Principal Symptômes

Abcès de la gorge

Un abcès de la gorge est une inflammation purulente des tissus situés dans cette région anatomique, suivie de leur fusion et de la formation d'une cavité purulente. Le processus est causé par la pénétration de microbes pyogènes dans les amygdales palatines, le pharynx, le larynx à travers les muqueuses endommagées ou par la dérive à travers le sang et les vaisseaux lymphatiques d'un autre foyer purulent. Le manque de traitement adéquat en temps opportun de la pathologie entraîne le développement de complications dangereuses qui menacent la santé et la vie du patient. Traitement des abcès - une intervention chirurgicale et chirurgicale est effectuée dans le contexte d'une thérapie antibactérienne et de désintoxication.

Localisation d'un abcès dans la gorge

Avec le développement d'un processus infectieux inflammatoire dans les tissus, la réaction protectrice du corps se manifeste par la formation d'une capsule, qui délimite le foyer pathologique contenant du pus des tissus sains. En fonction de l'emplacement de l'abcès, les types suivants sont distingués:

  • paratonsillar;
  • rétropharyngée;
  • périopharyngée.

La localisation et les causes de l'inflammation purulente déterminent en grande partie ses manifestations cliniques..

Symptômes d'abcès de la gorge

Pathogène et mécanisme de développement

Paratonsillaire ou okolomindallinny: inflammation aiguë du tissu adipeux situé près des amygdales palatines sur un ou deux côtés. Il en existe des types: postérieur (entre l'amygdale et l'arc palatin-pharyngé), inférieur (au pôle inférieur de l'amygdale), antérieur (entre l'arc palatin-lingual et le pôle supérieur de l'amygdale), externe (à l'extérieur de l'amygdale).

Le plus souvent, il s'agit d'une complication d'une inflammation aiguë des amygdales palatines, appelée amygdalite aiguë ou amygdalite, ainsi que d'une pharyngite (inflammation de la membrane muqueuse et du tissu lymphoïde du pharynx). Agents responsables: streptocoque β-hémolytique du groupe A, staphylocoque ou leur association. Les maladies sont plus sensibles aux enfants, aux adolescents et aux personnes dont l'immunité est affaiblie.

Mal de gorge d'intensité croissante, dysphagie, forte fièvre, frissons, intoxication (faiblesse, maux de tête, etc.), lymphadénite régionale, mauvaise haleine, limitation des mouvements de l'articulation temporo-mandibulaire, à la suite de quoi le patient a du mal à ouvrir la bouche.

Rétropharyngée ou rétropharyngée: suppuration des ganglions lymphatiques et des tissus de l'espace pharyngé.

C'est une conséquence de la pénétration d'agents infectieux à travers les vaisseaux lymphatiques de la cavité nasale, du nasopharynx, du tube auditif et de l'oreille moyenne; évolution compliquée de la grippe, de la scarlatine, de la rougeole; dommages à la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx par un corps étranger, nourriture trop solide. Observé, en règle générale, chez les enfants affaiblis.

Douleur vive lors de la déglutition, étouffement, parfois accompagnée de nourriture entrant dans le nez; lorsqu'un foyer de pus est situé dans le nasopharynx - une violation de la respiration par le nez, la voix nasale; lorsque le processus se propage aux parties inférieures du pharynx - difficulté à respirer, accompagnée d'une respiration sifflante, qui augmente en position verticale du corps; gonflement derrière le coin de la mâchoire inférieure; position forcée de la tête (inclinaison vers l'arrière avec une inclinaison vers le côté douloureux); forte fièvre.

Périopharynx: un processus inflammatoire purulent du tissu de l'espace périopharyngé limité par la capsule.

C'est une complication du processus inflammatoire dans le pharynx, la cavité buccale, l'oreille moyenne, l'abcès paratonsillaire aigu, la mastoïdite. Il se développe à la suite d'une blessure au pharynx ou après une opération pour enlever les amygdales palatines - amygdalectomie. Agents infectieux: streptocoques, Staphylococcus aureus, fusiformes et Escherichia coli. Plus fréquent chez les adultes.

Mal de gorge aigu, aggravé en essayant d'ouvrir la bouche et en bougeant la tête, trouble de la déglutition, spasme tonique des muscles de la mastication, apparition d'un renflement, ou nœud, dans la zone de la paroi latérale du pharynx, des amygdales et des arcades palatines du côté affecté, une augmentation significative de la température corporelle (40 ° C et plus haut).

Diagnostique

Le diagnostic comprend:

  • collecte de plaintes;
  • étude de l'histoire de la maladie;
  • Inspection générale;
  • pharyngoscopie;
  • examen de laboratoire (test sanguin détaillé, culture bactérienne pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens);
  • examen échographique de la région du cou;
  • tomodensitométrie du cou;
  • Radiographie des tissus mous de la tête et du cou.

Les trois dernières études de la liste sont moins fréquentes. Ils sont prescrits dans les cas difficiles à des fins de diagnostic différentiel, pour exclure la propagation du processus pathologique au-delà du pharynx.

L'identification des maladies qui ont provoqué l'apparition d'un processus purulent dans la gorge peut nécessiter la réalisation:

  • otoscopie;
  • rhinoscopie;
  • radiographie des sinus paranasaux (photo des sinus paranasaux).

Complications possibles

L'abcès de la gorge peut être compliqué par des conditions potentiellement mortelles.

Phlegmon du cou, médiastinite, nécrose ou nécrose, tissu, septicémie, thrombophlébite du sinus caverneux.

Œdème aigu de l'entrée du larynx, suffocation avec ouverture spontanée de l'abcès, le larynx est bloqué par des masses purulentes, compression de la trachée, médiastinite purulente, septicémie, méningite purulente.

Œdème laryngé, suffocation, médiastinite antérieure purulente, phlegmon du cou, ostéomyélite de la mâchoire inférieure, vertèbres cervicales, méningite purulente, septicémie.

Le développement de complications nécessite une attention médicale immédiate. Pour les prévenir, il est nécessaire de traiter correctement et en temps opportun les processus purulents dans la gorge, en particulier les maux de gorge, compliqués non seulement par la formation d'un abcès du pharynx, mais également plus tard (2 à 4 semaines) par des lésions cardiaques (modifications fibreuses des valves, cardite) et des reins (glomérulonéphrite).

Traitement des abcès de la gorge

L'élimination de l'inflammation abcédée dans la gorge implique un ensemble de mesures. La base du traitement est la chirurgie dans le contexte d'un traitement antibactérien et symptomatique.

Complexe de mesures thérapeutiques

En milieu hospitalier, ouvrir la cavité purulente, assurer son drainage adéquat. L'inefficacité du traitement, la propagation du processus, la récidive de la maladie peuvent nécessiter une stonsillectomie abcès (ablation chirurgicale de l'abcès avec l'amygdale palatine touchée). La nomination de médicaments antibactériens du groupe des lincosamide, des pénicillines semi-synthétiques en combinaison avec de l'acide clavulanique, des céphalosporines et après avoir reçu les résultats de la culture bactériologique - antibiotiques auxquels l'agent pathogène est sensible. Le traitement symptomatique implique l'utilisation d'analgésiques, de médicaments antipyrétiques, de perfusion intraveineuse de solutions à des fins de désintoxication, d'antiseptiques pour le rinçage de la bouche.

Ouverture chirurgicale de la cavité purulente avec aspiration simultanée du pus, l'empêchant de pénétrer dans les voies respiratoires, drainage. En parallèle, un traitement systémique avec des médicaments antibactériens est effectué selon les principes énumérés précédemment, l'assainissement des foyers d'infection existants dans le nasopharynx ou l'oreille, des anti-inflammatoires antipyrétiques et non stéroïdiens, des antihistaminiques et des préparations vitaminées, des antiseptiques sous forme de rinçage sont prescrits.

