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Abcès de la gorge: comment résoudre le problème?

L'abcès de la gorge est une maladie inflammatoire purulente qui nécessite une intervention urgente et des soins médicaux immédiats. Après tout, l'inaction menace de complications: problèmes respiratoires, septicémie, thrombose, choc toxique et même mort. La rédaction d'UltraSmile.ru vous souhaite la santé, et pour que vous ne laissiez pas ce phénomène dangereux sans surveillance, nous essaierons de vous dire tout ce qui y est lié.

Un mal de gorge est un signe d'inflammation.

Comment déterminer si vous êtes en danger

Abcès de la gorge - qu'est-ce que c'est? Tout commence par l'inflammation habituelle: dans la région des amygdales et de la gorge dans son ensemble, l'exsudat séreux s'accumule. Il se transforme progressivement en pus. Et quand il y en a trop, un sceau apparaît - c'est un abcès dans la gorge. La photo montre qu'elle ressemble à une boule assez grosse. En l'absence d'intervention en temps opportun, il éclate et le pus qui en sort entraîne des complications.

"Boule" purulente dans la gorge

Gardez à l'esprit que des sensations désagréables apparaissent presque immédiatement après le début de l'inflammation. Un abcès dans la gorge présente généralement des symptômes caractéristiques. Voici les manifestations qui vous aideront à vous diagnostiquer:

  • mal de gorge, irradiant souvent vers les oreilles. Il peut être si fort qu'il est impossible de manger de la nourriture, en particulier de la nourriture chaude, ou d'avaler de la salive même sans inconfort. Un spasme se produit dans les muscles masticateurs et la bouche est presque impossible à ouvrir sans effort,
  • il semble qu'un corps étranger soit entré dans la gorge et gêne la déglutition,
  • ganglions lymphatiques hypertrophiés, amygdales enflées,
  • la bouche sent mauvais,
  • la voix devient nasillarde, la parole est perturbée,
  • il y a une détérioration générale de l'état. Forte faiblesse, fièvre, mais il peut être difficile de dormir.
Symptômes de la maladie

Si, avec tous les symptômes énumérés, il devient difficile pour vous de respirer et que la douleur s'intensifie lorsque vous tournez la tête et le cou, cela indique une évolution sévère de la maladie et une grosse tumeur. Vous devez consulter un médecin immédiatement!

5 raisons de l'apparition d'un œdème purulent

Cette question est très pertinente et inquiète vraiment beaucoup. Alors, qu'est-ce qu'un abcès de la gorge, vous le savez déjà. Maintenant, il est utile de comprendre ce qui a causé son développement. Les principaux - seulement cinq.

1. Complications après un mal de gorge

Le développement d'un œdème purulent peut indiquer une maladie incorrecte ou pas complètement traitée, lorsque les mauvais médicaments ont été prescrits. Lors d'un mal de gorge, des pustules se forment dans la gorge, les bactéries qui en sont issues sont facilement transportées avec le sang dans toute la région de la gorge et provoquent une inflammation. Les femmes enceintes et les jeunes enfants à faible immunité sont particulièrement à risque.

2. Lésion des muqueuses

Même si vous avez récemment avalé une arête de poisson qui vous a gratté la gorge, vous avez un risque accru d'avoir un abcès de la gorge. Les coups, les chutes, toute blessure à la gorge sont également l'une des raisons pour lesquelles les cellules tissulaires sont endommagées, où les bactéries se déposent ensuite.

3. Problèmes dentaires

Carie, pulpite, inflammation des tissus parodontaux. Vous comprenez maintenant pourquoi il est si important d'avoir un contrôle annuel opportun avec un dentiste?

4. Faible immunité

Hypothermie, stress, rhumes, surcharge physique - tous sont également des causes de la maladie..

Dans 75% des cas, un abcès de la gorge survient après une baisse des forces immunitaires sur fond de maladies passées, ce qui indique son caractère infectieux. Le corps ne peut pas résister aux bactéries et leur donner un «rebuff» décent - ce sont les staphylocoques, Escherichia coli et les streptocoques.

5. Blessure à la gorge pendant le diagnostic

Un abcès dans la gorge peut être causé par des procédures associées au diagnostic d'un problème de santé. Par exemple, la gastroscopie. Pour ceux qui ne le savent pas, son essence réside dans le fait qu'un gros tube est avalé pour déterminer l'état de santé du tractus gastro-intestinal. Cela peut également être causé par des lésions tissulaires lors de l'insertion de l'appareil. Heureusement, la raison est plutôt rare..

«Qu'est-ce qu'un abcès dans la gorge et comment le traiter, je n'en avais aucune idée. J'avais une amygdalite, mais après que la température se soit calmée, je n'ai pas ressenti de soulagement du tout - il y avait une faiblesse terrible, c'était comme s'il y avait une boule dans la gorge, je ne pouvais rien manger et j'ai tout attribué au malaise après la maladie. Lorsqu'ils m'ont emmené dans une ambulance et ont ouvert ce byaka, ils m'ont expliqué que c'était un abcès. Ensuite, les injections ont été administrées avec des immunoglobulines, j'avais un staphylocoque. Eh bien, la plaie n'est pas contagieuse, comme on me l'a dit, sinon j'avais peur que mon enfant souffre aussi ".

Olyunchik_82, examen du site Woman.ru

3 ingrédients pour un traitement d'abcès réussi

Maintenant, il est tout à fait logique d'analyser comment un abcès de la gorge doit être traité. Il est important de se rappeler qu'au stade initial, la maladie est traitée rapidement et facilement. Mais si vous ne consultez pas rapidement un médecin, une inflammation purulente peut entraîner un arrêt respiratoire, une fermeture complète de la trachée et des dommages à de nombreux autres organes. Le pharynx est à côté du cerveau, donc un abcès du larynx peut même conduire à une maladie aussi dangereuse que la méningite.

1. Piquage d'un abcès

Tout d'abord, il est ouvert avec un scalpel, prétraité avec des antiseptiques - cela se fait chirurgicalement. Ne vous inquiétez pas des sensations douloureuses, un médicament anesthésique est toujours mis avant l'opération. Après cela, un drainage en caoutchouc est appliqué sur la plaie, ce qui la protège et empêche la ré-accumulation de pus.

Opération de retrait

Si votre enfant a un abcès à la gorge, préparez-vous à ce que le traitement soit effectué en milieu hospitalier, tandis que les adultes sont généralement limités à des conditions d'observation ambulatoire..

2. Prendre des médicaments

Après l'autopsie, le médecin prescrit des médicaments qui aident avec succès le corps à se rétablir. Si vous suivez toutes les recommandations, l'abcès de la gorge et ses symptômes disparaissent complètement. Prescrit: antibiotiques, médicaments antibactériens (groupe pénicilline, par exemple, Amoxiclav ou Ampicilline), médicaments anti-allergiques pour soulager les poches (Suprastin), analgésiques (Nise, Nurofen), antiseptiques pour se gargariser (Miramistin, Chlorhexidine). N'oubliez pas de boire un cours de vitamines dans le complexe.

3. Bains et rinçage à domicile

Si vous avez ouvert un abcès de la gorge, vous pouvez utiliser des recettes folkloriques pour l'efficacité du traitement dans le cadre d'une thérapie complexe. Le gargarisme favorise la cicatrisation précoce des plaies: infusions de sauge, de camomille ou de solution saline ordinaire à une concentration d'une cuillère à soupe de sel pour 100 ml. eau chaude - gargarisez-vous 3 à 5 fois par jour.

