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Adénoïdes (adénoïdite) - symptômes et traitement

Que sont les végétations adénoïdes (adénoïdite)? Nous analyserons les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Sheremetyev M.V., ORL avec 6 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Les végétations adénoïdes (végétations adénoïdes) sont la prolifération du tissu lymphoïde de l'amygdale pharyngée, qui est située dans la voûte du nasopharynx. Il empêche les virus et les microbes de pénétrer dans les voies respiratoires et augmente au contact d'eux..

Lorsque les végétations adénoïdes commencent à devenir enflammées, une adénoïdite se produit - inflammation de l'amygdale pharyngée hypertrophiée.

Les végétations adénoïdes et les adénoïdites surviennent généralement dans l'enfance: plus souvent à 3-7 ans, moins souvent à 10-14 ans. Ainsi, avec un examen ORL, les végétations adénoïdes se retrouvent chez la moitié des enfants d'âge préscolaire. Chez les enfants de moins de 14 ans, la prévalence de cette pathologie de l'amygdale pharyngée atteint 1,5% [1] [2].

Les végétations adénoïdes interfèrent avec la respiration nasale. S'il est violé pendant une longue période, il y a des violations d'autres organes et systèmes [1] [2]. Au moment de l'exacerbation de l'adénoïdite, les symptômes s'aggravent.

Les raisons de l'apparition de végétations adénoïdes comprennent [3] [4] [5]:

  • contact constant avec des agents infectieux (le plus souvent à la maternelle) - adénovirus, cytomégalovirus, herpèsvirus, virus d'Epstein-Barr, streptocoques, staphylocoques et autres bactéries, virus et champignons;
  • une réaction allergique (en particulier chez les enfants de moins d'un an);
  • facteurs héréditaires - une tendance à la prolifération du tissu lymphoïde;
  • troubles du système endocrinien - insuffisance surrénalienne;
  • hypovitaminose;
  • reflux gastro-œsophagien - la libération du contenu de l'estomac dans l'œsophage.

Chez l'adulte, les végétations adénoïdes peuvent être le signe de maladies graves telles que l'infection par le VIH, le lymphome et la tumeur maligne de la cavité nasale [23].

Symptômes des végétations adénoïdes

La difficulté à respirer par le nez est le symptôme le plus courant de la maladie. Son degré dépend de la forme et de la taille des végétations adénoïdes, de la taille du nasopharynx et des modifications de la membrane muqueuse de la cavité nasale. Si la respiration nasale est perturbée pendant une longue période, la saturation en oxygène du sang diminue, ce qui fait souffrir le cerveau et d'autres organes..

En réduisant la lumière du nasopharynx, les végétations adénoïdes reconstruisent la régulation vasculaire de sa muqueuse. Cela conduit à un œdème des cornets inférieurs..

Lorsque la lumière des ouvertures internes du nez et du nasopharynx se rétrécit, la résistance nasale augmente. Pour cette raison, l'enfant commence à respirer par la bouche. Le tonus des muscles pharyngés diminue, provoquant des vibrations du palais mou la nuit - ronflement.

L'apnée du sommeil est un autre signe d'une amygdale pharyngée hypertrophiée. Il se manifeste sous la forme d'un arrêt respiratoire à court terme. Les enfants atteints de ce syndrome deviennent plus irritables, somnolents, leur attention et leur mémoire se détériorent et leur rendement scolaire diminue..

De plus, pendant le sommeil ou avec une exacerbation du processus chronique, les patients s'inquiètent de la congestion nasale périodique. Il est caractéristique des degrés I et II de la gravité de la maladie. Si un écoulement nasal (nez qui coule) a été ajouté à la congestion, ce symptôme indiquera une adénoïdite. En outre, cette image peut être un signe d'inflammation dans les sinus paranasaux et la cavité nasale..

En raison du fait que les végétations adénoïdes interfèrent avec le passage de l'onde de résonance sonore, les enfants développent souvent une nasalité postérieure fermée. Le discours de l'enfant est perturbé, les sons "m" et "n" se prononcent comme "b" et "d", le timbre de la voix change.

L'inflammation chronique dans la cavité nasopharyngée conduit à la synthèse de sécrétions pathologiques. Il irrite la membrane muqueuse, s'écoule dans les parties inférieures (oropharynx et larynx), provoquant une toux.

Le tissu adénoïde réduit non seulement la lumière du nasopharynx, mais ferme également l'entrée du tube auditif. La ventilation de la cavité de l'oreille moyenne est altérée, ce qui entraîne une perte auditive. Un dysfonctionnement persistant du tube auditif peut évoluer en otite moyenne exsudative.

Les végétations adénoïdes sont accompagnées d'une lymphadénite régionale - 1 à 5 ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux augmentent jusqu'à 1,5 cm. À la palpation, ils sont généralement indolores et mobiles. Ce symptôme peut indiquer non seulement les végétations adénoïdes, mais également d'autres maladies de la tête et du cou..

Un symptôme caractéristique de l'adénoïdite est une augmentation de la température corporelle. Dans l'inflammation chronique, un état subfébrile est observé pendant une longue période - 37,1-38,0 ° C. Dans l'adénoïdite aiguë, la température monte à 38 ° C et plus [1] [2] [6] [7] [8].

Pathogenèse des végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes et l'adénoïdite surviennent en raison d'un système immunitaire affaibli.

Les organes lymphoïdes du pharynx sont les premiers à réagir à la pénétration d'agents étrangers dans le corps (par exemple, les virus de l'herpès). Ils augmentent et activent les mécanismes de défense immunitaire. La membrane muqueuse des végétations adénoïdes commence à produire des anticorps sécrétoires qui protègent les voies respiratoires supérieures du virus. Après avoir vaincu le micro-organisme nocif, les végétations adénoïdes diminuent.

Chez les enfants de 3 à 4 ans, un tel système d'immunité locale n'est pas encore suffisamment développé, c'est pourquoi les mécanismes de protection sont inhibés. La membrane muqueuse ne peut pas augmenter la production d'anticorps sécrétoires et activer les lymphocytes B. Au lieu de cela, il augmente la production d'anticorps anti-réactifs (allergiques). À cet égard, les virus pénètrent toujours dans le corps et l'enfant tombe malade, par exemple, des infections respiratoires aiguës.

Les agents infectieux persistent longtemps dans les tissus lymphoïdes, conduisant ainsi à la formation d'une infection bactérienne secondaire. En conséquence, tous les microbes pathogènes se combinent en une flore mixte, ce qui provoque une inflammation et une chronicité du processus..

Parfois, une augmentation de l'amygdale pharyngée entraîne une diathèse lymphatique ou un lymphatisme - une défaillance du système immunitaire. Elle repose sur une prédisposition héréditaire à certaines réponses immunitaires. Les causes du lymphatisme comprennent des déviations du système métabolique ou de l'activité neuropsychique.

Il existe trois options pour le dysfonctionnement de l'amygdale pharyngée:

  • hyperplasie du tissu lymphoïde (lymphatisme);
  • adénoïdite (inflammation infectieuse chronique);
  • hyperréactivité du système respiratoire, allergies (rhinite allergique et asthme bronchique) [1] [4] [8] [9] [10].

Classification et stades de développement des végétations adénoïdes

En fonction de combien les végétations adénoïdes recouvrent les voies nasales (vomer et choanae), on distingue trois degrés d'élargissement de l'amygdale pharyngée:

  • I degré - le tiers supérieur de l'ouvreur est recouvert de végétations adénoïdes;
  • II degré - la moitié de l'ouvreur et des choanas sont recouverts de végétations adénoïdes;
  • III degré - les végétations adénoïdes recouvrent complètement l'ouvreur et les choanes.

Avec le degré de pathologie I, une personne respire librement par le nez pendant la journée, la respiration est difficile la nuit. Au grade II, la respiration se fait principalement par la bouche, à la fois de jour et de nuit. Le ronflement apparaît dans le rêve. La parole devient illisible. En grade III, les symptômes précédents deviennent plus prononcés. Je ne peux pas respirer par le nez.

Selon la durée de la maladie, il existe trois formes d'inflammation des végétations adénoïdes:

  • adénoïdite aiguë - ne dure pas plus d'une semaine;
  • adénoïdite subaiguë - dure environ un mois;
  • adénoïdite chronique - inquiète depuis plus d'un mois.

L'adénoïdite chronique est divisée en deux étapes:

  • exacerbation - peut survenir en raison des ARVI, de la coqueluche, de l'amygdalite, de la rougeole et d'autres maladies ORL virales; procède avec l'augmentation de la température;
  • rémission - les symptômes de l'adénoïdite sont affaiblis ou disparaissent complètement, la température n'augmente pas [1].

Complications des végétations adénoïdes

L'absence ou l'inefficacité du traitement conservateur des végétations adénoïdes et de l'adénoïdite chronique peut entraîner divers troubles d'autres organes et systèmes [1] [11] [12] [23].

Mauvaise formation du crâne facial

En raison du fait qu'une personne respire par la bouche pendant une longue période, les muscles du visage sont en tension constante. Pour cette raison, le squelette du visage et de la tête s'allonge, la mâchoire inférieure s'affaisse et la mâchoire supérieure fait saillie vers l'avant. Les plis nasogéniens se lissent, les expressions faciales en direct disparaissent. Un visage avec de telles caractéristiques est appelé adénoïde..