Le traitement chirurgical s'exprime dans l'ouverture de l'abcès. En période postopératoire, des médicaments antibactériens à large spectre d'action, des analgésiques sont prescrits, un traitement par perfusion est effectué afin d'éliminer l'intoxication, si nécessaire, du sérum antigangrène est administré.

Prévoir

Une détection rapide de la maladie, un traitement chirurgical adéquat, des antibiotiques correctement sélectionnés dans la très grande majorité des cas donnent un résultat favorable. Si des complications surviennent, le pronostic peut paraître douteux voire défavorable.

La prévention

Les mesures visant à prévenir la formation d'une pathologie purulente et ses formidables complications comprennent:

  • diagnostic précoce et traitement complet des processus inflammatoires dans la cavité buccale, le nasopharynx, l'oreille moyenne;
  • respect des règles de réalisation des procédures diagnostiques et thérapeutiques impliquant l'introduction d'un tube respiratoire ou d'un dispositif endoscopique dans le pharynx;
  • respect de la prudence lors du retrait de corps étrangers du pharynx;
  • prévention de la violation de la technique des interventions chirurgicales lors de l'amygdalectomie, élimination des tumeurs, des végétations adénoïdes.

Le traitement opportun des patients pour des soins médicaux est d'une grande importance..

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Abcès de la gorge: comment résoudre le problème?

L'abcès de la gorge est une maladie inflammatoire purulente qui nécessite une intervention urgente et des soins médicaux immédiats. Après tout, l'inaction menace de complications: problèmes respiratoires, septicémie, thrombose, choc toxique et même mort. La rédaction d'UltraSmile.ru vous souhaite la santé, et pour que vous ne laissiez pas ce phénomène dangereux sans surveillance, nous essaierons de vous dire tout ce qui y est lié.

Un mal de gorge est un signe d'inflammation.

Comment déterminer si vous êtes en danger

Abcès de la gorge - qu'est-ce que c'est? Tout commence par l'inflammation habituelle: dans la région des amygdales et de la gorge dans son ensemble, l'exsudat séreux s'accumule. Il se transforme progressivement en pus. Et quand il y en a trop, un sceau apparaît - c'est un abcès dans la gorge. La photo montre qu'elle ressemble à une boule assez grosse. En l'absence d'intervention en temps opportun, il éclate et le pus qui en sort entraîne des complications.

"Boule" purulente dans la gorge

Gardez à l'esprit que des sensations désagréables apparaissent presque immédiatement après le début de l'inflammation. Un abcès dans la gorge présente généralement des symptômes caractéristiques. Voici les manifestations qui vous aideront à vous diagnostiquer:

  • mal de gorge, irradiant souvent vers les oreilles. Il peut être si fort qu'il est impossible de manger de la nourriture, en particulier de la nourriture chaude, ou d'avaler de la salive même sans inconfort. Un spasme se produit dans les muscles masticateurs et la bouche est presque impossible à ouvrir sans effort,
  • il semble qu'un corps étranger soit entré dans la gorge et gêne la déglutition,
  • ganglions lymphatiques hypertrophiés, amygdales enflées,
  • la bouche sent mauvais,
  • la voix devient nasillarde, la parole est perturbée,
  • il y a une détérioration générale de l'état. Forte faiblesse, fièvre, mais il peut être difficile de dormir.
Symptômes de la maladie

Si, avec tous les symptômes énumérés, il devient difficile pour vous de respirer et que la douleur s'intensifie lorsque vous tournez la tête et le cou, cela indique une évolution sévère de la maladie et une grosse tumeur. Vous devez consulter un médecin immédiatement!

5 raisons de l'apparition d'un œdème purulent

Cette question est très pertinente et inquiète vraiment beaucoup. Alors, qu'est-ce qu'un abcès de la gorge, vous le savez déjà. Maintenant, il est utile de comprendre ce qui a causé son développement. Les principaux - seulement cinq.

1. Complications après un mal de gorge

Le développement d'un œdème purulent peut indiquer une maladie incorrecte ou pas complètement traitée, lorsque les mauvais médicaments ont été prescrits. Lors d'un mal de gorge, des pustules se forment dans la gorge, les bactéries qui en sont issues sont facilement transportées avec le sang dans toute la région de la gorge et provoquent une inflammation. Les femmes enceintes et les jeunes enfants à faible immunité sont particulièrement à risque.

2. Lésion des muqueuses

Même si vous avez récemment avalé une arête de poisson qui vous a gratté la gorge, vous avez un risque accru d'avoir un abcès de la gorge. Les coups, les chutes, toute blessure à la gorge sont également l'une des raisons pour lesquelles les cellules tissulaires sont endommagées, où les bactéries se déposent ensuite.

3. Problèmes dentaires

Carie, pulpite, inflammation des tissus parodontaux. Vous comprenez maintenant pourquoi il est si important d'avoir un contrôle annuel opportun avec un dentiste?

4. Faible immunité

Hypothermie, stress, rhumes, surcharge physique - tous sont également des causes de la maladie..

Dans 75% des cas, un abcès de la gorge survient après une baisse des forces immunitaires sur fond de maladies passées, ce qui indique son caractère infectieux. Le corps ne peut pas résister aux bactéries et leur donner un «rebuff» décent - ce sont les staphylocoques, Escherichia coli et les streptocoques.

5. Blessure à la gorge pendant le diagnostic

Un abcès dans la gorge peut être causé par des procédures associées au diagnostic d'un problème de santé. Par exemple, la gastroscopie. Pour ceux qui ne le savent pas, son essence réside dans le fait qu'un gros tube est avalé pour déterminer l'état de santé du tractus gastro-intestinal. Cela peut également être causé par des lésions tissulaires lors de l'insertion de l'appareil. Heureusement, la raison est plutôt rare..

«Qu'est-ce qu'un abcès dans la gorge et comment le traiter, je n'en avais aucune idée. J'avais une amygdalite, mais après que la température se soit calmée, je n'ai pas ressenti de soulagement du tout - il y avait une faiblesse terrible, c'était comme s'il y avait une boule dans la gorge, je ne pouvais rien manger et j'ai tout attribué au malaise après la maladie. Lorsqu'ils m'ont emmené dans une ambulance et ont ouvert ce byaka, ils m'ont expliqué que c'était un abcès. Ensuite, les injections ont été administrées avec des immunoglobulines, j'avais un staphylocoque. Eh bien, la plaie n'est pas contagieuse, comme on me l'a dit, sinon j'avais peur que mon enfant souffre aussi ".

Olyunchik_82, examen du site Woman.ru

3 ingrédients pour un traitement d'abcès réussi

Maintenant, il est tout à fait logique d'analyser comment un abcès de la gorge doit être traité. Il est important de se rappeler qu'au stade initial, la maladie est traitée rapidement et facilement. Mais si vous ne consultez pas rapidement un médecin, une inflammation purulente peut entraîner un arrêt respiratoire, une fermeture complète de la trachée et des dommages à de nombreux autres organes. Le pharynx est à côté du cerveau, donc un abcès du larynx peut même conduire à une maladie aussi dangereuse que la méningite.

1. Piquage d'un abcès

Tout d'abord, il est ouvert avec un scalpel, prétraité avec des antiseptiques - cela se fait chirurgicalement. Ne vous inquiétez pas des sensations douloureuses, un médicament anesthésique est toujours mis avant l'opération. Après cela, un drainage en caoutchouc est appliqué sur la plaie, ce qui la protège et empêche la ré-accumulation de pus.

Opération de retrait

Si votre enfant a un abcès à la gorge, préparez-vous à ce que le traitement soit effectué en milieu hospitalier, tandis que les adultes sont généralement limités à des conditions d'observation ambulatoire..

