l'œdème de Quincke

Figure 1 - Les causes de l'œdème de Quincke peuvent être une piqûre d'insecte

Puisque l'angio-œdème concerne avant tout les allergies, un allergène peut provoquer l'apparition d'un œdème. Avec une étiologie allergique, l'œdème de Quincke peut être accompagné de réactions corporelles supplémentaires à la présence d'un allergène. Il peut s'agir d'un bronchospasme ou d'une urticaire, une rhinoconjonctivite est également souvent observée..

Les causes les plus courantes de l'œdème de Quincke sont:

  • produits alimentaires;
  • pollen de plantes;
  • les médicaments;
  • cosmétiques et parfumerie;
  • Produits chimiques ménagers;
  • une piqûre d'insecte;
  • contact avec un allergène animal;
  • infection parasitaire;
  • infection virale;
  • l'œdème pseudo-allergique est déclenché par une exposition au froid, à la chaleur, au soleil, au stress, aux radiations.

Symptômes de l'œdème de Quincke

Image 2 - Œdème angioneurotique sur les lèvres

Le gonflement se développe très rapidement. En règle générale, il faut de deux à cinq minutes entre l'entrée de l'allergène dans le corps humain et la réaction manifestée. Parfois (plus souvent avec une prédisposition héréditaire), l'angio-œdème se développe sur plusieurs heures.

Si l'œdème de Quincke survient, le diagnostic n'est pas difficile. Le plus souvent, l'angio-œdème est localisé sur les lèvres, les paupières, la langue, les joues, le larynx.

L'œdème de Quincke est caractérisé par les manifestations externes suivantes:

  • la partie du corps sur laquelle l'œdème est localisé a une taille accrue, ses contours sont lissés et la peau n'a pas changé;
  • le gonflement est dense;
  • sensation de brûlure, démangeaisons et douleur au site de l'œdème;
  • sensation de tension dans les tissus piégés par un œdème;
  • la peau au site de l'œdème est pâle;
  • inquiétude, anxiété.

Si un angio-œdème est apparu sur les organes internes, sa présence peut être indiquée par un «abdomen aigu», des vomissements, une augmentation du péristaltisme, des nausées, une diarrhée sévère. Avec un œdème affectant les méninges, des troubles neurologiques surviennent: crises d'épilepsie.

En termes de complications, l'œdème du larynx, des amygdales, du palais mou et de la langue conduit souvent à une suffocation. Cela se produit dans chaque troisième épisode d'œdème de Quincke. Si le gonflement est passé au larynx, il y a des difficultés à respirer (cela peut être une respiration sifflante et bruyante), une toux, un enrouement. Avec un gonflement du larynx, il est extrêmement difficile pour la victime de respirer, plus la respiration peut s'arrêter. Cela, comme vous le comprenez, peut entraîner la mort, nécessite donc une intervention médicale d'urgence..

L'œdème des muqueuses du tractus gastro-intestinal entraîne l'apparition de troubles dyspeptiques, des symptômes de péritonite peuvent également être observés.

L'œdème des muqueuses du système urogénital peut entraîner des difficultés à uriner, pouvant aller jusqu'à une rétention urinaire aiguë.

Œdème de Quincke. Diagnostique

Le tableau clinique qui se produit au cours de l'angio-œdème facilite le diagnostic correct. Un tel développement d'événements est possible avec la localisation de l'œdème dans les zones ouvertes du corps. Si nous parlons d'œdème des organes internes, le diagnostic prend ici plus de temps et est plus difficile à faire. Mais le cas le plus difficile dans le diagnostic de l'œdème de Quincke est l'angio-œdème héréditaire, car il est extrêmement difficile d'identifier le facteur causal spécifique qui a causé son développement..

Lors des mesures de diagnostic, la première étape consiste à déterminer la cause profonde d'une telle réaction du corps. L'œdème de Quincke ne survient pas comme ça, il peut menacer la vie, plus vous devez aborder le diagnostic de manière responsable et le patient pour parler de son état. Le médecin doit s'assurer de collecter soigneusement les informations anamnestiques. C'est pourquoi l'allergologue mène une enquête non seulement sur le bien-être du patient, ses maladies et épisodes de réactions allergiques dans le passé, mais également sur la présence de tels cas chez les proches du patient. Il est important d'identifier la réponse du corps aux médicaments, aux aliments, aux animaux, aux allergènes ménagers, aux facteurs physiques, etc..

