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Prévention et causes (ARP) d'une crise affective-respiratoire chez l'enfant, conseils aux parents

1. Pourquoi des crises surviennent-elles? 2. À quoi cela ressemble-t-il? 3. Mécanisme de développement et tableau clinique 4. Respiration et émotions 5. Que faire lors d'une crise? 6. Règles simples pour les parents 7. Comment le diagnostic est-il posé?

Il s'agit d'attaques dans lesquelles, après une exposition à un stimulus émotionnel ou physique excessif pour le système nerveux, la respiration de l'enfant est retenue, une apnée de courte durée (arrêt respiratoire) se produit, et parfois des convulsions et une perte de conscience s'ajoutent. Ces crises disparaissent généralement sans conséquences, mais nécessitent la supervision d'un neurologue et d'un cardiologue..

Les crises respiratoires affectives surviennent chez les enfants âgés de 6 mois à un an et demi. Parfois, ils apparaissent chez un enfant de 2-3 ans. Les nouveau-nés ne souffrent pas, jusqu'à 6 mois, il n'y a pratiquement pas de crises en raison d'une immaturité prononcée du système nerveux, et avec l'âge, l'enfant les «dépasse». La fréquence des crises peut atteindre 5% du nombre de tous les bébés. Un tel enfant nécessite une attention particulière dans l'éducation, car les crises infantiles sont équivalentes aux crises hystériques chez les adultes..

Pourquoi les crises se produisent?

Les principales causes sont héréditaires. Il y a des enfants qui sont excitables dès la naissance, et il y a des caractéristiques du caractère des parents qui provoquent involontairement ces attaques. Les parents de ces enfants ont également subi des attaques répétées dans leur enfance. Chez les enfants, des paroxysmes affectifs-respiratoires peuvent survenir en réponse aux situations et stimuli suivants:

  • l'ignorance par les adultes des demandes de l'enfant;
  • manque d'attention des parents;
  • la frayeur;
  • excitation;
  • fatigue;
  • stress;
  • surcharge d'impressions;
  • chute;
  • blessures et brûlures;
  • scandale familial;
  • communication avec un parent désagréable (du point de vue de l'enfant).

Les adultes doivent comprendre que l'enfant réagit de cette manière inconsciemment, et pas du tout intentionnellement. Il s'agit d'une réponse physiologique temporaire et anormale qui n'est pas contrôlée par l'enfant. Le fait qu'un enfant développe une telle réaction est «à blâmer» pour les caractéristiques de son système nerveux, qui ne peuvent pas être modifiées. L'enfant est né de cette façon, un âge précoce est le début de toutes les manifestations. Ceci doit être corrigé par des mesures pédagogiques afin d'éviter les problèmes de caractère à un âge plus avancé..

À quoi ça ressemble?

Les pédiatres divisent conditionnellement le syndrome affectif-respiratoire en 4 types. La classification est la suivante:

  • Une option simple, ou retenir la respiration à la fin de l'expiration. Le plus souvent, il se développe après l'insatisfaction ou la blessure d'un enfant. La respiration est rétablie d'elle-même, la saturation en oxygène du sang ne diminue pas.
  • Variante "bleue", qui survient le plus souvent après la réaction douloureuse. Après avoir pleuré, une expiration forcée se produit, la bouche est ouverte, l'enfant ne fait aucun bruit - «roulé». Le roulement des yeux et l'arrêt respiratoire sont visibles. Le bébé vire d'abord au rouge vif, puis devient bleu, puis devient mou, perd parfois connaissance. Certains reprennent conscience une fois la respiration rétablie, tandis que d'autres s'endorment immédiatement pendant une heure ou deux. Si vous enregistrez un EEG (encéphalographie) pendant une attaque, il n'y a aucun changement.
  • Type "blanc", dans lequel l'enfant ne pleure presque pas, mais pâlit et perd immédiatement connaissance. Ensuite, il y a un rêve, après quoi il n'y a pas de conséquences. La mise au point de la saisie sur l'EEG n'est pas détectée.
  • Compliqué - commence comme l'un des précédents, mais ensuite des paroxysmes similaires à une crise épileptique se joignent, qui peuvent même être accompagnés d'incontinence urinaire. Cependant, un examen ultérieur ne révèle aucun changement. Cette condition peut être dangereuse pour tous les tissus en raison d'une grave privation d'oxygène ou d'une hypoxie cérébrale..

De telles crises ne mettent pas la vie en danger, mais une consultation avec un neurologue est nécessaire afin de les délimiter des cas plus graves. La respiration s'arrête pendant un temps allant de quelques secondes à 7 minutes, alors qu'il est très difficile pour les parents de garder leur sang-froid. Temps moyen pour arrêter de respirer - 60 secondes.

Mécanisme de développement et tableau clinique

Les crises semblent effrayantes, en particulier chez les bébés. Lorsque le bébé cesse de respirer, l'apport d'oxygène au corps s'arrête. Si la retenue de la respiration dure longtemps, le tonus musculaire diminue par réflexe - le bébé «devient mou». C'est une réaction à une privation aiguë d'oxygène que subit le cerveau. Une inhibition protectrice se produit dans le cerveau, son travail est reconstruit afin de consommer le moins d'oxygène possible. Les yeux roulants se fixent, ce qui effraie grandement les parents.

Avec une retenue continue de la respiration, les muscles augmentent brusquement leur tonus, le corps de l'enfant se tend, se plie, des convulsions cloniques peuvent se produire - contractions rythmiques du tronc et des membres.

Tout cela conduit à l'accumulation de dioxyde de carbone dans le corps - l'hypercapnie. À partir de là, le spasme des muscles du larynx s'arrête par réflexe et le bébé prend une respiration. L'inhalation se fait généralement en pleurant, puis le bébé respire bien et calmement.

En pratique, il s'agit rarement de crises. Après l'apnée, l'enfant arrête généralement immédiatement de rouler, chez certaines personnes, la respiration est rétablie après «boiter».

Respiration et émotions

L'attaque n'est pas en vain appelée ARP affective-respiratoire, abrégée. Un petit enfant exprime ainsi sa colère et son mécontentement si quelque chose est fait «pas selon lui». C'est un véritable affect, une crise émotionnelle. Un tel enfant se caractérise initialement par une excitabilité émotionnelle accrue et une humeur changeante. Si nous ignorons les traits de caractère, alors à un âge plus avancé, l'enfant donne de vraies réactions hystériques s'il se voit refuser quelque chose: tombe par terre, crie à tout le magasin ou à la maternelle, piétine ses pieds et ne se calme que lorsqu'il obtient ce qu'il veut. Les raisons en sont doubles: d'une part, l'enfant a des caractéristiques héréditaires du système nerveux, d'autre part, les parents ne savent pas comment le manipuler pour lisser tous les «angles» de caractère.

Que faire lors d'une attaque?

Surtout, ne vous affolez pas. L'état émotionnel des adultes environnants est transmis au bébé, et si la confusion et la peur sont «réchauffées», cela ne fera qu'empirer. Retenez votre souffle vous-même. Sentez que rien de terrible ne vous est arrivé à vous et à votre bébé à cause d'un retard temporaire de la respiration. Soufflez sur le nez du bébé, tapotez-le sur les joues, chatouillez-le. Un tel impact l'aidera à récupérer et à respirer rapidement..

Pour une attaque prolongée, en particulier avec des convulsions, allongez le bébé sur un lit plat et tournez la tête sur le côté. Donc, il ne s'étouffera pas avec du vomi s'il vomit. Aspergez-y de l'eau froide, essuyez votre visage, chatouillez doucement.

