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Comment les végétations adénoïdes sont-elles éliminées chez les enfants

L'adénoïdite (ou inflammation des végétations adénoïdes) est l'une des pathologies les plus courantes de l'enfance. La raison en est des maladies infectieuses récemment transférées (scarlatine, coqueluche, diphtérie, etc.), un SRAS fréquent, une tendance aux réactions allergiques, des conditions environnementales défavorables dans le lieu de résidence et un certain nombre d'autres facteurs. Les végétations adénoïdes devraient-elles être éliminées chez les enfants? À quel âge et dans quels cas (pour des raisons médicales) cela peut-il être fait? Comment les végétations adénoïdes sont-elles éliminées et comment se préparer à la chirurgie? Comment prendre soin d'un enfant pendant la période de récupération après la chirurgie et ce que le Dr Komarovsky recommande?

Adénoïdes chez les enfants - qu'est-ce que c'est?

Les végétations adénoïdes sont appelées amygdales nasopharyngées hypertrophiées (hypertrophiées, envahies). Dans ce cas, le processus de croissance de l'amygdale nasopharyngée est divisé en plusieurs étapes:

  • La première étape - l'amygdale envahie bloque moins de la moitié de la lumière des voies nasales, à la suite de laquelle l'enfant ne peut pas respirer complètement par le nez.
  • La seconde - les végétations adénoïdes bloquent plus de la moitié de la lumière des voies nasales, la respiration de l'enfant est très difficile et il est obligé de dormir la bouche ouverte.
  • Le troisième et le quatrième - le tissu envahi de l'amygdale chevauche presque complètement la lumière des voies nasales, la respiration est effectuée par la bouche.

En outre, l'amygdale nasopharyngée hypertrophiée peut devenir enflammée, provoquant une adénoïdite aiguë ou chronique. Par conséquent, aux premiers signes de la maladie d'un enfant, vous devez immédiatement montrer au pédiatre ou à l'ORL.

Une amygdale nasopharyngée hypertrophiée peut provoquer des crises d'asthme (surtout la nuit).

Dois-je supprimer les végétations adénoïdes?

La nécessité ou non d'éliminer les végétations adénoïdes dépend du stade de la maladie et de l'état général du bébé. L'opération est réalisée uniquement pour des raisons médicales et en l'absence de contre-indications. Ainsi, avec l'adénoïdite (lorsque l'amygdale est enflammée), dans certains cas, un traitement conservateur est prescrit, et parfois ils ont recours à une intervention chirurgicale. Mais dans le cas d'une amygdale nasopharyngée fortement envahie ou en présence de complications, il n'est plus possible de se passer de chirurgie.

Lorsque les végétations adénoïdes sont supprimées?

L'élimination des végétations adénoïdes est indiquée dans les cas suivants:

  • Avec le troisième degré de prolifération des végétations adénoïdes (lorsque l'amygdale hypertrophiée bloque la plupart des voies nasales, ce qui empêche une respiration normale).
  • En présence de divers types de complications (perte auditive, propagation de l'infection aux tissus sains environnants, développement de sinusite, pharyngite ou trachéite, otite moyenne chronique, etc.).
  • En cas d'apnée du sommeil fréquente (c'est-à-dire que l'enfant arrête temporairement de respirer).

Dans d'autres cas (lorsque la respiration nasale est plus ou moins normale), les spécialistes se débrouillent avec des médicaments et de la physiothérapie.

À quel âge les végétations adénoïdes sont-elles éliminées?

L'opération est généralement effectuée à l'âge de trois ans. Auparavant, cela était contre-indiqué, car l'amygdale nasopharyngée remplit une fonction de protection importante pour le corps de l'enfant. Mais s'il y a des indications ou des complications, la procédure de retrait est effectuée à tout âge.

Il est important de savoir qu'avec le temps, les végétations adénoïdes peuvent rétrécir d'elles-mêmes (par exemple, à partir de 7 ans et plus), car leur développement inverse commencera. Mais cela n'est possible que si la respiration nasale est plus ou moins normale et si l'amygdale nasopharyngée hypertrophiée ne constitue pas une menace pour la vie et la santé de l'enfant.

Comment les végétations adénoïdes sont-elles éliminées chez les enfants?

Aujourd'hui, il existe plusieurs méthodes pour éliminer les végétations adénoïdes, et chacune d'elles est sélectionnée en fonction des indications du patient. Ainsi, l'opération est effectuée de la manière suivante:

  • La méthode classique (sans l'utilisation d'anesthésiques) - la procédure est assez rapide et prend en moyenne 10 minutes. L'enfant entre dans le cabinet médical, puis s'assoit ou se couche dans un endroit préparé à l'avance pour l'opération. Les jeunes enfants d'âge préscolaire reçoivent une injection d'un sédatif et injectent un analgésique dans le nez. Ensuite, une adénote est insérée dans la cavité buccale - un objet incurvé spécial. Ensuite, le couteau est amené dans le palais mou et le tissu envahi ou enflammé est soigneusement coupé. À la fin de la procédure, l'enfant est emmené à la division générale et autorisé à s'allonger pendant un certain temps (afin que le bébé puisse s'éloigner des effets des médicaments). L'avantage de cette méthode est la rapidité de la procédure, mais l'inconvénient est que le médecin ne voit pas toute la cavité buccale et peut endommager quelque chose.
  • Retrait endoscopique - cette méthode est utilisée si le tissu repousse après le retrait. Une caméra spéciale est insérée dans la bouche du bébé, qui transmet l'image à l'écran du moniteur (pour voir l'image entière dans son ensemble et pour éviter d'éventuelles erreurs). L'opération se déroule sous anesthésie générale.
  • Chirurgie au laser - dans ce cas, au lieu d'un scalpel chirurgical, un faisceau laser est utilisé, ce qui élimine le risque de saignement. La procédure est indolore et ne nécessite pas d'hospitalisation, le tissu récupère rapidement après l'opération, il n'y a pas de complications dans la plupart des cas.
  • Excision (adénotomie au rasoir) - un scalpel incurvé est inséré dans la bouche du patient et l'excès de tissu est excisé. Après l'opération, l'enfant est inséré turundas (un petit tampon de gaze étroit imbibé d'une solution antibiotique). Les saignements avec cette approche sont minimes, les complications sont rares..
  • Méthode par ondes radio - la procédure est réalisée à l'aide de l'appareil "Surgitron" avec un accessoire spécial - un adénotome à ondes radio. Le tissu enflammé est coupé en un seul mouvement, il n'y a pas de saignement. Après l'opération, l'enfant récupère rapidement.

Après la chirurgie, le risque d'éventuelles complications (hémorragie, otite moyenne, fièvre, prolifération répétée des tissus adénoïdes) ne peut être exclu..