2. Prendre des médicaments

Après l'autopsie, le médecin prescrit des médicaments qui aident avec succès le corps à se rétablir. Si vous suivez toutes les recommandations, l'abcès de la gorge et ses symptômes disparaissent complètement. Prescrit: antibiotiques, médicaments antibactériens (groupe pénicilline, par exemple, Amoxiclav ou Ampicilline), médicaments anti-allergiques pour soulager les poches (Suprastin), analgésiques (Nise, Nurofen), antiseptiques pour se gargariser (Miramistin, Chlorhexidine). N'oubliez pas de boire un cours de vitamines dans le complexe.

3. Bains et rinçage à domicile

Si vous avez ouvert un abcès de la gorge, vous pouvez utiliser des recettes folkloriques pour l'efficacité du traitement dans le cadre d'une thérapie complexe. Le gargarisme favorise la cicatrisation précoce des plaies: infusions de sauge, de camomille ou de solution saline ordinaire à une concentration d'une cuillère à soupe de sel pour 100 ml. eau chaude - gargarisez-vous 3 à 5 fois par jour.

Si l'abcès de la gorge n'est pas traité, alors, comme nous l'avons écrit ci-dessus, les conséquences peuvent être désastreuses, pouvant aller jusqu'à la mort. Par conséquent, vous ne devez en aucun cas refuser de consulter le médecin, pensant que la suppuration passera d'elle-même. Vous avez maintenant appris ce qu'est un abcès dans une gorge et vous devez comprendre que seule l'élimination rapide de l'exsudat aidera à soulager la maladie, puis un traitement adéquatement prescrit.

Chirurgie des abcès de la gorge

L'abcès de la gorge est une inflammation du tissu adipeux de la gorge ou du cou et sa restriction par une capsule fibreuse, due à la complication de maladies telles que l'amygdalite, la pharyngite, la mastoïdite, l'otite moyenne purulente ou des lésions de la muqueuse pharyngée. En général, un abcès est une inflammation et une destruction purulente des tissus avec formation d'une cavité, qui est localisée dans le tissu adipeux sous-cutané, dans les organes et entre eux.

Selon la localisation des abcès, il existe:

abcès paratonsilaire (dans les amygdales); abcès parapharyngé (suppuration du tissu périopharyngé); rétropharyngé - inflammation du tissu adipeux pharyngé.

La cause de l'apparition d'un abcès de la gorge est une infection pyogène. Il peut s'agir de streptocoques et de staphylocoques, d'Escherichia coli, de Klebsiella et d'autres bactéries opportunistes..

Le plus souvent, l'infection pénètre dans la gorge par contact, avec un traitement inapproprié de maladies telles que l'amygdalite purulente, la mastoïdite, l'inflammation de l'oreille moyenne, l'ostéomyélite de la mâchoire inférieure, la pharyngite, la pulpite de la septième-huitième dent, l'inflammation des glandes salivaires dans le contexte d'une diminution des fonctions de protection du corps.

La principale cause des abcès de la gorge de toute localisation est l'amygdalite chronique..

La voie lymphogène ou hématogène de pénétration de la flore pathogène dans la gorge est beaucoup moins courante - les bactéries avec le flux sanguin ou lymphatique pénètrent dans les tissus adipeux et s'y installent, formant un abcès. Dans ce cas, tout processus purulent dans le corps humain peut devenir la source de la propagation de l'infection. Les abcès de la gorge peuvent se développer à la suite d'un traumatisme, comme la déglutition d'objets pointus et l'endommagement de la muqueuse oropharyngée.

L'abcès de la gorge est une maladie aiguë caractérisée par un début brutal. Caractéristiques principales:

une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés; des frissons; des douleurs musculaires et articulaires; une faiblesse générale et un malaise; des maux de tête sévères; des maux de gorge, qui s'intensifient lors de la déglutition; des crampes des muscles à mâcher, qui se manifestent par une forte contraction spastique des dents; une douleur vive lors de l'ouverture de la bouche; gonflement du cou; irradiation de la douleur lors de la déglutition dans l'oreille; augmentation de la salivation; mauvaise haleine; ganglions lymphatiques cervicaux enflés et sensibles (lymphadénite cervicale).

Pour diagnostiquer un «abcès purulent de la gorge», l'oto-rhino-laryngologiste procède à un examen général du patient, examine la gorge avec un laryngoscope, prescrit des tests de laboratoire et une ponction.

À l'examen général, il y a gonflement des tissus mous du cou, douleur et hypertrophie des ganglions lymphatiques, douleur lors du sondage du cou sous le menton et le long de la veine jugulaire.

Une numération formule sanguine complète montrera la présence de la maladie.

La pharyngoscopie montrera une protrusion fluctuante au site d'un abcès oropharyngé et une rougeur, une infiltration et un gonflement de la membrane muqueuse. D'après les études de laboratoire, le plus informatif est un test sanguin général - dans le contexte d'une augmentation prononcée du nombre de leucocytes, un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche est observé. La vitesse de sédimentation des érythrocytes est augmentée.

Lors de la perforation de la saillie, un contenu purulent avec une odeur désagréable est obtenu. Le pus doit être envoyé pour culture, suivi d'un test de sensibilité aux antibiotiques. La ponction peut être réalisée avec ou sans anesthésie locale.

Le traitement de l'abcès oropharyngé est uniquement chirurgical. Hospitalisation obligatoire dans un hôpital, où un traitement symptomatique est prescrit, spécifique, et une autopsie est réalisée.

Un traitement symptomatique est prescrit:

médicaments antipyrétiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens); injections de novocaïne dans les muscles à mâcher pour soulager les spasmes; antihistaminiques - pour réduire l'œdème et prévenir les complications auto-immunes; en cas de maladie grave avec syndrome d'intoxication sévère, un traitement de désintoxication est nécessaire.

Un traitement spécifique implique l'utilisation d'antibiotiques à large spectre. Il peut s'agir de fluoroquinolones de deuxième à troisième génération (Norfloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin), de sulfamides (Biseptol, Sulfargin) et de ceftriaxones de première à troisième génération (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime). Les pénicillines protégées et leur association avec l'acide clavulanique, comme l'Amoxil, l'Amoxiclav, la Lincomycine, ont fait leurs preuves. Le type d'antibiotique, sa dose et son mode d'administration ne sont prescrits que par un médecin, après une évaluation approfondie de l'état du patient.

Le traitement chirurgical comprend l'ouverture et le nettoyage de la cavité de l'abcès dans le contexte d'un traitement médicamenteux. En utilisant des méthodes traditionnelles, l'abcès de la partie buccale du pharynx ne doit être traité qu'après consultation du médecin traitant.

Un patient avec un abcès de la gorge est opéré sous anesthésie locale. L'anesthésie générale n'est pas recommandée car le volume de l'opération est faible et une anesthésie locale est suffisante. L'anesthésie locale ne nécessite pas de préparation à long terme, le patient est disponible pour le contact pendant l'opération, elle peut être réalisée pour les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, pour les patients âgés. L'anesthésie dans le traitement de l'abcès oropharyngé est utilisée pour les personnes atteintes de maladie mentale et les personnes intolérantes aux médicaments pour l'anesthésie locale.

Après lubrification ou application du site d'incision avec de la lidocaïne, la membrane muqueuse est infiltrée avec une solution de procaïne pour soulager la douleur. Lorsque la sensibilité disparaît, une incision jusqu'à deux centimètres de long est pratiquée à la même profondeur dans la zone de plus grand renflement. Ensuite, le trou est élargi avec une pince et un drainage est placé. Pour éviter que les parois de la cavité ne collent ensemble et ne collent pas ensemble, une petite gaze de turunda est placée dans l'incision. La ponction est vérifiée pendant trois jours, en notant si le contenu purulent est suffisant, si nécessaire, le trou est élargi. Les aspirateurs sont utilisés pour empêcher le pus et le sang de couler dans la gorge. La cavité est lavée avec une solution antibiotique ou antiseptique; les sulfamides sont souvent utilisés à ces fins, par exemple, Streptocid.

