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Adénotomie endoscopique chez les enfants

Malgré de nombreuses maladies, les enfants souffrent souvent de végétations adénoïdes, ce qui rend la vie difficile. À un stade avancé de développement, les végétations adénoïdes peuvent causer de nombreux problèmes de santé et entraîner des complications. En conséquence, le bébé aura des problèmes de respiration par le nez et des processus inflammatoires dans le nasopharynx. Par conséquent, il est très important de déterminer les symptômes à un stade précoce afin de faire face efficacement et rapidement à la maladie. Mais lorsque la pharmacothérapie n'aide pas, le médecin effectue une intervention chirurgicale. En médecine, cela s'appelle l'adénotomie, qui permet au médecin d'éliminer le tissu lymphoïde envahi.

L'opération est réalisée dans l'enfance, lorsque le bébé a 3 ans. Selon les statistiques, cet âge représente la plus grande distribution de végétations adénoïdes. Le fait est que le bébé commence à entrer en contact avec d'autres enfants et l'environnement extérieur, rencontrant des infections, des microbes et des virus. Lorsque l'amygdale pharyngée est affectée, le système immunitaire est affecté en premier. Le tissu lymphoïde acquiert sa taille maximale, fermant les voies respiratoires, la fonction protectrice du corps diminue. De plus, le pharynx enflammé devient un environnement favorable à la reproduction de microbes pathogènes. Lorsque le traitement conservateur n'aide pas, une endoscopie des végétations adénoïdes chez les enfants ou un autre type de chirurgie est effectuée. Tout dépend de l'avis du médecin, des indications de santé du bébé et de son âge.

Élimination endoscopique des végétations adénoïdes chez les enfants

Si le tissu lymphoïde d'un enfant a augmenté, ce n'est pas une raison pour se précipiter aux extrêmes et se faire opérer. Les deux premiers degrés sont complètement traités avec une méthode conservatrice. Avant de procéder à l'élimination des végétations adénoïdes, le médecin prend en compte toutes les indications et examens. Par exemple, l'élimination d'une maladie se produit en raison des indications suivantes:

  1. Le dernier degré d'adénoïdes.
  2. Maladies infectieuses régulières qui ne répondent pas au traitement.
  3. Otite. Problèmes d'élocution, d'audition et d'odorat.
  4. Affaiblissement de la condition physique.
  5. Ronflement nocturne, apnée, respiration sifflante.
  6. Type de visage adénoïde.

Le médecin surveille de près la pharmacothérapie pour voir si les médicaments aident ou non à soulager les symptômes. Les végétations adénoïdes augmentent de taille lorsqu'elles ne sont pas traitées pendant une longue période, ce qui entraîne une déformation de la morsure et des os du visage. En conséquence, le visage s'étire et devient ovale et la mâchoire inférieure tombe. Bien sûr, à ce moment, l'enfant ressent de l'irritation, de la léthargie, de l'apathie et de la nervosité..

La difficulté à respirer par le nez est le principal problème. Le bébé doit constamment respirer par la bouche pour compenser la carence en oxygène. Cependant, cette méthode sèche le nasopharynx et les lèvres et provoque également un gonflement, une inflammation et des vertiges..

Selon les médecins, une adénotomie doit être réalisée avant que d'horribles complications organiques ne se développent. Parfois, tout se termine très mal, l'enfant a un handicap.

Les conséquences d'une prolifération de tissu lymphoïde peuvent être les suivantes:

  1. Déficience auditive.
  2. Déformation du crâne.
  3. Malocclusion.
  4. Bronches.
  5. Otite.
  6. Glomérulopathies.

Cependant, il existe également des contre-indications à la chirurgie:

  1. L'enfant n'a pas 3 ans.
  2. Grippe, variole, maladies infectieuses. L'élimination est effectuée après la guérison du rhume.
  3. Maladies cardiovasculaires.
  4. Les tumeurs.
  5. Maladies du sang.
  6. Défauts héréditaires.

Si le médecin a ordonné une opération, la préparation de l'événement est certainement effectuée. Cela signifie que le bébé doit passer certains tests, y compris une formule sanguine complète, l'urine, le sang pour le VIH et l'hépatite. De plus, le spécialiste a besoin d'une aide supplémentaire du pédiatre..

Le plus souvent, l'adénotomie ne nécessite pas une hospitalisation complète du patient. Il n'est pas recommandé de prendre de la nourriture et de l'eau avant l'opération; l'estomac doit être vide. Un point important est le choix de l'anesthésie - anesthésie locale ou générale.

Une anesthésie locale est administrée aux enfants plus âgés et les tout-petits reçoivent une anesthésie générale. Bien que dans chaque cas, le médecin prenne une décision de manière indépendante. Le fait est que l'anesthésie générale soulage non seulement les enfants des troubles mentaux, mais élimine également le stress. Désormais, presque toutes les anesthésies sont constituées de composants sûrs, fiables et efficaces..

Quant à l'adénotomie endoscopique, elle est considérée comme une méthode moderne et prometteuse d'élimination des tissus. Un appareil endoscopique vous permet d'examiner la zone touchée en détail et d'effectuer une intervention chirurgicale. En règle générale, cette opération est réalisée sous anesthésie générale..

Avantages et inconvénients

L'adénotomie endoscopique présente des avantages significatifs:

  1. Lors de l'ablation du tissu lymphoïde, le bébé est en état de sommeil, donc il ne ressent ni ne remarque rien.
  2. Grâce à un équipement moderne et à un équipement vidéo endoscopique, le médecin voit en détail le foyer de l'infection.
  3. Après le retrait endoscopique, les tissus défectueux sont complètement éliminés, il n'y a pratiquement pas de rechutes.
  4. Faible traumatisme, cicatrisation rapide.

Il n'y a pas d'inconvénients à cette opération, puisque la méthode a été testée en pratique et approuvée par des spécialistes. Bien que toutes les cliniques ou hôpitaux ne disposent pas d'un tel appareil, car il est trop cher. Par exemple, en Fédération de Russie, une telle procédure est considérée comme rare. De plus, l'adénotomie endoscopique est réalisée uniquement sous anesthésie générale, car le choix n'est pas grand.

Comment se déroule l'opération?

Pour effectuer une adénotomie endoscopique, le médecin procède d'abord à une anesthésie, puis prépare l'appareil. Un soi-disant endoscope est inséré à travers le sinus pour examiner les végétations adénoïdes en détail. Le médecin utilise ensuite l'adénotome, la pince, le laser et le microdébrideur pour exciser le tissu lymphoïde. Parfois, le médecin utilise également un miroir médical..

L'endoscope est très efficace pour éliminer les végétations adénoïdes car l'appareil est précis, efficace et fiable. En règle générale, après l'opération, l'enfant se sent beaucoup mieux et ne se plaint plus d'essoufflement..

Il convient de rappeler que le médecin prescrit un traitement supplémentaire à l'enfant en période postopératoire. Pendant une semaine, vous devez instiller des gouttes vasoconstricteurs dans le nez et prendre des anti-inflammatoires. Certains symptômes peuvent se faire sentir après l'élimination des végétations adénoïdes, mais vous ne devez pas être nerveux tout de suite, car sous la stricte surveillance d'un médecin, ils disparaissent tous dès la deuxième semaine. L'essentiel est de suivre toutes les recommandations d'un spécialiste et de ne pas ignorer les procédures prescrites. Les parents doivent suivre le régime:

  1. Le sauna, le sauna et le bain à remous sont exclus.
  2. Le sport ne peut être pratiqué qu'un mois après l'opération.
  3. Ne contactez pas les personnes potentiellement infectées.

Il est très important d'organiser une alimentation équilibrée et appropriée:

  1. Nourriture minable.
  2. Bouillie.
  3. Nourriture pour bébés.
  4. Pâtes, omelette, soufflé à la viande.
  5. Il est strictement interdit de donner: boissons gazeuses, aliments solides, épices, bonbons, aliments épicés et salés. Tout cela peut augmenter la circulation sanguine locale et blesser les organes..

Pour éviter les problèmes à l'avenir, il convient de prendre régulièrement des mesures préventives: durcissement du corps, prise de vitamines, marche au grand air, exercices thérapeutiques, sports (natation, hockey, course à pied), alimentation équilibrée, traitement rapide du rhume.

6 méthodes pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants

Pour commencer, je voudrais m'arrêter encore une fois sur le concept de "végétation adénoïde". La végétation adénoïde est une prolifération anormale de l'amygdale pharyngée (tissu lymphoïde dans le nasopharynx), entraînant une altération de la respiration nasale et de nombreuses conséquences.
Les principales fonctions de cet organe sont l'immunité et la barrière. Dans l'enfance, il agit comme le principal obstacle, la protection contre les agents infectieux.

Les végétations adénoïdes sont typiques des enfants d'âge préscolaire et primaire (3-10 ans), mais sont également observées chez les adultes. Cette pathologie survient avec la même fréquence chez les filles et les garçons..

Il faut se rappeler que la présence de végétations adénoïdes ne conduit pas nécessairement à leur élimination ou à leur traitement. Même un degré élevé d'hypertrophie peut être une variante de la norme physiologique, si cette condition ne dérange pas l'enfant. D'autre part, les végétations adénoïdes sont de petite taille, mais situées d'une certaine manière, peuvent provoquer diverses maladies..