Si l'abcès de la gorge n'est pas traité, alors, comme nous l'avons écrit ci-dessus, les conséquences peuvent être désastreuses, pouvant aller jusqu'à la mort. Par conséquent, vous ne devez en aucun cas refuser de consulter le médecin, pensant que la suppuration passera d'elle-même. Vous avez maintenant appris ce qu'est un abcès dans une gorge et vous devez comprendre que seule l'élimination rapide de l'exsudat aidera à soulager la maladie, puis un traitement adéquatement prescrit.

Abcès paratonsillaire

informations générales

L'abcès paratonsillaire (synonymes - paratonsillite, amygdalite phlegmoneuse) est l'une des formes nosologiques des maladies pyoinflammatoires du pharynx, qui diffère des autres formes (abcès parapharyngé et pharyngé) par la prévalence du processus pathologique et la localisation anatomique et topographique. L'abcès paratonsillaire est une manifestation inflammatoire-purulente aiguë dans la zone du tissu péri-rectal. Code d'abcès paratonsillaire selon CIM-10: J 36.

Dans la plupart des cas, l'abcès amygdalien est secondaire, c'est-à-dire une complication de l'amygdalite chronique / amygdalite aiguë catarrhale, lacunaire ou folliculaire. Beaucoup moins souvent, il peut s'agir d'une maladie indépendante (primaire), se développant à la suite d'un processus odontogène, d'un traumatisme du pharynx par un corps étranger, avec obstruction chronique des cavités nasales (adénoïdite).

La microflore pathogène pénètre dans le tissu paratonsillaire principalement par contact des lacunes élargies, altérées et ramifiées des amygdales à travers le tissu endommagé (fondu / nécrotique) de la capsule. Autrement dit, un abcès purulent dans la gorge (abcès paratonsillaire / paratonsillite) est une conséquence de la transition d'un processus infectieux-inflammatoire aigu des amygdales palatines directement au tissu paratonsillaire et aux tissus adjacents, qui se caractérise par une infiltration inflammatoire unilatérale / bilatérale. Dans le processus infectieux et inflammatoire dans le tissu conjonctif lâche, le fascia joue-pharyngien est impliqué, ainsi que le constricteur pharyngé supérieur avec fascia. Dans la plupart des cas, il existe un abcès unilatéral, des lésions bilatérales ne surviennent que dans 7 à 10% des cas.

Les abcès paratonsillaires sont la maladie la plus courante et la plus grave parmi tous les processus purulents du pharynx. Il survient chez des personnes d'âges différents, mais le plus souvent, les personnes âgées de 15 à 40 ans tombent malades. Aucune différence entre les sexes n'a été trouvée. Le développement saisonnier de la maladie est caractéristique: plus souvent observé en basse saison / saison froide. Moins fréquemment, la paratonsillite aiguë survient en été, principalement en cas d'hypothermie locale sévère - crème glacée, boissons froides, baignade dans l'eau froide, etc..

Pathogénèse

La formation d'un abcès est facilitée par la présence de cryptes profondes et de glandes de Weber dans la partie supérieure de l'amygdale, qui sont activement impliquées dans le processus pathologique de l'amygdalite chronique. Les exacerbations périodiques de l'amygdalite contribuent à la formation de cicatrices dans la région des arcades palatines et de la bouche des cryptes, ce qui conduit à une fusion avec la capsule de l'amygdale. En conséquence, le processus de drainage des masses pathologiquement altérées est perturbé et des conditions favorables sont créées pour la reproduction de la microflore et la propagation rapide du processus infectieux-inflammatoire dans la fibre. En cas d'origine odontogène, la microflore pathogène se propage aux tissus péri-diaminaux avec un flux lymphatique. La paratonsillite traumatique se développe à la suite de lésions de la membrane muqueuse de la cavité buccale avec la pénétration ultérieure d'agents infectieux par contact profond dans les tissus.

Classification

La classification est basée sur plusieurs caractéristiques. Selon la localisation du processus pathologique, on distingue les abcès péri-amygdaliens antéro-supérieur, postérieur, postérieur-supérieur, antérieur, latéral (externe), inférieur et bilatéral.

Selon les manifestations cliniques et morphologiques, ils distinguent: les formes œdémateuses, exsudatives-infiltrantes et abcédantes, qui, en fait, sont les étapes de transition du développement du processus pathologique dans le tissu paratonsillaire. Ce sont les deux premières formes réunies par le terme de "paratonsillite aiguë". Le stade de formation de l'abcès, avec un traitement opportun et adéquat, peut ne pas se produire.

Les raisons

Les principaux facteurs étiologiques de la maladie sont:

  • Pénétration de la microflore pathogène dans les amygdales palatines environnantes. L'agent infectieux le plus répandu est le streptocoque β-hémolytique du groupe A (dans 76% des cas). Les streptocoques des groupes G et C, le bacille diphtérique, les gonocoques sont beaucoup moins courants parmi les bactéries pathogènes; extrêmement rare - chlamydia et mycoplasmes, Klebsiella, E. coli, pneumocoque, champignons du genre Candida. Chez un nombre important de patients atteints de paratonsillite, il existe différentes compositions d'anaérobies.
  • Facteur odontogène (pathologistes dentaires - gingivite chronique, périostite des processus alvéolaires, caries des molaires supérieures, etc..
  • Lésions traumatiques avec infection des plaies de la muqueuse buccale / de la gorge.

Le développement de la maladie est facilité par:

  • Anomalies dans le développement des amygdales.
  • Maladies inflammatoires chroniques du nasopharynx et des sinus paranasaux.
  • Diabète.
  • Immunodéficiences.
  • Abus d'alcool / tabagisme, malnutrition.
  • Hypothermie locale / générale.

Symptômes d'un abcès paratonsillaire

La période d'incubation est généralement de 3 à 5 jours après une amygdalite aiguë ou une exacerbation d'une amygdalite chronique. Chez les personnes immunodéprimées / âgées, un abcès peut se former dans les 24 heures. Cliniquement, un abcès de la gorge (abcès paratonsillaire) se manifeste par un complexe symptomatique caractéristique (mal de gorge, trismus des muscles masticateurs, discours nasal), cependant, le niveau de leur gravité et la présence d'autres symptômes locaux et généraux dépendent du stade de l'inflammation et de la localisation de l'abcès.

Abcès paratonsillaire antéropostérieur

Dans la plupart des cas (90% des cas), un abcès paratonsillaire antéro-postérieur survient. Les symptômes généraux d'intoxication, causés par la réaction du corps, apparaissent et se développent presque immédiatement. En règle générale, la température corporelle augmente fortement à 38-39 ° C, des frissons, des maux de tête, une faiblesse générale apparaissent, des ganglions lymphatiques régionaux augmentent, qui deviennent douloureux à la palpation et des changements inflammatoires apparaissent dans les tests sanguins. Les patients se plaignent de maux de gorge sévères, le plus souvent, d'une part, irradiant vers l'oreille, trismus des muscles masticateurs causé par l'implication des muscles / ligaments pharyngés dans le processus pathologique, un goût de pus lors de la déglutition, des crachats sentant des bosses purulentes, une salivation abondante.

Il y a souvent une violation de la fonction du palais mou, qui se manifeste par un tonus nasal. Dans de rares cas, un abcès d'une telle localisation peut s'ouvrir de lui-même, ce qui se manifeste par une nette amélioration de l'état général, une diminution du trismus et l'apparition d'un mélange de pus dans la salive, et l'évolution ultérieure peut être sans température. Avec une évolution compliquée / prolongée, la percée de l'abcès se produit plus souvent du 14 au 18ème jour, et lorsque le pus se répand dans l'espace périopharyngé, l'abcès peut ne pas s'ouvrir du tout, tandis que l'état du patient s'aggrave progressivement..

