Principal Bronchite

Algorithme de mesure de la circonférence de la poitrine

I. Préparation de la procédure:

1. Présentez-vous au patient, expliquez le but et le déroulement de la procédure.

Assurez-vous que le patient a donné son consentement éclairé pour la procédure à venir.

II. Exécution de la procédure:

2. placez un ruban à mesurer sur votre dos le long du coin inférieur des omoplates et sur la surface avant de la poitrine au niveau de 4 côtes, chez les hommes, cette ligne coïncide avec la ligne du mamelon et chez les femmes au-dessus des glandes mammaires.

3. Prenez trois mesures:

- avec une respiration calme;

- à l'inspiration maximale;

- à l'expiration maximale.

III. Fin de procédure:

4. Enregistrez les trois lectures en centimètres sur la feuille de température.

Normalement, la différence de lecture à l'inspiration et à l'expiration maximales est:

1. femme - 4-9 cm.

2. Pour les hommes - 6-12 cm.

La circonférence de la poitrine chez les hommes est de 88 à 92 cm, chez les femmes - de 83 à 85 cm Les indicateurs varient en fonction du développement physique.

La valeur de la taille, du poids, du tour de poitrine sont nécessaires pour obtenir divers indicateurs (indices).

1. Indicateur taille-poids. Il caractérise le poids corporel proportionnel à la taille. Pour le calculer, le poids corporel en kilogrammes est multiplié par 100 et divisé par le taux de croissance en centimètres.

L'indicateur taille-poids moyen est de 32 à 40. Un chiffre plus élevé indique un surpoids. Faible - sur l'insuffisance pondérale.

2. Indice de proportionnalité entre la taille et le tour de poitrine. Pour le calculer, le tour de poitrine, exprimé en centimètres, doit être multiplié par 100 et divisé par la hauteur, exprimée en centimètres. Normalement, cet indice de rhubarbe est de 50-55 (en normosténique), un indice inférieur à 50 indique une poitrine étroite (chez les asthéniques), plus de 55 indique une poitrine large (chez les hypersthéniques).

3. Indice de Pignet. Il est calculé en soustrayant de la taille, exprimée en centimètres (L), la somme du tour de poitrine, exprimé en centimètres (T), et du poids corporel, exprimé en kilogrammes (P), soit L- (T + P).

Pour la normosténie - l'indice de Pignet va de 0 à 20,

Pour les asthéniques de 20 à 50 ans

Pour les hypersthéniques - en dessous de 0

Les indicateurs physiométriques comprennent la capacité vitale des poumons et la force musculaire..

La capacité vitale pulmonaire (CV) est déterminée à l'aide d'un spiromètre.

La spirométrie est une méthode pour déterminer la fonction du système respiratoire. Les lectures du spiromètre indiquent la fonction du système cardiovasculaire..

Les valeurs moyennes de CV pour les hommes adultes sont de 3,5 à 4 litres (3500-4000 cm 3), pour les femmes - 2,5-3 litres (2500-3000 cm 3).

Avec l'âge, les indicateurs de changement de CV et les indicateurs de patients souffrant de maladies des systèmes respiratoire et circulatoire changent considérablement. L'étude est réalisée 3 fois de suite et le meilleur résultat est noté.

TECHNOLOGIE POUR EFFECTUER UN SERVICE MÉDICAL SIMPLE - SPIROMÉTRIE:

1. Placez l'embout buccal stérile individuel sur le spiromètre.

2. Placez le patient face au spiromètre.

3. Le patient prend le spiromètre dans sa main.

4. Suggérez au patient de faire une ou deux inspirations et expirations au préalable..

5. Demandez au patient de prendre la respiration la plus profonde, de tenir son nez et d'expirer lentement le maximum par l'embout buccal pris dans la bouche..

6. Déterminez le volume d'air expiré sur la balance.

7. Enregistrer les données dans les antécédents médicaux.

La dynamométrie est une mesure de la force musculaire. La détermination est effectuée à l'aide d'un dynamomètre à main en kilogrammes.

TECHNOLOGIE DE PERFORMANCE DE SERVICE MÉDICAL SIMPLE - DYNAMOMÉTRIE.

1. Suggérez au patient de prendre le dynamomètre dans la main avec le cadran vers l'intérieur.

2. Tirez le bras sur le côté, dans une position strictement horizontale.

3. Compressez le dynamomètre autant que possible.

4. Enregistrez les données de dynamométrie pour chaque main séparément..

Le test pour chaque main est effectué 3 fois et le meilleur résultat est enregistré.

Indicateurs de dynamométrie pour hommes - 40-45 kg, pour femmes - 30-35 kg, les indicateurs de force de la main gauche sont généralement de 5 à 10 kg de moins.

Technique de mesure du tour de tête, de la poitrine, de la taille de la fontanelle

I. Mesure du tour de tête.
Objectif: évaluation du développement physique.
Indication: suspicion d'hydrocéphalie.
Contre-indications: non.
Matériel: ruban à mesurer, alcool éthylique à 70%, serviette en gaze, stylo, papier.
Exécution de la procédure:
1. Expliquez à maman le but de l'étude;
2. Préparez l'équipement nécessaire;
3. Traitez le ruban à mesurer avec de l'alcool des deux côtés;
4. Allongez ou asseyez l'enfant;
5. Appliquez un ruban à mesurer sur la tête de l'enfant selon les repères:
a) derrière - la protubérance occipitale;
b) devant - arcades sourcilières;
Remarque: assurez-vous que le doigt de l'enquêteur n'est pas entre la bande et le cuir chevelu du bébé.
6. Enregistrez le résultat.
II. Mesurer la circonférence de la poitrine.
Indications: évaluation du développement physique
Contre-indications: non.
Matériel: ruban à mesurer, alcool éthylique à 70%, compresse de gaze
Exécution de la procédure:
1. Expliquez à maman le but de l'étude;
2. Traitez le ruban à mesurer des deux côtés avec de l'alcool à l'aide d'une serviette;
3. Appliquez un ruban à mesurer sur la poitrine selon les repères:
a) derrière - l'angle inférieur des omoplates;
b) devant - le bord inférieur de l'aréole ou chez les filles de la puberté - le bord supérieur de la 4e côte sous les glandes mammaires;
4. Enregistrez le résultat.
La mesure de la taille de la fontanelle est déterminée avec un ruban centimétrique, normalement 3,5 sur 3,5 cm.
Contrôle d'infection:
1. ruban centimétrique - solution de chloramine à 1% deux fois avec un intervalle de 15 minutes.
Traiter les mains à un niveau hygiénique.

Algorithme de mesure du tour de poitrine

Ruban à mesurer doux.

1. Préparation de la procédure:

1.Vérifier l'intégrité du ruban à mesurer, la lisibilité des marquages.
2.Présentez-vous au patient, expliquez le but et le déroulement de la procédure.
3.Traitez les mains de manière sociale, sèches.
4.Aidez le patient à se mettre dans une position confortable.

2. Exécution de la procédure:

cinq.Suggérer au patient de libérer la poitrine des vêtements et de déplacer légèrement les bras sur les côtés.
6.Appliquer un ruban à mesurer à l'arrière - le long des coins inférieurs des omoplates, à l'avant - le long de 4 côtes.
7.Prendre la mesure 3 fois (au repos, à l'inspiration maximale et à l'expiration maximale).

3. Fin de la procédure

8.Dites au patient le résultat de la mesure de la circonférence de la poitrine.
neuf.Placez le ruban à mesurer dans un récipient contenant une solution désinfectante.
Dix.Traitez les mains de manière sociale, sèches.
Onze.Enregistrer les résultats dans les dossiers médicaux correspondants.

Auto-examen des seins

Sur les 10 changements identifiés dans la glande mammaire, 9 sont découverts par les femmes elles-mêmes, car personne ne connaît mieux l'état de leurs glandes mammaires qu'eux..

Bien sûr, nous parlons de femmes qui maîtrisent la technique de l'auto-examen - le moyen le plus simple et le plus abordable de détecter les problèmes mammaires à temps..

Il est préférable de procéder à l'examen le même jour du cycle menstruel, car des changements dans la taille et la structure du sein se produisent dans un mois. Le moment le plus approprié est de 5 à 6 jours à compter du début des règles, lorsque la glande mammaire est dans un état détendu et au début de la ménopause - le même jour de chaque mois civil.