Quant au diagnostic de l'angio-œdème héréditaire (AOH), la collecte initiale d'informations auprès du patient et son examen approfondi permettent de faire la distinction entre angio-œdème héréditaire ou acquis. De plus, des tests de laboratoire doivent être effectués. Si l'œdème de Quincke est héréditaire, dans la très grande majorité des cas, la réaction allergique va lentement s'accumuler (ce sont les quelques heures jusqu'à l'apparition de l'œdème) et persister longtemps. De plus, les antihistaminiques ne fonctionneront pas, ce qui est compréhensible, car l'œdème n'est pas causé par un allergène. L'œdème héréditaire de Quincke affecte souvent les voies respiratoires et le tube digestif. Il n'y a pas de réactions allergiques associées à HAO. Autrement dit, pas d'urticaire, pas de bronchospasme, pas de rhume des foins, etc. La présence de telles réactions supplémentaires est caractéristique de l'œdème de genèse allergique..

Si vous avez une respiration bruyante et sifflante, un examen visuel du larynx (laryngoscopie) peut être nécessaire. Si un œdème est observé dans la région de la muqueuse gastro-intestinale, une consultation chirurgicale et des examens endoscopiques sont nécessaires..

Traitement de l'œdème de Quincke

Figure 3 - Pendant le traitement, il est nécessaire de refuser les produits contenant une grande quantité d'histamine

Habituellement, si une personne a un œdème de Quincke, elle est hospitalisée. Il y a eu des cas où l'angio-œdème a été surmonté avec des antihistaminiques en vente libre ou l'attaque a disparu d'elle-même. Si l'œdème de Quincke menace la vie du patient (par exemple, le larynx est enflé et une crise d'asphyxie se produit), les spécialistes doivent prendre des mesures de réanimation.

Si nous envisageons une thérapie thérapeutique pour l'angio-œdème, elle peut être divisée en deux étapes:

  • soulagement d'une attaque;
  • traitement de la cause de l'œdème - allergies.

Lorsqu'une attaque est arrêtée, des antihistaminiques sont administrés. Le plus souvent, des injections sont utilisées, car le gonflement hypothétique des organes internes ne permet tout simplement pas aux substances nécessaires de pénétrer dans le tube digestif. En outre, des médicaments sont utilisés pour rétrécir les vaisseaux périphériques, si le patient a une pression artérielle basse ou si l'œdème est passé aux muqueuses des voies respiratoires, l'adrénaline est utilisée. En cas d'urgence, une réanimation, une intubation ou une trachéotomie sont effectuées.

Le traitement de la cause sous-jacente comprend l'identification des facteurs de risque, le traitement du soulagement des symptômes et la prévention des poussées. Après la localisation de l'attaque et le début du traitement, un régime spécial est indiqué, ce qui exclut l'utilisation des aliments les plus allergènes. En dehors d'un tel régime, il y a des aliments qui contiennent une grande quantité d'histamine ou provoquent sa production. Il s'agit du cacao et des produits contenant du cacao, des fraises, des bananes, des arachides, des fromages fermentés, de la choucroute, des épinards, des tomates, des agrumes, des œufs, du lait, du poisson, etc. La durée d'un tel régime de traitement et de nutrition dépend de la nature de l'évolution de la maladie, de l'attaque elle-même et est calculée par le médecin traitant. Un traitement symptomatique avec des médicaments antiallergiques est prescrit par un médecin au cours de l'évolution chronique de la maladie, lorsque l'œdème de Quincke se manifeste plus d'une fois et qu'il existe un risque de rechute.

En ce qui concerne l'AOH, son traitement n'a rien à voir avec le traitement de l'angio-œdème conventionnel. Si HAO n'est pas reconnu et traité de manière incorrecte, il se termine finalement par la mort du patient. Lors d'une exacerbation de l'AOH, un traitement de remplacement pour un déficit en inhibiteur C1 est effectué.

Prévention de l'œdème de Quincke

La première chose à faire pour éviter la récidive de l'œdème de Quincke est d'identifier la cause de l'œdème de Quincke et, si possible, d'éviter tout contact avec l'allergène. Si l'œdème survient en raison d'un certain type d'impact physique, de stress ou de nature pseudo-allergique, l'influence de ces facteurs doit être limitée. Sans cette condition, le traitement sera inutile. De plus, il est recommandé de prendre en main votre santé et de guérir les foyers d'infection chronique (le cas échéant), car ils affaiblissent le système immunitaire et permettent aux allergènes de mieux pénétrer dans l'organisme. Pour le traitement d'entretien périodiquement tout au long de l'année, il est nécessaire de boire des antihistaminiques prescrits par un médecin. Si l'œdème n'est pas lié à la genèse allergique, le traitement est précédé d'un examen, de tests et d'échantillons. Et la prévention consiste en un régime hypoallergénique non spécifique qui limite la consommation de certains aliments par le patient, en particulier ceux dont l'allergie est avérée..