Cependant, il arrive également que l'amygdale pharyngée augmente (se développe) de manière significative, interférant ainsi avec la respiration nasale normale. Il peut également se transformer en foyer d'infection chronique. Nous ne considérerons pas les conséquences de cette maladie maintenant, c'est un sujet séparé qui nécessite une étude plus détaillée, nous y reviendrons plus tard..

Méthodes pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants:

Nous allons maintenant nous attarder plus en détail sur les méthodes d'élimination des végétations adénoïdes - les techniques d'adénotomie chez les enfants. Les principales indications de l'adénotomie sont:

  • incapacité totale à inspirer par le nez
  • otite moyenne récurrente entraînant une perte auditive

Élimination endoscopique des végétations adénoïdes:

Actuellement, si une opération est nécessaire, une adénotomie endoscopique est de plus en plus pratiquée. Ce type d'intervention chirurgicale, en raison de sa précision et de son caractère moins invasif (traumatisme), ne reçoit que des commentaires positifs de la part des parents d'enfants patients. L'élimination endoscopique des végétations adénoïdes est particulièrement efficace dans les cas où les végétations adénoïdes ne se développent pas dans la lumière des voies respiratoires, mais se propagent le long de la paroi muqueuse. Avec cette structure, ils n'interfèrent pas avec la respiration, mais perturbent la ventilation du tube auditif. Un dysfonctionnement persistant du tube auditif entraîne une otite moyenne et une perte auditive acquise de la conductivité.

Adénotomie au rasoir endoscopique:

Dans ce type d'intervention endoscopique, un rasoir à microdébrideur est utilisé comme outil de coupe, qui broie et aspire les excroissances avec la base, rompant la connexion du néoplasme avec la source d'alimentation. Dans le même temps, la zone saine de la membrane muqueuse reste intacte..

L'élément actif principal du rasoir est une buse de coupe, à l'intérieur de laquelle se trouve un canal d'aspiration pour l'aspiration du sang et des tissus prélevés. Le rasoir est connecté à un aspirateur (aspiration) afin qu'aucun tissu prélevé ne puisse pénétrer dans les voies respiratoires, ce qui réduit le risque d'aspiration. L'utilisation d'un rasoir lors de l'élimination des végétations adénoïdes vous permet d'effectuer des opérations peu invasives (avec le moins de traumatisme), rapidement, de manière sélective, avec des effets néfastes minimes. Un contrôle visuel complet est assuré par un équipement endoscopique avec un affichage d'image sur l'écran du moniteur.

En termes plus simples, l'ablation endoscopique des végétations adénoïdes au rasoir contrôle la taille de l'impact chirurgical, et avec la croissance des végétations adénoïdes sur les bouches des tubes auditifs, elle permet d'éliminer plus délicatement les végétations adénoïdes à proximité de ces dernières.

Ainsi, les bouches des tubes auditifs restent sans phénomènes réactifs après traitement chirurgical, sans cicatrices supplémentaires..

Adénotomie au rasoir:

L'adénotomie au rasoir est réalisée à l'aide d'un rasoir microdebrider. Il présente tous les avantages ci-dessus. Les inconvénients importants de l'adénotomie au rasoir sont associés au manque de contrôle endoscopique.

Adénotomie au laser endoscopique:

L'élimination au laser des végétations adénoïdes sous le contrôle d'un endoscope permet une élimination précise du tissu lymphoïde sans affecter le tissu nasopharyngé sain. Le faisceau laser en mode coagulation cautérise les petits vaisseaux, ce qui fait de l'adénotomie au laser une opération presque sans effusion de sang. Les avantages supplémentaires du laser sont son effet antibactérien et sa courte période de récupération.

Retrait d'adénotomie classique:

L'adenote de Beckman est un outil en forme de couteau incurvé. L'adénotomie se produit presque aveuglément, par conséquent, une grande précision et le professionnalisme du médecin opérant sont nécessaires; le risque de saignement est probable. L'ablation classique des adénotomes est associée à un taux de récidive plus élevé.

Élimination des végétations adénoïdes avec de l'azote liquide:

Cryothérapie - élimination des végétations adénoïdes avec de l'azote liquide. En fait, le tissu adénoïde est congelé et détruit par un mince flux d'azote liquide. L'efficacité de la méthode a été prouvée avec 1 à 2 degrés d'hypertrophie adénoïde. Dans certains cas (2 à 4 degrés d'hypotension), la cryothérapie peut être insuffisante. La cryothérapie est inefficace dans les gros végétations adénoïdes. Dans de tels cas, recourir à des techniques endoscopiques pour éliminer les végétations adénoïdes.

En résumé, il convient de noter que les végétations adénoïdes sont une maladie très courante chez les enfants fréquemment malades, et si le médecin a identifié des indications sérieuses pour la chirurgie, l'âge du patient n'est pas une contre-indication à sa mise en œuvre. Il est beaucoup plus dangereux de reporter l'opération dans l'espoir d'éviter une prolifération tissulaire. De plus, un traitement inadéquat et mal choisi des végétations adénoïdes peut entraîner une sinusite chronique et une otite moyenne et, par conséquent, une perte auditive..

L'élimination rapide des végétations adénoïdes chez les enfants garantit la santé et la sécurité.

Comment se déroule l'adénotomie - élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

Indications de l'adénotomie

Les végétations adénoïdes sont appelées prolifération pathologique de l'amygdale nasopharyngée. Ils sont classés selon le degré de grossissement et la présentation clinique..

Avec les végétations adénoïdes du premier degré, la respiration de l'enfant n'est difficile que la nuit. Le reste du temps, les symptômes négatifs sont absents..

Avec 2 et 3 degrés d'élargissement de l'amygdale pharyngée, il est difficile pour un enfant de respirer par le nez 24 heures sur 24. Dans de tels cas, l'adénotomie est obligatoire.

Les autres manifestations des végétations adénoïdes comprennent:

  • ronflement régulier;
  • problèmes d'oreille chroniques;
  • arrêt de la respiration pendant le sommeil;
  • malocclusion;
  • retard de développement.

Ces symptômes ne peuvent être ignorés, car l'asthme bronchique se développe souvent dans leur contexte, l'audition se détériore et des changements irréversibles dans la structure du squelette facial se produisent..

Très souvent, la prolifération des tissus de l'amygdale pharyngée est associée à une amygdalite - inflammation des amygdales. Cette pathologie aggrave l'état du petit patient. Il commence à avoir mal plus souvent, respirant encore plus par le nez. Le pus qui s'accumule dans les lacunes conduit à une inflammation chronique de diverses parties des voies respiratoires supérieures et peut provoquer des rhumatismes et des maladies auto-immunes. L'amygdalite est traitée avec des méthodes conservatrices ou à l'aide d'une opération - l'amygdalotomie. L'ablation simultanée des amygdales pharyngée et palatine est appelée adénotonsillotomie.

Dans quels cas l'adénotomie est-elle contre-indiquée?

L'adénotomie débute après 2 ans. Cela est dû à la lente prolifération des tissus lymphoïdes. À un âge plus précoce, le diagnostic de «végétations adénoïdes» est extrêmement rare.

Autres contre-indications à une intervention chirurgicale:

  • processus oncologiques de toute localisation;
  • maladies infectieuses - ARVI, grippe, varicelle, etc.;
  • exacerbation de la pathologie chronique;
  • anomalies des vaisseaux pharyngés;
  • problèmes de coagulation sanguine;
  • vaccination récente.

L'adénotomie du nez est réalisée 2 à 3 mois après la vaccination, sinon le risque de complications est élevé. Une situation similaire est observée avec les infections respiratoires aiguës. L'opération est effectuée au plus tôt 3 à 6 mois après la guérison et dans certains cas (avec hépatite virale, méningite) - après 1 à 2 ans.

Types d'adénotomie

Chez les jeunes enfants, le tissu lymphoïde peut être prélevé sous anesthésie générale ou locale. Dans ce dernier cas, des sédatifs sont également introduits, car pendant l'opération, le bébé doit rester assis, sinon il y a un risque élevé de blessure.

La technique est choisie en fonction de la situation. Le budget des parents doit être pris en compte, car le coût de l'opération dépend de la méthode et de la clinique. L'élimination des végétations adénoïdes est effectuée en utilisant:

  • Adénotome. C'est le nom d'un instrument médical à un seul tranchant avec une boucle pour exciser les tissus envahis par la végétation. L'inconvénient de cette méthode est l'ablation aveugle, caractérisée par des rechutes fréquentes et un risque élevé de complications. Le principal avantage est le faible coût.
  • Endoscope. Cet appareil est une sonde fine équipée d'une caméra vidéo et d'une boucle métallique qui fait office de scalpel. La probabilité de récidive ou de complications après une manipulation endoscopique est minime, car le chirurgien contrôle le processus de retrait sur un moniteur. En plus du coût plus élevé, la méthode ne présente aucun inconvénient.
  • Faisceau laser. L'amygdale pharyngée envahie est éliminée par exposition à des températures élevées. Cette technique est utilisée avec peu de prolifération. Le principal avantage est l'absence de risque de saignement..
  • Électrode. Cette opération est appelée plasma froid. Convient pour l'excision d'une amygdale pharyngée envahie de tout degré. Le principal avantage de la méthode est l'absence de sang, cependant, avec une utilisation incorrecte de l'électrode, il y a une possibilité d'endommager les tissus environnants.

