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Crises affectives respiratoires

Les crises respiratoires affectives (crises de retenue de la respiration) sont les premières manifestations d'évanouissements ou d'attaques hystériques. Le mot «affect» signifie une émotion forte et mal contrôlée. «Respiratoire» fait référence au système respiratoire. Les crises apparaissent généralement à la fin de la première année de vie et peuvent durer jusqu'à 2 à 3 ans. Bien que retenir leur souffle puisse sembler délibéré, les enfants ne le font généralement pas exprès. C'est simplement un réflexe qui se produit lorsqu'un enfant qui pleure expire avec force presque tout l'air de ses poumons. A ce moment, il se tait, sa bouche est ouverte, mais pas un seul son ne vient de lui. Le plus souvent, ces épisodes de retenue de la respiration ne durent pas plus de 30 à 60 secondes et disparaissent après que l'enfant a repris son souffle et recommence à crier.

Parfois, les crises affectives-respiratoires peuvent être divisées en 2 types - «bleu» et «pâle».

Les crises affectives-respiratoires «pâles» sont le plus souvent une réaction à une douleur lors d'une chute, d'une injection. Lorsque vous essayez de sentir et de compter le pouls lors d'une telle attaque, il disparaît pendant quelques secondes. Le mécanisme de développement des crises affectives-respiratoires «pâles» est proche de l'évanouissement. À l'avenir, certains enfants atteints de telles crises (paroxysmes) développent des évanouissements..

Cependant, le plus souvent, les crises affectives-respiratoires se développent comme «bleues». Ce sont des expressions d'insatisfaction, de désir insatisfait, de colère. S'il refuse de remplir ses exigences, de réaliser ce qu'il veut, d'attirer l'attention sur lui-même, l'enfant se met à pleurer, à crier. La respiration profonde intermittente s'arrête à l'inhalation, une légère cyanose apparaît. Dans les cas bénins, la respiration est rétablie après quelques secondes et l'état de l'enfant est normalisé. De telles attaques sont extérieurement similaires au laryngospasme - un spasme des muscles du larynx. Parfois, l'attaque est quelque peu retardée, alors qu'une forte diminution du tonus musculaire se développe - l'enfant «devient mou» dans les bras de la mère, ou une tension musculaire tonique apparaît et l'enfant se plie en arc.

Des convulsions affectives-respiratoires sont observées chez les enfants qui sont excitables, irritables et capricieux. C'est une sorte d'attaques hystériques. Pour une hystérie plus «ordinaire» chez les jeunes enfants, une réaction motrice primitive de protestation est caractéristique: l'enfant, si les désirs ne sont pas satisfaits pour atteindre son but, tombe au sol: il frappe au hasard le sol avec ses mains et ses pieds, hurle, pleure et manifeste de toutes les manières possibles son indignation et sa rage. Dans cette «tempête motrice» de protestation, certaines des caractéristiques des attaques hystériques des enfants plus âgés se font jour..

Après 3-4 ans, un enfant avec des crises de retenue de la respiration ou des réactions hystériques peut continuer à avoir des attaques hystériques ou d'autres problèmes de caractère. Cependant, vous pouvez aider à empêcher la transformation de «deux horribles» en «douze horribles»..

Les principes d'une bonne éducation d'un petit enfant avec des crises respiratoires affectives et hystériques. Prévention des crises

Les crises d'irritation sont tout à fait normales pour les autres enfants, et même pour les personnes de tous âges. Nous avons tous des accès d'irritation et de rage. Nous ne nous en débarrassons jamais complètement. Cependant, en tant qu'adultes, nous essayons d'être plus retenus dans l'expression de notre mécontentement. Les enfants de deux ans sont plus francs et directs. Ils donnent juste libre cours à leur rage.

Votre rôle en tant que parents d'enfants souffrant de détresse hystérique et respiratoire est d'apprendre aux enfants à contrôler leur rage, de les aider à maîtriser leur capacité à contrôler.

Dans la formation et le maintien des paroxysmes, la mauvaise attitude des parents envers l'enfant et ses réactions a parfois une certaine valeur. Si l'enfant est de toutes les manières possibles à l'abri du moindre désordre - tout lui est permis et toutes ses exigences sont remplies - si seulement l'enfant n'est pas bouleversé - alors les conséquences d'une telle éducation pour le caractère de l'enfant peuvent ruiner toute sa vie future. De plus, avec une telle éducation inadéquate, les enfants souffrant de crises d'apnée peuvent développer des crises hystériques..

Une bonne éducation dans tous les cas permet une attitude unifiée de tous les membres de la famille vis-à-vis de l'enfant - afin qu'il n'utilise pas les désaccords familiaux pour satisfaire tous ses désirs. Il n'est pas souhaitable de surprotéger un enfant. Il est conseillé de placer l'enfant dans des établissements préscolaires (crèches, jardins d'enfants), où les attaques ne se reproduisent généralement pas. Si l'apparition de crises affectives-respiratoires était une réaction à l'appareil dans une crèche, un jardin d'enfants, au contraire, il est nécessaire de retirer temporairement l'enfant du collectif d'enfants et de le réaffecter là seulement après une préparation appropriée avec l'aide d'un neurologue pour enfants expérimenté.

La réticence de l'enfant à «être conduit» n'exclut pas l'utilisation de certaines techniques psychologiques «flexibles» pour prévenir les crises:

1. Anticiper et éviter les épidémies.

Les enfants sont plus susceptibles d'éclater en pleurant et en hurlant lorsqu'ils sont fatigués, affamés ou pressés. Si vous pouvez anticiper ces moments à l'avance, vous pouvez les contourner. Vous pouvez, par exemple, éviter les files d'attente fastidieuses à la caisse d'un magasin en ne faisant tout simplement pas les courses lorsque votre enfant a faim. Un enfant saisi par une crise d'irritation lors d'une précipitation avant d'aller à la crèche pendant les heures de pointe du matin, lorsque les parents vont également au travail et qu'un frère ou une sœur aîné va à l'école, devrait se lever une demi-heure plus tôt ou, au contraire, plus tard - lorsque la maison devient plus calme... Découvrez les moments difficiles de la vie de votre enfant et vous pourrez éviter les crises d'irritation.

2. Passez de la commande d'arrêt à la commande d'avance.

Les jeunes enfants sont plus susceptibles de répondre à la demande d'un parent de faire quelque chose, les soi-disant commandes de renvoi, que d'écouter une demande d'arrêter de faire quelque chose. Par conséquent, si votre enfant crie et pleure, demandez-lui de venir vers vous au lieu d'exiger d'arrêter de pleurer. Dans ce cas, il est plus disposé à répondre à la demande..

3. Nommez l'enfant son état émotionnel.

Un enfant de deux ans peut ne pas être capable de verbaliser (ou simplement de reconnaître) ses sentiments de rage. Pour qu'il contrôle ses émotions, vous devez leur donner un nom spécifique. Sans tirer de conclusions sur ses émotions, essayez de refléter les sentiments que l'enfant éprouve, par exemple: «Peut-être que vous êtes en colère parce que vous n'avez pas eu le gâteau». Faites-lui ensuite comprendre que malgré les sentiments, il y a certaines limites à son comportement. Dites-lui: "Même si vous êtes en colère, vous ne devriez pas crier ni crier dans le magasin." Cela aidera l'enfant à comprendre qu'il existe certaines situations dans lesquelles ce comportement n'est pas autorisé..

4. Dites à votre enfant la vérité sur les conséquences.

Lorsque vous parlez à de jeunes enfants, il est souvent utile d'expliquer les conséquences de leur comportement. Expliquez tout très simplement: "Vous ne contrôlez pas votre comportement et nous ne le permettrons pas. Si vous continuez, vous devrez vous rendre dans votre chambre.".