Si, lors d'une crise, les parents «se tirent les cheveux», l'état du bébé s'aggrave. Après l'attaque, même s'il y a eu des convulsions, laissez le bébé se reposer. Ne le réveillez pas s'il s'endort. Il est important de rester calme après une attaque, de parler doucement et de ne pas faire de bruit. Si la situation est nerveuse, l'attaque peut se reproduire.

Pour toute crise, vous devez consulter un neurologue. Seul un médecin peut distinguer l'ARP de l'épilepsie ou d'autres troubles neurologiques..

Prenez rendez-vous avec votre médecin si cela se produit pour la première fois. Il est nécessaire de faire la distinction entre la maladie et la réaction affective. Si l'attaque a eu lieu plus d'une fois, mais qu'il n'y a pas de maladie, vous devez penser à élever le bébé.

Si cela arrive au bébé pour la première fois, vous devez appeler une ambulance pour enfants, surtout si vous avez des convulsions. Le pédiatre évaluera la gravité de la maladie et décidera si une hospitalisation est nécessaire. Après tout, les parents ne sont pas toujours en mesure de suivre pleinement le bébé et les conséquences d'un traumatisme crânien, d'un empoisonnement ou d'une maladie aiguë peuvent donc se manifester..

Règles simples pour les parents

La tâche des parents est d'apprendre au bébé à gérer sa colère et sa rage d'une manière qui n'interfère pas avec la vie du reste de la famille..

Le mécontentement, la colère et la rage sont des émotions humaines naturelles, personne n'en est à l'abri. Cependant, des limites doivent être créées pour le bébé, qu'il n'a pas le droit de franchir. Pour ce faire, vous avez besoin de ceci:

  • Les parents et tous les adultes vivant avec un enfant doivent être unis dans leurs exigences. Il n'y a rien de plus nocif pour un enfant quand l'un le permet et l'autre l'interdit. L'enfant grandit pour devenir un manipulateur désespéré, dont tout le monde souffre alors.
  • Attribuer à l'équipe des enfants. Là, la hiérarchie se construit de façon naturelle, l'enfant apprend à «connaître sa place dans la meute». Si des crises surviennent sur le chemin du jardin, vous devez consulter un psychologue pour enfants qui vous indiquera spécifiquement ce qu'il faut faire.
  • Évitez les situations où une attaque est probable. La ruée du matin, la file d'attente au supermarché, une longue marche l'estomac vide, ce sont des moments provocants. Vous devez planifier la journée pour que le bébé soit rassasié, ait suffisamment de repos et de temps libre.
  • Changez votre attention. Si l'enfant fond en larmes et que les pleurs s'intensifient, vous devez essayer de vous distraire avec quelque chose - une voiture qui passe, une fleur, un papillon, une chute de neige - peu importe. Il est nécessaire de ne pas laisser la réaction émotionnelle «s’embraser».
  • Définissez clairement les limites. Si un enfant sait avec certitude qu'il ne recevra pas de jouet (bonbons, gadget) ni de sa grand-mère ni de sa tante, si son père ou sa mère lui a interdit, alors après le cri le plus désespéré, il se calmera toujours. Tout ce qui se passe doit être dit sur un ton calme. Expliquez pourquoi pleurer est inutile. «Écoutez, personne dans le magasin ne pleure ou ne crie. C'est impossible - cela signifie que c'est impossible ». Les enfants sensibles doivent ajouter que maman ou papa l'aiment beaucoup, il est bon, mais il y a des règles que personne n'est autorisé à enfreindre.
  • Appelez un chat un chat et prononcez les conséquences des caprices. «Vous êtes en colère et je peux le voir. Mais si vous continuez à pleurer, vous devrez vous calmer seul dans votre chambre. " Il faut être honnête avec les enfants.

Comment le diagnostic est-il posé?

Tout d'abord, le médecin examine l'enfant de manière approfondie. Si nécessaire, une échographie de la tête (neurosonographie) et un EEG sont prescrits, et parfois un examen du cœur (ECG, échographie). Le diagnostic d'ARP n'est posé que lorsqu'aucun trouble organique n'est détecté.

Le traitement commence par l'organisation correcte de la vie de l'enfant. Les recommandations les plus simples sont le régime, l'alimentation, les promenades, les cours en fonction de l'âge. Mais sans suivre ces recommandations, aucun traitement n'aidera, car un mode de vie mesuré et ordonné est la principale chose dont un enfant a besoin..

Certains parents ont besoin d'une séance de counseling familial pour les aider à comprendre leurs propres enfants. Un traitement médicamenteux est rarement nécessaire, et dans ce cas, il se limite le plus souvent aux agents neuroprotecteurs et aux médicaments nootropes, ainsi qu'aux vitamines.

La meilleure prévention est une atmosphère calme et conviviale dans la famille sans querelles et de longues clarifications.

Crises affectives respiratoires

Les crises respiratoires affectives (crises de retenue de la respiration) sont les premières manifestations d'évanouissements ou d'attaques hystériques. Le mot «affect» signifie une émotion forte et mal contrôlée. «Respiratoire» fait référence au système respiratoire. Les crises apparaissent généralement à la fin de la première année de vie et peuvent durer jusqu'à 2 à 3 ans. Bien que retenir leur souffle puisse sembler délibéré, les enfants ne le font généralement pas exprès. C'est simplement un réflexe qui se produit lorsqu'un enfant qui pleure expire avec force presque tout l'air de ses poumons. A ce moment, il se tait, sa bouche est ouverte, mais pas un seul son ne vient de lui. Le plus souvent, ces épisodes de retenue de la respiration ne durent pas plus de 30 à 60 secondes et disparaissent après que l'enfant a repris son souffle et recommence à crier.

Parfois, les crises affectives-respiratoires peuvent être divisées en 2 types - «bleu» et «pâle».

Les crises affectives-respiratoires «pâles» sont le plus souvent une réaction à une douleur lors d'une chute, d'une injection. Lorsque vous essayez de sentir et de compter le pouls lors d'une telle attaque, il disparaît pendant quelques secondes. Le mécanisme de développement des crises affectives-respiratoires «pâles» est proche de l'évanouissement. À l'avenir, certains enfants atteints de telles crises (paroxysmes) développent des évanouissements..

Cependant, le plus souvent, les crises affectives-respiratoires se développent comme «bleues». Ce sont des expressions d'insatisfaction, de désir insatisfait, de colère. S'il refuse de remplir ses exigences, de réaliser ce qu'il veut, d'attirer l'attention sur lui-même, l'enfant se met à pleurer, à crier. La respiration profonde intermittente s'arrête à l'inhalation, une légère cyanose apparaît. Dans les cas bénins, la respiration est rétablie après quelques secondes et l'état de l'enfant est normalisé. De telles attaques sont extérieurement similaires au laryngospasme - un spasme des muscles du larynx. Parfois, l'attaque est quelque peu retardée, alors qu'une forte diminution du tonus musculaire se développe - l'enfant «devient mou» dans les bras de la mère, ou une tension musculaire tonique apparaît et l'enfant se plie en arc.

Des convulsions affectives-respiratoires sont observées chez les enfants qui sont excitables, irritables et capricieux. C'est une sorte d'attaques hystériques. Pour une hystérie plus «ordinaire» chez les jeunes enfants, une réaction motrice primitive de protestation est caractéristique: l'enfant, si les désirs ne sont pas satisfaits pour atteindre son but, tombe au sol: il frappe au hasard le sol avec ses mains et ses pieds, hurle, pleure et manifeste de toutes les manières possibles son indignation et sa rage. Dans cette «tempête motrice» de protestation, certaines des caractéristiques des attaques hystériques des enfants plus âgés se font jour..