Se préparer à la chirurgie

Avant l'opération, l'enfant doit passer un certain nombre de tests (urine, sang pour la coagulation, selles pour la présence de vers, sang pour les hépatites B et C, ainsi que des tests sanguins généraux et biochimiques). Une fois l'examen terminé, il est nécessaire de contacter le pédiatre local et de prendre un certificat attestant que l'enfant ne souffre pas de maladies infectieuses. Vous devez avoir avec vous une police, des SNILS et un certificat de naissance de l'enfant. De plus, le parent doit avoir un passeport, un certificat de vaccination et les résultats de la fluorographie des enfants.

Quelques jours avant l'opération, il est recommandé de traiter la gorge de l'enfant avec des antiseptiques (par exemple, Miramistin). La veille de la procédure, le bébé doit manger des aliments légers et naturels. Le matin (le jour de la procédure), du sang lui est prélevé pour analyse. Ce jour-là (juste avant l'opération), vous devez vous abstenir de manger, seule l'eau potable est autorisée.

Soins postopératoires

Pendant trois semaines après l'opération, les règles suivantes doivent être respectées:

  • Ne donnez pas à votre enfant des aliments épicés et trop salés. Dans le même temps, la nourriture et les boissons ne doivent pas être excessivement chaudes ou froides..
  • Protégez votre bébé des efforts physiques excessifs.
  • Ne donnez pas à votre enfant des médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique.
  • Ventiler et humidifier la pépinière quotidiennement.

Pendant la période de récupération, vous devez suivre toutes les recommandations médicales et en cas de complications, consultez immédiatement un médecin.

Les conseils du docteur Komarovsky

Le pédiatre de renom pense que dans la plupart des cas, l'inflammation de l'amygdale nasopharyngée peut être éliminée à l'aide de médicaments et de procédures de physiothérapie correctement sélectionnés. Dans le même temps, Yevgeny Komarovsky ne se prononce pas contre l'opération et autorise sa réalisation en cas de 3 ou 4 étapes de prolifération tissulaire.

Le médecin recommande de traiter l'adénoïdite du premier degré en rinçant le nez avec des solutions salines (Aqualor, Aquamaris, etc.) et en instillant des gouttes vasoconstricteurs (Sanorin, Vibrocil, Nazivin, etc.), une pathologie du deuxième degré - à l'aide de médicaments antiviraux (Remantadin, Arbidol, Amiksin, etc.). ).

Contre-indications

La chirurgie pour éliminer les végétations adénoïdes est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • Avec la tuberculose.
  • En cas de diabète sucré.
  • Pour une inflammation infectieuse sévère.
  • Avec des maladies du système cardiovasculaire.
  • En cas de faible coagulation sanguine.
  • Dans la petite enfance (moins de 3 ans).

Les végétations adénoïdes sont retirées des enfants de différentes manières et, dans chaque cas, le médecin sélectionne une méthode moins traumatisante pour l'enfant. L'essentiel est de s'assurer à l'avance qu'il n'y a pas de contre-indications et de se conformer aux prescriptions médicales avant et après la chirurgie. Avec cette approche, il y a une forte probabilité d'absence de complications et de récupération rapide des tissus endommagés pendant l'opération..

Élimination des végétations adénoïdes chez les enfants: avis des médecins, indications, méthodes

Élimination des végétations adénoïdes chez les enfants - une mesure nécessaire ou non? Les pédiatres n'ont pas de consensus à ce sujet. Il y a plusieurs décennies, on croyait que la chirurgie était le seul traitement des végétations adénoïdes, et plus tôt elle était pratiquée, mieux c'était. Cependant, cette approche a permis d'accumuler une expérience clinique, qui confirme qu'une intervention chirurgicale sur les végétations adénoïdes n'est pas toujours justifiée, pas toujours efficace, et peut parfois conduire à des conséquences indésirables assez graves. Dans le même temps, il existe des situations où il est impossible de se passer de l'élimination des végétations adénoïdes. Actuellement, l'adénotomie (chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes) chez les enfants est réalisée selon des indications strictes.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Conformément aux recommandations du célèbre pédiatre ukrainien Komarovsky, les végétations adénoïdes ne doivent être enlevées chirurgicalement que lorsque le traitement conservateur est inefficace et qu'il existe des indications vitales pour la chirurgie, c'est-à-dire des complications de santé graves causées par les végétations adénoïdes. Dans tous les autres cas, le médecin recommande un traitement conservateur..

Avant l'opération, vous devriez visiter le dentiste et, si nécessaire, faire désinfecter la cavité buccale. Il est également nécessaire de guérir toutes les maladies de nature infectieuse et inflammatoire..

Les oto-rhino-laryngologistes pour enfants expliquent leur scepticisme à l'égard de l'adénotomie comme méthode de choix comme suit:

  1. L'opération ne garantit pas la guérison, en particulier la chirurgie classique (aveugle). La raison est dans les restes de tissu lymphoïde, qui est capable de se développer à nouveau, conduisant à une rechute. La solution est une adénotomie guidée par image utilisant des techniques endoscopiques, mais toutes les cliniques ne disposent pas de l'équipement nécessaire pour cela..
  2. Il existe un risque de développer des conséquences assez graves, par exemple une prolifération de tissu cicatriciel dans les trompes d'Eustache ou une paralysie du palais mou.
  3. L'ablation des amygdales affaiblit les défenses du corps. L'anneau pharyngé, dont fait partie l'amygdale pharyngée, empêche l'infection de pénétrer dans le corps par la respiration. L'ablation des amygdales chez les enfants les expose à un risque supplémentaire de problèmes respiratoires fréquents..

Cependant, le risque associé à l'adénotomie est parfois nettement inférieur au risque de présence supplémentaire de végétations adénoïdes, auquel cas une intervention chirurgicale est nécessaire..

Indications de l'adénotomie:

  • absence complète de respiration nasale, l'enfant ne respire que par la bouche;
  • inflammation fréquente de l'oreille moyenne (otite moyenne), perte auditive;
  • amygdalite fréquente (l'infection de l'amygdale nasopharyngée se propage au palatin);
  • abcès paratonsillaire récurrent.

À quel âge les végétations adénoïdes peuvent-elles être éliminées? En présence d'indications absolues, l'adénotomie peut être réalisée chez des patients de tout âge. Si les circonstances vous permettent d'attendre, il vaut mieux ne pas opérer les enfants de moins de trois ans, car ils ont un risque plus élevé de rechute.

La décision de retirer ou non les végétations adénoïdes d'un enfant par chirurgie est prise par le médecin ORL traitant avec les parents de l'enfant, en leur expliquant en détail en quoi consiste l'opération, pourquoi un tel traitement sera optimal et que faire si des conséquences indésirables surviennent..

Après l'opération, l'amélioration de la respiration nasale ne se produit pas immédiatement, dans les prochains jours, il y a une voix nasale, une congestion nasale, un nez qui coule dans le contexte d'un œdème postopératoire.