Convulsions avec crises respiratoires affectives

Lorsque la conscience d'un enfant est altérée pendant les crises affectives-respiratoires les plus graves et les plus prolongées, la crise peut être accompagnée de convulsions. Les convulsions sont toniques - on note une tension musculaire - le corps semble raide, parfois cambré. Moins souvent, lors de crises respiratoires-affectives, des convulsions cloniques sont notées - sous forme de contractions. Les crises cloniques sont moins fréquentes et sont alors généralement notées sur fond de tonique (crises tonico-cloniques). Les convulsions peuvent être accompagnées d'une miction involontaire. Reprend la respiration après des crises.

En présence de crises, des difficultés peuvent survenir dans le diagnostic différentiel des paroxysmes respiratoires-affectifs avec crises d'épilepsie. De plus, dans un certain pourcentage de cas, les enfants souffrant de crises affectives-respiratoires peuvent développer d'autres crises d'épilepsie (convulsions). Certaines maladies neurologiques peuvent également être à l'origine de ces atteintes respiratoires affectives. En relation avec toutes ces raisons, afin de clarifier la nature des paroxysmes et de prescrire le traitement approprié, chaque enfant souffrant de crises respiratoires affectives doit être examiné par un neurologue pédiatrique expérimenté..

Que faire lors d'une crise d'apnée

Si vous êtes l'un de ces parents dont l'enfant retient sa respiration dans un accès de rage, assurez-vous de prendre une profonde inspiration vous-même et rappelez-vous de ceci: retenir la respiration n'est presque jamais nocif.

Lors d'une crise affective-respiratoire, il est possible de favoriser la restauration réflexe de la respiration par n'importe quelle influence (souffler sur l'enfant, tapoter les joues, chatouiller, etc.).

Intervenez tôt. Il est beaucoup plus facile d'arrêter une crise de rage lorsqu'elle ne fait que commencer que lorsqu'elle bat son plein. Les petits enfants sont souvent distraits. Intéressez-les à quelque chose, comme un jouet ou un autre divertissement. Même une tentative simple comme chatouiller peut parfois fonctionner..

Si l'attaque est prolongée et s'accompagne d'un relâchement général prolongé ou de crampes, couchez l'enfant sur une surface plane et tournez la tête sur les côtés pour qu'il ne suffoque pas en cas de vomissements. Lisez en détail mes recommandations "COMMENT AIDER PENDANT LA CONSOLIDATION OU LE CHANGEMENT DE CONSCIENCE"

Après la crise, rassurez et rassurez l'enfant s'il ne comprend pas ce qui s'est passé. Soulignez à nouveau la nécessité d'un bon comportement. Ne reculez pas simplement parce que vous voulez éviter de répéter des épisodes haletants.

Crises respiratoires affectives

informations générales

Les crises affectives-respiratoires sont des crises de pleurs spasmodiques ou d'anxiété prononcée d'un enfant avec un «déclin» des conditions d'une réaction émotionnelle négative. Ils sont le plus souvent observés chez les enfants de six mois à un an et demi et se manifestent sous la forme d'une rétention épisodique de courte durée (apnée), pouvant s'accompagner de convulsions apnéétiques et d'une perte de conscience. Malgré les manifestations effrayantes, les crises ne sont pas dangereuses pour la vie de l'enfant et, par conséquent, lorsqu'elles atteignent l'âge de trois à cinq ans, elles passent spontanément et ne nécessitent donc pas de traitement..

Pas plus de 5% de la population souffre d'attaques affectives-respiratoires, quel que soit le sexe de l'enfant. Une histoire familiale positive a été retrouvée dans 25% des cas.

Pathogénèse

Les manifestations affectives-respiratoires se produisent dans des conditions d'augmentation de l'excitabilité du réflexe nerveux et une tendance aux réactions hystériques. Lorsqu'un enfant pleure ou hurle, un spasme du larynx se produit et il peut y avoir une retenue de la respiration pendant la phase d'inhalation, ce qui provoque une pâleur ou une cyanose de la peau et des muqueuses de la bouche. Le résultat de l'hypoxie en développement est une dérégulation du système nerveux autonome, le développement de crises toniques, un évanouissement à court terme qui dure de quelques secondes à plusieurs minutes.

Classification

En fonction de la pathogenèse et de l'exhaustivité du tableau clinique, les crises respiratoires efficaces chez les enfants sont de différents types:

  • Le type habituel - la manifestation classique d'une crise affective-respiratoire - retenir la respiration en inspirant, qui survient à la suite d'un traumatisme ou d'une frustration - l'incapacité à satisfaire certains besoins, ressemble à un laryngospasme.
  • Type bleu - les crises névrotiques ou de type névrose sont le résultat de la colère, de la frustration, parfois de la douleur, en pleurant, l'enfant peut faire une expiration forcée, la respiration est retenue, ce qui provoque des troubles végétatifs-vasculaires: cyanose (cyanose de la peau), perte de tonus musculaire, pupilles dilatées et syncope, le plus souvent les enfants reprennent conscience ou s'endorment pendant plusieurs heures; ce type de crises affectives-respiratoires se caractérise par l'absence de phase post-critique et d'EEG normal.
  • Type pâle ou blanc (syncope affective-respiratoire) - contrairement au type bleu, il provoque une pâleur de la peau, une asystole et survient pendant les pleurs ou son absence, également avec un EEG normal conduit à un évanouissement et n'a pas de phase post-critique.
  • Les crises d'épilepsie provoquées affectivement ou de type soi-disant compliqué - sont considérées comme une forme plus prononcée et sévère des types de crises ci-dessus, qui commencent par «bleues» ou «pâles» et se transforment en crise pseudo-épileptique, l'EEG en dehors des crises est généralement normal.

Les raisons

En tant que manifestation d'un état émotionnel accru, les crises affectives-respiratoires sont la première manifestation des paroxysmes hystériques et surviennent généralement en réponse à:

  • sentiments de frustration, de colère, de peur, de joie et d'autres bouleversements émotionnels forts;
  • gavage;
  • douleur intense, par exemple, lors d'une chute de hauteur à la suite d'une asystole réflexe, une «syncope pâle» se produit, ce qui est particulièrement dangereux pour les enfants atteints de maladie cardiaque.

La tension nerveuse, la faim, la fatigue, la neurasthénie et la névrose, la surprotection, les troubles du métabolisme de la vitamine D, l'hypocalcémie et l'hypoglobinémie peuvent contribuer au développement d'attaques de respiration anormale..

Symptômes

Les symptômes peuvent différer selon le type de crise affective-respiratoire, mais en général, il s'agit des réactions suivantes:

  • arrêt respiratoire causé par des cris ou des pleurs;
  • décoloration bleue ou pâleur;
  • hypotension sévère (l'enfant devient mou);
  • perte de conscience à court terme, qui peut être suivie de plusieurs heures de sommeil;
  • miction involontaire;
  • saisies.

Si vous n'arrêtez pas à temps les paroxysmes affectifs-respiratoires, une hypoxie peut ensuite être observée chez un enfant:

  • perte de conscience à court terme;
  • convulsions cloniques-toniques ou toniques;
  • léthargie et somnolence post-attaque;
  • énurésie.

Analyses et diagnostics

Le plus important est que les paroxysmes affectifs respiratoires ne doivent pas être confondus avec les crises épileptiques, car le plus souvent, ils étudient uniquement les données amnésiques et oublient la nécessité d'établir un lien entre les crises et les réactions émotionnelles avec des manifestations névrotiques. EEG ne parvient pas à détecter la pathologie.

Traitement

La pathologie disparaissant généralement avec l'âge, il est très important pour la santé et le bien-être de la famille d'être pleinement informée et de comprendre que les manifestations sont exclusivement affectives-respiratoires, le syndrome, malgré son tableau effrayant, est lié à l'âge. L'essentiel est que tout en fournissant les premiers soins de ne pas blesser l'enfant et de ne pas aggraver la condition, car généralement les efforts de parents insuffisamment informés sont inefficaces.