Le palais dur se rétrécit, devient haut. Les dents commencent à se chevaucher en raison du manque d'espace pour leur placement. Parfois disposé en deux rangées.

En outre, une respiration constante par la bouche provoque l'apparition de caries dentaires..

Maladies du nez et des sinus paranasaux

En raison d'une respiration insuffisante par le nez, la fonction de ventilation des sinus paranasaux est altérée. L'infection se propage du nasopharynx à la cavité nasale. Cela provoque une inflammation de la membrane muqueuse des sinus paranasaux, c'est-à-dire l'apparition de diverses formes de sinusite - sinusite, ethmoïdite, sinusite frontale et sphénoïdite.

En raison de la restructuration de la régulation vasculaire, l'écoulement veineux du sang diminue. Cela conduit au développement d'une rhinite vasomotrice..

Maladies inflammatoires de l'oreille

L'amygdale pharyngée hypertrophiée provoque une inflammation chronique de l'oreille moyenne. En conséquence, une tubo-otite, une otite moyenne exsudative et une otite moyenne purulente aiguë se développent. Il y a une violation de la ventilation de l'oreille moyenne et de la fonction de drainage du tube auditif.

Maladies du pharynx, du larynx et des voies respiratoires inférieures

La cavité nasale et les sinus paranasaux sont un «filtre respiratoire» naturel. Étant donné que les végétations adénoïdes interfèrent avec la respiration nasale, l'air pénètre dans les voies respiratoires par la bouche. Par conséquent, il n'est pas «nettoyé» ou hydraté. Le rythme de la respiration est perturbé, il devient superficiel. En conséquence, les enfants avec des végétations adénoïdes sont plus susceptibles d'avoir des infections respiratoires aiguës..

L'infection nasopharyngée chronique se propage parfois à d'autres parties des voies respiratoires.

Complications cardiovasculaires

Lorsque la respiration nasale est difficile, le taux d'oxygène dans le sang diminue. Cela affecte non seulement la numération globulaire, mais également le cœur dans son ensemble. Le rythme cardiaque est perturbé: une tachycardie sinusale et une bradycardie apparaissent. Parfois, le muscle cardiaque peut être affecté par un processus infectieux-toxique.

Lésions du système nerveux central (SNC)

La violation du système nerveux central est due à une hypoxie - un manque d'oxygène dans le sang. Des maux de tête apparaissent, l'attention diminue, le sommeil s'aggrave, des peurs nocturnes, des tics nerveux, des crises d'épilepsie apparaissent. Risque accru de dépression et de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).

Un autre signe de trouble du SNC est l'énurésie - incontinence urinaire, le plus souvent nocturne. Elle peut être associée à une inhibition accrue du cortex cérébral..

Diagnostic des végétations adénoïdes

Le diagnostic des végétations adénoïdes repose sur l'identification des plaintes caractéristiques, la prise d'anamnèse et l'examen du nasopharynx [1] [2].

Informations sur les antécédents médicaux

Lors de l'entretien du patient et de ses parents, le médecin prête attention aux points suivants:

  • si les parents avaient des maladies des végétations adénoïdes et des amygdales palatines;
  • comment la grossesse et l'accouchement se sont déroulées;
  • comment l'enfant s'est senti dans la première année de sa vie;
  • quelle était la nourriture;
  • si vous êtes allergique à quelque chose;
  • à quelle fréquence les rhumes surviennent et combien de temps ils durent;
  • y a-t-il des maladies somatiques concomitantes.

Si le patient souffre souvent d'ARVI, il a d'autres maladies, une prédisposition allergique ou des symptômes neurologiques sont observés, il devrait alors consulter un pédiatre, un neurologue pédiatrique et un allergologue-immunologiste.

Palpation du nasopharynx

Avec un examen numérique du nasopharynx, le patient est assis sur une chaise, parfois il est fixé dans cette position. Par la bouche, le médecin place l'index derrière le palais mou et sonde la paroi arrière et le fornix du nasopharynx, choana, rouleaux des tubes auditifs.

Cette méthode provoque une gêne et endommage le tissu lymphadénoïde. Après cette procédure, l'enfant peut développer une attitude négative envers les méthodes ultérieures de diagnostic et de traitement..

Examen instrumental

Tout d'abord, il existe trois enquêtes principales:

  • rhinoscopie antérieure et postérieure - examen de la cavité nasale à l'aide de miroirs;
  • mésopharyngoscopie - examen de la bouche du pharynx à l'aide d'une spatule;
  • otoscopie - examen du conduit auditif sous le contrôle d'un otoscope.

Ces méthodes permettent d'évaluer l'état de la membrane muqueuse de la cavité nasale, des amygdales palatine et pharyngée, pour établir la taille et la forme des cornets. Avec leur aide, vous pouvez savoir s'il y a une décharge dans la cavité du nome et du pharynx, évaluer l'état et la couleur de la membrane tympanique, déterminer les fonctions du tube auditif.

Des radiographies latérales sont également prises. Il est accessible, indolore et informatif. Les inconvénients de la méthode comprennent l'exposition aux rayonnements, qui ne permet pas de prendre des rayons X plusieurs fois..

Pour l'endoscopie nasopharyngée, un endoscope à fibre spécial est utilisé. Son câble mesure 3 mm de diamètre. Il est injecté par le nez ou la bouche. Cette méthode est également informative, inoffensive, vous permet de prendre des photos et des vidéos de l'étude. En raison du fait que l'endoscope à fibre est assez cher, il n'est pas disponible dans toutes les institutions médicales.

Méthodes de recherche supplémentaires:

  • rhinomanométrie - vérification de la perméabilité des voies nasales internes;
  • Radiographie et / ou tomodensitométrie des sinus paranasaux et du nasopharynx;
  • radiographie pulmonaire;
  • examen audiologique - évaluation du seuil d'audition et du travail de l'oreille moyenne;
  • test sanguin clinique;
  • immunogramme - une étude en laboratoire du système immunitaire;
  • test sanguin pour les IgE totales et sériques (immunoglobuline E);
  • cytologie des sécrétions nasales - étude de la composition cellulaire de la sécrétion de la membrane muqueuse;
  • recherche microbiologique - culture bactérienne pour la microflore.

Traitement des végétations adénoïdes

Au premier stade, un traitement conservateur est effectué. Si cela n'a pas l'effet souhaité, ils ont recours à un traitement chirurgical. Son but est de restaurer la respiration nasale et / ou d'éliminer un foyer chronique d'infection.

Un traitement conservateur

Le traitement thérapeutique est complexe et échelonné. Il comprend plusieurs méthodes:

  • Traitement général:
  1. antibiothérapie - en cas d'adénoïdite chronique aiguë ou exacerbée;
  2. thérapie vitaminique;
  3. désensibilisation - avec une réaction allergique du corps.
  • Assainissement et lavage - visant à éliminer les antigènes de la membrane muqueuse de la cavité nasale et du nasopharynx. Une solution de chlorure de sodium à 0,9% est utilisée, parfois avec l'ajout de médicaments.
  • Le traitement local est un effet direct sur le tissu lymphoïde. Des immunomodulateurs et des glucocorticostéroïdes sont utilisés.
  • Prendre des mucolytiques - liquéfier et éliminer les mucosités.
  • Physiothérapie - thérapie au laser (infrarouge) et ultraphonophorèse de médicaments. Conduit pour stimuler l'activité immunitaire et combattre efficacement l'inflammation.

Chirurgie

Le moyen opérationnel de traiter les végétations adénoïdes est de les supprimer, c'est-à-dire l'adénotomie.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes [1] [2]:

  • II-III degré de pathologie;
  • échec du traitement conservateur;
  • difficulté persistante à respirer par le nez;
  • respiration buccale, modification de la morsure et du crâne facial («visage adénoïde»);
  • l'apparition de complications - sinusite, perte auditive, troubles de la parole;
  • retenir votre souffle pendant le sommeil (anoe).

Il existe plusieurs façons d'éliminer les végétations adénoïdes.

  • L'adénotomie standard est réalisée à l'aide d'un couteau circulaire - l'adénotome de Beckmann. L'instrument est inséré dans le nasopharynx par la cavité buccale. Le patient est en position assise..

La dissection du tissu lymphoïde est réalisée sans contrôle visuel et ne peut donc pas être complètement éliminée. Pour cette raison, la maladie se reproduit souvent..

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. La douleur n'est pas toujours complètement contrôlée. Les patients commencent à résister, c'est pourquoi les végétations adénoïdes ne peuvent pas non plus être complètement éliminées. Par conséquent, la plupart des médecins préfèrent effectuer un traitement sous anesthésie générale [1] [13] [14].

  • Adénotomie endoscopique - élimination des végétations adénoïdes sous contrôle endoscopique. Cette méthode est plus douce et moins traumatisante que l'adénotomie standard. L'opération est réalisée sous contrôle vidéo, dans le cadre de laquelle il est possible de se débarrasser complètement du tissu lymphoïde pathologique.

La végétation adénoïde est enlevée avec une pointe de microdébrideur (rasoir). Il est passé dans le nasopharynx par la cavité buccale. Le champ chirurgical est visualisé à l'aide d'un endoscope à 30 °. Il est administré par la cavité nasale [1] [15].