L'ablation des amygdales est recommandée en fonction de l'emplacement de l'abcès. Avec la localisation paratonsillaire de l'éducation, cette procédure est nécessaire non seulement pour éliminer la maladie, mais aussi pour éviter les rechutes. Selon la gravité de la maladie, une ou les deux amygdales sont enlevées.

Indications de l'amygdalectomie:

rechutes fréquentes d'un abcès dans le passé; amygdalite chronique; localisation latérale d'un abcès paratonsillaire; paratonsillite compliquée; abcès sévère; diabète sucré; après un traitement chirurgical, l'état du patient s'aggrave.

Contre-indications pour l'élimination des amygdales:

maladies du système hématopoïétique; carence en vitamines, en particulier scorbut; hypertension; diminution de la coagulation sanguine; tuberculose; maladies décompensées du système cardiovasculaire; septicémie; thrombose vasculaire cérébrale; inflammation des méninges. Après la chirurgie, gargarisez-vous avec un antiseptique pour drainer le pus..

En règle générale, les amygdales sont retirées lors du drainage de l'abcès. Très rarement, l'accès à la formation pathologique se fait par la surface antérieure du cou. Pour améliorer l'écoulement du pus après la chirurgie, rincez la gorge avec des solutions antiseptiques (Orasept, furaciline) ou une solution hypertonique de sel et d'iode.

L'effet positif du traitement de l'abcès de la gorge dans les cas non compliqués est observé dans les toutes premières minutes après l'ouverture de la cavité de l'abcès. La température baisse, la douleur diminue, les symptômes d'intoxication disparaissent. Dans ce cas, le médecin peut libérer le patient le cinquième jour d'hospitalisation. En moyenne, un patient reste à l'hôpital pendant une dizaine de jours.

Si les abcès de l'oropharynx ne sont pas traités ou traités seuls, les complications suivantes peuvent survenir:

À la suite de la fusion purulente des tissus mous du cou, des vaisseaux de différents calibres peuvent être endommagés, ce qui entraîne des saignements. Une hémorragie des artères et des artérioles peut être mortelle. Une percée d'un abcès dans l'espace pharyngé entraîne la pénétration de pus dans le tissu adipeux derrière le pharynx, d'où il peut descendre, provoquant une médiastinite. Sepsis. Généralisation du processus dû à une propagation hématogène ou lymphogène de l'infection. La dissémination de la flore pyogène dans la cavité crânienne peut entraîner des abcès cérébraux, une méningite bactérienne, une thrombose des sinus caverneux. Les abcès pharyngés peuvent être compliqués par une laryngite phlegmoneuse, une périchondrite ou une propagation phlegmoneuse du cou. tissu adipeux et renflement de la cavité purulente dans la trachée.

Des saignements peuvent survenir lors d'une incision, mais en milieu hospitalier, les chances de prévenir ou d'arrêter une hémorragie sont beaucoup plus élevées. En outre, les abcès de la gorge peuvent entraîner une exacerbation de maladies chroniques telles que les rhumatismes, la pyélonéphrite, la tuberculose ou les maladies cardiovasculaires..

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique pour les abcès de la gorge. Pour prévenir ou réduire au minimum les risques de tomber malade, cela vaut la peine:

traiter les maux de gorge ou d'autres maladies infectieuses de la gorge à temps; abandonner les mauvaises habitudes; subir un examen dentaire tous les six mois; pour la tosillite chronique - enlever les amygdales; respecter les règles d'hygiène personnelle; renforcer les défenses de l'organisme.

Pour éviter les complications, vous devez suivre strictement les recommandations du médecin et ne pas interrompre prématurément le traitement antibiotique..

Un abcès de la gorge se produit à la suite de la suppuration des ganglions lymphatiques et des tissus de la région pharyngée. Les bactéries pyogènes, qui pénètrent dans cette zone du côté du nasopharynx ou de l'oreille moyenne, conduisent au développement de la maladie. Parfois, l'apparition d'un abcès devient une conséquence de pathologies virales, de rougeole, de scarlatine. En outre, la maladie peut être causée par des dommages mécaniques à la cavité pharyngée..

Il existe plusieurs types de pathologie qui s'accompagnent d'une accumulation de pus:

Abcès paratonsillaire de la gorge - la membrane muqueuse des amygdales est affectée. Abcès rétropharyngé - le contenu purulent s'accumule dans la région du ganglion lymphatique situé dans la région de l'espace pharyngé. Les adultes sont plus sensibles à cette maladie. Abcès périopharyngé - avec son développement, la membrane muqueuse de l'espace périopharyngé devient enflammée.

De plus, la pathologie a différentes formes en fonction de la localisation:

abcès antérieur - situé dans la zone supérieure des amygdales; abcès postérieur - accompagné d'une accumulation de pus entre l'arc palatin et l'amygdale; abcès inférieur - la suppuration est située au-dessus de l'amygdale palatine; l'abcès latéral est le type le plus dangereux dans lequel le pus s'accumule du côté des amygdales.

Un abcès purulent dans la gorge est souvent le résultat d'une infection. Chez les enfants, ce problème se pose souvent dans de tels cas:

amygdalite; otite moyenne purulente; pharyngite; oreillons; rhinite; mastoïdite; sinusite.

Le risque de formation d'abcès augmente avec un système immunitaire affaibli ou la présence de pathologies chroniques.

Chez les patients adultes, la pathologie apparaît souvent avec des dommages. Lorsque les muqueuses sont endommagées par un objet étranger, une infection pénètre dans le système lymphatique. En conséquence, des abcès apparaissent..

De plus, la gorge peut être endommagée pendant la bronchoscopie, la gastroscopie et d'autres procédures de diagnostic. Parfois, un abcès se produit avec l'angine de poitrine, qui a une évolution complexe. Les facteurs provoquants peuvent être la syphilis, la tuberculose et d'autres infections.

Les principaux symptômes d'un abcès de la gorge sont les suivants:

augmentation de la température; transpiration excessive; la faiblesse; difficulté à ouvrir la bouche; violation de la respiration nasale; violation de l'apport alimentaire; l'apparition de nasalité dans la voix; perte d'appétit; difficulté à avaler; hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux.

Pour identifier un abcès de la gorge, vous devez consulter un oto-rhino-laryngologiste. Le spécialiste effectuera un examen général du patient. En outre, le médecin examinera nécessairement la gorge à l'aide d'un laryngoscope, prescrira des tests de laboratoire et une ponction.

À la suite d'un examen général, il est possible d'identifier un œdème tissulaire, une douleur des ganglions lymphatiques et une augmentation de leur taille. Souvent, le patient a un syndrome douloureux à la palpation du cou.

Lors de la pharyngoscopie, il est possible d'identifier une protrusion dans la zone de l'abcès. Souvent, le médecin remarque une rougeur et un gonflement des muqueuses..

Sur la base des résultats de l'examen préliminaire, des tests de laboratoire sont prescrits. La méthode la plus informative est une formule sanguine complète. Avec la formation d'un abcès, il est possible d'identifier une augmentation du nombre de leucocytes, qui s'accompagne d'un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. ESR augmente également.

Grâce à la perforation de la formation, il est possible d'obtenir des contenus purulents avec une odeur désagréable. Ce matériel est envoyé en culture pour évaluer sa sensibilité aux médicaments antibactériens.

Aux premiers symptômes d'un abcès, vous devez consulter un médecin. Un spécialiste peut prescrire des médicaments ou une intervention chirurgicale.