Se préparer à la chirurgie

Une fois la décision d'intervention chirurgicale prise, une préparation préopératoire est effectuée, ce qui comprend tout d'abord un examen complet de l'enfant. Le médecin recueille l'anamnèse, y compris les antécédents familiaux, en faisant attention aux maladies passées et existantes, les allergies aux médicaments, etc. Effectuer des tests de laboratoire de sang et d'urine, vous permettant de vous faire une idée de l'état de santé, si nécessaire, d'autres études.

Avant l'opération, vous devriez visiter le dentiste et, si nécessaire, faire désinfecter la cavité buccale. Il est également nécessaire de guérir toutes les maladies de nature infectieuse et inflammatoire..

Si l'enfant a d'autres pathologies en plus des végétations adénoïdes, une correction médicale peut être nécessaire.

Méthodes pour éliminer les végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes chez les enfants sont excisées sous anesthésie locale, car cela expose le corps à une charge médicamenteuse moindre et est plus facile à tolérer pour l'enfant, cependant, dans certaines situations (par exemple, labilité du système nerveux), les végétations adénoïdes peuvent être retirées chez les enfants sous anesthésie générale.

L'adénotomie consiste en l'excision chirurgicale du tissu adénoïde pathologiquement élargi avec un scalpel, ainsi qu'au moyen d'une électrocoagulation (coblation ou plasma froid) et d'une chirurgie au laser.

Dans l'opération classique, un couteau en forme d'anneau - adénotome est utilisé pour éliminer les végétations adénoïdes. Après le retrait du tissu adénoïde, des saignements abondants se développent, qui s'arrêtent généralement rapidement. Si cela ne se produit pas, il est nécessaire d'examiner le nasopharynx, où se trouvent des restes de tissu, après le prélèvement desquels le sang s'arrête. Une modification améliorée de cette méthode est l'excision endoscopique des végétations adénoïdes, qui offre une bonne vision du champ opératoire et une plus grande précision de l'intervention, ce qui signifie moins de risques.

En présence d'indications absolues, l'adénotomie peut être réalisée chez des patients de tout âge. Si les circonstances vous permettent d'attendre, il vaut mieux ne pas opérer les enfants de moins de trois ans..

Une méthode de haute technologie est la coblation - coupant l'amygdale nasopharyngée pathologiquement élargie en utilisant un rayonnement électromagnétique agissant dans la gamme de fréquences radio. Cela vous permet de créer un nuage de plasma dit froid, qui, étant précisément dirigé, effectue une incision tissulaire avec coagulation dans la zone de l'incision. Une telle élimination par plasma froid des végétations adénoïdes chez les enfants a les critiques les plus positives des médecins - il n'y a pas de saignement, œdème postopératoire sévère, douleur, les tissus profonds ne sont pas endommagés. Actuellement, cette méthode a pratiquement remplacé l'électrocoagulation, plus douloureuse et associée à un risque élevé de complications..

L'ablation au laser de l'amygdale nasopharyngée hypertrophiée permet une élimination efficace et rapide des végétations adénoïdes. L'efficacité de l'élimination au laser des végétations adénoïdes chez les enfants est comparable à celle de la coblation; la méthode n'a pratiquement aucun effet secondaire. Le traitement au laser des végétations adénoïdes peut être effectué en deux versions - une seule opération et progressive, sur plusieurs procédures, une irradiation des végétations adénoïdes avec un laser de puissance inférieure, à la suite de laquelle elles s'involutionnent progressivement. Un tel retrait progressif nécessite une anesthésie minimale - il suffit de traiter la membrane muqueuse du nasopharynx avec une lubrification avec un spray anesthésique.

Les avantages des méthodes de coblation et d'élimination au laser sont un traumatisme minimal des tissus sains, peu ou pas de saignement, la capacité de traiter les endroits difficiles à atteindre, une douleur minimale pendant la chirurgie et pendant la rééducation, une récupération rapide.

Dans certains cas, ils recourent à un traitement combiné - par exemple, le corps de l'amygdale est excisé chirurgicalement, suivi d'un traitement du tissu lymphoïde résiduel avec un laser.

L'opération ne garantit pas la guérison, en particulier la chirurgie classique (aveugle). La raison en est les restes de tissu lymphoïde, qui est capable de se développer à nouveau, entraînant une rechute.

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Récupération après la chirurgie

Le jour de la chirurgie ou le jour suivant, l'enfant peut ressentir une augmentation de sa température corporelle (généralement pas supérieure à 38 ° C). Dans ce cas, les enfants reçoivent un antipyrétique, mais les médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique ne doivent pas être pris, car cela peut provoquer des saignements. Les produits à base d'ibuprofène ou de paracétamol conviennent.

Un ou deux vomissements de caillots sanguins sont possibles. Elle est associée à l'ingestion de sang par l'enfant lors d'une intervention chirurgicale et n'est pas une complication dangereuse..

Après l'opération, l'amélioration de la respiration nasale ne se produit pas immédiatement.Au cours des prochains jours, il y a une voix nasale, une congestion nasale, un nez qui coule sur fond d'œdème postopératoire, qui, en règle générale, disparaît dans les 10 jours après le traitement chirurgical. Pour soulager la condition dans la période postopératoire, des analgésiques, un vasoconstricteur local, des astringents et des médicaments desséchants sont prescrits. La gymnastique respiratoire peut accélérer la restauration de la perméabilité des voies nasales.

Après une adénotomie pendant 3-10 jours (jusqu'à ce que les tissus soient complètement guéris), une nutrition diététique est indiquée. Les aliments doivent fournir une économie mécanique, thermique et physique. Cela signifie que vous devez le prendre chaud, ramolli (en purée), refuser les produits qui irritent la membrane muqueuse (acide, trop sucré, épicé). Dans le même temps, les repas doivent être réguliers, en petites portions, équilibrés dans la composition et suffisamment riches en calories..

Jusqu'à la guérison complète après la chirurgie (1-2 semaines), vous devez éviter une activité physique excessive, ne pas prendre de bain et de douche chauds, limiter votre séjour à la lumière directe du soleil, dans des pièces étouffantes et chaudes. De même, l'hypothermie est indésirable..

L'anneau pharyngé, dont fait partie l'amygdale pharyngée, empêche l'infection de pénétrer dans le corps par la respiration. L'ablation des amygdales chez les enfants les expose à un risque supplémentaire de problèmes respiratoires fréquents..

Période postopératoire: que rechercher

Si un enfant a de la fièvre pendant plusieurs jours après l'opération, une mauvaise haleine se développe et l'état général s'aggrave, plutôt que de s'améliorer, cela peut être un signe d'inflammation qui a commencé. Dans ce cas, vous devez consulter immédiatement un médecin..

Vidéo

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Élimination des végétations adénoïdes chez un enfant de 3-4-5 ans sous anesthésie générale. Avis, comment ça se passe, avantages et inconvénients

L'élimination des végétations adénoïdes est l'une des méthodes de traitement de la prolifération pathologique de l'amygdale nasopharyngée. Il est prescrit si l'enfant reçoit un diagnostic de complications causées par des végétations adénoïdes (altération de la respiration nasale, perte auditive, inflammation chronique du nasopharynx) et que le traitement médicamenteux n'apporte pas de résultat positif.