La technique de rasage implique l'élimination partielle des tissus envahis sous le contrôle de l'endoscopie. Cette méthode aide à restaurer la respiration nasale et à maintenir la fonction de l'amygdale pharyngée.

Se préparer à la chirurgie

Avant d'effectuer une adénotomie planifiée, un petit patient doit être testé. Cette liste comprend:

  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • biochimie;
  • coagulogramme;
  • sang pour VIH, RW, hépatite C et B;
  • écouvillonnage de la gorge et du nez.

Un électrocardiogramme est une étude obligatoire. Il est également nécessaire de consulter un pédiatre et une conclusion sur l'absence de contact avec des patients infectieux.

Le soir, il est recommandé de refuser de manger. Vous ne pouvez même pas boire d'eau avant l'opération.

Complications possibles

Des conséquences négatives peuvent être associées à l'opération elle-même ou à l'anesthésie. Le premier groupe comprend:

  • Saignement. Si une chirurgie au laser est effectuée, il n'y a aucun risque.
  • Dommages aux tissus adjacents. Se produit chez les patients qui ont subi une chirurgie classique ou au plasma froid.
  • Infection. Se produit lors du choix d'une technique chirurgicale.
  • Réactions allergiques aux anesthésiques locaux.

Dans le contexte de l'utilisation de l'anesthésie générale, des complications peuvent survenir au niveau des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, nerveux ou digestif..

Ceux-ci inclus:

  • troubles du rythme cardiaque;
  • augmentation ou diminution de la pression artérielle;
  • le laryngo et le bronchospasme;
  • violation de la motilité intestinale.

Des complications graves surviennent en raison d'une mauvaise préparation à l'opération, d'erreurs de chirurgiens ou d'anesthésistes, d'un dysfonctionnement de l'équipement médical. La chirurgie endoscopique entraîne beaucoup moins souvent des conséquences négatives.

Période de rééducation

Après une opération réussie, l'enfant est autorisé à rentrer chez lui dans un jour ou après 3 heures si une anesthésie locale a été pratiquée et qu'il n'y a pas eu de saignement. Dans les premiers jours suivant la sortie, vous pouvez ressentir les symptômes suivants:

  • étourdissements - se produit en raison de l'utilisation de l'anesthésie;
  • vomissements avec caillots bruns ou noirs - une conséquence de la pénétration de sang dans le pharynx lors de l'excision de l'amygdale pharyngée;
  • augmentation de la température corporelle - réaction du système immunitaire à la chirurgie;
  • congestion nasale et difficulté à respirer par le nez - une conséquence de l'œdème des tissus entourant l'amygdale pharyngée.

Saignements, écoulement purulent du nez ou du pharynx, température corporelle de 39 à 40 degrés - ce sont des signes de complications inflammatoires. Un médecin doit être consulté immédiatement. En pratique, les conséquences négatives de l'adénotomie sont rares. Pour minimiser les risques, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin exprimées après la sortie, à savoir:

  • donner à l'enfant de la nourriture râpée ou liquide;
  • exclure l'activité physique intense;
  • baignez votre bébé dans de l'eau tiède;
  • éviter de visiter les lieux publics où il y a une possibilité de contracter des ARVI et d'autres infections.

Après l'opération, l'habitude de respirer par la bouche demeure chez de nombreux enfants. Les parents doivent contrôler ce processus, car l'air dans ce cas ne passe pas à la purification et au réchauffement, ce qui signifie qu'il peut provoquer une pharyngite, une amygdalite et une amygdalite, une trachéobronchite et une pneumonie. Par conséquent, pendant la période de rééducation, des exercices de respiration sont recommandés..

Rechutes

Chez 4 à 5% des enfants opérés, l'amygdale pharyngée repousse. Il peut y avoir plusieurs raisons:

  • faible qualification d'un chirurgien;
  • faible immunité de l'enfant;
  • exposition régulière à des irritants - air sec, poussière, poils d'animaux.

Une chirurgie répétée n'est souvent pas nécessaire. Les chirurgiens expliquent cela par les caractéristiques du corps de l'enfant:

  • Les végétations adénoïdes retirées ne repoussent que 7 à 12 mois après l'excision;
  • pendant ce temps, l'audition, la respiration nasale est rétablie chez les enfants;
  • la lumière du nasopharynx augmente à mesure que le bébé grandit, par conséquent, l'amygdale pharyngée envahie ne constitue plus une telle menace pour le corps de l'enfant.

Selon les statistiques, 1 à 2 patients sur mille ont besoin d'une deuxième opération. Dans la plupart des cas, un traitement conservateur est effectué à l'aide de médicaments locaux..

Après avoir utilisé la technique du rasoir, la probabilité d'une rechute est plus faible.

La pathologie peut-elle disparaître d'elle-même?

Le tissu lymphoïde envahi de l'amygdale pharyngée a tendance à diminuer progressivement de taille, mais cela se produit entre 18 et 20 ans. Si les végétations adénoïdes ne sont pas retirées à un âge précoce, l'enfant développe des défauts du système maxillo-facial, des troubles neuropsychiatriques. Pour cette raison, les parents ne doivent pas espérer une cure indépendante, il vaut mieux se faire opérer dans l'enfance.

Alternative au traitement chirurgical des végétations adénoïdes

Dans les premiers stades, les végétations adénoïdes peuvent et doivent être traitées avec des méthodes conservatrices. Avec une détection rapide et une application stricte des instructions du médecin, vous pouvez vous passer de la chirurgie.

Le régime médicamenteux pour le traitement des végétations adénoïdes:

  • solutions aqueuses aux effets anti-inflammatoires, antibactériens et antihistaminiques;
  • vitamines et mineraux;
  • les immunostimulants;
  • antibiotiques et agents antiviraux.

Les méthodes de physiothérapie montrent une certaine efficacité. Ceux-ci inclus:

  • thérapie au laser;
  • magnétothérapie;
  • inhalation.

Cette tactique convient aux patients présentant une hypertrophie de grade 1 des végétations adénoïdes, mais de nombreux médecins reconnaissent la faible efficacité du traitement conservateur. Si l'enfant a déjà développé des complications associées à la prolifération de tissu lymphoïde, l'opération doit être effectuée quelle que soit la taille des végétations adénoïdes.

La prévention

Les raisons exactes de la prolifération du tissu lymphoïde sont inconnues, il est donc assez difficile de prévenir l'apparition de végétations adénoïdes chez un enfant..

Mesures de prévention affectant les facteurs de risque:

  • traitement précoce des infections respiratoires et des processus inflammatoires dans la bouche, le pharynx, le nez;
  • limiter les contacts avec les patients infectieux;
  • régime équilibré;
  • activité physique modérée - exercice, piscine, cours dans la section sportive;
  • renforcement de l'immunité - durcissement, prise de suppléments vitaminiques;
  • diminution du stress psycho-émotionnel;
  • normalisation du microclimat dans la pièce - nettoyage régulier, ventilation, humidification de l'air.

Lorsque les premiers signes de végétations adénoïdes apparaissent, vous devez prendre rendez-vous avec un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique qui sélectionnera le schéma thérapeutique optimal.

Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, la probabilité de rencontrer des complications est extrêmement faible. Le plus souvent, ils sont observés avec des violations flagrantes des règles de préparation d'une opération ou en ignorant les mesures de réhabilitation. L'anesthésie générale entraîne beaucoup plus de complications, il est donc préférable de préparer le bébé à l'anesthésie locale.

Caractéristiques de l'élimination endoscopique des végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes élargies sont un problème grave qui peut entraîner des complications. Le principal est l'augmentation de l'incidence des maladies infectieuses et l'apparition de problèmes dans le corps causés par une carence en oxygène. Les deux ont un effet négatif sur le développement de l'enfant, c'est pourquoi un traitement efficace et complet de cette maladie est très important..

Quand nommer?

Le plus souvent, pour faire face à cette pathologie, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées. Cependant, un traitement rapide est parfois nécessaire pour éviter toute détérioration du bien-être. Dans ce cas, le médecin peut prescrire une opération pour éliminer les végétations adénoïdes. L'une des méthodes d'une telle intervention est l'élimination endoscopique des végétations adénoïdes..

Cette méthode de réalisation de l'opération a acquis une grande popularité ces dernières années, car elle peut être utilisée pour éliminer les tissus pathologiques et en même temps éviter les blessures excessives. Avant d'effectuer une opération, le médecin doit s'assurer qu'elle est appropriée et qu'il n'y a pas de contre-indications. Cela nécessitera un diagnostic minutieux et une étude détaillée de l'image de la maladie, sinon il y a un risque de préjudice pour le patient..

L'endoscopie des végétations adénoïdes est autorisée pour presque tout le monde, à l'exception des enfants de moins de 3 ans. Un enfant qui est plus jeune que cet âge est préférable d'être traité avec des méthodes conservatrices. Mais dans certains cas, cette opération peut lui être faite. Cela se fait généralement en présence d'une forte augmentation du tissu lymphoïde, en raison de laquelle le petit patient éprouve de graves difficultés à respirer.

De plus, avec une augmentation significative des végétations adénoïdes, l'apport d'oxygène aux organes est perturbé, ce qui a un effet très négatif sur le développement du bébé. Cela signifie que cette méthode d'élimination des végétations adénoïdes nécessite une bonne raison d'utiliser.