La thérapie conservatrice n'aide que dans les premiers stades du développement de la maladie. Si les médicaments ne donnent pas les résultats escomptés ou si la maladie est dans un état négligé, une opération est effectuée.

Le traitement médicamenteux consiste en l'administration de grandes quantités de céfazoline, de pénicilline ou d'autres agents antibactériens. En règle générale, ces médicaments sont administrés par voie intramusculaire. Pour améliorer la condition, l'utilisation de novocaïne avec une concentration de 0,5% est nécessaire. De plus, des solutions de furaciline, de sauge et de camomille aident à améliorer la condition. Souvent, des aérosols spéciaux sont utilisés pour irriguer les zones touchées. Des antipyrétiques et des analgésiques peuvent être utilisés au besoin.

Pour restaurer les défenses de l'organisme, une cure d'immunothérapie est prescrite. Habituellement, à cette fin, des médicaments aux propriétés immunomodulatrices sont utilisés. Ceux-ci comprennent l'azoxymère et le désoxyribonucléinate de sodium.

Si la pathologie ne se prête pas à une antibiothérapie, une intervention chirurgicale est indiquée. Si l'abcès a mûri pendant 4 jours, il doit être ouvert. Pour ce faire, effectuez les actions suivantes:

Le site chirurgical est traité avec des solutions de lidocaïne à 10%, ce qui permet une anesthésie locale. Une incision est pratiquée dans la zone de gonflement maximal. En l'absence d'augmentation notable, vous devez vous concentrer sur l'intersection des lignes verticales et horizontales. Une incision est faite avec un scalpel à une longueur et une profondeur de maximum 2 cm. Une seringue Hartmann est insérée dans le trou et elle est augmentée à 4 cm. Dans le même temps, les ponts à l'intérieur de la formation sont rompus. À la fin, le drainage est effectué.

La plus grande difficulté est présentée par les abcès externes. Dans ce cas, un abcèssillectomie est indiqué. Cette manipulation est effectuée dans de telles situations:

amygdalite récurrente; la présence de paratonsillite récurrente dans l'anamnèse; manque de dynamique positive après ouverture de la formation et élimination du contenu purulent; localisation défavorable des abcès; l'apparition de symptômes de paratonsillite récurrente - ceux-ci incluent le phlegmon du cou, la septicémie, etc..

Le traitement à domicile est effectué à l'aide de remèdes populaires. Les recettes les plus efficaces sont les suivantes:

Pour préparer la composition, vous devez éplucher l'oignon moyen, le râper, ajouter un demi-verre de lait et le mettre sur la cuisinière. Porter le mélange à ébullition et cuire 5 à 7 minutes. La composition résultante est consommée dans 1 petite cuillère. Faites-le toutes les 3 heures et dissolvez lentement dans la bouche. Le lendemain, la condition s'améliorera nettement.

Mâcher une petite tranche de racine de bardane suffit pour traiter un abcès. Il est recommandé de le faire plusieurs fois par jour. Le produit a des propriétés antibactériennes qui aident à éliminer l'inflammation dans la gorge. Ces actions doivent être effectuées après 4 heures..

Pour préparer un produit utile, vous devez prendre une poignée de feuilles de plantes, verser 2 litres d'eau et faire bouillir. Ensuite, vous devez vous pencher sur le produit résultant et inspirer. Il est recommandé d'être traité de cette manière plusieurs fois par jour. Il est également utile de rincer avec une décoction de cette plante..

Ce produit aide à gérer rapidement l'inflammation. Lorsqu'un abcès se produit, il est recommandé de manger de l'ail cru, en le mangeant avec du pain noir. Vous devez consommer 5 à 6 clous de girofle par jour. Après l'ail, il est bon de boire du lait chaud avec du miel..

Pour cela, il est recommandé de presser le jus de la plante et du citron. Ces ingrédients doivent être mélangés à parts égales. Si vous le souhaitez, vous pouvez ajouter du miel au mélange. Prenez la composition dans une demi-petite cuillère 4-6 fois par jour.

Si vous ne commencez pas le traitement de l'abcès à temps, il existe un risque de conséquences dangereuses. Ceux-ci comprennent les éléments suivants:

Avec la fusion tissulaire purulente, il existe un risque d'endommagement des vaisseaux de différentes tailles. Cela conduit à leur fusion. Une hémorragie sévère de gros vaisseaux peut entraîner la mort du patient. La rupture de l'abcès et la pénétration de pus dans les tissus entraînent le développement d'une médiastinite. Lorsque l'infection se propage avec l'écoulement du sang ou de la lymphe, un processus généralisé se développe. Cela représente un grave danger pour la vie. Avec la dissémination de pus dans la cavité crânienne, il existe un risque d'abcès cérébral, de méningite. Une thrombose des sinus caverneux peut également se développer. Avec le développement d'un abcès rétropharyngé, il existe un risque de périchondrite, de phlegmon cervical, de laryngite. Lorsqu'une infection pénètre dans les poumons, une pneumonie se développe. À la suite d'un œdème des tissus adipeux ou d'un renflement d'un abcès dans la trachée, une asphyxie peut survenir..

Bien sûr, des saignements peuvent également survenir lors d'une incision. Cependant, dans un hôpital, il est beaucoup plus facile d'arrêter l'hémorragie en temps opportun..

De plus, il est important de considérer que les abcès entraînent souvent des rechutes de pathologies chroniques. Ceux-ci incluent la tuberculose, les rhumatismes, la pyélonéphrite. En outre, la pathologie peut provoquer des exacerbations de maladies cardiovasculaires..

Abcès paratonsillaire

informations générales

L'abcès paratonsillaire (synonymes - paratonsillite, amygdalite phlegmoneuse) est l'une des formes nosologiques des maladies pyoinflammatoires du pharynx, qui diffère des autres formes (abcès parapharyngé et pharyngé) par la prévalence du processus pathologique et la localisation anatomique et topographique. L'abcès paratonsillaire est une manifestation inflammatoire-purulente aiguë dans la zone du tissu péri-rectal. Code d'abcès paratonsillaire selon CIM-10: J 36.

Dans la plupart des cas, l'abcès amygdalien est secondaire, c'est-à-dire une complication de l'amygdalite chronique / amygdalite aiguë catarrhale, lacunaire ou folliculaire. Beaucoup moins souvent, il peut s'agir d'une maladie indépendante (primaire), se développant à la suite d'un processus odontogène, d'un traumatisme du pharynx par un corps étranger, avec obstruction chronique des cavités nasales (adénoïdite).

La microflore pathogène pénètre dans le tissu paratonsillaire principalement par contact des lacunes élargies, altérées et ramifiées des amygdales à travers le tissu endommagé (fondu / nécrotique) de la capsule. Autrement dit, un abcès purulent dans la gorge (abcès paratonsillaire / paratonsillite) est une conséquence de la transition d'un processus infectieux-inflammatoire aigu des amygdales palatines directement au tissu paratonsillaire et aux tissus adjacents, qui se caractérise par une infiltration inflammatoire unilatérale / bilatérale. Dans le processus infectieux et inflammatoire dans le tissu conjonctif lâche, le fascia joue-pharyngien est impliqué, ainsi que le constricteur pharyngé supérieur avec fascia. Dans la plupart des cas, il existe un abcès unilatéral, des lésions bilatérales ne surviennent que dans 7 à 10% des cas.

Les abcès paratonsillaires sont la maladie la plus courante et la plus grave parmi tous les processus purulents du pharynx. Il survient chez des personnes d'âges différents, mais le plus souvent, les personnes âgées de 15 à 40 ans tombent malades. Aucune différence entre les sexes n'a été trouvée. Le développement saisonnier de la maladie est caractéristique: plus souvent observé en basse saison / saison froide. Moins fréquemment, la paratonsillite aiguë survient en été, principalement en cas d'hypothermie locale sévère - crème glacée, boissons froides, baignade dans l'eau froide, etc..