Qu'est-ce que l'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant

L'élimination des végétations adénoïdes, qui est effectuée chez un enfant, quel que soit son groupe d'âge, est une méthode radicale de traitement de la maladie du nasopharynx, appelée adénotomie.

Les manipulations thérapeutiques de ce type sont une opération chirurgicale à part entière, qui vise à exciser un tissu lymphoïde excessivement élargi. C'est à partir de là que se compose l'amygdale nasopharyngée, qui a subi une hyperplasie et a perturbé la circulation normale de l'air dans les voies respiratoires supérieures.

Le tableau ci-dessous présente les types d'intervention chirurgicale, ainsi que les spécificités de sa mise en œuvre:

L'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant se produit aux stades 3 et 4 de l'adénoïdite

Une sorte d'adénotomieCaractéristiques du traitement chirurgical
PleinFournit une résection complète de l'amygdale pharyngée, qui a subi des effets pathologiques et a considérablement augmenté en taille. La décision d'exérèse complète des végétations adénoïdes est prise par l'oto-rhino-laryngologiste en fonction des résultats de l'examen. Le tissu lymphoïde est complètement excisé s'il est gravement altéré par un processus inflammatoire chronique, est une source d'infection chronique et ne remplit plus ses fonctions physiologiques.
PartielSeule une partie de l'amygdale est enlevée chirurgicalement. L'utilisation de ce type d'adénotomie est conseillée s'il n'y a aucun signe d'inflammation du tissu lymphoïde et que son hyperplasie n'est pas significative. L'ablation partielle de l'amygdale nasopharyngée minimise le traumatisme des tissus mous, préserve la fonctionnalité du tissu lymphoïde et assure une récupération postopératoire rapide.
Adénotomie classiqueLors de l'ablation des amygdales nasopharyngées, un instrument chirurgical spécial est utilisé - un couteau adénotome. Les principaux inconvénients de ce type d'élimination des adénoïdes sont le champ de vision étroit, ainsi que les saignements abondants, qui s'ouvrent immédiatement après la coupure du tissu lymphoïde. Pour cette raison, le temps de cicatrisation de la plaie augmente, ce qui peut durer de 7 à 10 jours..
LaserUne méthode moderne d'élimination des végétations adénoïdes. Vous permet de vous débarrasser des amygdales nasopharyngées malades avec un laser, qui excise rapidement les tissus hyperplasiques, mais il n'y a pas de perte de sang importante. L'élimination au laser des végétations adénoïdes est très précise et minimise les traumatismes des tissus périphériques, ainsi que de la muqueuse nasopharyngée. La période de rééducation est de 2-3 jours.
EndoscopiqueL'une des techniques les plus courantes et les plus efficaces pour effectuer une adénotomie. Lors de la réalisation d'interventions chirurgicales, un couteau adénotome et un endoscope sont utilisés. Le médecin effectuant le traitement voit l'objet de la chirurgie et enlève exclusivement le tissu lymphoïde, ce qui perturbe la circulation de l'air dans la cavité nasopharyngée.
CoblationCe type d'adénotomie implique l'utilisation d'un appareil à plasma froid. L'équipement médical de ce type permet une excision indolore des amygdales nasopharyngées, évitant les saignements, cautérisant la zone opérée et assurant la récupération la plus rapide possible du corps.

Le coût de l'élimination des végétations adénoïdes dépend du type de chirurgie pratiquée. L'intervention chirurgicale conventionnelle sans utilisation de matériel médical coûteux, ainsi qu'avec l'utilisation d'un endoscope, est effectuée gratuitement dans les établissements de santé publique.

Des méthodes innovantes d'excision des amygdales nasopharyngées à l'aide d'un plasma froid et d'un instrument laser sont effectuées dans des cliniques privées, et le coût moyen de ce type de services médicaux est de 3000 à 4000 roubles.

Avantages et inconvénients de l'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant

L'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant est une intervention chirurgicale sur les amygdales du nasopharynx, qui implique des lésions des tissus mous et des muqueuses situées dans la circonférence.

Les avantages de l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes sont les résultats suivants qui peuvent être obtenus après des interventions chirurgicales:

  • la respiration nasale est rétablie, qui était complètement ou partiellement absente auparavant;
  • un sommeil profond et complet revient à l'enfant, car auparavant il ne pouvait pas dormir normalement à cause d'un nez constamment bouché;
  • une violation de la morsure et le développement de la mâchoire inférieure sont évités, car avec les végétations adénoïdes, la respiration n'est possible que par la bouche, qui reste constamment ouverte (il y a une formation incorrecte des articulations zygomatiques-orbitales);
  • l'enfant est moins susceptible d'avoir des rhumes et des maladies infectieuses du nasopharynx;
  • le risque de développer des maladies concomitantes des voies respiratoires supérieures sous forme de sinusite, sinusite, sinusite frontale, souvent diagnostiquées chez les enfants sans végétations adénoïdes non retirées, diminue;
  • le ronflement disparaît, ce qui survient chez un enfant sur deux avec une hyperplasie des amygdales nasopharyngées;
  • l'élimination rapide des végétations adénoïdes prévient l'otite moyenne et la perte auditive;
  • la parole et la diction normales se développent, l'enfant cesse de parler dans le nez.

Les avantages du traitement chirurgical des végétations adénoïdes sont bien supérieurs aux inconvénients potentiels.

Les inconvénients de la chirurgie sont les risques suivants:

  • les végétations adénoïdes sont entièrement constituées de tissu lymphoïde, participent à la synthèse de cellules spéciales - les lymphocytes, qui sont nécessaires pour assurer l'immunité locale (leur élimination rendra le nasopharynx plus vulnérable aux micro-organismes bactériens et viraux dangereux);
  • environ 25% des opérations d'ablation des amygdales nasopharyngées se terminent par une rechute de la maladie, qui revient après un rhume prolongé, le SRAS, la grippe;
  • dans le nasopharynx, un foyer d'infection chronique peut se développer, ce qui entraînera l'apparition fréquente et déraisonnable d'un nez qui coule, un écoulement purulent;
  • l'enfant subira un stress psychologique causé par le type de sang, les instruments chirurgicaux (la conscience des enfants de 3 à 5 ans n'est pas encore prête au fait que des manipulations seront effectuées au plus profond de leur cavité buccale, ce qui entraînera la libération de sang, des douleurs et des restrictions sur la prise alimentaire);
  • il existe toujours un risque d'infection bactérienne, qui peut entraîner des complications, provoquer la formation d'abcès, provoquer un processus inflammatoire prolongé;
  • dommages aux récepteurs, aux terminaisons nerveuses et perte d'odorat (l'enfant cesse simplement de distinguer les odeurs).