Premiers secours pour l'œdème de Quincke

Figure 4 - Il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance en cas d'œdème

L'œdème de Quincke est une affection insidieuse qui nécessite une assistance rapide et compétente à la victime, car le plus souvent lors d'un épisode d'œdème de Quincke, les muqueuses des voies respiratoires commencent à gonfler, ce qui est lourd de leur chevauchement, d'asphyxie et de mort. Par conséquent, il est préférable de savoir comment fournir les premiers soins afin de ne pas être confus..

Ainsi, la séquence d'actions devrait être la suivante:

  • appeler une brigade d'ambulances;
  • si un allergène est identifié, arrêtez immédiatement le contact avec la victime;
  • si le gonflement est une réaction à une piqûre d'insecte ou à une injection de médicament, un bandage compressif doit être appliqué à cet endroit. Si l'application d'un bandage est impossible ou difficile, utilisez une compresse froide ou de la glace pour rétrécir les vaisseaux au site d'injection (morsure), afin de ralentir le mouvement de l'allergène dans la circulation systémique;
  • donner à la victime la possibilité de respirer librement (desserrer le col de la chemise, détacher les boutons, ceinture sur le pantalon);
  • fournir une alimentation en air frais;
  • rassurer la victime, rester avec lui jusqu'à l'arrivée de l'équipe de spécialistes.

N'oubliez pas que la panique est votre plus grand ennemi. Aidez calmement et en toute confiance. Surveillez attentivement votre santé et celle de vos proches. Si vous ou un membre de votre famille avez des réactions allergiques, y compris des épisodes d'œdème de Quincke, il est conseillé d'avoir un bracelet médical avec des informations sur la maladie..

Causes, symptômes et traitement de l'œdème de Quincke

Quel est l'œdème de Quincke?

L'œdème de Quincke est un œdème local (diffus ou limité) des muqueuses et du tissu sous-cutané, qui apparaît soudainement et se développe rapidement. Un médecin allemand, thérapeute et chirurgien de profession, Heinrich Quincke, qui a donné son nom à la pathologie, a découvert et décrit ses symptômes pour la première fois en 1882. L'œdème de Quincke peut également être appelé angio-œdème (ou angio-œdème), urticaire géante. L'urticaire géante s'observe principalement chez les jeunes, tandis que chez les femmes elle est plus fréquente que chez les hommes. Selon les statistiques, la prévalence de ce trouble chez les enfants a augmenté récemment..

L'urticaire géante est une allergie courante. Mais dans ce cas, la composante vasculaire est plus prononcée. Le développement de la réaction commence par l'étape antigène-anticorps. Les médiateurs allergiques affectent les vaisseaux sanguins et les troncs nerveux, provoquent des perturbations dans leur travail. Il y a une expansion des vaisseaux sanguins, une augmentation de leur perméabilité. En conséquence, le plasma pénètre dans l'espace intercellulaire et un œdème local se développe. La perturbation du travail des cellules nerveuses entraîne une paralysie des troncs nerveux. Leur effet dépressif sur les vaisseaux sanguins cesse. En d'autres termes, les vaisseaux ne se tonifient pas, ce qui contribue à son tour à une relaxation encore plus grande des parois vasculaires..

La plupart des patients ont une combinaison d'œdème et d'urticaire aiguë.

Symptômes de l'œdème de Quincke

L'œdème de Quincke se caractérise par un début brutal et un développement rapide (sur plusieurs minutes, moins souvent - heures).

L'œdème de Quincke se développe sur les organes et les parties du corps avec une couche développée de graisse sous-cutanée et se manifeste par les symptômes suivants:

Gonflement du système respiratoire, plus souvent du larynx. Avec un œdème du larynx, un enrouement apparaît, la respiration devient difficile, accompagnée d'une toux aboyante. Il existe également une anxiété générale chez le patient. La peau du visage devient d'abord bleue, puis pâle. Parfois, la pathologie s'accompagne d'une perte de conscience.

Œdème local de diverses zones du visage (lèvres, paupières, joues).

Gonflement des muqueuses de la cavité buccale - amygdales, palais mou, langue.