Menez une enquête tous les mois, mais pas plus souvent - sinon, les changements risquent d'être trop petits pour que vous puissiez les remarquer à chaque fois. Examinez sous un bon éclairage. Lorsque vous commencez à vous explorer, essayez de vous calmer et de vous détendre. Traitez-le comme une routine d'hygiène normale. N'oubliez pas que la plupart des changements observés dans le sein sont bénins..

L'enquête se compose de 6 étapes, mais avec une organisation correcte et cohérente, cela prend un peu de temps.

Première étape: inspection du linge. Un léger écoulement du mamelon peut passer inaperçu à la surface du mamelon, mais laisser des marques sur le soutien-gorge. Par conséquent, il est nécessaire d'examiner attentivement le soutien-gorge: y a-t-il des traces d'écoulement du mamelon sous forme de taches sanglantes, brunes, verdâtres ou jaunâtres, de croûtes.Deuxième étape: vue générale des glandes. Bande jusqu'à la taille, placez-vous devant un miroir. Abaissez vos bras librement. Regardez de près chaque sein dans le miroir. Vérifiez s'il y a des changements dans la taille, la forme, les contours du sein (un sein peut être légèrement plus grand, c'est normal). Faites attention à la symétrie des deux glandes, si les glandes sont situées au même niveau, si elles se déplacent uniformément en levant et en plaçant les mains derrière la tête, en se penchant, en tournant à droite et à gauche. Y a-t-il une fixation ou un déplacement de l'une des glandes sur le côté? (Fig. 1)Levez vos mains devant le miroir. Inspecter les glandes mammaires tour à tour, en faisant attention à leur déplacement vers le haut, sur le côté ou vers le bas; changement de forme avec formation d'élévation, de descente, de rétraction de la peau ou du mamelon; l'apparition de gouttes de liquide du mamelon lors de ces actions. (fig.2)Troisième étape: état de la peau. La peau est-elle élastique, se plie-t-elle bien? Y a-t-il des changements de couleur, la présence de rougeurs sur toute la surface ou des zones individuelles, une éruption cutanée, une érythème fessier, des changements qui ressemblent à une «peau de citron». Recherchez des bosses, un gonflement, des fossettes ou des bosses, une rétraction, une ulcération ou un plissement de la peau. Vous ne devez pas prendre le tissu mammaire dans le pli entre les doigts, car en raison de sa structure lobulaire, une impression erronée d'un sceau tumoral peut être créée..Quatrième étape: se sentir debout. Cette étape est pratique à réaliser lors du lavage dans la salle de bain. Les doigts mousseux aideront à sentir les glandes mammaires. Si l'examen se fait dans une pièce, il est recommandé d'utiliser une lotion ou une crème. Examinez le sein gauche avec la main droite et le droit avec la gauche. La palpation est réalisée avec les coussinets, non avec le bout des doigts, avec quatre ou trois doigts fermés, des mouvements circulaires et pénétrants élastiques. Le pouce n'est pas impliqué dans la palpation. Avec une grande glande, la main opposée le soutient. Dans un premier temps, le sondage dit de familiarisation superficielle est effectué, lorsque le bout des doigts ne pénètre pas dans l'épaisseur de la glande, ce qui permet d'identifier de petites formations situées directement sous la peau. Ensuite, un sondage profond est effectué, lorsque le bout des doigts atteint progressivement les côtes. La palpation doit être effectuée de la clavicule au bord inférieur des côtes et du sternum à la ligne axillaire, y compris la région axillaire, où des ganglions lymphatiques hypertrophiés peuvent être trouvés. (fig.3)Cinquième étape: se sentir en position couchée. C'est la partie la plus importante de l'autotest, car c'est le seul moyen d'obtenir une bonne impression de tous les tissus. En même temps, ils notent ce que sont les glandes mammaires au toucher sous les doigts et se souviennent de ces sensations. La palpation est effectuée en position couchée sur une surface plane et relativement dure; vous pouvez mettre un rouleau ou un oreiller dur sous la glande examinée, étirer votre main le long du corps ou le mettre derrière votre tête. (fig.4) 1Deux méthodes de palpation sont proposées: · Méthode des carrés, lorsque toute la surface de la paroi thoracique antérieure de la clavicule au bord costal et la glande mammaire sont mentalement divisées en petits carrés. Le ressenti se fait séquentiellement dans chaque carré de haut en bas, comme par étapes. (fig.5)· Méthode en spirale, lorsque le sein est sondé dans une spirale sous la forme de cercles convergents concentriquement, en partant de l'aisselle jusqu'au mamelon. Le bout des doigts se déplace dans un mouvement circulaire vers le mamelon. (fig.6)Sixième étape: examen du mamelon. Lors de l'examen des mamelons, il est nécessaire de déterminer s'il y a des changements dans leur forme et leur couleur, s'ils sont attirés, s'ils sont humides, s'il y a des ulcérations ou des fissures. Il est nécessaire de sonder le mamelon et la zone de succion, car il peut y avoir une tumeur sous le mamelon. Cette zone chez la femme est assez sensible et chez certaines elle s'accompagne de sensations érotiques ou désagréables. En conclusion, vous devez prendre soigneusement le mamelon avec votre pouce et votre index et appuyer dessus, tout en notant la nature de la décharge ou leur absence. (fig.7)

Si vous pensez qu'il y a eu un changement notable depuis le dernier examen, vous devriez consulter immédiatement un médecin. Seul un spécialiste peut distinguer le cancer des différentes formes de mastopathie. Même une tumeur maligne peut être vaincue en commençant le traitement à un stade précoce. Ne retardez pas une visite chez un médecin, rappelez-vous que votre vie peut en dépendre.

Tour de poitrine

Pour évaluer l'état du corps, les médecins doivent mesurer différents indicateurs, chacun ayant ses propres caractéristiques et sa signification. L'un de ces indicateurs est la circonférence de la poitrine, qui est mesurée chez les enfants et les adultes..

  • Objectifs de mesure chez les enfants
  • Mesure chez l'adulte
  • Valeurs normales et écarts

Algorithme de mesure

Le tour de poitrine vous permet d'estimer les dimensions transversales du corps humain. Ces dimensions ont certaines normes sur lesquelles les médecins sont guidés, grâce auxquelles il est possible, sur la base des résultats de mesure, de savoir s'il existe des écarts dans le développement de l'enfant ou le bien-être d'un adulte..

Il faut dire que les normes dans ce cas, comme dans beaucoup d'autres, sont un concept relatif, malgré le fait qu'il existe un certain tableau de valeurs optimales. La circonférence de la poitrine peut être influencée par de nombreuses circonstances en plus des maladies, alors ne tirez pas de conclusions prématurées lorsque des anomalies sont détectées.

Le médecin doit analyser tous les aspects qui pourraient affecter le volume de la poitrine et seulement ensuite prendre une décision. Par conséquent, lorsque vous avez besoin d'estimer la circonférence de la poitrine, cela signifie une comparaison avec les valeurs moyennes en fonction de l'âge..

Pour que les résultats soient précis, il faut savoir mesurer cet indicateur et respecter certaines règles:

  1. La façon la plus simple de mesurer le tour de poitrine chez les enfants et les adultes est d'utiliser un ruban à mesurer souple.
  2. Les mesures sont effectuées debout (la mesure et la mesure en cours de mesure doivent tenir debout).
  3. Les mains du patient doivent être abaissées.
  4. Le ruban ne doit pas être appliqué trop lâchement, mais pas trop étroitement - il ne doit pas être un obstacle à la respiration.
  5. Les mesures sont effectuées dans la zone de la 4ème paire de côtes à l'avant du corps et le long des bords inférieurs des omoplates - derrière. Autrement dit, le ruban à mesurer doit traverser ces zones..
  6. La position de la bande est strictement horizontale.

La mesure de la circonférence thoracique chez les enfants et les adultes est effectuée de cette manière. Si l'enfant est très petit, il est permis de le faire lorsque le bébé est en décubitus dorsal. Il y a quelques différences dans la mesure des seins pour les femmes et les hommes.

Lorsque cet indicateur est mesuré chez un homme, le ruban doit passer sous les mamelons. Si vous avez besoin de connaître la circonférence de la poitrine d'une femme, vous devez appliquer le ruban sous la poitrine ou au-dessus de sa base..