Tous les avantages et inconvénients de l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes sont expliqués aux parents de l'enfant avant le rendez-vous de la date de la chirurgie. L'excision des amygdales nasopharyngées à l'aide d'un laser ou d'une instrumentation à plasma froid minimise tous les inconvénients et risques ci-dessus.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant

L'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant est une méthode de traitement radicale dont le besoin est déterminé exclusivement par un oto-rhino-laryngologiste.

L'excision chirurgicale des amygdales hypertrophiées du nasopharynx est indiquée si l'enfant présente les signes de pathologie suivants:

  • il n'y a pas de respiration par le nez, l'enfant essaie d'inhaler, mais le tissu lymphoïde bloque la lumière du canal respiratoire;
  • l'enfant a toujours la bouche ouverte;
  • la nuit, le bébé s'inquiète des ronflements forts, qui se font entendre dans toute la pièce;
  • l'enfant souffre souvent de rhumes et de maladies infectieuses, souffre de rhinite chronique;
  • complications concomitantes de l'adénoïde se développant sous la forme de sinusite, sinusite, sinusite frontale;
  • le traitement médicamenteux n'apporte pas de résultat thérapeutique positif;
  • l'audition de l'enfant a commencé à décliner, la parole et la diction ont été perturbées, il a commencé à siroter;
  • il y avait un risque de développer des problèmes dentaires associés à une bouche constamment ouverte, un dessèchement de la membrane muqueuse des gencives, du palais, de la surface interne des joues et de la langue, la formation d'une morsure incorrecte.

Les parents qui pensent que leur enfant n'a pas besoin de chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes hypertrophiées ont le droit de refuser la chirurgie. Ils reçoivent un document dans lequel ils indiquent qu'ils ont été expliqués la nécessité d'un traitement chirurgical de l'enfant, ainsi que les conséquences de l'absence de traitement approprié.

Contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant

L'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant n'est pas une opération chirurgicale difficile, qui est bien tolérée et comporte également un nombre minimum de complications. Malgré cela, il existe un certain nombre de restrictions à sa mise en œuvre..

Il est contre-indiqué d'éliminer les végétations adénoïdes dans les cas suivants:

  • le patient n'a pas encore atteint l'âge de 2 ans;
  • des maladies inflammatoires aiguës se trouvent dans le corps de l'enfant, qui réduisent la fonction protectrice du système immunitaire, peuvent ralentir la guérison de la partie opérée du nasopharynx;
  • il y avait une exacerbation d'une réaction allergique, exprimée par des crises d'asthme bronchique, une rhinite, des manifestations dermatologiques;
  • maladies sanguines graves, dont l'un des symptômes est une diminution du taux de plaquettes;
  • foyers d'infection chronique des organes internes et des tissus mous;
  • la présence d'une tumeur cancéreuse détectée à la suite d'un examen complet du corps;
  • moins de 30 jours se sont écoulés depuis la dernière vaccination (le système immunitaire de l'enfant peut encore être affaibli).

En examinant l'enfant et en le préparant à l'opération, le médecin traitant peut découvrir d'autres motifs qui excluent complètement l'intervention chirurgicale ou qui nécessitent une thérapie temporaire..

Quels examens doivent être effectués avant d'éliminer les végétations adénoïdes chez un enfant

Avant de fixer la date de retrait des amygdales nasopharyngées, l'enfant doit passer les tests suivants et subir un examen instrumental du corps:

  • Rayons X - est une méthode de diagnostic informative, à l'aide de laquelle vous pouvez voir l'hyperplasie des végétations adénoïdes sur une image radiographique, déterminer leur emplacement et le degré de prolifération pathologique;
  • la tomodensitométrie est une méthode moderne d'étude des tissus lymphoïdes altérés des amygdales, elle vous permet d'étudier leur structure en temps réel, mais elle coûte plus cher que les rayons X (3000-4000 roubles);
  • examen endoscopique - implique l'utilisation d'un dispositif médical spécial - un endoscope, qui est inséré à travers l'ouverture nasale, équipé d'une caméra d'enregistrement vidéo, transmet l'image à un écran d'ordinateur (c'est la méthode la plus courante pour diagnostiquer les végétations adénoïdes, dont le coût est de 1000 à 2000 roubles);
  • rhinoscopie postérieure - l'examen est effectué à travers la cavité buccale à l'aide d'un miroir de vision, est gratuit, mais difficile à réaliser dans le processus de diagnostic des enfants âgés de 2 à 3 ans.

En plus des types d'examens ci-dessus, l'enfant subit une analyse générale du sang et de l'urine. Avant de prescrire un diagnostic, le médecin traitant palpe le nasopharynx et effectue une rhinoscopie antérieure en examinant la surface des végétations adénoïdes à travers les ouvertures nasales.

Se préparer à éliminer les végétations adénoïdes chez un enfant

Avant de procéder à une opération chirurgicale, il est nécessaire d'observer un certain nombre de règles qui assureront le passage normal du processus d'élimination des végétations adénoïdes et minimiseront le risque de complications.

Les étapes préparatoires suivantes sont effectuées:

  • 24 heures avant l'opération prévue, l'enfant doit être au repos, le surmenage physique et psycho-émotionnel n'est pas autorisé;
  • le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 3 heures avant la chirurgie;
  • les aliments consommés 2 jours avant de consulter un médecin doivent avoir une consistance liquide (il est interdit de prendre des aliments grossiers qui peuvent endommager les amygdales ou la membrane muqueuse du larynx);
  • dans 30 minutes avant l'opération, l'enfant est autorisé à ne pas boire plus de 200 ml d'eau, ce qui suffit à étancher sa soif et à ne pas faire déborder l'estomac de liquide;
  • l'opération pour enlever les amygdales est effectuée le matin de 08h00 à 11h00, les parents doivent donc s'inquiéter à l'avance de l'hygiène de la cavité buccale de l'enfant, se brosser les dents, bien rincer sa gorge.

L'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant n'est pas une opération chirurgicale difficile, mais elle nécessite la bonne attitude psychologique et l'endurance morale. Surtout si la chirurgie est réalisée de manière chirurgicale traditionnelle sans utiliser d'endoscope.

Cette méthode de traitement chirurgical des végétations adénoïdes est encore utilisée dans les hôpitaux régionaux avec une base matérielle et technique médiocre, où il n'y a pas de dispositifs endoscopiques. Les parents doivent adapter l'enfant au fait que l'opération sera rapide et qu'elle est extrêmement nécessaire pour sa santé.

Procédure d'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant

L'excision des amygdales nasopharyngées peut être réalisée de plusieurs manières. La procédure d'élimination des végétations adénoïdes dépend du type d'intervention chirurgicale choisi par le médecin traitant et les parents du bébé.