Les séances de thérapie individuelle et familiale peuvent aider en cas de crises fréquentes et sévères. Habituellement, l'objectif principal de la thérapie est d'éliminer les facteurs névrotiques, de résoudre le problème des parents hystériques, la mauvaise attitude envers l'enfant..

Attaque respiratoire affective

Une attaque respiratoire affective est un arrêt soudain et à court terme de la respiration chez un enfant en pleurant. Il se développe dans le contexte d'un état affectif et peut s'accompagner d'une perte de conscience, dans de rares cas - convulsions. Se produit, selon diverses sources, chez 5 à 13% des enfants.

L'affect est une explosion émotionnelle soudaine à court terme, caractérisée par un caractère explosif et une forte intensité de manifestations.

Les manifestations affectives-respiratoires sont généralement de nature fonctionnelle: il n'y a pas de troubles structurels ou d'anomalies au cours des processus biochimiques dans les tissus du système nerveux central et périphérique chez les enfants sujets aux crises.

Pour la première fois, la condition a été décrite en 1737: "il y a une maladie chez les enfants résultant de la colère ou de la tristesse, lorsque l'âme est contrainte et se déplace de force du cœur vers le diaphragme, provoquant un arrêt ou un arrêt de la respiration, lorsque l'explosion des émotions cesse, les symptômes disparaissent également".

La condition, en règle générale, se manifeste pour la première fois dans l'intervalle entre 6 et 18 mois de vie et se poursuit jusqu'à l'âge de 2-3 ans (moins souvent - 4-5 ans). Dans de rares cas, l'apparition de crises affectives-respiratoires survient immédiatement après la naissance ou, encore moins souvent, à l'âge de plus de 3 ans. La fréquence des crises est individuelle (de plusieurs par jour à plusieurs par an), maximum à l'âge de 1 à 2 ans.

En règle générale, les crises respiratoires affectives n'ont pas de conséquences négatives, sont à court terme, n'aggravent pas la santé de l'enfant et ne peuvent pas affecter le fonctionnement des organes et des systèmes à l'avenir.

Synonymes: crises affectives-respiratoires, rouler en pleurs, crises d'apnée, crises d'apnée.

Causes et facteurs de risque

Il n'y a pas de consensus sur les causes de cette affection, bien que la théorie principale soit l'apparition psychogène des crises affectives-respiratoires.

Il y a un point de vue que les crises sont généralement observées chez les personnes émotionnellement mobiles, irritables, sujettes aux caprices des enfants et sont un semblant de crises hystériques. En réponse à des effets psycho-émotionnels douloureux ou négatifs, l'enfant développe les symptômes correspondants.

Certains auteurs notent l'importance du problème des relations interpersonnelles intrafamiliales ou des phénomènes de surprotection. Des études menées en 2008 ont montré que les enfants sujets aux crises affectives-respiratoires ont des niveaux plus élevés d'émotivité, d'activité, d'intensité des émotions et de distraction..

Malgré l'influence évidente de la composante psychologique, la plupart des experts estiment toujours que ce phénomène ne se produit pas seulement chez les enfants émotionnellement difficiles; les facteurs suivants jouent un rôle important:

  • prédisposition héréditaire (25 à 30% des enfants ont une hérédité accablée pour les crises affectives-respiratoires, quand au moins un des parents en souffre;
  • pathologie cardiovasculaire;
  • carence en fer, qui est nécessaire au métabolisme des catécholamines et à une fourniture adéquate de la transmission de l'influx nerveux;
  • nature épileptique de la maladie.

Facteurs émotionnels pouvant déclencher une attaque:

  • irritation;
  • mécontentement;
  • sentiment d'insatisfaction;
  • peur, peur.

Les crises se développent plus souvent si l'enfant est surmené ou surexcité, faim ou dans un environnement inconnu.

Formes de la maladie

Les formes de crises suivantes sont distinguées:

  • avec cyanose (forme "bleue");
  • avec pâleur (forme "pâle");
  • mixte.

La physiopathologie d'une attaque «bleue» est causée par un spasme soudain des muscles du larynx et des muscles respiratoires, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans la cavité thoracique, ce qui provoque une diminution du débit cardiaque et une diminution du flux sanguin cérébral avec le développement d'une privation aiguë d'oxygène transitoire. Dans le rôle de déclencheur, un déséquilibre des liens du système nerveux autonome est supposé.

Dans le développement d'une attaque «pâle», le rôle principal appartient aux impulsions parasympathiques excessives, lorsque, sous l'influence des effets inhibiteurs du nerf vague, la fréquence cardiaque de l'enfant diminue ou une asystole se développe (arrêt instantané - pas plus de 1-2 secondes - de l'activité cardiaque), ce qui provoque une crise. Une asystole courte survient chez 61 à 78% des enfants présentant une forme «pâle» de crises affectives-respiratoires.

Symptômes

L'épisode de crise affective-respiratoire «bleue» commence généralement par des pleurs incontrôlables pendant plusieurs secondes (pas plus de 10-15), après quoi il y a un arrêt soudain de la respiration à l'expiration, qui se caractérise par les symptômes suivants:

  • la bouche est ouverte, l'inhalation ne se produit pas;
  • les pleurs s'arrêtent;
  • la cyanose augmente rapidement;
  • pendant plusieurs secondes (jusqu'à plusieurs minutes, en règle générale, pas plus de 0,5 à 1 minute), il n'y a pas de respiration (une apnée se développe).

La fréquence des crises est individuelle (de plusieurs par jour à plusieurs par an), maximum à l'âge de 1 à 2 ans.

Si l'apnée dure plus d'une minute, perte de conscience, "mollesse", alternant avec une tension musculaire du tronc, un étirement ou une flexion est possible. Si l'accès à l'oxygène n'est pas rétabli, la phase des crises cloniques commence (contraction des membres et du torse de l'enfant).

La rétention prolongée de la respiration et, par conséquent, l'apport d'oxygène provoque une hypercapnie (accumulation excessive de dioxyde de carbone dans le sang), ce qui provoque une libération réflexe du spasme des muscles du larynx: l'enfant inhale et commence à respirer, reprend conscience.

Après une attaque aussi prolongée avec des crises toniques ou cloniques, le sommeil profond survient généralement pendant 1 à 2 heures.

Si retenir leur souffle peut sembler délibéré, les enfants ne le font pas exprès; le réflexe se produit lorsqu'un bébé qui pleure expire de l'air des poumons avec force en pleurant.

Les crises «pâles» sont le plus souvent provoquées par la peur, un stimulus douloureux soudain (injection, coup de tête, chute, etc.) ou une combinaison de ces facteurs. L'enfant peut pleurer, mais le plus souvent, il se calme, perd connaissance et pâlit. La faiblesse et la transpiration sont caractéristiques, le pouls ne peut pas être ressenti pendant plusieurs secondes. Dans les épisodes les plus sévères, des contractions cloniques des muscles des membres et des mictions involontaires sont possibles.

Diagnostique

Le diagnostic des crises affectives-respiratoires ne pose pas de difficultés si le lien avec l'effet traumatique précédent est confirmé et qu'il existe des épisodes similaires d'arrêt respiratoire dans l'anamnèse.

En règle générale, l'attaque affective-respiratoire se manifeste pour la première fois dans l'intervalle entre 6 et 18 mois de la vie et dure jusqu'à 2-3 ans (moins souvent - 4-5 ans).

Des études complémentaires sont parfois recommandées pour clarifier le diagnostic:

  • ECG (les épisodes d'asystole sont enregistrés);
  • EEG (un ralentissement ou une diminution de l'amplitude des impulsions est détecté).