Il y a un autre critère qui devrait être évalué avec de telles mesures - il s'agit d'une excursion thoracique. Ce terme est compris comme la différence entre les indicateurs de la circonférence de la poitrine lors de l'inspiration et de l'expiration maximales..

Autrement dit, il est nécessaire de mesurer le volume de la poitrine lors d'une inhalation active, puis après l'expiration maximale. Ces données aident également à clarifier le diagnostic et à identifier les caractéristiques du développement..

Pourquoi avez-vous besoin de prendre de telles mesures?

La nécessité de telles données est due à plusieurs circonstances qui diffèrent pour les adultes et les enfants. Ensuite, nous examinerons plus en détail les objectifs de telles mesures pour différents groupes d'âge..

Objectifs de mesure chez les enfants

Pour les jeunes patients, une telle procédure est utilisée afin de s'assurer qu'ils se développent correctement. Le fait est que la poitrine de l'enfant se développe très activement à mesure que les organes internes, les muscles respiratoires et tout le corps se développent..

Au cours de nombreuses années de recherche et d'observation des enfants, un tableau a été mis au point, en tenant compte du fait qu'il est possible de déterminer avec quelle harmonie et en fonction de l'âge le bébé se développe. Ce tableau indique les valeurs moyennes de ce critère à différents âges, grâce auxquelles le médecin détermine si l'enfant se développe normalement.

Certains écarts par rapport à ce tableau sont acceptables, mais en cas de divergences graves, une analyse et un diagnostic minutieux sont nécessaires pour établir les causes d'un tel événement indésirable. Il faut dire que des valeurs de volume thoracique trop élevées ne valent pas mieux que des valeurs trop faibles..

On peut juger de l'harmonie du développement d'un petit patient en se basant sur le critère en question en combinaison avec de nombreux autres, tels que le poids, la taille, le tour de tête, etc. C'est la correspondance de ces paramètres entre eux, ainsi qu'avec les normes d'âge qui permet d'établir si développement de l'enfant.

Mesure chez l'adulte

Chez l'adulte, les mesures de ce type visent à détecter des pathologies ou à clarifier le diagnostic. À un certain âge, la croissance de la poitrine s'arrête et ses changements ne sont possibles qu'avec le développement de maladies.

Le plus souvent, il s'agit de maladies du système respiratoire (par exemple, l'emphysème, qui provoque une augmentation de la poitrine), mais parfois de tels changements sont associés à d'autres problèmes. En présence de perturbations hormonales, le poids d'une personne peut changer, ce qui augmente également le volume du sein.

La taille d'un cercle n'est pas la principale méthode de diagnostic des maladies, son utilisation chez les adultes est rare, car il existe un grand nombre de méthodes plus informatives. Mais pour les enfants de la première année de vie, cette procédure est obligatoire, car sans elle, il est très difficile d'évaluer dans quelle mesure le développement de l'enfant se déroule..

Valeurs normales et écarts

Vous trouverez ci-dessous un tableau indiquant les valeurs moyennes du tour de poitrine à différents âges. Il présente la circonférence de la poitrine moyenne pour les hommes et les femmes en centimètres et en pourcentage de la longueur du corps. Les médecins doivent connaître ces valeurs pour travailler efficacement avec des patients de tous âges..

Il faut dire que les valeurs de cet indicateur pour les filles et les femmes sont légèrement inférieures à celles des garçons et des hommes. Par exemple, la circonférence de la poitrine chez les hommes, en moyenne, la dépasse de 5 cm chez les femmes, mais cela ne signifie pas qu'une telle option est nécessaire. Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles la poitrine d'une fille peut s'avérer plus grande que celle d'un garçon, et le point ici ne sera pas du tout en présence de pathologies.

Cette caractéristique est influencée par le taux de développement des organes internes et des muscles respiratoires, le niveau d'activité de l'enfant et de nombreuses autres circonstances..

Par conséquent, ne vous inquiétez pas trop de la détection des anomalies. Si les procédures de diagnostic prescrites par le médecin n'ont révélé aucun problème, cela signifie que tout est en ordre. Il y a de fortes chances que la poursuite de la croissance de la circonférence mammaire ralentisse ou s'accélère et, par conséquent, devienne égale à la norme.

Les scores d'excursion sont calculés en soustrayant les résultats expiratoires maximum des résultats inspiratoires maximum. On considère que sa valeur est comprise entre 5 et 9 cm. Des écarts vers le haut ou vers le bas peuvent indiquer des problèmes avec le système respiratoire..

Mais seulement pour cette raison, pas un seul spécialiste ne prescrira de traitement, du moins sans mesures diagnostiques supplémentaires.

Mesurer la circonférence de la poitrine.

Liste des compétences pratiques requises

Pour obtenir l'admission pour exercer des activités médicales ou pharmaceutiques dans les postes de personnel infirmier et secondaire pharmaceutique conformément à l'arrêté du 19 mars 2012. N ° 239n du Ministère de la santé et du développement social de la Russie.

Allaitement

Enregistrement des renvois au laboratoire, pour consultation, pour

procédures.

Objectif: émettre correctement une instruction.

Indication: prescription médicale.

Matériel: formulaires, étiquettes.

Étapes à suivre: Sur le formulaire de référence au laboratoire de la clinique, indiquez:

Nom du laboratoire (clinique, biochimique, bactériologique, etc.).

Nom, prénom, patronyme du patient.

Numéro d'antécédents médicaux.

Nom du service, numéro de chambre (pour examen ambulatoire - adresse du domicile).

· Date; signature de l'infirmière référente.

Remarques:

Lors de l'envoi de sang au laboratoire de patients ayant subi une AVH ou de contacts pour l'hépatite, faites une étiquette.

Lors de l'enregistrement d'écouvillons de la gorge et du nez pour BL (agent causal de la diphtérie), assurez-vous d'indiquer la date et l'heure du prélèvement..

Dans le sens de la procédure, indiquez:

Nom, prénom, patronyme du patient.

Objectif (massage, thérapie par l'exercice, etc.).

Signature du médecin (qui a prescrit la procédure).

Écrivez sur l'étiquette au laboratoire de l'hôpital:

Numéro ou nom du département, numéro de service, numéro d'antécédents médicaux.

Nom, prénom, patronyme et âge du patient.

Date et signature de l'infirmière.

Remarque: les enregistrements des renvois aux laboratoires, des consultations et des procédures sont enregistrés dans le journal approprié.

Mesure de la hauteur.

récipient avec désinfectant;

chiffons pour la désinfection du mètre de hauteur et de la toile cirée;

tout ce dont vous avez besoin pour enregistrer le résultat: documentation comptable, un stylo, si nécessaire - un ordinateur.

Avant de mesurer la hauteur, on demande au patient d'enlever ses chaussures et couvre-chef sans faute.

L'algorithme de mesure de la taille du patient comporte 3 étapes.

Étape I.Préparation de la procédure

Nous établissons une relation de confiance avec le patient, lui expliquons le but de l'étude envisagée.

Nous nous lavons les mains et mettons des gants, assurant ainsi la sécurité des infections.

Sur le tampon du mètre, posez une toile cirée.

Nous nous tenons sur le côté du mètre de hauteur et élevons le siège rabattable. Déplacez la barre de mesure du rostomètre au-dessus de la hauteur attendue du patient.

Lors de la mesure de la hauteur en position assise, ne soulevez pas le siège rabattable, la toile cirée est placée sur la surface du siège.

Phase II. Exécution de la procédure

Mesure de la hauteur debout

Nous demandons au patient de se tenir sur la plate-forme du rostomètre recouverte de toile cirée. Nous vous expliquons que vous devez redresser votre dos et, tout en mesurant la hauteur, touchez la barre verticale à quatre points: l'arrière de la tête, les omoplates, les fesses et les talons.

Nous vérifions la position de la tête du patient le long de la ligne reliant le coin externe de l'œil et le bord supérieur de l'oreille - elle doit être horizontale. Cette position garantit la fiabilité des données de l'étude..

Nous abaissons la barre de mesure sur la couronne du patient et la pressons contre la balance du patient.

Nous demandons au patient de quitter la plateforme du rostomètre.

Nous prenons des mesures sur l'échelle du stadiomètre sur le côté droit (clair).

Nous fixons le résultat dans une documentation médicale sur papier et / ou support électronique, assurant la continuité des informations.

Nous informons le patient des résultats de l'étude, garantissant son droit à l'information sur son état.