Gonflement des voies génito-urinaires. S'accompagne de signes de cystite aiguë et de rétention urinaire aiguë.

Œdème cérébral. Elle se caractérise par des troubles neurologiques de nature différente. Il peut s'agir de divers syndromes convulsifs..

Œdème du tube digestif. Elle se caractérise par des signes d'abdomen «aigu». Troubles dyspeptiques possibles, douleur abdominale aiguë, augmentation du péristaltisme. Des manifestations de péritonite peuvent survenir.

Souvent, l'œdème de Quincke se propage à la lèvre inférieure et à la langue, au larynx, ce qui entraîne une détérioration de la fonction respiratoire (sinon une asphyxie). L'œdème sur le visage menace également de propager le processus à la muqueuse du cerveau. En l'absence d'assistance d'urgence de spécialistes qualifiés, dans ce cas, une issue mortelle est possible..

Causes de l'œdème de Quincke

Les raisons de l'œdème de Quincke peuvent être différentes:

La conséquence d'une réaction allergique qui survient au contact d'un allergène.

Dans le rôle des allergènes sont le plus souvent:

certains aliments (poisson, agrumes, chocolat, noix)

agents de conservation et colorants présents dans les aliments (souvent dans les saucisses, les hot dogs, les fromages)

duvet, plumes d'oiseaux et poils d'animaux

poison ou salive d'insectes qui pénètre dans le corps humain par piqûres d'insectes (guêpes, abeilles, moustiques, moustiques, etc.)

Conséquence d'une infection parasitaire ou virale (giardiase, infestations helminthiques, hépatite).

Œdème d'origine non allergique (réactions pseudo-allergiques), reflétant une autre pathologie somatique, par exemple des troubles fonctionnels du système digestif.

Une tendance à l'œdème peut se manifester chez les personnes atteintes de troubles du système endocrinien, y compris la glande thyroïde.

Gonflement provoqué par des tumeurs et des maladies du sang.

Œdème survenant sous l'influence de facteurs chimiques (y compris les médicaments) et physiques (pression, température, vibrations). L'allergie médicamenteuse survient le plus souvent avec des médicaments de la classe des analgésiques, des sulfamides, des antibiotiques du groupe des pénicillines, moins souvent - les céphalosporines.

Angio-œdème héréditaire résultant d'un trouble congénital - carence en certaines enzymes (inhibiteurs C-1 du système complémentaire), qui sont directement impliquées dans la destruction des substances qui provoquent un œdème tissulaire. Cette pathologie est plus typique chez les hommes, elle est provoquée par des blessures, un stress excessif sur le système nerveux (par exemple, le stress), une maladie aiguë..

30% des cas d'œdème de Quincke sont diagnostiqués idiopathiques, lorsque la cause profonde de la maladie ne peut être déterminée.

Soins d'urgence pour l'œdème de Quincke

L'œdème de Quincke se développe de manière très imprévisible et constitue une menace pour la vie du patient. Par conséquent, la première chose à faire est d'appeler une ambulance, même si l'état est actuellement satisfaisant et stable. Et en aucun cas vous ne devez céder à la panique. Toutes les actions doivent être rapides et claires.

Avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance d'urgence

Il est nécessaire de placer le patient dans une position confortable, de se calmer

Limitez le contact avec l'allergène. Lorsque mordu par un insecte (guêpe, abeille), retirez la piqûre. Si vous ne pouvez pas le faire vous-même, vous devez attendre l'arrivée de spécialistes.

Donnez un antihistaminique (fencarol, diazoline, diphenhydramine). Les formes injectables d'antihistaminiques sont plus efficaces, car il est possible qu'un œdème du tractus gastro-intestinal se développe et que l'absorption des substances soit altérée. Dans tous les cas, il est nécessaire de prendre 1 à 2 comprimés du médicament, s'il n'est pas possible de faire une injection. Le médicament soulagera la réaction et soulagera la condition avant l'arrivée de l'ambulance.

Assurez-vous de boire beaucoup de boissons alcalines (pour 1000 ml d'eau, 1 g de soda, ou narzan ou borjomi). Boire beaucoup d'eau aide à éliminer l'allergène du corps.

Enterosgel ou charbon actif ordinaire peuvent être utilisés comme sorbants..

Afin de réduire l'enflure et les démangeaisons, une compresse froide, un coussin chauffant avec de l'eau froide, de la glace peut être appliquée sur la zone enflée.

