Principal Symptômes

Que se passe-t-il après l'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant?

Dans la période postopératoire, non seulement les soins du patient lui-même, mais aussi sa nutrition sont d'une grande importance. Pour cette raison, les parents devraient sérieusement s'attaquer à ce problème pour le rétablissement rapide de l'enfant. En savoir plus sur l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants →

Après une intervention chirurgicale pour éliminer les végétations adénoïdes, l'enfant a besoin de soins parentaux. Leur tâche principale est, tout d'abord, de prévenir l'aspiration du sang (son entrée dans les voies respiratoires). Pour ce faire, procédez comme suit:

  1. Allongez l'enfant sur le lit et tournez-le sur le côté.
  2. Une serviette ou un chiffon propre doit être placé sous la tête d'un petit patient, dans lequel il crachera du sang et des sécrétions muqueuses.
  3. Une serviette froide (par exemple, avec de la glace enveloppée ou trempée dans de l'eau glacée) doit être appliquée sur le visage du côté où les végétations adénoïdes ont été retirées. Une telle manipulation aura un effet hémostatique..

3 heures après l'intervention, l'oto-rhino-laryngologiste procède à un examen de contrôle à l'aide d'un pharyngoscope. Si le patient ne présente pas de saignement ni de gonflement des muqueuses, il sort de l'hôpital.

Dès le moment où l'enfant est libéré, toute responsabilité de son état et de son bien-être incombe entièrement aux parents. Dans les 2 semaines suivant le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants, ils doivent être emmenés chez un médecin ORL pour surveiller leur état de santé et évaluer le processus de cicatrisation des plaies.

Pour aider les plaies à guérir plus rapidement et que l'enfant ne risque pas de développer de graves complications, les parents doivent:

  • exclure de l'alimentation du bébé tous les aliments durs, épicés et trop salés, car ils irritent les muqueuses du nasopharynx;
  • surveiller l'activité physique modérée de l'enfant - sa forte augmentation peut provoquer des saignements postopératoires dans les organes ORL;
  • suivez exactement les instructions données par le médecin concernant la pharmacothérapie;
  • utilisez des gouttes vasoconstricteurs prescrites par un oto-rhino-laryngologiste en temps opportun;
  • ne pas oublier la ventilation et l'humidification régulières de l'air dans la pièce où se trouve l'enfant.

Après la chirurgie, les bébés et les enfants plus âgés ont souvent une augmentation de la température corporelle. Pour le réduire, vous ne devez pas utiliser de médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique. Cette substance fluidifie le sang, ce qui peut provoquer des saignements de nez abondants..

Ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger après la chirurgie?

Pour une guérison rapide des plaies du nez, l'enfant doit boire et manger plus:

  • purées ou jus de fruits et légumes frais;
  • bouillons légers et doux;
  • décoctions ou thés à base de plantes;
  • soupes et escalopes cuites à la vapeur.

Dans ce cas, vous devez éviter de manger:

  • légumes et fruits en conserve;
  • légumes marinés;
  • produits de confiserie;
  • différents types d'aliments en conserve;
  • fruits et légumes aigres.

Vous ne devez pas donner de bonbons à votre enfant, car ils contiennent une grande quantité de sucres, qui créent des conditions favorables à la reproduction de la microflore putréfactive.

Complications

Lorsqu'ils consentent à une opération pour enlever les végétations adénoïdes, les parents doivent prendre en compte la possibilité de complications de ce type d'intervention chirurgicale..

Certains des effets indésirables les plus courants de l'adénotomie comprennent:

  • Ouverture des saignements de nez, qui se produit en raison de l'arrêt prématuré de l'utilisation de gouttes vasoconstricteurs.
  • L'apparition d'un processus inflammatoire dans le larynx et le pharynx, qui peut entraîner la formation d'abcès. Le principal symptôme est une odeur désagréable et putride de la bouche. En présence d'exsudat purulent dans les tissus du laryngopharynx de l'enfant, il est nécessaire de consulter immédiatement un oto-rhino-laryngologiste, car une telle condition entraîne le développement d'un abcès pharyngé ou paratonsillaire (abcès).
  • Réaction allergique à l'abus de drogues, accompagnée d'un gonflement des tissus mous du nasopharynx.
  • Parésie du palais mou. La chirurgie pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants a un effet négatif sur l'élasticité des tissus épithéliaux, ce qui la réduit considérablement. Pour cette raison, une rhinophonie ouverte peut se développer avec des troubles de la déglutition, de la respiration nasale et même de la parole.

De nombreux parents sont paniqués par le fait que la période postopératoire avec élimination des végétations adénoïdes chez un enfant s'accompagne d'une odeur putride de la bouche et du nez. Malheureusement, cela arrive souvent et peut indiquer qu'une épipharyngite atrophique est en cours. Cette pathologie s'accompagne d'un amincissement de la membrane muqueuse du nasopharynx, ce qui provoque une sécheresse de la bouche chez le patient, ainsi que des difficultés et une déglutition douloureuse..

Si cela sent très fort et pendant une longue période, vous devez immédiatement consulter un médecin. Peut-être que l'enfant n'a pas encore eu le temps de former un abcès purulent, la situation doit donc être corrigée dès que possible.


Les autres complications de l'adénotomie sont:

  • fièvre fébrile ou pyrétique;
  • l'apparition du processus inflammatoire dû à une infection;
  • lymphadénite ou lymphadénopathie;
  • sténose cicatricielle du nasopharynx causée par des lésions des tissus mous par des adénotomes (un instrument pour éliminer les végétations adénoïdes).

Raisons de la rechute

Parfois, il arrive que les tissus de l'amygdale nasopharyngée recommencent à se développer. Cela se produit rarement - dans environ 2-3% des cas. La cause la plus fréquente de récidive de l'adénoïdite est le processus inflammatoire causé par une puissante réaction allergique.

Aussi, les enfants avec:

  • l'asthme bronchique;
  • urticaire;
  • la dermatite atopique;
  • bronchite récurrente.

Chez les enfants susceptibles de développer des réactions allergiques, le tissu amygdalien se développe beaucoup plus intensément que chez les bébés qui ne souffrent pas de tels troubles. Pour cette raison, l'élimination des végétations adénoïdes dans cette catégorie de patients n'est prescrite qu'en dernier recours. En l'absence d'indications strictes, l'opération est peu pratique, voire parfois dangereuse..

La re-prolifération des végétations adénoïdes peut se produire 3 mois après leur élimination. À ce stade, il est très important de remarquer les premiers signes alarmants de pathologie et de consulter un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique en temps opportun. L'enfant commence à souffrir de congestion nasale sévère et on l'observe non seulement la nuit, mais aussi pendant la journée.

Les parents doivent se rappeler que plus l'enfant est jeune, plus le risque de récidive adénoïde est élevé. Dans le même temps, la respiration nasale obstruée est le moindre des maux. Dans les cas graves, le tissu des amygdales peut devenir malin, conduisant à l'apparition d'un processus oncologique dans le nasopharynx. Seul un oto-rhino-laryngologiste qualifié peut en sauver l'enfant, qui préparera le patient à la procédure d'élimination des végétations adénoïdes et effectuera l'opération avec un risque minimal pour sa santé..

Adénoïdes chez un enfant: rechute

En règle générale, la seule méthode pour traiter les végétations adénoïdes chez un enfant est une opération spéciale appelée adénotomie. Malheureusement, après l'opération, les enfants ont souvent une rechute - le re-développement de l'amygdale pharyngée. Les végétations adénoïdes se développent de manière particulièrement intensive chez un enfant âgé de cinq à six ans et, assez souvent, l'élimination précoce des végétations adénoïdes provoque une rechute.

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Galerie de photos: Adénoïdes chez un enfant: rechute

Est-il nécessaire d'éliminer les végétations adénoïdes d'un enfant?

Jusqu'à récemment, les médecins étaient unanimes quant à l'opération d'élimination des végétations adénoïdes. En cas de rechute, une deuxième opération était forcément réalisée, car on a toujours cru que la conséquence des végétations adénoïdes était un "grand mal" par rapport à l'intervention de l'opération dans le corps de l'enfant.

Actuellement, de nombreux médecins pensent que les végétations adénoïdes chez un enfant remplissent une fonction très importante - elles prennent un coup de l'extérieur sous la forme d'un grand nombre de microbes environnementaux, car ce n'est pas seulement qu'après avoir enlevé les végétations adénoïdes, le corps restaure l'organe perdu (une rechute se produit). Les experts qui soutiennent cette théorie sont convaincus que tous les efforts pour traiter les végétations adénoïdes doivent viser à renforcer le système immunitaire de l'enfant. De plus, rester longtemps, au grand air, une alimentation adéquate et saine, le durcissement et l'absence de situations stressantes chez un enfant, à leur avis, peuvent arrêter le développement de la maladie et éviter une intervention chirurgicale.

À quelle fréquence un enfant fait-il des rechutes?

Les rechutes, malheureusement, sont assez fréquentes chez les enfants après le retrait des végétations adénoïdes. Ça dépend de nombreux facteurs..

Chez la plupart des enfants, les résultats de l'opération sont positifs. La respiration nasale est rétablie, les maladies inflammatoires existantes des voies respiratoires supérieures sont rapidement éliminées, l'appétit est rétabli, l'activité mentale et physique augmente et le développement ultérieur de l'enfant est normalisé. Mais les statistiques montrent que chez les enfants, des rechutes de végétations adénoïdes apparaissent dans 2-3% des cas, et principalement chez ceux qui souffrent d'allergies, d'asthme atonique, d'urticaire, de bronchite saisonnière, d'œdème de Quincke, etc..

En règle générale, une rechute chez un enfant se produit avec une élimination incomplète des végétations adénoïdes et au plus tôt trois mois après l'opération. Une rechute chez un enfant se manifeste par une augmentation et une difficulté progressive de la respiration nasale, ainsi que tous les autres symptômes d'adénoïdisme observés avant la chirurgie.

La réalisation d'une adénotomie sous anesthésie générale, sous contrôle visuel et en utilisant des méthodes chirurgicales vidéo modernes, réduit et considérablement le nombre de rechutes chez les enfants.

Le traitement des végétations adénoïdes sans recourir à la chirurgie n'est qu'une méthode auxiliaire qui complète le traitement chirurgical, malgré l'opinion contraire de certains spécialistes. Avec les végétations adénoïdes développées, son efficacité ne fait que réduire l'inflammation et prépare le «sol» à l'évolution la plus favorable de la période postopératoire, ce qui peut réduire le risque de rechute. Pour cela, les actions suivantes sont effectuées: renforcement du système immunitaire du corps de l'enfant, durcissement systématique, traitement de désensibilisation, etc..

Une rechute chez un enfant ne se produit pas, dans la plupart des cas, si une opération de haute qualité a été effectuée. Si le spécialiste n'a pas complètement éliminé les végétations adénoïdes de l'enfant, il est fort probable que le tissu adénoïde se développe à nouveau, même s'il ne reste qu'un "millimètre" de ce tissu. L'opération doit être réalisée dans un hôpital spécialisé pour enfants et par un chirurgien hautement qualifié. De nos jours, une méthode endoscopique d'élimination des végétations adénoïdes est introduite dans la pratique, ce qui permet une meilleure élimination des végétations adénoïdes, ce qui réduit le risque de récidive..

Les rechutes surviennent le plus souvent chez un enfant s'il souffre d'allergies. Un enfant qui présente des caractéristiques individuelles caractérisées par une prolifération accrue de tissu adénoïde a également un risque élevé de rechute - ces caractéristiques corporelles sont génétiquement établies.

Les végétations adénoïdes peuvent-elles repousser après le retrait?

Adénoïdes - c'est le nom de l'amygdale nasopharyngée hypertrophiée. Presque tous les enfants âgés de 3 à 7 ans sont confrontés à ce problème, la seule différence réside dans la gravité de la maladie. Pour certains bébés, tout se limite à quelques épisodes de rhinite persistante, puis la maladie passe en toute sécurité, tandis que d'autres sont obligés de lutter contre la maladie pendant longtemps. Parfois, vous devez couper les végétations adénoïdes. Les parents se demandent souvent si les végétations adénoïdes peuvent repousser après le retrait, et cette question doit être examinée plus en détail..

Quand éliminer les végétations adénoïdes?