Dans le contexte du syndrome douloureux sévère, les patients prennent souvent une position forcée et caractéristique avec une inclinaison de la tête vers le côté douloureux et vers l'avant. Avec la mésopharyngoscopie, l'asymétrie du pharynx, l'infiltration inflammatoire, l'hyperémie, les ulcères sur les amygdales, qui sont des boules purulentes, l'œdème de la luette, les arcades palatines et le palais mou, le déplacement médial de l'amygdale du côté de l'abcès, la restriction lors de l'ouverture de la bouche, sont déterminés. Les ulcères blancs dans la gorge - sur les amygdales ne sont pas un signe caractéristique d'un abcès. Ci-dessous, une photo d'un abcès paratonsillaire.

Abcès paratonsillaire postérieur

Beaucoup moins souvent (5 à 8% des cas), un abcès de la gorge est localisé dans le dos (abcès paratonsillaire postérieur). Dans ce cas, les manifestations cliniques en termes de symptômes généraux sont largement similaires à l'abcès de localisation antéropostérieure et les symptômes locaux présentent des traits caractéristiques. Le trismus, en règle générale, est absent, la localisation de l'abcès dans la gorge est limitée à l'arc palatin postérieur, ce qui crée un risque élevé de développer un œdème laryngé et une sténose laryngée ultérieure.

Abcès paratonsillaire inférieur

Localisation assez rare (0,5-0,8% des cas) et son développement est principalement associé à une cause odontogène. Un abcès paratonsillaire est localisé entre les amygdales linguale et palatine (derrière le tiers inférieur de l'arc palatin). Avec pharyngoscopie - asymétrie pharyngée due à l'infiltration du pôle inférieur de l'amygdale / arc palatin-lingual, tandis que les sections supérieures restent pratiquement intactes. Un symptôme caractéristique est une douleur vive en appuyant sur la racine de la langue. Parfois, un œdème réactif du larynx se produit avec une implication de la surface linguale de l'épiglotte dans le processus inflammatoire.

Il convient de noter que les symptômes typiques chez les adultes ne se développent pas avec une réactivité corporelle réduite, par exemple dans le contexte de la prise d'antibiotiques, avec des maladies systémiques concomitantes. En particulier, une douleur dans la gorge est présente, mais elle est moins prononcée et n'interfère pas avec le processus de déglutition du liquide, l'inflammation de l'oropharynx n'est pas clairement exprimée par rapport au côté sain.

L'infiltration et l'hyperémie des amygdales / arcades acquièrent souvent une teinte cyanotique (stagnante). Les ganglions lymphatiques régionaux sont légèrement élargis. Avec de telles formes d'inflammation, un état subfébrile peut être observé ou même se dérouler sans température, et les changements dans le sang peuvent être minimes et même dans les limites normales..

Analyses et diagnostics

Le diagnostic est posé sur la base des symptômes cliniques typiques, des résultats d'un examen physique et des données de mésopharyngoscopie (asymétrie du pharynx, œdème / hyperémie des tissus péri-diaminaux (arcade, luette, palais mou), saillie de la niche amygdalienne de l'amygdale palatine et son déplacement vers la ligne médiane)). Dans des analyses cliniques détaillées - une augmentation du niveau d'ESR et de leucocytes dans le sang.

Le diagnostic différentiel avec d'autres formes nosologiques purulentes-inflammatoires du pharynx (abcès parapharyngé et pharyngé) est important. Ainsi, un abcès rétropharyngé est caractéristique principalement des jeunes enfants, dont la cause est le plus souvent une adénoïdite / amygdalite aiguë. C'est rare chez les adultes. En plus des différences de localisation de l'abcès, il n'y a pas de symptômes caractéristiques d'un abcès paratonsillaire chez l'adulte - il n'y a pas de syndrome douloureux sévère dans la gorge et le trismus. Avec pharyngoscopie - une saillie violette à droite / à gauche de la ligne médiane de la paroi pharyngée postérieure, lors de la palpation avec une spatule - fluctuation, les amygdales et les arcades palatines sont intactes, il peut y avoir des abcès blancs sur les amygdales.

Traitement de l'abcès paratonsillaire

Le traitement est complexe, y compris un traitement conservateur général / local et chirurgical. Le traitement conservateur est effectué dans les stades œdémateux / infiltrants de la paratonsillite. À ces stades, le traitement à domicile est autorisé, surtout si l'inflammation n'est pas prononcée et se déroule sans température. Si un abcès se forme, le patient est soumis à une hospitalisation urgente dans le service ORL. Comment traiter les maux de gorge? L'antibiothérapie systémique est à la base du traitement général..

Lors du choix d'un antibiotique, il est nécessaire de prendre en compte le spectre de son activité, le taux d'obtention de l'effet bactéricide, la pharmacodynamique / pharmacocinétique du médicament et l'invariabilité de ses propriétés bactéricides lors du passage à travers les barrières métaboliques dans l'organisme. Les médicaments de première intention dans le traitement des processus infectieux causés par le streptocoque pyogène sont les β-lactamines (céphalosporines / pénicillines). Étant donné que le streptocoque pyogène est l'agent étiologique le plus probable de l'angine de poitrine, un traitement empirique doit être instauré avec des médicaments de ce groupe et après avoir reçu les résultats de la recherche bactériologique, il doit être ajusté..

Le médicament de choix est l'amoxicilline ou une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique (amoxicilline-clavulanate). Compte tenu des difficultés exprimées avec les céphalosporines de 3e génération (Ceftriaxone). Avec l'amélioration de l'état général et du processus de déglutition, il est possible d'effectuer une antibiothérapie par étapes, c'est-à-dire la nomination de formes orales. Si vous êtes allergique à ces médicaments, des macrolides a (clarithromycine, azithromycine, spiramycine) peuvent être prescrits. L'administration de céphalosporines / pénicillines de 1ère et 2ème génération n'est pas recommandée en raison de leur faible efficacité.

Le traitement local comprend l'irrigation avec un spray et le rinçage du pharynx avec diverses solutions antiseptiques (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin; utilisation de comprimés pour la résorption - Strepsils). S'il y a du pus sur les amygdales, il est nécessaire d'enlever les abcès des amygdales avec un coton-tige et de le faire périodiquement.

Quant à l'ouverture de l'infiltrat déjà aux stades initiaux de la paratonsillite, il est important de noter que même dans les cas où aucun pus n'a été obtenu lors de l'ouverture, une évolution plus favorable de la maladie est toujours notée à l'avenir et la formation d'un abcès est pratiquement exclue. Le traitement chirurgical est indiqué au stade de la formation de l'abcès.

Abcès de la gorge

Un abcès de la gorge est une inflammation purulente des tissus situés dans cette région anatomique, suivie de leur fusion et de la formation d'une cavité purulente. Le processus est causé par la pénétration de microbes pyogènes dans les amygdales palatines, le pharynx, le larynx à travers les muqueuses endommagées ou par la dérive à travers le sang et les vaisseaux lymphatiques d'un autre foyer purulent. Le manque de traitement adéquat en temps opportun de la pathologie entraîne le développement de complications dangereuses qui menacent la santé et la vie du patient. Traitement des abcès - une intervention chirurgicale et chirurgicale est effectuée dans le contexte d'une thérapie antibactérienne et de désintoxication.