L'adénotomie au rasoir est très efficace et sûre par rapport à la méthode standard d'élimination des végétations adénoïdes. Il vous permet de minimiser les saignements et de raccourcir la durée de l'opération [15] [16] [17] [18].

D'autres méthodes pour se débarrasser des végétations adénoïdes comprennent:

  • diamétrie du tissu lymphoïde avec élimination constante du sang libéré - destruction de la végétation adénoïde au moyen d'ondes électromagnétiques;
  • coagulation (cautérisation) des végétations adénoïdes avec un laser - un certain nombre de chirurgiens s'opposent fortement à cette méthode en raison du fait que les lésions tissulaires du nasopharynx sont insuffisamment contrôlées [15] [16] [17] [18] [21];
  • coagulation bipolaire et plasma d'argon - cautérisation du tissu lymphoïde sous l'influence d'un courant à haute fréquence [1] [15].

Prévoir. La prévention

En général, avec les végétations adénoïdes, le pronostic est favorable. Avec un accès rapide à un médecin et un traitement conservateur compétent, l'opération peut être évitée.

L'adénotomie standard, comme l'adénotomie endoscopique, conduit au rétablissement chez la plupart des patients. Cependant, le risque de récidive dans ce cas est assez élevé - 12-26%. Lors de l'élimination des végétations adénoïdes sous le contrôle d'un endoscope, ce risque est pratiquement réduit à zéro - 0,005%.

À des fins préventives, il est recommandé:

  • humidifier et purifier l'air des pièces où se trouve le plus souvent l'enfant, notamment à la maternelle et à l'école;
  • boire de l'eau propre tous les jours: enfants de moins de trois ans - 50 ml / kg, de trois à sept ans - 1,2-1,7 litre, de sept ans et plus - 1,7-2,5 litres, adultes - 2-2, 5 l;
  • se laver les mains après avoir visité des lieux publics;
  • faire des exercices de respiration;
  • pour mener à bien la prévention des maladies, pour renforcer le système immunitaire à l'aide de la thérapie vitaminique;
  • traiter rationnellement chaque épisode d'ARVI;
  • voir un médecin ORL. [référence:] [2] [5] [7]

Adénoïdite

L'adénoïdite est une maladie inflammatoire de l'amygdale pharyngée pathologiquement altérée (végétations adénoïdes). L'adénoïdite est l'une des maladies oto-rhino-laryngologiques les plus courantes chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, causée par la prolifération des tissus adénoïdes à cet âge. Chez les patients adultes, la maladie est rarement enregistrée..

L'amygdale pharyngée, avec les amygdales linguale, palatine et tubaire, fait partie de l'anneau pharyngien lymphadénoïde. Lors d'un examen de routine du pharynx, l'amygdale pharyngée n'est pas visible; des méthodes d'examen instrumentales sont utilisées pour la visualiser.

Le développement des végétations adénoïdes est favorisé par les maladies inflammatoires de la membrane muqueuse des amygdales et de la cavité nasale. La prolifération pathologique du tissu adénoïde est le plus souvent observée chez les enfants de 3 à 10 ans.

Causes et facteurs de risque

La principale raison du développement de l'adénoïdite est l'activation de la microflore saprophyte qui vit dans le nasopharynx, facilitée par l'hypothermie, ainsi que par les maladies infectieuses (y compris ARVI, scarlatine, diphtérie, rougeole). Dans la plupart des cas, les agents infectieux dans l'adénoïdite sont le streptocoque hémolytique, les virus respiratoires, beaucoup moins souvent - les champignons microscopiques, Mycobacterium tuberculosis, etc..

La prédisposition génétique est d'une grande importance dans le développement de l'adénoïdite. Il est à noter que si l'un des parents avait cette maladie dans l'enfance, le risque de survenue d'adénoïdite chez l'enfant augmente également. De plus, le risque de développer la maladie augmente chez les enfants ayant des antécédents allergiques chargés, une longue évolution de maladies oto-rhino-laryngologiques, ainsi qu'une courbure de la cloison nasale..

Formes de la maladie

De par la nature du cours, l'adénoïdite peut être aiguë, subaiguë et chronique. L'adénoïdite chronique se produit avec des périodes d'exacerbations et de rémissions, en règle générale, les exacerbations se produisent pendant la période automne-hiver, c'est-à-dire qu'elles ont une saisonnalité prononcée.

L'adénoïdite chez les enfants peut être compliquée par des troubles de l'audition et de la parole, un sous-développement du crâne facial avec formation d'une malocclusion, une déformation du palais.

Stades de la maladie

Il existe trois stades de développement de la maladie, déterminés par le degré d'hypertrophie de l'amygdale pharyngée:

  1. Le tissu adénoïde envahi ne couvre que le tiers supérieur du vomer (plaque osseuse non appariée située dans la cavité nasale) ou la hauteur des voies nasales.
  2. Le tissu adénoïde couvre 2/3 de l'ouvreur ou la hauteur des voies nasales.
  3. Le tissu adénoïde recouvre presque tout l'ouvreur.

Les symptômes de l'adénoïdite

L'adénoïdite peut survenir à la fois isolément et en association avec un processus inflammatoire dans les amygdales palatines (amygdalite).

L'adénoïdite aiguë débute généralement par une augmentation de la température corporelle à des nombres élevés et des signes généraux d'intoxication. Les symptômes de l'adénoïdite comprennent une difficulté à respirer par le nez, les patients ont un écoulement nasal muqueux ou mucopurulent, des voix nasales sont notées et les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés. En raison de difficultés à respirer par le nez, le patient est obligé de respirer par la bouche, la pénétration d'air insuffisamment réchauffé et purifié dans les voies respiratoires augmente le risque de développer une amygdalite, une pharyngite, une laryngotrachéite, des pathologies du système bronchopulmonaire. La paroi postérieure de l'oropharynx chez les patients atteints d'adénoïdite est fortement hyperémique, caractéristique de cette maladie est une bande d'écoulement mucopurulent, qui s'écoule du nasopharynx le long de la paroi postérieure de l'oropharynx. Il existe une hyperémie des arcades palatines postérieures.

L'apparition d'une toux indique une irritation du larynx et de la trachée avec écoulement du nasopharynx, ce qui peut provoquer le développement d'une trachéobronchite. Souvent, l'inflammation de la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache (Eustachite), l'inflammation de l'oreille moyenne (otite moyenne), ainsi que la conjonctivite rejoignent le processus pathologique. Cela se produit particulièrement souvent chez les enfants, en raison de la proximité de l'emplacement des structures anatomiques et des particularités du fonctionnement du système immunitaire..

L'adénoïdite chez les enfants est souvent chronique. Dans l'adénoïdite chronique, il y a généralement une légère augmentation de la température corporelle (jusqu'à des nombres subfébriles), les patients se fatiguent rapidement, sont irritables, le sommeil nocturne est perturbé. L'écoulement nasal est éliminé avec difficulté, le soulagement de la respiration nasale après cela ne dure pas longtemps. Une apparence typique pour les patients atteints d'adénoïdite est un visage hypomimique avec des plis nasogéniens lissés, ainsi qu'une bouche légèrement ouverte en raison d'une difficulté à respirer par le nez. Avec la progression du processus pathologique chez les enfants, des complications du système cardiovasculaire peuvent survenir.

Diagnostique

Le diagnostic primaire de l'adénoïdite est basé sur les données obtenues lors de la collecte de l'anamnèse et lors du diagnostic physique. Un examen de la cavité nasale est effectué à l'aide de miroirs spéciaux (rhinoscopie). Avec la rhinoscopie antérieure, un tissu adénoïde œdémateux et hyperémique, recouvert d'un film mucopurulent, est visible. La rhinoscopie antérieure permet d'évaluer la perméabilité des voies nasales et l'état de la membrane muqueuse. Avec la rhinoscopie postérieure, il y a un gonflement prononcé de l'amygdale pharyngée, une hyperémie de la membrane muqueuse, la surface de l'amygdale peut être recouverte d'une plaque purulente ponctuée ou drainante. La rhinoscopie postérieure est techniquement plus difficile, en particulier chez les jeunes enfants, mais elle nous permet d'évaluer l'état de la paroi pharyngée postérieure, de déterminer le degré de prolifération des végétations adénoïdes et le processus inflammatoire dans l'amygdale pharyngée pathologiquement altérée.

Si nécessaire (en règle générale, avec une adénoïdite chronique), une étude en laboratoire de l'écoulement est effectuée afin de détecter l'agent pathogène et de déterminer sa sensibilité aux agents antibactériens.

Le développement des végétations adénoïdes est favorisé par les maladies inflammatoires de la membrane muqueuse des amygdales et de la cavité nasale. La prolifération pathologique du tissu adénoïde est le plus souvent observée chez les enfants de 3 à 10 ans.

Afin de clarifier le diagnostic, il est parfois nécessaire de procéder à un examen radiographique du crâne en projections frontales et latérales. L'examen rhinocytologique permet d'évaluer la composition cellulaire de l'écoulement du nasopharynx. Si vous soupçonnez une nature allergique de la maladie, des tests cutanés sont effectués.

Pour déterminer l'implication de la trompe d'Eustache et de la cavité de l'oreille dans le processus pathologique, ils ont recours à l'otoscopie.

Dans les cas diagnostiquement difficiles, une imagerie par résonance magnétique et / ou calculée peut être utilisée..