Après 3-4 ans, un enfant avec des crises de retenue de la respiration ou des réactions hystériques peut continuer à avoir des attaques hystériques ou d'autres problèmes de caractère. Cependant, vous pouvez aider à empêcher la transformation de «deux horribles» en «douze horribles»..

Les principes d'une bonne éducation d'un petit enfant avec des crises respiratoires affectives et hystériques. Prévention des crises

Les crises d'irritation sont tout à fait normales pour les autres enfants, et même pour les personnes de tous âges. Nous avons tous des accès d'irritation et de rage. Nous ne nous en débarrassons jamais complètement. Cependant, en tant qu'adultes, nous essayons d'être plus retenus dans l'expression de notre mécontentement. Les enfants de deux ans sont plus francs et directs. Ils donnent juste libre cours à leur rage.

Votre rôle en tant que parents d'enfants souffrant de détresse hystérique et respiratoire est d'apprendre aux enfants à contrôler leur rage, de les aider à maîtriser leur capacité à contrôler.

Dans la formation et le maintien des paroxysmes, la mauvaise attitude des parents envers l'enfant et ses réactions a parfois une certaine valeur. Si l'enfant est de toutes les manières possibles à l'abri du moindre désordre - tout lui est permis et toutes ses exigences sont remplies - si seulement l'enfant n'est pas bouleversé - alors les conséquences d'une telle éducation pour le caractère de l'enfant peuvent ruiner toute sa vie future. De plus, avec une telle éducation inadéquate, les enfants souffrant de crises d'apnée peuvent développer des crises hystériques..

Une bonne éducation dans tous les cas permet une attitude unifiée de tous les membres de la famille vis-à-vis de l'enfant - afin qu'il n'utilise pas les désaccords familiaux pour satisfaire tous ses désirs. Il n'est pas souhaitable de surprotéger un enfant. Il est conseillé de placer l'enfant dans des établissements préscolaires (crèches, jardins d'enfants), où les attaques ne se reproduisent généralement pas. Si l'apparition de crises affectives-respiratoires était une réaction à l'appareil dans une crèche, un jardin d'enfants, au contraire, il est nécessaire de retirer temporairement l'enfant du collectif d'enfants et de le réaffecter là seulement après une préparation appropriée avec l'aide d'un neurologue pour enfants expérimenté.

La réticence de l'enfant à «être conduit» n'exclut pas l'utilisation de certaines techniques psychologiques «flexibles» pour prévenir les crises:

1. Anticiper et éviter les épidémies.

Les enfants sont plus susceptibles d'éclater en pleurant et en hurlant lorsqu'ils sont fatigués, affamés ou pressés. Si vous pouvez anticiper ces moments à l'avance, vous pouvez les contourner. Vous pouvez, par exemple, éviter les files d'attente fastidieuses à la caisse d'un magasin en ne faisant tout simplement pas les courses lorsque votre enfant a faim. Un enfant saisi par une crise d'irritation lors d'une précipitation avant d'aller à la crèche pendant les heures de pointe du matin, lorsque les parents vont également au travail et qu'un frère ou une sœur aîné va à l'école, devrait se lever une demi-heure plus tôt ou, au contraire, plus tard - lorsque la maison devient plus calme... Découvrez les moments difficiles de la vie de votre enfant et vous pourrez éviter les crises d'irritation.

2. Passez de la commande d'arrêt à la commande d'avance.

Les jeunes enfants sont plus susceptibles de répondre à la demande d'un parent de faire quelque chose, les soi-disant commandes de renvoi, que d'écouter une demande d'arrêter de faire quelque chose. Par conséquent, si votre enfant crie et pleure, demandez-lui de venir vers vous au lieu d'exiger d'arrêter de pleurer. Dans ce cas, il est plus disposé à répondre à la demande..

3. Nommez l'enfant son état émotionnel.

Un enfant de deux ans peut ne pas être capable de verbaliser (ou simplement de reconnaître) ses sentiments de rage. Pour qu'il contrôle ses émotions, vous devez leur donner un nom spécifique. Sans tirer de conclusions sur ses émotions, essayez de refléter les sentiments que l'enfant éprouve, par exemple: «Peut-être que vous êtes en colère parce que vous n'avez pas eu le gâteau». Faites-lui ensuite comprendre que malgré les sentiments, il y a certaines limites à son comportement. Dites-lui: "Même si vous êtes en colère, vous ne devriez pas crier ni crier dans le magasin." Cela aidera l'enfant à comprendre qu'il existe certaines situations dans lesquelles ce comportement n'est pas autorisé..

4. Dites à votre enfant la vérité sur les conséquences.

Lorsque vous parlez à de jeunes enfants, il est souvent utile d'expliquer les conséquences de leur comportement. Expliquez tout très simplement: "Vous ne contrôlez pas votre comportement et nous ne le permettrons pas. Si vous continuez, vous devrez vous rendre dans votre chambre.".

Convulsions avec crises respiratoires affectives

Lorsque la conscience d'un enfant est altérée pendant les crises affectives-respiratoires les plus graves et les plus prolongées, la crise peut être accompagnée de convulsions. Les convulsions sont toniques - on note une tension musculaire - le corps semble raide, parfois cambré. Moins souvent, lors de crises respiratoires-affectives, des convulsions cloniques sont notées - sous forme de contractions. Les crises cloniques sont moins fréquentes et sont alors généralement notées sur fond de tonique (crises tonico-cloniques). Les convulsions peuvent être accompagnées d'une miction involontaire. Reprend la respiration après des crises.

En présence de crises, des difficultés peuvent survenir dans le diagnostic différentiel des paroxysmes respiratoires-affectifs avec crises d'épilepsie. De plus, dans un certain pourcentage de cas, les enfants souffrant de crises affectives-respiratoires peuvent développer d'autres crises d'épilepsie (convulsions). Certaines maladies neurologiques peuvent également être à l'origine de ces atteintes respiratoires affectives. En relation avec toutes ces raisons, afin de clarifier la nature des paroxysmes et de prescrire le traitement approprié, chaque enfant souffrant de crises respiratoires affectives doit être examiné par un neurologue pédiatrique expérimenté..

Que faire lors d'une crise d'apnée

Si vous êtes l'un de ces parents dont l'enfant retient sa respiration dans un accès de rage, assurez-vous de prendre une profonde inspiration vous-même et rappelez-vous de ceci: retenir la respiration n'est presque jamais nocif.

Lors d'une crise affective-respiratoire, il est possible de favoriser la restauration réflexe de la respiration par n'importe quelle influence (souffler sur l'enfant, tapoter les joues, chatouiller, etc.).

Intervenez tôt. Il est beaucoup plus facile d'arrêter une crise de rage lorsqu'elle ne fait que commencer que lorsqu'elle bat son plein. Les petits enfants sont souvent distraits. Intéressez-les à quelque chose, comme un jouet ou un autre divertissement. Même une tentative simple comme chatouiller peut parfois fonctionner..

Si l'attaque est prolongée et s'accompagne d'un relâchement général prolongé ou de crampes, couchez l'enfant sur une surface plane et tournez la tête sur les côtés pour qu'il ne suffoque pas en cas de vomissements. Lisez en détail mes recommandations "COMMENT AIDER PENDANT LA CONSOLIDATION OU LE CHANGEMENT DE CONSCIENCE"

Après la crise, rassurez et rassurez l'enfant s'il ne comprend pas ce qui s'est passé. Soulignez à nouveau la nécessité d'un bon comportement. Ne reculez pas simplement parce que vous voulez éviter de répéter des épisodes haletants.