Localisation d'un abcès dans la gorge

Avec le développement d'un processus infectieux inflammatoire dans les tissus, la réaction protectrice du corps se manifeste par la formation d'une capsule, qui délimite le foyer pathologique contenant du pus des tissus sains. En fonction de l'emplacement de l'abcès, les types suivants sont distingués:

  • paratonsillar;
  • rétropharyngée;
  • périopharyngée.

La localisation et les causes de l'inflammation purulente déterminent en grande partie ses manifestations cliniques..

Symptômes d'abcès de la gorge

Pathogène et mécanisme de développement

Paratonsillaire ou okolomindallinny: inflammation aiguë du tissu adipeux situé près des amygdales palatines sur un ou deux côtés. Il en existe des types: postérieur (entre l'amygdale et l'arc palatin-pharyngé), inférieur (au pôle inférieur de l'amygdale), antérieur (entre l'arc palatin-lingual et le pôle supérieur de l'amygdale), externe (à l'extérieur de l'amygdale).

Le plus souvent, il s'agit d'une complication d'une inflammation aiguë des amygdales palatines, appelée amygdalite aiguë ou amygdalite, ainsi que d'une pharyngite (inflammation de la membrane muqueuse et du tissu lymphoïde du pharynx). Agents responsables: streptocoque β-hémolytique du groupe A, staphylocoque ou leur association. Les maladies sont plus sensibles aux enfants, aux adolescents et aux personnes dont l'immunité est affaiblie.

Mal de gorge d'intensité croissante, dysphagie, forte fièvre, frissons, intoxication (faiblesse, maux de tête, etc.), lymphadénite régionale, mauvaise haleine, limitation des mouvements de l'articulation temporo-mandibulaire, à la suite de quoi le patient a du mal à ouvrir la bouche.

Rétropharyngée ou rétropharyngée: suppuration des ganglions lymphatiques et des tissus de l'espace pharyngé.

C'est une conséquence de la pénétration d'agents infectieux à travers les vaisseaux lymphatiques de la cavité nasale, du nasopharynx, du tube auditif et de l'oreille moyenne; évolution compliquée de la grippe, de la scarlatine, de la rougeole; dommages à la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx par un corps étranger, nourriture trop solide. Observé, en règle générale, chez les enfants affaiblis.

Douleur vive lors de la déglutition, étouffement, parfois accompagnée de nourriture entrant dans le nez; lorsqu'un foyer de pus est situé dans le nasopharynx - une violation de la respiration par le nez, la voix nasale; lorsque le processus se propage aux parties inférieures du pharynx - difficulté à respirer, accompagnée d'une respiration sifflante, qui augmente en position verticale du corps; gonflement derrière le coin de la mâchoire inférieure; position forcée de la tête (inclinaison vers l'arrière avec une inclinaison vers le côté douloureux); forte fièvre.

Périopharynx: un processus inflammatoire purulent du tissu de l'espace périopharyngé limité par la capsule.

C'est une complication du processus inflammatoire dans le pharynx, la cavité buccale, l'oreille moyenne, l'abcès paratonsillaire aigu, la mastoïdite. Il se développe à la suite d'une blessure au pharynx ou après une opération pour enlever les amygdales palatines - amygdalectomie. Agents infectieux: streptocoques, Staphylococcus aureus, fusiformes et Escherichia coli. Plus fréquent chez les adultes.

Mal de gorge aigu, aggravé en essayant d'ouvrir la bouche et en bougeant la tête, trouble de la déglutition, spasme tonique des muscles de la mastication, apparition d'un renflement, ou nœud, dans la zone de la paroi latérale du pharynx, des amygdales et des arcades palatines du côté affecté, une augmentation significative de la température corporelle (40 ° C et plus haut).

Diagnostique

Le diagnostic comprend:

  • collecte de plaintes;
  • étude de l'histoire de la maladie;
  • Inspection générale;
  • pharyngoscopie;
  • examen de laboratoire (test sanguin détaillé, culture bactérienne pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens);
  • examen échographique de la région du cou;
  • tomodensitométrie du cou;
  • Radiographie des tissus mous de la tête et du cou.

Les trois dernières études de la liste sont moins fréquentes. Ils sont prescrits dans les cas difficiles à des fins de diagnostic différentiel, pour exclure la propagation du processus pathologique au-delà du pharynx.

L'identification des maladies qui ont provoqué l'apparition d'un processus purulent dans la gorge peut nécessiter la réalisation:

  • otoscopie;
  • rhinoscopie;
  • radiographie des sinus paranasaux (photo des sinus paranasaux).

Complications possibles

L'abcès de la gorge peut être compliqué par des conditions potentiellement mortelles.

Phlegmon du cou, médiastinite, nécrose ou nécrose, tissu, septicémie, thrombophlébite du sinus caverneux.

Œdème aigu de l'entrée du larynx, suffocation avec ouverture spontanée de l'abcès, le larynx est bloqué par des masses purulentes, compression de la trachée, médiastinite purulente, septicémie, méningite purulente.

Œdème laryngé, suffocation, médiastinite antérieure purulente, phlegmon du cou, ostéomyélite de la mâchoire inférieure, vertèbres cervicales, méningite purulente, septicémie.

Le développement de complications nécessite une attention médicale immédiate. Pour les prévenir, il est nécessaire de traiter correctement et en temps opportun les processus purulents dans la gorge, en particulier les maux de gorge, compliqués non seulement par la formation d'un abcès du pharynx, mais également plus tard (2 à 4 semaines) par des lésions cardiaques (modifications fibreuses des valves, cardite) et des reins (glomérulonéphrite).

Traitement des abcès de la gorge

L'élimination de l'inflammation abcédée dans la gorge implique un ensemble de mesures. La base du traitement est la chirurgie dans le contexte d'un traitement antibactérien et symptomatique.

Complexe de mesures thérapeutiques

En milieu hospitalier, ouvrir la cavité purulente, assurer son drainage adéquat. L'inefficacité du traitement, la propagation du processus, la récidive de la maladie peuvent nécessiter une stonsillectomie abcès (ablation chirurgicale de l'abcès avec l'amygdale palatine touchée). La nomination de médicaments antibactériens du groupe des lincosamide, des pénicillines semi-synthétiques en combinaison avec de l'acide clavulanique, des céphalosporines et après avoir reçu les résultats de la culture bactériologique - antibiotiques auxquels l'agent pathogène est sensible. Le traitement symptomatique implique l'utilisation d'analgésiques, de médicaments antipyrétiques, de perfusion intraveineuse de solutions à des fins de désintoxication, d'antiseptiques pour le rinçage de la bouche.

Ouverture chirurgicale de la cavité purulente avec aspiration simultanée du pus, l'empêchant de pénétrer dans les voies respiratoires, drainage. En parallèle, un traitement systémique avec des médicaments antibactériens est effectué selon les principes énumérés précédemment, l'assainissement des foyers d'infection existants dans le nasopharynx ou l'oreille, des anti-inflammatoires antipyrétiques et non stéroïdiens, des antihistaminiques et des préparations vitaminées, des antiseptiques sous forme de rinçage sont prescrits.

Le traitement chirurgical s'exprime dans l'ouverture de l'abcès. En période postopératoire, des médicaments antibactériens à large spectre d'action, des analgésiques sont prescrits, un traitement par perfusion est effectué afin d'éliminer l'intoxication, si nécessaire, du sérum antigangrène est administré.

Prévoir

Une détection rapide de la maladie, un traitement chirurgical adéquat, des antibiotiques correctement sélectionnés dans la très grande majorité des cas donnent un résultat favorable. Si des complications surviennent, le pronostic peut paraître douteux voire défavorable.