Le diagnostic différentiel de l'adénoïdite est réalisé avec une sinusite, des néoplasmes nasopharyngés, une hernie cérébrale antérieure.

Traitement de l'adénoïdite

Le traitement de l'adénoïdite peut être à la fois conservateur et chirurgical, cela dépend du stade de la maladie, de l'état général du patient, de la réponse au traitement, de la présence de complications.

Le traitement conservateur de l'adénoïdite comprend l'utilisation de médicaments anti-infectieux, antihistaminiques et anti-inflammatoires. Pour restaurer la respiration nasale, des préparations vasoconstricteurs et antiseptiques à usage topique, des agents sécrétolytiques sous forme d'aérosol sont utilisés.

Dans le traitement de l'adénoïdite chronique, dans certains cas, ils ont recours au lavage de l'amygdale nasopharyngée avec des antiseptiques et des solutions salines isotoniques. Les patients se voient prescrire des anti-inflammatoires, des immunomodulateurs et des complexes vitaminiques. Les procédures de physiothérapie, l'inhalation de mucolytiques et d'antiseptiques sont efficaces. De plus, des exercices de respiration sont indiqués pour les patients atteints d'adénoïdite..

Étant donné que le tissu lymphoïde du pharynx joue un rôle important dans la défense immunitaire générale du corps, la préférence est donnée aux méthodes conservatrices de traitement de l'adénoïdite. Les indications de la chirurgie peuvent être un tissu adénoïde considérablement envahi qui empêche la respiration nasale, l'absence d'effet positif d'un traitement conservateur et le développement de complications. L'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes peut être réalisée à tout âge. L'hospitalisation du patient pour adénotomie n'est pas nécessaire. La période de rémission après la chirurgie doit être d'au moins un mois.

Chez l'adulte, l'adénoïdite provoque souvent des maux de tête chroniques, une forte allergisation du corps.

Il existe deux méthodes principales d'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes - l'adénotomie traditionnelle et endoscopique. L'avantage de ce dernier est la mise en œuvre d'une intervention chirurgicale sous contrôle visuel, ce qui permet de réaliser l'opération avec une précision maximale (un retrait incomplet des végétations adénoïdes peut provoquer une rechute). L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Habituellement, la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures est complètement restaurée en 2-3 mois après la chirurgie.

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En raison de l'habitude établie de respirer par la bouche, l'enfant peut avoir besoin d'une série d'exercices pour restaurer la respiration nasale et, dans certains cas, d'un traitement avec un orthophoniste.

Complications et conséquences possibles

L'adénoïdite chez les enfants peut être compliquée par des troubles de l'audition et de la parole, un sous-développement du crâne facial avec formation d'une malocclusion et une déformation du palais. En raison d'une hypoxie chronique, le développement mental et physique de l'enfant peut être retardé. De plus, l'adénoïdite chez les enfants peut contribuer au développement de l'anémie..

Chez l'adulte, l'adénoïdite devient souvent la cause de maux de tête chroniques, d'une forte allergisation du corps. En tant que foyer d'infection chronique, il contribue à l'émergence d'autres maladies infectieuses et inflammatoires.

Prévoir

Avec un diagnostic rapide et un schéma thérapeutique correctement sélectionné, le pronostic est favorable.

La prévention

Afin de prévenir l'adénoïdite, il est recommandé:

  • traitement rapide des maladies respiratoires aiguës chez les enfants et les adultes;
  • normalisation du microclimat intérieur;
  • des mesures contribuant au renforcement global de l'organisme (alimentation équilibrée, activité physique optimale, exposition suffisante à l'air frais, etc.).

Adénoïdite

informations générales

L'adénoïdite occupe une position de leader dans la structure des maladies ORL dans la pratique pédiatrique. Les végétations adénoïdes se forment à la suite de la prolifération du tissu lymphoïde de l'amygdale nasopharyngée. Chaque personne a des végétations adénoïdes, et elles remplissent une fonction protectrice si elles ne se développent pas et deviennent enflammées. Aujourd'hui, le terme «végétations adénoïdes» désigne précisément les végétations adénoïdes enflammées, dont il y a plus de mal que de bien pour le corps et l'immunité..

À quoi servent les végétations adénoïdes??

Les végétations adénoïdes sont un organe immunitaire dont la fonction principale est de se protéger contre les infections. Le tissu lymphoïde produit des cellules immunitaires spéciales - les lymphocytes, qui détruisent les agents pathogènes. Lors de la lutte contre l'infection, les végétations adénoïdes augmentent en taille. Avec l'adénoïdite chronique, les amygdales nasopharyngées sont constamment enflammées et font l'objet d'une infection chronique. Code MKB-10 - J35.2.

Pathogénèse

L'adénoïdite est une hyperplasie lymphocytaire-lymphoblastique, qui est une conséquence d'une activité fonctionnelle excessive de l'amygdale pharyngée avec des maladies infectieuses fréquentes, des allergies. La maladie se forme lorsque les processus immunitaires chez les enfants sont imparfaits..

Classification

Il existe plusieurs classifications de l'inflammation des amygdales nasopharyngées, en fonction de la gravité des symptômes, de la durée de l'évolution, des caractéristiques cliniques et morphologiques. Cette division de la maladie en différentes formes est due à des schémas thérapeutiques différents..

Par la durée du cours, il y a:

  • Aigu. Les épisodes d'inflammation des végétations adénoïdes durent jusqu'à deux semaines et ne se répètent pas plus de 3 fois par an. La durée du processus inflammatoire est de 5 à 10 jours. La maladie se développe fortement dans le contexte d'infections infantiles ou ARVI.
  • Subaigu. Le plus souvent, c'est la conséquence d'un processus aigu non traité. Elle est enregistrée principalement chez les enfants atteints d'amygdale pharyngée hypertrophiée. En moyenne, le processus dure 20-25 jours et les effets résiduels sous forme de température subfébrile peuvent être enregistrés jusqu'à un mois.
  • Chronique. La maladie dure plus d'un mois et se reproduit plus de 4 fois par an. Les agents responsables du processus inflammatoire sont les unités virales et les bactéries. Les épipharyngites chroniques initialement diagnostiquées et les adénoïdites qui se sont développées dans le contexte d'un traitement inadéquat du stade subaigu sont enregistrées..

Les principales formes d'adénoïdite chronique, en fonction des changements morphologiques du parenchyme de l'amygdale:

  • Catarrhal œdémateux. Avec une exacerbation de la maladie, l'amygdale gonfle considérablement, il y a une activation de la réaction inflammatoire dans l'amygdale. Le tableau clinique s'accompagne de manifestations et de symptômes catarrhales.
  • Séreux-exsudatif. Cette option est caractérisée par une grande accumulation de microflore pathogène et de masses purulentes profondément dans le parenchyme. Tout cela conduit à un gonflement et à une augmentation de la taille de l'amygdale..
  • Mucopurulent. Il y a un écoulement continu de mucus et d'exsudat purulent en grandes quantités. En parallèle, une augmentation du volume du tissu adénoïde est enregistrée.

Il existe 3 degrés de gravité de la maladie, en fonction des symptômes cliniques existants et de l'état général du patient:

  • Compensé. Il est considéré comme une réponse physiologique normale du corps à la pénétration d'agents infectieux. La détérioration de l'état du patient peut être totalement absente ou peu exprimée. Les troubles de la respiration nasale et les ronflements sont enregistrés périodiquement.
  • Sous-compensé. La symptomatologie de la maladie augmente progressivement, une intoxication systémique générale est enregistrée, ce qui correspond à une épipharyngite aiguë. Avec un traitement inadéquat ou en son absence, la maladie entre au stade de la décompensation.
  • Décompensé. L'amygdale pharyngée est incapable de remplir ses fonctions et se transforme en un foyer d'infection chronique. Les symptômes de la maladie semblent brillants, l'immunité locale est complètement absente.

Les raisons

Sous l'influence de quels facteurs l'adénoïde se forme-t-il??

  • Hérédité. Si les parents ont souffert de cette maladie dans leur enfance, la probabilité que l'enfant soit confronté à ce problème est très élevée..
  • La présence de processus inflammatoires dans la gorge, le pharynx et la cavité nasale. Des maladies telles que le mal de gorge, la scarlatine, la rougeole, la coqueluche et d'autres infections virales respiratoires provoquent une prolifération de tissu lymphoïde.
  • Mauvaise nutrition. La suralimentation est particulièrement négative..
    Immunodéficience congénitale ou acquise, tendance aux réponses allergiques.
  • Exposition prolongée de l'enfant à l'air avec des propriétés non optimales (poussiéreux, sec, avec des impuretés, avec un excès de produits chimiques ménagers, etc.).

Les symptômes de l'adénoïdite

Les symptômes de l'adénoïdite se développent progressivement. La tâche des parents est de détecter en temps opportun les problèmes du système respiratoire de l'enfant et de contacter un spécialiste pour une consultation complète et la prescription d'un traitement adéquat.

Adénoïdite aiguë chez les enfants, symptômes

Les toutes premières manifestations de la maladie sont des sensations de grattage et de chatouillement dans les régions nasales profondes. Une respiration bruyante pendant le sommeil est assez courante. Dans les cas plus avancés, un ronflement nocturne marqué est noté et le sommeil devient superficiel et agité. En l'absence de traitement rapide, les troubles de la respiration nasale sont déjà enregistrés dans la journée et un écoulement muqueux quitte le nez. Une toux paroxystique improductive ou sèche apparaît, qui s'aggrave la nuit et le matin.