Traitement

Il n'y a pas besoin de traitement médicamenteux spécial pour les crises affectives-respiratoires. Il y a plusieurs raisons à cela:

  • dans la très grande majorité des cas, les crises affectives-respiratoires s'arrêtent d'elles-mêmes lorsque l'enfant atteint un certain âge ou lorsque l'environnement change (maternelle, cours préparatoires à l'école primaire, etc.);
  • pour le moment, il n’existe aucun médicament ayant une efficacité prouvée pour prévenir les crises;
  • cette condition n'est pas pathologique.

Il existe plusieurs façons d'interrompre l'attaque et de rétablir la respiration par réflexe: souffler brusquement sur l'enfant, éclabousser le visage de l'eau, tapoter doucement la joue.

Le traitement non spécifique visant à améliorer le métabolisme dans les tissus cérébraux, à normaliser l'équilibre des processus d'excitation et d'inhibition est le suivant:

  • médicaments nootropes;
  • sédatifs végétaux;
  • vitamines neurotropes (groupe B);
  • procédures de physiothérapie.

Complications et conséquences possibles

En règle générale, les crises respiratoires affectives n'ont pas de conséquences négatives, sont à court terme, n'aggravent pas la santé de l'enfant et ne peuvent pas affecter le fonctionnement des organes et des systèmes à l'avenir.

Une crise prolongée avec arrêt respiratoire prolongé de plusieurs minutes en présence de pathologies concomitantes sévères peut entraîner l'arrêt de l'activité cardiaque, le coma.

La littérature ne décrit que quelques décès dus à l'aspiration.

Prévoir

Aucun traitement médicamenteux spécial pour les crises affectives-respiratoires n'est nécessaire.

La prévention

La principale direction préventive est l'influence psychothérapeutique (la formation et le maintien d'une position productive chez l'enfant par rapport à l'environnement, une perception adéquate de sa place dans la hiérarchie familiale et des réactions correctes à certaines influences extérieures).

Les techniques psychologiques qui empêcheront le développement de crises sont les suivantes:

  • pour éviter les situations de longue attente ou d'être sur la route, de se précipiter lorsque l'enfant a faim, veut dormir ou ressent une sensation d'inconfort physique (en tenant compte du fait que les provocateurs des crises affectives-respiratoires sont la faim, le surmenage, la sensation d'irritation);
  • parler de situations traumatiques avec l'enfant, lui donner l'occasion d'exprimer ses désirs;
  • définir clairement à l'avance les règles de conduite adoptées dans un lieu donné;
  • faire passer l'attention de l'enfant des émotions négatives aux impressions positives.

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Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité «Management in education», FSBEI HPE «KSU».

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Crises respiratoires affectives chez les enfants

Il est difficile de garder le calme parental lorsqu'un enfant qui pleure commence à tomber au sol et à convulser, oubliant de respirer. Ce phénomène s'appelle une attaque affective-respiratoire, et la tâche des parents est de savoir comment réagir correctement dans de telles situations et quoi faire..

Ce que c'est?

En médecine, les crises affectives-respiratoires (ARP) ont plusieurs noms: elles sont appelées crises d'apnée, ainsi que syndrome affectif-respiratoire. En fait, ce sont des apnées périodiques, qui peuvent être accompagnées d'une perte de conscience et de manifestations convulsives..

Le titre se compose de deux parties, chacune ayant une bonne idée de ce qui se passe. «Affectif» est une émotion incontrôlable, et «respiratoire» est une émotion respiratoire. Sur fond d'émotion forte, la respiration est perturbée, l'enfant «oublie» comment inspirer et expirer lors de forts pleurs, ressentiment, douleur, peur.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, de telles attaques se produisent de temps à autre chez au moins 5% de la population mondiale, à la fois chez les adultes et les enfants, mais dans l'enfance, les ARP se produisent beaucoup plus souvent..

Dans le même temps, des études ont montré que les enfants âgés de six mois à un an et demi sont plus sensibles à de telles attaques, et une fois que l'enfant atteint l'âge de cinq ans, de telles attaques ne se produisent pratiquement pas. Chez les nourrissons jusqu'à six mois et chez les nouveau-nés, de telles crises sont possibles, mais cela est considéré comme un événement rare..

Les garçons et les filles sont sensibles à l'ARP avec la même fréquence, mais les médecins ont remarqué que chez les jeunes garçons, les crises affectives-respiratoires s'arrêtent généralement plus tôt que chez les filles: à 3 ans pour les garçons et à 4-5 ans pour les filles.

Causes d'occurrence

Tous les enfants sont plus émotifs que les adultes. C'est un fait. Naturellement, la force des émotions chez les bébés est toujours plus prononcée, et la colère, la déception, le ressentiment et la forte peur se manifestent plus fortement. Cependant, tous les bébés ne souffrent pas pour cette raison de crises d'épilepsie affectives-respiratoires accompagnées de convulsions et d'apnée. Les médecins et les scientifiques ont longtemps essayé de trouver les raisons qui provoquaient une attaque lors de l'expérience d'une forte émotion et sont parvenus à la conclusion que quelque chose de cette liste peut agir comme un déclencheur..

  • Caractéristiques du système nerveux - les enfants déséquilibrés, très impressionnables, sensibles et émotionnellement instables tombent plus facilement dans un état de passion.
  • Hérédité - chez un quart des jeunes patients atteints de PRA, des proches ont été identifiés qui ont souffert ou souffrent des mêmes attaques. Dans ce cas, les enfants héritent, très probablement, pas de la propension même aux crises d'apnée, mais néanmoins du type d'activité nerveuse supérieure indiquée dans le paragraphe précédent et des caractéristiques du système nerveux.
  • Erreurs éducatives - les crises sont initialement formées par la réaction d'un enfant à la mauvaise attitude des parents envers son comportement et ses émotions, les paroxysmes deviennent progressivement la norme de comportement pour un bébé en particulier. L'ARP survient généralement chez les enfants trop autorisés, qui sont érigés par leurs parents sur le «trône» familial en tant que membre de la famille le plus important.
  • Facteurs endogènes et exogènes - ici, les scientifiques incluent la douleur physique, la fatigue, le stress émotionnel accumulé, la tension, la faim.

Dans la plupart des cas, il n'est pas possible d'établir la cause exacte des crises affectives-respiratoires chez un enfant, car elle peut être mélangée (avec l'influence de plusieurs causes possibles simultanément).

Variétés de paroxysmes

Pour faciliter la classification, toutes les crises affectives-respiratoires sont généralement divisées en deux types - «crises bleues» et «crises pâles» (selon le type de couleur de peau au moment du paroxysme). Mais en médecine, il existe également une classification plus détaillée, qui décrit jusqu'à quatre types d'ARP.

  1. Simple - l'attaque s'accompagne d'une retenue de la respiration à la toute fin de l'expiration. La circulation sanguine ne change pas, la respiration est rétablie d'elle-même.
  2. Bleu - Habituellement associé à des émotions telles que la colère, la colère, la douleur. Pendant les pleurs ou les hystériques, l'enfant fait une expiration rapide et forte, les muscles s'affaiblissent, une perte de conscience peut survenir, une cyanose se produit - une peau bleue. Après avoir repris conscience, l'enfant veut dormir et peut dormir pendant quelques heures. L'électroencéphalogramme n'est pas changé, tout est normal.
  3. Le paroxysme pâle s'accompagne d'une perte de conscience et devient pâle, mais l'épisode de pleurs lui-même n'a presque pas de place ou les pleurs du bébé sont insignifiants. L'électroencéphalogramme est également dans la plage normale, les changements pathologiques ne sont pas enregistrés.
  4. Compliqué - se déroule selon le scénario «pâle» ou «bleu», mais sous une forme sévère, ressemble à une crise d'épilepsie. L'électroencéphalogramme est anormal au moment de l'attaque, mais en dehors du paroxysme reste pour la plupart normal.