Fournir un bon accès à l'air frais, retirer les objets qui gênent la respiration.

Avec un œdème sévère, il est préférable de ne prendre aucune mesure par vous-même, afin de ne pas provoquer de détérioration de l'état du patient et d'attendre une ambulance. L'essentiel est de ne pas nuire.

Après l'arrivée d'une ambulance d'urgence

La fourniture de soins d'urgence vise la mise en œuvre de plusieurs tâches.

Fin de l'exposition au corps de l'allergène présumé. Nécessaire pour éviter la progression de la maladie. Une compresse froide a un bon effet. Un coussin chauffant avec de l'eau froide ou de la glace fera l'affaire. Si le gonflement est le résultat d'une piqûre d'insecte ou d'une injection de médicament, un garrot doit être placé au-dessus du site de morsure / d'injection pendant 30 minutes.

Thérapie hormonale. Une thérapie glucocorticostéroïde est nécessaire pour éliminer l'œdème et normaliser la fonction respiratoire. Pour l'urticaire géante, la prednisone est le médicament de choix. Lorsque l'œdème de Quincke est associé à l'urticaire, la dexaméthasone peut être utilisée.

Thérapie désensibilisante. Les antihistaminiques sont utilisés pour réduire la sensibilité du corps à une exposition répétée aux allergènes. Suprastin, diphenhydramine, tavegil ou pipolfen sont injectés par voie intramusculaire.

Thérapie symptomatique

Des solutions salines et colloïdales sont administrées afin d'éviter une diminution de la pression et de normaliser le volume de sang en circulation. Le plus souvent, ils utilisent 500 à 1000 ml de solution saline, 500 ml d'amidon hydroxyéthylé, 400 ml de polyglucine. Une fois que le volume de sang circulant a atteint des valeurs normales, les amines vasopresseurs peuvent être utilisées: noradrénaline à une dose de 0,2 à 2 ml pour 500 ml de glucose à 5%; dopamine à une dose de 400 mg pour 500 ml de glucose à 5%. La dose de médicaments est ajustée jusqu'à ce qu'une pression systolique de 90 mm Hg soit atteinte. st.

Pour la bradycardie, des injections sous-cutanées d'atropine (0,3-0,5 mg) sont recommandées. Si nécessaire, de l'atropine est injectée toutes les 10 minutes.

Si un bronchospasme se développe, des agonistes et d'autres bronchodilatateurs et anti-inflammatoires sont utilisés via un nébuliseur.

Cyanose, respiration sifflante sèche, dyspnée sont des indications pour l'utilisation de l'oxygénothérapie.

Dans de rares cas, des catécholamines telles que l'éphédrine et l'épinéphrine peuvent être utilisées.

Thérapie anti-choc

Pour le choc anaphylactique, de l'épinéphrine est administrée. L'injection peut être répétée si nécessaire. La pause entre les injections doit durer au moins 20 minutes. Avec une dynamique instable et la probabilité de décès, l'administration intraveineuse d'épinéphrine est autorisée. (1 ml d'épinéphrine 0,1% pour 100 ml de solution saline). Parallèlement à l'introduction de l'épinéphrine, la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la respiration sont surveillées. Chez l'adulte, la pression artérielle ne doit pas descendre en dessous de 100 mm Hg. Art. Pour les enfants, ce chiffre est de 50 mm Hg. st.

En cas de choc anaphylactique lors de la mise à disposition d'une ambulance, plusieurs règles sont requises:

le patient doit mentir

la tête doit être plus basse que les jambes et tournée sur le côté

la mâchoire inférieure doit être étendue, les prothèses amovibles retirées de la cavité buccale

Traitement de l'œdème de Quincke

Les mesures thérapeutiques de l'angio-œdème sont effectuées en deux étapes: arrêter le processus aigu, éliminer les causes de la maladie. Après avoir fourni une ambulance, le patient est envoyé au service d'hospitalisation. Le choix du service est déterminé par la nature et la gravité de l'œdème de Quincke. En cas de choc anaphylactique sévère, le patient est admis à l'unité de soins intensifs; en cas d'œdème laryngé, il peut s'agir à la fois du service de réanimation et d'ORL. L'apparition d'un syndrome abdominal est une indication directe d'hospitalisation dans le service de chirurgie. Si l'angio-œdème est de sévérité modérée et qu'il n'y a pas de menace pour la vie du patient, il peut être référé au service d'allergie ou thérapeutique.

Le traitement de l'urticaire géante récurrente (deuxième étape du traitement) dépend du type de maladie.