À l'avenir, les symptômes augmentent, se manifestant par un syndrome d'intoxication - la température corporelle monte à 37,5-39 degrés Celsius, une faiblesse générale, une somnolence accrue et des maux de tête diffus apparaissent. Les patients se plaignent d'un manque d'appétit. Les paresthésies précédentes se transforment progressivement en douleurs pressantes de nature sourde sans localisation claire, qui s'intensifient avec l'acte de déglutition. L'écoulement de mucus du nez augmente, une impureté purulente apparaît.

La fonction de drainage des tubes auditifs est altérée, des douleurs dans les oreilles apparaissent et une perte auditive conductrice est enregistrée. Le patient arrête de respirer par le nez et est obligé d'être constamment la bouche ouverte. En raison de l'obturation du choan, la voix change - elle devient nasale.

Dans les cas les plus avancés, à la suite d'une hypoxie chronique, des symptômes neurologiques commencent à se former - l'enfant devient apathique, léthargique, sa mémoire et son attention se détériorent, il commence à prendre du retard par rapport à ses pairs dans le développement. Le crâne facial change de forme en fonction du type de "visage adénoïde": le palais dur devient haut et étroit, une salive excessive s'écoule du coin de la bouche. Les incisives supérieures sont bombées vers l'avant, la morsure est déformée et les plis nasogéniens sont lissés.

Analyses et diagnostics

Le diagnostic est fait en fonction des résultats des données historiques, des plaintes des patients, des résultats des méthodes d'examen instrumentales et physiques. Les tests de laboratoire jouent un rôle auxiliaire, qui permettent de clarifier l'étiologie de la maladie et de sélectionner un schéma thérapeutique adéquat.

Le programme de diagnostic de l'adénoïdite comprend:

Examen physique. Lors de l'examen d'un patient, l'attention est attirée sur la nature de la respiration nasale, de la parole et de la voix. Nasale fermée révélée, absence totale de respiration par le nez. Les ganglions lymphatiques peuvent être hypertrophiés à la palpation, mais indolores (groupes cervicaux occipital, sous-maxillaire, antérieur et postérieur).

Mésopharyngoscopie. Lors de l'examen du pharynx, l'attention est attirée sur une grande quantité de décharge de couleur jaune clair ou jaune-vert, qui coule le long de la paroi postérieure hyperémique et œdémateuse du pharynx. Un examen attentif révèle une rougeur des arcades palatines, une augmentation des crêtes pharyngées latérales et des follicules lymphoïdes.

Rhinoscopie postérieure. Avec cette méthode d'examen, il est possible d'identifier une amygdale hyperémique, hypertrophiée et œdémateuse, qui est complètement recouverte de plaque de fibrine. Les lacunes visibles à l'œil sont remplies de masses muqueuses exsudatives ou purulentes.

Examen de laboratoire. Dans l'adénoïdite bactérienne, une leucocytose est observée dans l'UCK, un déplacement de la leucoformule vers les neutrophiles jeunes et coup de couteau. Avec l'étiologie virale de la maladie, la leucoformule du CBC se déplace vers la droite, une augmentation de l'ESR et du nombre de lymphocytes est enregistrée.

Diagnostic radiologique. Comprend une radiographie du nasopharynx en deux projections: frontale et latérale. Sur le radiogramme, vous pouvez voir le tissu lymphoïde hypertrophié de l'amygdale pharyngée, qui ferme les ouvertures choanales. Dans les cas avancés, la déformation du palais dur et des os de la mâchoire supérieure est enregistrée. La tomodensitométrie assistée par contraste du squelette facial permet un diagnostic différentiel des tumeurs et des néoplasmes.

Traitement de l'adénoïdite

Le traitement de l'adénoïdite consiste à éliminer le foyer d'infection. Un traitement opportun empêche la transition de la maladie vers une forme chronique et ne se propage pas aux structures anatomiques adjacentes. C'est à cette fin que des médicaments systémiques et topiques sont prescrits, des procédures de physiothérapie sont effectuées. Dans les cas graves, avec le développement de complications et la croissance de végétations adénoïdes, une intervention chirurgicale est indiquée.

Le traitement de l'adénoïdite aiguë chez les enfants repose sur:

  • thérapie antivirale;
  • thérapie immunomodulatrice;
  • prendre des complexes vitaminiques;
  • l'utilisation d'agents hyposensibilisants;
  • prescrire des médicaments antibactériens.

Le traitement de l'adénoïdite chronique chez les enfants comprend la thérapie d'irrigation, qui repose sur l'utilisation de préparations de solution isotonique stérile, d'eau de mer et de solutions salines isotoniques. La thérapie a des effets muco-régulateurs, anti-inflammatoires et antibactériens légers. Les solutions salines assurent l'élimination des structures antigéniques de la surface de l'amygdale.

Le docteur Komarovsky adhère à ses propres tactiques de traitement, qui peuvent être trouvées dans la section correspondante..

L'adénoïdite de grade 2 nécessite l'utilisation supplémentaire de corticostéroïdes topiques, de gouttes vasoconstricteurs, d'inhalations avec des antiseptiques, de désinfectants sous forme de spray. L'adénoïdite purulente nécessite la nomination d'un antibiotique et, dans les cas avancés, une intervention chirurgicale.

Traitement des végétations adénoïdes dans le nez chez les enfants

Les végétations adénoïdes, ou végétations adénoïdes, sont des agrandissements du tissu de l'amygdale nasopharyngée. Il est situé profondément dans le nasopharynx. Contrairement aux amygdales palatines, il n'est pas possible de le voir sans un outil spécial du médecin ORL. Chez l'homme, il est bien développé dans l'enfance. À mesure que le corps de l'enfant vieillit, l'amygdale devient plus petite, donc chez les adultes les végétations adénoïdes sont extrêmement rares.

Fonctions de l'amygdale pharyngée

L'amygdale nasopharyngée, comme le reste des amygdales, fait partie du système immunitaire humain. Leur fonction principale est la protection. Ce sont les amygdales qui sont les premières à gêner les bactéries et les virus qui pénètrent dans le corps et les détruisent. Les végétations adénoïdes sont situées directement au niveau des voies respiratoires afin de répondre rapidement à la présence d'agents pathogènes. Au cours de la pénétration de l'infection, l'amygdale pharyngée commence à produire vigoureusement des cellules immunitaires pour combattre l'ennemi externe, en augmentant en taille. Pour les enfants, c'est la norme. Lorsque le processus inflammatoire «est nul», l'amygdale nasopharyngée retrouve sa taille d'origine.

Si l'enfant est souvent malade, les végétations adénoïdes sont constamment enflammées. L'amygdale n'a pas le temps de rétrécir, ce qui conduit à une prolifération encore plus grande des végétations adénoïdes. La situation atteint le point où ils bloquent complètement le nasopharynx, une respiration complète par le nez devient impossible.

Causes des végétations adénoïdes

La prolifération de la végétation adénoïde peut conduire à:

  • hérédité;
  • rhumes persistants;
  • Maladies «infantiles» affectant la cavité nasale et le pharynx: scarlatine, rougeole, rubéole;
  • faible immunité;
  • non-respect des normes de ventilation, humidité intérieure, poussière;
  • manifestations allergiques;
  • écologie défavorable (gaz d'échappement, émissions).

L'organisme du bébé, constamment attaqué par des virus, en combinaison avec une immunité non développée, conduit à une hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée, à la suite de laquelle une violation complexe du processus de respiration nasale se produit, le mucus stagne dans le nez. Les micro-organismes pathogènes pénétrant de l'extérieur «collent» à ce mucus, et les végétations adénoïdes elles-mêmes deviennent un foyer d'infection. De là, les bactéries et les virus peuvent se propager à d'autres organes..

Classification des végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes de grade I: le stade initial, caractérisé par une végétation de petite taille. À ce stade, le haut de l'ouvreur (septum nasal postérieur) se chevauche. L'enfant n'est mal à l'aise que la nuit, lorsque la respiration devient difficile pendant le sommeil.

Chez les enfants avec des végétations adénoïdes de degré II, plus de la moitié de l'ouvreur est fermée. Ils sont de taille moyenne. Caractéristiques distinctives de cette étape: l'enfant ronfle constamment la nuit et respire la bouche ouverte pendant la journée.

Au stade III, les excroissances atteignent leur taille maximale: elles occupent l'essentiel de l'écart entre la langue et le palais. Respirer par le nez devient impossible. Les enfants avec des végétations adénoïdes enflammées de grade III respirent exclusivement par la bouche.

Symptômes et traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

  • Difficulté ou impossible de respirer par le nez
  • l'enfant respire par la bouche;
  • les végétations adénoïdes chez les jeunes enfants (bébés) causent des problèmes avec le processus de succion (le bébé ne termine pas de manger, est capricieux et ne prend pas bien du poids);
  • anémie;
  • difficulté à sentir et à avaler;
  • une sensation de présence d'un corps étranger dans la gorge;
  • l'enfant parle doucement;
  • ton nasal dans la voix;
  • ronflement pendant le sommeil, trouble du sommeil;
  • otite moyenne récurrente, rhinite chronique;
  • problèmes d'audition;
  • plaintes de maux de tête le matin;
  • être en surpoids, être trop actif ou avoir un rendement scolaire en baisse.

