Principal Trachéite

Pneumonie sans spécification de l'agent causal (J18)

Exclu:

  • abcès pulmonaire avec pneumonie (J85.1)
  • maladie pulmonaire interstitielle d'origine médicamenteuse (J70.2-J70.4)
  • pneumonie:
    • aspiration:
      • NOS (J69.0)
      • avec anesthésie:
        • pendant le travail et l'accouchement (O74.0)
        • pendant la grossesse (O29.0)
        • dans la puerpéralité (O89.0)
    • nouveau-né (P24.9)
    • par inhalation de substances solides et liquides (J69.-)
    • congénitale (P23.9)
    • interstitiel NOS (J84.9)
    • gras (J69.1)
    • interstitiel commun (J84.1)
  • pneumopathie due à des agents externes (J67-J70)

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Index ICD-10

Causes externes de blessure - Les termes de cette section ne sont pas des diagnostics médicaux, mais des descriptions des circonstances dans lesquelles l'événement s'est produit (Classe XX. Causes externes de morbidité et de mortalité. Codes de colonne V01-Y98).

Médicaments et produits chimiques - Tableau des médicaments et produits chimiques qui ont provoqué une intoxication ou d'autres effets indésirables.

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour tenir compte de l'incidence, des raisons pour lesquelles la population fait appel aux institutions médicales de tous les départements et des causes de décès..

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 27 mai 1997, n ° 170

Une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Abréviations et symboles de la Classification internationale des maladies, révision 10

NOS - aucune clarification supplémentaire.

NCDR - non classifié (s) ailleurs.

† - le code de la maladie sous-jacente. Le code principal dans un système à double codage contient des informations sur la principale maladie généralisée.

* - code facultatif. Un code supplémentaire dans le système de double codage, contient des informations sur la manifestation de la principale maladie généralisée dans un organe ou une zone distincte du corps.

Pneumonie par aspiration et pneumopathie

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La pneumonie par aspiration et la pneumonie sont causées par l'aspiration de substances toxiques, généralement le contenu de l'estomac, dans les poumons. Le résultat peut être une pneumonie indétectable ou chimique, une pneumonie bactérienne ou une obstruction des voies respiratoires. Les symptômes de la pneumonie par aspiration comprennent la toux et l'essoufflement. Le diagnostic repose sur la présentation clinique et la radiographie. Le traitement et le pronostic de la pneumonie par aspiration dépendent de la substance aspirée.

L'aspiration de liquide (par exemple, en cas de noyade) ou d'aliments solides entraîne une gamme de complications, de l'atélectasie à l'hypoxémie et à la mort. Le diagnostic est évident d'après l'histoire; le traitement implique l'aspiration de liquide ou l'élimination bronchoscopique des aliments, si possible. Si la nourriture ne peut pas être complètement éliminée, des glucocorticoïdes sont parfois prescrits, mais leur efficacité dans de telles situations n'a pas été prouvée.

Code CIM-10

Causes de la pneumonie par aspiration

De nombreuses substances sont soit directement toxiques pour les poumons, soit stimulent une réponse inflammatoire après aspiration; un exemple est l'acide gastrique, mais d'autres substances peuvent également provoquer une pneumonie chimique, en particulier les produits pétroliers (vaseline) et les huiles liquides (huile minérale ou kérosène), qui provoquent une pneumonie lipoïde.

Les lésions pulmonaires lors de l'aspiration du contenu gastrique se produisent principalement en raison de la présence d'acide chlorhydrique, bien que d'autres composants du contenu de l'estomac (aliments, charbon actif pris dans le traitement d'un surdosage) puissent également avoir un effet agressif. L'acide gastrique provoque une brûlure chimique des voies respiratoires et des poumons, entraînant un bronchospasme rapide, une atélectasie, un œdème et des saignements alvéolaires. Les symptômes comprennent une dyspnée aiguë avec une toux parfois productive avec une expectoration rose et mousseuse; tachypnée; tachycardie; fièvre; des râles crépitants diffus. La radiographie thoracique montre souvent des infiltrats diffus, mais pas exclusivement dans des segments dépendants, tandis que l'oxymétrie de pouls et l'analyse des gaz sanguins montrent une hypoxémie. Un traitement de soutien est fourni et une ventilation mécanique est souvent nécessaire. Les antibiotiques sont généralement administrés aux patients chez lesquels il existe de bonnes preuves d'une aspiration du contenu gastrique. Le syndrome peut disparaître spontanément, généralement en quelques jours; peut évoluer vers un syndrome de détresse respiratoire aiguë et / ou peut être compliqué par une surinfection bactérienne.

L'aspiration d'huiles ou de vaseline provoque une pneumonie lipoïde exogène, caractérisée histologiquement par une inflammation granulomateuse chronique avec fibrose. Il est souvent asymptomatique et se trouve accidentellement sur une radiographie pulmonaire ou peut se présenter avec une légère fièvre, une perte de poids progressive et une respiration sifflante. Les résultats de la radiographie pulmonaire changent; la consolidation, la cavitation, l'infiltration interstitielle ou nodulaire, l'épanchement pleural et d'autres changements peuvent progresser lentement. Le traitement consiste à éliminer les effets toxiques.

Pneumonie absolue

La pneumonie absolue est une destruction infectieuse purulente-nécrotique focale du poumon, représentant de multiples foyers de désintégration purulente-nécrotique sans séparation claire du tissu pulmonaire viable. Les patients atteints de pneumonie purulente sont admis dans un état grave à l'unité de soins intensifs. Les médecins-réanimateurs commencent immédiatement un traitement visant à détruire l'agent causal de l'infection et à réduire la gravité des signes de la maladie.

Les salles sont équipées de moniteurs cardiaques modernes, qui permettent de surveiller en permanence le travail des organes respiratoires et circulatoires. Les patients sont constamment mesurés avec la saturation en oxygène du sang, une oxygénothérapie est effectuée. Si indiqué, une ventilation artificielle des poumons est effectuée à l'aide de ventilateurs de classe expert.

Les symptômes de la pneumonie purulente ressemblent complètement aux signes de la pneumonie totale. Pour diagnostiquer la pneumonie purulente à l'hôpital Yusupov, des méthodes de recherche clinique, radiologique et de laboratoire sont utilisées, une tomodensitométrie est effectuée. Sur les radiographies, les médecins de l'hôpital Yusupov déterminent d'abord un assombrissement uniforme sans abcès. Les patients sont traités dans une clinique de thérapie avec des médicaments antibactériens efficaces. Mais dès qu'une ou plusieurs cavités apparaissent sur les radiographies ou tomogrammes, elles sont transférées au service de chirurgie thoracique des cliniques partenaires.