Les végétations adénoïdes peuvent entraîner des problèmes d'audition

En eux-mêmes, les végétations adénoïdes ne présentent pas de danger, contrairement aux maladies qui surviennent en raison de l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée. Les végétations adénoïdes, ou tissu lymphoïde envahi dans l'amygdale, obstruent l'ouvreur, empêchant ainsi une respiration normale par le nez. En conséquence, l'enfant respire par la bouche. l'immunité locale diminue, une rhinite chronique et d'autres problèmes de santé surviennent.

En général, tous les médecins essayent jusqu'au dernier de préserver l'organe, prescrivant un traitement conservateur. L'enfant peut devenir trop grand pour les végétations adénoïdes, car les amygdales diminuent de taille à partir de l'adolescence, ce qui signifie que le problème disparaît. La thérapie conservatrice peut réduire le risque de complications et vise à éliminer les symptômes et la thérapie de soutien.

Les végétations adénoïdes ne sont éliminées que dans des cas exceptionnels, notamment:

  • végétations adénoïdes de grade 3;
  • inefficacité de la thérapie conservatrice;
  • déficience auditive due à une otite moyenne chronique dans le contexte des végétations adénoïdes;
  • déformation des os du visage due à la respiration par la bouche;
  • apnée et hypoxie du sommeil.

Les végétations adénoïdes du troisième degré sont une hypertrophie prononcée de l'amygdale, à cause de laquelle l'ouvreur se chevauche presque complètement, ce qui signifie que la respiration par le nez devient impossible. Cette étape des végétations adénoïdes est très dangereuse et s'accompagne souvent d'apnée - des crises d'arrêt à court terme de la respiration pendant le sommeil. L'apnée, à son tour, conduit à l'hypoxie. Étant donné que le traitement conservateur à ce stade est souvent inefficace, le médecin peut prescrire l'ablation de l'amygdale nasopharyngée.

Raisons de la prolifération

Une immunité affaiblie peut provoquer à nouveau le développement d'une pathologie

Ainsi, l'opération a été effectuée, l'enfant respire enfin par le nez sans gouttes vasoconstricteurs, mais les parents sont tourmentés par la question: les végétations adénoïdes de l'enfant peuvent-elles repousser après le retrait de l'organe? En fait, ce n'est pas rare. Pour comprendre si les végétations adénoïdes se développent après l'ablation chirurgicale, vous devez comprendre leur structure et les caractéristiques de l'opération..

L'amygdale nasopharyngée est une formation de tissu lymphoïde. L'amygdale est un organe du système immunitaire et les cellules immunitaires y mûrissent. Le tissu lymphoïde peut se développer en cas de diminution de l'immunité, en général, c'est ainsi que se forment les végétations adénoïdes.

Il existe plusieurs types de chirurgie pour enlever un organe - il s'agit d'une ablation complète de l'amygdale et d'une adénotomie partielle, dans laquelle seules les zones hypertrophiées sont enlevées. Les végétations adénoïdes peuvent facilement repousser avec le retrait partiel de l'organe. C'est parce que la majeure partie du tissu lymphoïde de l'amygdale reste en place. En conséquence, il continue de remplir ses fonctions, ce qui signifie qu'avec le temps, il peut à nouveau augmenter de taille..

Cependant, chez les enfants, les végétations adénoïdes se développent parfois même après l'ablation complète de l'amygdale. Cela ne se produit que si pendant l'opération, les tissus n'ont pas été complètement découpés, ce qui se produit souvent avec la méthode classique d'élimination au scalpel.

Facteurs qui augmentent le risque que les végétations adénoïdes puissent repousser après le retrait:

  • l'âge de l'enfant est de 4 à 6 ans;
  • inflammation chronique de la gorge ou du nasopharynx;
  • autres pathologies de prolifération du tissu lymphoïde;
  • diminution de l'immunité.

Bien sûr, tout cela ne se produit que s'il reste au moins une petite section de l'amygdale dans le nasopharynx..

Faites particulièrement attention à l'âge du bébé. En règle générale, si les végétations adénoïdes ont poussé à nouveau après l'opération, cela signifie que la procédure a été réalisée à un très jeune âge. Cela est dû aux particularités du système immunitaire, qui est encore très faible à l'âge de 5-6 ans. En conséquence, après le retrait, les végétations adénoïdes se développent à nouveau, car le corps doit par tous les moyens maintenir la protection du nasopharynx et des organes ORL contre les virus et les bactéries, et cette fonction est assurée par les amygdales..

Symptômes de rechute

Après avoir déterminé si les végétations adénoïdes peuvent repousser après avoir été retirées, il faut comprendre que l'organe ne réapparaît que si au moins une partie de l'amygdale est présente et que l'amygdale elle-même ne peut plus se former si elle a été complètement retirée auparavant..

Une amygdale hypertrophiée, une congestion nasale, des ronflements et des infections virales respiratoires aiguës fréquentes sont tous des symptômes de récidive des végétations adénoïdes, qui se sont repoussées quelque temps après le retrait. De plus, les végétations adénoïdes se développeront comme avant, à partir du premier stade, donc au début, les symptômes sont très faibles et se manifestent par une rhinite fréquente. Dès la deuxième étape, la respiration est sévèrement compliquée et les maladies satellites des végétations adénoïdes, telles que la sinusite et l'otite moyenne, se font à nouveau sentir.

En fait, la récidive des végétations adénoïdes se déroule de la même manière que la manifestation primaire de la maladie. Vous devriez consulter un médecin si vous remarquez une diminution de l'immunité et une congestion nasale fréquente..

Après le retrait, les végétations adénoïdes ont de nouveau poussé: que faire?

Le réchauffement des sinus peut être prescrit par un médecin

Si les végétations adénoïdes ont repoussé après leur retrait, la première chose à faire est de contacter un oto-rhino-laryngologiste. Les végétations adénoïdes repoussées nécessitent un diagnostic complet. Un examen, un examen endoscopique ou une rhinoscopie sont nécessaires et une radiographie peut être nécessaire. Il est important de déterminer d'abord la cause de la pathologie, qui peut résider à la fois dans les végétations adénoïdes nouvellement développées et dans d'autres néoplasmes du nasopharynx, par exemple les polypes.

Les végétations adénoïdes postopératoires, qui se sont développées plusieurs années après l'opération, sont traitées avec des méthodes conservatrices. S'il s'agit d'une hypertrophie de grade 1 ou 2, il n'y a pas besoin de réopération, de plus, il y a un risque que cela n'aide pas pleinement..

Pour le traitement sont utilisés:

  • diverses gouttes dans le nez;
  • médicaments antibactériens;
  • les immunostimulants;
  • rincer le nez;
  • physiothérapie.

La thérapie dépend de la façon dont les végétations adénoïdes apparaissent. S'ils donnent des complications sous forme de sinusite ou de sinusite, la base du traitement est un lavage nasal, un vasoconstricteur et des gouttes anti-inflammatoires, des antibiotiques, si une infection bactérienne est détectée. Dans le cas où les végétations adénoïdes sont compliquées par une otite moyenne, des gouttes auriculaires et des antibiotiques sont prescrits.

De plus, une physiothérapie est nécessaire, par exemple, une irradiation UV du nasopharynx à l'aide du «Soleil».

Si les végétations adénoïdes repoussent, elles peuvent être à nouveau éliminées. Ceci est conseillé dans deux cas - si une adénotomie partielle a été précédemment réalisée, ou avec la progression rapide de la pathologie vers le troisième stade.

Si la chirurgie est choisie, il est nécessaire de déterminer la méthode qui réduit le risque de re-formation du tissu lymphoïde. L'une de ces méthodes est l'élimination au laser des végétations adénoïdes, car la méthode vous permet de contrôler la profondeur de pénétration du rayonnement laser. Avec cette opération, même les plus petites zones de croissance lymphoïde peuvent être éliminées..

La prévention

Bien sûr, si les végétations adénoïdes précédemment retirées ont de nouveau poussé, elles peuvent être à nouveau supprimées. Cependant, il est préférable de ne pas exposer le corps de l'enfant à un tel stress une deuxième fois et, après l'opération, de prendre toutes les mesures préventives pour éviter les rechutes..

Le plus important est de fournir le niveau d'humidité nécessaire dans la chambre de l'enfant. Pour ce faire, vous devez constamment utiliser un humidificateur ou «laver» l'air. Selon les statistiques, le microclimat optimal dans la maison réduit le risque de rechute de 50%.

Il est impératif de renforcer le système immunitaire. En plus d'une bonne nutrition, des jeux de plein air et des promenades avant le coucher y contribuent. Après le retrait des végétations adénoïdes, un enfant doit maîtriser les exercices de respiration. Des exercices simples normaliseront la respiration et constitueront une excellente prévention de la re-formation des végétations adénoïdes..

Et le plus important est de traiter en temps opportun toutes les maladies des organes ORL. Il ne faut pas oublier qu'un nez qui coule persistant chez un enfant de moins de 6 à 7 ans est dangereux par le développement de végétations adénoïdes, donc tout rhume doit être traité à temps.

Repousse des végétations adénoïdes après adénotomie

Bonjour Ivan Ivanovitch! Malheureusement, les rechutes (repousse des végétations adénoïdes) sont un inconvénient assez important et courant de cette opération. Cela dépend d'un certain nombre de raisons, dont les principales seront énumérées ci-dessous..

Le plus important est la qualité de l'opération pour éliminer les végétations adénoïdes. Si le chirurgien n'enlève pas complètement le tissu adénoïde, alors même du "millimètre" restant, les végétations adénoïdes peuvent repousser. Par conséquent, l'opération doit être réalisée dans un hôpital spécialisé pour enfants (hôpital) par un chirurgien qualifié..
Référence: Actuellement, la méthode d'élimination endoscopique des végétations adénoïdes au moyen de systèmes optiques spéciaux avec des instruments spéciaux sous contrôle visuel est mise en pratique. Cela vous permet d'éliminer complètement le tissu adénoïde.

MAIS, en cas de rechute, vous ne devez pas immédiatement blâmer le chirurgien, car il y a d'autres raisons. La pratique montre que si l'adénotomie est réalisée à un âge plus précoce, la probabilité de récidive des végétations adénoïdes répétées est plus élevée. C'est pourquoi les experts recommandent l'adénotomie chez les enfants après trois ans. Après tout, n'oubliez pas que ce n'est qu'à l'âge de 3 à 5 ans dans le corps de l'enfant que commence la période de maturation de l'immunité, lorsque les végétations adénoïdes et les amygdales commencent à augmenter. Dans le même temps, nos enfants commencent à découvrir le monde, à communiquer entre eux et, par conséquent, tombent souvent malades. Pour chaque maladie, nous développons des cellules immunitaires et des anticorps qui, à l'avenir, nous protégeront contre les infections..

Le plus souvent, les rechutes surviennent chez les enfants allergiques. Il est difficile de trouver une explication à cela, mais l'expérience le prouve..

Il y a des enfants qui ont des caractéristiques individuelles caractérisées par une prolifération accrue de tissu adénoïde. Dans ce cas, rien ne peut être fait. Ces caractéristiques sont établies génétiquement.

Très souvent, la présence de végétation adénoïde est associée à une hypertrophie (hypertrophie) des amygdales. Ces organes se trouvent dans la gorge d'une personne et tout le monde peut les voir. Chez les enfants, une croissance parallèle des végétations adénoïdes et des amygdales palatines est très souvent observée. Malheureusement, dans cette situation, la méthode la plus efficace de traitement des végétations adénoïdes est la chirurgie..

Sur ce point, je vous recommande de consulter en personne un spécialiste ORL, d'essayer d'identifier la cause de la rechute et de déterminer d'autres tactiques de traitement..

À mon avis, votre bébé a besoin d'une deuxième opération. Il ne faut pas en avoir peur, car la mise en œuvre prendra moins de 5 minutes et apportera un soulagement à l'enfant. Et si l'opération n'est pas effectuée, l'enfant en souffrira. Mais encore une fois, je ne peux pas dire sans équivoque, ne pas voir l'enfant et ne pas connaître l'histoire de l'évolution de la maladie...

En conclusion, je veux m'attarder sur certaines des caractéristiques de la prise en charge d'un enfant après une adénotomie. Ils sont les suivants:

1. Après l'opération, l'activité physique, l'éducation physique, etc. doivent être exclues. Pour une période d'au moins 2 semaines, et de préférence 1 mois.

2. Les aliments grossiers, solides et chauds doivent être exclus de l'alimentation de l'enfant. La préférence doit être donnée aux aliments liquides, qui doivent être riches en calories et contenir des aliments frais et riches en vitamines. La durée d'un tel régime est de 3 à 10 jours, selon les instructions du médecin.