La prévention

Les mesures visant à prévenir la formation d'une pathologie purulente et ses formidables complications comprennent:

  • diagnostic précoce et traitement complet des processus inflammatoires dans la cavité buccale, le nasopharynx, l'oreille moyenne;
  • respect des règles de réalisation des procédures diagnostiques et thérapeutiques impliquant l'introduction d'un tube respiratoire ou d'un dispositif endoscopique dans le pharynx;
  • respect de la prudence lors du retrait de corps étrangers du pharynx;
  • prévention de la violation de la technique des interventions chirurgicales lors de l'amygdalectomie, élimination des tumeurs, des végétations adénoïdes.

Le traitement opportun des patients pour des soins médicaux est d'une grande importance..

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Abcès dans la gorge et le pharynx - une image des symptômes et des complications

Une maladie dangereuse de la gorge est un abcès du pharynx. Quels sont ses symptômes et ses manifestations? Que se passera-t-il si les amygdales ne sont pas traitées? Diagnostic, symptômes et traitement du mal de gorge.

Un abcès purulent dans la gorge est considéré comme une maladie dangereuse, car elle se caractérise par un développement rapide, une évolution assez sévère et une forte probabilité de conséquences graves pour la santé. Dans les formes avancées et si elle n'est pas traitée, cette maladie peut entraîner la mort par obstruction des voies respiratoires, suffocation. Parmi les maladies de la gorge, sa fréquence n'est pas inférieure à celle de l'amygdalite et de l'amygdalite, mais crée beaucoup plus de problèmes.

Types d'abcès du pharynx et de la gorge

Malgré la croyance répandue, un abcès dans la région de la gorge correspond à plusieurs maladies différentes, dont la forme, la complexité du traitement et les symptômes dépendent d'un groupe de facteurs et de la localisation - le lieu d'origine. Il est courant de distinguer les abcès:

  • périopharyngien ou péri-amygdalien - un processus purulent sur les tissus du tissu du pharynx, causé par la propagation de l'infection à travers le tractus lymphatique;
  • rétropharyngée ou rétropharyngée localisée dans la partie postérieure de la région pharyngée, affecte le tissu, en commençant par la défaite des ganglions lymphatiques;
  • un processus purulent paratonsillaire peut se développer comme conséquence et complication de l'angor chez une personne âgée.

Dans ce cas, l'abcès du pharynx associé aux amygdales peut les affecter par le haut, le long du côté externe du côté, en dessous et dans le dos. Le scénario le plus dangereux peut être une évolution compliquée d'un abcès latéral sur les amygdales. Sous une forme négligée et avec un système immunitaire affaibli, il peut se propager à d'autres organes et provoquer une médiastite.

Agents pathogènes et symptômes de l'abcès du pharynx

Les causes de l'apparition et du développement d'un abcès dans le pharynx et les amygdales sont généralement infectieuses. Mais les voies d'entrée et les agents pathogènes peuvent être différentes:

  • complication du processus inflammatoire avec infections virales respiratoires aiguës et hypothermie, respiration active avec la bouche ouverte dans le froid;
  • avec une immunité faible, la maladie primaire peut être la scarlatine, une infection virale et la rougeole;
  • agents responsables d'abcès dans différentes parties de la gorge - staphylocoque, proteus, streptocoque;
  • l'infection pénètre dans les amygdales et avec des dommages mécaniques causés par les aliments solides, surtout si la cavité buccale est affectée par des caries ou une stomatite.

Reconnaître la maladie par sa localisation et ses symptômes caractéristiques.

Signes et image du développement de l'amygdalite en ulcères sur les amygdales

Par exemple, une angine de poitrine qui passe progressivement chez un enfant peut être seulement le début de la transition vers un abcès purulent dans le pharynx et les amygdales. Dans ce cas, vous devez faire attention à un certain nombre de signes.

  1. La douleur réapparaît et se propage de l'oropharynx à l'oreille et aux dents du côté affecté. Son augmentation s'accompagne d'une sensation d'interférence de "boule dans la gorge", difficulté à avaler.
  2. La température monte rapidement à 40 C avec frissons, fièvre et perte de force.
  3. La bouche s'ouvre de plus en plus difficile, car il y a des trismes des muscles à mâcher.
  4. Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont hypertrophiés, parfois asymétriquement, du côté de la lésion, l'odeur de pus vient de la bouche.

À l'examen, le médecin révèle une rougeur et un relâchement des tissus du pharynx, la luette déplacée vers l'avant, des glandes étendues. Le patient tourne mal la tête et le cou. L'apparition de pus sur les amygdales peut être le signe d'une ouverture arbitraire de l'abcès de la gorge. La condition dans ce cas s'améliore immédiatement, mais il peut y avoir plusieurs autres abcès dans le pharynx, le larynx et les amygdales.

Les signes visuels d'un abcès de la gorge et du pharynx sur la photo peuvent vous aider à naviguer et à appeler rapidement un médecin. Vous ne pouvez pas établir de diagnostic par vous-même et commencer le traitement sans tests ni examen médical. L'utilisation de méthodes de médecine dite traditionnelle doit être justifiée et convenue avec un spécialiste! Se gargariser avec des décoctions d'herbes et d'autres moyens ne donne pas toujours un effet qualitatif..

Pourquoi un abcès de la gorge est-il dangereux chez les enfants et les adultes?

Pour diagnostiquer les abcès dans la gorge, un examen du pharynx et un test sanguin pour les leucocytes sont nécessaires. Une attention particulière doit être portée au processus de formation d'abcès et d'abcès sur les amygdales par le bas et par le côté. Ceci est lourd de blocage du chemin de l'air et de problèmes respiratoires..

Dans le pire des cas, la maladie se transforme en phlegmon parapharyngé, qui s'accompagne d'une forte fièvre, de symptômes d'infection générale et d'un œdème de Quincke probable. Avec un accès rapide à un médecin et un traitement approprié, il faut deux semaines pour que le patient se rétablisse.

Que faire avec un abcès et une maladie purulente de la gorge

Les médecins recommandent de ne pas tirer et de consulter immédiatement un médecin pour référence à l'hôpital. Le plus souvent, les maladies purulentes de la gorge et du pharynx sont traitées chirurgicalement. Un traitement conservateur avec des antibiotiques et des sulfamides peut être prescrit. Vous ne pouvez pas les prescrire vous-même, car il est nécessaire d'identifier les causes et l'agent pathogène.

Traitement conservateur et prévention des maux de gorge

Dans le processus de traitement des abcès de la gorge et du pharynx, un rinçage antiseptique, une irradiation aux ultraviolets, un traitement de soutien sont prescrits. Il est conseillé au patient de boire beaucoup de liquides et de manger des aliments mous. La consommation de boissons et repas chauds, d'aliments froids et surgelés, d'eau, de fruits est limitée jusqu'à un refus complet.

Prévention et mesures préventives

Pour prévenir l'inflammation purulente de la gorge et des amygdales, il est nécessaire de limiter la respiration ouverte avec de l'air froid, d'exclure l'hypothermie et d'observer le régime de température en mangeant. L'examen et le traitement opportuns de la cavité buccale sont d'une grande importance..

Causes et traitement de l'abcès de la gorge

Un abcès de la gorge est une infection dangereuse qui peut tuer. En quelques heures, l'abcès se développe tellement qu'il bloque les voies respiratoires. Si, avec un abcès dans la gorge, le traitement est démarré tardivement, une asphyxie par suffocation peut survenir.

Un mal de gorge à long terme devrait inciter une personne à consulter immédiatement un oto-rhino-laryngologiste. Le traitement d'un abcès est presque toujours chirurgical, mais au stade initial, un traitement conservateur est parfois entrepris.