Causes de la pneumonie abcédée

Le processus pathologique de la pneumonie par abcès commence par la destruction et la fusion du tissu pulmonaire. Dans les poumons, plusieurs foyers de nature confluente se forment. Ils manquent initialement de cavités contenant du liquide et de l'air. Ces lésions ne se limitent pas à la capsule.

Les principaux agents responsables de la pneumonie abcédée sont Staphylococcus aureus, la pneumonie à Klebsiella (bacille de Friedlander) et d'autres entérobactéries. Moins fréquemment, la pneumonie purulente est causée par le streptocoque hémolytique et le pneumocoque, des bactéries anaérobies (peptostreptocoque, fusobactéries).

Les principaux facteurs qui contribuent à l'entrée d'agents pathogènes dans le tissu pulmonaire sont l'aspiration d'une quantité importante de sécrétion oropharyngée et la présence dans le corps de foyers purulents en contact avec les vaisseaux lymphatiques et sanguins. Le mécanisme d'aspiration de l'apparition de la pneumonie purulente survient le plus souvent chez les personnes souffrant de toxicomanie et d'alcoolisme, d'accident vasculaire cérébral, d'épilepsie, de dysphagie et de troubles de la conscience. Les agents responsables de la pneumonie peuvent pénétrer dans les poumons par des voies hématogènes ou lymphogènes à partir de foyers d'infection dans le corps.

Le risque de développer une pneumonie par abcès chez les patients atteints de diabète sucré, de maladies du sang, de maladie parodontale augmente. Favorise la formation de foyers purulents dans les poumons, en prenant des cytostatiques et des hormones glucocorticoïdes. Une pneumonie abcessive se développe en cas d'infection par des souches de micro-organismes particulièrement agressives. Le développement d'une inflammation purulente des poumons dépend de l'état du système immunitaire humain, de la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques, de la présence de maladies concomitantes qui violent la réactivité locale et générale.

Symptômes de la pneumonie par abcès

Dans la plupart des cas, l'apparition de la maladie n'est pas très différente de la pneumonie focale habituelle. Les patients s'inquiètent de la fièvre, de la toux, des douleurs thoraciques avec tendance à s'intensifier lors de la respiration. Sur les radiographies, l'infiltration focale dans les poumons est déterminée.

L'état du patient se détériore rapidement. Les signes d'intoxication (hyperthermie jusqu'à 40 ° C avec frissons, faiblesse, manque d'appétit) et d'insuffisance respiratoire (essoufflement avec participation de muscles auxiliaires à l'acte respiratoire, cyanose) sont en augmentation. À ce moment, des microabcès se forment dans le tissu pulmonaire. Les expectorations apparaissent avec une odeur putride, parfois mêlée de sang. Le tableau clinique de la pneumonie par abcès se développe:

  • adynamie;
  • léthargie;
  • confusion.

Avec le développement ultérieur de la maladie, des abcès pulmonaires se forment.

Diagnostic de la pneumonie d'abcès

Le diagnostic de pneumonie purulente est confirmé lors d'un examen radiographique. Un abcès sur une radiographie ressemble à ceci:

  • il y a une cavité d'illumination dans le tissu pulmonaire;
  • contour arrondi indistinct avec des foyers inflammatoires périfocaux;
  • le niveau d'assombrissement dans la projection de la décomposition due à l'infiltration;
  • la disparition du niveau horizontal lors du drainage de l'abcès.

Avec la pneumonie abcédée, plusieurs cavités de décomposition des tissus pulmonaires peuvent être vues, qui fusionnent les unes avec les autres. La tomodensitométrie des organes thoraciques permet aux médecins de l'hôpital Yusupov d'établir de manière convaincante la nature de la suppuration pulmonaire, de poser un diagnostic différentiel et de déterminer la localisation de l'abcès.

Les méthodes de recherche en laboratoire visent à identifier les signes d'intoxication et d'inflammation purulente. Dans la période aiguë de la maladie, la leucocytose est notée avec un déplacement prononcé de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation significative de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Dès les premiers jours de la maladie, l'anémie augmente. Dans les tests sanguins biochimiques, une hypoprotéinémie est observée, associée à une perte de protéines et à une altération de la synthèse des protéines dans le foie. Le niveau de protéine C-réactive, de créatine kinase, de transaminases, de glucose sanguin augmente.

Dans les urines, une albuminurie modérée est notée (des protéines apparaissent), des cylindres hyalins et granuleux sont parfois retrouvés. Dans une étude bactériologique du sang en cas de septicémie, des micro-organismes sont détectés dans le sang. L'examen bactérioscopique des expectorations vous permet de juger grossièrement la cause de la destruction.

Un examen échographique des cavités pleurales est effectué en présence de complications pleurales pour un drainage adéquat et sûr de la cavité pleurale. La fibrobronchoscopie vous permet de déterminer la localisation de la bronche drainante et d'effectuer un certain nombre de mesures thérapeutiques. Lors de la bronchoscopie diagnostique, les médecins prélèvent le contenu des bronches (crachats, pus de la cavité de l'abcès, eau de lavage bronchoalvéolaire) pour un examen cytologique et bactériologique afin de déterminer la sensibilité de la flore isolée aux antibiotiques. En présence de signes cliniques et radiologiques de pyothorax, une ponction diagnostique de la cavité pleurale est réalisée.

Traitement de la pneumonie abcédée

Les médecins de l'hôpital Yusupov effectuent un traitement complexe de la pneumonie purulente chez les adultes en utilisant des méthodes d'effets thérapeutiques et chirurgicaux. Une fois le diagnostic établi, les pneumologues commencent une antibiothérapie. Sa durée peut aller de quatre semaines à plusieurs mois. Le médecin décide du changement et de la combinaison de médicaments individuellement, en tenant compte de la dynamique clinique et radiologique. En cas de pneumonie par abcès, la benzylpénicilline + métronidazole, les lincosamides (clindamycine, lincomycine), les aminopénicillines (acide amoxicilline clavulanique, ampicilline sulbactam) sont utilisés comme traitement de départ pour la pneumonie. Tous les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse.

Afin d'améliorer le drainage d'un foyer purulent, des médicaments mucolytiques, expectorants et bronchodilatateurs sont prescrits et l'inhalation de médicaments par ultrasons est effectuée à l'aide d'un nébuliseur. Les patients atteints de pneumonie abcédée à l'hôpital Yusupov reçoivent des soins attentifs, une alimentation riche en calories avec une reconstitution de la perte de protéines. Si sa quantité dans le sang est réduite, l'albumine est injectée par voie intraveineuse, le plasma.