3. Pendant au moins 3 jours, l'enfant ne doit pas être baigné d'eau chaude ou cuit à la vapeur. Vous devez également limiter la présence de l'enfant en plein soleil, dans les pièces chaudes et étouffantes..

4. Pour une meilleure guérison de la plaie chirurgicale, des gouttes nasales sont prescrites à l'enfant. Veillez à utiliser des gouttes vasoconstricteurs (naphtyzine, tizine, nasivine, glazoline, sanorine, xyméline, nasol, etc.) pendant au moins 5 jours, ainsi que des solutions à effet astringent et «desséchant». À cette fin, des solutions goutte à goutte contenant de l'argent (protargol, collargol, poviargol, etc.) sont généralement prescrites. Leur période d'application ne doit pas être inférieure à 10 jours..

5.Un moment obligatoire des soins postopératoires est les exercices de respiration, sur lesquels vous serez consulté par un médecin ORL.

6. Après l'opération, le soir et parfois le matin, la température de l'enfant augmente. En règle générale, il ne dépasse pas 38 degrés. S'il est nécessaire de le réduire, il ne faut en aucun cas utiliser des médicaments contenant de l'aspirine (acide acétylsalicylique), ce qui peut provoquer des saignements..

7. Après l'opération, un enfant peut vomir avec des caillots sanguins une ou deux fois. Parfois, de légères douleurs abdominales ou des troubles des selles surviennent. Cela est dû au fait que l'enfant pendant l'opération peut «avaler» du sang, ce qui, en interagissant avec l'environnement de l'estomac et des intestins, provoque les changements ci-dessus. Ils passent vite.

8. Dans la plupart des cas, immédiatement après l'opération, il y a une amélioration notable de la respiration nasale, cependant, dans les jours suivants, l'enfant peut développer une nasalité, une congestion nasale, un «étouffement dans le nez». Cela est dû à la présence d'un œdème postopératoire sur les muqueuses, qui disparaît au 10ème jour..

9. Le saignement doit cesser dans les 10 à 20 premières minutes après l'opération. Si des signes d'hémorragie persistent (sang ou ichor du nez, salive avec du sang, sensation de liquide coulant à l'arrière du pharynx), il est impératif de montrer l'enfant au chirurgien ORL de l'hôpital ou au médecin ORL de la polyclinique..

En plus de ce qui précède, chaque médecin peut recommander ou non d'autres mesures préventives. L'essentiel est qu'ils doivent être exécutés.!

Notre ré-élimination des végétations adénoïdes. Et que faire de la maternelle?

Les filles, j'ai finalement mûri pour un post sur tout ça) En général, les patients, dans la morve et seulement un jour alors que la température revenait à la normale, ma fille et moi sommes allés à l'opération (6 septembre). De plus, j'ai commencé à tousser la veille, mais la toux était sèche et rare, il n'y avait pas de rythme, je pensais que j'avais peut-être mal à la gorge à cause de toutes sortes de sprays... Ils ont fait une injection à ma fille dans le cul, ont crié, se sont endormis 5 minutes plus tard. Puis elle la porta à la porte de la salle d'opération, embrassa la femme endormie et la remit à l'infirmière. Après 40 minutes, le médecin est venu et a dit que tout allait bien, mais il y avait vraiment beaucoup de tissu lymphoïde, comme dans six mois, une telle rechute n'est pas normale, vous devez voir un immunologiste. Ensuite, l'anesthésiste est venu et a dit que toute la trachée était obstruée par du mucus (c'est notre toux de la veille!), Afin de mettre le tube dans la trachée, nous devions d'abord pomper le mucus. En général, comme le médecin l'a expliqué plus tard, le virus de la fille est passé, elle a commencé à se rétablir, mais une complication a commencé - trachéite ou bronchite, mais la maladie ne s'était pas encore développée, seul le tout début était, la période prodromique, donc ni les médecins ni moi ne pouvions comprendre cela, les analyses tout était normal, le médecin a également examiné avant l'opération. Sinon, un jour plus tard, une bronchite se développerait et l'opération serait annulée. Le sevrage de ma fille a été difficile, plusieurs fois plus dur qu'après la première opération. Le lendemain matin, ils m'ont laissé rentrer chez moi, ils m'ont prescrit un antibiotique, du protargol dans le nez, le rythme a été maintenu pendant 3 jours 38, tout me faisait mal, j'avais mal à avaler, il y avait un gonflement terrible dans mon nez, je n'ai rien mangé, je n'ai pas sauté, mais je me suis allongé en couche. Je pense que la raison d'un tel retrait sévère était précisément le fait que l'opération a été pratiquée sur ma fille malade ("merci" à mes proches qui nous ont infectés!). Mais le 4ème jour la température était de 37,5, le 5ème jour c'était normal, les douleurs ont disparu, j'ai commencé à manger, sauter et courir aussi))). Et ils nous ont prescrit du quartz pour la gorge et le nez, ont fait 5 procédures, sont allés à l'hôpital chaque jour et y ont été enregistrés comme patient de jour. Et hier seulement, nous avons été officiellement libérés. De plus, ORL a fortement recommandé d'aller chez un immunologiste, examiné et traité. J'ai pris rendez-vous avec un immunologiste, rémunéré, d'après les critiques c'est très bien, mais le prochain rendez-vous n'était que le 29 septembre. Et maintenant, nous transférons dans un nouveau jardin d'enfants, plus près de chez nous, ils ont déjà pris les documents de l'ancien, mais nous ne sommes encore jamais allés dans le nouveau, seuls les quais ont été pris, ils n'ont même pas rédigé de demande d'admission. Et la fille est déjà suspendue à la maison par ennui, elle a besoin d'une compagnie d'enfants. Et j'ai terriblement peur que dès qu'il sort dans le jardin, le virus s'attrape immédiatement ((Et encore morve, gonflement, ronflement. ((Et j'ai peur d'une nouvelle rechute, qui se développe précisément sur fond de rhume ((Et en même temps on nous a donné un mois de temps pour le nouveau jardin, cela se termine jusqu'au 11 octobre. Je pense juste qu'un voyage chez l'immunologiste ne sera pas limité, il lui prescrira des tests et des examens, puis à nouveau à elle... Et puis il ne prescrira qu'un traitement. Après la première opération (en novembre 2016), je n’ai emmené ma fille au jardin qu’en mars, j’ai passé toute la saison des rhumes à la maison. Mai aussi, et en juin, nous avons déjà eu une rechute de végétations adénoïdes ((((Quelle est la bonne chose à faire dans une telle situation? l'examen prendra et le traitement ne pourra certainement pas, nous perdrons une place dans le jardin, et la fille perd déjà l'esprit de mélancolie et de dégradation à la maison... j'attends des conseils, peut-être que quelqu'un est tombé sur un.

Récidive adénoïde après le retrait

Les amygdales sont des défenseurs naturels du corps, qui font partie du système immunitaire et sont composées de tissu lymphoïde, elles reconnaissent les infections et les virus et combattent activement les microorganismes pathogènes lorsqu'ils pénètrent dans le nasopharynx. Il y a 8 amygdales de ce type chez une personne, et l'une d'entre elles sera discutée dans cet article - il s'agit de l'amygdale nasopharyngée ou des végétations adénoïdes, plus précisément, nous envisagerons des méthodes de traitement des végétations adénoïdes chez les enfants.

L'enfant ne peut pas respirer par le nez la nuit et avec 2 à 3 degrés d'élargissement des végétations adénoïdes le jour. Dans un rêve, l'enfant ronfle, ronfle et, dans les cas graves, une apnée obstructive peut apparaître - lorsque s'arrête, une retenue de la respiration apparaît. La parole de l'enfant ne devient pas intelligible, la voix est nasillarde. L'audition de l'enfant peut diminuer, l'otite moyenne et la sinusite se reproduisent souvent. Les enfants avec des végétations adénoïdes souffrent très souvent et plus gravement de rhumes, de maladies virales, ils ont souvent une bronchite, une pneumonie, une amygdalite, une sinusite.

Diagnostic des végétations adénoïdes chez un enfant

Il est tout simplement impossible de voir les végétations adénoïdes chez un enfant lors de l'ouverture de la bouche, pour cela, il existe des méthodes de diagnostic spéciales - examen avec un miroir, radiographie, examen des doigts et endoscopie du nasopharynx.

L'examen du doigt n'est pas utilisé aujourd'hui, car il s'agit d'un examen douloureux et non informatif. La radiographie est plus précise pour déterminer la taille des végétations adénoïdes, mais elle n'est pas non plus assez informative en termes de présence d'un processus inflammatoire dans l'amygdale nasopharyngée, en outre, même un examen radiographique ponctuel porte une charge de rayonnement sur le corps fragile de l'enfant. La méthode moderne la plus sûre, la plus indolore et la plus informative pour diagnostiquer la prolifération adénoïde est l'endoscopie - tandis que le médecin et les parents peuvent voir l'image entière sur l'écran du moniteur. La seule condition pour un tel examen est l'absence de récidive de l'inflammation des végétations adénoïdes, elle ne doit être effectuée que si l'enfant n'est pas malade depuis longtemps, sinon le tableau clinique sera faux. Cela peut conduire à des soucis inutiles et à un renvoi éventuel à la chirurgie lorsque cela peut être évité.

Mythes sur les végétations adénoïdes

Mythe 1 - Après le retrait des végétations adénoïdes, l'immunité de l'enfant diminue - oui, elle diminue, mais seulement après l'opération et dans les 2-3 mois après l'adénotomie, elle récupère, car après le retrait de l'amygdale nasopharyngée, les amygdales des anneaux de Valdeer Pirogov assument des fonctions protectrices.
Mythe 2 - Si les amygdales sont hypertrophiées, l'enfant souffre souvent de maladies virales et infectieuses en raison de leur hypertrophie.

Comment traiter les végétations adénoïdes chez un enfant - à enlever ou non?

L'adénotomie est de loin l'opération chirurgicale la plus courante dans la pratique ORL pédiatrique. Les indications pour l'élimination obligatoire des végétations adénoïdes sont les symptômes suivants et les maladies concomitantes:

Si un enfant a une grave violation de la respiration par le nez, le syndrome d'apnée apparaît dans un rêve, c'est-à-dire en retenant sa respiration pendant 10 secondes ou plus, cela est dangereux en raison de la survenue d'une hypoxie cérébrale constante et entraîne un manque d'oxygène dans tous les organes et tissus du corps en croissance. Si l'enfant développe une otite moyenne exsudative, lorsque le mucus s'accumule dans la cavité de l'oreille moyenne et que l'audition de l'enfant diminue. Avec des transformations malignes de l'amygdale nasopharyngée. Si les végétations adénoïdes envahies conduisent à des anomalies maxillo-faciales.

Si un traitement conservateur pendant au moins un an ne donne pas d'effet tangible et que l'adénoïdite récidive plus de 4 fois par an.

L'adénotomie est contre-indiquée dans les cas suivants:

La présence d'une maladie infectieuse ou d'une épidémie de grippe, seulement 2 mois après la guérison, il est possible d'effectuer une opération.

Maladie cardiovasculaire grave.

L'élimination des végétations adénoïdes est contre-indiquée chez les enfants souffrant d'asthme bronchique et de maladies allergiques graves, car l'opération aggrave la maladie et aggrave l'état de l'enfant, le traitement des végétations adénoïdes avec de telles pathologies n'est effectué que par des méthodes conservatrices..

Si, après l'examen, il s'avère que les végétations adénoïdes de l'enfant sont hypertrophiées et qu'il en souffre beaucoup, ne dort pas bien, respire principalement par la bouche, ce qui interfère avec l'alimentation et le sommeil normalement, cela nécessite bien sûr un traitement. Dans chaque cas clinique, la méthode de traitement - conservatrice ou chirurgicale - est décidée individuellement:

Choix de la méthode de thérapie

Lors du choix d'une opération ou d'un traitement médicamenteux, on ne peut pas se fier uniquement au degré d'agrandissement des végétations adénoïdes. À 1-2 degrés de végétations adénoïdes, beaucoup pensent que leur élimination n'est pas souhaitable et à 3 degrés une adénotomie est simplement nécessaire.

L'enfant est souvent malade

Si un enfant vit dans une métropole, va à la maternelle et est souvent malade 6 à 8 fois par an, c'est normal, et s'il reçoit un diagnostic de végétations adénoïdes de 1 à 2 année, mais en même temps, il respire normalement pendant la journée et respire parfois par la bouche la nuit, ce n'est pas le cas. 100% indication pour la chirurgie. Des diagnostics, des procédures préventives et un traitement conservateur complexe doivent être effectués régulièrement..