Que ce passe-t-il?

Comme les jeunes enfants ne savent toujours pas comment évaluer et percevoir leurs propres émotions, ne savent pas comment y faire face, contrôler leurs manifestations, des réactions affectives très vives se développent. Une forte émotion crée une contraction convulsive des muscles du larynx.

Ce qui se passe ensuite ressemble au laryngospasme - le bébé est en outre effrayé par une nouvelle sensation d'impossibilité de reprendre son souffle habituel en raison du rétrécissement de la glotte, une nouvelle peur contribue à une fermeture encore plus serrée.

Dans le même temps, des crises peuvent se développer, elles sont involontaires et sont également associées à une tension émotionnelle musculaire. L'attaque ne dure pas plus d'une minute, le plus souvent de 15 à 25 secondes, puis les muscles commencent à se détendre, l'enfant commence à respirer normalement.

Symptômes et signes

Chaque paroxysme affectif-respiratoire est nécessairement précédé d'une certaine émotion forte. Juste comme ça, étant dans un état familier et calme, l'enfant ne tombe pas dans une attaque. Chaque crise se développe en stricte conformité avec l'ordre des étapes changeantes, une crise est exactement similaire à la précédente.

En essayant de faire face à l'émotion, le bébé commence à respirer de manière inégale, à pleurer, puis devient soudainement silencieux, se fige et reste dans cet état pendant un certain temps, la bouche est généralement ouverte. Les parents peuvent entendre une respiration sifflante, des clics. L'enfant ne peut pas contrôler la rétention de la respiration et l'interrompre de son plein gré. L'apnée n'obéit pas à la volonté de l'enfant.

Avec une simple crise, la respiration est rétablie en 15 secondes environ. L'enfant a l'air normal, il n'a pas d'autres manifestations. Dans d'autres formes d'ARP, le bébé peut tomber, perdre connaissance, sa peau et ses muqueuses deviennent pâles ou bleuâtres. Lors d'une attaque, le pouls est à peine palpable ou est très faible.

Les parents doivent être conscients que les crises basées sur le ressentiment, la colère et la frustration sont plus typiques chez les bébés âgés de 1,5 à 2 ans. Chez ces enfants, les crises se déroulent généralement selon le type «bleu» ou «pâle», accompagnées soit d'une tension excessive des muscles du corps, soit d'une relaxation excessive..

Le corps peut se plier en arc (le Dr Komarovsky appelle cela un "pont hystérique") si les muscles sont très tendus ou mollement, comme une poupée de chiffon, s'ils sont détendus. Convulsions, si présentes, se manifestent le plus souvent par des contractions involontaires, telles que des membres.

La récupération commence toujours par la normalisation de la respiration. Ensuite, la peau et les muqueuses acquièrent une couleur normale, les muscles se mettent en ordre. La récupération après une attaque normale est rapide, l'enfant peut immédiatement demander de la nourriture ou commencer à jouer. Plus l'attaque dure longtemps, plus il faut de temps pour récupérer complètement. Avec une attaque compliquée à la sortie, l'enfant continue de pleurer doucement, de pleurnicher pendant un certain temps, et avec cela, il s'endort généralement pendant quelques heures..

Est-ce dangereux?

En médecine, les paroxysmes affectifs-respiratoires ne sont pas considérés comme dangereux. Habituellement, les enfants les «dépassent» et avec l'âge, les ARP disparaissent sans traitement. Il existe également des preuves que de telles crises peuvent indirectement affecter le risque de développer une épilepsie chez un enfant, mais les scientifiques n'ont pas encore été en mesure d'établir un lien direct. La seule statistique qui plaide en faveur de cette affirmation est que les enfants épileptiques ont eu des crises d'ARP au cours des 5 dernières fois plus souvent que les autres enfants. Cette statistique ne suggère en aucun cas le contraire, que les enfants atteints d'ARP commencent à souffrir d'épilepsie..

Bien sûr, au moment du paroxysme, le cerveau de l'enfant subit une privation d'oxygène pendant 10 à 60 secondes en raison d'un manque de respiration. Cela peut affecter négativement l'état du système nerveux central, en particulier, l'enfant peut avoir des problèmes d'attention, de mémoire, de processus de pensée, d'apprentissage, mais de telles conséquences ne deviennent probables que si des attaques de retenue de la respiration (ARP) se produisent avec une fréquence enviable.

Que faire?

Tout d'abord, les parents doivent montrer l'enfant à un médecin. Ceci est important pour distinguer les crises affectives-respiratoires ordinaires de la même épilepsie, car les manifestations peuvent être très similaires. Il est facile de deviner vers quels spécialistes se tourner - un neurologue et un pédopsychiatre.

Les parents devront expliquer en détail à ces spécialistes comment les crises se déroulent, à quelle fréquence elles se reproduisent, quelles sont les raisons, de l'avis de maman ou de papa, qui sont causées. Un neurologue examine l'enfant pour la sécurité des réflexes, la sensibilité, la coordination des mouvements.

Afin de ne pas confondre ARP et épilepsie, l'électroencéphalographie est recommandée. Habituellement, avec le syndrome affectif-respiratoire, une activité électrique accrue du cerveau n'est pas détectée. L'enfant fait un ECG.

Tout d'abord, il est recommandé de consulter un psychologue pour enfants ou un psychothérapeute, non seulement pour le bébé, mais aussi pour toute sa famille. Le travail psychocorrectionnel individuel aidera à rendre les relations au sein de la famille plus harmonieuses et apprendra également à l'enfant à exprimer ses émotions fortes avec des mots.

Des médicaments peuvent être prescrits à l'enfant - nootropiques, sédatifs à base de plantes, ainsi que des acides aminés essentiels, tels que la glycine, des vitamines. Si les crises sont compliquées et se déroulent avec des convulsions sévères, le médecin peut recommander des tranquillisants, mais pas pour une utilisation systématique, mais uniquement dans le but d'arrêter le paroxysme.

Changer le mode de vie de votre enfant peut aider à prévenir les récidives. Vous devez adhérer à un tel régime dans lequel le bébé ne sera pas très fatigué, sa journée doit être remplie d'activité physique, la nourriture doit être complète.

Mais les jeux sur ordinateur, comme regarder la télévision, ne sont pas recommandés, ils doivent être limités autant que possible 1 à 2 heures par jour.

Le pédiatre bien connu, le Dr Komarovsky, affirme que les parents peuvent bien prévenir les crises en remarquant leurs premiers symptômes à temps. Jusqu'à ce que le spasme commence, les parents peuvent distraire l'enfant, tourner son attention vers autre chose.

Il est inutile d'interdire à un enfant d'éprouver des émotions fortes, - disent les médecins et confirment les critiques des mères. Par conséquent, exiger que l'enfant cesse de crier, de rugir, de craindre ou de se mettre en colère est une affaire inutile. Mais à temps pour attirer l'attention de l'enfant sur quelque chose autour ou lui demander d'apporter quelque chose est tout à fait possible.

Plus de détails sur la façon d'agir si un enfant a une crise affective-respiratoire, explique le Dr Komarovsky dans la vidéo suivante.

examinatrice médicale, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

Il en va donc de soi qu'il oublie de respirer: quels sont les paroxysmes affectifs-respiratoires chez l'enfant et comment y faire face?

Les paroxysmes affectifs-respiratoires chez les enfants sont des conditions pathologiques qui se manifestent par une retenue de la respiration, des convulsions. Ils ressemblent à des crises.

Cette violation peut grandement effrayer les parents. Il est important de comprendre ce que sont les paroxysmes affectifs-respiratoires (ARP), pourquoi ils surviennent, quel est leur danger et comment s'en débarrasser..

Ce que c'est?

Lors de sentiments forts (ressentiment, peur, douleur, pleurs), l'enfant retient sa respiration: le corps oublie comment inspirer et expirer. Parfois, cette condition est accompagnée d'une perte de conscience..