Mesure de la hauteur d'assise

Nous demandons au patient de s'asseoir sur le siège repliable du rostomètre recouvert de toile cirée (ou nous transférons le patient du fauteuil roulant avec l'aide d'autres personnes). Expliquez que le patient doit toucher la barre verticale avec une échelle de 3 points: l'arrière de la tête, les omoplates et les fesses..

Nous vérifions la position de la tête du patient de la même manière que celle décrite ci-dessus.

Nous abaissons la barre de mesure jusqu'à la couronne du patient, la pressons contre la balance, demandons au patient de se lever ou transférons le patient dans un fauteuil roulant.

Nous prenons des mesures sur le côté gauche (sombre) de l'échelle et abaissons la barre.

Nous enregistrons également les données et informons le patient.

Stade III. Fin de procédure

Nous retirons la toile cirée de la plateforme ou de la surface du siège rabattable du rostomètre.

Nous désinfectons la toile cirée avec un chiffon imbibé de solution désinfectante deux fois.

Nous enlevons les gants, les plongons dans un récipient contenant une solution désinfectante et nous nous lavons les mains.

Cet algorithme de mesure de la taille du patient permet d'agir rapidement et avec précision lors de l'exécution d'une manipulation simple à première vue. Cependant, il ne faut pas sous-estimer la responsabilité d'une infirmière, de l'exactitude des actions dont dépend la fiabilité des données. Et cela, à son tour, affecte la qualité du processus de traitement..

Mesure du poids corporel.

Indications pour déterminer le poids corporel:

contrôle du développement physique d'un enfant, d'un adolescent ou d'un adulte;

identification d'une carence ou d'un excès de poids;

identification de l'œdème caché;

observation de la dynamique du poids au cours du traitement des systèmes cardiovasculaire, génito-urinaire, endocrinien;

admission du patient à l'hôpital;

Contre-indications à la procédure de mesure du poids corporel:

état grave du patient;

toile cirée désinfectée propre;

récipient avec désinfectant.

Exigences obligatoires pour la procédure de détermination du poids corporel chez les patients adultes:

La pesée est effectuée le matin, à jeun, à des jours différents - aux mêmes certaines heures.

Le patient doit vider la vessie et les intestins avant de peser.

Le patient ne doit porter que des sous-vêtements.

L'algorithme de mesure du poids corporel, comme l'algorithme de mesure de la taille, comporte 3 étapes.

Étape I.Préparation de la procédure

Nous avertissons le patient de la procédure à venir, expliquons le but et les conditions de préparation à la pesée.

Nous lâchons l'obturateur de balance, réglons les poids en position zéro et équilibrons la bascule.

Nous recouvrons la plate-forme de pesée avec une toile cirée préparée.

Phase II. Exécution de la procédure

Nous invitons le patient à se tenir soigneusement au centre de la plateforme sur une toile cirée, sans chaussures.

Informer le patient de son poids estimé.

Déplacez le poids en kilogramme sur la valeur indiquée par le patient.

Nous ouvrons le volet de la balance. Déplacez les poids jusqu'à ce que l'équilibre de la poutre d'équilibre soit établi.

Demander au patient de descendre de la plate-forme de pesée avec précaution..

Nous prenons les lectures des balances, enregistrons le résultat dans la documentation comptable.

Stade III. Fin de procédure

Nous invitons le patient à s'habiller et à se rendre au service.

Nous retirons la toile cirée de la plate-forme de pesée dans un récipient contenant une solution désinfectante.

Nous enlevons les gants et les plongons dans un récipient contenant une solution désinfectante..

Habituellement, l'algorithme de mesure du poids corporel est simple à réaliser. Cependant, l'infirmière doit le savoir clairement afin qu'en pratique il n'y ait pas de difficultés..

Mesurer la circonférence de la poitrine.

Mesure du tour de poitrine chez l'adulte

1. La mesure est effectuée avec un ruban à mesurer en position debout, au repos.

2. Il est nécessaire de libérer la poitrine des vêtements.

3. Un mètre ruban est appliqué par derrière - le long des coins inférieurs des omoplates (sous les omoplates), devant - au niveau de la 4e côte:

- chez les hommes - sous les mamelons;

- chez les femmes - au-dessus de la base du sein ou sous les seins.

4. Le ruban est appliqué fermement, mais sans tension.

Mesurer la circonférence de la poitrine chez les enfants

La taille de la poitrine chez les enfants, ainsi que la longueur et le poids du corps, donnent une idée de l'harmonie du développement physique de l'enfant..

1. La mesure de la circonférence de la poitrine chez les nourrissons est effectuée avec un ruban à mesurer en position couchée, chez les enfants plus âgés - debout.

2. Un ruban à mesurer est appliqué à l'arrière aux angles des omoplates, et à l'avant - au niveau des mamelons.

Excursion thoracique respiratoire

Pour déterminer cet indicateur, le tour de poitrine est mesuré à l'inspiration maximale et à l'expiration maximale. La différence entre ces mesures est égale à l'excursion respiratoire de la poitrine.

Mesure de la force musculaire.

Pour étudier la force musculaire, des techniques spéciales sont utilisées dans lesquelles la charge ne tombe que sur des muscles et des groupes musculaires individuels. Le sujet est invité à effectuer certains mouvements dans des conditions de résistance, comme mentionné ci-dessus, ou vice versa - le sujet résiste aux actions actives du médecin. Lorsque cela est possible, les groupes musculaires symétriques sont toujours appariés. L'étude de la force musculaire n'est pas réalisée en cas d'inflammation locale des muscles, des fascias, des tendons, de leur rupture, des ecchymoses et de la présence d'un hématome. Dans la pratique clinique, la force musculaire est classiquement divisée en 5 grades: 1 - force musculaire normale; 2 - la force musculaire est réduite; 3 - la force musculaire est fortement réduite; 4 - la tension musculaire est réalisée sans effet moteur; 5 - le muscle est paralysé. M. Doherty, D. Doherty (1993) fournissent la classification de l'évaluation clinique de la force musculaire proposée par le Medical Research Council. Vous pouvez utiliser une division simplifiée de la force musculaire en normale, affaiblie (réduite), son absence.

Source: http://meduniver.com/Medical/pulmonologia/459.html MedUniver

Certaines méthodes d'étude de la force musculaire dans des conditions de résistance ont été données lors de la description de l'étude de la fonction motrice des muscles. En voici d'autres. Détermination de la force des muscles de la ceinture scapulaire. Le candidat, pliant ses bras au niveau des articulations du coude, les soulève au niveau des épaules et les maintient dans cette position. Le médecin, plaçant ses mains sur les articulations du coude par le haut, applique une pression vers le bas. La force des muscles de la ceinture scapulaire est évaluée par le degré de résistance. Détermination de la force des muscles qui fléchissent l'avant-bras. Le sujet plie le bras au niveau de l'articulation du coude et le maintient dans cette position. Le médecin tente de le redresser, en posant une main sur l'épaule, l'autre en saisissant la main au niveau de l'articulation du poignet. Détermination de la force des muscles qui étendent l'avant-bras dans l'articulation du coude. Le bras du sujet est plié au maximum au niveau de l'articulation du coude. Le médecin le tient par l'épaule d'une main, de l'autre, saisissant l'avant-bras au niveau de l'articulation du poignet, résiste au patient lorsque le bras est tendu au niveau de l'articulation du coude. Détermination de la force des fléchisseurs et extenseurs de la main. Le médecin fixe l'avant-bras de la personne examinée d'une main au niveau du tiers distal de l'avant-bras, de l'autre main fixe sa paume (poing), empêchant la flexion puis l'extension de la main dans l'articulation du poignet. Détermination de la force des muscles de la main. Le médecin, alternativement ou simultanément, met l'index et le majeur dans la main du candidat et lui demande de serrer. La force des fléchisseurs des doigts est évaluée par le degré de compression. Détermination de la force du fléchisseur de la hanche. Le sujet est allongé les jambes tendues. Le médecin, plaçant sa main sur la rotule ou légèrement plus haut, et fixant l'articulation du genou, l'invite à plier la jambe. La force est estimée par l'ampleur de l'effort appliqué pour maintenir la jambe en position étendue. Détermination de la force des fléchisseurs et extenseurs du pied. Le sujet est allongé sur le dos, les pieds suspendus au bord du canapé. Le médecin fixe le bas de la jambe d'une main, de l'autre, saisissant le pied dans la partie distale, il assure une résistance lors de sa flexion et de son extension dans l'articulation de la cheville. Détermination de la force des muscles fléchisseurs et extenseurs des orteils. Le médecin fixe les orteils du pied avec leur prise transversale entre le pouce et l'index et demande au candidat d'effectuer la flexion et l'extension des doigts.