Causes des ulcères du pharynx

Les abcès du larynx surviennent principalement chez les enfants et les adolescents ou les jeunes adultes. Un abcès dans la gorge est une inflammation purulente du tissu lymphoïde qui s'est développée comme une complication d'une infection oropharyngée non traitée.

Dans le nombre prédominant, les ulcères se forment après une inflammation des amygdales, du pharynx ou de la mastoïdite. Cela se produit avec l'automédication ou avec les amateurs de médecine traditionnelle. Le temps perdu prive le patient d'un traitement professionnel. En conséquence, la maladie progresse, ce qui provoque le développement d'abcès..

Avec une diminution des défenses, l'apparition d'un abcès dans la gorge provoque la rougeole, la scarlatine, la grippe. La cause immédiate de la maladie est le staphylocoque, le proteus, le klebsiela, le streptocoque.

Dans 25% des cas, l'abcès des amygdales se développe sans infection préalable. Les micro-organismes envahissent les amygdales lors de blessures causées par des os ou d'autres aliments solides. Un abcès peut se former s'il existe un foyer d'infection chronique dans l'oropharynx - dents carieuses, gencives enflammées.

Les facteurs contributifs d'un abcès dans l'angine sont le diabète sucré, la sinusite, les végétations adénoïdes. Ils provoquent une hypothermie, une diminution de l'immunité, le tabagisme.

Comment un abcès est-il reconnu

Les symptômes d'un processus purulent commencent 2 à 4 jours après la disparition du mal de gorge ou de la blessure aux glandes. À la suite d'une violation de l'intégrité des muqueuses, les micro-organismes pénètrent dans les vaisseaux lymphatiques, ce qui conduit à la formation d'abcès. Chez les enfants ayant une immunité réduite, un abcès amygdalien se développe dans les 24 heures.

Attention! La formation d'un abcès commence peu de temps après la diminution de l'inflammation des glandes.

Dans le contexte de la diminution des symptômes de l'angine de poitrine, des signes d'abcès de la gorge se développent:

  • le mal de gorge réapparaît, transmis aux dents, à l'oreille;
  • sensation de boule dans la gorge;
  • hyperthermie jusqu'à 40,0 ° C;
  • frissons;
  • difficulté à avaler de la nourriture;
  • le trismus des muscles masticateurs empêche l'ouverture de la bouche;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques sous-maxillaires;
  • odeur purulente de la bouche;
  • prostration.

Le symptôme d'un abcès est une hypertrophie des amygdales, une rougeur et un gonflement des tissus environnants. Les amygdales sont poussées vers l'avant, tout en déplaçant la luette. Si l'abcès est gros, une douleur est ressentie en tournant la tête et le cou. Se sent embarrassé et mal à l'aise.

Avec un abcès dans la gorge, les symptômes disparaissent si l'abcès s'ouvre tout seul. Dans ce cas, la douleur diminue, la température diminue, l'état du patient devient plus facile. D'un autre côté, un tel résultat est lourd de conséquences - la formation de plusieurs abcès répétés à la fois n'est pas exclue..

Complications

Le plus grand danger de l'angine est un abcès localisé dans les parties inférieures et latérales des amygdales. Avec une forte augmentation des glandes, la respiration est perturbée.

Attention! Le patient se sent essoufflé dans les situations où l'abcès se développe et bloque partiellement les voies respiratoires. Progressant rapidement, la lésion peut entraîner un blocage de la lumière du larynx.

En outre, les abcès dans la gorge peuvent entraîner une conséquence grave - le phlegmon parapharyngé. La maladie s'accompagne d'une détérioration du bien-être, d'une augmentation de la température à 40,0 ° C. Un œdème aigu de Quincke peut se développer.

Une conséquence redoutable du phlegmon est un processus purulent du médiastin, un choc toxique infectieux avec une issue fatale, la septicémie. La probabilité de développer des complications augmente avec une diminution de l'immunité et des maladies chroniques.

Formes d'abcès

L'inflammation des glandes se propage rapidement aux tissus et ganglions lymphatiques environnants. Selon le département dans lequel un abcès purulent se développe dans la gorge, les formes diffèrent:

  • L'abcès péri-amygdalien (périopharyngé) est une suppuration du tissu pharyngé. La maladie est plus sensible aux adultes. L'infection se propage par les vaisseaux lymphatiques. Avec cette forme d'abcès, le patient, en marchant, incline la tête vers le côté affecté.
  • Abcès rétropharyngé (rétropharyngé) d'un tissu situé dans la partie postérieure du pharynx. L'accumulation de pus commence dans les ganglions lymphatiques, puis se propage à l'espace derrière le pharynx.
  • L'abcès paratonsillaire de la gorge est localisé près des amygdales. Un abcès se forme avec une forme sévère d'angine de poitrine. Le processus se développe rapidement chez les personnes âgées..

Un abcès avec angine peut être localisé dans différentes parties du pharynx:

  • La localisation la plus courante de l'abcès est sur la partie supérieure de l'amygdale, faisant saillie vers la luette;
  • en vue latérale, un abcès est retrouvé de l'extérieur des amygdales;
  • l'abcès postérieur est situé entre les amygdales et les arcades;
  • l'abcès inférieur des glandes se développe par le bas.

Important! La forme la plus rare, mais également dangereuse, est un abcès latéral. Sa présence est lourde de conséquences extrêmement graves. La complication concerne tout d'abord les organes de la poitrine et du cou. Une médiastinite peut se développer - inflammation du médiastin.

Thérapie conservatrice

Avec de petits abcès et l'absence de symptômes d'intoxication avec un abcès de la gorge, le traitement chez l'adulte comprend des antibiotiques.

Pour éviter la propagation de l'infection aux organes voisins, des pénicillines sont utilisées - Sumamed, Amoxiclav, Flemoxinsolyutab, Ampicillin, Augmentin.

Dans une forme sévère de la maladie, des macrolides sont utilisés - érythromycine, clarithromycine, roxithromycine. Des céphalosporines de nouvelle génération telles que la ceftriaxone sont utilisées.

Dans le traitement complexe, des agents ayant un effet local sont également utilisés:

  • irrigation du nasopharynx avec des pulvérisations Faringospray, Iodinol, Ingalipt, Geksoral, Cameton;
  • rincer la bouche avec des agents antimicrobiens. Dans le réseau de pharmacies, des solutions efficaces sont disponibles à la vente - Chlorhexidine, Miramistin, Chlorophyllipt, Yoksa;
  • des médicaments antiallergiques sont utilisés pour prévenir l'œdème du larynx - Claritin, Zirtek, Tavegil;
  • médicaments analgésiques non stéroïdiens - Nise, Nurofen, Ibuklin;
  • immunomodulateurs Taktivin, Imudon;
  • les vitamines;
  • médicaments fortifiants;
  • pour l'infection staphylococcique, l'administration de globuline antistaphylococcique est utilisée.

Important! Le traitement ambulatoire pour un abcès n'est effectué qu'au stade initial du développement de l'infiltrat. De cette manière, les abcès éclatant spontanément sont également traités..