Selon l'OMS, les ARP sont observées chez 5% des enfants dans le monde. Chez les jeunes enfants (de 6 mois à 1,5 an), ces crises sont beaucoup plus fréquentes. Ces conditions ne surviennent généralement pas après cinq ans. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, des paroxysmes affectifs-respiratoires sont également possibles, mais ils sont considérés comme extrêmement rares..

Cela est dû au sous-développement du système nerveux central. Chez les filles et les garçons, les ARP se produisent avec la même fréquence. Mais les médecins notent que dans le sexe fort, ces attaques s'arrêtent un peu plus tôt. Chez les garçons, les paroxysmes affectifs-respiratoires disparaissent à l'âge de trois ans et chez les filles - vers 4-5 ans.

Causes d'occurrence

Les enfants sont plus émotifs que les adultes. La colère, la peur, le ressentiment, la déception sont plus prononcés chez les bébés. Mais tous les gars ne souffrent pas d'ARP. L'étiologie de la maladie est étudiée depuis longtemps..

En conséquence, il a été constaté que les paroxysmes affectifs-respiratoires chez les enfants se produisent pour les raisons suivantes:

  • mauvaise hérédité. Environ un quart des bébés atteints d'ARP ont des parents qui ont également des attaques similaires. Les médecins notent que les enfants n'héritent pas de la tendance même à retenir leur souffle, mais du type de système nerveux central;
  • facteurs exogènes et endogènes. Ceux-ci incluent la fatigue physique, la douleur, la faim intense, le stress psycho-émotionnel, le stress;
  • caractéristiques du fonctionnement du système nerveux central. Les personnes sensibles, déséquilibrées, impressionnables, suspectes, émotionnellement instables sont beaucoup plus susceptibles de subir des crises de retenue de leur souffle;
  • erreurs dans l'éducation. L'ARP est souvent observée chez les enfants dont le comportement et les émotions sont mal traités par leurs parents. Les crises surviennent généralement chez les bébés qui en ont beaucoup..

Dans certains cas, les médecins ne peuvent pas établir la cause exacte de l'ARP chez les enfants. Cela est dû au fait que différents facteurs influencent le développement des crises d'apnée..

Types de paroxysmes et leurs symptômes caractéristiques

Les paroxysmes affectifs-respiratoires peuvent se manifester de différentes manières. Sur cette base, ils sont classés en types.

En fonction du tableau clinique, de la nature du spasme des muscles respiratoires, on distingue les types suivants d'attaques de maintien de la respiration chez les enfants:

  • ARP compliqué. Il se manifeste par une hypoxie prononcée du cerveau. Retenir la respiration dure plus d'une minute. L'enfant a des mictions involontaires, des crampes dans les bras et les jambes;
  • ARP simple. Il se caractérise par une rétention respiratoire à court terme. L'attaque ne dure pas plus de 20 secondes. Il n'y a aucun signe d'hypoxie et d'hypercapnie;
  • ARP blanc. Manifesté par une rétention de souffle et des évanouissements. Il se développe assez rapidement. La peau du bébé dans la poitrine, le cou et le visage pâlit;
  • ARP bleu. Une attaque commence par l'hystérie. L'enfant prend une profonde et profonde inspiration, puis retient sa respiration. L'hyperémie du tégument épidermique est remplacée par leur cyanose. Le tonus musculaire diminue, le bébé devient faible. Possible perte de conscience.

Avec un type simple d'ARP, la respiration est restaurée d'elle-même. En cas de parcours compliqué, des soins médicaux peuvent être nécessaires. Le tableau clinique des paroxysmes affectifs-respiratoires est similaire aux manifestations de l'épilepsie.

Par conséquent, il est nécessaire de procéder à un examen différentiel complet. Le médecin peut prescrire un test sanguin, une échographie, un ECG, un EEG. Le diagnostic d'ARP est posé dans le cas où aucun trouble organique n'a été identifié.

Est-ce dangereux pour un enfant?

À eux seuls, les paroxysmes affectifs-respiratoires ne constituent pas un danger pour la vie de l'enfant. Mais si les crises se produisent fréquemment, cela peut entraîner une violation de l'adaptation sociale..

Les ARP augmentent également la probabilité d'une diminution du niveau de développement mental et intellectuel de l'enfant. Un enfant en bas âge avec des crises d'apnée peut avoir de mauvais résultats scolaires.

Parfois, des troubles somatiques sont également observés: hypoxie des structures du cerveau, diminution de l'activité des alvéoles dans les tissus pulmonaires et augmentation de l'agrégation des érythrocytes. Il est impératif de consulter un pédiatre, cardiologue, neurologue.

Parfois, les crises d'apnée sont causées par une carence dans l'organisme de l'enfant en certaines vitamines et minéraux. Il est important de commencer le traitement des paroxysmes affectifs-respiratoires à temps. Les parents doivent faire tout ce qui est nécessaire pour empêcher ces attaques..

Comment et quoi traiter?

L'essence du traitement des paroxysmes affectifs-respiratoires est de corriger le mode de vie de l'enfant. En règle générale, les ARP sont éliminés de manière non médicamenteuse.

Mais parfois, les pédiatres recommandent de prendre des sédatifs. Vous ne pouvez pas donner de sédatifs lors d'une attaque. Il est dangereux d'aspirer et d'arrêter de respirer..

Si la cause des crises est un manque de nutriments, le pédiatre prescrit des complexes de vitamines et de minéraux pour combler la carence.

Lors d'une crise d'épilepsie, les parents doivent faire ce qui suit:

  • posez l'enfant sur une surface plane;
  • tournez la tête sur le côté. Cela est nécessaire pour que le bébé ne suffoque pas de vomissements s'il vomit;
  • aspergez votre visage d'eau froide;
  • chatouiller doucement le bébé.

Il est important de rester calme et de parler calmement. Un environnement nerveux peut aggraver la situation. Dans les cas graves, il est préférable d'appeler une ambulance. Avec les crises difficiles à arrêter de retenir la respiration, les tranquillisants Grandaxin, Atarax, Teraligen peuvent être prescrits.

Dans le cadre d'un traitement complexe, les techniques de physiothérapie sont également souvent recommandées:

  • bains de mer de conifères;
  • massage.

Il est important que les parents reconsidèrent leur approche pour élever un enfant. Après tout, l'ARP survient généralement chez les bébés surprotégés ou chez les enfants qui manquent d'attention et de soins de la part de maman et de papa. Il est nécessaire de soutenir votre enfant, mais en même temps, sachez quand s'arrêter, donnez à l'enfant un signe d'indépendance. Dans le même temps, le bébé doit comprendre les limites de ce qui est autorisé..

Si la raison du développement de l'ARP est des situations stressantes, alors la relation au sein de la famille doit être reconsidérée. Un enfant ne doit pas grandir dans une atmosphère de hurlements constants, de querelles. Un cours de psychothérapie peut être recommandé aux parents. Vous devriez également revoir le régime de jour de l'enfant..

Il est important d'avoir un horaire et de s'y tenir. L'enfant doit offrir un temps de loisir sain. Avec de fréquentes crises d'apnée, il est important de s'assurer que le bébé regarde brièvement des dessins animés et des émissions de télévision. Il est préférable de remplacer les jeux informatiques qui provoquent des expériences émotionnelles fortes par des divertissements plus calmes et plus utiles..

La prévention

Pour la prévention des paroxysmes affectifs-respiratoires chez un enfant, les experts donnent aux parents les recommandations suivantes:

  • ne criez pas et ne punissez pas le bébé. Il vaut mieux essayer d'expliquer calmement au bébé de quoi il a tort;
  • Traitez l'enfant comme un adulte. Il est important de prendre en compte l'opinion du bébé, ses intérêts, ses préférences;
  • fournir une alimentation rationnelle et équilibrée. Il faut veiller à ce que l’enfant n’ait pas faim;
  • si le bébé est méchant, pleure, alors il est nécessaire de détourner son attention du problème qui le préoccupe, pour le calmer. Cela empêchera une réponse émotionnelle de se développer..