Mesure de la taille, du poids corporel, du tour de poitrine.

La détermination de la croissance est réalisée à l'aide d'un stadiomètre. Le patient doit être sans chaussures.

Pour les femmes avec une coiffure haute, les cheveux doivent être lâches lors de la mesure de la hauteur. Le patient doit se tenir debout sans tension.

la norme

Mesure de la hauteur (debout):

Objectif: mesurer la taille du patient et enregistrer sur la feuille de température.

Indications: La nécessité d'une étude du développement physique et tel que prescrit par un médecin.

Contre-indications: état grave du patient.

Équipement: Poctomep, conteneur avec solution désinfectante.

Problèmes possibles du patient:

- Négativement disposé à intervenir.

- Le patient est dans un état grave ou a une déficience physique (aveugle, pas de membre).

  1. Informer le patient de la manipulation à venir et du déroulement de sa mise en œuvre.
  2. Lavez vos mains et séchez.
  3. Placez la toile cirée sur le tampon du mètre de hauteur.
  4. Demandez au patient d'enlever ses chaussures et de se tenir le dos au support avec une échelle, de sorte qu'il touche le stadiomètre avec trois points (talons, fesses et espace interscapulaire).
  5. Inclinez la tête de manière à ce que le coin externe de l'œil soit au même niveau que le bord supérieur du tragus de l'oreille.
  6. L'infirmière se tient à côté du patient.
  7. Placez le comprimé sur la tête du patient. marquez la hauteur en fonction des divisions sur le support du stadiomètre (lisez le long du bord inférieur de la tablette).
  8. Enregistrer les données de croissance.
  9. Traiter l'équipement conformément aux documents réglementaires en vigueur du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan.

Évaluation des résultats obtenus:

Données de croissance reçues, les résultats sont saisis dans la feuille de température.

Enseignement au patient ou à ses proches: intervention de type consultatif conformément à la séquence d'actions ci-dessus de l'infirmière.

la norme

Détermination du poids corporel (pesée).

Objectif: mesurer le poids du patient et enregistrer dans la feuille de température.

Indications: La nécessité d'une étude du développement physique et tel que prescrit par un médecin.

Contre-indications: état grave du patient.

Équipement: balances électroniques, conteneur avec solution désinfectante.

Problèmes possibles du patient:

- Négativement disposé à intervenir.

Algorithme d'actions:

1. informer le patient de la manipulation à venir et du déroulement de sa mise en œuvre.

2. Lavez-vous les mains et séchez.

3. Vérifiez que la balance fonctionne correctement..

4.Placez la toile cirée sur le plateau de pesée.

5.Demandez au patient d'enlever ses chaussures et de se tenir debout sur la plate-forme.

6. enregistrez la balance et enregistrez les données dans la feuille de température.

7.Effectuer le traitement de l'équipement conformément aux documents réglementaires en vigueur du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan.

Remarque: la pesée doit être effectuée à jeun, en même temps, après avoir vidé la vessie et les intestins.

la norme

Mesurer la circonférence de la poitrine

La mesure est effectuée avec un ruban à mesurer souple dans trois positions: au repos, avec une respiration complète, avec une expiration maximale.

Objectif: mesurer la circonférence thoracique du patient et enregistrer dans les antécédents médicaux.

Indications: La nécessité d'une étude du développement physique et tel que prescrit par un médecin.

Contre-indications: état grave du patient.

Équipement: ruban à mesurer souple, récipient avec solution désinfectante.

Algorithme d'actions

  1. Informer le patient de la manipulation à venir et du déroulement de sa mise en œuvre.
  2. Lavez vos mains et séchez
  3. Demandez au patient d'écarter les bras sur les côtés..
  4. Appliquer un ruban à mesurer à l'arrière à l'angle inférieur de l'omoplate, devant chez l'homme et chez l'enfant le long du bord inférieur de l'aréole ou, chez la femme, sous les seins à l'endroit de fixation de la côte UI au sternum.
  5. Après avoir appliqué le ruban, abaissez le bras du patient.
  6. La mesure est effectuée avec un ruban à mesurer souple dans trois positions:

a) au repos,

b) avec un grand soupir,

c) à l'expiration maximale.

7. Enregistrez ces mesures dans les antécédents médicaux. La différence entre les indicateurs d'inspiration et d'expiration s'appelle

excursion thoracique.

8. Effectuer le traitement du matériel conformément aux documents réglementaires en vigueur du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan.

Une fois le diagnostic de la maladie établi, le patient est envoyé pour un traitement sanitaire et hygiénique sur décision du médecin de garde..

ASSAINISSEMENT DES PATIENTS

Complet (bain, douche).

Partiel (frottement, lavage).

Le médecin décide de la quantité de désinfection. Avant de commencer le traitement d'hygiène, l'infirmière de la salle d'urgence doit examiner attentivement les parties velues du corps du patient à la recherche de poux de tête (poux). Si des poux de tête sont détectés, la désinfection commence par la lutte antiparasitaire. LA DÉSINSECTION est la destruction d'insectes nuisibles porteurs d'agents pathogènes de maladies infectieuses.

Style anti-poux

Les organisations de traitement et de prophylaxie, les orphelinats, les internats et les maisons de retraite doivent avoir un style spécial conçu pour les traitements anti-pédiculose, qui comprennent:

1. Sac collé ou en coton pour récupérer les effets personnels du patient;

2. seau ou plateau galvanisé pour brûler ou désinfecter les cheveux;

6. peigne fréquent (métal);

10.Vinaigre de table ou acide acétique 5-10%;

11. Préparations pour la destruction des poux de tête;

12. Préparatifs pour la désinsectisation des locaux;

13. Préparations pour la désinfestation du linge;

14. Préparations pour la désinfection des locaux;

Pour effectuer un examen des poux de tête, vous devez avoir une loupe, des peignes fréquents, l'examen doit être effectué dans une pièce bien éclairée. Lors de l'examen, vous devez porter une attention particulière aux régions temporo-occipitales de la tête. Lors de l'examen des vêtements, du lin - pour les coutures, les plis, les cols, les ceintures.

Méthodes de désinfestation lors du traitement des vêtements, des pièces, des objets et du cuir chevelu

Objet d'applicationNom du médicamentmontant
Vêtements, locaux, objets20% d'émulsion eau-savon kérosène; Feverfew (poudre); Ectocide 1: 3000;350-400ml. Activité 30-40 jours 250 grammes
Parties poilues de la tête10% d'émulsion eau-savon kérosène; Ectocide 1: 1000; Eau de Cherem; Shampooing "Pedilin"; Lotion "Nitifor"; "Antibit"10 à 50 ml 100 ml. 100 ml. 50 à 80 ml. 50 à 80 ml. 50 à 80 ml.

La base de l'arrêté du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan n ° 236 du 11 mars 2004 "Sur le renforcement des mesures de prévention du typhus et de la maladie de Brill en République du Kazakhstan"

LA NORME

INSPECTION ET MISE EN ŒUVRE DE L'ASSAINISSEMENT

LORSQUE LA PÉDICULOSE DÉTECTÉE

Objectif: Examiner les parties velues du corps du patient et, si des poux de tête sont détectés, désinfecter.

Indication: Prévention des infections nosocomiales.

Contre-indications:

Agitation du patient.

État extrêmement grave du patient.

Equipement: coiffage anti-poux.

Pour l'infirmière: blouse supplémentaire, chaussures, barrières de protection individuelle (masque, gants, tablier).

Problèmes potentiels du patient: disposition négative à intervenir.

Algorithme d'actions de l'infirmière:

1. informer le patient de la manipulation à venir et du déroulement de sa mise en œuvre.

2. examiner les parties velues du corps du patient.

3. Mettez une blouse, un foulard et des gants supplémentaires si des poux de tête sont détectés chez le patient.

4. placez le patient sur une chaise ou un lit recouvert de toile cirée,

5. placez le drap sur le patient.

6.À l'aide d'un coton-tige, traitez les cheveux du patient avec un désinfectant du coiffage.

7. couvrir les cheveux du patient avec un foulard (selon les instructions du médicament).