Un enfant atteint d'une maladie chronique (en plus des symptômes classiques) se distingue par des yeux légèrement bombés, une mâchoire saillante, une morsure irrégulière (les incisives supérieures dépassent vers l'avant), une bouche semi-ouverte et une cloison nasale déviée. Faites plus attention à ce à quoi ressemble votre enfant..

Si vous remarquez plusieurs des signes ci-dessus chez un enfant, c'est une raison de contacter un oto-rhino-laryngologiste pour diagnostiquer le problème et choisir une méthode de traitement efficace avec une approche intégrée pour résoudre le problème..

Adénoïdite

Ne confondez pas la végétation adénoïde avec l'adénoïdite. Les végétations adénoïdes sont une prolifération de l'amygdale nasopharyngée qui interfère avec la respiration normale. L'adénoïdite est une inflammation de l'amygdale elle-même, dont les signes sont similaires aux symptômes d'un rhume. Ce sont deux problèmes différents, respectivement, et les approches thérapeutiques sont également différentes. Il est impossible de guérir les végétations adénoïdes (hypertrophie des amygdales), c'est-à-dire d'éliminer l'excès de tissu dans le nasopharynx, sans intervention chirurgicale. L'adénoïdite, au contraire, est traitée de manière conservatrice: les poches sont éliminées, l'inflammation disparaît, les symptômes disparaissent.

L'adénoïdite s'accompagne des symptômes suivants:

  • augmentation de la température corporelle;
  • nez constamment bouché, les gouttes vasoconstricteurs utilisées ne sont pas efficaces;
  • voix nasale;
  • respirer par la bouche;
  • gorge irritée;
  • violation de l'appétit;
  • toux.

Pourquoi les végétations adénoïdes sont-elles dangereuses??

La prolifération de la végétation adénoïde peut entraîner des problèmes d'audition, allant même jusqu'à la perte d'audition. L'aide auditive humaine comporte plusieurs sections. Dans la section médiane, il y a une sonde auditive, c'est aussi la trompe d'Eustache, qui est responsable de la régulation de la pression externe (atmosphérique) avec la pression dans le nasopharynx. L'amygdale pharyngée, de plus en plus grande, bloque la bouche de la trompe d'Eustache; l'air ne peut pas circuler librement entre la cavité nasale et l'oreille. En conséquence, le tympan devient moins mobile, ce qui affecte négativement la capacité d'entendre. Dans les cas graves, ces complications ne répondent pas au traitement..

Copains! Un traitement opportun et correct vous assurera un rétablissement rapide!

Lorsque la circulation d'air normale n'est pas possible, une infection se développe dans l'oreille et une inflammation (otite moyenne) se produit.

Une respiration constante par la bouche conduit, comme mentionné précédemment, à une déformation du squelette facial, ainsi qu'à une diminution de la saturation du cerveau en oxygène: l'enfant se fatigue rapidement et ne peut pas supporter la charge scolaire, la performance diminue fortement.

La concentration constante d'infection dans l'amygdale nasopharyngée entraîne une intoxication générale du corps et la propagation de virus à d'autres organes. Le bébé est exposé à de fréquentes bronchites, laryngites et pharyngites.

Les conséquences désagréables peuvent également inclure des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, l'incontinence urinaire la nuit, la toux.

Diagnostique

Le diagnostic est effectué dans un bureau ORL sous la direction d'un oto-rhino-laryngologiste. Le médecin procède à un examen général du patient et demande aux parents des plaintes et l'apparition de symptômes prononcés.

De plus, les types d'examens suivants sont utilisés à l'aide de:

  • pharyngoscopie - examen de l'oropharynx;
  • rhinoscopie - examen de la cavité nasale;
  • radiographie;
  • l'endoscopie du nasopharynx est la méthode la plus informative qui fournit une image complète (les résultats de l'étude peuvent être enregistrés sur un support numérique).

Traitements efficaces contre les végétations adénoïdes chez les enfants

Il existe deux façons de traiter les enfants: chirurgicale et conservatrice. Les méthodes de traitement ne sont prescrites que par un médecin ORL, en fonction du stade de croissance de la végétation et de l'état de l'enfant.

Traiter les végétations adénoïdes avec une méthode conservatrice signifie utiliser des médicaments en association avec la physiothérapie. Une approche intégrée est la clé de l'efficacité du traitement des végétations adénoïdes. Le médecin prescrit des gouttes vasoconstricteurs et des médicaments antimicrobiens.

Il est recommandé de rincer le nez avec une solution de furaciline, de protargol, de rhinosept et d'autres médicaments. Il n'est pas interdit de traiter les végétations adénoïdes chez les enfants avec des remèdes populaires: les décoctions de camomille, d'écorce de chêne, de millepertuis, de ficelle, de prêle, etc. sont parfaites pour le lavage.)

Pour consolider l'effet du traitement, il est recommandé d'effectuer des procédures physiothérapeutiques: OVNI, UHF, électrophorèse, etc..

En parallèle, il vaut la peine de prendre des antihistaminiques et des complexes vitaminiques. Les enfants avec des végétations adénoïdes envahies sont invités à visiter nos stations balnéaires de la mer Noire.

Chirurgie

Dans des situations particulières, l'oto-rhino-laryngologiste peut prescrire une adénotomie - une opération pour enlever la végétation. Il existe un certain nombre d'indications pour l'adénotomie:

  • lorsqu'il n'est pas possible de traiter efficacement l'enfant de manière conservatrice;
  • l'incapacité de respirer pleinement par le nez entraîne des maladies fréquentes: amygdalite, pharyngite, etc..
  • inflammation récurrente dans les oreilles;
  • l'enfant ronfle, la respiration s'arrête pendant le sommeil (apnée).

L'intervention est contre-indiquée dans les maladies du sang, lors d'une exacerbation de maladies infectieuses et chez les enfants de moins de deux ans.

Avant l'adénotomie, il est nécessaire d'éliminer l'inflammation en guérissant la végétation adénoïde. L'opération elle-même ne dure que 15 à 20 minutes et se déroule sous anesthésie locale. Lors de la manipulation, le patient est assis sur une chaise avec la tête légèrement penchée en arrière et le médecin ORL, à l'aide d'un outil spécial - un adénotome - saisit le tissu de la végétation et le coupe d'un mouvement brusque de la main. Après manipulation, un léger saignement est possible. Si l'opération a réussi et qu'aucune complication n'a été décelée, le patient est autorisé à rentrer chez lui.

Une alternative à la chirurgie standard, une intervention plus moderne, est l'adénotomie endoscopique. Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope. Cette méthode augmente considérablement le pourcentage d'opérations effectuées sans complications..

Après l'intervention, vous devez rester au lit pendant une journée et vous limiter à l'effort physique et à l'activité pendant quelques semaines. Le temps passé au soleil doit être réduit, les bains chauds sont contre-indiqués. L'oto-rhino-laryngologiste conseillera un cours d'exercices respiratoires, ce qui aidera certainement le patient à récupérer et à revenir à un mode de vie normal..

La prévention

Les méthodes préventives pour prévenir l'apparition de végétations adénoïdes comprennent:

  • durcissement;
  • renforcer l'immunité;
  • prendre des vitamines;
  • nutrition adéquat;
  • traitement rapide des infections et des rhumes;
  • hygiène du nez;
  • accès rapide à un médecin dès les premiers symptômes de la maladie.

Adénoïdite: causes, symptômes, traitement et nutrition

Adénoïdite qu'est-ce que c'est, adénoïdite aiguë, traitement de l'adénoïdite

Adénoïdite

L'adénoïdite (adénoïdite chronique) est une maladie inflammatoire de l'amygdale pharyngée.
Le plus souvent trouvé chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. Le processus inflammatoire dans les amygdales pharyngées se déroule de manière similaire au processus inflammatoire dans les amygdales palatines dans l'amygdalite aiguë (angine de poitrine). L'adénoïdite chronique non traitée à long terme, comme l'amygdalite, peut entraîner une maladie rénale (glomérulonéphrite), des rhumatismes, des malformations cardiaques, des maladies du tube digestif, etc..

adénoïdite qu'est-ce que c'est

Causes de l'adénoïdite

• alimentation artificielle d'un enfant
• régime alimentaire monotone, à prédominance glucidique
• la présence de rachitisme (carence en vitamine D), de diathèse (principalement exsudative), d'allergies
• hypothermie
• facteur environnemental (séjour de longue durée dans des endroits à air sec et pollué)

L'adénoïdite aiguë se développe chez les jeunes enfants en raison de l'activation de la flore microbienne du nasopharynx sous l'influence de l'hypothermie ou en tant que complication de toute maladie infectieuse. Très souvent, avec une adénoïdite aiguë, la sonde d'Eustache (auditive) est impliquée dans le processus inflammatoire, qui se manifeste par une douleur dans l'oreille, une perte auditive et l'apparition d'un écoulement purulent du conduit auditif du côté affecté. L'adénoïdite chronique est une conséquence d'une inflammation aiguë des végétations adénoïdes. Souvent combiné à une augmentation de la taille de l'amygdale pharyngée (végétations adénoïdes).

L'adénoïdite chronique est souvent accompagnée d'une eustachite chronique, accompagnée d'une déficience auditive progressive.