Chirurgie

L'abcès laryngé passe par de courtes étapes de développement. À partir du troisième ou du quatrième jour, l'abcès mûrit et le patient doit ouvrir et nettoyer la cavité de l'abcès. L'intervention chirurgicale est réalisée sous réserve des règles d'asepsie et des antiseptiques:

  • L'anesthésie pendant le traitement chirurgical est réalisée en lubrifiant les tissus avec Lidocaine, Dikain. Cette méthode n'étant pas toujours efficace, le patient reçoit une injection intramusculaire anesthésique. Parfois, un blocage intradermique avec Novocaine est effectué.
  • Le champ opératoire est traité avec une solution antiseptique pour prévenir l'infection.
  • Le chirurgien ouvre l'abcès avec un scalpel le long de la zone la plus saillante. Au stade suivant, il pousse les bords de la cavité pour accéder à l'élimination complète de l'exsudat purulent. Si le saignement commence, une pince spéciale est appliquée sur les vaisseaux.
  • Après l'incision, le contenu purulent est retiré jusqu'à ce que la cavité soit complètement vide. Parfois, la sortie est collée avec du pus, de sorte que la cavité n'est pas effacée. Cela signifie que le patient ne récupère pas. Dans de tels cas, pendant 3 à 5 jours, les bords de la plaie sont dilatés pour libérer du pus. Le drainage avec des tubes ou du caoutchouc empêche le collage du trou, facilite l'élimination de l'exsudat.

Après la chirurgie, un traitement médicamenteux est effectué. Pour accélérer la guérison, des préparations de glucocorticoïdes sont injectées dans la zone de l'abcès. Cependant, le traitement de première intention est avec des antibiotiques.

Pour prévenir les abcès avec angor, il est recommandé de commencer immédiatement un traitement antibiotique. L'efficacité des médicaments antibactériens augmente avec les traitements locaux..

Pour ce faire, vous devez souvent vous gargariser et traiter les amygdales avec des solutions et des sprays antiseptiques. Afin de prévenir une exacerbation de l'amygdalite, il est recommandé de renforcer le système immunitaire avec une nutrition adéquate et de durcir le corps.

Symptômes, mécanisme de développement et médicaments pour le traitement de l'abcès paratonsillaire

L'une des complications les plus dangereuses des maladies de l'oropharynx est l'abcès paratonsillaire. Cette pathologie fait référence à des processus purulents-inflammatoires qui nécessitent non seulement un traitement médicamenteux, mais également une intervention chirurgicale..

Abcès paratonsillaire, qu'est-ce que c'est et comment se développe?

Un abcès est un abcès limité enfermé dans une capsule. L'abcès paratonsillaire se forme dans la poche palatine à proximité immédiate des amygdales et est considéré comme une pathologie plutôt rare mais très sévère.

La maladie est également connue sous le nom de paratonsillite ou d'amygdalite phlegmoneuse. La maladie a reçu de tels noms en raison de la localisation du foyer et des raisons qui deviennent plus souvent la cause de la formation d'un abcès - amygdalite et amygdalite. Un abcès se forme dans l'espace péri-amande, donc la maladie est également connue sous le nom d'abcès péri-amande.

La paratonsillite est plus fréquente chez les patients adultes atteints de pathologies chroniques de la gorge. Chez 15% des patients, la maladie réapparaît constamment, en particulier pendant la période automne-hiver en même temps que d'autres pathologies chroniques.

Traitement de l'abcès paratonsillaire

Causes de l'abcès paratonsillaire

La cause immédiate du développement d'un abcès est la pénétration d'agents pathogènes bactériens dans le tissu sous-cutané. Le plus souvent, il se forme sous l'influence de bactéries anaérobies, de streptocoques et de Staphylococcus aureus.

Un abcès paratonsillaire peut survenir avec une infection fongique qui provoque une inflammation et provoque l'ajout d'une infection bactérienne. La combinaison de champignons et de bactéries nécessite un traitement plus agressif et à long terme.

Un abcès dans la gorge se développe à la suite d'une pharyngite aiguë sévère, d'une amygdalite ou d'un mal de gorge, ou après une rechute de ces maladies, si elles ont une évolution chronique.

Il est également admis de mettre en évidence les causes des abcès paratonsillaires, qui contribuent à la pénétration d'agents infectieux dans les tissus de la gorge:

  • dents carieuses;
  • stomatite;
  • gingivite;
  • blessures dans la bouche;
  • dommages mécaniques au pharynx;
  • sinusite;
  • adénoïdite purulente.

Attention! Dans de rares cas, l'infection atteint les tissus du pharynx avec le flux sanguin provenant des foyers d'inflammation situés dans les organes internes.

Séparément, il existe des raisons qui réduisent l'immunité et contribuent à la multiplication des microorganismes pathogènes: maladies respiratoires, troubles métaboliques, hypothermie, carence en vitamines, mauvaises habitudes.

Pathogénèse

Le développement d'un abcès paratonsillaire commence par la pénétration d'agents pathogènes infectieux dans les tissus de la poche palatine. En règle générale, un abcès se forme dans le tissu sous-cutané, provoquant un gonflement sévère des tissus adjacents. Lors de l'inspection visuelle de l'abcès, vous pouvez voir une petite zone de teinte jaunâtre - c'est là que l'abcès se cassera.

Dans les maladies chroniques du pharynx, le drainage des tissus palatins est altéré en raison du colmatage des lacunes, de la formation de cicatrices et du dysfonctionnement des glandes salivaires. Un drainage altéré entraîne une multiplication active des bactéries et leur pénétration dans les couches sous-cutanées.

Un abcès peut se former lorsque la membrane muqueuse est mécaniquement endommagée, en conséquence, les agents infectieux de la cavité buccale pénètrent dans la zone lésée et commencent à se multiplier rapidement.

Avec le développement d'un abcès paratonsillaire causé par des infections des organes internes, des micro-organismes pathogènes pénètrent dans la gorge par les voies sanguines ou lymphatiques. Dans ce cas, seuls les tissus mous sont affectés, sans affecter les amygdales..

Classification

Un diagnostic et une identification rapides du type d'abcès paratonsillaire vous permettent de sélectionner correctement les médicaments et de guérir rapidement la pathologie. Initialement, la paratonsillite est classée en fonction de son apparition - fongique, bactérienne, traumatique.

L'abcès paratonsillaire est divisé en plusieurs types en fonction de la localisation de l'inflammation:

  1. L'antéropostérieur (antérieur) est le plus courant. Il affecte les tissus au-dessus des amygdales..
  2. Postérieur - le processus pathologique se développe derrière l'arc postérieur, accompagné d'un œdème laryngé. Dans de rares cas, la lésion recouvre l'arcade elle-même.
  3. Plus bas - généralement causé par la pénétration de bactéries dans le système circulatoire. Un abcès se forme plus près de la racine de la langue, couvrant la partie inférieure des amygdales.
  4. Latéral (externe) - la paratonsillite se développe dans la zone du bord latéral de l'amygdale palatine. La lésion se développe généralement d'un seul côté, par conséquent, un abcès gauche et droit est isolé.

Selon les changements externes, trois stades d'un abcès paratonsillaire sont distingués:

  1. Œdémateux - n'a pas de signes prononcés. Cette étape est caractérisée par un gonflement et un relâchement des tissus situés près des amygdales..
  2. Infiltration - des symptômes sévères d'un abcès apparaissent. Il se caractérise par un gonflement sévère, une hyperémie, des sensations douloureuses.
  3. Abcès - les manifestations de ce stade se produisent 5 à 7 jours après le début de la maladie, si le traitement approprié des étapes précédentes n'a pas été effectué. En raison d'un gonflement important, la région de la gorge est déformée.

La classification de la maladie permet de prédire le développement ultérieur de la pathologie et de sélectionner les méthodes de traitement qui permettent de guérir les maux de gorge phlegmoneux sans conséquences négatives.