Prenez votre temps avec l'opération

Si votre médecin insiste sur l'élimination rapide des végétations adénoïdes, prenez votre temps, ce n'est pas une opération urgente, quand il n'y a pas de temps pour la réflexion et l'observation et le diagnostic supplémentaires. Attendez, suivez le bébé, écoutez l'avis des autres oto-rhino-laryngologistes, posez un diagnostic quelques mois plus tard et essayez toutes les méthodes médicamenteuses. Maintenant, si le traitement conservateur ne donne pas d'effet tangible et que l'enfant a un processus inflammatoire chronique constant dans le nasopharynx, alors pour consultation, vous devez contacter les médecins opérants, ceux qui pratiquent eux-mêmes l'adénotomie..

Dangers de ne pas éliminer les végétations adénoïdes

Il faut se rappeler que les végétations adénoïdes sont supprimées non pas parce que le bébé est souvent malade, mais parce que les végétations adénoïdes envahies ne permettent pas de respirer par le nez, entraînant des complications - otite moyenne, sinusite, sinusite.

Désinfecter ou retirer?

Si les végétations adénoïdes réapparaissent après l'opération, c'est un signe évident que le retrait n'était pas souhaitable, car il n'aurait pas dû être opéré, mais l'immunodéficience prononcée chez l'enfant aurait dû être éliminée. De nombreux médecins se contredisent, affirmant que les végétations adénoïdes récurrentes doivent être traitées de manière conservatrice, alors pourquoi supprimer les végétations adénoïdes non récurrentes, qui sont encore plus faciles à traiter que les végétations récurrentes. Par conséquent, au moment de décider si un enfant a besoin d'éliminer les végétations adénoïdes, il faut bien réfléchir, toute intervention chirurgicale dans le corps de l'enfant a des conséquences négatives et n'est pas toujours justifiée.

Un traitement conservateur

En plus d'un oto-rhino-laryngologiste, un enfant avec des végétations adénoïdes doit être examiné par un immunologiste, un allergologue, un phthisiatre et un spécialiste des maladies infectieuses. La consultation et le diagnostic de ces médecins aideront à déterminer la véritable cause de la prolifération des végétations adénoïdes et de leur inflammation, ce qui peut vous diriger vers la bonne voie de traitement. Le traitement médicamenteux conservateur comprend un certain nombre de procédures différentes et l'utilisation de différents médicaments:

La thérapie thermale est très efficace pour traiter les enfants avec des végétations adénoïdes dans les sanatoriums du Caucase et de la Crimée Physiothérapie - thérapie au laser, OVNI, électrophorèse, UHF L'homéopathie est la méthode la plus sûre et dans la plupart des cas très efficace de traiter les végétations adénoïdes aujourd'hui. Rinçage du nez et du nasopharynx avec différentes solutions Utilisation d'antibiotiques topiques Utilisation topique de glucocorticostéroïdes topiques sous forme de sprays

Le traitement de cette maladie est à long terme, laborieux et nécessite de la patience, de la persévérance et des compétences de la part des parents. De plus, la mère doit surveiller attentivement ce qui aide l'enfant, ce qui ne le fait pas, ce qui provoque des allergies ou aggrave la maladie. La sélection des méthodes et des médicaments pour le traitement doit être individualisée, ce qui aide un enfant, mais peut ne pas en aider un autre. La seule chose qui aide tout le monde est la chirurgie, mais vous devriez essayer toutes les méthodes de traitement conservateur possibles et, si possible, éviter toute intervention chirurgicale..

Un lavage nasopharyngé chez un enfant peut être effectué à l'aide de l'appareil Dolphin. Parfois, même quelques lavages du nasopharynx peuvent améliorer considérablement l'état de l'enfant. Comme solutions de lavage, vous pouvez utiliser du sel de mer de pharmacie sans additifs, 2 cuillères à café de sel doivent être dissoutes dans un verre d'eau tiède, filtrer et utiliser l'appareil Dolphin. Vous pouvez également faire une composition similaire d'eau de mer à partir de sel de table - 1 cuillère à café de sel, 1 cuillère à café de soude et 2 gouttes d'iode, également dans un verre d'eau.

Vous pouvez utiliser des solutions pharmaceutiques prêtes à l'emploi de sel marin sous forme de sprays - Aquamaris, Quicks, Aqualor, Goodwada, Dolphin, Atrivin-More, Marimer, Dr.Tice's Allergol, Physiomer.

Vous pouvez utiliser de la propolis pour laver le nasopharynx - dissoudre 20 gouttes de solution d'alcool propolis avec 1/4 cuillère à café de soda dans un verre d'eau tiède.

Le médicament pharmaceutique Protorgol est également utilisé pour les végétations adénoïdes, mais son utilisation n'aide qu'après un lavage minutieux du mucus, sinon l'effet sera insignifiant.

Les oto-rhino-laryngologistes recommandent parfois d'utiliser à la fois Protorgol et l'huile de thuya pour les végétations adénoïdes et Argolife. Pendant une semaine, enterrez le Protorgol et l'huile de thuya, la deuxième semaine, l'Argolife et l'huile de thuya, et ainsi alterner pendant 6 semaines. Avant l'instillation, il faut se rincer le nez, puis instiller 2 gouttes dans chaque narine 2-3 fois par jour.

Souvent, la thérapie complexe comprend des médicaments immunomodulateurs, locaux - tels que Imudon, IRS-19 ou action générale - Ribomunil, Dimefosfon. Ces fonds doivent être prescrits et surveillés par le médecin traitant.

Pour le traitement local, des sprays sont également utilisés - Propolis spray, Ingalipt spray et Chlorophyllipt.

En plus du lavage et de l'utilisation des huiles de thuya, de Protorgol et d'Argolaif, le traitement homéopathique avec le remède allemand Lymphomyosot est très efficace - cette préparation complexe a un drainage lymphatique prononcé, un effet antiallergique et détoxifiant. Il est pris par voie orale 3 fois par jour, 5 à 10 gouttes pendant 2 semaines, ces cours peuvent être répétés périodiquement. Comme pour tout traitement homéopathique, il peut y avoir une légère aggravation au début, dans ce cas, ainsi que si des effets secondaires sont survenus, vous devez arrêter de prendre et consulter un médecin.

En plus de ces gouttes, vous pouvez utiliser des granules homéopathiques Job-baby. C'est également un médicament complexe, lorsqu'il est utilisé chez de nombreux enfants, même les stades les plus avancés des végétations adénoïdes sont absorbés, l'inflammation dans l'adénoïdite diminue et l'excitabilité nerveuse chez les enfants avec des végétations adénoïdes diminue. Les contre-indications à leur utilisation sont des processus inflammatoires aigus dans le nasopharynx - sinusite, sinusite.

Le traitement doit être à long terme, le traitement homéopathique diffère en ce que l'effet n'est obtenu que dans le cas d'une utilisation continue à long terme de médicaments. Pour une guérison complète, cela prend parfois une année entière, s'il y a une exacerbation des symptômes au début de l'utilisation de Job-baby, il est recommandé d'interrompre sa prise pendant 2 semaines, puis de recommencer, si les effets indésirables réapparaissent, le schéma doit être changé - prenez le médicament moins souvent, par exemple 2 jours à prendre, 5 jours de congé. Pendant la période de traitement, aucune vaccination ne doit être administrée. Si un enfant subit une telle détérioration primaire, les médecins homéopathes considèrent cela comme un bon signe, alors le corps se reconstruit pour s'améliorer..

De nombreux parents se demandent s'il est nécessaire d'éliminer les végétations adénoïdes lorsque des signes évidents de pathologie apparaissent. Ce sujet suscite beaucoup de controverse. Pour le comprendre, il faut comprendre d'où viennent les végétations adénoïdes et à quel point elles sont dangereuses. Les amygdales sont situées dans le nasopharynx, formant un anneau lymphoïde. Comme d'autres formations du système lymphatique, les amygdales sont des structures immunitaires et doivent protéger le corps des germes. Sur le chemin de la pénétration, les agents pathogènes rencontrent des amygdales, qui assurent leur neutralisation.

Normalement, le tissu lymphoïde est capable de grossir pour augmenter la protection contre les infections. Cependant, après la destruction des agents pathogènes, sa taille est rétablie et les symptômes de congestion nasale et d'écoulement nasal disparaissent. Dans le cas d'attaques fréquentes de microbes infectieux, le tissu lymphoïde n'a pas le temps de revenir à sa taille précédente, car il est nécessaire de garder constamment la défense.

En conséquence, le tissu lymphoïde hypertrophié de l'amygdale pharyngée, appelé végétations adénoïdes, conduit à l'apparition de symptômes typiques de la maladie:

congestion nasale: respiration par la bouche; ronflement pendant le sommeil; voix nasale.

Notez que les végétations adénoïdes sont terribles non pas pour leurs symptômes, mais pour les complications.Par conséquent, avec un cours de pathologie compliqué, la question se pose de savoir s'il vaut la peine de supprimer les végétations adénoïdes pour l'enfant. Les oto-rhino-laryngologistes recommandent de reporter l'intervention chirurgicale chez les enfants de moins de trois ans. Cela est dû à la formation d'immunité et à des processus de régénération accélérés, ce qui conduit souvent à la prolifération répétée du tissu lymphoïde. D'autre part, les amygdales font partie du système immunitaire.Par conséquent, en les supprimant, un petit enfant perd une protection supplémentaire contre l'infection.

À quel âge les végétations adénoïdes sont-elles éliminées?

Les amygdales peuvent atteindre l'âge de 8 ans, après quoi le tissu lymphoïde subit des changements sclérotiques et diminue progressivement de volume.

Le problème chez les adultes avec des végétations adénoïdes ne se pose pas en raison de leur absence. Leur opération peut être effectuée en raison d'une dégénérescence maligne des tissus.

Indications de la chirurgie

Lorsque les végétations adénoïdes chez les enfants sont supprimées ou non, l'oto-rhino-laryngologiste décide sur la base des résultats du diagnostic. Pour établir les indications, une rhinoscopie, une pharyngoscopie et un examen aux rayons X sont nécessaires. Cela permet de déterminer le degré de prolifération du tissu lymphoïde et d'évaluer l'état des amygdales:

la présence de mucus et d'écoulement purulent à la surface de l'amygdale; l'ombre de la membrane muqueuse des excroissances lymphoïdes; une muqueuse lisse et brillante indique un œdème tissulaire et la présence d'un processus inflammatoire. Dans ce cas, des médicaments sont prescrits pour réduire la gravité de l'inflammation, après quoi le diagnostic est répété et la question de l'opération est résolue..

Le troisième degré de végétations adénoïdes n'est pas toujours une indication chirurgicale, mais la présence de complications graves au deuxième degré nécessite une intervention chirurgicale.