Si nous parlons de patients de plus de trois ans, il est également indésirable de pratiquer cette opération inutilement. Malgré cela, il peut être utilisé même avec des végétations adénoïdes de grade 1. Tout dépend des caractéristiques de la manifestation de la maladie et des propriétés du corps du patient.

Les principales indications pour l'élimination endoscopique des végétations adénoïdes sont les suivantes:

  • difficulté à respirer, se manifestant non seulement la nuit mais aussi pendant la journée,
  • retenir la respiration à court terme pendant le sommeil,
  • larmoiement abondant,
  • démangeaisons dans la cavité nasale,
  • douleur auriculaire sévère,
  • maux de tête,
  • rhinite chronique,
  • cas fréquents de récidive de la maladie après un traitement conservateur.

Si ces symptômes apparaissent, les médecins considèrent le plus souvent l'élimination endoscopique des végétations adénoïdes chez les enfants comme le principal moyen de résoudre le problème. Néanmoins, malgré le faible traumatisme d'une telle opération, il ne faut pas la considérer comme inoffensive. Une telle intervention a toujours certaines conséquences et nécessite une période de récupération. Par conséquent, avant de recourir à des méthodes de traitement radicales, le médecin essaie de faire face à la maladie de manière plus simple..

Caractéristiques de l'intervention

La prudence des médecins lors du choix d'une méthode de traitement s'explique également par le fait que l'adénotomie de tout type comporte des contre-indications. S'ils sont présents, les risques doivent être soigneusement évalués, car parfois le préjudice causé par l'opération peut dépasser le bénéfice.

La méthode endoscopique d'élimination des végétations adénoïdes n'est pas souhaitable dans les cas suivants:

  • la présence d'un fort processus inflammatoire,
  • problèmes de coagulation sanguine,
  • une anomalie dans le développement d'un palais mou ou dur,
  • vaccination délivrée il y a moins d'un mois.

Des précautions doivent être prises dans chacun de ces cas. Cela ne veut pas dire que les contre-indications sont strictes, mais généralement les experts ne cherchent pas à prendre de risques. Par conséquent, les parents doivent absolument informer le médecin de toutes les caractéristiques de la santé du bébé, car le manque d'informations complètes empêche le spécialiste de choisir le bon traitement..

L'utilisation de l'endoscopie s'explique actuellement par le fait qu'avec son aide, il est possible d'éliminer plus complètement les tissus pathologiques et en même temps d'éviter les traumatismes excessifs, car l'opération est peu invasive..

Le plus souvent, l'élimination des végétations adénoïdes par la méthode endoscopique est réalisée sous anesthésie générale. L'anesthésie locale est utilisée pour les enfants plus âgés, car ils sont capables de rester immobiles pendant l'opération, ce qui n'est pas possible pour un petit enfant. Une telle intervention prend un peu plus de temps que d'habitude, car elle est plus précise et nécessite de la précision..

Après que l'anesthésie a fonctionné, un endoscope est inséré à travers le passage nasal inférieur dans la cavité nasale. Le médecin doit d'abord examiner les végétations adénoïdes afin d'identifier les tissus endommagés, puis seulement procéder au retrait. Parfois, le retrait peut être fait par la bouche.

La préparation à l'opération consiste à effectuer un examen pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications. Il est conseillé que l'enfant ne mange pas la veille et le matin. Puisque l'anesthésie générale est censée être utilisée pour les jeunes enfants, il ne devrait y avoir aucun problème. Si une anesthésie locale est choisie, vous devez expliquer à l'enfant que rien de mal ne lui arrivera. Dans certains cas, l'utilisation de sédatifs est nécessaire pour faire face à la peur du bébé..

Récupération et complications possibles

Malgré le fait que cette technique se caractérise par un faible traumatisme, le corps met un certain temps à récupérer. Les particularités des premières heures après l'opération sont associées à la méthode de soulagement de la douleur choisie. Il existe différentes réactions à l'anesthésie générale, il est donc difficile de prévoir.

Les principales réactions du corps sont des symptômes tels que:

  • la nausée,
  • la faiblesse,
  • vertiges,
  • parfois de légers saignements de nez peuvent survenir.

L'enfant devra rester à l'hôpital pendant plusieurs jours, où les médecins l'observeront. Ceci est suivi d'un extrait. Une récupération supplémentaire aura lieu à la maison. Les parents doivent faire attention à la nutrition de l'enfant, car cela dépend de lui à quelle vitesse la force du bébé se rétablira et que son corps se renforcera. Il est conseillé de n'utiliser que des aliments mous pendant les premiers jours. Après une semaine, des pâtes, des céréales ordinaires, une omelette, etc. peuvent être ajoutées au menu.

  • nourriture trop chaude et trop froide,
  • boissons gazeuses,
  • aliments solides,
  • épicé, fumé et salé.

Tout ce qui précède (à l'exception des aliments solides) stimule le flux sanguin vers les zones où l'opération a été effectuée, ce qui crée un risque de saignement.

Il est également important que le patient observe un régime d'exercice doux. Il n'est pas nécessaire d'être constamment au lit, une activité réalisable est autorisée, mais elle ne doit pas être excessive. N'allez pas à la piscine, allez au sauna ou au hammam. Il est également indésirable d'être dans un bain chaud pendant une longue période..

Aucun médicament ne peut être utilisé pour soigner les zones endommagées sans la nomination d'un spécialiste. Il n'est pas nécessaire de rincer les sinus et d'effectuer d'autres actions supposées bénéfiques. Le médecin vous informera de toutes les mesures nécessaires.

Vous devez être sur vos gardes si, après quelques jours, l'enfant a de la fièvre ou si l'odeur de son haleine devient désagréable. Dans ce cas, vous devriez consulter votre médecin, car ces symptômes indiquent un problème..

La probabilité de complications après l'endoscopie est minime, mais elles se produisent parfois. Par conséquent, il vaut la peine de savoir quoi craindre. Les principaux types de complications:

  1. Augmentation de la fréquence des rhumes. Après la chirurgie, les amygdales deviennent plus sensibles aux infections, ce qui entraîne une augmentation des cas de SRAS.
  2. Renouvellement de la maladie. Les rechutes ne sont pas rares. Ce n'est pas la faute du médecin, le plus souvent cela est dû aux caractéristiques du corps et aux conditions de sa vie, qui provoquent une telle réaction dans les amygdales nasopharyngées. Par conséquent, il est nécessaire d'observer des mesures préventives et de consulter un spécialiste afin de détecter en temps opportun le processus de prolifération des végétations adénoïdes.
  3. Saignements de nez. Ils peuvent survenir sur plusieurs mois. Il n'y a pas de danger grave en eux, c'est normal, mais cela vaut la peine de consulter un médecin. Il vous prescrira un remède pour aider à surmonter le symptôme (comme le gluconate de calcium).

La survenue de complications après le retrait endoscopique des végétations adénoïdes nécessite une attention et une prudence. Par conséquent, il est nécessaire d'en informer le médecin traitant et de respecter ses rendez-vous..

Méthode endoscopique pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants

La prolifération des végétations adénoïdes dans la cavité nasale est une condition dangereuse qui peut provoquer le développement de conséquences négatives. En raison de leur apparition, les enfants ont des difficultés à respirer, un développement fréquent de maladies infectieuses et la formation d'une hypoxie cérébrale. Ces complications sont très dangereuses pour la santé des enfants, par conséquent, les végétations adénoïdes doivent être traitées en temps opportun, en utilisant des médicaments et une intervention chirurgicale..

Chirurgie endoscopique pour éliminer les végétations adénoïdes - l'essence de la méthode?

L'adénotomie est une intervention chirurgicale courante qui gagne en popularité en raison du développement élevé des végétations adénoïdes dans l'enfance.

L'élimination endoscopique des végétations adénoïdes sur la surface muqueuse est réalisée à l'aide d'un endoscope spécial équipé d'une caméra intégrée. Grâce à cela, il est possible de minimiser les lésions tissulaires et d'effectuer efficacement l'opération..

L'anesthésie locale ou générale est utilisée comme anesthésie, en fonction de l'âge du patient. Étant donné que toute intervention chirurgicale comporte des risques, il est nécessaire de subir un examen médical complet avant d'effectuer une adénotomie endoscopique. Il comprend un examen de la cavité nasale par un oto-rhino-laryngologiste, l'utilisation de diagnostics instrumentaux et des tests cliniques supplémentaires pour le sang, l'urine et la tolérance aux médicaments. Seulement après les procédures énumérées, l'enfant est autorisé à retirer les végétations adénoïdes par voie endoscopique.

Une telle procédure de traitement est autorisée pour les enfants à partir de 3 ans, car c'est à partir de cet âge, selon les statistiques, que le risque de cette pathologie augmente..

Vous pouvez tout apprendre sur les maladies adénoïdes chez les enfants dans notre article.

Indications et contre-indications pour l'élimination

En règle générale, ce type d'opération n'est effectué qu'à partir de l'âge de 3 ans, cependant, avec une prolifération étendue de la muqueuse nasale, une adénotomie endoscopique peut être autorisée pour les enfants plus petits..

Il convient de garder à l'esprit que la chirurgie précoce est très souvent caractérisée par des conséquences négatives, qui se caractérisent par des rechutes constantes, le développement de complications. Par conséquent, s'il est possible de reporter l'adénotomie pendant un certain temps, cela doit être fait.