Crises respiratoires affectives

informations générales

Les crises affectives-respiratoires sont des crises de pleurs spasmodiques ou d'anxiété prononcée d'un enfant avec un «déclin» des conditions d'une réaction émotionnelle négative. Ils sont le plus souvent observés chez les enfants de six mois à un an et demi et se manifestent sous la forme d'une rétention épisodique de courte durée (apnée), pouvant s'accompagner de convulsions apnéétiques et d'une perte de conscience. Malgré les manifestations effrayantes, les crises ne sont pas dangereuses pour la vie de l'enfant et, par conséquent, lorsqu'elles atteignent l'âge de trois à cinq ans, elles passent spontanément et ne nécessitent donc pas de traitement..

Pas plus de 5% de la population souffre d'attaques affectives-respiratoires, quel que soit le sexe de l'enfant. Une histoire familiale positive a été retrouvée dans 25% des cas.

Pathogénèse

Les manifestations affectives-respiratoires se produisent dans des conditions d'augmentation de l'excitabilité du réflexe nerveux et une tendance aux réactions hystériques. Lorsqu'un enfant pleure ou hurle, un spasme du larynx se produit et il peut y avoir une retenue de la respiration pendant la phase d'inhalation, ce qui provoque une pâleur ou une cyanose de la peau et des muqueuses de la bouche. Le résultat de l'hypoxie en développement est une dérégulation du système nerveux autonome, le développement de crises toniques, un évanouissement à court terme qui dure de quelques secondes à plusieurs minutes.

Classification

En fonction de la pathogenèse et de l'exhaustivité du tableau clinique, les crises respiratoires efficaces chez les enfants sont de différents types:

  • Le type habituel - la manifestation classique d'une crise affective-respiratoire - retenir la respiration en inspirant, qui survient à la suite d'un traumatisme ou d'une frustration - l'incapacité à satisfaire certains besoins, ressemble à un laryngospasme.
  • Type bleu - les crises névrotiques ou de type névrose sont le résultat de la colère, de la frustration, parfois de la douleur, en pleurant, l'enfant peut faire une expiration forcée, la respiration est retenue, ce qui provoque des troubles végétatifs-vasculaires: cyanose (cyanose de la peau), perte de tonus musculaire, pupilles dilatées et syncope, le plus souvent les enfants reprennent conscience ou s'endorment pendant plusieurs heures; ce type de crises affectives-respiratoires se caractérise par l'absence de phase post-critique et d'EEG normal.
  • Type pâle ou blanc (syncope affective-respiratoire) - contrairement au type bleu, il provoque une pâleur de la peau, une asystole et survient pendant les pleurs ou son absence, également avec un EEG normal conduit à un évanouissement et n'a pas de phase post-critique.
  • Les crises d'épilepsie provoquées affectivement ou de type soi-disant compliqué - sont considérées comme une forme plus prononcée et sévère des types de crises ci-dessus, qui commencent par «bleues» ou «pâles» et se transforment en crise pseudo-épileptique, l'EEG en dehors des crises est généralement normal.

Les raisons

En tant que manifestation d'un état émotionnel accru, les crises affectives-respiratoires sont la première manifestation des paroxysmes hystériques et surviennent généralement en réponse à:

  • sentiments de frustration, de colère, de peur, de joie et d'autres bouleversements émotionnels forts;
  • gavage;
  • douleur intense, par exemple, lors d'une chute de hauteur à la suite d'une asystole réflexe, une «syncope pâle» se produit, ce qui est particulièrement dangereux pour les enfants atteints de maladie cardiaque.

La tension nerveuse, la faim, la fatigue, la neurasthénie et la névrose, la surprotection, les troubles du métabolisme de la vitamine D, l'hypocalcémie et l'hypoglobinémie peuvent contribuer au développement d'attaques de respiration anormale..

Symptômes

Les symptômes peuvent différer selon le type de crise affective-respiratoire, mais en général, il s'agit des réactions suivantes:

  • arrêt respiratoire causé par des cris ou des pleurs;
  • décoloration bleue ou pâleur;
  • hypotension sévère (l'enfant devient mou);
  • perte de conscience à court terme, qui peut être suivie de plusieurs heures de sommeil;
  • miction involontaire;
  • saisies.

Si vous n'arrêtez pas à temps les paroxysmes affectifs-respiratoires, une hypoxie peut ensuite être observée chez un enfant:

  • perte de conscience à court terme;
  • convulsions cloniques-toniques ou toniques;
  • léthargie et somnolence post-attaque;
  • énurésie.

Analyses et diagnostics

Le plus important est que les paroxysmes affectifs respiratoires ne doivent pas être confondus avec les crises épileptiques, car le plus souvent, ils étudient uniquement les données amnésiques et oublient la nécessité d'établir un lien entre les crises et les réactions émotionnelles avec des manifestations névrotiques. EEG ne parvient pas à détecter la pathologie.

Traitement

La pathologie disparaissant généralement avec l'âge, il est très important pour la santé et le bien-être de la famille d'être pleinement informée et de comprendre que les manifestations sont exclusivement affectives-respiratoires, le syndrome, malgré son tableau effrayant, est lié à l'âge. L'essentiel est que tout en fournissant les premiers soins de ne pas blesser l'enfant et de ne pas aggraver la condition, car généralement les efforts de parents insuffisamment informés sont inefficaces.

Les séances de thérapie individuelle et familiale peuvent aider en cas de crises fréquentes et sévères. Habituellement, l'objectif principal de la thérapie est d'éliminer les facteurs névrotiques, de résoudre le problème des parents hystériques, la mauvaise attitude envers l'enfant..

Crises respiratoires affectives chez les enfants

La crise respiratoire affective (crise d'apnée) est un phénomène fréquent qui survient chez les enfants de 6 mois à 6 ans. Jusqu'à 90% des enfants subissent l'ARP pour la première fois avant l'âge de 18 mois.

Le mécanisme de l'État n'est toujours pas clair. Les scientifiques ont découvert que l'anémie ferriprive est beaucoup plus souvent diagnostiquée chez les enfants souffrant de crises d'apnée et, peut-être, c'est cela qui contribue au développement de la pathologie. En outre, certains médecins ont noté un lien entre l'ARP et d'autres types d'anémie..

20 à 35% des enfants ont des antécédents familiaux chargés. Dans certaines familles, il existe un type d'héritage dominant.

Types de crises affectives-respiratoires:

Les crises cyanotiques surviennent chez les enfants qui peuvent être bouleversés et très en colère en réponse même à une légère réprimande. Des facteurs minimes peuvent provoquer des crises. L'épisode s'accompagne d'une courte période de pleurs avec rétention rapide de la respiration et expiration forcée avec apnée et cyanose, qui peut être suivie d'un collapsus (baisse de la pression artérielle), se manifestant par une léthargie et une perte de conscience. La séquence des événements est plutôt stéréotypée et reproductible.

En cas d'apnée prolongée, d'autres symptômes peuvent survenir, tels que des postures de décortication ou de décérébration. Selon l'expérience médicale, il existe des enfants présentant des crises motrices généralisées, caractérisées par une augmentation du tonus suivie de sa perte ou de son activité clonique et d'une perte de conscience prolongée. Aucun symptôme épileptique détecté précédemment.

Le plus souvent, les enfants subissent des crises affectives-respiratoires de 1 à 6 fois par semaine. Dans quelques cas, les enfants peuvent être exposés à plusieurs épisodes quotidiens récurrents à la fois..