Les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sont des complications telles que:

perte auditive. La détérioration de la fonction auditive se produit en raison d'une diminution de la lumière du tube auditif due à des croissances lymphoïdes. L'air ne peut pas passer à plein volume, supprimant ainsi les vibrations du tympan. En conséquence, les parents peuvent remarquer que l'enfant demande souvent à nouveau ou ne réagit pas la première fois à un appel à lui. La déficience auditive est lourde à la fois d'une diminution des performances scolaires et d'une menace pour la vie sur la route du passage des voitures; visage adénoïde, lorsque la forme du squelette facial change en raison de l'absence prolongée de respiration nasale. Dans ce cas, la mâchoire supérieure est allongée, la voix nasale est notée, la morsure est perturbée et l'enfant ne peut pas prononcer certaines lettres. L'expression sur le visage est sombre et fatiguée; propagation de l'infection aux tissus sains environnants avec développement d'une pharyngite, d'une sinusite ou d'une trachéite. La perturbation de la perméabilité à l'air à travers le nasopharynx, la stagnation du mucus et le gonflement de la membrane muqueuse conduisent à la préservation des microbes pathogènes dans les plis de la membrane muqueuse et des lacunes, ce qui maintient l'inflammation chronique. L'examen peut révéler une hypertrophie des amygdales palatines, une hyperplasie ou une atrophie de la membrane muqueuse de la paroi pharyngée et des dépôts purulents. Avec une exacerbation de la maladie, une clinique violente se développe avec une toux, un nez qui coule, un mal de gorge et une forte fièvre; apnée. Les enfants avec des végétations adénoïdes peuvent temporairement arrêter de respirer pendant leur sommeil, ce qui accélère le rythme cardiaque de leurs parents. Les périodes fréquentes d'apnée altèrent non seulement la fonction cérébrale, mais mettent également la vie en danger; otite moyenne chronique. Les excroissances lymphoïdes entraînent une détérioration de la perméabilité du tube auditif, une altération de la fonction de ventilation et une activation de la flore opportuniste dans la cavité de l'oreille moyenne. La reproduction des microbes contribue à la libération de liquide inflammatoire et au développement de l'otite moyenne. La maladie acquiert une évolution chronique en raison de la présence constante d'agents pathogènes et de conditions favorables à leur vie. De plus, on note que l'otite moyenne se développe beaucoup plus rapidement chez l'enfant en raison de la congestion nasale que chez l'adulte. Dans l'enfance, le diamètre de la trompe d'Eustache est plus petit, de sorte que même un léger gonflement de la membrane muqueuse entraîne une déficience auditive; adénoïdite fréquente (4 à 6 fois par an). Leur développement est dû à la présence constante d'une infection dans l'amygdale pharyngée, qui, avec la moindre diminution de l'immunité, est activée et commence à se multiplier, provoquant une exacerbation de l'inflammation. Il n'est pas difficile de suspecter une adénoïdite, car elle se manifeste par une fièvre fébrile, une congestion nasale et des douleurs lors de la déglutition; fatigue rapide, inattention et oubli. Des changements dans le fonctionnement du système nerveux, y compris du cerveau, se produisent en raison d'un apport insuffisant en oxygène au corps, ce qui fait que les organes souffrent d'hypoxie. L'enfant se plaint de vertiges, de bâillements constants, de somnolence, de distraction et refuse également de fréquenter les sections sportives; allergies fréquentes. L'hypersensibilité du système immunitaire à divers allergènes se développe en raison d'une infection chronique, ce qui augmente la sensibilisation du corps et réduit les propriétés protectrices du système immunitaire.

Si les parents ne sont pas d'accord avec l'avis de l'oto-rhino-laryngologiste sur la nécessité d'une intervention chirurgicale, ils peuvent consulter un autre spécialiste ou même deux.

Stade préparatoire à la chirurgie

Pour un médecin ORL, l'adénotomie est une opération simple et de routine. Elle ne dure pas plus de 15 minutes et peut être réalisée même en ambulatoire. Dans les 4 à 5 heures suivant la chirurgie, les parents peuvent bien sûr ramener le petit patient à la maison, à condition qu'il n'y ait pas de complications.

Les végétations adénoïdes sont retirées sous anesthésie locale ou générale. Avant l'opération, un anesthésiste est consulté, qui, en fonction des résultats du diagnostic, en tenant compte de l'âge et des caractéristiques mentales de l'enfant, choisit le type d'anesthésie. Le médecin parle de toutes les complications possibles et de la période postopératoire au réveil du patient.

Il est préférable d'effectuer une adénotomie au début de l'automne, lorsque le corps de l'enfant est plein de vitamines et que le système immunitaire est en bon état..

En hiver, il existe un risque élevé de développer des ARVI, dans un contexte où les interventions chirurgicales ne sont pas autorisées.

Chez les enfants avec des végétations adénoïdes, la récupération après ARVI prend environ un mois, il est donc assez difficile de choisir la date de l'opération. Comme pour l'heure d'été, par temps chaud, le risque d'infection et de complications purulentes en période postopératoire est augmenté, car ce sont les meilleures conditions pour que les bactéries se reproduisent. En revanche, une fièvre élevée augmente les saignements, il existe donc un risque de saignement..

Grâce à l'examen préopératoire, des contre-indications sont identifiées qui empêchent la réalisation de l'adénotomie. Ceux-ci inclus:

exacerbation de la pathologie infectieuse et inflammatoire chronique (pyélonéphrite, amygdalite); stade aigu d'une maladie infectieuse (ARVI, grippe); le premier mois après la vaccination, car des réactions immunologiques se produisent dans le corps, réduisant temporairement le niveau de défense immunitaire; asthme bronchique sévère et réactions allergiques; pathologie sanguine, lorsque sa coagulabilité diminue, prédisposant à une augmentation des saignements.

Les parents doivent connaître les complications possibles de l'opération, afin de ne pas paniquer sans raison, mais si nécessaire, consulter un médecin à temps:

une diminution temporaire de l'immunité associée au stress et à la chirurgie; congestion nasale, ronflement pendant deux semaines; mucus nasal strié de sang et de croûtes sanglantes.

Pour réduire le risque d'infection, vous devez vous assurer que votre enfant est dispensé de l'école et des activités sportives à l'avance. Il est démontré qu'il limite l'activité physique et les situations stressantes..

Opération ou médicaments

Les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes sont données par le médecin, cependant, l'opération ne peut pas être effectuée sans le consentement des parents. Bien sûr, en présence de complications graves, l'adénotomie est réalisée sans hésitation, mais dans les situations controversées, il convient de rappeler que:

l'élimination des végétations adénoïdes conduit à un affaiblissement partiel des défenses de l'organisme, car l'amygdale fait partie du système immunitaire. En conséquence, l'enfant devient plus vulnérable aux infections et le risque de développer une pollinose, une rhinite allergique et une trachéite augmente; après l'adénotomie, l'enfant ne deviendra pas moins malade, car la fréquence des ARVI dépend du niveau d'immunité et de l'état de santé général; l'intervention chirurgicale ne garantit pas l'absence de risque de re-prolifération du tissu lymphoïde. La probabilité de rechute est la plus élevée chez les jeunes enfants. N'oubliez pas que la qualité de l'opération dépend également de l'expérience du chirurgien et de la méthode de retrait de l'amygdale. Si le tissu hyperplasique n'est pas complètement retiré, ses restes peuvent provoquer une rechute; la congestion nasale peut ne pas être une manifestation d'adénoïdes, mais un septum dévié, une sinusite chronique ou une rhinite allergique. La conséquence en est le manque d'effet de l'opération, car la respiration nasale ne sera pas rétablie.

Après avoir retiré les végétations adénoïdes de l'enfant, le traitement conservateur ne doit pas être arrêté. Des traitements réguliers peuvent prévenir une hyperplasie tissulaire répétée et éliminer complètement le foyer de l'infection. En traitement, vous pouvez utiliser:

des moyens pour laver les cavités nasales, qui peuvent être achetés à la pharmacie (Aqua Maris, Humer) ou préparés indépendamment (solution de sel de mer - 3 g pour 220 ml d'eau tiède). Des décoctions d'herbes telles que la camomille, l'écorce de chêne, la sauge ou les feuilles d'eucalyptus sont également utilisées; médicaments pour instillation nasale (Vibrocil, Collargol, jus de Kalanchoe); des solutions de rinçage de l'oropharynx (Miramistin, Givalex, Furacilin); antihistaminiques (Loratadin, Suprastin) pour réduire l'œdème muqueux et normaliser la respiration nasale; immunomodulateurs (IRS-19, Immudon), renforçant la protection locale.

Les parents doivent se rappeler que le succès du traitement des végétations adénoïdes dépend directement de l'état du système immunitaire. À cet égard, n'oubliez pas le durcissement de l'enfant, la thérapie vitaminique, une bonne nutrition, de l'exercice, des exercices de respiration et un traitement rapide de la pathologie infectieuse chronique. Surtout pour les enfants, il est utile de rester dans une zone avec un climat de mer, de montagne ou de forêt..

Complications des végétations adénoïdes

Les parents doivent absolument consulter un médecin pour examiner l'enfant si des symptômes d'adénoïdes apparaissent. En cas de prolifération de tissu lymphoïde, le risque de développer des complications augmente, ce qui est une indication chirurgicale. Si les parents ont des doutes sur la nécessité d'enlever les végétations adénoïdes, vous pouvez contacter un autre oto-rhino-laryngologiste pour connaître son opinion.

La découpe du tissu hypertrophié est recommandée en cas de complications telles que:

perte auditive. Les parents peuvent remarquer que l'enfant ne répond pas toujours lorsque son nom est appelé ou s'interroge sur quelque chose qui indique une détérioration de la fonction auditive. Cela est dû au rétrécissement de la lumière du tube auditif et à la difficulté à faire passer l'air à travers celui-ci, à la suite de quoi la membrane tympanique perd sa mobilité physiologique. L'enfant commence à entendre mal, les performances scolaires se détériorent et il y a un danger dans la rue à cause des voitures en mouvement, que l'enfant peut ne pas entendre; pharyngite chronique, sinusite et amygdalite. Les excroissances de l'amygdale pharyngée entraînent une ventilation obstruée du nasopharynx, un gonflement de sa membrane muqueuse et une stagnation des sécrétions muqueuses. La persistance de l'infection est lourde de sa propagation progressive aux tissus sains, affectant les amygdales palatines, la paroi postérieure du pharynx et le larynx. Une exacerbation de la maladie se manifeste par une variété de symptômes, indiquant une inflammation généralisée. L'enfant peut être gêné par un mal de gorge, des sinus paranasaux, des maux de tête, une toux, un écoulement nasal mucopurulent et de la fièvre; adénoïdite fréquente (plus de 4 fois par an). La présence d'agents pathogènes infectieux dans les plis de la membrane muqueuse et les lacunes peut être compliquée par une adénoïdite, c'est-à-dire une inflammation des excroissances de l'amygdale. Cliniquement, la pathologie se manifeste par un mal de gorge familier avec un mal de gorge sévère lors de la déglutition et une hyperthermie fébrile. Seulement avec l'adénoïdite, le nez est également bloqué et un écoulement muqueux est observé, à cause de quoi l'enfant ne peut respirer que par la bouche; hypersensibilité aux allergènes. Les végétations adénoïdes deviennent un foyer chronique d'infection, entraînant une hypersensibilisation du corps et réduisant la résistance de l'immunité; fatigue, diminution de la mémoire et de la vigilance. Une absence insuffisante ou complète de respiration nasale ne fournit pas un approvisionnement complet en oxygène aux organes internes, en conséquence, ils souffrent d'hypoxie. Le cerveau est particulièrement sensible à la privation d'oxygène, qui se manifeste de manière symptomatique par des étourdissements, de la somnolence, des bâillements, de la distraction et de mauvais résultats scolaires. L'enfant refuse d'assister aux sections sportives, car d'une part il est constamment fatigué, d'autre part - respiration nasale difficile; visage adénoïde. Une respiration à long terme par la bouche entraîne une déformation du squelette facial (la mâchoire supérieure s'étire, la morsure change, la voix nasale apparaît et l'enfant ne prononce pas bien certaines lettres). L'expression faciale devient abattue; L'apnée est une complication grave qui oblige les parents à rester éveillés la nuit et à surveiller la respiration de leur bébé. De temps en temps, pendant le sommeil, les enfants peuvent arrêter de respirer pendant quelques secondes, ce qui aggrave l'hypoxie cérébrale et plus encore. L'apnée fréquente met la vie en danger; otite moyenne chronique. L'émergence d'un foyer infectieux et inflammatoire chronique dans l'oreille moyenne est due à une ventilation insuffisante de la cavité auditive. Cela est dû au rétrécissement de la lumière de la trompe d'Eustache, à travers laquelle le nasopharynx communique avec l'oreille. Une mauvaise ventilation favorise la croissance de micro-organismes dans l'oreille moyenne, maintenant une inflammation constante. L'otite moyenne peut également altérer l'audition et propager l'infection aux structures de l'oreille interne..

La tendance accrue des enfants à développer une otite moyenne est notée en raison du diamètre plus étroit de la trompe d'Eustache, dont l'œdème dans le contexte de maladies infectieuses altère encore sa perméabilité.

Planification des opérations

Si le médecin traitant insiste pour une intervention chirurgicale, de nombreux parents sont intéressés par le meilleur moment pour éliminer les végétations adénoïdes. En oto-rhino-laryngologie, l'adénotomie désigne une intervention simple et quotidienne dont la durée n'excède pas 15 minutes. L'opération est considérée comme planifiée, de sorte que les parents peuvent lentement examiner la proposition du médecin de retirer l'amygdale ou consulter un autre médecin ORL, retirer les végétations adénoïdes ou non.

Pour choisir la période de l'année la plus appropriée pour l'opération, vous devez comprendre que pour les rhumes et autres maladies infectieuses, les interventions chirurgicales ne sont pas effectuées, car le risque de complications est élevé en raison de faibles niveaux d'immunité et de la présence d'une infection. Les enfants tombent souvent malades avec ARVI pendant la saison froide. De plus, on note que la récupération en présence de végétations adénoïdes est extrêmement lente, il est donc assez difficile de choisir un jour pour la chirurgie..