Vidéos connexes

Dr Komarovsky à propos des crises affectives-respiratoires chez les enfants:

Ainsi, les paroxysmes affectifs-respiratoires ne représentent pas un grand danger pour la vie du bébé. Mais ils doivent être traités pour éviter des conséquences graves. Il est important d'identifier et d'éliminer la cause du développement des crises d'apnée. Il est important d'adopter une approche globale pour résoudre le problème. Ne vous soignez pas. Il est nécessaire de respecter strictement le schéma thérapeutique proposé par le médecin, de prendre des mesures préventives.

Crises respiratoires affectives chez les enfants. un article qui répondra à toutes vos questions. Pour toi

Les crises respiratoires affectives, ou paroxysmes, crises d'épilepsie (ARP), épisodes d'apnée, (dans le langage courant - rouler) sont des arrêts brusques et à court terme de la respiration à la hauteur de l'inhalation avec l'impossibilité d'expirer, résultant de pleurs chez les nourrissons ou les jeunes enfants. Dans le même temps, l'enfant devient bleu ou pâle à un degré ou à un autre. L'une des questions fréquemment posées sur les soins d'urgence dans la pratique d'un pédiatre et d'un neurologue pédiatrique, cette condition est très effrayante pour les parents, alors je vais vous en dire plus.

Les crises respiratoires affectives (crises de retenue de la respiration) sont les premières manifestations d'évanouissements ou d'attaques hystériques. Le mot «affect» signifie une émotion forte et mal contrôlée. «Respiratoire» fait référence au système respiratoire. Les crises apparaissent généralement à la fin de la première année de vie et peuvent durer jusqu'à 2 à 3 ans. Bien que retenir leur souffle puisse sembler délibéré, les enfants ne le font généralement pas exprès. C'est simplement un réflexe qui se produit lorsqu'un enfant qui pleure expire avec force presque tout l'air de ses poumons. A ce moment, il se tait, sa bouche est ouverte, mais pas un seul son ne vient de lui. Le plus souvent, ces épisodes de retenue de la respiration ne durent pas plus de 30 à 60 secondes et disparaissent après que l'enfant a repris son souffle et recommencé à crier. À ce moment-là, les parents commencent à paniquer, bien que pour un enfant, vous voyez, ce n'est pas la meilleure aide. Par conséquent, je vais donner tous les documents que j'ai réussi à collecter sur cette question..

ARP peut être divisé en 2 types - "bleu " et "pâle ".

Les crises affectives-respiratoires «pâles» sont le plus souvent une réaction à une douleur lors d'une chute, d'une injection. Lorsque vous essayez de sentir et de compter le pouls lors d'une telle attaque, il disparaît pendant quelques secondes. Crises affectives-respiratoires «pâles» sur le mécanisme de développement à l'approche de l'évanouissement. À l'avenir, certains enfants atteints de telles crises (paroxysmes) développent des évanouissements..

Cependant, le plus souvent, les crises affectives-respiratoires se développent comme «bleues». Ce sont des expressions d'insatisfaction, de désir insatisfait, de colère. S'il refuse de remplir les conditions, de réaliser ce qu'il veut, d'attirer l'attention sur lui-même, l'enfant commence à pleurer et à crier. La respiration profonde intermittente s'arrête à l'inhalation, une légère cyanose apparaît. Dans les cas bénins, la respiration est rétablie après quelques secondes et l'état de l'enfant est normalisé. De telles attaques sont extérieurement similaires au laryngospasme - un spasme des muscles du larynx. Parfois, l'attaque est quelque peu retardée, alors qu'une forte diminution du tonus musculaire se développe - l'enfant est tout «mou» dans les bras de la mère, ou une tension musculaire tonique apparaît et l'enfant se plie en arc. Les ARP s'accompagnent d'une augmentation du tonus du nerf vague. Avec les paroxysmes pâles, des retards du rythme cardiaque (asystole) sont parfois observés, avec les deux types de paroxysmes, des changements pathologiques électroencéphalographiques (EEG) sont souvent trouvés. Les crises surviennent dans la tranche d'âge du nouveau-né à 5-6 ans, bien que le plus souvent surviennent avant 2-3 ans. Les attaques peuvent être aussi rares (une fois tous les quelques mois) ou fréquentes, plusieurs fois par jour. La durée de l'apnée peut aller de 1 à 2 secondes à des dizaines de secondes. Selon certains auteurs, une attaque ARP peut évoluer vers une crise d'épilepsie.

Des convulsions affectives-respiratoires sont observées chez les enfants qui sont excitables, irritables et capricieux. C'est une sorte d'attaques hystériques. Pour une hystérie plus «habituelle» chez les jeunes enfants, une réaction motrice primitive de protestation est caractéristique: un enfant, si les désirs ne sont pas satisfaits pour atteindre son but, tombe au sol: il frappe au hasard le sol avec ses mains et ses pieds, hurle, pleure et montre de toutes les manières possibles son indignation et sa rage (une image familière, Oui?). Dans cette «tempête motrice» de protestation, certaines caractéristiques des attaques hystériques des enfants plus âgés se font jour.

Après 3-4 ans, un enfant avec des crises de retenue de la respiration ou des réactions hystériques peut continuer à avoir des attaques hystériques ou d'autres problèmes de caractère. Cependant, vous pouvez aider à empêcher la transformation de «deux années horribles» en «douze années terribles»..

Prévention des crises. Les crises d'irritation sont tout à fait normales pour tout enfant, et même pour les personnes de tous âges. Nous avons tous des accès d'irritation et de rage. Nous ne nous en débarrassons jamais complètement. Cependant, en tant qu'adultes, nous essayons d'être plus retenus dans l'expression de notre mécontentement. Les enfants de deux ans sont plus francs et directs. Ils donnent juste libre cours à leur rage. Je pense que beaucoup l'ont déjà appris dans la pratique, oui?

Votre rôle en tant que parents d'enfants souffrant de détresse hystérique et respiratoire est d'apprendre aux enfants à contrôler leur rage, de les aider à maîtriser leur capacité à contrôler.

Dans la formation et le maintien des paroxysmes (crises d'épilepsie), la mauvaise attitude des parents envers l'enfant et ses réactions a parfois une certaine valeur. Si l'enfant est de toutes les manières possibles à l'abri du moindre désordre - tout lui est permis et toutes ses exigences sont remplies - si seulement l'enfant n'est pas bouleversé - alors les conséquences d'une telle éducation pour le caractère de l'enfant peuvent ruiner toute sa vie future. De plus, avec une telle éducation inadéquate, des attaques hystériques peuvent se développer chez les enfants souffrant de crises d'apnée. Une bonne éducation dans tous les cas permet une attitude unifiée de tous les membres de la famille vis-à-vis de l'enfant - afin qu'il n'utilise pas les désaccords familiaux pour satisfaire tous ses désirs. Il n'est pas souhaitable de surprotéger un enfant. Il est conseillé de placer l'enfant dans des établissements préscolaires (crèches, jardins d'enfants), où les attaques ne se reproduisent généralement pas. Si l'apparition de crises affectives-respiratoires était une réaction à l'appareil dans une crèche, un jardin d'enfants, au contraire, il est nécessaire de retirer temporairement l'enfant du collectif d'enfants et de le réaffecter là seulement après une préparation appropriée avec l'aide d'un neurologue pour enfants expérimenté.