Méthode chirurgicale

Cette méthode d'élimination des tissus lymphoïdes envahis implique la procédure suivante:

  1. L'enfant reçoit une anesthésie locale ou générale (décidée par l'anesthésiste).
  2. Un anneau de retenue est inséré dans la cavité buccale, ce qui maintient la bouche constamment ouverte.
  3. À l'aide du couteau à adénotome, le chirurgien effectue une excision du tissu lymphoïde hypertrophié.
  4. Les parties coupées des végétations adénoïdes sont retirées de la cavité buccale et la bague de fixation est également retirée.

L'enfant est transféré au service du service de chirurgie, où il reçoit un traitement médical supplémentaire visant à prévenir l'infection bactérienne et à guérir rapidement le nasopharynx.

Suppression laser

Une méthode de thérapie chirurgicale moderne et presque indolore, qui se déroule comme suit:

  1. Le patient est dans le cabinet du chirurgien, prend une position horizontale.
  2. Le médecin fixe la cavité buccale avec une pince spéciale afin qu'elle soit ouverte tout le temps.
  3. L'enfant reçoit une anesthésie locale.
  4. Le dispositif laser est inséré dans le nasopharynx de l'enfant par la bouche, après quoi les végétations adénoïdes sont excisées avec cautérisation simultanée (la perte de sang est minime, la douleur après l'arrêt de l'anesthésique est pratiquement absente).

Immédiatement après avoir terminé les interventions chirurgicales utilisant cette méthode, le bébé peut rentrer à la maison. Si la procédure de traitement s'est déroulée sans complications, il n'y a pas de saignement, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.

Endoscopique

Cette méthode d'élimination des végétations adénoïdes est utilisée plus souvent que toutes les autres méthodes d'intervention chirurgicale..

Afin de débarrasser le bébé des végétations adénoïdes, le chirurgien effectue les actions suivantes:

  1. L'enfant reçoit une anesthésie locale ou générale.
  2. La cavité buccale est fixée dans une position ouverte afin que le médecin ait un accès sans entrave au tissu lymphoïde.
  3. Une sonde de l'appareil endoscopique est insérée dans l'ouverture nasale, qui transmet une image vidéo en temps réel et permet au médecin de voir les végétations adénoïdes sur un écran d'ordinateur.
  4. L'ablation des amygdales nasopharyngées est réalisée par la bouche à l'aide d'instruments chirurgicaux.

Immédiatement après la fin des manipulations thérapeutiques, l'enfant est transféré au service de thérapie générale. Un bon champ de vision et un équipement moderne permettent une excision rapide du tissu lymphoïde avec un traumatisme minimal de la muqueuse nasopharyngée.

L'adénotomie utilisant la méthode de coblation est réalisée exactement de la même manière que l'ablation au laser des amygdales nasopharyngées, mais uniquement à l'aide d'un appareil à plasma froid.

Récupération après élimination des végétations adénoïdes chez un enfant

Si l'opération chirurgicale a été réalisée sans violer le protocole de traitement, il n'y a pas eu de complications et les tissus périphériques, les terminaisons nerveuses n'ont pas été affectés, alors un cours spécial de rééducation réparatrice n'est pas nécessaire. L'enfant ne doit rien manger dans les 2 premières heures suivant le retrait des végétations adénoïdes.

Après le temps spécifié, vous pouvez utiliser du bouillon, de la purée et d'autres aliments liquides. Les aliments rassis, les aliments grossiers, fibreux, salés, marinés, aigres et épicés sont complètement exclus de l'alimentation.

Dans les 5 jours suivant l'opération, il est recommandé de se rincer la bouche et le larynx avec une solution antiseptique faiblement concentrée. Pour le préparer, vous devez prendre 1 c. sel de table sans lame et dissolvez-le dans 0,5 litre d'eau tiède.

Avec la solution préparée, l'enfant doit effectuer un rinçage quotidien de la bouche et de la gorge. La durée de la procédure de traitement est de 3 à 5 minutes. 2 fois par jour après le brossage des dents. Les enfants de moins de 5 ans qui ne possèdent pas encore de compétences bucco-dentaires suffisantes sont traités avec un traitement antiseptique de la gorge avec une solution de Lugol. La procédure est effectuée une fois par jour pendant 5 jours.

Combien de temps durera le résultat après avoir enlevé les végétations adénoïdes chez un enfant

L'hyperplasie adénoïde n'est pas une maladie récurrente. Avec l'élimination complète du tissu lymphoïde, un résultat thérapeutique à long terme est assuré, éliminant la re-formation des excroissances. L'excision partielle des végétations adénoïdes tout en préservant une partie des amygdales, augmente le risque de prolifération tissulaire et de blocage des voies respiratoires.

Dans ce cas, l'enfant peut à nouveau faire face au problème de la respiration par le nez. La probabilité d'une rechute de la maladie est peu probable et la re-formation des végétations adénoïdes est rare.

Les seules exceptions sont les cas de violation du protocole de traitement, les erreurs commises lors de la chirurgie, la préservation de la plupart des tissus hyperplasiques des amygdales nasopharyngées. Pour éviter la récidive de la maladie, il est recommandé au cours de l'année au moins une fois par mois. consulter un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique.

Complications possibles après le retrait des végétations adénoïdes chez un enfant

Les complications survenant après l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants de tous les groupes d'âge sont associées aux caractéristiques de la période postopératoire.

Dans les 2-3 premiers jours suivant la chirurgie, les complications suivantes peuvent survenir:

  • une augmentation de la température corporelle, comprise entre 37 et 38 degrés Celsius;
  • sensation de douleur dans le nasopharynx et la gorge;
  • crachats de caillots sanguins;
  • épisodes de vomissements;
  • formation d'un abcès purulent dans le nasopharynx;
  • perte d'odeur;
  • congestion nasale et gonflement de la muqueuse nasopharyngée;
  • l'ajout d'une infection bactérienne avec l'apparition d'un processus inflammatoire aigu;
  • saignements de nez peu abondants qui surviennent lors d'un mouvement actif;
  • inconfort dans la région du larynx, qui se fait sentir au moment de manger.

Dans le cas où, après le retrait des végétations adénoïdes, l'enfant présente les complications ci-dessus, il est nécessaire de contacter immédiatement l'oto-rhino-laryngologiste ou le chirurgien traitant effectuant l'opération..

L'adénotomie n'est pas une opération dangereuse qui doit être effectuée à temps. Le tissu gravement élargi des amygdales nasopharyngées est plus difficile à enlever. L'opération d'un enfant aux premiers stades de la formation adénoïde garantit la restauration de la respiration nasale, la guérison rapide du nasopharynx et l'absence de conséquences négatives.

Conception de l'article: Mila Fridan

Élimination des végétations adénoïdes

Aujourd'hui, nous prévoyons une opération pour enlever les excroissances adénoïdes, l'adénotomie, sous anesthésie générale pour un enfant de 6 ans. Les indications de la chirurgie dans notre cas sont une difficulté constante de la respiration nasale, un écoulement nasal persistant, des ronflements, une otite moyenne exsudative récurrente et un traitement conservateur répété sans dynamique positive prononcée. À cet égard, la décision a été prise sur le traitement chirurgical.