Pour que l'opération soit orientée au bénéfice de l'enfant, avant de la réaliser, il est nécessaire de prendre en compte les indications et contre-indications.

Une intervention chirurgicale peut être prescrite dans les cas suivants:

  1. Respiration nasale altérée.
  2. La présence de végétations adénoïdes de 2-3 degrés.
  3. Maladies virales fréquentes qui ne répondent presque pas au traitement conservateur.
  4. Formes compliquées d'otite moyenne entraînant une déficience auditive chez un enfant.
  5. L'apparition de démangeaisons sévères dans la cavité nasale.
  6. Développement d'un arrêt respiratoire à court terme pendant le repos nocturne.

Les contre-indications à l'adénotomie endoscopique sont les conditions suivantes:

  1. Bébé a moins de 3 ans.
  2. L'apparition d'une maladie virale respiratoire aiguë au moment de l'opération.
  3. Néoplasmes malins.
  4. Trouble de la coagulation sévère.
  5. Anomalies de la formation du squelette facial associées à des pathologies congénitales.
  6. Vaccination récente (moins d'un mois).
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Se préparer à la chirurgie

Avant qu'une adénotomie ne soit réalisée, les parents et l'enfant sont confrontés à la question du choix d'une clinique et d'un médecin. En règle générale, il ne devrait y avoir aucune difficulté à ce sujet, puisque de nombreux bureaux ORL travaillent avec l'élimination des anénoïdes, l'essentiel est de trouver un spécialiste expérimenté et qualifié..

Après cela, un petit patient doit se voir prescrire des tests cliniques et des études instrumentales..

Les principales procédures à suivre sont:

  1. Analyse générale du sang et de l'urine.
  2. Test sanguin biochimique.
  3. Détermination du facteur Rh, de la coagulation sanguine, du VIH et d'autres maladies auto-immunes.
  4. Faites un ECG.
  5. L'enfant subit un examen conjoint par un pédiatre et un oto-rhino-laryngologiste.

Après tous les examens médicaux, en fonction du résultat, le médecin prescrit le jour de l'opération. La veille, il est nécessaire de prendre de la nourriture 12 heures à l'avance, puis il est interdit de boire et de manger, afin de ne pas provoquer de vomissements lors de l'utilisation de l'anesthésie.

Le déroulement de l'élimination des végétations adénoïdes à l'aide d'un endoscope

L'adénotomie endoscopique peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale. La première méthode est la plus courante, car elle donne au médecin une meilleure vue du champ opératoire et ne blesse pas l'enfant lors d'interventions chirurgicales.

L'opération elle-même ne prend pas longtemps, la durée totale est d'environ 10 à 20 minutes. Grâce à la caméra intégrée à l'endoscope, le chirurgien peut examiner l'emplacement et la taille des végétations adénoïdes et retirer en toute sécurité l'amygdale pharyngée.

Retrait de l'adénotomie à gauche. Adénoïde distant à droite

L'opération est effectuée dans l'ordre suivant:

  1. Introduction de l'anesthésie.
  2. Un endoscope est inséré dans l'une des voies nasales, la membrane muqueuse et la paroi pharyngée sont examinées.
  3. Après, à l'aide d'instruments spéciaux, le médecin coupe le tissu adénoïde.

La méthode principale pour éliminer les végétations adénoïdes est la méthode du rasoir. Il est déterminé par l'application du rasoir. Pendant l'opération, l'adénoïde est coupé, écrasé puis aspiré dans une cavité spécialement préparée. Cela réduit le risque de pénétration de la tumeur dans les voies respiratoires et l'adénotomie endoscopique réussit dans la plupart des cas..

Période postopératoire - ce qui est possible et ce qui ne l'est pas après l'opération?

  • Après une adénotomie endoscopique, la température corporelle de l'enfant peut augmenter, ce qui est facilement supprimée avec des médicaments doux..
  • La sensation de congestion nasale et de douleur disparaît 2 à 3 jours après l'opération. Au moment de la chirurgie, après 2 heures, le bébé ne doit pas être fortement nourri.
  • Et après 7 à 10 jours supplémentaires, vous devez suivre un régime spécial, qui comprend l'absence d'aliments épicés, chauds et salés. Il est recommandé de boire plus de liquides pendant cette période..
  • Pendant un certain temps, il est interdit de baigner l'enfant, notamment pour limiter le contact avec un bain chaud et un bain afin d'exclure le développement d'une infection virale.

En règle générale, dans les 7 à 10 jours suivant l'adénotomie, un œdème postopératoire se produit sur la muqueuse nasale, ce qui interfère avec la respiration normale. Par conséquent, le médecin peut prescrire des gouttes vasoconstricteurs et des gouttes avec de l'argent pendant une durée de 10 jours à un mois, selon les indications.

Au cours du mois, vous devez exclure:

  1. Maternelle ou fréquentation scolaire.
  2. Activité physique élevée.
  3. Abandonner la natation.
  4. Essayez d'éviter le contact avec des températures élevées.

Et inversement, pour une récupération rapide, une alimentation équilibrée et enrichie est recommandée, il est souhaitable de consommer plus de fruits et légumes. Au cours du premier mois, vous devriez vous reposer davantage et gagner en force..

Combien coûte l'élimination endoscopique des adénoïdes??

Le prix de l'adénotomie endoscopique est assez élevé et peut varier légèrement selon la clinique et la ville. De plus, en plus de l'intervention elle-même, les parents devraient payer la consultation d'un médecin, les examens cliniques, l'anesthésie et le séjour de l'enfant à l'hôpital..

Avantages et inconvénients

L'adénotomie endoscopique est la procédure chirurgicale la plus courante en raison de ses nombreux avantages..

  • Les principaux avantages de cette opération sont le traumatisme minimal de la membrane muqueuse, l'absence de cicatrices et de cicatrices, l'ablation complète de l'amygdale pharyngée, en raison de laquelle les rechutes apparaissent très rarement et le développement de saignements est minime..
  • L'adénotomie endoscopique ne présente aucun inconvénient en tant que tel. La seule chose qui peut être considérée comme un inconvénient est le coût élevé de l'opération.
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Élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

Articles d'experts médicaux

  • Les indications
  • Formation
  • Qui contacter?
  • Technique
  • Contre-indications pour la conduite
  • Complications après la procédure
  • Soins post-opératoires

L'adénotomie est l'une des opérations les plus courantes en chirurgie ORL. L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants est réalisée avec une inflammation. Considérez les caractéristiques de cette procédure.

La prolifération du tissu lymphoïde de l'amygdale nasopharyngée est constituée d'adénoïdes. En règle générale, ils surviennent avec des rhumes fréquents, une rhinite chronique et une incapacité à respirer normalement par le nez. L'ablation chirurgicale est l'un des traitements. L'opération est prescrite pour l'hypertrophie tissulaire sévère, qui ne peut être guérie avec des méthodes médicales..

Les amygdales nasopharyngées sont un organe immunitaire du nasopharynx qui remplit des fonctions de protection. La végétation adénoïde (prolifération) est diagnostiquée chez les enfants de 3 à 15 ans. La maladie est associée à des caractéristiques liées à l'âge du développement du système immunitaire. Pendant cette période, les amygdales se développent activement et deviennent souvent enflammées..

Caractéristiques des végétations adénoïdes de leur élimination:

  • Après la chirurgie, les propriétés protectrices du système immunitaire chez les enfants sont réduites. Mais après 2-3 mois, l'immunité est progressivement rétablie..
  • Les amygdales élargies indiquent que le patient souffre souvent de maladies infectieuses et virales qui provoquent une augmentation du tissu lymphoïde.
  • Le risque de récidive, c'est-à-dire de prolifération tissulaire secondaire, dépend de la qualité de l'opération. Si la procédure est effectuée presque à l'aveugle, dans 50% des cas, les particules de tissu lymphoïde se développent à nouveau. Mais les opérations endoscopiques modernes minimisent cela, de sorte que des rechutes surviennent chez 7% des patients.
  • Chez les adultes, cette pathologie survient en raison d'une exposition prolongée à des facteurs environnementaux défavorables. Pour le traitement, une adénotomie et des médicaments sont également effectués.

Normalement, les amygdales pharyngées sont plusieurs plis de tissu lymphoïde qui dépassent de la surface de la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure, qui fait partie de l'anneau lymphatique pharyngien. Les glandes contiennent des lymphocytes - des cellules immunocompétentes impliquées dans la formation de l'immunité.

Les indications

Des difficultés respiratoires nasales, une déficience auditive, des problèmes de sommeil, des ronflements nocturnes, une déformation des os du visage, des otites moyennes et des sinusites fréquentes sont les principaux signes d'inflammation des amygdales. Le traitement dépend du stade du processus pathologique. Aux premiers stades de l'inflammation, des médicaments sont administrés, c'est-à-dire un traitement conservateur. L'opération est nécessaire avec la croissance rapide du tissu adénoïde et la progression des symptômes douloureux.

Critères généraux du traitement chirurgical:

  • Adénoïdes du troisième degré.
  • Adénoïdes de tout degré avec exacerbation fréquente de pathologies inflammatoires.
  • Complications d'autres organes.
  • Le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats souhaités.
  • Risque élevé de dégénérescence maligne des amygdales.