La plasmaphérèse, l'irradiation ultraviolette du sang, l'hémosorption sont utilisées pour la désintoxication. Dans le même temps, une correction de l'insuffisance respiratoire, des violations de l'équilibre eau-minérale, une hypovolémie sont effectuées. Avec l'étiologie staphylococcique confirmée de la pneumonie par abcès, du plasma antistaphylococcique hyperimmun est injecté par voie intraveineuse.

Afin de désinfecter les foyers purulents, la bronchoscopie médicale est utilisée, selon les indications, la ponction ou le drainage d'un abcès avec aspiration active de pus, le rinçage de la cavité avec des solutions antiseptiques, l'introduction d'antibiotiques et d'enzymes protéolytiques est effectuée. En cas d'impossibilité de guérison conservatrice de la pneumonie abcédée, les chirurgiens thoraciques des cliniques partenaires effectuent une résection des parties affectées du poumon.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec un pneumologue en appelant le +7 (499) 750 00 04. Les candidats et docteurs en sciences médicales, médecins de la catégorie la plus élevée, ayant une expérience dans le traitement des maladies pulmonaires purulentes-inflammatoires, travaillent à l'hôpital Yusupov. Pour le traitement complexe de la pneumonie purulente, les pneumologues utilisent les médicaments les plus efficaces avec une gravité minimale des effets secondaires. Les tactiques de prise en charge des patients atteints de pneumonie par abcès sont toujours discutées lors d'une réunion du Conseil d'experts. Grâce à la coopération de l'hôpital Yusupov avec les principales cliniques pulmonaires, les patients ont la possibilité de recevoir un traitement innovant.

Pneumonie absolue - qui est à risque? Symptômes de la maladie et diagnostic de la maladie

Si une pneumonie sous une forme prononcée n'a pas été détectée, le processus inflammatoire devient purulent. C'est ainsi que la pneumonie par abcès est diagnostiquée, code ICD-10 J85 ou abcès pulmonaire.

Le processus pathologique est rare et constitue une menace pour la santé et la vie du patient. Les patients atteints de pneumonie purulente sont souvent admis à l'unité de soins intensifs dans un état grave, comme cela arrive souvent avec le coronavirus COVID-19. Si la thérapie est mauvaise, elle sera fatale..

Pathogenèse de la maladie

Le code de pneumonie absolue selon la CIM-10 J85 est une inflammation destructrice caractérisée par la formation d'abcès dans les poumons. La destruction infectieuse purulente-nécrotique des poumons est une complication de la pneumonie.

La pneumonie absolue se développe comme suit:

  1. Les micro-organismes pathogènes provoquent la production d'enzymes et de toxines à effet cytolytique, qui provoquent une nécrose des septa alvéolaires.
  2. Sous l'influence d'agents pathogènes, un grand nombre de cavités se forment, il y a de l'air et un exsudat séreux à l'intérieur. Les zones de désintégration n'ont pas de limites claires.
  3. Les cavités fusionnent et un foyer purulent se forme, une pneumonie à abcès se développe.

En tenant compte du mécanisme de développement, mettez en évidence les formes de pathologie:

  • Primaire. Le processus inflammatoire se développe comme une maladie indépendante.
  • Secondaire. L'inflammation se forme à la suite d'autres pathologies.
  • Métastatique. Le processus pathologique se développe dans le contexte d'un foyer inflammatoire.

Les caractéristiques de l'évolution de la pathologie dépendent de l'immunité du patient. S'il est affaibli, le processus pathologique est caractérisé par une évolution chronique. Avec des dommages aux tissus adjacents, une forme aiguë de la maladie se développe.

Causes d'occurrence

La principale raison du développement de la maladie est la défaite du corps humain par des micro-organismes pathogènes. L'inflammation destructrice est causée par des agents pathogènes:

  • Staphylococcus aureus;
  • La baguette de Friedlander;
  • streptocoques;
  • pneumocoques;
  • entérobactéries.

Moins souvent, le processus inflammatoire se développe à la suite de l'activation de l'activité des fusobactéries et des peptostreptocoques. En outre, la maladie est causée par la flore fongique. Une pneumonie absolue peut survenir dans le contexte de pathologies:

  • empoisonnement du sang;
  • inflammation endocardique;
  • nécrose osseuse purulente;
  • abcès cutané.

Parfois, un abcès pulmonaire se forme en raison d'un processus oncologique et à la suite de la pénétration d'un corps étranger dans le système respiratoire.

Facteurs indésirables

Les micro-organismes pathogènes qui provoquent le développement d'une inflammation purulente des poumons pénètrent dans le corps humain à partir de la sécrétion de l'oropharynx ou lors d'une aspiration gastrique. Souvent, la maladie survient en présence de facteurs indésirables:

  • Diabète;
  • accident vasculaire cérébral;
  • déviations psychiques;
  • infarctus pulmonaire;
  • pathologie du système hématopoïétique;
  • épilepsie;
  • immunodéficience;
  • maladies respiratoires chroniques.

Le risque de développer une inflammation augmente avec un traumatisme au sternum.

Qui est à risque?

Souvent, le diagnostic de pneumonie par abcès est posé chez les personnes âgées de 25 à 40 ans qui sont toxicomanes ou alcooliques. Les personnes qui:

  • avez une structure anormale des voies respiratoires;
  • travailler dans des industries dangereuses;
  • fumer pendant une longue période;
  • utilisation à long terme de cytostatiques et de glucocorticostéroïdes;
  • ont subi une intervention chirurgicale;
  • rester inconscient pendant longtemps.

La maladie est diagnostiquée chez les hommes. Il existe un risque de développer une pathologie chez les enfants, car leur système immunitaire n'est pas encore suffisamment formé et le corps n'est pas capable de lutter contre les micro-organismes pathogènes.

Symptômes de la maladie

Au début du développement, le processus pathologique se manifeste de la même manière que la pneumonie focale habituelle. À un stade précoce, les patients notent la présence de symptômes:

  • toux sèche;
  • hyperthermie;
  • frissons, fièvre;
  • manque d'appétit;
  • douleur thoracique.

La douleur dans la région de la poitrine devient plus prononcée, le patient ressent une douleur à l'inhalation. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, les symptômes s'intensifient, des signes supplémentaires apparaissent, indiquant que du pus est entré dans l'arbre bronchique:

  • dyspnée;
  • faiblesse sévère;
  • puanteur de la bouche;
  • hémoptysie;
  • pâleur de la peau;
  • hyperhidrose nocturne;
  • cyanose.