8. rincez vos cheveux à l'eau tiède.

9. rincer avec une solution de vinaigre à 6%.

10. Peignez vos cheveux avec un peigne fin, en inclinant votre tête sur la toile cirée pendant 10 à 15 minutes.

11. Examinez les cheveux pour des lentes (si vous en trouvez des simples, retirez-les mécaniquement).

12 Rassemblez le linge du patient dans un sac, la blouse d'infirmière dans un autre et envoyez-le à la chambre antiparasitaire.

13. Effectuer le traitement des locaux et des équipements conformément aux documents réglementaires en vigueur du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan.

14 Enlevez vos gants, lavez-vous les mains.

15. Sur la page de titre de l'historique de cas dans le coin supérieur droit, marquez "P +" au crayon rouge.

16.Remplissez le «Notification d'urgence d'une maladie infectieuse» et envoyez-le au SES du domicile du patient.

Remarques:

Contrôle de l'infirmière sentinelle après 10 jours.

S'il est nécessaire de couper les cheveux, faites-le sur un objet métallique et

Si les poux de tête ne sont pas détectés, le patient, accompagné d'une infirmière, se rend à la salle de bain, où une ventilation forcée doit être fournie et une température constante doit être maintenue (environ 25 degrés).

Mesure de la taille du patient

INDICATIONS: admission du patient à l'hôpital; évaluation du développement physique

CONTRE-INDICATIONS: état grave du patient;

ÉQUIPEMENT: tige de hauteur verticale (horizontale - pour les enfants de moins de 1 an); feuille de température; toile cirée désinfectée propre 30x30 cm; gants;

CONDITION OBLIGATOIRE: la détermination de la taille d'un patient adulte est effectuée après avoir enlevé les chaussures et le casque.

1. Présentez-vous gentiment et respectueusement au patient. Obtenez un consentement éclairé.

2. Placez la toile cirée désinfectée sur la plate-forme du stadiomètre (sous les pieds du patient).

3. Placez-vous sur le côté du patient et soulevez la plaque du stadiomètre au-dessus de la hauteur prévue du patient..

4. Proposez au patient de se tenir au milieu de la plate-forme du mètre de façon à ce qu'il touche la barre verticale avec l'arrière de la tête, les omoplates, les fesses, les talons.

5. La tête du patient doit être dans une position telle que le coin externe de l'œil et le bord supérieur de l'oreillette soient sur la même ligne horizontale.

6. Abaissez soigneusement la plaque du stadiomètre sur la couronne du patient..

7. Déterminez sur l'échelle le nombre de centimètres entre le site et la planchette. Informer le patient des résultats de mesure.

8. Retirez la toile cirée et traitez-la deux fois ainsi que la surface du mètre de hauteur avec un chiffon imbibé de désinfectant. Solution.

9. Retirer les gants, désinfecter, laver et sécher les mains.

4. Documenter l'exécution de la manipulation.

Chez les enfants de moins de 1 an, un stadiomètre horizontal est utilisé pour mesurer la longueur du corps, qui est installé sur une surface plane et stable avec une échelle vers lui-même. Posez la couche (sans fermer la balance, sans interférer avec la barre). Placez l'enfant de manière à ce que le haut de la tête touche fermement la barre fixe du stadiomètre. Redressez les jambes en appuyant légèrement sur les genoux. Amenez la barre mobile aux pieds pliés à angle droit. Déterminez la hauteur sur l'échelle du stadiomètre en centimètres. Retirer l'enfant du mètre de hauteur.

La longueur du corps chez les enfants de 1 à 3 ans est mesurée avec un stadiomètre vertical, mais au lieu de la plate-forme inférieure du stadiomètre, son banc pliant est utilisé. Le compte à rebours en centimètres est sur l'échelle de gauche.

Mesurer la circonférence de la poitrine

INDICATIONS: déterminer le tour de poitrine au repos, en état d'inspiration et d'expiration maximales, évaluation du développement physique.

ÉQUIPEMENT: ruban à mesurer, alcool éthylique à 70% ou solution alcoolique à 0,5% de chlorhexidine; serviettes en gaze; feuille de température; gants;

1. Veuillez vous présenter au patient. Obtenez un consentement éclairé.

2. Proposez au patient de se déshabiller jusqu'à la taille et de se tenir face à l'infirmière, les bras du patient doivent être descendus le long du corps. La respiration doit être calme.

3. Appliquez un ruban à mesurer sur la poitrine du patient afin qu'il passe derrière les angles inférieurs des omoplates, devant le long de la 4e côte le long de la ligne du mamelon (pour les hommes) ou au-dessus du sein (pour les femmes).

4. Déterminez la circonférence de la poitrine au repos, l'inspiration maximale, l'expiration complète.

1. Écrivez les données sur la feuille de température:

Repose OGK - ___ cm.

OGK inhalation - ___ cm.

Expiration OGK - ___ cm.

2. Informez le patient des résultats de la mesure.

3. Portez des gants. Désinfectez le ruban à mesurer: essuyez-le avec un chiffon de gaze imbibé d'alcool éthylique à 70% ou d'une solution alcoolique à 0,5% de chlorhexidine

4. Retirer les gants, désinfecter, laver et sécher les mains.

MESURE DU CYCLE DU SEIN

Établissement d'enseignement budgétaire de l'État

enseignement professionnel supérieur

Université de médecine d'État d'Orenbourg

Ministère de la santé de la Fédération de Russie "

TECHNOLOGIE D'EXÉCUTION

MANIPULATION MÉDICALE

UDC 616 à 083 (075,8)

A.A. Vyalkova, L.S. Zykova, O.V. Motyzhenkova, O.K. Lyubimova, L.M. Gordienko, M.V. Dobrolyubova

Technologie des manipulations médicales. - Orenbourg, 2015.-- 66 s.

Le manuel contient des informations sur les algorithmes permettant d'effectuer un certain nombre de procédures médicales effectuées par des infirmières..

Le manuel est destiné au travail indépendant des étudiants inscrits dans la spécialité «Pédiatrie» au cours de leur pratique industrielle (cours, type de pratique?).

Réviseurs:

G.Yu. Evstifeeva - Docteur en sciences médicales, professeur, chef du département de pédiatrie, Université médicale d'État d'Omsk

T.P. Makarov - MD, DSc, professeur, chef. cours d'AOP du service de pédiatrie hospitalière avec

Cours PP et AOP de la faculté de pédiatrie de la KSMU

© Le tutoriel est revu et recommandé pour publication par RIS ORSMU

CHAPITRE 1. TECHNIQUE ANTHROPOMÉTRIE.. 5

1.1. Mesure du poids corporel. cinq

1.2. Mesurer la croissance. 7

1.3. Mesure du tour de tête... 8

1.4. Mesurer la circonférence de la poitrine. neuf

CHAPITRE 2. SOINS D'UN NOUVEAU-NÉ ………………………………………

CHAPITRE 3. SOINS DE LA FIÈVRE ET DES PATIENTS GRAVES.. 10

3.1. Thermométrie générale. Dix

3.2. Soins de la peau pour un patient gravement malade. 13

3.3. Soins du périnée et des organes génitaux externes des patients gravement malades. Quatorze

3.4. Soins des cheveux et des ongles pour les patients gravement malades. seize

3.5. Déclaration des emplâtres à la moutarde. 17

3.6. Placement des canettes. dix-neuf

3.7. Soins de la cavité buccale du patient en réanimation et soins intensifs. 21

3.8. Transport d'un patient gravement malade à l'intérieur d'un établissement médical. 23

3.9. Indemnité pour défécation d'un patient gravement malade. 26

3.10 Indemnité pour la miction d'un patient gravement malade. 27

3.11 Préparation et changement du linge de lit pour un patient gravement malade. 28

CHAPITRE 4. SOINS AUX PATIENTS AVEC PATHOLOGIE DU CARDIAQUE - SYSTÈME VASCULAIRE ET RESPIRATOIRE. 29

4.1. Étude d'impulsion. 29

4.2. Mesure de la pression artérielle dans les artères périphériques. 30

4.3. Etude de la fréquence respiratoire. 32

CHAPITRE 5. SOINS AUX PATIENTS ATTEINTES DE MALADIES DES ORGANES DIGESTIFS... 33

5.1. Lavage gastrique. 33

5.2. Mise en place d'un lavement nettoyant. 35

5.3. Administration de médicaments au moyen de lavements. 37

5.4. Installation d'un tube de sortie de gaz. 39

CHAPITRE 6. SOINS AUX PATIENTS AVEC PATHOLOGIE DES REINS ET DES VOIES URINAIRES 40

6.1. Un guide pour l'incontinence urinaire. 40

CHAPITRE 7. ADMINISTRATION PARENTÉRALE DES MÉDICAMENTS... 48

7.1. Allocation pour administration parentérale de médicaments. 48

7.2. Administration sous-cutanée de médicaments et de solutions. 51

7.3. Administration intradermique de médicaments. 52

7.4. Administration intramusculaire de médicaments. 54

7.5. Administration de médicaments intraveineux. 56

7.6. Prélèvement de sang dans une veine périphérique.64

INTRODUCTION

Les problèmes de promotion de la santé, de prévention des maladies et de soins aux patients préoccupent toute l'humanité depuis des temps immémoriaux.