Comme pour la période estivale, le temps chaud prédispose à la multiplication des microbes, augmentant le risque de développer des complications infectieuses, y compris purulentes. En outre, on ne peut que prendre en compte l'augmentation des saignements pendant la période chaude, par conséquent, le début de l'automne est considéré comme le moment optimal pour retirer l'amygdale..

Les végétations adénoïdes doivent être traitées ou éliminées en fonction des résultats du diagnostic, dans lequel le médecin détermine:

la présence de mucus et de dépôts purulents sur les excroissances lymphoïdes, car il est possible que l'écoulement rende la respiration nasale difficile, et non les végétations adénoïdes; douceur de la surface des amygdales. Si la membrane muqueuse est tendue, brillante et uniforme, il convient de suspecter une inflammation du tissu lymphoïde - une adénoïdite. Dans ce cas, l'opération est reportée et un traitement médicamenteux est prescrit pour éliminer le processus inflammatoire. Lorsque la surface de l'amygdale devient inégale et plissée, cela signifie que le gonflement a diminué et que son élimination peut être planifiée. En outre, la présence de douleur et d'hyperthermie chez un enfant doit être prise en compte; la teinte de la muqueuse des amygdales, sur la base de laquelle le médecin évalue également le degré d'inflammation et la chance d'obtenir un résultat positif avec des méthodes conservatrices.

L'élimination des végétations adénoïdes n'est pas effectuée:

dans le premier mois après la vaccination, car des réactions immunologiques se produisent dans le corps, ce qui peut temporairement réduire la protection; dans le contexte d'une exacerbation d'une maladie infectieuse ou par ARVI; avec une tendance accrue aux allergies et à l'asthme bronchique sévère; avec des maladies du sang, lorsque la coagulation est perturbée, ce qui augmente le risque de saignement.

Pour éviter à l'enfant de graves complications, un examen complet est nécessaire. Il faut également comprendre qu'en période postopératoire, une diminution temporaire de la défense immunitaire est possible, une congestion nasale pendant deux semaines et la libération de croûtes sanguines ou de mucus strié de sang pendant environ 20 jours supplémentaires.

Vous ne devez pas vous arrêter sur l'élimination des végétations adénoïdes uniquement en raison de leur prolifération au troisième degré, car les amygdales sont capables de rétrécir d'elles-mêmes. Leur augmentation peut être due à une maladie infectieuse. Dans le même temps, même les végétations adénoïdes du deuxième degré peuvent provoquer le développement de complications graves, leur élimination est donc nécessaire.

Faits contre suppression

Lors du retrait de l'amygdale pharyngée, vous devez comprendre que cela entraînera une diminution locale de la défense du corps contre les microbes.

L'enfant devient plus sujet aux maladies infectieuses et la probabilité de développer une rhinite allergique, un rhume des foins et une trachéobronchite augmente.

L'opinion selon laquelle l'enfant après l'ablation des amygdales deviendra moins douloureuse n'a aucune preuve. L'opération n'est pas réalisée pour réduire l'incidence des ARVI, mais pour éliminer la cause des complications associées à une déficience auditive ou à l'apnée.

Lorsqu'ils acceptent une intervention chirurgicale, les parents doivent être conscients qu'il existe un risque de re-prolifération du tissu lymphoïde.

La probabilité de rechute est plus élevée chez les jeunes enfants, car tous les processus en eux se produisent à un rythme plus rapide et les amygdales peuvent augmenter jusqu'à 8 ans. Aussi, n'omettez pas le fait d'une élimination de mauvaise qualité des excroissances lymphoïdes par le chirurgien. Si un morceau de tissu hypertrophié n'est pas enlevé, il peut devenir la base d'une repousse.

L'effet de l'opération dépend de l'expérience du chirurgien et de la méthode d'intervention. Parfois, des cas sont enregistrés - après le retrait des végétations adénoïdes, la congestion nasale et la difficulté à respirer par le nez persistent. Le fait est que la cause de ces symptômes ne pourrait pas être la croissance de l'amygdale, mais, par exemple, la courbure du septum, la sinusite chronique ou la rhinite allergique.

En fin de compte, il faut se rappeler que l'opération n'exclut pas la nécessité de poursuivre un traitement conservateur. Un bon effet n'est observé qu'avec une approche intégrée.

Le traitement consiste à rincer la gorge, à rincer les cavités nasales, à instiller le nez et à effectuer des exercices de respiration. Quels fonds sont utilisés dans le traitement?

lavage nasal - Aqua Maris, Humer, sans sel, solution de sel de mer (3 g de sel pour 220 ml d'eau tiède), décoction d'herbes (camomille, feuilles d'eucalyptus, sauge); gouttes pour le nez - Protargol, Pinosol, Vibrocil, jus de Kalanchoe.

N'oubliez pas les immunomodulateurs (Immudon, IRS-19) et les procédures physiothérapeutiques (électrophorèse, laser). Des mesures préventives, il convient de prêter attention aux procédures de durcissement, aux exercices physiques, au nettoyage fréquent, à l'aération des locaux et au repos du sanatorium.

Les amygdales sont des défenseurs naturels du corps, qui font partie du système immunitaire et sont composées de tissu lymphoïde, elles reconnaissent les infections et les virus et combattent activement les microorganismes pathogènes lorsqu'ils pénètrent dans le nasopharynx. Il y a 8 amygdales de ce type chez une personne, et l'une d'entre elles sera discutée dans cet article - il s'agit de l'amygdale nasopharyngée ou des végétations adénoïdes, plus précisément, nous envisagerons des méthodes de traitement des végétations adénoïdes chez les enfants.

L'enfant ne peut pas respirer par le nez la nuit et avec 2 à 3 degrés d'élargissement des végétations adénoïdes le jour. Dans un rêve, l'enfant ronfle, ronfle et, dans les cas graves, une apnée obstructive peut apparaître - lorsque s'arrête, une retenue de la respiration apparaît. La parole de l'enfant ne devient pas intelligible, la voix est nasillarde. L'audition de l'enfant peut diminuer, l'otite moyenne et la sinusite se reproduisent souvent. Les enfants avec des végétations adénoïdes souffrent très souvent et plus gravement de rhumes, de maladies virales, ils ont souvent une bronchite, une pneumonie, une amygdalite, une sinusite.

Diagnostic des végétations adénoïdes chez un enfant

Il est tout simplement impossible de voir les végétations adénoïdes chez un enfant lors de l'ouverture de la bouche, pour cela, il existe des méthodes de diagnostic spéciales - examen avec un miroir, radiographie, examen des doigts et endoscopie du nasopharynx.

L'examen du doigt n'est pas utilisé aujourd'hui, car il s'agit d'un examen douloureux et non informatif. La radiographie est plus précise pour déterminer la taille des végétations adénoïdes, mais elle n'est pas non plus assez informative en termes de présence d'un processus inflammatoire dans l'amygdale nasopharyngée, en outre, même un examen radiographique ponctuel porte une charge de rayonnement sur le corps fragile de l'enfant. La méthode moderne la plus sûre, la plus indolore et la plus informative pour diagnostiquer la prolifération adénoïde est l'endoscopie - tandis que le médecin et les parents peuvent voir l'image entière sur l'écran du moniteur. La seule condition pour un tel examen est l'absence de récidive de l'inflammation des végétations adénoïdes, elle ne doit être effectuée que si l'enfant n'est pas malade depuis longtemps, sinon le tableau clinique sera faux. Cela peut conduire à des soucis inutiles et à un renvoi éventuel à la chirurgie lorsque cela peut être évité.

Mythes sur les végétations adénoïdes

Mythe 1 - Après le retrait des végétations adénoïdes, l'immunité de l'enfant diminue - oui, elle diminue, mais seulement après l'opération et dans les 2-3 mois après l'adénotomie, elle récupère, car après le retrait de l'amygdale nasopharyngée, les amygdales des anneaux de Valdeer Pirogov assument des fonctions protectrices.
Mythe 2 - Si les amygdales sont hypertrophiées, l'enfant souffre souvent de maladies virales et infectieuses en raison de leur hypertrophie. Bien au contraire, parce qu'un enfant a des ARVI fréquents pour certaines raisons internes et externes, chaque fois que le tissu lymphoïde du bébé augmente de plus en plus.
Mythe 3 - L'élimination des végétations adénoïdes à un âge précoce entraîne leur prolifération secondaire. L'élargissement répété des végétations adénoïdes ne dépend pas plutôt de l'âge des enfants, mais de la qualité de l'opération, il y a 20 ans, lorsque les opérations étaient effectuées presque à l'aveugle, les particules de tissu lymphoïde dans 50% des cas ne sont pas éliminées, ce qui a augmenté la probabilité de leur croissance ultérieure. Les opérations endoscopiques modernes aident le médecin à voir l'ensemble du tableau clinique et la croissance secondaire des végétations adénoïdes est maintenant beaucoup moins courante, dans environ 7 à 10% des cas.
Mythe 4 - Les adultes ne souffrent pas de végétations adénoïdes hypertrophiées. Il y a des cas où les végétations adénoïdes ne diminuent pas avec l'âge, et chez les adultes de telles opérations sont également effectuées.

Comment traiter les végétations adénoïdes chez un enfant - à enlever ou non?

L'adénotomie est de loin l'opération chirurgicale la plus courante dans la pratique ORL pédiatrique. Les indications pour l'élimination obligatoire des végétations adénoïdes sont les symptômes suivants et les maladies concomitantes:

Si un enfant a une grave violation de la respiration par le nez, le syndrome d'apnée apparaît dans un rêve, c'est-à-dire en retenant sa respiration pendant 10 secondes ou plus, cela est dangereux en raison de la survenue d'une hypoxie cérébrale constante et entraîne un manque d'oxygène dans tous les organes et tissus du corps en croissance. Si l'enfant développe une otite moyenne exsudative, lorsque le mucus s'accumule dans la cavité de l'oreille moyenne et que l'audition de l'enfant diminue. Avec des transformations malignes de l'amygdale nasopharyngée. Si les végétations adénoïdes envahies conduisent à des anomalies maxillo-faciales.

Si un traitement conservateur pendant au moins un an ne donne pas d'effet tangible et que l'adénoïdite récidive plus de 4 fois par an.

L'adénotomie est contre-indiquée dans les cas suivants:

La présence d'une maladie infectieuse ou d'une épidémie de grippe, seulement 2 mois après la guérison, il est possible d'effectuer une opération.

Maladie cardiovasculaire grave.

L'élimination des végétations adénoïdes est contre-indiquée chez les enfants souffrant d'asthme bronchique et de maladies allergiques graves, car l'opération aggrave la maladie et aggrave l'état de l'enfant, le traitement des végétations adénoïdes avec de telles pathologies n'est effectué que par des méthodes conservatrices..

Si, après l'examen, il s'avère que les végétations adénoïdes de l'enfant sont hypertrophiées et qu'il en souffre beaucoup, ne dort pas bien, respire principalement par la bouche, ce qui interfère avec l'alimentation et le sommeil normalement, cela nécessite bien sûr un traitement. Dans chaque cas clinique, la méthode de traitement - conservatrice ou chirurgicale - est décidée individuellement:

Choix de la méthode de thérapie

Lors du choix d'une opération ou d'un traitement médicamenteux, on ne peut pas se fier uniquement au degré d'agrandissement des végétations adénoïdes. À 1-2 degrés de végétations adénoïdes, beaucoup pensent que leur élimination n'est pas souhaitable et à 3 degrés, une adénotomie est tout simplement nécessaire. Ce n'est pas tout à fait vrai, tout dépend de la qualité du diagnostic, il y a souvent des cas de faux diagnostics, lorsque l'examen est effectué dans le contexte d'une maladie ou après une maladie récente, l'enfant est diagnostiqué au grade 3 et recommandé de retirer les végétations adénoïdes. Et après un mois, les végétations adénoïdes diminuent considérablement, car elles ont augmenté en raison du processus inflammatoire, tandis que le bébé respire normalement et ne tombe pas malade trop souvent. Et il y a des cas, au contraire, avec 1-2 degrés de végétations adénoïdes, l'enfant souffre d'infections virales respiratoires aiguës constantes, d'otite moyenne récurrente, le syndrome d'apnée survient dans un rêve - même 1-2 degrés peuvent être une indication pour l'élimination des végétations adénoïdes.