Pathogénèse

La formation d'un abcès est facilitée par la présence de cryptes profondes et de glandes de Weber dans la partie supérieure de l'amygdale, qui sont activement impliquées dans le processus pathologique de l'amygdalite chronique. Les exacerbations périodiques de l'amygdalite contribuent à la formation de cicatrices dans la région des arcades palatines et de la bouche des cryptes, ce qui conduit à une fusion avec la capsule de l'amygdale. En conséquence, le processus de drainage des masses pathologiquement altérées est perturbé et des conditions favorables sont créées pour la reproduction de la microflore et la propagation rapide du processus infectieux-inflammatoire dans la fibre. En cas d'origine odontogène, la microflore pathogène se propage aux tissus péri-diaminaux avec un flux lymphatique. La paratonsillite traumatique se développe à la suite de lésions de la membrane muqueuse de la cavité buccale avec la pénétration ultérieure d'agents infectieux par contact profond dans les tissus.

Classification

La classification est basée sur plusieurs caractéristiques. Selon la localisation du processus pathologique, on distingue les abcès péri-amygdaliens antéro-supérieur, postérieur, postérieur-supérieur, antérieur, latéral (externe), inférieur et bilatéral.

Selon les manifestations cliniques et morphologiques, ils distinguent: les formes œdémateuses, exsudatives-infiltrantes et abcédantes, qui, en fait, sont les étapes de transition du développement du processus pathologique dans le tissu paratonsillaire. Ce sont les deux premières formes réunies par le terme de "paratonsillite aiguë". Le stade de formation de l'abcès, avec un traitement opportun et adéquat, peut ne pas se produire.

Les raisons

Les principaux facteurs étiologiques de la maladie sont:

  • Pénétration de la microflore pathogène dans les amygdales palatines environnantes. L'agent infectieux le plus répandu est le streptocoque β-hémolytique du groupe A (dans 76% des cas). Les streptocoques des groupes G et C, le bacille diphtérique, les gonocoques sont beaucoup moins courants parmi les bactéries pathogènes; extrêmement rare - chlamydia et mycoplasmes, Klebsiella, E. coli, pneumocoque, champignons du genre Candida. Chez un nombre important de patients atteints de paratonsillite, il existe différentes compositions d'anaérobies.
  • Facteur odontogène (pathologistes dentaires - gingivite chronique, périostite des processus alvéolaires, caries des molaires supérieures, etc..
  • Lésions traumatiques avec infection des plaies de la muqueuse buccale / de la gorge.

Le développement de la maladie est facilité par:

  • Anomalies dans le développement des amygdales.
  • Maladies inflammatoires chroniques du nasopharynx et des sinus paranasaux.
  • Diabète.
  • Immunodéficiences.
  • Abus d'alcool / tabagisme, malnutrition.
  • Hypothermie locale / générale.

Symptômes d'un abcès paratonsillaire

La période d'incubation est généralement de 3 à 5 jours après une amygdalite aiguë ou une exacerbation d'une amygdalite chronique. Chez les personnes immunodéprimées / âgées, un abcès peut se former dans les 24 heures. Cliniquement, un abcès de la gorge (abcès paratonsillaire) se manifeste par un complexe symptomatique caractéristique (mal de gorge, trismus des muscles masticateurs, discours nasal), cependant, le niveau de leur gravité et la présence d'autres symptômes locaux et généraux dépendent du stade de l'inflammation et de la localisation de l'abcès.

Abcès paratonsillaire antéropostérieur

Dans la plupart des cas (90% des cas), un abcès paratonsillaire antéro-postérieur survient. Les symptômes généraux d'intoxication, causés par la réaction du corps, apparaissent et se développent presque immédiatement. En règle générale, la température corporelle augmente fortement à 38-39 ° C, des frissons, des maux de tête, une faiblesse générale apparaissent, des ganglions lymphatiques régionaux augmentent, qui deviennent douloureux à la palpation et des changements inflammatoires apparaissent dans les tests sanguins. Les patients se plaignent de maux de gorge sévères, le plus souvent, d'une part, irradiant vers l'oreille, trismus des muscles masticateurs causé par l'implication des muscles / ligaments pharyngés dans le processus pathologique, un goût de pus lors de la déglutition, des crachats sentant des bosses purulentes, une salivation abondante.

Il y a souvent une violation de la fonction du palais mou, qui se manifeste par un tonus nasal. Dans de rares cas, un abcès d'une telle localisation peut s'ouvrir de lui-même, ce qui se manifeste par une nette amélioration de l'état général, une diminution du trismus et l'apparition d'un mélange de pus dans la salive, et l'évolution ultérieure peut être sans température. Avec une évolution compliquée / prolongée, la percée de l'abcès se produit plus souvent du 14 au 18ème jour, et lorsque le pus se répand dans l'espace périopharyngé, l'abcès peut ne pas s'ouvrir du tout, tandis que l'état du patient s'aggrave progressivement..

Dans le contexte du syndrome douloureux sévère, les patients prennent souvent une position forcée et caractéristique avec une inclinaison de la tête vers le côté douloureux et vers l'avant. Avec la mésopharyngoscopie, l'asymétrie du pharynx, l'infiltration inflammatoire, l'hyperémie, les ulcères sur les amygdales, qui sont des boules purulentes, l'œdème de la luette, les arcades palatines et le palais mou, le déplacement médial de l'amygdale du côté de l'abcès, la restriction lors de l'ouverture de la bouche, sont déterminés. Les ulcères blancs dans la gorge - sur les amygdales ne sont pas un signe caractéristique d'un abcès. Ci-dessous, une photo d'un abcès paratonsillaire.

Abcès paratonsillaire postérieur

Beaucoup moins souvent (5 à 8% des cas), un abcès de la gorge est localisé dans le dos (abcès paratonsillaire postérieur). Dans ce cas, les manifestations cliniques en termes de symptômes généraux sont largement similaires à l'abcès de localisation antéropostérieure et les symptômes locaux présentent des traits caractéristiques. Le trismus, en règle générale, est absent, la localisation de l'abcès dans la gorge est limitée à l'arc palatin postérieur, ce qui crée un risque élevé de développer un œdème laryngé et une sténose laryngée ultérieure.

Abcès paratonsillaire inférieur

Localisation assez rare (0,5-0,8% des cas) et son développement est principalement associé à une cause odontogène. Un abcès paratonsillaire est localisé entre les amygdales linguale et palatine (derrière le tiers inférieur de l'arc palatin). Avec pharyngoscopie - asymétrie pharyngée due à l'infiltration du pôle inférieur de l'amygdale / arc palatin-lingual, tandis que les sections supérieures restent pratiquement intactes. Un symptôme caractéristique est une douleur vive en appuyant sur la racine de la langue. Parfois, un œdème réactif du larynx se produit avec une implication de la surface linguale de l'épiglotte dans le processus inflammatoire.

Il convient de noter que les symptômes typiques chez les adultes ne se développent pas avec une réactivité corporelle réduite, par exemple dans le contexte de la prise d'antibiotiques, avec des maladies systémiques concomitantes. En particulier, une douleur dans la gorge est présente, mais elle est moins prononcée et n'interfère pas avec le processus de déglutition du liquide, l'inflammation de l'oropharynx n'est pas clairement exprimée par rapport au côté sain.

L'infiltration et l'hyperémie des amygdales / arcades acquièrent souvent une teinte cyanotique (stagnante). Les ganglions lymphatiques régionaux sont légèrement élargis. Avec de telles formes d'inflammation, un état subfébrile peut être observé ou même se dérouler sans température, et les changements dans le sang peuvent être minimes et même dans les limites normales..