Les crises affectives-respiratoires pâles, par rapport aux crises cyanotiques, sont beaucoup moins fréquentes et leurs manifestations peuvent être confondues avec les symptômes d'une crise épileptique. Dans ce cas, l'enfant perd connaissance avec une légère chute ou un coup à la tête ou au haut du corps. La perte de conscience peut ne pas se produire immédiatement, mais après plusieurs (jusqu'à 30) secondes, à partir desquelles la connexion entre les événements peut ne pas être détectée. Ensuite, l'enfant arrête de respirer, la peau devient pâle, la transpiration et la faiblesse sont notées.

Causes et traitement des crises affectives-respiratoires chez les enfants

Causes de l'ARP

Le principal facteur provoquant des crises affectives-respiratoires chez les enfants est l'hérédité. Le plus souvent, les attaques surviennent chez les bébés dont les parents ont également souffert d'épisodes d'ARP dans l'enfance. Une prédisposition héréditaire est observée chez un enfant sur quatre avec ARP.

Causes supplémentaires de crises:

  • Facteurs externes et internes, par exemple, fatigue intense, douleur, faim, peur, tension nerveuse.
  • Lacunes parentales. De mauvaises méthodes éducatives, exprimées en permissivité, connivence, manque de cadre comportemental, peuvent conduire à la formation d'une prédisposition à l'ARP.

Les crises affectives-respiratoires sont caractéristiques des enfants du type nerveux supérieur, caractérisées par un déséquilibre, une excitabilité accrue, une émotivité, une labilité.

Manifestations symptomatiques

Le syndrome est divisé en quatre types principaux, chacun présentant des signes cliniques spécifiques:

  • Plaine. Une forme douce, qui se caractérise uniquement par une attaque de retenue du souffle. Non accompagné d'un changement de la teinte de la peau, altération de la circulation sanguine.
  • Bleu. C'est le résultat d'un stress émotionnel. La respiration devient intermittente au pic de l'inspiration, elle s'arrête, ainsi que la cyanose de la peau. Si une attaque dure plus de 20 secondes, des crises sont susceptibles de se produire.
  • Pâle. Il se développe dans le contexte d'une douleur inattendue, c'est-à-dire que des vaccinations ou des injections peuvent entraîner l'apparition. Accompagné d'un arrêt de courte durée de la respiration, perte de conscience.
  • Compliqué. Les débuts sont caractéristiques des deux types ci-dessus. Au fur et à mesure que le développement progresse, des convulsions toniques apparaissent, éventuellement une perte de conscience.

Lorsque vous contactez un médecin, il est important que les parents de l'enfant décrivent avec précision les symptômes qui accompagnent l'attaque, cela aidera à choisir la meilleure option thérapeutique.

Les manifestations cliniques d'un type APR compliqué sont similaires à une crise d'épilepsie. Dans une telle situation, il est important d'exclure ou de confirmer rapidement le diagnostic d'épilepsie, ce qui nécessite un recours à un neurologue.

Complications et conséquences de l'ARP

Les conséquences négatives de l'ARP sont exclues, à condition qu'un diagnostic et un traitement rapides soient prescrits, le syndrome ne présente pas de danger pour l'enfant dans son ensemble. Cependant, le manque d'intervention médicale, si nécessaire, peut entraîner un épuisement du système nerveux central, qui est lourd de perte de mémoire, de distraction et de faible capacité de concentration..

Dans certains cas, les crises affectives-respiratoires peuvent entraîner le développement de crises d'épilepsie. Selon l'OMS, un enfant sur cinq souffrant de cette maladie a des antécédents de crises d'apnée. En conséquence, il est absolument impossible de quitter ARP sans une attention médicale appropriée..

Différences entre l'ARP et l'épilepsie

Il est important de comprendre les différences entre les crises affectives-respiratoires et les crises d'épilepsie. Les principaux sont:

  • L'épilepsie est caractérisée par le risque de développer une crise à tout moment, tandis que l'ARP survient plus souvent si l'enfant est fatigué, ressent de la douleur, de la faim.
  • Les crises paroxystiques peuvent survenir sous diverses formes et avec une gravité variable..
  • Le paroxysme se développe au plus tôt 6 mois et dure jusqu'à 5 à 6 ans. Les crises d'épilepsie peuvent survenir dès la naissance et sont classées comme un trouble non vieillissant.
  • Les ARP se développent rarement pendant le sommeil.

Il est important d'exclure l'autodiagnostic. Lorsqu'un enfant développe des signes pouvant indiquer une maladie particulière, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

Traitement des crises affectives-respiratoires

Le traitement, la sélection des médicaments, la détermination du régime et la posologie des médicaments ne sont effectués qu'après le diagnostic. Dans la plupart des cas, l'enfant n'a pas besoin de thérapie conservatrice, il suffit de corriger le processus d'éducation et le respect par les parents d'un certain nombre de règles.

Thérapie médicamenteuse

Pour une ARP sévère, l'enfant peut avoir besoin d'un traitement médicamenteux. Le plus souvent, la thérapie conservatrice repose sur l'utilisation de sédatifs, de vitamines classées dans le groupe B, de neuroprotecteurs.

Dans le cadre du traitement des enfants, l'utilisation d'infusions et de décoctions d'herbes médicinales aux propriétés sédatives est plus souvent pratiquée. Ils les préparent seuls à l'aide de matières végétales naturelles ou achètent des préparations à base d'alcool prêtes à l'emploi. La posologie est choisie en tenant compte de l'état de l'enfant et de son âge.

Les bains chauds avec décoction d'aiguilles de pin ou tout sel de mer ont de bonnes propriétés apaisantes. Pour obtenir le résultat souhaité, il est recommandé d'effectuer des procédures d'eau avant le coucher. L'eau doit être confortable pour le bébé..

Il est permis de prendre des médicaments uniquement sur ordonnance médicale. L'auto-administration de tout moyen peut avoir des conséquences négatives pour l'enfant..

Conseils aux parents

Dans la plupart des cas, les crises affectives-respiratoires sont le résultat de techniques parentales mal appliquées à l'enfant ou de son absence en général. S'il n'est pas nécessaire d'utiliser des médicaments, il est conseillé aux parents de prêter attention aux règles suivantes qui aideront à réduire le risque de crises:

  • Il est important d'éviter les facteurs qui peuvent déclencher une autre attaque. Ces raisons incluent la faim, la peur, la douleur..
  • Si l'enfant fréquente la maternelle, il est recommandé d'informer rapidement l'enseignant de la possibilité d'une attaque.
  • Il est recommandé de placer l'enfant à la maternelle s'il ne fréquente pas cette institution. Dans l'équipe des enfants, il apprendra à se comporter de manière appropriée. Si les crises sont le résultat d'une réticence à aller au jardin, il est important de consulter un psychologue qui identifiera la cause et aidera à l'éliminer..
  • Il est important de pouvoir changer d’attention. Si l'enfant a commencé à être capricieux, alors que les pleurs s'intensifient, il est nécessaire de concentrer son attention sur quelque chose qui aidera à détourner l'attention de la véritable cause du conflit..
  • Il est important de définir clairement les limites. L'enfant doit savoir ce qui est autorisé et ce qui ne peut pas être fait. Dans le même temps, les interdictions doivent être imposées sur un ton calme. Il est également nécessaire d'expliquer à l'enfant les conséquences du non-respect des règles, par exemple, vous ne pouvez pas manger de glace, car votre gorge peut vous faire mal..