L'enfant est souvent malade

Si un enfant vit dans une métropole, va à la maternelle et est souvent malade 6 à 8 fois par an, c'est normal, et s'il reçoit un diagnostic de végétations adénoïdes de 1 à 2 année, mais en même temps, il respire normalement pendant la journée et respire parfois par la bouche la nuit, ce n'est pas le cas. 100% indication pour la chirurgie. Des diagnostics, des procédures préventives et un traitement conservateur complexe doivent être effectués régulièrement..

Prenez votre temps avec l'opération

Si votre médecin insiste sur l'élimination rapide des végétations adénoïdes, prenez votre temps, ce n'est pas une opération urgente, quand il n'y a pas de temps pour la réflexion et l'observation et le diagnostic supplémentaires. Attendez, suivez le bébé, écoutez l'avis des autres oto-rhino-laryngologistes, posez un diagnostic quelques mois plus tard et essayez toutes les méthodes médicamenteuses. Maintenant, si le traitement conservateur ne donne pas d'effet tangible et que l'enfant a un processus inflammatoire chronique constant dans le nasopharynx, alors pour consultation, vous devez contacter les médecins opérants, ceux qui pratiquent eux-mêmes l'adénotomie..

Dangers de ne pas éliminer les végétations adénoïdes

Il faut se rappeler que les végétations adénoïdes sont supprimées non pas parce que le bébé est souvent malade, mais parce que les végétations adénoïdes envahies ne permettent pas de respirer par le nez, entraînant des complications - otite moyenne, sinusite, sinusite.

Désinfecter ou retirer?

Si les végétations adénoïdes réapparaissent après l'opération, c'est un signe évident que le retrait n'était pas souhaitable, car il n'aurait pas dû être opéré, mais l'immunodéficience prononcée chez l'enfant aurait dû être éliminée. De nombreux médecins se contredisent, affirmant que les végétations adénoïdes récurrentes doivent être traitées de manière conservatrice, alors pourquoi supprimer les végétations adénoïdes non récurrentes, qui sont encore plus faciles à traiter que les végétations récurrentes. Par conséquent, au moment de décider si un enfant a besoin d'éliminer les végétations adénoïdes, il faut bien réfléchir, toute intervention chirurgicale dans le corps de l'enfant a des conséquences négatives et n'est pas toujours justifiée.

Un traitement conservateur

En plus d'un oto-rhino-laryngologiste, un enfant avec des végétations adénoïdes doit être examiné par un immunologiste, un allergologue, un phthisiatre et un spécialiste des maladies infectieuses. La consultation et le diagnostic de ces médecins aideront à déterminer la véritable cause de la prolifération des végétations adénoïdes et de leur inflammation, ce qui peut vous diriger vers la bonne voie de traitement. Le traitement médicamenteux conservateur comprend un certain nombre de procédures différentes et l'utilisation de différents médicaments:

La thérapie thermale est très efficace pour traiter les enfants avec des végétations adénoïdes dans les sanatoriums du Caucase et de la Crimée Physiothérapie - thérapie au laser, OVNI, électrophorèse, UHF L'homéopathie est la méthode la plus sûre et dans la plupart des cas très efficace de traiter les végétations adénoïdes aujourd'hui. Rinçage du nez et du nasopharynx avec différentes solutions Utilisation d'antibiotiques topiques Utilisation topique de glucocorticostéroïdes topiques sous forme de sprays

Le traitement de cette maladie est à long terme, laborieux et nécessite de la patience, de la persévérance et des compétences de la part des parents. De plus, la mère doit surveiller attentivement ce qui aide l'enfant, ce qui ne le fait pas, ce qui provoque des allergies ou aggrave la maladie. La sélection des méthodes et des médicaments pour le traitement doit être individualisée, ce qui aide un enfant, mais peut ne pas en aider un autre. La seule chose qui aide tout le monde est la chirurgie, mais vous devriez essayer toutes les méthodes de traitement conservateur possibles et, si possible, éviter toute intervention chirurgicale..

Un lavage nasopharyngé chez un enfant peut être effectué à l'aide de l'appareil Dolphin. Parfois, même quelques lavages du nasopharynx peuvent améliorer considérablement l'état de l'enfant. Comme solutions de lavage, vous pouvez utiliser du sel de mer de pharmacie sans additifs, 2 cuillères à café de sel doivent être dissoutes dans un verre d'eau tiède, filtrer et utiliser l'appareil Dolphin. Vous pouvez également faire une composition similaire d'eau de mer à partir de sel de table - 1 cuillère à café de sel, 1 cuillère à café de soude et 2 gouttes d'iode, également dans un verre d'eau.

Vous pouvez utiliser des solutions pharmaceutiques prêtes à l'emploi de sel marin sous forme de sprays - Aquamaris, Quicks, Aqualor, Goodwada, Dolphin, Atrivin-More, Marimer, Dr.Tice's Allergol, Physiomer.

Vous pouvez utiliser de la propolis pour laver le nasopharynx - dissoudre 20 gouttes de solution d'alcool propolis avec 1/4 cuillère à café de soda dans un verre d'eau tiède.

Le médicament pharmaceutique Protorgol est également utilisé pour les végétations adénoïdes, mais son utilisation n'aide qu'après un lavage minutieux du mucus, sinon l'effet sera insignifiant.

Les oto-rhino-laryngologistes recommandent parfois d'utiliser à la fois Protorgol et l'huile de thuya pour les végétations adénoïdes et Argolife. Pendant une semaine, enterrez le Protorgol et l'huile de thuya, la deuxième semaine, l'Argolife et l'huile de thuya, et ainsi alterner pendant 6 semaines. Avant l'instillation, il faut se rincer le nez, puis instiller 2 gouttes dans chaque narine 2-3 fois par jour.

Souvent, la thérapie complexe comprend des médicaments immunomodulateurs, locaux - tels que Imudon, IRS-19 ou action générale - Ribomunil, Dimefosfon. Ces fonds doivent être prescrits et surveillés par le médecin traitant.

Pour le traitement local, des sprays sont également utilisés - Propolis spray, Ingalipt spray et Chlorophyllipt.

En plus du lavage et de l'utilisation des huiles de thuya, de Protorgol et d'Argolaif, le traitement homéopathique avec le remède allemand Lymphomyosot est très efficace - cette préparation complexe a un drainage lymphatique prononcé, un effet antiallergique et détoxifiant. Il est pris par voie orale 3 fois par jour, 5 à 10 gouttes pendant 2 semaines, ces cours peuvent être répétés périodiquement. Comme pour tout traitement homéopathique, il peut y avoir une légère aggravation au début, dans ce cas, ainsi que si des effets secondaires sont survenus, vous devez arrêter de prendre et consulter un médecin.

En plus de ces gouttes, vous pouvez utiliser des granules homéopathiques Job-baby. C'est également un médicament complexe, lorsqu'il est utilisé chez de nombreux enfants, même les stades les plus avancés des végétations adénoïdes sont absorbés, l'inflammation dans l'adénoïdite diminue et l'excitabilité nerveuse chez les enfants avec des végétations adénoïdes diminue. Les contre-indications à leur utilisation sont des processus inflammatoires aigus dans le nasopharynx - sinusite, sinusite.

Le traitement doit être à long terme, le traitement homéopathique diffère en ce que l'effet n'est obtenu que dans le cas d'une utilisation continue à long terme de médicaments. Pour une guérison complète, cela prend parfois une année entière, s'il y a une exacerbation des symptômes au début de l'utilisation de Job-baby, il est recommandé d'interrompre sa prise pendant 2 semaines, puis de recommencer, si les effets indésirables réapparaissent, le schéma doit être changé - prenez le médicament moins souvent, par exemple 2 jours à prendre, 5 jours de congé. Pendant la période de traitement, aucune vaccination ne doit être administrée. Si un enfant subit une telle détérioration primaire, les médecins homéopathes considèrent cela comme un bon signe, alors le corps se reconstruit pour s'améliorer..

De temps en temps, tous les bébés souffrent de rhume. Cependant, certains enfants tombent malades trop souvent. Les maux constants obligent les parents à rechercher la cause d'un tel problème. Souvent, des rhumes fréquents sont associés à la croissance incontrôlée du tissu lymphoïde de l'amygdale nasopharyngée - végétations adénoïdes. Dans ce cas, les lymphocytes deviennent la cause d'une inflammation chronique. C'est pourquoi la plupart des médecins recommandent l'élimination des végétations adénoïdes chez un enfant. Les critiques confirment qu'il s'agit de la principale méthode pour améliorer le bien-être du bébé..

Caractéristiques physiologiques

L'augmentation des végétations adénoïdes chez les enfants se produit à l'âge de sept ans. C'est au cours de cette période qu'une augmentation de leur activité est notée en relation avec la formation du système immunitaire. Avec un grossissement important, la chirurgie peut être recommandée. L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants est envisagée avec les symptômes suivants:

L'enfant ne respire pratiquement pas par le nez la nuit. Avec une augmentation des végétations adénoïdes de 2 à 3 degrés, cette symptomatologie est observée pendant la journée. La nuit, l'enfant ronfle abondamment, ronfle. Il peut même y avoir des retenues respiratoires - une apnée obstructive, et la parole du bébé n'est plus intelligible. La voix devient nasale et l'audition diminue. La sinusite, l'otite moyenne reviennent constamment, l'enfant est gravement malade et souvent atteint de rhume viral. Souvent, le bébé reçoit un diagnostic de pneumonie, de bronchite, de sinusite, d'amygdalite.

Diagnostiquer les végétations adénoïdes

Il est impossible de voir le problème visuellement avec une bouche ouverte chez un enfant. Des méthodes spéciales permettent de diagnostiquer la prolifération des végétations adénoïdes. Le médecin les examine avec un miroir, effectue un examen des doigts et une endoscopie du nasopharynx. Après le diagnostic, le médecin décide s'il est nécessaire d'éliminer les végétations adénoïdes chez l'enfant. Les critiques montrent qu'une telle opération a un effet bénéfique sur le bien-être du bébé..

Considérons plus en détail les méthodes de diagnostic:

Examen des doigts. Aujourd'hui, cette étude n'est pratiquement pas utilisée. Puisqu'il s'agit d'un examen non informatif et douloureux. Une telle étude montre la taille des végétations adénoïdes. Cependant, il existe peu d'informations sur le processus inflammatoire. De plus, une radiographie n'est pas un examen totalement inoffensif pour le corps d'un enfant. Le test le plus indolore et le plus sûr, fournissant une image complète de la prolifération adénoïde. Une condition préalable dans ce cas est un enfant en parfaite santé. Si le bébé a récemment été malade, le tableau clinique du processus inflammatoire sera faux.

Lorsque l'élimination des végétations adénoïdes est nécessaire

La plupart des parents ont peur de subir une intervention chirurgicale. L'élimination des végétations adénoïdes, les critiques l'indiquent, est constamment reportée. Beaucoup essaient de trouver une alternative au traitement conservateur. De nombreuses méthodes de cette guérison ont été développées aujourd'hui. Mais, malheureusement, tous ne sont pas efficaces. De plus, pour les cas difficiles, la seule solution est l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes de l'enfant. Les critiques des parents confirment qu'après une telle intervention, de nombreux problèmes de santé peuvent être évités.

Quand l'opération est-elle requise? La décision sur la nécessité d'une intervention chirurgicale est prise avec les symptômes et les maladies suivants:

Si le bébé a de sérieuses difficultés à respirer par le nez. Le syndrome d'apnée se produit, dans lequel le délai est de 10 secondes. Cette condition est très dangereuse pour le bébé, car elle peut entraîner une hypoxie constante. En cas de dégénérescence de l'amygdale en une maligne. Avec otite moyenne exsudative. Le mucus s'accumule dans l'oreille moyenne, ce qui entraîne une perte auditive. Si la prolifération des végétations adénoïdes provoque des anomalies maxillo-faciales. En cas de traitement inefficace des végétations adénoïdes avec des méthodes conservatrices tout au long de l'année.

Contre-indications à la chirurgie

Il y a des cas où une opération peut nuire au corps. L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants n'est pas effectuée dans les circonstances suivantes:

maladies du sang; présence d'une maladie infectieuse, grippe (une intervention chirurgicale n'est autorisée que 2 mois après la guérison); bébés ayant reçu un diagnostic d'asthme bronchique, maladies allergiques graves (le traitement est effectué exclusivement par une méthode conservatrice); avec des maladies cardiovasculaires.

Méthodes pour éliminer les végétations adénoïdes

En médecine moderne, il existe plusieurs façons d'effectuer une opération..