Symptômes de l'adénoïdite aiguë

• écoulement mucopurulent du nasopharynx (cet écoulement coule à l'arrière du pharynx et est visible à l'examen)
• augmentation de la température corporelle
• difficulté à respirer par le nez

Symptômes d'adénoïdite chronique

• retard de développement mental et physique de l'enfant
• fatigue accrue
• mauvais résultats scolaires, attention réduite
• somnolence accompagnée de troubles du sommeil, de maux de tête, de perte d'appétit, de toux nocturne (due à un écoulement purulent de l'amygdale enflammée qui descend à l'arrière du pharynx)

Adénoïdite purulente

Une hypertrophie de l'amygdale pharyngée sous l'influence d'une infection, d'infections respiratoires aiguës ou due à une réaction allergique en l'absence de traitement entraîne une inflammation.

La maladie prend une forme purulente si des bactéries sont impliquées dans le processus. Le principal signe clinique de l'adénoïdite purulente est considéré comme le pus, qui est le résultat de l'activité de bactéries nocives..

L'apparition de pus aggrave la maladie. En descendant les amygdales, il pénètre dans la gorge avec les sécrétions muqueuses. À la suite de ce processus, la probabilité de développer une laryngite, une trachéite et une bronchite est élevée..

Avec un traitement rapide, l'adénoïdite purulente n'entraînera pas de complications dangereuses.

Adénoïdite aiguë

La forme aiguë de la maladie est caractérisée par des temps de développement courts. Le processus inflammatoire des amygdales se produit en raison d'une infection bactérienne ou virale.

Un effet direct sur la survenue de l'adénoïdite aiguë est exercé par:

  • ARI;
  • propagation des streptocoques.
traitement de l'adénoïdite aiguë

Un signe clair d'une forme clinique aiguë de la maladie est une forte augmentation de la température. De plus, les experts notent une toux la nuit, une congestion nasale sévère et un nez qui coule. En avalant, une gêne dans la cavité nasale est possible.

Les symptômes supplémentaires de l'adénoïdite sont:

  • rougeur dans la gorge;
  • maux de tête;
  • un mal de gorge peut irradier vers les oreilles.

À l'examen, un spécialiste peut noter une rougeur des amygdales. De plus, la maladie s'accompagne d'une augmentation des ganglions lymphatiques dans le cou et sous la mâchoire inférieure..

Chez les enfants de moins d'un an, la forme aiguë de la maladie est sévère. Les symptômes cliniques des végétations adénoïdes chez les enfants sont similaires à l'intoxication, ce qui complique le diagnostic de la maladie. En moyenne, la forme aiguë de la maladie dure environ 5 à 6 jours et s'accompagne d'une température de 39 degrés et de difficultés respiratoires.

Adénoïdite allergique

La rhinite chronique d'origine allergique peut provoquer le développement de la maladie..

La forme allergique de l'adénoïdite ne se produit pas en raison de virus ou de bactéries, mais lorsque les végétations adénoïdes réagissent à des substances allergènes.

La cause du développement d'une forme allergique de la maladie peut être:

  • poussière;
  • pollen de diverses plantes;
  • spores de moisissures;
  • fourrure animale.

La réaction du corps se manifeste par une forme spéciale de processus inflammatoire, à la suite de laquelle le tissu lymphoïde augmente en volume.

Un contact prolongé avec l'allergène provoque une augmentation des végétations adénoïdes. Les statistiques médicales indiquent qu'environ 20% des cas d'adénoïdite sont causés par des allergènes domestiques ou naturels.

Adénoïdite chez les enfants et les adultes

Connaissant les symptômes des végétations adénoïdes chez les enfants, vous pouvez commencer le traitement à temps. La maladie s'accompagne d'essoufflement, de toux et de respiration sifflante pendant une nuit de sommeil, de troubles auditifs, de bruits nasaux et d'autres pathologies. Chez les enfants, la maladie survient le plus souvent entre 3 et 7 ans..

Tenez compte des signes cliniques de la maladie:

  • L'incapacité de respirer pleinement par le nez provoque des troubles du sommeil et des troubles de la mémoire et de la parole. La nervosité apparaît, la capacité d'apprentissage diminue.
  • Une déficience auditive se développe à la suite d'un blocage partiel des tubes auditifs.
  • L'incapacité de respirer complètement par le nez entraîne des processus inflammatoires dans la région des sinus nasaux en raison du manque de ventilation.
  • Au troisième stade du développement de la maladie, la capacité de respirer par le nez chez les adultes et les enfants disparaît complètement. Le patient est obligé de respirer constamment par la bouche. La voix devient nasale, le ronflement se produit pendant le sommeil.

Le besoin forcé des enfants de respirer par la bouche a des conséquences négatives supplémentaires:

  • Il y a une violation de la formation correcte des mâchoires et des dents, une morsure incorrecte se produit, l'ordre de changement de lait et de molaires est perturbé.
  • En raison du fait que la bouche est constamment ouverte, la lèvre inférieure s'affaisse et s'épaissit. Il existe un type de visage spécial qui ne peut pas être corrigé.
adénoïdite chez les enfants et les adultes

Les spécialistes diagnostiquent trois degrés de développement de l'adénoïdite de la maladie:

  1. Au premier degré, les végétations adénoïdes sont légèrement agrandies, la respiration devient plus difficile uniquement pendant le sommeil.
  2. Dans la deuxième étape, environ les deux tiers des voies respiratoires sont bloquées.
  3. Au troisième degré, les végétations adénoïdes ferment presque complètement le nasopharynx.

Les patients présentant le deuxième et le troisième degré de développement de la maladie ne respirent que par la bouche. Pendant le sommeil, une toux et une respiration sifflante apparaissent. Dans la forme aiguë, la maladie ressemble à une intoxication du corps par des signes. Faiblesse, fatigue rapide, troubles du sommeil, manque d'appétit et fièvre.

La raison de contacter un spécialiste pour adultes et enfants est un certain nombre de caractéristiques:

  • rhinite chronique;
  • rhumes fréquents;
  • déficience auditive et otite moyenne.

Les parents sont préoccupés par:

  • troubles du sommeil chez un enfant, maux de tête fréquents, retard de développement;
  • changement de visage et de voix.

La difficulté à respirer par le nez provoque un manque d'oxygène dans le corps, ce qui entraîne une activité cérébrale altérée, de l'irritabilité et une diminution de la capacité d'apprentissage.

Le visage devient bouffi, pâle et léthargique. L'enfant ne ferme pas la bouche, en conséquence, les plis nasogéniens sont lissés. Changements de voix, des sons nasaux apparaissent.

Avec l'âge, en l'absence de traitement, des troubles du développement et de la croissance des os se produisent. La mâchoire supérieure s'allonge et commence à faire saillie vers l'avant, la lèvre inférieure pend. Le ciel est étroit et haut. Ces pathologies conduisent à des troubles du développement de la parole..

Le diagnostic de la maladie chez les enfants et les adultes implique une rhinoscopie à l'aide d'un miroir. Les méthodes progressives de diagnostic comprennent:

  • endoscopie et tomodensitométrie;
  • radiographie.

Les études aux rayons X ne donnent pas une idée de la nature de l'inflammation. Les méthodes de diagnostic par ordinateur donnent une image clinique précise et vous permettent de sélectionner les méthodes de traitement optimales.

Médicaments pour le traitement de l'adénoïdite

Il est recommandé d'instiller des gouttes vasoconstricteurs (galazoline, naphtyzine, xylène, vibrocil, sanorine) dans le nez 3 fois par jour, 1 à 2 gouttes dans chaque narine, pour soulager l'œdème muqueux et restaurer la perméabilité des voies respiratoires. Le traitement ne doit pas durer plus de 5 à 7 jours, car une utilisation prolongée de ces gouttes peut entraîner le développement de processus atrophiques dans la muqueuse nasale (amincissement et assèchement de la membrane muqueuse). Avant l'instillation, le nez doit être soigneusement nettoyé du mucus et des croûtes accumulés. Après le vasoconstricteur, des antiseptiques ou des médicaments antibactériens (protargol, albucide, bioparox) doivent être instillés dans le nez. L'instillation du médicament est effectuée après des souffles répétés du nez. Dans l'adénoïdite chronique, des antihistaminiques (antiallergiques) sont prescrits (claritine, tavegil, diazoline, suprastine, pipolfène). La thérapie vitaminique est obligatoire. Des préparations multivitaminées sont utilisées («Multitabs», «Vitrum», «Jungle», etc.).

Quels antibiotiques prendre avec l'adénoïdite?

Le rendez-vous d'un cours de traitement est effectué par un spécialiste après examen du patient. Une approche individuelle est importante, car le corps peut avoir ses propres caractéristiques. Le traitement est sélectionné en fonction des résultats des tests sanguins et d'autres examens supplémentaires.

Les antibiotiques sont prescrits lorsque la maladie se développe en raison de l'activité de bactéries pathogènes. Le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants avec des antibiotiques est effectué plus souvent avec une nature purulente de la maladie. Des médicaments systémiques et topiques sont utilisés.

La liste des médicaments couramment prescrits aux patients comprend:

  • Isofra. La préparation sous forme de spray inhibe efficacement l'activité de divers types de bactéries;
  • Polydex avec phényléphrine. Agit contre les infections, soulage les gonflements, facilite la respiration.