La température corporelle avec une pneumonie par abcès augmente, atteignant 40 degrés. Le patient a des difficultés à respirer, une perte de conscience peut être notée. L'anorexie se développe à la suite d'une perte d'appétit..

Dans les 10 à 20 jours, les symptômes augmentent, après quoi une ouverture spontanée de l'abcès peut se produire. Dans ce cas, une toux sèche est remplacée par une toux humide et s'accompagne de crachats abondants avec des impuretés de pus et de sang. Jusqu'à 1 litre de mucus purulent de couleur jaune-vert avec une odeur forte et désagréable peut être libéré par jour. Au fur et à mesure que le processus de cicatrisation progresse, la quantité d'expectorations produites diminue..

Avec le début du traitement en temps opportun, la durée du processus pathologique est d'environ 2 mois.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de pneumonie par abcès est confirmé par un examen aux rayons X, qui permet de détecter les caries infectées. Le type d'abcès pulmonaire sur le radiogramme dépend du processus pathologique:

  • Au début du développement de la maladie, les foyers purulents ne sont pas toujours détectés, il est facile de voir une tache sombre inégale sur les images.
  • Après la percée de l'abcès, une cavité ovale remplie de liquide se forme dans l'image.

Pour déterminer la taille de la cavité, vous devez prendre une radiographie à différents stades de son remplissage en pus, dans différentes projections. Ensuite, des ombres rondes à parois épaisses et des ganglions lymphatiques hypertrophiés sont observés. La radiographie ne diagnostique pas toujours la pneumonie par abcès.

Si aucun signe d'abcès n'a été trouvé sur les images, mais que tous les symptômes indiquent la présence d'une pathologie, des mesures diagnostiques sont prescrites:

  • des analyses de sang;
  • Analyse d'urine;
  • culture des expectorations pour identifier le type d'agent pathogène;
  • CT thoracique;
  • bronchoscopie.

En présence de complications pleurales, une échographie des cavités pleurales est réalisée. Pour localiser la bronche drainante, une fibrobronchoscopie est prescrite. Si, au cours des études, des signes de pyothorax ont été détectés, une ponction de la cavité pleurale est effectuée.

Complications possibles

La pneumonie staphylococcique absolue est une maladie dangereuse qui, si elle n'est pas opportune ou mal traitée, peut entraîner le développement de complications graves:

  • empyème de la plèvre;
  • médiastinite;
  • pyopneumothorax;
  • pneumocardite bactérienne;
  • arthrite purulente;
  • saignement pulmonaire;
  • défaillance d'organes multiples;
  • atélectasie pulmonaire.

En cas de percée d'un abcès dans la cavité pleurale, une intoxication sanguine peut survenir, ce qui, en l'absence de soins médicaux immédiats, entraîne la mort..

Thérapies

La pneumonie abcessive est difficile à traiter, les médecins combinent la pharmacothérapie et la chirurgie. Avec une inflammation purulente du tissu pulmonaire, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Thérapie antibactérienne. Des antibiotiques sont prescrits: métronidazole, clindamycine, amoxiclav et ampicilline. Parfois, les médicaments sont combinés. La posologie et la durée du traitement sont choisies individuellement par le médecin. La durée de l'antibiothérapie est de 1 à plusieurs mois.
  2. Traitement médicamenteux supplémentaire. Pour éliminer les symptômes et récupérer, les médecins prescrivent des groupes de médicaments:
  • mucolytiques: Ambroxol, Bromhexine;
  • bronchodilatateurs: Eufilline, Salbutamol;
  • expectorants: Lazolvan, acétylcystéine;
  • antipyrétiques: paracétamol, ibuprofène.
  1. Thérapie par perfusion. Si l'hypoprotéinémie est fortement exprimée, alors le plasma, l'albumine, est administré par voie parentérale. Il y aura également une correction de l'insuffisance respiratoire, l'équilibre eau-minéral est rétabli.
  2. Intervention chirurgicale. Si le traitement médicamenteux n'a pas donné de résultats, une opération est prescrite. Pour les abcès gangreneux et si le drainage est impossible, le poumon est disséqué. Au cours de l'évolution chronique de la pathologie, une lobectamie est pratiquée, dans laquelle le lobe pulmonaire affecté est retiré.

De plus, une chirurgie sanguine gravitationnelle peut être effectuée. Les médecins pratiquent souvent une bronchoscopie thérapeutique, dans laquelle l'abcès est drainé et le pus est activement aspiré, après quoi la cavité est lavée avec un antiseptique. Pour restaurer la condition, il est recommandé de prendre des complexes de vitamines et de minéraux, des immunomodulateurs, de suivre un régime alimentaire et un mode de vie sain.

Le traitement de la maladie avec des remèdes populaires est possible en combinaison avec d'autres méthodes de traitement. Avant d'utiliser des méthodes de traitement non traditionnelles, il est nécessaire de consulter un spécialiste.

Pronostic de la maladie

Avec un traitement rapide, la pneumonie par abcès a un pronostic favorable. Si le patient a une immunité faible, des pathologies chroniques et des facteurs indésirables, le pronostic est mauvais.

Dans 15% des cas, dans le contexte du développement de complications, une issue mortelle se produit. Avec un abcès infectieux, il est impossible de guérir, souvent la maladie devient chronique, la mort des tissus commence.

À un jeune âge, les chances de guérison complète augmentent, car les défenses de l'organisme sont au plus haut niveau. Afin d'augmenter la probabilité d'un pronostic favorable, il est nécessaire de suivre un traitement complet et de suivre toutes les recommandations du médecin.

Pour éviter les rechutes, vous devez prendre soin de votre santé, vous rendre à l'hôpital en temps opportun et mener une vie correcte.

Pneumonie J18 sans spécifier l'agent causal

Pneumonie - l'inflammation des alvéoles des poumons se développe généralement à la suite d'une infection. La maladie commence par une inflammation des alvéoles individuelles, qui sont remplies de globules blancs et de liquide. En conséquence, les échanges gazeux dans les poumons deviennent difficiles. Habituellement, un seul poumon est affecté, mais dans les cas graves, une pneumonie bilatérale est possible.

L'inflammation des poumons peut se propager des alvéoles à la plèvre (la membrane à deux couches qui sépare les poumons de la paroi), provoquant une pleurésie. Une accumulation de liquide commence entre les deux couches de la plèvre, ce qui comprime les poumons et rend la respiration difficile. Les agents pathogènes qui causent une inflammation peuvent pénétrer dans la circulation sanguine, entraînant une intoxication sanguine potentiellement mortelle. Chez les personnes affaiblies à risque - nourrissons, personnes âgées et personnes immunodéprimées - l'inflammation peut affecter les poumons de manière si étendue qu'il est possible de développer une insuffisance respiratoire, qui est une affection potentiellement mortelle.