Examinons plus en détail les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants:

  1. Difficulté à respirer par le nez - en raison du fait que le patient respire par la bouche, les muqueuses se dessèchent, les ARVI fréquents et leurs complications. Il y a un sommeil agité et des troubles de l'état psycho-émotionnel.
  2. Le syndrome d'apnée retient votre souffle pendant que vous dormez. L'hypoxie affecte négativement le fonctionnement du cerveau et du corps en croissance.
  3. Otite moyenne - des infections fréquentes entraînent une inflammation chronique et exsudative de l'oreille moyenne. Les végétations adénoïdes élargies obstruent le tube auditif, provoquant des anomalies dans l'oreille moyenne. Les enfants souffrent d'otite moyenne plus souvent 4 fois par an. Dans ce contexte, il existe une perte auditive persistante.
  4. Troubles du squelette facial - les végétations adénoïdes hypertrophiées provoquent des déformations anormales des os maxillo-faciaux. En médecine, il existe un terme pour les signes ci-dessus "visage adénoïde".
  5. Changements malins - les amygdales hypertrophiées peuvent provoquer un processus oncologique.

L'ablation des amygdales est effectuée après un ensemble de mesures diagnostiques. Le traitement est effectué par un oto-rhino-laryngologiste et un chirurgien. Si nécessaire, s'il existe des indications claires et des raisons sérieuses, l'opération est effectuée même dans la petite enfance. Dans le même temps, les infections virales respiratoires aiguës fréquentes ne sont pas une indication pour la chirurgie, ainsi que la respiration nasale préservée.

Formation

Comme pour toute opération, l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants nécessite une préparation minutieuse. Le traitement est mieux fait au début de l'automne, lorsque l'immunité du petit patient est en bon état et que le corps est plein de vitamines. Pendant la saison froide, l'opération n'est pas effectuée, car il existe un risque de développer des ARVI et d'autres maladies. Par temps chaud, le risque de complications purulentes et infectieuses en période postopératoire est augmenté, car les bactéries se multiplient activement pendant cette période.

Préparation à l'adénotomie:

  • Examen dentiste et traitement dentaire.
  • Soulagement des processus inflammatoires dans le corps.
  • Complexe de recherche en laboratoire.
  • Diagnostics instrumentaux.
  • Examens différentiels.

L'adénotomie est une opération assez simple qui est réalisée en ambulatoire. La procédure ne prend pas plus de 20 minutes sous anesthésie locale ou générale. Déjà 4 à 5 heures après le traitement, les parents peuvent ramener le bébé à la maison, à condition qu'il n'y ait pas de complications.

Le processus de guérison prend quelques mois. Une bonne préparation minimise le risque de complications, tandis que les parents doivent être conscients du risque de leur survenue. Dans la première fois après l'opération, l'immunité est réduite. En outre, la congestion nasale, la séparation du mucus avec des stries sanglantes persistent temporairement. Après 2 semaines, l'état du patient revient à la normale.

Tests avant l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

Avant l'adénotomie, le patient se voit prescrire une série d'examens de laboratoire. Les tests avant l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants consistent en:

  • Test sanguin (général, biochimique).
  • Analyse de l'urine.
  • Coagulogramme - une étude des indicateurs de coagulation sanguine.
  • Analyse des virus de l'hépatite B et C.
  • Test sanguin pour le VIH et la syphilis.
  • Électrocardiogramme.

Les résultats des tests effectués sont interprétés par un thérapeute ou un oto-rhino-laryngologiste. Si nécessaire, des études complémentaires sont prescrites.

Qui contacter?

Technique pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants

Aujourd'hui, il existe plusieurs façons de traiter les végétations adénoïdes. Malgré le fait que les amygdales n'ont pas de terminaisons nerveuses, une anesthésie est utilisée pendant l'opération afin que le patient ne ressente pas d'inconfort pendant la procédure.

En chirurgie ORL, les méthodes suivantes sont utilisées pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants:

  1. La méthode classique - pendant l'opération, il n'y a aucune possibilité d'observation visuelle de la procédure. Un adénotome est inséré dans la cavité buccale - il s'agit d'un couteau en forme d'anneau. Un miroir laryngé est utilisé pour visualiser la procédure. Le principal inconvénient de l'opération est un saignement intense et l'incapacité à éliminer complètement le tissu lymphoïde. Dans certains cas, les médecins doivent recourir à des médicaments hémostatiques.
  2. Techniques endoscopiques - interventions chirurgicales avec introduction d'un endoscope avec une caméra dans la cavité nasopharyngée. L'image obtenue lors de l'opération augmente considérablement la précision de la procédure et de ses résultats.
    • L'élimination au laser est une méthode très précise et peu traumatisante. La stérilité du laser minimise le risque de complications postopératoires. La période de récupération et de guérison est beaucoup plus rapide.
    • Traitement endoscopique - à l'aide d'un endoscope vidéo, le médecin élimine les tissus hypertrophiés avec une grande précision. Cette méthode donne d'excellents résultats..
    • Adénotomie par ondes radio - le tissu enflammé est retiré à l'aide d'un appareil spécial. La technique délivre un minimum de sensations douloureuses et vous permet de minimiser les risques de complications.
    • Le traitement au plasma froid est une combinaison de techniques de cryothérapie et de plasma. L'excision tissulaire est réalisée à basse température. Les avantages de la méthode comprennent son absence de effusion de sang et son absence de douleur. Le principal inconvénient de cette thérapie est que des cicatrices peuvent subsister, provoquant des problèmes au niveau du pharynx..

Une intervention chirurgicale est recommandée au début de l'automne, lorsque les propriétés protectrices du système immunitaire sont à un niveau élevé. Pour que la récupération se déroule rapidement et sans complications, vous devez suivre un régime spécial et des exercices de respiration réparateurs..

Comment l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants?

L'opération peut être réalisée à la fois dans le service d'hospitalisation et en clinique externe. La méthode de traitement dépend du degré du processus inflammatoire et d'autres caractéristiques du corps du patient. La procédure est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Une fois que l'anesthésie a fonctionné, le médecin détermine où se trouvent les tissus lymphoïdes déformés et commence leur excision.

Les principales techniques opérationnelles et caractéristiques de leur mise en œuvre:

  1. Opération classique - les amygdales sont retirées par la cavité buccale à l'aide d'un scalpel spécial. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Son principal inconvénient est le manque de visualisation du champ chirurgical. Autrement dit, le retrait est aveugle et il existe un risque élevé de récidive..
  2. Enlèvement au laser - un faisceau laser est utilisé pour exciser les tissus. Il coagule les tissus enflammés ou les évapore progressivement couche par couche. L'avantage de cette procédure est l'absence de saignement. Les inconvénients incluent sa durée, qui est supérieure à 20 minutes.
  3. Microbrider - à l'aide d'un rasoir (appareil avec un scalpel rotatif), le médecin excise les végétations adénoïdes. Pendant la procédure, les muqueuses voisines ne sont pas affectées. En cas de saignement, la plaie est traitée avec un laser ou des ondes radio.
  4. Électrocoagulation - les amygdales sont enlevées en leur jetant des boucles d'électrodes spéciales. Cette méthode est absolument exsangue, car les vaisseaux sont scellés lors du retrait..
  5. Adénotomie au plasma froid - J'agis sur les tissus à l'aide d'un faisceau de plasma. Cette méthode est le plus souvent utilisée pour la localisation anormale des amygdales. Le médecin peut ajuster la profondeur de pénétration du faisceau.

Quelle que soit la méthode choisie, l'opération ne dure pas plus d'une demi-heure, après quoi le patient commence à se retirer de l'anesthésie. Dans les 3-4 heures, le médecin surveille son état, puis le renvoie chez lui. Si des saignements ou d'autres complications surviennent pendant ou après la chirurgie, le patient est laissé à l'hôpital pendant 1 à 3 jours.

Élimination des végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants

Une augmentation significative des tissus des amygdales avec la fermeture des 2/3 de la cavité nasale est la deuxième étape des végétations adénoïdes. Le processus pathologique se manifeste par des troubles de la respiration nasale. Il est difficile pour l'enfant de respirer jour et nuit, ce qui entraîne des troubles du sommeil. En raison d'un repos nocturne insuffisant, le bébé devient léthargique et irritable. Une carence en oxygène provoque de graves maux de tête et des retards de développement.

Les glandes enflammées peuvent provoquer des symptômes qui, à première vue, ne sont pas associés au nasopharynx:

  • Incontinence urinaire urgente.
  • L'asthme bronchique.
  • Déficience auditive.
  • Température corporelle élevée.
  • Écoulement nasal sanglant.
  • Syndrome d'apnée et ronflement nocturne.

En plus des symptômes ci-dessus, les végétations adénoïdes provoquent des troubles de la parole. Le patient commence à parler dans le nez, c'est-à-dire indistinct.

L'élimination des végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants est l'une des méthodes de traitement. Il existe de telles indications pour une intervention chirurgicale:

  • Retard dans le développement mental et physique.
  • Exacerbations fréquentes d'adénoïdite et de sinusite.
  • Asthme bronchique, incontinence et autres symptômes douloureux.
  • Arrêter de respirer pendant le sommeil.