Parfois, des gouttes Sofradex sont prescrites, qui sont utilisées pour les yeux, les oreilles et les voies nasales.

La tâche principale lors de la prescription d'antibiotiques est d'éliminer le processus inflammatoire. Les médicaments aident à réduire l'œdème, aident à restaurer les amygdales à leur forme naturelle. La nomination d'un médicament spécifique est prise par un spécialiste sur une base individuelle.

Traitement de l'adénoïdite Isofra

Quelles gouttes utiliser pour l'adénoïdite?

Les sprays sont souvent prescrits pour traiter la maladie, mais certains patients préfèrent un traitement par gouttes. Le médicament sous forme de gouttes peut couvrir une grande surface, s'écoulant sur les surfaces des tissus enflammés.

Un point important dans le traitement avec des gouttes est le rinçage préalable du nez. Vous pouvez utiliser pour cela:

  • décoction de camomille, de calendula ou de millepertuis;
  • solution saline faible (5 grammes par litre d'eau);
  • préparations toutes faites (furaciline);
  • eau minérale plate.

Après la procédure de rinçage, les gouttes sont appliquées. Le plus souvent prescrit:

  • Sialor;
  • Sinupret.

Pour le traitement antiseptique du nez, utilisez Miramistin ou Chlorgesidine.

Afin de faciliter la respiration, des médicaments vasoconstricteurs sont prescrits:

  • Rinofluimucil;
  • Nozonex.
Rinofluimucil avec adénoïdite

Les médicaments aident à se débarrasser de l'œdème, à soulager l'inflammation et à avoir un effet antiseptique. Avant de traiter les végétations adénoïdes chez un enfant, il est impératif de consulter un médecin.

Nutrition pour l'adénoïdite

• exclure tous les aliments potentiellement allergènes: chocolat, cacao, bonbons, agrumes (oranges, mandarines, citrons), fraises, fruits de mer, noix
• augmenter la consommation de fruits, légumes, baies frais (sauf interdits)
• limiter les glucides facilement digestibles dans l'alimentation (semoule, produits de boulangerie frais, pâtisseries)

Traitement de l'adénoïdite avec la médecine traditionnelle

Prenez le cacao, le saindoux, le miel, le beurre - 200 g chacun, mettez le tout dans une casserole, mettez à feu doux, dissolvez et remuez.Une fois le mélange refroidi, transférez-le dans un bocal en verre. Remuez 1 cuillère à café du mélange dans un verre de lait chaud et buvez 3-4 fois par jour (traitement de l'adénoïdite).

tilleul avec adénoïdite

• Prenez la mousse d'Islande et le thym de la même manière. 1 cuillère à soupe. verser une cuillerée de collection hachée avec un verre d'eau bouillante, laisser reposer 15 à 20 minutes, filtrer. Prendre 1 verre d'infusion la nuit.

• Prenez des feuilles de framboise et de sauge, des fleurs de tilleul, une herbe à la menthe poivrée - 1 partie chacun; Miel, à gouter. Versez 40 g de la collection dans un thermos de 1 litre. eau bouillante. Insister pendant 2 à 2,5 heures, filtrer, ajouter du miel au goût. Prenez l'infusion chaude pendant ½ tasse 2 fois par jour.

• Prenez un oignon - 1 pc., Eau - 2 tasses, miel - 1 cuillère à soupe. cuillère. Versez l'oignon haché avec de l'eau bouillie froide, laissez reposer 5 à 6 heures, puis portez à ébullition au bain-marie, mais ne faites pas bouillir. Après avoir insisté 2 heures de plus, filtrer et ajouter du miel.
Rincez-vous le nez avec la solution préparée et gargarisez-vous 4 à 5 fois par jour (traitement de l'adénoïdite).

• Prenez des fleurs de tilleul - 2 c. cuillères, fleurs de camomille - 3 c. 1 cuillère à soupe. verser une cuillerée de collection avec un verre d'eau bouillante, insister
20 minutes, filtrer. Se gargariser 3 fois par jour pendant 5 à 7 jours.

• Prenez de l'huile d'olive - ½ cuillère à soupe. cuillères; huile d'amande, miel - 2 cuillères à soupe chacune cuillères; Herbe de millepertuis - 6 c. cuillères. Broyez l'herbe de millepertuis en poudre, ajoutez l'huile d'olive et d'amande. Remuer, porter à ébullition au bain-marie et cuire 10 à 12 minutes. Refroidir le mélange à température ambiante, filtrer, mélanger avec du miel. Prendre 1 cuillère à café 5 à 6 fois par jour (traitement de l'adénoïdite).

• Mélangez 1 cuillère à café de teinture de calendula avec 0,5 litre d'eau tiède légèrement salée. Rincez-vous le nez 2 fois par jour (matin et soir).

• Versez 20 g de boutons de pin hachés avec un verre d'eau bouillante, faites bouillir au bain-marie pendant 10 minutes, laissez reposer 30 minutes. Vous n'avez pas besoin de filtrer. Utiliser pour l'inhalation. 4 fois par jour, frottez de l'huile de sapin (5 ml) sur la peau du col, de la poitrine et des pieds. Effectuer la procédure toutes les 5-6 heures en cas d'exacerbation de l'adénoïdite chronique.

• Faites chauffer 1 kg de sel de mer dans une poêle et ajoutez-y 1 à 2 gouttes d'huile de sauge ou de tilleul (s'il n'y a pas d'huile, vous pouvez mélanger le sel avec les herbes broyées). Respirez par paires avec une serviette sur la tête (traitement de l'adénoïdite).

• Dissoudre 0,2 g de momie dans un verre de lait chaud. Gargarisez-vous avec la solution obtenue 3 à 4 fois par jour.

• 1 cuillère à café de fruits d'anis ordinaire, infusez un verre d'eau bouillante. Insister pendant 20 minutes, filtrer. Boire ¼ de verre 3-4 fois par jour une demi-heure avant les repas.

La médecine traditionnelle la plus efficace pour l'adénoïdite

Le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants avec des remèdes populaires doit être utilisé en complément des médicaments prescrits par le médecin. Les remèdes naturels sont généralement utilisés pour soulager l'état général du patient.

Considérez les recettes les plus efficaces:

  1. Pour rincer le nasopharynx, il est recommandé d'utiliser une décoction de feuilles d'airelles. Pour sa préparation, 20 grammes de feuilles séchées moulues sont brassées dans un verre d'eau chaude, infusées pendant 30 minutes dans un bain-marie. Il doit être appliqué sous une forme refroidie..
  2. Vous pouvez faire une décoction de millepertuis. Un verre d'eau chaude nécessitera 10 grammes de plante sèche. Il faut insister pendant environ une demi-heure, puis filtrer avec de la gaze ou un tamis.
  3. Un remède efficace est une infusion d'argousier, de camomille, de Kalanchoe, de calendula. Le jus d'aloès aide à faciliter la respiration. Vous pouvez utiliser le jus de chélidoine avec prudence. Cependant, il a un effet cautérisant, il n'est donc pas recommandé pour les enfants de moins de 4 ans..
  4. L'inhalation d'huile de thuya aide après la première utilisation. Il est permis de faire couler de l'huile dans le nez ou simplement d'inhaler son odeur pendant plusieurs minutes.
  5. Un mélange de miel et de jus de betterave dans un rapport 1: 2 facilite la respiration nasale. Vous devez goutte à goutte 4 fois par jour, 2-3 gouttes dans chaque passage nasal.

Il est recommandé de consulter un médecin concernant l'utilisation de méthodes de traitement alternatives. Le rinçage du nez doit être fait très soigneusement. Avant de traiter les végétations adénoïdes chez un enfant avec des remèdes populaires, vous devez vérifier si le bébé a une réaction allergique à un certain composant.

Prévention de l'adénoïdite

Le renforcement du système immunitaire permet de prévenir diverses maladies. Les mesures préventives comprennent:

  • durcissement progressif;
  • promenades actives au grand air;
  • voyages à la mer;
  • éducation physique et sports;
  • nutrition complète et bien équilibrée;
  • détection rapide des maladies respiratoires;
  • contrôle de l'état des dents et de la cavité buccale.
prévention de l'adénoïdite, de l'adénoïdite aiguë

Un mode de vie sain, une bonne nutrition, des activités de plein air aideront à renforcer le corps et à éviter les maladies. Inclusion dans le menu du jour

les légumes, les fruits, les céréales et les produits laitiers fermentés riches en vitamines contribuent au plein développement du corps et à sa saturation en substances et micro-éléments nécessaires.

La formation du système immunitaire de l'enfant est influencée par la routine quotidienne et un bon sommeil..

Complications après adénoïdite

Les complications avec un traitement tardif de la maladie comprennent:

  • déficience auditive;
  • otite moyenne ou sinusite chronique;
  • déformation du visage des os du crâne.

Les complications de la maladie peuvent affecter tout le corps. La difficulté à respirer déclenche le développement d'une poitrine étroite et enfoncée.

Le manque d'oxygène dans le corps entraîne une anémie, un dysfonctionnement du système digestif et des intestins. Peut-être le développement de l'asthme, des troubles du fonctionnement du système nerveux, de l'énurésie nocturne, des accès de toux sévère.

Afin d'éviter de graves complications, il est nécessaire de diagnostiquer la maladie en temps opportun et de commencer immédiatement son traitement..

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