Fondamentalement, les soins infirmiers sont assurés par une infirmière, qui peut impliquer du personnel médical junior dans l'exécution de certaines manipulations. Considérant que les soins généraux font partie intégrante du processus de traitement, le médecin doit également comprendre clairement toutes les subtilités de sa mise en œuvre, car, selon la législation en vigueur, c'est lui qui porte toute la responsabilité de l'état du patient. Le médecin doit non seulement connaître toutes les règles de prise en charge des patients et effectuer habilement des actes médicaux (préparer un bain, faire une injection, etc.), mais aussi avoir une idée claire du mécanisme d'action d'un médicament ou d'une procédure sur le corps du patient, fixer l'attention sur les moindres changements dans l'état du patient.

OBJECTIFS DU MANUEL

1. Renforcer les connaissances théoriques et les compétences pratiques des étudiants en matière de soins différenciés pour les enfants en bonne santé et les patients à profil thérapeutique.

2. Enseigner comment effectuer un certain nombre de procédures médicales dans le cadre du travail du service et de l'infirmière procédurale.

Le but de l'étude de cette direction est la formation des compétences professionnelles (PC) déclarées dans la troisième génération de la norme éducative de l'État fédéral pour la spécialité «Pédiatrie»:

compétenceÉléments de compétences
PC - 1Capacité et volonté de mettre en œuvre les aspects éthiques et déontologiques de la pratique médicale dans la communication avec les collègues, les infirmières, les infirmières, les enfants, leurs parents et leurs proches
PC - 5Capacité et volonté de mener et d'interpréter l'entrevue, l'examen physique
PC-7Capacité et volonté d'appliquer des méthodes aseptiques et antiseptiques, d'utiliser des instruments médicaux, de désinfecter les salles de traitement et de diagnostic des organisations médicales, de maîtriser la technique de prise en charge des adultes, des enfants et des adolescents malades.
PC - 19Capacité et volonté de mettre en œuvre des mesures médicales de base, d'identifier les affections potentiellement mortelles (troubles respiratoires, hémorragie aiguë, arrêt cardiaque), utiliser des méthodes d'élimination immédiate

CHAPITRE 1. TECHNIQUE ANTHROPOMÉTRIE

1. 1. MESURE DU POIDS CORPOREL

Ressources matérielles:

1.1Appareils, instruments, produits médicauxBalances médicales de toute modification avec une plage de mesure correspondant aux caractéristiques d'âge du patient, approuvées pour une utilisation dans la Fédération de Russie et les avocats - 1 pièce.1.2Autre matériel consommableServiette jetable (feuille de papier vierge) - 1 pc. Couche à usage unique (pour nourrissons) - 1 pc. Solution désinfectante (pour le traitement de surface des écailles et des gants) Conteneur pour la collecte des déchets Conteneur pour la désinfection des gants2.

Algorithme de mesure du poids corporel

Algorithme de mesure du poids corporel d'un patient (adulte)

1. Préparation de la procédure:

1.1. Vérifier la santé et l'exactitude des balances médicales conformément aux instructions d'utilisation.

1.2. Placez une feuille de papier ou une serviette jetable sur le plateau de pesée.

1.3. Présentez-vous au patient, expliquez le but et le déroulement de la procédure, obtenez le consentement du patient à la procédure.

2. Exécution de la procédure:

2.1. Équilibrer la balance (pour les structures mécaniques).

2.2. Offrir et aider le patient à enlever ses chaussures et se tenir soigneusement (sans chaussures) sur le panneau de mesure de la balance.

2.3. Effectuer la détermination du poids corporel du patient (conformément aux instructions d'utilisation).

3. Fin de la procédure:

3.1. Informer le patient du résultat du test de poids corporel.

3.2. Aider le patient à quitter la balance.

3.3. Mettez des gants, retirez une feuille de papier de la plate-forme de pesage et placez-la dans une poubelle, traitez la surface de la balance avec une solution désinfectante conformément aux directives d'utilisation d'un désinfectant.

3.4. Retirez les gants et placez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante.

3.5. Traitez les mains de manière hygiénique.

3.6. Enregistrer les résultats dans les dossiers médicaux correspondants.

Algorithme de mesure du poids corporel d'un nourrisson

1. Préparation de la procédure:

1.1. Vérifier la santé et l'exactitude des balances médicales conformément aux instructions d'utilisation.

1.2. Traitez les mains de manière hygiénique.

1.3. Présentez-vous aux parents ou à la personne responsable de l'enfant, expliquez le but et le déroulement de la procédure, obtenez le consentement à la procédure.

2. Exécution de la procédure:

2.1. Équilibrez la balance.

2.2. Pour les enfants de moins de 6 mois, le poids corporel est déterminé en position couchée, de 6 mois à deux ans, le poids corporel est déterminé en position assise. Pour les enfants de plus de deux ans, le poids corporel est mesuré sur une balance à faisceau ou une balance électronique en position debout.

2.2.1 Mesure du poids corporel sur des balances médicales électroniques:

- Placez la balance sur une surface fixe (généralement sur une table de chevet près de la table à langer).

- Connectez la fiche du câble d'alimentation au réseau et le cadre s'allumera sur l'indicateur numérique. Après 35-40 sec. des nombres (zéros) apparaîtront sur l'affichage. Laisser la balance pendant 10 minutes.

- Vérifiez la balance: appuyez légèrement sur le centre du plateau avec votre main - l'indicateur affichera des indications correspondant à l'effort de la main; relâchez la plate-forme élévatrice - l'écran affichera des zéros.

- Traitez la surface de la balance avec une solution désinfectante. Lavez et séchez vos mains.

- Placez une couche jetable sur la plate-forme élévatrice - l'indicateur indiquera son poids. Réinitialisez le poids de la couche dans la mémoire de la machine en appuyant sur le bouton «T» - l'indicateur affichera des zéros.

- Allongez-vous doucement sur la plateforme d'abord avec les fesses, puis avec les épaules et la tête. Tenez les jambes. La valeur de poids est fixée pendant 35 à 40 secondes, puis, si vous n'appuyez pas sur le bouton «T», les lectures de la balance sont automatiquement réinitialisées à «0».

2.2.2 Mesure du poids corporel sur une balance médicale:

- Placez la balance sur une surface fixe.

- Traitez la partie plateau de la balance avec une solution désinfectante. Lavez et séchez vos mains.

- Placez la couche pliée plusieurs fois sur la balance. Équilibrez la balance en déplaçant d'abord les deux poids à la division zéro.

- Déballez le bébé. Placez l'enfant sur la balance. La tête et les épaules doivent être sur la partie la plus large de l'échelle, les jambes sur la partie étroite.

- Ouvrez le volet, pesez le bébé.

3. Fin de la procédure:

3.1. Rapporter le résultat de l'étude du poids corporel de l'enfant.

3.2. Retirer le bébé de la plate-forme de pesée, le transférer sur la table à langer, emmailloter le bébé.

3.3. Retirez la couche du plateau de pesée et placez-la dans un récipient pour la désinfection. Traiter la surface de travail de la balance.

3.4. Traitez les mains de manière hygiénique.

3.5. Enregistrer les résultats dans les dossiers médicaux correspondants.

Informations supplémentaires sur les caractéristiques de la procédure:

Le professionnel de santé doit avertir le patient ou ses représentants légaux de la nécessité de vider la vessie et les intestins avant la pesée. La pesée se fait à jeun en même temps.