L'objectif principal de l'opération est d'ouvrir les voies nasales tout en préservant le tissu lymphoïde des amygdales nasales pour maintenir un état normal d'immunité. L'opération est réalisée avec élimination partielle ou complète des tissus déformés. Le traitement se déroule le plus souvent sous anesthésie générale à l'aide de techniques endoscopiques. La chirurgie est contre-indiquée en dehors de la phase d'exacerbation de l'inflammation. Dans d'autres cas, des mesures préventives sont prises pour supprimer la croissance des tissus adénoïdes.

Élimination des végétations adénoïdes de 3e année chez les enfants

Si les tissus adénoïdes envahis bloquent complètement le passage nasal et que le patient ne respire que par la bouche, cela indique une adénoïdite de grade 3, qui est la plus dangereuse. Les enfants sont les plus sensibles à cette maladie. Les excroissances adénoïdes sont une source d'infection qui se propage rapidement aux sinus, au pharynx et aux bronches. Le processus pathologique s'accompagne d'une allergisation et d'un ensemencement avec des bactéries.

L'élimination des végétations adénoïdes de grade 3 chez les enfants est effectuée en l'absence de résultats positifs du traitement médicamenteux et avec une augmentation des symptômes douloureux. L'opération se déroule sous anesthésie générale et ne prend pas plus de 20 minutes. La récupération complète se produit dans les 1-2 mois.

Sans traitement chirurgical rapide, l'adénoïdite entraîne les complications suivantes:

  • Troubles des caractéristiques physiologiques de l'oreille moyenne.
  • Processus infectieux chroniques dans le corps.
  • Rhumes fréquents.
  • Lésions inflammatoires des voies respiratoires.
  • Déformations des os du visage.
  • Diminution des performances.

Les complications ci-dessus sont dangereuses pour le corps de l'enfant. Mais une opération opportune vous permet de minimiser le risque de leur développement..

Élimination endoscopique des végétations adénoïdes chez les enfants

L'une des méthodes de traitement des tissus hypertrophiés des amygdales pharyngées est l'ablation endoscopique des végétations adénoïdes. Chez les enfants, cette opération peut être effectuée à tout âge. La procédure est réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale.

  • Pendant l'opération, le patient est en sommeil médicamenteux, il ne ressent donc pas d'inconfort.
  • Le prélèvement des tissus est effectué à l'aide d'un équipement vidéo endoscopique, de sorte que l'ensemble du processus est contrôlé par un médecin.
  • Pour éviter les récidives, le tissu adénoïde est complètement excisé.

L'adénotomie endoscopique est une procédure mini-invasive. Il est particulièrement efficace pour les amygdales, qui se propagent le long de la membrane muqueuse plutôt que de se développer dans les voies respiratoires. Cette structure tissulaire n'interfère pas avec le processus respiratoire, mais perturbe considérablement la ventilation du tube auditif. Dans ce contexte, une otite moyenne se produit fréquemment et, dans le cas avancé, une perte auditive conductrice.

  1. Le patient reçoit une anesthésie générale, ce qui rend l'opération totalement sûre et indolore. L'anesthésie est également injectée dans la cavité nasale.
  2. Le médecin insère l'endoscope le long du passage nasal inférieur et examine le champ opératoire.
  3. Le prélèvement des tissus pharyngés hypertrophiés est réalisé à l'aide de divers instruments endoscopiques: un couteau électrique, une boucle de résection ou une pince. Le choix de l'instrument dépend des caractéristiques structurelles des amygdales pharyngées.

L'intervention chirurgicale ne prend pas plus de 20 minutes. Le risque de complications est minime. La sévérité de la période postopératoire dépend du type d'anesthésie utilisé. De nombreux patients présentent des symptômes douloureux tels que des nausées et des vomissements, des maux de tête et des étourdissements, des saignements de nez. Dans la plupart des cas, le bébé est renvoyé à la maison 2-3 jours après la résection..

Pour que la récupération se passe rapidement et avec un minimum de complications, le médecin donne un certain nombre de recommandations. Tout d'abord, un régime spécial est prescrit. Dans les premiers jours suivant l'opération, seuls les aliments mous et hachés sont autorisés: purée de pommes de terre, céréales, soupes. Après une semaine, le menu peut être élargi. En plus du régime, un régime d'activité physique doux est recommandé. La récupération complète se produit dans les 1 à 3 mois.

Élimination des végétations adénoïdes chez les enfants avec un rasoir

L'un des types d'adénotomie endoscopique est l'ablation de tissus hypertrophiés avec un rasoir.

  • L'opération est réalisée à l'aide d'un micro-cutter, similaire à une perceuse et situé dans un tube creux.
  • Il y a un trou sur le côté du tube à travers lequel le couteau tourne, saisit et coupe les tissus.
  • Le rasoir est connecté à une aspiration qui enlève les tissus retirés et les empêche de pénétrer dans les voies respiratoires, réduisant considérablement le risque d'aspiration.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale avec ventilation mécanique. Un endoscope est inséré à travers la cavité buccale ou le passage nasal pour surveiller le champ opératoire.

La période postopératoire dure de 1 à 3 jours. Au cours des 10 jours suivants, le patient subit une activité physique et une diététique limitées. Une respiration nasale normale apparaît 2-3 jours après la chirurgie. Pour accélérer la récupération, des exercices de respiration spéciaux et un cours de physiothérapie sont présentés.

Élimination au laser des végétations adénoïdes chez les enfants

Une méthode moderne de traitement des tissus enflammés des amygdales pharyngées est l'élimination au laser des végétations adénoïdes. Chez les enfants, la technologie laser est une procédure mini-invasive avec un minimum de complications..

Avantages du traitement au laser:

  • Traumatisme minimal de la zone opérée.
  • Haute précision des actions du chirurgien.
  • Perte de sang minimale et stérilité totale.
  • Période de récupération courte.

L'adénotomie au laser peut être réalisée des manières suivantes:

  1. Valorisation - les couches supérieures du tissu adénoïde sont brûlées avec de la vapeur chauffée avec du dioxyde de carbone. Cette méthode est utilisée aux premiers stades de la maladie, lorsque les végétations adénoïdes ne sont pas très volumineuses.
  2. Coagulation - réalisée avec des végétations adénoïdes de grade 3, un faisceau laser focalisé est utilisé pour influencer les tissus.

La procédure est réalisée sous une dose insignifiante d'anesthésique, ce qui réduit considérablement le risque de complications de l'anesthésie et facilite la récupération après l'anesthésie. Malgré tous les avantages du traitement au laser, certains chirurgiens ne recommandent pas de l'utiliser. Cela est dû au fait que le faisceau laser ne supprime pas, mais brûle les tissus enflammés, rétablissant leur taille normale.

Élimination des végétations adénoïdes chez les enfants avec des ondes radio

Un autre traitement populaire pour l'adénoïdite est la méthode des ondes radio. La procédure est effectuée dans un hôpital à l'aide d'un appareil spécial - Surgitron. Les amygdales nasopharyngées hypertrophiées sont excisées avec une sonde radio.

Avantages de l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants avec des ondes radio:

  • Perte de sang minimale due à la coagulation des vaisseaux sanguins.
  • Utilisation de l'anesthésie générale pour les enfants de moins de 7 ans et de l'anesthésie locale pour les patients plus âgés.
  • Période de récupération avec un minimum de complications.

Le traitement par ondes radio est indiqué dans de tels cas: diminution de l'acuité auditive, difficulté à respirer par le nez, maladies virales fréquentes, otite moyenne chronique, absence d'effet de la pharmacothérapie. L'opération est recommandée pour les processus pathologiques graves qui affectent les voies respiratoires supérieures, ainsi que pour la déformation du squelette facial et la malocclusion due aux végétations adénoïdes.

Pour que le traitement soit efficace, une formation spéciale est effectuée. Le patient est examiné par un pédiatre et un oto-rhino-laryngologiste, un complexe d'études de laboratoire et instrumentales est attribué. Quelques jours avant l'opération, un repas diététique est recommandé.

L'anesthésie est administrée immédiatement avant l'opération. Une fois que l'anesthésie a fonctionné, le médecin commence le traitement. L'excision du tissu affecté est réalisée à l'aide d'ondes radio. La procédure ne dure pas plus de 20 minutes. Après avoir retiré les amygdales, le patient est transféré en salle générale et surveillé pour son état.

Contre-indications à l'adénotomie par ondes radio:

  • Moins de 3 ans.
  • Maladies oncologiques.
  • Troubles hémorragiques sévères.
  • Déformation du squelette facial.
  • Vaccination préventive récente (moins d'un mois).

Après l'opération, le patient se voit prescrire une boisson abondante et, si nécessaire, des médicaments pour un traitement symptomatique. Une attention particulière est portée à la nutrition et à une activité physique minimale. Il est interdit de prendre un bain chaud et de prendre le soleil en plein soleil.

Contre-indications pour la conduite

Des difficultés respiratoires nasales, des rhumes fréquents, une perte auditive et un certain nombre d'autres symptômes douloureux sont des signes d'inflammation des glandes. Le traitement dépend du stade du processus pathologique. Dans les premiers stades, un traitement médicamenteux est effectué et en cas d'hypertrophie sévère, un traitement chirurgical.