La limitation totale du contact du patient avec l'allergène identifié est une condition préalable au succès du traitement de l'urticaire géante, qui se développe selon les principes d'une véritable réaction allergique. Ceci est d'une importance primordiale en cas d'œdème résultant d'une allergie à l'un ou l'autre allergène (nourriture, poussière, laine, piqûre d'insecte, médicaments, etc.). Si l'allergène est de nature physique, il est également nécessaire d'éliminer son effet pathologique sur le patient (utiliser des crèmes photoprotectrices pour l'œdème causé par une exposition à la lumière, refuser d'utiliser des boissons réfrigérées et des aliments pour l'œdème causé par le froid, etc.).

Le traitement de l'aggravation de l'urticaire géante repose sur des médicaments antiallergiques. La fexofénadine, la loratadine, la desloratadine, l'acrivastine, la cétirizine sont utilisées comme antagonistes des récepteurs de l'histamine H1. Ce sont des antihistaminiques de nouvelle génération qui ont moins d'effets secondaires que les antihistaminiques de 1ère génération. Ne provoque pas de sécheresse des muqueuses, de bronchospasme, à des doses thérapeutiques n'affecte pas le système cardiovasculaire. Une faible dynamique positive dans la nomination des antagonistes des récepteurs H1 nécessite une prescription supplémentaire d'antagonistes des récepteurs H2 (ranitidine, famotidine, cimétidine). Le traitement peut également être effectué avec des inhibiteurs calciques (20 à 60 mg par jour de nifédipine) et des antagonistes des récepteurs des leucotriènes (10 mg par jour pour le montélukast).

Le traitement de l'œdème de Quincke d'origine non allergique est effectué après un examen clinique détaillé aggravé et l'identification de la véritable cause de la maladie. L'étape déterminante est le traitement de la pathologie somatique identifiée (traitement de l'infestation parasitaire, mesures thérapeutiques et prophylactiques pour améliorer l'organisme et éliminer les foyers d'infection chronique, tels que l'amygdalite, le traitement des pathologies endocriniennes, le traitement des maladies du système digestif, etc.). Les patients reçoivent un régime alimentaire avec une consommation limitée d'aliments contenant de grandes quantités d'histamine, de tyranim.

En cas d'œdème associé à des troubles systémiques du tissu conjonctif, il est conseillé de prescrire de la colchicine, de la sulfasalazine et d'autres médicaments utilisés en rhumatologie.

Dans le traitement de l'angio-œdème héréditaire, il existe des différences fondamentales significatives par rapport au traitement avec les schémas thérapeutiques standard. Œdème héréditaire non reconnu en temps opportun et son traitement incorrect dans la plupart des cas entraîne la mort.

Le traitement de l'angio-œdème héréditaire dans la phase aiguë vise à remplacer l'inhibiteur C-1 et à compenser sa carence. Le plasma (frais ou congelé) est le plus souvent utilisé à cette fin. De plus, l'acide tranexamique ou l'acide aminocaproïque est administré par voie intraveineuse. Vous pouvez également entrer du danazol à une dose de 800 mg par jour ou du stanozolol à une dose de 12 mg par jour. L'œdème localisé au visage et au cou nécessite de la dexaméthasone et des diurétiques.

Médicaments utilisés pour l'angio-œdème

La première génération de médicaments: la chloropyramine (suprastine), la prométhazine (pipolfen, diprazine), le fencarol (hifénadine), la phéniramine (avil), le diméthindène (fenistil), le tavegil (clémastine), la mébhydroline (oméril, diazolin) agissent rapidement (après 15-20 minutes) ). Ils sont efficaces pour soulager l'œdème de Quincke, mais provoquent de la somnolence, allongent le temps de réaction (contre-indiqué pour les conducteurs). Agit sur les récepteurs de l'histamine H-1.

La deuxième génération bloque les récepteurs de l'histamine et stabilise les mastocytes, à partir desquels l'histamine pénètre dans la circulation sanguine. Le kétotifène (zaditen) soulage efficacement les spasmes des voies respiratoires. Il est indiqué pour l'association de l'angio-œdème avec l'asma bronchique ou les maladies broncho-obstructives.

Les antihistaminiques de troisième génération ne dépriment pas le système nerveux central, bloquent les récepteurs de l'histamine et stabilisent la paroi des mastocytes: Loratadine (Clarisens, Claritin), Astemizole (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Treastilxil), Allerastingodil (Acelasting) Zyrtec, Cetrin (cétirizine), Telfast (fexofénadine).