Le complexe de traitement, non basé sur la prise de médicaments, comprend également l'adhésion de l'enfant au régime quotidien et à la nutrition. L'enfant doit recevoir une quantité suffisante de vitamines et de minéraux. Il est conseillé aux parents de se rappeler que le traitement principal de l'ARP est un environnement familial positif et accueillant. C'est l'atmosphère calme et chaleureuse qui aidera l'enfant à se sentir plus confiant..

Que sont les crises affectives-respiratoires chez les enfants?

Un phénomène tel que les crises affectives-respiratoires chez les enfants n'est pas considéré comme rare. Ce n'est pas une maladie, mais plutôt une condition de jeunes enfants, accompagnée d'un arrêt respiratoire soudain.

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Habituellement, cela peut se produire après un coup violent, une peur ou une crise de colère. Dans le même temps, l'état de la peau du bébé change sensiblement, acquérant une teinte pâle voire bleutée, ce qui plonge ses parents dans un état de choc. Cela est compréhensible, car les adultes n'ont pas tout à fait une idée de ce que signifient ces attaques à court terme et si elles constituent une menace pour la santé et la vie de l'enfant..

Si nous considérons le code de la condition décrite selon la CIM 10, alors il est ici caractérisé comme "respiration anormale", qui s'accompagne souvent de convulsions sévères, effrayant gravement les parents. Alors, quelles sont ces crises? Quelles raisons peuvent contribuer à leurs manifestations et à quel point elles sont dangereuses?

  1. Caractéristiques de la maladie
  2. Classification acceptée
  3. Danger d'ARP
  4. La mission principale des parents
  5. Thérapie médicamenteuse
  6. Information additionnelle

Caractéristiques de la maladie

Ainsi, les crises affectives-respiratoires sont un type d'évanouissement ou de crises hystériques. Pour comprendre d'une manière ou d'une autre ce concept, il faut néanmoins considérer plus en détail le sens de «affectif-respiratoire». Le mot «affect» signifie une émotion qui échappe au contrôle d'une personne, mais la respiration est tout ce qui concerne le système respiratoire. En d'autres termes, l'ARP est un processus de perturbation de la respiration normale pendant une période de forte surexcitation émotionnelle..

Si nous nous attardons sur cette question plus en détail, les crises affectives-respiratoires surviennent chez les enfants dont l'état émotionnel n'est pas tout à fait normal. Selon les scientifiques du monde entier, de telles attaques accablent les enfants de très capricieux, gâtés et facilement excitables.

Souvent, les parents d'enfants qui ont à peine un an et demi et qui peuvent durer jusqu'à 4 à 6 ans font face à des crises respiratoires affectives..

Je voudrais avertir les parents qui n'ont pas encore rencontré cela que les attaques décrites peuvent ressembler à un jeu d'enfant, son désir de démontrer son mécontentement, ses caprices. Certains parents peuvent percevoir une crise comme une autre crise de colère et ne prennent pas les mesures appropriées à temps. Ils doivent prendre note que le paroxysme décrit est une manifestation du soi-disant réflexe pathologique, qui se déclenche lors de pleurs ou d'hystérie exactement au moment même où l'enfant expire la majeure partie de l'air des poumons..

Si nous nous attardons sur cette question plus en détail, les crises affectives-respiratoires surviennent chez les enfants dont l'état émotionnel n'est pas tout à fait normal. Selon les scientifiques du monde entier, de telles attaques accablent les enfants de très capricieux, gâtés et facilement excitables.

Souvent, les parents d'enfants qui ont à peine un an et demi et qui peuvent durer jusqu'à 4 à 6 ans font face à des crises respiratoires affectives..

Je voudrais avertir les parents qui n'ont pas encore rencontré cela que les attaques décrites peuvent ressembler à un jeu d'enfant, son désir de démontrer son insatisfaction, ses caprices. Certains parents peuvent percevoir une crise comme une autre crise de colère et ne prennent pas les mesures appropriées à temps. Ils doivent prendre note que le paroxysme décrit est une manifestation du soi-disant réflexe pathologique, qui se déclenche lors de pleurs ou d'hystérie exactement au moment même où l'enfant expire la majeure partie de l'air des poumons..

Le paroxysme affectif-respiratoire survient chez les enfants au moment de très forts pleurs de ressentiment, de colère ou de ressentiment à propos des circonstances qui ne se sont pas développées en sa faveur. A l'un de ces moments, l'enfant arrête brusquement de pleurer, ouvre la bouche et n'émet pas de son. Les parents doivent tenir compte du fait que c'est à ce moment que les enfants arrêtent de respirer et que ce moment dure 35 à 40 secondes.

Classification acceptée

À propos, le type de crise peut être déterminé par l'apparence du visage d'un enfant qui a une crise. Ils sont divisés en:

  • pâle;
  • bleu.

Des attaques pâles surviennent en cas de chute soudaine ou de coup violent sur le bébé. Une injection peut également conduire à cette condition. Dans de tels moments, le pouls du bébé ne peut pas être ressenti et il n'a même pas le temps de pleurer.

Les causes des crises «bleues» résident dans un très fort ressentiment du bébé à propos de quelque chose, un désaccord avec quelque chose ou une rage incontrôlable. De telles attaques surviennent le plus souvent chez les bébés âgés de 1,5 à 2,5 ans. L'enfant commence à être très capricieux, à pleurer, à crier si quelque chose ne va pas comme il le voulait. Au moment d'un très fort soupir de manière involontaire, sa respiration est retardée, et son visage va acquérir une teinte bleuâtre. En relation avec cette situation, de nombreux bébés présentent une hypertonicité ou une forte diminution du tonus musculaire, à la suite de laquelle leur corps semble devenir mou. L'enfant peut se plier en arc. Bien que la situation soit effrayante, la plupart des enfants s'en sortent sans l'aide d'adultes..

Danger d'ARP

De nombreux parents se demandent si de telles attaques sont dangereuses pour leur enfant? Les médecins disent tous à l'unanimité non. Cette condition est liée à l'âge et la santé globale du bébé n'en souffre pas. Vous n'aurez besoin d'appeler un médecin que si l'arrêt respiratoire est retardé de plus d'une minute.

Si une crise affective-respiratoire survient une fois, les parents doivent se calmer et ne pas prendre une telle situation à cœur. S'ils se produisent à plusieurs reprises, c'est-à-dire plus d'une fois par semaine, l'aide d'un neurologue qualifié sera nécessaire. L'aide du médecin ne sera pas superflue si l'attaque a commencé différemment ou s'est terminée différemment, c'est-à-dire que les parents ont remarqué des symptômes qui ne sont pas caractéristiques de l'attaque chez leur enfant.

Bien que les paroxysmes disparaissent dans la plupart des cas d'eux-mêmes, les parents doivent tout de même prendre note de quelques conseils utiles sur la façon d'aider leur enfant lors d'une crise:

  1. En aucun cas vous ne devez paniquer, mais il est préférable de prendre le bébé dans vos bras et de vous rappeler que ces crises ne causeront aucun dommage au bébé..
  2. Vous pouvez tapoter les joues, tordre le nez, pincer le cou ou éclabousser le visage d'eau froide..
  3. Les parents doivent se rappeler que le meilleur plan d'action est d'agir tôt dans l'attaque, et non quand elle atteint son apogée. Cela facilite l'arrêt de l'attaque..
  4. Une fois l'attaque passée, vous ne devriez pas vous concentrer sur cela, car la plupart des enfants après l'incident ne se souviennent de rien. Mieux vaut distraire votre enfant vers autre chose.