Fondamentalement, la cause du développement de la maladie chez les patients adultes est une infection bactérienne, généralement une bactérie de l'espèce Streptococcus pneumoniae. Cette forme de pneumonie est souvent une complication après une infection virale des voies respiratoires supérieures. Les virus de la grippe, les virus de la varicelle, Haemophilus influenzae et Mycoplasma pneumoniae peuvent également provoquer la maladie.

Les bactéries Legionella pneumophila (trouvées dans les systèmes de climatisation) provoquent ce qu'on appelle. Maladie des légionnaires, qui peut être accompagnée de lésions hépatiques et rénales.

Les patients hospitalisés atteints d'autres maladies, principalement des enfants et des personnes âgées, sont souvent affectés par une pneumonie bactérienne causée par Staphylococcus aureus, ainsi que par les bactéries Klebsiella et Pseudomonas.

Dans certains cas, d'autres micro-organismes, tels que les champignons et les protozoaires, provoquent une pneumonie. Ces infections sont généralement rares et bénignes chez les personnes en condition physique normale, mais elles sont courantes et presque mortelles chez les patients immunodéprimés. Par exemple, Pneumocystis carinii peut vivre dans des poumons sains sans provoquer de maladie, mais chez les patients atteints du SIDA, ces microbes conduisent à une pneumonie sévère..

Il existe une forme rare de la maladie appelée pneumonie par aspiration. Elle est causée par l'entrée de vomi dans les voies respiratoires. Se produit chez les personnes ayant un réflexe de toux absent qui se développe avec une intoxication grave, une surdose de drogue ou un traumatisme crânien.

Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, l'alcoolisme et une mauvaise alimentation. Le sexe, la génétique n'ont pas d'importance. Le groupe à risque comprend les nourrissons, les personnes âgées, les patients atteints de maladies graves et chroniques telles que le diabète sucré, ainsi que ceux présentant une immunodéficience due à des maladies graves telles que le SIDA. Une atteinte au système immunitaire se produit également avec les immunosuppresseurs et la chimiothérapie.

Certaines formes de pneumonie sont devenues très difficiles à traiter en raison de la résistance accrue des bactéries responsables de la maladie à la plupart des antibiotiques.

La pneumonie bactérienne a généralement un début rapide et des symptômes sévères apparaissent en quelques heures. Les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • toux avec expectorations brunes ou sanglantes;
  • douleur thoracique qui s'aggrave lors de l'inhalation;
  • dyspnée au repos;
  • fièvre élevée, délire et confusion.

La forme non bactérienne de la maladie ne donne pas de tels symptômes spécifiques et ses manifestations se développent progressivement. Le patient peut ressentir un malaise général pendant plusieurs jours, puis la température monte et l'appétit disparaît. La toux et l'essoufflement peuvent être les seuls symptômes respiratoires..

Chez les jeunes enfants et les personnes âgées, les symptômes de toute forme de pneumonie sont moins prononcés. Chez les nourrissons, des vomissements et de la fièvre apparaissent d'abord, ce qui peut entraîner une confusion. Les personnes âgées ne présentent pas de symptômes respiratoires, mais une confusion sévère est possible.

Si le médecin soupçonne une pneumonie, le diagnostic doit être confirmé par fluorographie, qui montrera le degré d'infection des poumons. Pour identifier un microorganisme pathogène, des échantillons de crachats sont collectés et examinés. Des tests sanguins sont également effectués pour clarifier le diagnostic..

Si le patient est en bonne condition physique et ne présente qu'une légère pneumonie, un traitement à domicile est possible. Afin de faire baisser la température et de soulager les douleurs thoraciques, des analgésiques sont utilisés. Si la cause est une infection bactérienne, les médecins prescrivent des antibiotiques. Pour une infection fongique qui provoque une pneumonie, des médicaments antifongiques sont prescrits. Dans le cas d'une forme virale bénigne de la maladie, aucun traitement spécifique n'est effectué.

Le traitement à l'hôpital est nécessaire pour les patients atteints de pneumonie bactérienne et fongique sévère, ainsi que pour les nourrissons, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées. Dans tous ces cas, la pharmacothérapie reste la même que dans le cas d'un traitement ambulatoire. Une pneumonie sévère due au virus de l'herpès simplex humain, le même agent pathogène qui cause la varicelle, peut être traitée avec de l'acyclovir oral ou intraveineux.

Si le taux d'oxygène dans le sang est bas ou si un essoufflement sévère commence, un traitement à l'oxygène est administré au moyen d'un masque facial. Dans de rares cas, une connexion à un ventilateur dans l'unité de soins intensifs est nécessaire. Pendant que le patient est à l'hôpital, une physiothérapie thoracique régulière peut être administrée pour fluidifier les mucosités et faciliter la toux..

Les jeunes en bonne condition physique se rétablissent généralement complètement de toute forme de pneumonie en 2-3 semaines, et sans dommages irréversibles au tissu pulmonaire. L'amélioration de la pneumonie bactérienne commence dans les premières heures après le début du traitement antibiotique. Cependant, certaines formes graves de pneumonie, comme la maladie du légionnaire, peuvent être mortelles, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli..

Référence médicale complète / Per. de l'anglais. E. Makhiyanova et I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p..

Pneumonie

La pneumonie est une maladie infectieuse et inflammatoire aiguë qui endommage tous les éléments structurels des poumons et, surtout, les alvéoles et le tissu interstitiel. Les principales manifestations cliniques de la pneumonie aiguë sont la fièvre, la faiblesse, la transpiration, la douleur thoracique, l'essoufflement, la toux avec production de crachats.

Le traitement de la pneumonie implique la nomination d'antibiotiques, une thérapie de désintoxication, des expectorants, des bronchodilatateurs et après normalisation de la température - la réalisation d'un traitement physiothérapeutique et d'une thérapie par l'exercice.

Selon les statistiques, en moyenne 1 à 1,5% de la population tombe malade d'une pneumonie aiguë (environ 17 millions de personnes dans le monde chaque année). Dans le même temps, la pneumonie est dangereuse pour ses complications, et le taux de mortalité de cette maladie est de 1 à 2% (tous les 60 patients meurent). La pneumonie peut être une maladie indépendante (primaire), ainsi que secondaire, c'est-à-dire compliquer le cours de divers processus pathologiques infectieux et non infectieux.