Prednisone pour l'œdème de Quincke

La prednisolone est un glucocorticoïde systémique, est utilisé pour fournir des soins d'urgence pour l'angio-œdème, a des effets anti-œdème, anti-inflammatoires et antihistaminiques. L'action antiallergique de la prednisone repose sur plusieurs effets:

Effet immunosuppresseur (diminution de la production d'anticorps, inhibition de la croissance cellulaire et de la différenciation).

Prévention de la dégranulation des mastocytes

Inhibition directe de la sécrétion et synthèse des médiateurs d'une réaction allergique

Diminution de la perméabilité vasculaire, en raison de laquelle l'œdème disparaît, la pression augmente, la perméabilité bronchique s'améliore.

En cas d'œdème de Quincke, la prednisolone est administrée par voie intraveineuse à une dose de 60 à 150 mg. Pour les enfants, la posologie est calculée en fonction du poids corporel: 2 mg pour 1 kg de poids corporel.

L'utilisation de prednisolone peut provoquer une agitation, une arythmie, une hypertension artérielle, des saignements ulcéreux. Ce sont les principaux effets secondaires des glucocorticoïdes systémiques. Par conséquent, l'hypertension sévère, l'ulcère gastroduodénal, l'insuffisance rénale, l'hypersensibilité aux glucocorticostéroïdes sont des contre-indications directes à l'utilisation de la prednisolone.

Régime alimentaire avec angio-œdème

La diététique fait partie intégrante du traitement de toute maladie. Il est très important de prendre en compte les mécanismes pathogéniques de la maladie, l'état de divers organes et systèmes d'organes lors de l'élaboration d'un régime alimentaire. Dans le cas du traitement de l'œdème de Quincke, une alimentation correctement sélectionnée est particulièrement importante, car l'œdème est de nature allergique..

Un régime pour l'œdème de Quincke est développé en tenant compte de plusieurs principes fondamentaux:

Lors de l'élaboration d'un menu diététique pour un patient souffrant d'œdème de Quincke, il est nécessaire de se laisser guider par le principe d'élimination. En d'autres termes, il est nécessaire d'exclure du menu du patient les aliments susceptibles de provoquer une réaction allergique directe ou croisée. Le menu diététique ne doit pas contenir d'aliments riches en amines, y compris l'histamine, aliments aux propriétés sensibilisantes élevées. Les produits doivent, si possible, être naturels et ne pas contenir d'additifs alimentaires synthétiques.

Le régime alimentaire nutritif doit être soigneusement pensé, les produits exclus doivent être correctement remplacés. Cela ajustera de manière optimale la composition qualitative et quantitative du menu..

Le troisième principe est le principe de «fonctionnalité». Les produits doivent être bénéfiques, contribuer au maintien et à la promotion de la santé.

Si vous suivez les conseils et les règles de la thérapie nutritionnelle, une dynamique positive sera observée. Cependant, la thérapie diététique devient la mesure la plus nécessaire, la plus pertinente et la plus efficace dans les cas où un certain produit alimentaire agit comme un allergène..

Exclusion du régime alimentaire - allergènes est basée sur des données d'enquêtes auprès des patients, des informations sur l'intolérance alimentaire. Vous pouvez simplifier la tâche en tenant un journal alimentaire. La détermination des produits allergènes est effectuée par diverses méthodes, y compris un test de provocation par élimination ouverte, la détermination d'anticorps spécifiques contre des protéines alimentaires, des tests sublinguaux provocateurs, des tests cutanés. Poissons et fruits de mer, poulet, œufs, noix, miel, agrumes - ces produits qui agissent le plus souvent comme des provocateurs du développement de réactions allergiques et d'œdèmes.

Si tout est clair avec les produits qui provoquent des réactions allergiques directes et les méthodes de leur identification, alors avec l'identification d'une réaction allergique à un aliment de nature non immunitaire (sinon, des réactions pseudo-allergiques aux aliments), la situation est plus compliquée. Il est plus difficile de différencier ces réactions. Ils sont généralement déterminés par la dépendance du développement de la réaction à la «dose» de l'allergène. Si, en cas de "vraies" réactions allergiques, la consommation de l'allergène est complètement exclue pendant une longue période, alors en cas de réaction pseudo-allergique, son inclusion dans le régime alimentaire est autorisée. La quantité de produit allergène est sélectionnée individuellement pour chaque patient. Lors du développement d'une nutrition thérapeutique, la possibilité d'une allergie croisée entre toutes sortes d'allergènes ne peut être exclue.