La mission principale des parents

Pour une raison quelconque, de nombreux parents sont sûrs que les émotions négatives sont inutiles pour le bébé et à tout moment, ils essaient de lui plaire, tant qu'il ne devient pas nerveux, ne pleure pas ou ne se montre pas capricieux. Cependant, de telles actions ne conduisent à rien de bon, mais seulement à du mal. Il est nécessaire de montrer, de dire aux enfants comment répondre correctement aux échecs, aux ressentiments, au chagrin. Il est nécessaire dès le plus jeune âge d'apprendre à l'enfant à réagir correctement à la situation environnante, et surtout, à contrôler ses émotions.

Les parents devraient également regarder autour d'eux et se demander si l'atmosphère qui les entoure est la cause des fréquentes crises affectives-respiratoires de l'enfant. C'est peut-être précisément l'environnement dans lequel le bébé grandit et se développe qui a son impact négatif. Il s'ensuit que la lutte contre l'ARP est la tâche principale des parents et non des médecins..

Il existe une opinion selon laquelle ces attaques se produisent principalement chez les enfants, dont les familles sont fréquemment confrontées à des conflits entre parents. La raison peut être un stress constant ou une garde accrue de l'enfant.

Le syndrome ARP, selon les médecins, est précisément associé à l'état de santé psychologique de l'enfant, auquel les parents doivent porter une attention particulière..

Les parents devraient également regarder autour d'eux et se demander si l'atmosphère qui les entoure est la cause des fréquentes crises affectives-respiratoires de l'enfant. C'est peut-être précisément l'environnement dans lequel le bébé grandit et se développe qui a son impact négatif. Il s'ensuit que la lutte contre l'ARP est la tâche principale des parents et non des médecins..

Il existe une opinion selon laquelle ces attaques se produisent principalement chez les enfants, dont les familles sont fréquemment confrontées à des conflits entre parents. La raison peut être un stress constant ou une garde accrue de l'enfant.

Le syndrome ARP, selon les médecins, est précisément associé à l'état de santé psychologique de l'enfant, auquel les parents doivent porter une attention particulière..

Il est très important de prêter attention à la relation parent-enfant. La routine quotidienne est également importante. Si l'enfant a faim et est fatigué, il y aura plus de caprices, respectivement..

Thérapie médicamenteuse

Si l'enfant a régulièrement des crises affectives-respiratoires, un traitement médicamenteux peut être essayé. Seul le rendez-vous doit être prescrit par le médecin.

Comme beaucoup d'autres maladies associées à des troubles du système nerveux, les ARP doivent être traités avec des sédatifs, des neuroprotecteurs et des vitamines B. Le traitement doit durer environ 2 mois..

Étant donné que les sédatifs ne sont pas souhaitables pour l'enfant, il est recommandé de les remplacer par des herbes sédatives, telles que:

  • agripaume;
  • racine de pivoine.

Le dosage de ces herbes est également important lors du traitement d'un bébé. Il est calculé en fonction de l'âge, soit une goutte de médicament par année de vie. Les bains aux aiguilles de pin ou au sel de mer donnent également un bon résultat..

Les parents doivent se rappeler strictement qu'il ne devrait y avoir aucun auto-traitement pour les crises respiratoires affectives.

Étant donné que les sédatifs ne sont pas souhaitables pour l'enfant, il est recommandé de les remplacer par des herbes sédatives, telles que:

  • agripaume;
  • racine de pivoine.

Le dosage de ces herbes est également important lors du traitement d'un bébé. Il est calculé en fonction de l'âge, soit une goutte de médicament par année de vie. Les bains aux aiguilles de pin ou au sel de mer donnent également un bon résultat..

Les parents doivent se rappeler strictement qu'il ne devrait y avoir aucun auto-traitement pour les crises respiratoires affectives.

L'auto-traitement peut causer des dommages irréparables à la santé du bébé..

Seul un médecin peut aider et prescrire une thérapie compétente..

Information additionnelle

Les crises affectives-respiratoires ne sont pas dangereuses pour la vie de l'enfant, mais c'est encore mieux quand l'enfant grandit sans elles. Et il s'avère que la manifestation de ces attaques peut être évitée. La condition principale est une atmosphère calme et conviviale obligatoire. Pas besoin de crier après l'enfant. Il est strictement interdit aux adultes de faire le tri en présence d'un bébé. Il faut se rappeler que les crises hystériques chez un enfant sont le résultat du comportement et de l'éducation des parents et que le bébé est souvent surmonté par ces crises, seuls les adultes doivent être blâmés.

Si les attaques ont commencé, les adultes devraient reconsidérer leur modèle de comportement, ou peut-être s'améliorer d'une manière ou d'une autre. Vous devez essayer d'éviter l'apparition d'une situation qui provoque des crises de colère et des pleurs à mi-voix.

Et encore une règle très importante: vous devez pouvoir parler avec votre enfant. Il est nécessaire de faire preuve de patience, d'amour et, au moment de l'effondrement d'un enfant, de distraire l'attention du bébé sur quelque chose d'amusant, d'excitant. Et puis les attaques ne viendront pas!

Crises respiratoires affectives chez les enfants

Articles d'experts médicaux

  • Code CIM-10
  • Épidémiologie
  • Les raisons
  • Facteurs de risque
  • Pathogénèse
  • Symptômes
  • Complications et conséquences
  • Diagnostique
  • Diagnostic différentiel
  • Traitement
  • Qui contacter?
  • Prévoir

Parmi les manifestations de syncope en neurologie pédiatrique, il existe des crises de rétention réflexe à court terme - crises affectives-respiratoires.

Selon la CIM-10, ils ont le code R06 avec l'affectation aux symptômes sans spécifier de diagnostic exact..

De telles pauses respiratoires au moment de l'inspiration ou de l'expiration sont souvent appelées syndrome d'apnée épisodique (manque de respiration) chez les enfants, crises anoxiques, apnée expiratoire, ainsi qu'étiologiquement sans rapport avec l'épilepsie attaques vagales provoquées par une réaction affective.

En général, ce symptôme est très courant, mais, selon les médecins, il est très difficile..

Code CIM-10

Épidémiologie

Les statistiques des crises affectives-respiratoires citées dans diverses sources montrent une incidence différente de cette condition, apparemment due au manque de données cliniques précises..

Selon certaines données, la fréquence de ces attaques chez les enfants en bonne santé âgés de six mois à un an et demi à deux ans est de 0,1 à 4,7%; selon d'autres sources - 11-17% et même - plus de 25%, bien que des attaques répétées n'aient été enregistrées que dans un cinquième de ce nombre, avec des convulsions - jusqu'à 15%, et avec des évanouissements - moins de 2%.

Dans environ 20 à 30% des cas, l'un des parents de l'enfant a souffert de crises affectives-respiratoires dans la petite enfance.

Causes des crises affectives-respiratoires

Actuellement, les principales causes des crises affectives-respiratoires chez les enfants de six mois à quatre à cinq ans se voient dans le fait que de nombreuses structures du système nerveux central (SNC) de la petite enfance sont caractérisées par une immaturité fonctionnelle avec un manque de coordination claire dans leur travail et pas totalement adaptées. système nerveux autonome (SNA).

Tout d'abord, cela est dû à la myélinisation des fibres nerveuses qui se poursuit après la naissance. Ainsi, chez les enfants, la moelle épinière et ses racines ne sont complètement recouvertes de la gaine de myéline qu'à l'âge de trois ans, le nerf vague (nerf vague) est myélinisé jusqu'à quatre ans et les fibres des voies du SNC (y compris les axones du tractus pyramidal de la moelle allongée) - jusqu'à l'âge de cinq ans. Mais le tonus du nerf vague se stabilise beaucoup plus tard, et c'est probablement pourquoi les crises affectives-respiratoires chez un nouveau-né surviennent assez rarement, et dans de tels cas, elles peuvent être le signe d'une malformation congénitale d'Arnold-Chiari ou de syndromes de Rett génétiquement déterminés et hérités (syndrome de Rett) et syndrome de Riley-Day.