Symptômes d'un abcès paratonsillaire

Les symptômes de la maladie dépendent de l'espèce et des changements morphologiques. Les premiers signes de la maladie apparaissent imperceptiblement, les patients ne font pas attention à l'inconfort dans la gorge. Mais après quelques heures, le tableau clinique change considérablement.

Un symptôme caractéristique d'un abcès paratonsillaire est une douleur intense, localisée d'un côté. Les sensations douloureuses bilatérales sont extrêmement rares - pas plus de 10% des cas.

La douleur augmente rapidement et s'intensifie même lorsque la salive est avalée. Avec la progression du processus, il se dégage vers la tête, près de l'oreille et la mâchoire inférieure. Il est possible de réduire le syndrome douloureux aigu en fixant la tête dans une position..

En plus de douleurs atroces, des symptômes d'intoxication apparaissent: fièvre, fièvre, peau pâle, essoufflement, nausées, troubles du sommeil, malaise général.

Symptômes concomitants de l'abcès paratonsillaire:

  • une augmentation de la quantité de salive séparée;
  • odeur putride de la bouche;
  • épaississement des ganglions lymphatiques;
  • gonflement du cou;
  • spasmes des muscles à mâcher;
  • difficulté à avaler de la nourriture;
  • troubles nasaux, de la parole.

Avec une évolution bénigne de la maladie, une ouverture spontanée de l'abcès se produit au plus tard 5 à 7 jours après l'apparition des premières manifestations. En cas de paratonsillite prolongée, l'ouverture de l'abcès paratonsillaire se produit en 2-3 semaines.

Après la percée des masses purulentes, le patient commence à ressentir une amélioration significative de son état - la température diminue, les signes d'intoxication disparaissent, la douleur devient moins prononcée. Le pus est mélangé à de la salive, donc la mauvaise haleine peut être pire.

Mais si le processus pathologique se propage dans l'espace périopharyngé ou ne s'auto-ouvre pas, le bien-être du patient s'aggrave considérablement, une intervention chirurgicale est donc nécessaire.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de l'abcès paratonsillaire est généralement simple pour un spécialiste expérimenté. Les signes caractéristiques de la maladie permettent déjà avec un examen visuel de la gorge de faire le bon diagnostic.

Le diagnostic complet comprend les méthodes suivantes:

  1. Examen général du patient - sondage des ganglions lymphatiques, mesure de la température, identification de l'odeur putride de la bouche.
  2. Pharyngoscopie - l'examen du pharynx révèle des changements morphologiques: asymétrie du pharynx, hyperémie, œdème.
  3. Recueillir l'anamnèse - interroger le patient sur l'état de santé, les infections passées, les pathologies chroniques.
  4. Diagnostic de laboratoire - formule sanguine complète avec numération leucocytaire, examen bactériologique pour identifier le pathogène.

Important! Avec une maturation incomplète de l'abcès, un prélèvement par ponction de pus est effectué à l'aide d'une seringue avec une aiguille fine.

Dans certains cas, un examen instrumental peut être nécessaire - échographie, tomodensitométrie, radiographie. Cela est nécessaire pour exclure le développement de néoplasmes et déterminer la localisation exacte du processus inflammatoire..

Avant de diagnostiquer un «abcès paratonsillaire», il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel avec scarlatine, diphtérie, tumeurs malignes et anévrisme de l'artère carotide.

Méthodes de traitement de l'abcès paratonsillaire

Le traitement de la paratonsillite a trois objectifs: réduire le processus inflammatoire, drainer la cavité de l'abcès et désinfecter pour empêcher la propagation de l'infection..

Le traitement de l'abcès paratonsillaire ne diffère pas du traitement de l'angor. Le traitement comprend des sprays antiseptiques, des gargarismes, des antibiotiques et une lubrification des amygdales.

Le traitement comprend souvent des médicaments antibactériens de la série des céphalosporines - Suprax, Cefotaxime, Cefaclor, Sulcef, Cefepim. Si le réservoir d'ensemencement détermine la sensibilité à d'autres médicaments, ils sont prescrits..

Il est préférable de se gargariser avec des solutions antiseptiques en pharmacie: Miramistin, Furacilin, Chlorophyllipt, Rotokan, ou les alterner avec une décoction de camomille, sauge, calendula. Vous pouvez utiliser une solution de sel de mer avec 3 à 5 gouttes d'iode. À partir de sprays, Ingalipt, Kameton, Miramistin, Hexoral et tout autre agent antiseptique sont prescrits.

Le traitement de la paratonsillite comprend des médicaments symptomatiques:

  1. Antipyrétique - Ibuklin, Paracetamol, Nurofen, Analgin.
  2. Antihistaminiques - Suprastin, Cetirizin, Diazolin, Loratadin.
  3. Pour les infections fongiques - Fluconazole, Ketoconazole, Levorin.
  4. Vitamines - A, E, groupe B.Les injections de renforcement général à l'aloès sont prescrites pour la paratonsillite récurrente.

Si le traitement médicamenteux d'un abcès paratonsillaire n'a pas donné de résultat positif, une intervention chirurgicale est nécessaire.

L'intervention chirurgicale est réalisée de plusieurs manières:

  • avec une maturation incomplète de l'abcès, le pus est pompé avec une seringue;
  • à maturité, la cavité est ouverte avec un scalpel;
  • si la maladie est causée par une inflammation chronique, les amygdales sont enlevées pour éviter les rechutes.

Le traitement d'un abcès paratonsillaire doit être poursuivi après l'apparition de l'abcès afin d'éviter qu'il ne se remplisse de pus et qu'il ne se reproduise davantage de microorganismes pathogènes..

Complications et conséquences

Les complications du mal de gorge phlegmoneux sont très dangereuses, car elles affectent non seulement la gorge et les tissus voisins, mais également les organes internes. L'infection peut se propager avec le sang et le liquide lymphatique dans tout le corps. L'infection à streptocoque, qui provoque des maladies rhumatismales - ostéomyélite, endocardite, polyarthrite, sclérodermie systémique, est particulièrement dangereuse..

Autres conséquences d'un abcès paratonsillaire:

  1. Sinusite.
  2. Néphrite.
  3. Thrombophlébite.
  4. Sténose laryngée.
  5. Nécrose.
  6. Érésipèle.
  7. Choc toxique infectieux.
  8. Lymphadénite.

Avec la pénétration d'agents pathogènes bactériens dans les vaisseaux artériels, il existe un risque de thrombose du sinus caverneux et de méningite purulente. Si la microflore pathogène pénètre dans la circulation systémique, une septicémie peut se développer, ce qui met la vie du patient en danger..

Pronostic d'abcès paratonsillaire

Le pronostic d'un abcès paratonsillaire dépend directement de l'opportunité et de l'efficacité du traitement antibiotique. Avec des médicaments correctement sélectionnés, les maux de gorge phlegmoneux peuvent être guéris en 15 à 20 jours.

Il est difficile de prédire l'évolution de la maladie en cas de complications. Avec les conséquences qui se sont développées dans la cavité crânienne, le pronostic s'aggrave considérablement et dépend en grande partie de l'évolution de la pathologie concomitante.

Prévention de la maladie

Il est possible d'éviter le développement d'une pathologie avec le traitement rapide de toutes les maladies ORL et infections des organes internes. L'assainissement de la cavité buccale, des surfaces de la plaie et des éruptions cutanées purulentes doit être effectué..

La prévention de l'abcès paratonsillaire comprend le renforcement du système immunitaire. Avec la pharyngite chronique et l'amygdalite, il est nécessaire de prendre régulièrement des complexes de vitamines, de se tempérer et d'être plus souvent à l'air frais.

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