Les aliments les plus courants qui peuvent provoquer des réactions «vraies» et pseudo-allergiques sont:

Les poissons et fruits de mer, le poulet et les œufs, le soja, le lait, le cacao, les arachides provoquent souvent de véritables réactions allergiques. Parmi les aliments végétaux, les plus allergènes sont la tomate, les épinards, les bananes, les raisins et les fraises..

Les réactions pseudo-allergiques peuvent être causées par les mêmes aliments que les vraies allergies. Vous pouvez ajouter du chocolat, des épices, de l'ananas à la liste.

Il faut prendre soin d'inclure dans le menu des aliments contenant des amines biogènes et de l'histamine. Ce sont les poissons (morue, hareng, thon) et crustacés, fromage, œufs, épinards, rhubarbe, tomates, choucroute. Les personnes allergiques devraient éviter le vin.

Vous devez exclure du menu les produits contenant des composés d'extraction contenant de l'azote. Ce sont les légumineuses (lentilles, haricots, pois), le thé noir, le café et le cacao, les bouillons, les plats de viande et de poisson cuits et frits..

Les additifs alimentaires synthétiques provoquent souvent des allergies et des œdèmes. Parmi eux figurent des conservateurs (sulfites, nitrites, acide benzoïque et ses dérivés, etc.) et des colorants (tartrazine, amarante, azorubine, érythrosine, etc.), des arômes (menthol, vanille, clou de girofle et cannelle, glutamates) et des stabilisateurs de goût.

Les combinaisons d'aliments et de substances les plus courantes qui peuvent provoquer une allergie croisée sont:

Les noix peuvent provoquer des allergies non pas constamment, mais pendant la période de floraison du noisetier

Les pommes augmentent le risque de réaction allergique lorsqu'elles sont combinées avec des poires, des cerises, des cerises et des coings.

Certains produits provoquent souvent des réactions allergiques lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec certains médicaments. Ainsi, vous ne pouvez pas combiner la consommation d'acide acétylsalicylique avec la consommation de baies et de fruits (raisins, framboises, fraises, pêches, abricots et prunes). Un œuf de poule réagit en prenant de l'interféron et du lysozyme. Le kéfir ne doit pas être consommé pendant le traitement avec des antibiotiques pénicilline.

Les plats de pain et de céréales ne sont pas en eux-mêmes des allergènes. Et en même temps, ils peuvent provoquer une réaction lors de la floraison des plants de céréales (blé, seigle, avoine, agropyre).

Il n'est pas souhaitable de consommer du kéfir en même temps avec des champignons de moisissure, des variétés de moisissures de fromages.

Le lait de vache peut devenir un allergène lorsqu'il est consommé simultanément avec des aliments et des plats de veau et de bœuf. Il n'est pas souhaitable de boire du lait de vache et de chèvre en même temps..

Lorsque vous consommez des fruits de mer et du poisson, vous devez opter pour une chose. La consommation simultanée de plats de poisson avec des crevettes, des crustacés, des crabes ou du caviar peut également entraîner des allergies.

Ainsi, pour la prévention et le traitement de l'œdème de Quincke, il est très important de formuler correctement l'alimentation nutritionnelle du patient, en excluant totalement ou partiellement les œufs, les plats de poisson, le chocolat, les noix, les agrumes du menu. Ces aliments peuvent provoquer un angio-œdème, même s'ils ne sont pas à l'origine de l'allergie. De cette façon, vous pouvez minimiser le risque de développer un œdème..

L'œdème de Quincke est une maladie dangereuse qui constitue une menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie humaine. Il doit être traité de manière responsable. Pour ces patients, ce qui suit peut être recommandé. Tout d'abord, ayez toujours un médicament anti-allergique sous la main. Deuxièmement, essayez d'éliminer complètement le contact avec l'allergène. Troisièmement, ayez toujours avec vous un bracelet ou une carte individuelle indiquant le nom complet, la date de naissance et le numéro de téléphone du médecin traitant. Dans ce cas, avec un développement soudain et rapide de la maladie, même les étrangers qui se trouvent à côté de la personne malade pourront s'orienter et fournir une assistance en temps opportun..

L'auteur de l'article: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologue, nutritionniste

Éducation: Diplôme de l'Université de médecine d'État russe portant le nom NI Pirogov avec un diplôme en médecine générale (2004). Résidence à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, diplôme en endocrinologie (2006).

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