L'opération sera réalisée sous anesthésie générale avec anesthésie endotrachéale. Avec l'utilisation des technologies modernes, un appareil de rasage, un appareil laser, ce qui nous donnera l'opportunité, en effet, de réduire le risque de saignement et d'éliminer le plus de tissu adénoïde possible. Bien entendu, l'opération sera réalisée sous contrôle endoscopique..

Nous commençons l'opération par l'installation de l'extenseur buccal pour que l'enfant puisse accéder aux instruments à travers la cavité buccale. Un équipement endoscopique et une caméra vidéo sont installés dans la lumière de la cavité nasale, dans le passage nasal, pour une meilleure visualisation.

À travers la cavité buccale, nous effectuons une adénote classique, à l'aide de laquelle nous retirons la partie principale de la masse adénoïde. Qui est envoyé pour examen histologique. Les restes de tissu adénoïde sont éliminés par l'appareil de rasage, ce qui permet, en fait, d'éliminer, de retirer tous les morceaux de tissu adénoïde restant. Eh bien, à la fin, nous coagulons la niche du tissu adénoïde avec un laser pour exclure les saignements, pour réduire le risque de saignement.

L'opération a réussi. En période postopératoire, il n'y a généralement pas de douleur. L'enfant a été transféré au service sous surveillance et dans quelques heures, il sera renvoyé chez lui avec une surveillance ambulatoire supplémentaire. Matériel chirurgical envoyé pour examen histologique.

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Méthodes d'élimination des végétations adénoïdes pour les enfants: comment l'opération se déroule sous anesthésie locale et générale, quelles méthodes sont utilisées?

Les végétations adénoïdes sont des amygdales pathologiquement hypertrophiées chez les enfants (le plus souvent observées à l'âge de trois à sept ans). Cette affection survient naturellement après des maladies antérieures des voies respiratoires supérieures (rougeole, scarlatine, grippe) et peut entraîner une déficience auditive, un ralentissement du développement intellectuel, une anémie et même un changement d'apparence (forme du visage). Le diagnostic nécessite un traitement soigneux et rapide par un oto-rhino-laryngologiste qui effectue le diagnostic. Sur la base des données reçues, il rend un verdict: les végétations adénoïdes peuvent être guéries ou doivent être éliminées. Les parents se posent souvent la question: comment se déroule cette opération? Quand éliminer les végétations adénoïdes?

Est-il nécessaire d'éliminer les végétations adénoïdes?

Il y a des moments où la chirurgie n'est pas du tout nécessaire. La maladie a trois stades de développement. Le grade 1, en règle générale, n'interfère pas avec la vie habituelle d'une personne: l'enfant respire librement, les problèmes n'apparaissent que pendant le sommeil en raison de la circulation du sang veineux. La situation est tout à fait réparable avec l'aide de médicaments.

Les étapes 2 et 3 sont une autre affaire. Les enfants commencent à respirer par la bouche et à ronfler tout le temps pendant leur sommeil, alors que les végétations adénoïdes ferment les choanas (ouvertures postérieures du nez) (nous recommandons de lire: que faire si le nez de l'enfant ne respire pas et comment l'aider?). Cela nuit à tout le corps dans son ensemble. Il est nécessaire de consulter des spécialistes: un oto-rhino-laryngologiste, un dentiste, un allergologue, un immunologiste, afin que le traitement soit le plus efficace possible. Il est important de tout faire à temps, car la maladie affecte négativement à la fois la santé générale et l'apparence de l'enfant..

Indications de la chirurgie

La présence d'amygdales enflammées n'est pas une raison pour couper les végétations adénoïdes dans le nez. Il est nécessaire de subir un examen approfondi, et seulement après cela, le médecin décidera de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Nous listons donc les principales indications d'intervention chirurgicale lors de l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants:

  1. ARI et ARVI. Le mucus, qui protège le corps de l'inflammation et de la multiplication des microbes, rencontre un obstacle sous forme de végétations adénoïdes, ce qui fait de la cavité nasale un environnement favorable à l'apparition d'infections.
  2. Pharyngite, laryngite, trachéite - maladies respiratoires. Le pus y pénètre, affectant la membrane muqueuse et, par conséquent, le processus inflammatoire commence.
  3. Otite moyenne multiple. L'amygdale augmente en taille et perturbe le fonctionnement normal de l'oreille moyenne.
  4. Toux adénoïde. Il apparaît lorsque les terminaisons nerveuses du pharynx et du nasopharynx sont irritées, et si les bronches ne sont pas enflammées, ce n'est pas le signe d'un rhume, mais de végétations adénoïdes. Après l'opération, cette toux est soulagée.
  5. Pneumonie, bronchite.
  6. Malocclusion.
  7. Mauvais résultats d'un traitement traditionnel conservateur.
  8. Maux de tête, ronflements, difficultés respiratoires et, par conséquent, troubles du sommeil.
  9. Déficience auditive. Les végétations adénoïdes empêchent l'air d'atteindre l'oreille moyenne, ce qui fait perdre au tympan sa mobilité.
  10. Les troubles de la parole sont une autre indication de retrait.

Préparation à l'opération et livraison des tests

Avant l'opération pour couper les végétations adénoïdes chez un enfant, le bébé devra passer une série de tests. Les parents devraient trouver un établissement médical dans la ville où ils peuvent être nettoyés sans douleur. L'enfant à l'hôpital devra réussir:

  1. test de coagulation sanguine;
  2. Analyse d'urine;
  3. excréments pour la présence de vers;
  4. sang pour l'hépatite B et C;
  5. analyses sanguines générales et biochimiques.

Les résultats des tests ci-dessus sont valables dix jours, alors calculez à l'avance l'heure et la date de l'opération. Le type d'anesthésie joue un rôle important: l'anesthésie générale nécessite un ECG et une analyse des niveaux d'électrolytes. Après 14 ans, la fluorographie et un certificat d'absence de syphilis sont ajoutés à cette liste.

Une fois les tests réussis, vous devez vous rendre chez le pédiatre et prendre un certificat attestant que l'enfant n'a pas eu de contact avec des patients infectieux. Veuillez noter qu'il est valable trois jours. Vous devriez avoir avec vous une police, des SNILS et un certificat de naissance de l'enfant. Un accompagnateur adulte doit avoir un passeport, une fluorographie, une analyse de la syphilis et un certificat de vaccination de l'enfant.

Les premiers jours sont pris pour se préparer à l'opération, au cours de laquelle les médecins administrent des médicaments pour une meilleure coagulation sanguine. Les antiseptiques sont utilisés pour traiter la gorge (en règle générale, "Miramistin" est utilisé).