Causes de la pneumonie

Le plus souvent, la pneumonie survient lorsque des bactéries et des virus pathogènes pénètrent dans les voies respiratoires, moins souvent de nature fongique et parasitaire. Les principaux agents responsables de la pneumonie sont répertoriés dans la classification CIM-10:

Classification de la pneumonie selon la CIM-10

  • Grippe avec pneumonie et autres manifestations respiratoires (J10-J11):
  • Pneumonie virale, non classée ailleurs (J12):
  • pneumonie à adénovirus (J12.0);
  • pneumonie à virus respiratoire syncytial (J12.1);
  • pneumonie due au virus parainfluenza (J12.2);
  • autre pneumonie virale (J12.8);
  • pneumonie virale, sans précision (J12.9);
  • pneumonie causée par Streptococcus pneumoniae (J 13);
  • Pneumonie à Haemophilus influenzae (J 14);
  • Pneumonie bactérienne, non classée ailleurs (J 15):
  • pneumonie causée par Klebsiella pneumoniae (J 15,0);
  • pneumonie due à Pseudomonas spp (J 15.1);
  • pneumonie causée par staphylococcus Staphylococcus spp (J 15.2);
  • pneumonie causée par des streptocoques du groupe B (J 15,3);
  • pneumonie due à d'autres streptocoques (J 15.4).
  • Pneumonie due à d'autres agents infectieux, non classée ailleurs (J 16):
  • pneumonie causée par la chlamydia Chlamydia spp. (J 16,0);
  • pneumonie due à d'autres agents infectieux spécifiés (J 16.8).
  • Pneumonie dans les maladies classées ailleurs (J 17):
  • pneumonie dans les maladies bactériennes classées ailleurs (J 17.0);
  • pneumonie dans les maladies virales classées ailleurs (J 17.1);
  • pneumonie avec mycoses (J 17.2);
  • pneumonie dans les maladies parasitaires (J 17.3).
  • pneumonie dans d'autres maladies classées ailleurs (J 17.8).
  • Pneumonie sans préciser l'agent causal (J 18):
  • bronchopneumonie, sans précision (J 18,0);
  • pneumonie lobaire, sans précision (J 18,1);
  • pneumonie hypostatique, sans précision (J 18.2).

De plus, la pneumonie est classée sur la base de preuves cliniques et épidémiologiques. Dans le même temps, on distingue la pneumonie communautaire (hors hôpital) et nosocomiale (hospitalière), ainsi que la pneumonie résultant d'une diminution de l'immunité (immunodéficience) et la pneumonie atypique.

Les principaux agents pathogènes dans diverses formes de pneumonie

  • Pour la pneumonie communautaire - le plus souvent (dans 70 à 80% des cas) pneumocoque (Streptococcus pneumoniae), moins souvent (10 à 15%) - Haemophilus influenzae, encore moins souvent - mycoplasme (Mycoplasma pneumoniae), chlamydia, moraxella, Klebsiella, Escherichia coli, staphylocoques et streptocoques.
  • Pour la pneumonie hospitalière (se développent 2-3 jours après l'hospitalisation) - flore gram-positive: staphylococcus aureus; - flore gram-négative: Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli (Escherichia coli), Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Serărobacia; flore: gram-positive (Peptostreptococcus, etc.), gram-négative (Fusobacterium, Bacteroides, etc.)
  • chez les patients présentant des problèmes d'immunodéficience sévères - pneumocystes, champignons pathogènes, cytomégalovirus, avec neutropénie - Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosae.

Facteurs de risque de développer une pneumonie

  • Âge âgé et sénile;
  • La présence de maladies concomitantes (bronchopneumopathie obstructive, diabète sucré, cardiopathie ischémique, insuffisance circulatoire, malformations cardiaques, insuffisance rénale, sinusite chronique, états d'immunodéficience, tabagisme, dépendance à l'alcool, etc.);
  • Conditions postopératoires et blessures graves entraînant une immobilisation prolongée en position horizontale;

Les principaux symptômes de la pneumonie

Dans un cours typique, la pneumonie se manifeste par les principaux symptômes (signes) suivants:

  1. Avec la pneumonie lobaire, lorsque le processus pathologique capture un ou plusieurs lobes du poumon, un début aigu de la maladie avec des frissons, une augmentation de la température corporelle à 39 ° C - 40 ° C, l'apparition de douleurs dans la région de la poitrine, une toux avec expectorations difficiles, un essoufflement avec peu de physique stress et même au repos, faiblesse générale sévère.
  2. Avec la pneumonie focale, la santé globale en souffre moins, le processus inflammatoire dans le poumon se développe souvent de manière imperceptible, sur fond de rhume. Dans ce cas, la température corporelle peut être subfébrile (37,5-38,5 ° C), les douleurs thoraciques peuvent être absentes ou apparaître uniquement avec une respiration profonde et une forte toux.

Souvent, la pneumonie peut être atypique (atypique). Dans le même temps, des symptômes tels que des douleurs musculaires et des maux de tête, des maux de gorge et une légère toux, une faiblesse générale apparaissent..

Pneumonie chez les personnes âgées

En règle générale, dans la vieillesse, la pneumonie est caractérisée par une évolution atypique et est souvent assez sévère. Selon les statistiques, dans 30 à 50% des cas d'accès tardif aux soins médicaux, la pneumonie chez les personnes de plus de 60 à 70 ans se termine par la mort..

Dans ce cas, l'inflammation pulmonaire commence souvent progressivement, dans le contexte d'une température corporelle normale. La douleur dans la poitrine et même la toux peuvent être absentes et les principales manifestations de la maladie sont une faiblesse générale, de l'anxiété, de la peur, un essoufflement sévère avec peu d'effort physique, des troubles mentaux (léthargie, désorientation de l'endroit et de l'heure actuelle, hallucinations, etc.)... Souvent, les symptômes de la pneumonie peuvent ressembler à des signes d'accident cérébrovasculaire.

À un âge avancé, la pneumonie est plus difficile à traiter et le temps nécessaire pour se remettre d'une maladie et reprendre une vie active augmente considérablement.

Symptômes de la pneumonie par gravité

Distinguer les pneumonies légères, modérées et sévères.