Analyses et diagnostics

Le diagnostic est posé sur la base des symptômes cliniques typiques, des résultats d'un examen physique et des données de mésopharyngoscopie (asymétrie du pharynx, œdème / hyperémie des tissus péri-diaminaux (arcade, luette, palais mou), saillie de la niche amygdalienne de l'amygdale palatine et son déplacement vers la ligne médiane)). Dans des analyses cliniques détaillées - une augmentation du niveau d'ESR et de leucocytes dans le sang.

Le diagnostic différentiel avec d'autres formes nosologiques purulentes-inflammatoires du pharynx (abcès parapharyngé et pharyngé) est important. Ainsi, un abcès rétropharyngé est caractéristique principalement des jeunes enfants, dont la cause est le plus souvent une adénoïdite / amygdalite aiguë. C'est rare chez les adultes. En plus des différences de localisation de l'abcès, il n'y a pas de symptômes caractéristiques d'un abcès paratonsillaire chez l'adulte - il n'y a pas de syndrome douloureux sévère dans la gorge et le trismus. Avec pharyngoscopie - une saillie violette à droite / à gauche de la ligne médiane de la paroi pharyngée postérieure, lors de la palpation avec une spatule - fluctuation, les amygdales et les arcades palatines sont intactes, il peut y avoir des abcès blancs sur les amygdales.

Traitement de l'abcès paratonsillaire

Le traitement est complexe, y compris un traitement conservateur général / local et chirurgical. Le traitement conservateur est effectué dans les stades œdémateux / infiltrants de la paratonsillite. À ces stades, le traitement à domicile est autorisé, surtout si l'inflammation n'est pas prononcée et se déroule sans température. Si un abcès se forme, le patient est soumis à une hospitalisation urgente dans le service ORL. Comment traiter les maux de gorge? L'antibiothérapie systémique est à la base du traitement général..

Lors du choix d'un antibiotique, il est nécessaire de prendre en compte le spectre de son activité, le taux d'obtention de l'effet bactéricide, la pharmacodynamique / pharmacocinétique du médicament et l'invariabilité de ses propriétés bactéricides lors du passage à travers les barrières métaboliques dans l'organisme. Les médicaments de première intention dans le traitement des processus infectieux causés par le streptocoque pyogène sont les β-lactamines (céphalosporines / pénicillines). Étant donné que le streptocoque pyogène est l'agent étiologique le plus probable de l'angine de poitrine, un traitement empirique doit être instauré avec des médicaments de ce groupe et après avoir reçu les résultats de la recherche bactériologique, il doit être ajusté..

Le médicament de choix est l'amoxicilline ou une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique (amoxicilline-clavulanate). Compte tenu des difficultés exprimées avec les céphalosporines de 3e génération (Ceftriaxone). Avec l'amélioration de l'état général et du processus de déglutition, il est possible d'effectuer une antibiothérapie par étapes, c'est-à-dire la nomination de formes orales. Si vous êtes allergique à ces médicaments, des macrolides a (clarithromycine, azithromycine, spiramycine) peuvent être prescrits. L'administration de céphalosporines / pénicillines de 1ère et 2ème génération n'est pas recommandée en raison de leur faible efficacité.

Le traitement local comprend l'irrigation avec un spray et le rinçage du pharynx avec diverses solutions antiseptiques (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin; utilisation de comprimés pour la résorption - Strepsils). S'il y a du pus sur les amygdales, il est nécessaire d'enlever les abcès des amygdales avec un coton-tige et de le faire périodiquement.

Quant à l'ouverture de l'infiltrat déjà aux stades initiaux de la paratonsillite, il est important de noter que même dans les cas où aucun pus n'a été obtenu lors de l'ouverture, une évolution plus favorable de la maladie est toujours notée à l'avenir et la formation d'un abcès est pratiquement exclue. Le traitement chirurgical est indiqué au stade de la formation de l'abcès.

Signes d'un abcès dans la gorge

L'abcès de la gorge est un processus pathologique purulent de nature infectieuse, localisé dans les tissus adipeux et représentant une complication d'une maladie ou d'une lésion de l'oropharynx.

Types d'abcès

En raison de la structure anatomique complexe de la région pharyngée, plusieurs espaces sont formés, qui servent de lieu à l'apparition d'abcès purulents de la gorge, parmi lesquels plusieurs types de lésions sont distingués.

Abcès parapharyngé (périopharyngé).

Il se forme à la suite de l'évolution progressive de la paratonsillite, de l'amygdalite, des lésions inflammatoires de la cavité nasale et des sinus paranasaux.

Abcès rétropharyngé (rétropharyngé). Sa défaite tombe sur le tissu lâche entre le fascia des muscles pharyngiens et la plaque du fascia cervical.

Abcès paratonsillaire. Le résultat d'une lésion traumatique de la membrane muqueuse de cette zone ou d'une complication de l'angor.

Provoquer des raisons

Le déclencheur d'un abcès est la présence d'une maladie infectieuse locale, dont les bactéries produisent des enzymes spéciales qui font fondre les tissus avec la formation ultérieure d'un exsudat purulent.

Les corps bactériens, dans des conditions de résistance corporelle réduite, commencent à se propager au-delà des principaux tissus affectés. En raison d'une sorte de membrane limitante, dont le rôle est joué par l'aponévrose musculaire, la colonisation ultérieure de l'infection ne se produit pas. Ainsi, la membrane formée empêche l'apparition d'une infection à propagation totale (septicémie).

Il convient de noter qu'un abcès peut survenir après un traumatisme direct à la gorge en raison de facteurs mécaniques, physiques ou chimiques conduisant à une violation de l'intégrité de la gorge. Mais une condition préalable ici est la colonisation ultérieure de la microflore par voie aérienne ou de contact.

Moins fréquemment, la pénétration lymphogène ou hématogène de bactéries pyogènes dans la région pharyngée se produit. Cela se produit à la suite de vaisseaux communicants qui, en présence d'un processus purulent à la périphérie du corps, sont transportés par la circulation sanguine vers les tissus indiqués, ce qui entraîne la formation d'abcès.

Symptômes

Les symptômes cliniques, en fonction de la forme et de la localisation, auront un caractère différent et le degré de manifestation est le plus fort, le plus profond dans les tissus, le foyer de l'infection.

L'abcès paratonsillaire se développe dans la journée après la percée de l'infection dans plusieurs positions anatomiques.

Antéro-supérieur. Dans ce cas, la pénétration aura lieu dans la zone du pôle supérieur des amygdales. Cela conduit à une forte asymétrie du palais mou avec une saillie prononcée d'une amygdale dans la lumière de la gorge, ce qui peut entraîner des troubles de la déglutition, de la parole et de la respiration..

Arrière. Anatomiquement, l'abcès est situé entre l'amygdale et l'arc palatin.

Inférieur. Un abcès se forme sous le tissu lymphatique, ce qui provoque un gonflement de l'amygdale avec une douleur affectant la langue du côté affecté.

Le patient se plaindra de symptômes tels que:

  • douleur unilatérale qui peut irradier vers la joue, l'oreille ou la dent et interférer avec les mouvements de la tête en se retournant ou en se penchant,
  • trismus prononcé des muscles masticateurs - ouverture incomplète de la bouche due à un spasme musculaire tonique,
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux et éruptions cutanées purulentes sur le cou,
  • augmentation de la température corporelle à des nombres fébriles (39-40 degrés),
  • altération de la production de la parole et, dans de rares cas, essoufflement,
  • en raison de l'intoxication, de la faiblesse, de la fatigue et des maux de tête seront exprimés.