La réticence de l'enfant à «être conduit» n'exclut pas l'utilisation de certaines techniques psychologiques «flexibles» pour prévenir les crises:

1. Anticipez et évitez les fusées éclairantes. Les enfants sont plus susceptibles d'éclater en pleurant et en hurlant lorsqu'ils sont fatigués, affamés ou pressés. Si vous pouvez anticiper ces moments à l'avance, vous pouvez les contourner. Vous pouvez, par exemple, éviter les files d'attente fastidieuses à la caisse d'un magasin en ne faisant tout simplement pas les courses lorsque votre enfant a faim. Un enfant saisi par une crise d'irritation lors d'une précipitation avant d'aller à la crèche pendant les heures de pointe du matin, lorsque les parents vont également au travail et qu'un frère ou une sœur aîné va à l'école, doit se lever une demi-heure plus tôt ou, au contraire, plus tard - lorsque la maison devient plus calme... Reconnaissez les moments difficiles de la vie de votre enfant et vous pourrez éviter les accès d'irritation.

2. Passez de la commande "stop " à la commande "forward ". Les jeunes enfants sont plus susceptibles de répondre à la demande d'un parent de faire quelque chose, les soi-disant commandes de renvoi, que d'écouter une demande d'arrêter de faire quelque chose. les enfants n'aiment pas les mots non et non. Par conséquent, si votre enfant crie et pleure, demandez-lui de venir vers vous au lieu d'exiger d'arrêter de pleurer. Dans ce cas, il est plus disposé à répondre à la demande..

3. Dites à l'enfant son état émotionnel. Un enfant de deux ans peut ne pas être capable de verbaliser (ou simplement de reconnaître) ses sentiments de rage. Pour qu'il contrôle ses émotions, vous devez leur donner un nom spécifique. Sans tirer de conclusions sur ses émotions, essayez de refléter les sentiments de l'enfant, par exemple: «Peut-être que vous êtes en colère parce que vous n'avez pas reçu le gâteau». Faites-lui ensuite comprendre que, malgré les sentiments, il y a certaines limites à son comportement. Dites-lui: «Bien que vous soyez en colère, vous ne devez pas crier ni crier dans le magasin». Cela aidera l'enfant à comprendre qu'il existe certaines situations dans lesquelles ce comportement n'est pas autorisé..

4. Dites à votre enfant la vérité sur les conséquences. Lorsque vous parlez à de jeunes enfants, il est souvent utile d'expliquer les conséquences de leur comportement. Expliquez tout très simplement: «Vous ne contrôlez pas votre comportement et nous ne le permettrons pas. Si vous continuez, vous devrez vous rendre dans votre chambre ".

Convulsions avec crises respiratoires affectives.

Lorsque la conscience d'un enfant est altérée pendant les crises affectives-respiratoires les plus graves et les plus prolongées, la crise peut être accompagnée de convulsions. Les convulsions sont toniques - on note une tension musculaire - le corps semble raide, parfois cambré. Moins souvent, lors de crises respiratoires-affectives, des convulsions cloniques sont notées - sous forme de contractions. Les crises cloniques sont moins fréquentes et sont alors généralement notées sur fond de tonique (crises tonico-cloniques). Les convulsions peuvent être accompagnées d'une miction involontaire. Reprend la respiration après des crises.

En présence de crises, des difficultés peuvent survenir dans le diagnostic différentiel des paroxysmes respiratoires-affectifs avec crises d'épilepsie. De plus, dans un certain pourcentage de cas, les enfants souffrant de crises affectives-respiratoires développent d'autres paroxysmes épileptiques (crises). Certaines maladies neurologiques peuvent également être à l'origine de ces atteintes respiratoires affectives. En relation avec toutes ces raisons, afin de clarifier la nature des paroxysmes et de prescrire le traitement approprié, chaque enfant souffrant de crises respiratoires affectives doit être examiné par un neurologue pédiatrique expérimenté..

Que faire lors d'une crise d'apnée.

Si vous êtes l'un de ces parents dont l'enfant retient son souffle dans un accès de rage, assurez-vous de prendre une profonde inspiration vous-même et rappelez-vous ensuite ce qui suit: retenir votre souffle ne fait presque jamais de mal (vous pouvez retenir votre souffle pendant un moment sans nuire à votre santé?).

Lors d'une crise affective-respiratoire, il est possible de favoriser la restauration réflexe de la respiration par n'importe quelle influence (souffler sur l'enfant, tapoter les joues, chatouiller, etc.).

Intervenez tôt. Il est beaucoup plus facile d'arrêter une crise de rage lorsqu'elle ne fait que commencer que lorsqu'elle bat son plein. Les petits enfants sont souvent distraits. Intéressez-les à quelque chose, comme un jouet ou un autre divertissement. Même une tentative simple comme chatouiller peut parfois fonctionner..

Si l'attaque est prolongée et s'accompagne d'un relâchement général prolongé ou de convulsions, couchez l'enfant sur une surface plane et tournez la tête sur le côté pour qu'il ne suffoque pas en cas de vomissements.

Après la crise, rassurez et rassurez l'enfant s'il ne comprend pas ce qui s'est passé. Soulignez à nouveau la nécessité d'un bon comportement. Ne reculez pas simplement parce que vous voulez éviter de répéter des épisodes haletants.

Une description approfondie de l'épisode est essentielle au traitement. En particulier, une attention accrue devrait être accordée aux circonstances et à la séquence des événements pendant l'attaque. Cette information peut servir d'indice diagnostique important. Par exemple, la plupart des ARP sont précédés d'agitation (altération des fonctions motrices) et de pleurs, ce qui contraste avec les crises d'épilepsie, les troubles cardiaques et les syncopes orthostatiques, qui se produisent souvent sans aucune provocation émotionnelle..

Chez les enfants plus âgés atteints d'ARP, des indices diagnostiques supplémentaires peuvent être des épisodes d'incontinence urinaire qui accompagnent souvent certains types de crises d'épilepsie. Les messages sur l'apparition d'ARP dans le contexte du sommeil ou d'un calme absolu sont également informatifs..

Les praticiens doivent identifier des informations pour savoir si la détresse est liée à la nourriture ou à une autre activité physique, ou à des douleurs thoraciques ou à d'autres symptômes physiques. Des résultats comme ceux-ci suggèrent d'autres troubles, tels que des problèmes cardio-pulmonaires (cardiaques et pulmonaires)..

L'histoire généalogique est un autre critère important pour évaluer un patient. Les revues précédentes indiquent qu'entre 20% et 30% des enfants atteints de MRA infantile ont des membres de leur famille souffrant de troubles affectifs similaires..

Si les données des antécédents médicaux ou de l'examen physique indiquent des crises d'épilepsie ou d'autres troubles du système nerveux central, il est recommandé de réaliser une surveillance EEG vidéo (de préférence avec la correction de ces conditions) et de consulter un neurologue pédiatrique. Si cela implique un problème cardiovasculaire, il semble opportun de réaliser une surveillance Holter et de consulter un cardiologue pédiatrique.

Lors du traitement des crises affectives-respiratoires, il convient de garder à l'esprit qu'elles sont la première manifestation de l'hystérie infantile et qu'elles surviennent généralement pour des raisons neuropathiques. Par conséquent, le traitement doit être effectué dans deux directions.

Tout d'abord, une psychothérapie familiale est nécessaire, visant à corriger l'éducation, éliminer la surprotection complice, normaliser les relations familiales, etc. Il est conseillé de placer l'enfant dans des établissements préscolaires, où les attaques ne se reproduisent généralement pas. Si l'apparition de crises affectives-respiratoires était une réaction au dispositif dans une crèche, le jardin d'enfants, au contraire, il est nécessaire de retirer temporairement l'enfant du collectif d'enfants et de le réattribuer là seulement après une préparation appropriée.

Deuxièmement, il est nécessaire de traiter la neuropathie avec l'utilisation d'un certain nombre de médicaments qui renforcent le système nerveux et de sédatifs. L'utilisation la plus favorable du calcium (

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