  • Dans les cas bénins, la température ne dépasse pas 37,5-38 ° C, il n'y a pas d'essoufflement et de douleur thoracique, la pression artérielle et le pouls sont dans les limites normales.
  • Avec une évolution modérée de la pneumonie, il y a des signes évidents d'intoxication, y compris une température fébrile, une faiblesse générale, une diminution de la pression artérielle, une tachycardie jusqu'à 100 battements par minute, la fréquence respiratoire atteint 30 par minute.
  • L'évolution sévère de la pneumonie se manifeste par une violation grave de l'état général avec une augmentation de la température corporelle à 40 ° C et plus, une tachycardie sévère (plus de 100-110 battements / min), une diminution de la pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. Art. essoufflement sévère avec une fréquence respiratoire allant jusqu'à 40 par minute. En cas de pneumonie sévère, la conscience est souvent perturbée, des signes de troubles mentaux apparaissent (délire, délire, hallucinations, etc.).

Complications de la pneumonie

La survenue de complications aggrave considérablement l'évolution clinique de la pneumonie et aggrave le pronostic en termes de guérison. Attribuer les complications pulmonaires et extrapulmonaires.

Le premier comprend le développement du syndrome broncho-obstructif, des complications purulentes - abcès et gangrène du poumon, pleurésie et insuffisance respiratoire aiguë. Les complications extrapulmonaires les plus courantes de la pneumonie comprennent l'insuffisance cardiovasculaire aiguë, la myocardite, la méningite purulente, ainsi que les lésions rénales comme la glomérulonéphrite et le développement d'un choc toxique infectieux..

Diagnostic de la pneumonie

Pour poser le bon diagnostic, exclure d'autres maladies similaires à la pneumonie, identifier les complications survenues à temps, un diagnostic approfondi de la pneumonie est nécessaire, y compris un certain nombre d'études:

  1. Examen clinique. Le médecin examine l'anamnèse de la maladie, les plaintes du patient, mesure la température corporelle, écoute la fonction pulmonaire à l'aide d'un phonendoscope et révèle l'image auscultatoire caractéristique de la pneumonie - présence d'une respiration affaiblie dans une certaine zone, crépitation, râles humides de petites ou grandes bulles, etc. L'état général du patient, l'état fonctionnel d'autres organes et systèmes est évalué, la pression artérielle est mesurée.
  2. Données de recherche en laboratoire. Avec la pneumonie bactérienne, des signes d'un processus inflammatoire général sont souvent révélés - une augmentation du taux de leucocytes dans le sang périphérique et une augmentation de l'ESR. Des changements sont souvent détectés dans l'analyse d'urine (traces de protéines, apparition d'érythrocytes isolés, etc.). Prescrit pour l'analyse de la pneumonie et des expectorations afin d'identifier l'agent causal de la maladie et de déterminer sa sensibilité à certains agents antibactériens.
  3. Radiographie pulmonaire. C'est la principale méthode pour confirmer le diagnostic de pneumonie..
  4. Autres méthodes. Pour clarifier le diagnostic, un test sanguin biochimique peut être prescrit (plus souvent chez les patients de plus de 60 ans), une tomodensitométrie (pour exclure la tuberculose pulmonaire, les tumeurs, les maladies systémiques avec lésion du tissu pulmonaire, la thromboembolie des petites branches de l'artère pulmonaire, etc.), l'échographie, la ponction de la cavité pleurale, étude de la fonction de la respiration externe, bronchoscopie, scintigraphie pulmonaire et autres procédures de diagnostic.

Principes de traitement de la pneumonie chez les enfants et les adultes

Le traitement de la pneumonie doit être complet, c'est-à-dire qu'il doit inclure le respect du schéma thérapeutique, une nutrition adéquate et la lutte contre l'intoxication, et, bien sûr, une antibiothérapie et un traitement symptomatique visant à éliminer les symptômes individuels de la maladie (forte fièvre, douleurs musculaires, etc. poitrine, essoufflement, etc.).

Mode. Le traitement d'un patient atteint de pneumonie en milieu hospitalier est préférable. Cela est particulièrement vrai pour les enfants, les personnes de plus de 60 ans, les patients atteints de pneumonie lobaire (croupeuse), d'évolution modérée et sévère, la présence de complications, de maladies concomitantes (y compris les addictions et les troubles mentaux), ainsi que lorsqu'il est impossible de recevoir des soins médicaux complets en ambulatoire..

Dans la période aiguë de pneumonie, il est recommandé de respecter le repos au lit et, après normalisation de la température, de rester dans le service et le service. Il est important de ventiler régulièrement la pièce, si possible - climatisation, humidification et aéroionisation avec des ions négatifs.

Nourriture saine. Lors d'une fièvre, il est recommandé de boire beaucoup de liquides (eau bouillie et thé faible, boissons aux fruits et jus naturels, eau minérale), des aliments faciles à digérer (céréales, fromage cottage, légumes et fruits frais, soupes de légumes et de céréales, bouillon de poulet, œufs, poisson).

Agents antibactériens. La base du traitement de la pneumonie bactérienne aiguë repose sur des antibiotiques à large spectre à la posologie optimale, généralement dans les 10 à 14 jours (si l'azithromycine est prescrite, une cure de 5 jours). Dans les cas graves et en présence d'états d'immunodéficience, la durée de l'antibiothérapie peut être de 21 jours ou plus.

  • Avec une évolution non compliquée de la pneumonie chez les enfants et les adultes, l'amoxicilline peut être administrée par voie orale à une dose sélectionnée individuellement comme médicament de départ (pour les enfants - sous forme de solution pour administration orale, ainsi que de comprimés dispersibles). Les adultes peuvent également se voir prescrire l'un des macrolides, l'azithromycine ou la clarithromycine.
  • Dans la pneumonie modérée, l'amoxicilline associée à l'acide clavulanique (par exemple, l'amoxiclav), ainsi que les céphalosporines intramusculaires ou intraveineuses, les fluoroquinolones sont considérées comme le médicament de choix.
  • Dans les cas graves de pneumonie, une combinaison d'antibiotiques à large spectre est prescrite et les médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Il peut s'agir de céphalosporines (généralement céfotaxime ou ceftriaxone), azithromycine IV, carbapénèmes (méropénème, ertapénème, etc.).

Remèdes symptomatiques. En période fébrile, des antipyrétiques et anti-inflammatoires (paracétamol, ibuprofène) sont prescrits, pour améliorer l'écoulement des expectorations - médicaments expectorants et mucolytiques (bromhexine, ACC, lazolvan), bronchodilatateurs (aminophylline, salbutamol, etc.) et autres médicaments, en fonction de la prévalence.

Physiothérapie, thérapie par l'exercice. Après le soulagement des manifestations aiguës de la pneumonie, la normalisation de la température et des paramètres de laboratoire, des procédures physiothérapeutiques et des exercices de physiothérapie sont prescrits, ce qui vous permet de restaurer complètement la fonction altérée de la respiration externe et de l'activité motrice, les performances physiques.