Abcès périopharyngé et rétropharyngé

La plupart des symptômes (douleur du côté de la lésion, forte fièvre, syndrome d'intoxication générale, trismus musculaire) seront pertinents dans cette forme de la maladie, cependant, dans une manifestation plus prononcée.

Une caractéristique distinctive de cet abcès sera une inclinaison involontaire de la tête vers la lésion pour réduire la tension musculaire et réduire les impulsions de douleur, ainsi qu'une douleur vive à la palpation du cou dans cette zone.

Il existe un risque élevé de propagation de l'infection en direction du faisceau neurovasculaire vers la région médiastinale. Une thrombose de la veine jugulaire est possible, suivie d'une inflammation et d'une complication du processus sous la forme d'une érosion des gros vaisseaux les plus proches.

L'abcès rétropharyngé peut occuper l'une des localisations suivantes:

  • épipharyngée, dont l'emplacement est situé au-dessus du voile palatin,
  • mésopharyngé, occupant l'espace entre la racine de la langue et le voile palatin,
  • hypopharyngé, sous la langue,
  • mixte, est une combinaison de plusieurs foyers d'inflammation.

Les signes caractéristiques qui distinguent cette forme d'abcès des autres sont l'apparition d'une voix nasale lorsqu'elle est située dans le nasopharynx ou à l'opposé de l'enrouement - dans la partie inférieure du pharynx. Ganglions lymphatiques régionaux sévères avec œdème cutané et douleur dans toute la région du cou touchée.

En relation avec la localisation spécifique de l'abcès, une violation de l'apport alimentaire se produit, ce qui entraîne une perte d'appétit et une diminution du poids corporel.

Diagnostique

Le diagnostic commence par la collecte de l'anamnèse, au cours de laquelle il est déterminé quand une personne s'est sentie malade pour la première fois, avec quels symptômes la maladie a commencé et avec ce qu'elle associe à son apparence..

En outre, le patient est examiné. Il commence par déterminer les propriétés de la peau, le gonflement, la rougeur du cou du côté présumé de la lésion. Il y a palpation des ganglions lymphatiques régionaux, qui, avec un abcès, seront hypertrophiés, mobiles et non soudés ensemble, leur palpation provoque une douleur chez le patient.

L'inspection de la cavité buccale avec pharyngoscopie et laryngoscopie confirme la forme prévue, ainsi que le côté de la lésion abdominale. La rougeur et le gonflement de la muqueuse buccale sont déterminés.

Les amygdales du côté affecté peuvent être asymétriques, modifiées et bombées vers l'extérieur. Si la zone d'un abcès purulent est disponible, sa fluctuation peut être déterminée, dont la présence indique un contenu purulent.

Pour confirmer le diagnostic, des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées pour clarifier l'emplacement, le volume et la profondeur de l'abcès. À cette fin, ce qui suit s'applique:

  • Ultrason,
  • Tomodensitométrie,
  • IRM,
  • Examens aux rayons X.

Dans certains cas, une ponction diagnostique peut être utilisée. Il est utilisé pour confirmer le contenu purulent, puis le semer sur un milieu spécial pour identifier un pathogène spécifique. À partir des données obtenues, il est possible de choisir une thérapie médicamenteuse plus sélective..

Lors du diagnostic d'un abcès, un test sanguin général et biochimique doit être effectué pour déterminer le taux de leucocytes, l'ESR, ainsi que d'autres marqueurs sanguins spécifiques..

Traitement de prescription

Le traitement d'un abcès peut avoir lieu à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Le choix du traitement dépend de la gravité de la maladie, de la forme de l'abcès, de sa localisation, ainsi que de la réactivité du corps au traitement initial.

La tâche prioritaire à laquelle adhérer dans le traitement de cette pathologie est l'ouverture et le drainage ultérieur de l'abcès.

Si nous parlons de la forme parapharyngée d'un abcès, alors l'essence de son traitement est la chirurgie d'urgence, qui peut être réalisée par l'un des deux types d'opérations..

Intervention externe

L'incision est pratiquée le long du bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien avec un approfondissement supplémentaire dans l'espace parapharyngé dans la zone de l'angle mandibulaire. Après cela, une large ouverture de la cavité de l'abcès se produit de plusieurs côtés pour un drainage pratique. Après avoir vidé la capsule d'abcès du contenu, elle est lavée avec une solution antibiotique et suturée, laissant des drainages avec un pansement supplémentaire deux fois par jour.

Intervention interne

L'abcès est ouvert dans l'oropharynx de manière émoussée (avec une pince de Hartmann) dans la zone de plus grand renflement. Une telle manipulation nécessite une extrême prudence en raison de la possibilité de traumatisme des vaisseaux voisins..

Cette opération est réalisée pour les petits abcès, car cette méthode limite la possibilité de drainage. La méthode interne peut être combinée avec la méthode externe en présence de plusieurs foyers d'infection.

Après chacune des méthodes, des antibiotiques et un traitement symptomatique sont prescrits au patient en période postopératoire, qui comprend des médicaments tels que:

  • antihistaminiques (loratadine, suprastine, cétrine), dont la tâche est d'éliminer l'inflammation,
  • AINS (ibuprofène, diclofénac sodique) visant à réduire l'inflammation et la douleur,
  • immunostimulants et thérapie vitaminique,
  • antiseptiques pour rincer la bouche (miramistine, chlorhexidine),
  • antibiothérapie visant à traiter un pathogène spécifique.

Abcès rétropharyngé

Cette espèce est cependant sujette à une dissection, de manière plus douce..

L'opération est réalisée à l'intérieur de la cavité buccale, et pour éviter l'aspiration de contenu purulent dans les voies respiratoires ou dans l'estomac lorsque la capsule est ouverte, elle est préalablement anesthésiée avec un anesthésique et perforée avec une aiguille épaisse. Une fois la majeure partie du contenu enlevée, une incision est pratiquée avec un scalpel fin sur le site du plus grand renflement.

Lors de cette manipulation, les sécrétions muqueuses et autres contenus de la cavité buccale sont aspirés à l'aide d'une aspiration électrique. Les bords de la plaie sont écartés avec une pince dans différentes directions, ce qui permet un meilleur nettoyage. A la fin du nettoyage, la plaie est suturée.

La période postopératoire est similaire à celle de l'opération précédente.

Abcès paratonsillaire

Un abcès est pratiqué, dont l'essentiel est d'ouvrir la capsule sous anesthésie locale dans la zone de plus grand renflement, de drainage et de retrait ultérieur de l'amygdale du côté affecté, à condition que sa conservation soit impossible en raison de l'implication dans le processus inflammatoire.

De plus, lors de l'opération, la deuxième amygdale peut également être retirée afin d'éviter d'éventuelles complications..

La prévention

Il est nécessaire de prendre en compte le fait que la maladie, dans la plupart des cas, est une complication de maladies primaires telles que l'amygdalite ou l'amygdalite, et la prévention des facteurs de risque menant à ces maladies, et sera la prévention des abcès oropharyngés.

Pour ce faire, il est nécessaire d'augmenter le système immunitaire à l'aide d'immunomodulateurs et d'un complexe de vitamines, en particulier en basse saison. Vous devez adhérer à un mode de vie sain à l'exception des mauvaises habitudes, car elles suppriment le système immunitaire.

Les installations de trempe et de spa avec des traitements de physiothérapie peuvent aider à stabiliser le corps d'une simple maladie antérieure et à accélérer la régénération.

Avec une exacerbation des pathologies chroniques, un traitement complexe rapide est nécessaire, surtout s'il y avait déjà un abcès de la gorge dans l'anamnèse. Et aussi en présence d'immunodéficience, une admission en temps opportun à l'hôpital est nécessaire pour la possibilité de correction de la toxicomanie.

L'hygiène bucco-dentaire et des examens dentaires réguliers peuvent réduire les risques de facteurs de risque primaires.

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