La veille de l'opération, l'alimentation de l'enfant doit être légère, sans malbouffe. Le matin, du sang lui est prélevé (vous ne pouvez pas prendre de nourriture avant cela, vous ne pouvez boire que de l'eau pour éviter la déshydratation). Bien entendu, le soutien psychologique est également important: expliquer à l'enfant pourquoi l'opération est nécessaire et le calmer.

Ci-dessous, une vidéo qui traite de la question du retrait: regardez-la pour vous soulager de l'anxiété et, si nécessaire, expliquez à l'enfant que tout n'est pas si effrayant.

Application de l'anesthésie

Comment se déroule l'opération - sous anesthésie ou sans sédation? Cela a toujours fait l'objet de controverses. L'anesthésie générale est un stress sévère même pour le corps d'un adulte, et plus encore pour un enfant. Néanmoins, les médecins proposent de nouvelles méthodes d'anesthésie douces. Au final, une anesthésie générale sera préférable: elle soulagera le bébé de souvenirs négatifs et donnera au médecin la possibilité de travailler sans distraction. Cependant, une anesthésie locale est également utilisée..

Avantages et inconvénients de l'anesthésie locale

Ce type d'anesthésie est le plus souvent proposé aux enfants plus âgés, car ils ont développé de l'endurance et de la maîtrise de soi. De plus, le seuil de douleur de l'enfant et ses caractéristiques individuelles sont pris en compte. Les médecins injectent des sédatifs si le bébé a peur de la vue du sang ou est simplement terrifié par le processus. Les avantages incontestables de l'anesthésie locale:

  1. prix relativement bas par rapport à d'autres types d'anesthésie;
  2. pas d'effets secondaires après la chirurgie.

L'inconvénient est que vous ne pouvez jamais deviner comment un enfant réagira à une opération, car il est confronté à quelque chose comme ça pour la première fois. Ayant une personnalité calme, le bébé peut encore paniquer..

Comment les organes élargis sont-ils découpés? Le tissu envahi est congelé avec de la lidocaïne ou de l'ultracaïne. Il n'y aura pratiquement pas de sensations douloureuses, mais, comme mentionné ci-dessus, il y a un risque que l'enfant ne puisse pas résister au test d'un point de vue psychologique.

Avantages et risques potentiels de l'anesthésie générale

C'est difficile à croire, mais auparavant, de telles opérations étaient effectuées sans anesthésie. Maintenant, bien sûr, les médecins conseillent aux parents une anesthésie générale (endotrachéale). En Europe, il est utilisé depuis très longtemps pour plusieurs raisons:

  1. cela allégera le fardeau psychologique du petit patient;
  2. fournira au médecin les conditions nécessaires à une opération adéquate.

Méthodes de suppression

Comment les végétations adénoïdes sont-elles éliminées chez les enfants? La méthode d'élimination généralement acceptée, l'adénotomie, n'est pas la seule option. Aujourd'hui, il existe un grand choix de méthodes de suppression. Les personnes sont opérées à l'aide d'un microdébrideur, la méthode des ondes radio, l'adénotomie au laser est utilisée... Examinons plus en détail les méthodes d'élimination des végétations adénoïdes.

Élimination classique sans l'utilisation d'anesthésiques

Avec la version classique de l'excision tissulaire, le retrait est assez rapide. Les parents sont souvent intéressés par la durée de la procédure. L'ensemble du processus de suppression prend moins de dix minutes. L'enfant est escorté au bureau, il s'assoit ou se couche dans un endroit préparé à l'avance (parfois il se tient debout).

Les jeunes enfants sont sous sédation et vaporisés avec des analgésiques. Ensuite, un objet incurvé, un adénotome, est inséré dans la cavité buccale. Le couteau est poussé contre le voile du palais et le tissu indésirable est coupé. Les saignements après ces manipulations sont insignifiants. L'enfant est emmené au service pour qu'il puisse s'allonger et s'éloigner des effets de la drogue.

L'avantage de cette méthode est l'action rapide du médecin et la capacité du petit patient à retourner immédiatement à une vie «active». Négatif - le médecin ne voit pas complètement la cavité buccale et peut faire quelque chose de mal.

Retrait endoscopique

Le retrait endoscopique est utilisé si le tissu repousse après le retrait. Une caméra spéciale est insérée dans la bouche, qui diffuse l'image sur l'écran du moniteur, et le médecin voit l'image complète. Les enfants sont généralement opérés sous anesthésie générale. L'ablation endoscopique empêche la rechute.

Adénotomie au laser

La coagulation (faisceau fixe) est sélectionnée avec une grande quantité de tissu et la vaporisation (élimination couche par couche des végétations adénoïdes) - avec une petite. La chirurgie au laser ne cause pas de douleur, ne nécessite pas d'hospitalisation et le tissu récupère rapidement après le processus. Le risque de complications est faible.

Adénotomie au rasoir (excision)

Pour couper les tissus, le médecin insère un scalpel ou un rasoir incurvé dans les voies nasales. Les turundas sont insérées après l'opération. Les avantages de cette méthode: le médecin observe le tissu coupé, les saignements sont minimes ou absents, les complications sont rares. C'est une option "classique" pour se débarrasser des végétations adénoïdes.

Méthode des ondes radio

Dans ce cas, l'opération est réalisée à l'aide de l'appareil Surgitron. Il a un attachement spécial (adénotome d'onde radio). L'adénoïde est coupé en un seul mouvement, tandis que les vaisseaux sont cautérisés afin qu'il n'y ait pas de saignement. Il s'agit d'une méthode moderne et techniquement avancée. Le temps de récupération après une telle opération est très court..

Complications après la chirurgie et la récupération

La complication la plus fréquente après l'excision des végétations adénoïdes est le saignement. En règle générale, il est observé quelques heures après la dernière opération. Si du sang pénètre dans le tube auditif, il existe un risque d'otite moyenne. La possibilité de survenue de conséquences dépend du professionnalisme et des soins du médecin.

Dans de rares cas, la température corporelle du patient augmente, mais cela ne dure pas longtemps. Entre autres, une repousse des végétations adénoïdes peut survenir, mais cela peut être évité si vous traitez le choix de l'anesthésie et la méthode de retrait avec responsabilité.

La période postopératoire chez les enfants se déroule généralement sans inconfort. Il peut y avoir des problèmes respiratoires dus à un gonflement, mais cela peut être traité avec des gouttes nasales.

Contre-indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

La chirurgie pour éliminer les végétations adénoïdes n'est pas disponible pour tout le monde. Il est contre-indiqué dans la tuberculose, l'inflammation infectieuse sévère, la forme décompensée de diabète sucré. Il est également interdit de le pratiquer chez des patients atteints de maladies du système cardiovasculaire et d'une maladie telle qu'une faible coagulation sanguine. L'âge du patient peut devenir un obstacle: jusqu'à trois ans, une intervention chirurgicale n'est pas souhaitable. Enfin, la chirurgie n'est pas réalisée dans le premier mois suivant toute vaccination.

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