Le formulaire de consentement éclairé du patient pendant la procédure et des informations complémentaires pour le patient et les membres de sa famille:

Le patient ou ses parents (pour les enfants de moins de 15 ans) doivent être informés de l'étude à venir. Les informations fournies par le professionnel de santé sur la mesure du poids du patient comprennent des informations sur le but de l'étude. La confirmation écrite du consentement du patient ou de ses représentants légaux pour mesurer le poids corporel n'est pas requise, car cette méthode de diagnostic n'est pas potentiellement dangereuse pour la vie et la santé du patient.

1. 2. MESURE DE LA CROISSANCE

Ressources matérielles:

1.1Appareils, instruments, produits médicauxMètre vertical (avocat et agréé pour le travail) - 1 pc. Stadiomètre horizontal pour mesurer la croissance des nourrissons (avocat et autorisé à travailler) - 1 pc. Conteneur - 1 pc. Conteneur de collecte des déchets1.2Autres consommablesSavon liquide Serviette à usage unique -1 pc. Couche à usage unique (mesurée chez les nourrissons) - 1 pc. Gants non stériles - 1 paire de désinfectant2.

Algorithme de mesure de la hauteur

1. Préparation de la procédure:

1.1. Préparez la tige de hauteur pour le travail conformément aux instructions.

1.2. Présentez-vous au patient, expliquez-lui le but et le déroulement de la procédure à venir.

1.3. Traitez les mains de manière hygiénique.

1.4. Placez une feuille de papier sur la plate-forme du stadiomètre (sous les pieds du patient).

1.5. Demandez au patient d'enlever les chaussures et le casque.

1.6. Soulevez la barre du stadiomètre au-dessus de la hauteur attendue du patient.

2. Exécution de la procédure:

2.1. Demandez au patient de se tenir au milieu de la plate-forme du stadiomètre pour qu'il touche la barre verticale du stadiomètre avec les talons, les fesses, la région interscapulaire et l'arrière de la tête

2.2. Positionnez la tête du patient de manière à ce que le tragus de l'oreillette et le coin externe de l'orbite soient sur la même ligne horizontale

2.3. Abaissez la barre du stadiomètre sur la tête du patient

2.4. Déterminez la taille du patient sur l'échelle le long du bord inférieur de la barre

2.5. Demandez au patient de quitter la plate-forme du stadiomètre (si nécessaire, aidez-le à descendre)

3. Fin de la procédure:

3.1. Informer le patient des résultats de mesure

3.2. Mettez des gants

3.3. Retirez une feuille de papier de la plate-forme du stadiomètre et placez-la dans une poubelle

3.4. Traitez la surface du stadiomètre avec une solution désinfectante conformément aux directives d'utilisation d'un désinfectant

3.5. Retirez les gants et placez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante

3.6. Lavez-vous les mains de manière hygiénique

3.7. Faire un enregistrement approprié des résultats de la procédure dans la documentation médicale.

Pour mesurer la croissance chez les nourrissons, un stadiomètre horizontal est utilisé: l'enfant doit être placé sur le stadiomètre de sorte que la tête soit fermement en contact avec la couronne de la barre fixe, le bord supérieur de l'oreille tragus et la paupière inférieure sont dans le même plan vertical, les jambes de l'enfant doivent être redressées par une légère pression sur les genoux et pressé contre le panneau du mètre de hauteur; déplacez la barre mobile du haut-mètre vers les pieds; déterminer la longueur du corps de l'enfant sur la balance.

Informations supplémentaires sur les caractéristiques de la procédure:

La fiabilité des données obtenues n'est possible que si les conditions de mesure sont strictement respectées. Un ruban à mesurer stérile et doux est utilisé pour mesurer la croissance d'un nouveau-né dans la salle d'accouchement. Le personnel travaille en vêtements stériles (blouse, masque, gants). La longueur du corps chez les enfants de 1 à 3 ans est mesurée à l'aide d'un stadiomètre vertical, mais au lieu de la plate-forme inférieure, un banc pliant est utilisé et la longueur du corps est mesurée sur une échelle à gauche.

Le formulaire de consentement éclairé du patient pendant la procédure et des informations complémentaires pour le patient et les membres de sa famille: Le patient (ses proches ou confidents) doit être informé de la signification clinique de la mesure et de la procédure pour la réaliser conformément à certaines règles. Une confirmation écrite du consentement n'est pas requise, car la méthode n'est pas potentiellement dangereuse pour la vie et la santé du patient.

1. 3. MESURE DU CERCLE DE LA TÊTE

Ressources matérielles:

1.1Appareils, instruments, produits médicauxChaise - 1 pc. Table à langer (mesurée chez les nouveau-nés et les nourrissons) - 1 pc. Ruban à mesurer souple - 1 pièce.1.2Autre matériel consommableSavon liquide Gants non stériles - 1 paire de gants stériles (lors de la mesure du tour de tête chez les nouveau-nés) - 1 paire de couches à usage unique - 1 pc. Serviette en gaze (boule de coton) - 1 pc. Désinfectant2.

Algorithme de mesure du tour de tête

1. Préparation de la procédure:

1.1. Expliquez au patient (parents) le but et le déroulement de la procédure à venir.

1.2. Traitez les mains de manière hygiénique.

1.3. Préparez le matériel nécessaire.

1.4. Fournir un éclairage adéquat du lieu de travail.

1.5. Demandez au patient de s'asseoir.

2. Exécution de la procédure:

2.1. Appliquer un ruban à mesurer sur la tête du patient le long des repères: derrière - la protubérance occipitale, devant - les arcades sourcilières.

2.2. Déterminez le résultat de la mesure.

2.3. Retirez le ruban à mesurer.

3. Fin de la procédure:

3.1. Informer le (s) patient (s) des résultats de mesure.

3.2. Traitez le ruban à mesurer avec un désinfectant conformément aux normes et règles sanitaires acceptées.

3.3. Traitez les mains de manière hygiénique.

3.4. Faire un enregistrement approprié des résultats de la procédure dans la documentation médicale.

Informations supplémentaires sur les caractéristiques de la procédure:

Lors de la mesure du tour de tête d'un nouveau-né dans la salle d'accouchement, le personnel médical travaille avec des vêtements stériles (masque, blouse, gants). Utilisez du ruban stérile pour la mesure. La manipulation s'effectue sur la table à langer.

MESURE DU CYCLE DU SEIN

Ressources matérielles:

1.1Appareils, instruments, produits médicauxRuban à mesurer - 1 pc. Chaise (lors de la prise de mesures en position assise) - 1 pièce.1.2Autre matériel consommableGants non stériles - 1 paire de savon liquide2.

Algorithme de mesure du tour de poitrine

1. Préparation de la procédure:

1.1. Vérifier l'intégrité du ruban à mesurer, la lisibilité des marquages.

1.2. Présentez-vous au patient, expliquez le but et le déroulement de la procédure.

1.3. Traitez les mains de manière hygiénique.

1.4. Donnez au patient une position confortable.

2. Exécution de la procédure:

2.1. Suggérer au patient de libérer la poitrine des vêtements et de déplacer légèrement les bras sur les côtés.

2.2. Appliquer un ruban à mesurer à l'arrière - le long des coins inférieurs des omoplates, à l'avant - sur le bord inférieur de l'aréole (chez les filles de la puberté - le bord supérieur des 4 côtes au-dessus des glandes mammaires).

2.3. Prendre la mesure 3 fois (au repos, à l'inspiration maximale et à l'expiration maximale).

3. Fin de la procédure:

3.1. Dites au patient le résultat de la mesure de la circonférence de la poitrine.

3.2. Portez des gants et traitez le ruban (réutilisable) avec une solution désinfectante.

3.3. Placer les gants dans un récipient contenant une solution désinfectante.

3.4. Traitez les mains de manière hygiénique.

3.5. Enregistrer les résultats dans les dossiers médicaux correspondants.

Informations supplémentaires sur les caractéristiques de la procédure:

La mesure de la circonférence thoracique chez les jeunes enfants n'est effectuée qu'au repos, chez les enfants plus âgés - au repos, pendant l'inhalation et l'expiration. Lors de la mesure du tour de poitrine d'un nouveau-né en salle d'accouchement, le personnel médical travaille avec de vieux vêtements (masque, blouse, gants). Un ruban à mesurer stérile est utilisé pour la mesure. La manipulation s'effectue sur la table à langer.

Date d'ajout: 2018-02-28; vues: 1691;

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