L'intervention chirurgicale est réalisée à l'aide des instruments habituels du chirurgien. Cette option de suppression présente des inconvénients importants. Malheureusement, cette méthode ne réussit pas toujours à exciser complètement le tissu envahi par la végétation. Et cela est lourd de rechutes. Dans ce cas, les végétations adénoïdes repoussent et l'enfant a besoin d'une autre opération. De plus, la guérison par excision traditionnelle est plutôt lente. Après tout, la surface de saignement de la plaie est grande.

C'est une méthode plus efficace. Cette opération est sans effusion de sang et sans douleur. Le faisceau laser n'affecte que la zone d'inflammation, tout en éliminant rapidement l'œdème infectieux. L'élimination au laser peut être effectuée à n'importe quel stade de complexité. Pour les petits végétations adénoïdes, un appareil à dioxyde de carbone est utilisé. Dans ce cas, ils ne sont pas supprimés, mais sont lissés avec un laser. Pour l'excision de grandes amygdales, la méthode de coagulation est utilisée. Cette opération est réalisée sans anesthésie, car le laser a des propriétés analgésiques..

Élimination endoscopique des végétations adénoïdes

C'est la méthode la plus moderne. Si la méthode traditionnelle d'excision des végétations adénoïdes était réalisée pratiquement "à l'aveugle", alors avec cette méthode, l'endoscope est inséré dans la cavité buccale ou la moitié du nez. Cela vous permet de voir parfaitement toute la surface de l'opération. Bien entendu, cette méthode garantit l'élimination complète des végétations adénoïdes. Et protège le petit patient de sa repousse.

Méthodes de soulagement de la douleur

Cette question inquiète presque toujours les parents. Les médecins disent que le soulagement de la douleur n'est pas nécessaire pour l'adénotomie (chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes). Le tissu lymphoïde n'a pas de terminaisons nerveuses. À cet égard, le patient ne ressent pas de douleur. Le problème réside précisément dans le facteur psychologique. L'enfant est assez petit, par conséquent, a peur de l'opération.

Dans les cliniques occidentales, les végétations adénoïdes ont été retirées sous anesthésie pendant une longue période. Aujourd'hui, nos hôpitaux ont suivi l'exemple de collègues étrangers. Il ne faut pas oublier que toute anesthésie est un facteur de risque sérieux. Surtout quand il s'agit du corps fragile d'un enfant.

Parfois, les opérations sont effectuées sous anesthésie locale. Des analgésiques sont vaporisés sur les muqueuses. Mais le facteur psychologique peut jouer un rôle. L'enfant voit du sang et peut avoir très peur.

Aujourd'hui, la plupart des parents insistent sur une anesthésie générale pour leurs enfants, qui doivent éliminer les végétations adénoïdes. Les critiques indiquent que les bébés dans ce cas tolèrent l'opération plus favorablement. Ils se souviennent de la salle, des médecins sans frissonner. Les enfants qui ont subi une adénotomie sans «s'endormir» et ont observé la progression de l'opération ont dans la plupart des cas subi un traumatisme psychologique.

Conséquences de l'opération

Le plus souvent, les résultats sont favorables. Après la chirurgie (élimination des végétations adénoïdes), les bébés sont capables de respirer naturellement par le nez. Les enfants deviennent moins sensibles aux virus et aux rhumes. Chez les jeunes patients, l'immunité est considérablement renforcée. La fonction auditive est parfaitement restaurée, la qualité de la parole est améliorée.

Cependant, dans certains cas, les résultats sont décevants - des croissances tissulaires répétées sont observées..

Les raisons de ces conséquences négatives peuvent résider dans les facteurs suivants:

Élimination incomplète des végétations adénoïdes. Même un petit morceau peut atteindre une taille importante. Selon les statistiques, les patients opérés jusqu'à trois ans sont souvent confrontés à une rechute de la maladie. Ce facteur peut réduire l'immunité. En conséquence, un tissu complètement excisé peut réapparaître..

Avis sur l'opération

Presque tous les parents notent qu'après le retrait des végétations adénoïdes, l'état de l'enfant est revenu à la normale assez rapidement. Les enfants qui ronflaient abondamment, après excision des amygdales nasopharyngées, se sont débarrassés de cette «habitude». La voix est devenue plus forte.

Les parents remarquent que les bébés tombent beaucoup moins malades après l'opération. Dans le même temps, ils ne provoquent plus de complications et de conséquences graves d'un rhume. Après un certain temps, l'audition a également été rétablie chez les enfants atteints de surdité..

Les parents notent également le fait que retarder l'opération entraîne une déformation de la mâchoire. En conséquence, les jeunes patients doivent porter une plaque ou un appareil dentaire spécial.

Conclusion

En relation avec la détérioration de la situation écologique, une inflammation des végétations adénoïdes a commencé à se produire assez souvent. Certains bébés acceptent un traitement conservateur. Pour d'autres, chez qui le stade de la maladie est négligé, l'élimination des végétations adénoïdes est recommandée. Chez un enfant, les critiques le confirment avec éloquence, après l'opération, toutes les fonctions sont restaurées.

Manifestations normales après élimination des végétations adénoïdes

Avec une adénotomie réalisée par une méthode chirurgicale conservatrice (coupure des néoplasmes adénoïdes pathologiques avec un couteau avec un adénotome), il y aura un écoulement sanguin postopératoire. Même dans le cas de l'assainissement le plus pur, vidange (arrêt) des vaisseaux saignants (dans le champ opératoire du nasopharynx).

Parfois, ces écoulements sont combinés avec des bosses muqueuses, des caillots purulents et veineux. C'est normal. Il n'y a aucune raison de s'inquiéter pour l'instant. Dans les 4 à 5 heures suivant l'opération, on remarquera que la décharge s'arrête. Et, la température sera incluse dans les paramètres admissibles (de 36,8 à 37,2). Et, d'autres symptômes désagréables ne sont pas observés, tels que:

  • Nausées, avec envie de vomir;
  • Ou vomissements ouverts et incontrôlables;
  • Maux de tête sévères, étourdissements;
  • Douleurs pulsatiles émergentes dans la zone d'opération.

Lorsque de tels symptômes douloureux, des signes dans les premières heures postopératoires, ne sont pas enregistrés pendant la journée, cela indique que les végétations adénoïdes ont été éliminées en toute sécurité. Le temps où nous pouvons nous attendre à des faits terribles sur les conséquences est révolu. Après 24 heures, les vaisseaux sont obstrués par du sang visqueux naturel (croûtes croûteuses).

Des exsudats purulents sortent progressivement et, sans rencontrer d'obstacles à l'écoulement, ne s'attardent pas dans les plis de la muqueuse épidermique, ne se décomposent pas. En conséquence, à cet endroit, il n'y a pas de conditions d'hyperémie, une augmentation de la température locale dans l'épiderme intercellulaire..

  1. Parlez au chirurgien qui a effectué l'opération sur votre enfant pour savoir comment prendre soin de ce que vous pouvez manger et boire. Quelle est la meilleure solution désinfectante pour rincer la cavité nasale opérée (formations pharmaceutiques - furacilline, solution saline, solution de Rigger).
  2. Si le médecin conseille d'ajouter des teintures médicinales homéopathiques, à partir d'herbes médicinales - une décoction de camomille, de calendula, de plantain, assurez-vous de filtrer le liquide préparé plusieurs fois (à travers 4 couches de gaze).
  3. Surveillez attentivement le respect des exigences de stérilité et d'hygiène. N'essuyez pas le nez de votre enfant avec quoi que ce soit. Utilisez des lingettes stériles jetables, des bandages.

Important! Un jour ou deux, c'est la période la plus vulnérable pour l'introduction d'une infection pouvant provoquer une septicémie postopératoire!

Un symptôme inhabituel qui devrait vous alerter - la sueur collante

Pas toujours, les conséquences postopératoires se manifestent comme décrit ci-dessus. À la fois en état normal et pathologique. L'état des enfants opérés n'est pas similaire. Une catégorie d'enfants gravement affaiblis qui ont subi une longue période d'exposition à des médicaments puissants avant l'opération. En outre, saturé de traitement médicamenteux, d'antibiotiques puissants, de stéroïdes hormonaux synthétiques, d'antihistaminiques - il sera plus difficile de tolérer à la fois l'opération et la sortie de la phase postopératoire..

Chez ces enfants, en premier lieu, des saignements prolongés de la zone d'opération, une douleur à cet endroit est possible. Ils sont sujets aux somatiques aggravées - la température dépasse la température admissible (de 37,4 à 38,9).

Les parents doivent surveiller attentivement l'état et le bien-être du bébé. Ne soyez pas ennuyeux, mais ne laissez pas votre enfant sans surveillance pendant de longues périodes. La température doit être mesurée, dans une anamnèse calme, toutes les 4-5 heures.

Vous verrez que l'enfant commence par transpiration sur le front, bien que la température soit basse. Ensuite, il y a une sueur collante, brillante, une transpiration abondante, ce n'est pas un très bon indicateur! Indique la faiblesse du bébé, comme conséquence douloureuse, caractéristique après un retrait infructueux des végétations adénoïdes chez les enfants.

L'adénotomie sous forme de cryofreezeing, à la fois pendant la thérapie au laser et lorsqu'elle est exposée au rayonnement LED, ne passe pas sans laisser de trace. Tout de même, les enfants sont stressés. Facteurs possibles de surdosage de rayonnement, sensibilité particulière du corps de l'enfant.

Conseil: Important! Et rappelez-vous, chers parents! La faiblesse physiologique après avoir subi tout type d'élimination des végétations adénoïdes est une symptomatologie courante et acceptable. Mais, si la faiblesse de l'enfant se manifeste sous des formes extrêmes (vertiges incessants, perte de conscience, respiration rapide). Avec le même rythme cardiaque rapide, c'est une raison, sans aucun doute, d'appeler "Urgence ambulance!"

Journal postopératoire

Il est même difficile d'évaluer quel bénéfice, une aide sera fournie aux oto-rhino-laryngologistes qui ont effectué l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants. Et pour les parents eux-mêmes, tenir un journal des mères et des pères, qui comprendra des informations sur l'état du bébé après l'opération.

Les conséquences, sous la forme d'une élévation brutale et brutale de la température «transcendantale», avec un délire fébrile, profond la nuit, ne seront pas prises au dépourvu. Car, cette situation peut se produire si l'enfant n'a pas été mesuré pendant un jour / deux, en général, la température. En conséquence, ils ne tenaient pas de registres quotidiens, il n'était donc pas visible comment les lectures du thermomètre changeaient progressivement, pas pour le mieux..

Autres contingences qui peuvent se manifester rapidement - des abcès dans le champ immédiat de l'opération. Ou dans les organes proches adjacents ("lumbago" douloureux dans les oreilles ", à l'arrière de la tête, au niveau des tempes, des sinus maxillaires).

À propos, une telle manifestation est peu probable, sans signes avant-coureurs. En règle générale, les enfants se plaignent à l'avance auprès de leurs parents du fait qu'ils commencent à «tirer dans l'oreille», ont mal à la tête, près du nez (la zone des sinus).

Si les parents avaient une entrée alarmante dans leur journal: sur l'apparition de tels symptômes suspects, et qu'ils allaient chez le médecin avec des entrées de journal, l'oto-rhino-laryngologiste déterminerait immédiatement que les conséquences postopératoires commencent. Je prescrirais les anti-inflammatoires nécessaires dans une telle situation, des antibiotiques.

Les conséquences cliniques des végétations adénoïdes opérées chez les enfants varient. Pour certains enfants, tout se passe bien, sans conséquences désagréables, douleurs, saignements. D'autres, malheureusement, ont des complications qui font souffrir les enfants et les parents. Il n'est pas toujours possible de blâmer et d'identifier les principaux coupables d'une telle épicrise.

Voici l'organisme affaibli du plus petit patient, qui présente toujours un risque pour l'équipe opératoire. Et, pour être honnête, les erreurs médicales sont une surdose d'anesthésie, et non une élimination de haute qualité des emplacements adénoïdes pathogènes résiduels..

En tant que dernier élément d'information donné, prenez, parents, des conseils opportuns. Si c'est bon. Simplement, l'opération d'élimination des végétations adénoïdes de votre enfant s'est bien déroulée. Ou, tout n'est pas comme souhaité, sans succès, avec des complications. Dans tous les cas, traitez votre fils ou votre fille avec soin et soin. De vos soins et de votre amour, toutes les conséquences de l'élimination des végétations adénoïdes disparaîtront beaucoup plus rapidement.

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