Considérons les principales contre-indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants:

  • 1-2 degrés d'adénoïdite.
  • Maladies affectant le niveau de coagulation sanguine.
  • Pathologies infectieuses fréquentes au stade aigu.
  • Tuberculose.
  • Diabète sucré décompensé.
  • Inflammation aiguë dans la région du nasopharynx.
  • L'âge du patient peut aller jusqu'à deux ans (l'opération n'est possible que pour des raisons de santé).
  • Pathologies cardiovasculaires sévères.
  • Maladies allergiques.
  • Lésions tumorales (bénignes, malignes).
  • Anomalies dans le développement d'un palais dur ou mou
  • Période d'épidémie de grippe.

En plus des contre-indications ci-dessus, diverses méthodes de traitement chirurgical ont également certaines interdictions de mise en œuvre..

Complications après la procédure

Le traitement chirurgical des tissus enflammés des amygdales pharyngées peut entraîner diverses complications. Après le retrait des végétations adénoïdes, les enfants subissent le plus souvent une diminution temporaire du système immunitaire, le développement d'une infection secondaire, des ronflements, un écoulement nasal et d'autres problèmes..

Une attention particulière est portée aux complications après anesthésie:

  • Problèmes au stade de l'intubation et de l'induction de l'anesthésie: lésion des muqueuses de la trachée, du larynx, de l'oropharynx, pneumothorax dû à l'introduction d'un tube dans l'une des bronches principales.
  • Une forte diminution de l'activité cardiaque tout en maintenant l'anesthésie.
  • Hypoxie et troubles hémodynamiques.
  • Choc douloureux dû à la mauvaise dose d'analgésique.
  • Suffocation due au retrait prématuré de la sonde endotrachéale et à une surveillance insuffisante de l'état du patient.

Le choix de la méthode la plus appropriée pour éliminer les végétations adénoïdes et une bonne préparation à la chirurgie, réduire le risque de complications.

Saignement après élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

Une complication assez courante du traitement chirurgical de l'adénoïdite est le saignement. Après le retrait des végétations adénoïdes, ce symptôme survient le plus souvent le premier jour après la chirurgie. Pour éviter cela, il est recommandé de faire attention aux contre-indications suivantes:

  • Surchauffe bébé.
  • Restez dans une chambre étouffante.
  • Manger des aliments chauds ou épicés.
  • Augmentation de l'activité physique.

Les patients doivent rester au lit et utiliser des gouttes nasales vasoconstricteurs. Vous devriez également faire un nettoyage humide régulier et aérer la pièce pour faciliter la respiration nasale. Si des saignements de nez surviennent, vous devez contacter le service ORL pour le traitement et la prévention du trouble..

Soins post-opératoires

La vitesse de récupération de l'enfant après l'adénotomie réalisée dépend du respect des prescriptions médicales. Les recommandations après la chirurgie sont réduites aux règles suivantes:

  • Respect d'un régime pendant 1 à 2 semaines. On recommande aux patients des aliments enrichis et riches en calories. Au début, les plats doivent être moelleux (purée de pommes de terre, céréales, soupe).
  • Boire abondante - eau purifiée, tisanes à base d'ingrédients naturels, boissons aux fruits, compotes.
  • Utilisation de médicaments - les enfants se voient prescrire des gouttes vasoconstricteurs pour prévenir l'œdème réflexe de la membrane muqueuse.
  • Exercice pendant 3-4 semaines et repos au lit pendant 1-2 semaines.

En plus des recommandations ci-dessus, après l'opération, tout contact avec des porteurs de virus doit être exclu. En outre, l'hypothermie ou la surchauffe du patient ne doivent pas être autorisées..

Quoi pas après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants?

La période postopératoire est une étape du traitement aussi importante que l'opération elle-même. C'est pourquoi les parents doivent savoir ce qui est impossible après avoir éliminé les végétations adénoïdes chez les enfants et comment accélérer le processus de guérison..

Tout d'abord, vous devez comprendre que la période postopératoire de chaque enfant a ses propres nuances. Ils dépendent de la complexité de l'opération effectuée et des caractéristiques individuelles du corps de l'enfant..

Les principales contre-indications pour le patient pendant 1 à 2 semaines après l'adénotomie:

  • Nager dans l'eau chaude, être dans des pièces chaudes ou prendre un bain de soleil.
  • Activité physique, jeux actifs.
  • Aliments chauds, durs, rugueux et épicés.

L'enfant doit adhérer au repos au lit et être sous la surveillance constante d'adultes.

Période postopératoire

Après l'adénotomie, le patient reçoit un certain nombre de recommandations à suivre pour que la récupération se déroule sans complications. La période postopératoire et les soins se composent des règles suivantes:

  1. Une fois le petit patient sorti de l'hôpital, il est nécessaire de créer les conditions les plus confortables pour lui. Tout d'abord, assurez une bonne ventilation de la pièce avec une température optimale et une lumière tamisée..
  2. Dans les premières heures suivant l'adénotomie, une compresse froide doit être appliquée sur la zone opérée. Cela aidera à réduire le gonflement du nasopharynx. Des poches peuvent apparaître sur les paupières, pour l'éliminer, une solution à 20% d'albucide est instillée dans les yeux.
  3. Dans les 3 à 5 jours suivant l'opération, les parents doivent mesurer régulièrement la température corporelle de leur enfant. En cas d'hyperthermie, si la température est supérieure à 38 ° C, le bébé doit recevoir un antipyrétique.
  4. Une attention particulière doit être portée à la nutrition. Dans la première semaine après la chirurgie, seuls les aliments en purée et liquides sont indiqués. Les plats sont mieux cuits à la vapeur ou cuits à l'étouffée pour être avalés facilement. La base du régime doit être des céréales râpées, des légumes cuits, des escalopes à la vapeur, des décoctions de légumes et des compotes. Pour que les aliments n'irritent pas la gorge, ils doivent être à température ambiante..
  5. Les mouvements actifs, l'éducation physique et les sports devraient être limités. L'enfant a besoin d'un repos au lit: bon repos et sommeil.

En plus des recommandations ci-dessus, le médecin prescrit des gouttes nasales vasoconstricteurs, qui accélèrent la cicatrisation de la surface de la plaie et facilitent la respiration nasale. Le plus souvent, ce sont des médicaments: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin et autres. La durée de leur utilisation ne doit pas dépasser 5 jours..

Une autre condition préalable à respecter après l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants est des exercices de respiration pour restaurer une respiration normale. Si toutes les recommandations médicales sont suivies, l'état du patient reviendra à la normale d'ici 7 à 10 jours.

Gymnastique respiratoire après élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

Tous les patients après un traitement chirurgical des tissus hypertrophiés des amygdales pharyngées se voient prescrire des exercices de respiration. Après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants, la physiothérapie est effectuée 10 à 15 jours après le retour à la maison. Les exercices visent à restaurer la respiration nasale.

La gymnastique respiratoire devrait inclure les exercices suivants:

  • Pieds à la largeur des épaules, mains sur la taille et tête rejetée en arrière. Inspirez lentement par la bouche et abaissez la mâchoire inférieure, expirez par le nez et soulevez la mâchoire. Inspirez en 4 temps et expirez en 2.
  • Position de départ: debout, jambes jointes. Lors de l'inhalation, les bras vers le haut et les jambes sur les orteils, à l'expiration, abaissez vos mains.
  • Position de départ, comme dans l'exercice précédent. Lors de l'inspiration, inclinez la tête vers l'épaule droite et lors de l'expiration vers la gauche.
  • Les mains sont jointes dans le dos, la tête est rejetée en arrière. Inspirez lentement par la bouche et soulevez les bras, expirez par le nez.
  • Mains le long du corps, pieds écartés de la largeur des épaules. Inhalation lente avec protrusion de l'abdomen, expirez avec contraction musculaire. Cet exercice entraîne bien la respiration abdominale..
  • Pincez-vous le nez et comptez fort jusqu'à 10. Ouvrez votre nez, inspirez profondément et expirez par la bouche.

L'exercice doit être fait dans un endroit bien ventilé le matin et le soir. Le complexe respiratoire ne devrait pas prendre plus de 30 minutes. La charge doit être augmentée progressivement, environ tous les 4 à 6 jours. Le nombre de répétitions de chaque exercice 4-5 fois.

Congé de maladie après élimination des végétations adénoïdes chez un enfant

Bien que l'adénotomie soit une opération assez simple dans la pratique ORL, elle nécessite une préparation minutieuse de la part du médecin et des parents du petit patient. Le congé de maladie après le retrait des végétations adénoïdes chez un enfant est le plus souvent délivré pour une durée maximale de deux semaines. Sa durée dépend des caractéristiques de l'opération réalisée et de l'état général du patient. Si nécessaire, les parents peuvent prolonger le congé de maladie pour garde d'enfants par l'intermédiaire de la commission médicale jusqu'à ce que le bébé soit complètement rétabli..

Commentaires

De nombreuses critiques de parents qui ont une expérience après le traitement chirurgical des amygdales enflammées chez les enfants confirment l'efficacité de la thérapie radicale. Certains disent que les enfants sont moins susceptibles de tomber malades et qu'il est plus facile de supporter le rhume. D'autres indiquent que l'enfant a complètement passé la voix nasale et rétabli la respiration nasale..

L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants est particulièrement nécessaire si le processus pathologique a entraîné des complications et que le traitement conservateur était inefficace. Dans ce cas, l'excision des tissus hypertrophiés des amygdales pharyngées peut restaurer la santé du bébé..

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