La moelle allongée et son centre respiratoire, qui soutient l'automatisme réflexe du mouvement des muscles respiratoires, sont bien développés chez l'enfant, et remplissent leurs fonctions dès la naissance de l'enfant, cependant, le centre vasomoteur situé ici n'assure pas toujours l'adéquation des réactions vasomotrices.

Dans la petite enfance, les divisions sympathique et parasympathique du SNA continuent de s'améliorer, fournissant des réflexes respiratoires et tous les autres réflexes inconditionnés. Dans le même temps, le nombre de synapses transmettant des impulsions nerveuses augmente rapidement et l'excitation des neurones n'est pas encore suffisamment équilibrée par leur inhibition, car la synthèse d'acide gamma-aminobutyrique (GABA), un neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central, est insuffisante dans le sous-cortex du cerveau de l'enfant. En raison de ces caractéristiques, le cortex cérébral peut subir une surexcitation diffuse directe et réfléchie, ce que les experts expliquent non seulement l'excitabilité nerveuse accrue de nombreux jeunes enfants, mais aussi leur labilité émotionnelle.

Il convient de noter que, contrairement aux pédiatres étrangers, de nombreux pédiatres domestiques assimilent les crises affectives-respiratoires chez les enfants à des crises hystériques ou à des paroxysmes hystériques auto-résolus, c'est-à-dire en fait à des manifestations névrose hystérique.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque ou déclencheurs de crises affectives-respiratoires chez l'enfant: peur soudaine, douleur soudaine et intense, telle que la chute, ainsi que l'expression violente d'émotions négatives, tension nerveuse ou choc de stress.

Les psychologues ont reconnu l'importance importante de la réaction des parents aux manifestations d'émotions fortes, d'irritabilité ou de mécontentement des enfants. Il convient de garder à l'esprit que la tendance à de telles attaques, ainsi qu'à de nombreuses autres conditions de syncope, peut être transmise génétiquement - avec le type de système nerveux autonome (hypersympathicotonique ou vagotonique).

Chez les neurologues, les facteurs prédisposants sont toujours considérés comme les caractéristiques du système nerveux central et du SNA pendant la petite enfance, contribuant à une excitabilité nerveuse élevée et à une hypertonicité de la partie sympathique du système nerveux autonome, qui est particulièrement active dans les situations de stress. Joue un rôle et une réactivité excessive de certaines structures du système limbique, en particulier, contrôlant le fonctionnement du SNA de l'hypothalamus et régulant les émotions dans l'hippocampe du cerveau.

De plus, les facteurs possibles qui, en pleurant chez un enfant, peuvent provoquer une rétention respiratoire comprennent anémie ferriprive chez les enfants.

Pathogénèse

La neurophysiologie continue d'élucider la pathogenèse des crises affectives-respiratoires, mais souligne son lien inconditionnel avec les caractéristiques liées à l'âge du système nerveux central et, dans une plus large mesure, le fonctionnement du SNA.

Avec une attaque affective-respiratoire qui survient chez un enfant qui hurle et pleure dans un contexte de peur, de douleur ou une explosion incontrôlée d'émotions négatives, la suppression réflexe du centre respiratoire de la moelle allongée se produit en raison d'une hyperoxygénation ou d'une hyperoxie - une augmentation significative du niveau d'oxygène dans le sang et une augmentation de sa pression partielle (qui est le résultat d'une respiration profonde fréquente en pleurant ou en hurlant) et d'une diminution de la quantité de dioxyde de carbone dans le sang (hypocapnie).

Schématiquement, le mécanisme de développement des crises affectives-respiratoires ressemble à ceci. Un changement à court terme mais brusque du rapport de l'oxygène et du dioxyde de carbone dans le sang est enregistré par les chimiorécepteurs et les récepteurs osmotiques du sinus carotidien - une zone réflexogène spéciale localisée sur l'artère carotide interne. Les signaux chimiques et barométriques sont convertis en impulsions nerveuses perçues par le nerf vague, qui participe à la respiration, innervant le pharynx et le larynx et contrôle la fréquence du pouls.

En outre, les impulsions sont envoyées aux neurones des fibres musculaires du pharynx et du larynx, et elles réagissent immédiatement par réflexe avec un spasme qui empêche l'inhalation, bloque les muscles respiratoires et provoque l'apnée. Cela augmente la pression à l'intérieur de la poitrine; une bradycardie se développe - le pouls ralentit; un fort signal réfléchi provenant du cerveau à travers le nerf vague provoque une asystole: en 5 à 35 secondes, le cœur cesse de battre.

En outre, le volume infime du cœur (la quantité de sang éjecté pendant la systole) et, en conséquence, la pression artérielle et le flux sanguin vers le cerveau diminuent. En outre, le sang stagne dans les veines et le sang dans les artères perd de l'oxygène (une hypoxémie est notée), ce qui rend l'enfant pâle et commence à perdre conscience.

Symptômes des crises respiratoires affectives

Les symptômes cliniques des crises affectives-respiratoires dépendent de leur type

Une simple crise d'arrêt temporaire de la respiration passe spontanément - très rapidement, sans manifestations externes pathologiques et état postictal.

Le deuxième type de crise - cyanotique (ou bleue) - survient lors de l'expression affective d'émotions négatives, accompagnée d'un cri. Dans le même temps, la respiration est profonde, mais intermittente, et son arrêt à court terme se produit au moment de la prochaine inhalation, ce qui conduit à une cyanose de la peau - cyanose. Ceci est suivi d'une forte diminution de la pression artérielle, d'une perte de tonus musculaire, mais les syncopes et les contractions musculaires de nature involontaire (convulsions) sont rares. L'enfant revient à un état normal en une à deux minutes sans aucune conséquence négative pour les structures cérébrales, comme en témoignent les lectures d'électroencéphalographie.

Dans le troisième type, connu sous le nom de crise affective-respiratoire pâle (le plus souvent en cas de pleurs suite à une douleur soudaine ou une peur intense), les premiers signes sont une retenue de la respiration lorsque vous expirez et une diminution de la fréquence cardiaque. L'enfant pâlit et peut perdre connaissance; des crises de type tonico-clonique se produisent souvent. La durée habituelle d'une attaque pâle ne dépasse pas une minute, l'enfant après l'attaque est léthargique et il peut s'endormir.

Le quatrième type se distingue comme compliqué, car dans le mécanisme de son développement et ses symptômes, il existe des signes de types cyanotiques et pâles de crises affectives-respiratoires.

Complications et conséquences

Les experts disent que les conséquences et les complications des crises affectives-respiratoires ne sont pas caractéristiques: les structures du cerveau et de la psyché ne sont pas affectées.

Certes, comme le montre la pratique clinique à long terme, chez deux enfants sur dix atteints de type hypersympathicotonique ou vagotonique du système nerveux autonome, souffrant de crises d'épilepsie réflexe à court terme, des crises similaires (syncope) peuvent survenir à l'âge adulte..

Des conséquences indésirables sont possibles lorsque les parents considèrent les enfants atteints de ces paroxysmes malades, en les soignant et en les chouchoutant de toutes les manières possibles. Cette tactique ouvre une voie directe vers la formation d'un neurasthénique et le développement d'une névrose hystérique..

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