La guérison complète d'une pneumonie aiguë non compliquée se produit généralement dans les 2 à 4 semaines..

  1. Médecine interne en 2 volumes: manuel. Ed. Mukhina N.A., Moiseeva V.S., Martynova A.I. - 2010.
  2. Pneumonie nosocomiale chez l'adulte / Gelfand B.R. - 2016

Pneumonie sans spécifier le pathogène

La description

Pneumonie - l'inflammation des alvéoles des poumons se développe généralement à la suite d'une infection. La maladie commence par une inflammation des alvéoles individuelles, qui sont remplies de globules blancs et de liquide. En conséquence, les échanges gazeux dans les poumons deviennent difficiles. Habituellement, un seul poumon est affecté, mais dans les cas graves, une pneumonie bilatérale est possible.

L'inflammation des poumons peut se propager des alvéoles à la plèvre (la membrane à deux couches qui sépare les poumons de la paroi), provoquant une pleurésie. Une accumulation de liquide commence entre les deux couches de la plèvre, ce qui comprime les poumons et rend la respiration difficile. Les agents pathogènes qui causent une inflammation peuvent pénétrer dans la circulation sanguine, entraînant une intoxication sanguine potentiellement mortelle. Chez les personnes affaiblies à risque - nourrissons, personnes âgées et personnes immunodéprimées - l'inflammation peut affecter les poumons de manière si étendue qu'il est possible de développer une insuffisance respiratoire, qui est une affection potentiellement mortelle.

Fondamentalement, la cause du développement de la maladie chez les patients adultes est une infection bactérienne, généralement une bactérie de l'espèce Streptococcus pneumoniae. Cette forme de pneumonie est souvent une complication après une infection virale des voies respiratoires supérieures. Les virus de la grippe, les virus de la varicelle, Haemophilus influenzae et Mycoplasma pneumoniae peuvent également provoquer la maladie.

Les bactéries Legionella pneumophila (trouvées dans les systèmes de climatisation) provoquent ce qu'on appelle. Maladie des légionnaires, qui peut être accompagnée de lésions hépatiques et rénales.

Les patients hospitalisés atteints d'autres maladies, principalement des enfants et des personnes âgées, sont souvent affectés par une pneumonie bactérienne causée par Staphylococcus aureus, ainsi que par les bactéries Klebsiella et Pseudomonas.

Dans certains cas, d'autres micro-organismes, tels que les champignons et les protozoaires, provoquent une pneumonie. Ces infections sont généralement rares et bénignes chez les personnes en condition physique normale, mais elles sont courantes et presque mortelles chez les patients immunodéprimés. Par exemple, Pneumocystis carinii peut vivre dans des poumons sains sans provoquer de maladie, mais chez les patients atteints du SIDA, ces microbes conduisent à une pneumonie sévère..

Il existe une forme rare de la maladie appelée pneumonie par aspiration. Elle est causée par l'entrée de vomi dans les voies respiratoires. Se produit chez les personnes ayant un réflexe de toux absent qui se développe avec une intoxication grave, une surdose de drogue ou un traumatisme crânien.

Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, l'alcoolisme et une mauvaise alimentation. Le sexe, la génétique n'ont pas d'importance. Le groupe à risque comprend les nourrissons, les personnes âgées, les patients atteints de maladies graves et chroniques telles que le diabète sucré, ainsi que ceux présentant une immunodéficience due à des maladies graves telles que le SIDA. Une atteinte au système immunitaire se produit également avec les immunosuppresseurs et la chimiothérapie.

Certaines formes de pneumonie sont devenues très difficiles à traiter en raison de la résistance accrue des bactéries responsables de la maladie à la plupart des antibiotiques.

La pneumonie bactérienne a généralement un début rapide et des symptômes sévères apparaissent en quelques heures. Les symptômes suivants sont caractéristiques:

La forme non bactérienne de la maladie ne donne pas de tels symptômes spécifiques et ses manifestations se développent progressivement. Le patient peut ressentir un malaise général pendant plusieurs jours, puis la température monte et l'appétit disparaît. La toux et l'essoufflement peuvent être les seuls symptômes respiratoires..

Chez les jeunes enfants et les personnes âgées, les symptômes de toute forme de pneumonie sont moins prononcés. Chez les nourrissons, des vomissements et de la fièvre apparaissent d'abord, ce qui peut entraîner une confusion. Les personnes âgées ne présentent pas de symptômes respiratoires, mais une confusion sévère est possible.

Si le médecin soupçonne une pneumonie, le diagnostic doit être confirmé par fluorographie, qui montrera le degré d'infection des poumons. Pour identifier un microorganisme pathogène, des échantillons de crachats sont collectés et examinés. Des tests sanguins sont également effectués pour clarifier le diagnostic..

Si le patient est en bonne condition physique et ne présente qu'une légère pneumonie, un traitement à domicile est possible. Afin de faire baisser la température et de soulager les douleurs thoraciques, des analgésiques sont utilisés. Si la cause est une infection bactérienne, les médecins prescrivent des antibiotiques. Pour une infection fongique qui provoque une pneumonie, des médicaments antifongiques sont prescrits. Dans le cas d'une forme virale bénigne de la maladie, aucun traitement spécifique n'est effectué.

Le traitement à l'hôpital est nécessaire pour les patients atteints de pneumonie bactérienne et fongique sévère, ainsi que pour les nourrissons, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées. Dans tous ces cas, la pharmacothérapie reste la même que dans le cas d'un traitement ambulatoire. Une pneumonie sévère due au virus de l'herpès simplex humain, le même agent pathogène qui cause la varicelle, peut être traitée avec de l'acyclovir oral ou intraveineux.

Si le taux d'oxygène dans le sang est bas ou si un essoufflement sévère commence, un traitement à l'oxygène est administré au moyen d'un masque facial. Dans de rares cas, une connexion à un ventilateur dans l'unité de soins intensifs est nécessaire. Pendant que le patient est à l'hôpital, une physiothérapie thoracique régulière peut être administrée pour fluidifier les mucosités et faciliter la toux..

Les jeunes en bonne condition physique se rétablissent généralement complètement de toute forme de pneumonie en 2-3 semaines, et sans dommages irréversibles au tissu pulmonaire. L'amélioration de la pneumonie bactérienne commence dans les premières heures après le début du traitement antibiotique. Cependant, certaines formes graves de pneumonie, comme la maladie du légionnaire, peuvent être mortelles, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli..

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